導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫護理的基礎，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】中醫特色護理；基礎護理；體會

1 中醫醫院主要就診特點及人群

中醫在中國有著非常悠久的歷史，隨著近代西方醫學的介入，中醫在一定程度上已經淡出了大家的視野，但是中醫有著自身突出的優點，治病由里及外，無副作用，一經治愈，基本不會復發，現在在基礎護理中更是體現出了中醫護理的優勢，按摩、針灸等傳統中醫方法都找到了用武之地。經過統計發現，目前就診中醫的患者群體主要是以下幾種：(1)老年病患者；(2)患慢性遷延性疾病、西醫目前無法治愈中醫有一定效果或可以治愈的患者；(3)尋求中醫養生保健的人群。

2 結合就診患者特點，開展中醫特色的基礎護理

2．1 面部清潔和梳頭:面部的護理應根據患者的需要進行，這些需要包括患者的病情、個人生活習慣以及配合情況綜合決定，面部護理宜在早晨進行，面部護理不宜空腹以防低血糖，護理前認真準備所需物品，一切準備妥當后，要幫助患者確定舒適的護理，護理過程中患者如有不適及時告知醫護人員。護理時，首先要讓患者的心情放松，然后根據患者的要求進行護理，一邊護理一邊觀察患者的反應，盡量保持一個安靜的氣氛。中醫講究陰陽調和之說，面色不佳是與氣血不旺、五臟不合有關的，護理的最終目的是舒筋活絡，達到氣血通暢的效果，只有氣血通暢了，臟腑、氣血、筋脈等才能緊密地聯系在一起，陰陽才能調和，身體的各部分才能表現得協調自如、渾然一體。

面部護理還可結合穴位按摩，通過按摩腧穴可以防止和治療一些疾病，而且基本沒有副作用，這是穴位按摩相較于其它治療手段一個非常明顯的優勢。穴位按摩治療還在于患者的積極配合，患者清晨如果由于睡眠不好很容易出現頭腦不清醒，昏昏沉沉的癥狀，頭部有一些重要的穴位，如太陽穴、攢竹穴，用食指指腹輕柔地按摩片刻，頭腦馬上就會感覺清醒好多。還可以根據疾病遵醫囑每日進行頭面部穴位按摩。

2．2 足部護理:足部的護理應根據患者的需要進行，這些需要包括患者的病情、個人生活習慣以及配合情況綜合決定，足部護理宜在睡前進行，患者不宜飽腹，護理前認真準備所需物品，一切準備妥當后，要幫助患者確定舒適的護理，護理過程中患者如有不適及時告知醫護人員。必要時還要涂抹潤膚膏，避免干燥的皮膚引起的不適反應。足底幾乎集中了人體內臟器官所對應的反射區，而且毛細血管非常密集，神經末梢豐富，可以說是非常敏感的穴位聚集地。足底匯集了上百個穴位和反射區，許多按摩和針灸都是在足底進行的。

藥浴是通過藥液的有效成分刺激相關穴位，達到氣血調和、經絡疏通、祛邪扶正的作用，藥浴不同于穴位按摩，不同的體質對藥液的敏感性是有差別的，如果事先沒有一個對患者體質的全面了解，很容易出現適得其反的效果。藥浴對一些骨質疾病，如風濕性關節炎，骨退化性病變等疾病有著良好的治療效果，藥浴結合按摩有著更好的治療骨質疾病的效果，同時還能改善患者的睡眠質量，從而提高他們的生活質量。

2．3 床上溫水擦浴:溫水擦浴要視患者情況而定，保護患者的皮膚完整性是溫水擦浴的一個基本要求，還要選擇適當的護理時間，護理時要把房間溫度嚴格控制在患者感覺舒適的范圍內，減少不必要的暴露以保護患者隱私，護理時時刻注意患者的生理反應，如果出現面色蒼白、心跳急促等不適癥狀時要立刻停止擦浴，并進行簡單的處理，然后觀察患者的反應，穩定后再決定是否繼續進行擦浴。溫水擦浴還可結合藥浴進行，利用擦拭皮膚促進血液循環，有利于藥水深入臟腑發揮作用，同時還能讓年老體弱的患者散出體內的熱，達到降溫的目的，減少局部靜脈血栓的形成。皮膚干燥瘙癢的患者也可通過溫水擦浴去除皮膚表面附著的病菌，減輕痛苦。溫水擦浴對于患者來說，有著比較全面的護理功效。

2．4 預防壓瘡或壓瘡護理:(1)評估和確定患者發生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時翻身、氣墊減壓、應用減壓貼、增加營養攝入等還可應用中藥護理。對出現壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發生壓瘡的危險因素并告知患者及家屬，進行壓瘡治療。在護理過程中，如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫師溝通進行處理。與患者溝通，為患者提供情志調護，使患者及家屬能積極配合治療護理。為患者提供預防壓瘡的個性化的健康指導。(2)中醫護理一壓瘡護理：在采用常規的壓瘡護理措施的同時，加入中醫壓瘡護理的措施，可提高護理效果，縮短療程。如預防壓瘡護理時，用浸泡中藥紅花、紫草、丹參的酒精進行局部按摩，可促進局部皮膚血液循環，同時配合其它措施，可有效預防壓瘡的發生。在進行壓瘡護理時，首先對壓瘡局部用生理鹽水仔細清洗后，局部涂中藥制劑黃金萬紅膏(黃金萬紅膏具有清熱解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤燈照射15～20min，或以蒲公英、丹參煎液清洗后，艾條灸瘡口15~20min，用無菌紗布包好，每天護理2次。此法對I、Ⅱ期壓瘡的愈合效果顯著。

3 結果

通過在基礎護理中有意識地運用中醫護理，對比發現護理效果有著明顯的改善，既保證了常規護理的質量，又凸顯了中醫護理的優勢所在，為基礎護理的應用拓寬了領域，患者也對這種護理模式有著很好的反響，滿意度大大提高。

參考文獻

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中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國教育事業的不斷發展，教學方法也在不斷創新和改變中，隨著我國臨床醫學的發展，臨床實踐對醫護人員來說非常重要，因此在護理帶教過程中，由于學生的能力和性格不相同，教學結果也不相同，因此在臨床護理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎的教學方法是一種新型的臨床護理教學方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學生為中心，培養學生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護理實習學生60例進行研究分析，探討臨床護理帶教中以問題為基礎的教學法的應用價值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護理學生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法，對照組采用傳統的臨床代交方法。實驗組學生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學生在年齡、學歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統計學無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法。老師先備課，將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題[1]。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進行匯總后，給予學生鼓勵，鼓勵學生勇敢發表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進行指導和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統的教學方法，就是以老師在課堂上講解為主，學生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發生、發展、預防、護理等等，護理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護理問題，找到依據，制定計劃等。

3、評價標準[2]。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試，向實驗組學生發放教學的調查問卷。

4、統計學標準。應用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。

二、結果

1、兩組學生成績比較。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試實驗組學生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。見表1。

2、實驗組學生對教學的評價。向實驗組學生發放教學的調查問卷，對教學方法，教學內容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎的教學法比起傳統的教學模式具有極大優勢，值得在臨床護理帶教中廣泛應用。

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一、高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

二、高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指（趾）甲短；頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。

三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。

四、高質量基礎護理能營造良好工作環境

高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

五、高質量基礎護理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。

篇4

1．1教師的護理禮儀榜樣教師的榜樣是十分重要的，在進行實訓課的過程中教師必須自己首先掌握《護理學基礎》上的護士的基本儀容的要求，以高標準、嚴要求約束自己。把護士最美好的一面展現給學生看，讓學生在心中形成一個端莊、可親、仁愛的臨床護士形象。這是需要下功夫做得一件事情。同時，在護理技能課程的相關教學過程中，指導來時要認真地做好備課的工作，盡量詳細的制定培訓方案，將實際護理中可能和患者交流的情況都納入教學的體系中去。促使學生能夠自己有目的的和患者進行交流。

1．2幫助學生樹立護理禮儀的理念在進行每一次的實訓教學前教師都要依據教學的目標制定好相關的禮儀規定，按照制定好的規定去嚴格的要求學生，幫助學生明白樹立護理禮儀理念的重要性，讓他們逐漸形成護理禮儀的理念。還要結合目前臨床操作過程中的實踐經驗，增強學生自主和患者進行溝通的能力，培養學生的交流和溝通能力，從而幫助學生能夠在臨床中獲得患者的滿意，減少醫療糾紛的產生，樹立良好的護士形象。

2實訓教學實施

根據事先制定好的有關培養方案以及指導老師個人的擬定的授課安排，例如在《護理學基礎》講授肌內注射前兩周，在《護理禮儀與形體訓練》課上給學生布置與肌內注射有關的禮儀作業。但是學生畢竟才剛剛接觸這方面的知識，對有關的概念和經驗還不是很明白，如果單獨讓學生自己去完成任務有一點強人所難，所以教師應提供肌內注射的視頻錄像，為學生完成任務提供一個參考依據。在實訓教學中①統一實訓操作程序。②分析各個步驟的禮儀要求。③情景模擬。依據實現制定好的一系列護理禮儀的規范，挑選出一組的學生根據上次的病例教學課程進行案例模擬活動。在這一組同學進行案例演示的過程中，教師要指導其他學生認真觀察演示這一小組在護理禮儀方面表現出的可取點和缺點。④總結的任務也十分重要，針對學生記錄的各種情況，在老師的指導下進行交流，逐步改善存在的缺點。

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1 資料

1.1 基礎護理質控小組質控人員：目前我院采取三級護理質控體系，一級質控：各病區質控員一人（共30個病區）；二級質控：基礎護理小組組長（組長一人，副組長三人，由病區護士長擔任）；三級質控：護理部質量控制委員會。

1.2 基礎護理質控小組宗旨：夯實基礎護理，提供滿意護理服務

1.3 基礎護理質控小組目標：隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%（合格標準90分以上）。

1.4 基礎護理質控小組職責

1.4.1 明確基礎護理小組目標，職責；

1.4.2 組織本科室基礎護理質量評分標準、操作規范學習，帶領科員嚴格執行基礎護理操作規范；

1.4.3 負責本科室基礎護理自查工作；

1.4.4 監督本科室基礎護理工作的落實；

2 方法

2.1 學習并掌握基礎護理質量標準、操作規范、考核標準及評估方法并組織實施；

2.2 各科室基礎護理質量控制成員每月自查一次，平時工作中隨時監控，把存在的問題及時反饋給護士長，并提出整改意見，督促及早實施；

2.3 質控小組核心人員每季度按基礎護理質量標準及考核辦法，對每個科室進行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會議，每位小組成員準備好資料，商討基礎護理質量持續改進方法，交流基礎護理質量管理經驗，推廣先進方法，及時反饋給護理部。

3 評價標準與結果

實施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎護理質量質控體系考核指標[1]（晚間護理、晨間護理、生活護理、壓瘡護理、口腔護理、失禁護理、留置尿管的護理、安全管理）比較上述參數合格率與上一個一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎護理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎護理質控小組后隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%，考核指標均在90分以上。

4 效果

4.1 護理并發癥及投訴降低：實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵，在保障患者安全治療的同時，根據病情及生活護理自理能力積極落實基礎護理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護理、皮膚護理等，讓患者感受到護士給予親人般的關懷。護士對患者及家屬愛心、真心、耐心、細心、責任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護理人員對患者的關心、體貼、尊重、以促進疾病康復，大大的降低了全院的護理并發癥及護理投訴。

4.2 提高了基礎護理工作質量：我院基礎護理人員具有一定的護理專業知識，通過系統的崗前培訓和上崗教育，并對基礎護理質控小組成員進一步專業化的培訓學習。基礎護理質控標準使得日常生活護理程序化、制度化、患者得到了科學的照顧，基礎護理質量顯著提高。減輕了家庭的經濟負擔，減少了家屬的陪護時間、精力。實現經濟效益和社會效益的雙贏。基礎護理質量是護理工作質量的基礎,不但反映醫院護理水平的高低和醫院管理質量的優劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫院風險和糾紛,預防院內感染等方面具有重要意義。同時,基礎護理也是護理人員綜合素質的集中表現［2］。

4.3 提高了患者對護理工作的滿意度：成立基礎護理質控小組以來，基礎護理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實基礎護理，提高了護理質量，促進了患者康復，提高了患者對護士工作的滿意度。

4.4 營造了和諧的護患關系，護患關系明顯改善：護理人員在工作中，注重患者的情緒，調動患者的積極性，使患者能夠主動配合護理活動;要求護士用愛心、耐心、細心，熱情周到地為患者服務，樹立以患者為中心的現代護理理念，視患者如親人，用心去護理每一位患者。患者滿意度的提高，護士的主動服務意識明顯增強，健康宣教知曉率普遍提高，無自請護工，護理人員的服務質量得到患者和家屬的普遍認可。

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西方文明的源頭就是古希臘文化，很多世紀以來，莎士比亞的戲劇《伊索寓言》和《荷馬史詩》都成為人類歷史上寶貴的智庫，其中蘊含著的思想力量不但對古希臘文明的發展起著關鍵性的作用，而且在探索人性方面提供了重要的哲理思考，對時代的價值和關懷都有著很好的反映。

一、狐貍在《伊索寓言》中的象征和隱喻

狐貍不同于獅子和豹那樣擁有魁梧的身軀，具有威懾力的外形，和公雞之類的弱小動物也不一樣，看上去很好欺負，而是有著中等的體型。狐貍擁有的體型使它即使在較大體型的動物前，弱勢也不會太明顯，在小動物跟前，又不會顯得特別強勢和張揚。狐貍擁有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐貍和不同的動物搭配起來，互相對照，互相襯托，狐貍的形象從視覺上轉換到素材概念上，從而表現出《伊索寓言》要反映的創作目的。大哲學家對狐貍也有所研究，狐貍在分娩小狐貍之前，一般都會選擇較為隱蔽的地方待產，所以想要抓住懷孕的狐貍是很困難的。從中我們也可以看出，狐貍是聰明多智的，而且能夠很好地保護和偽裝自我，防止獵人發現捕獲它。狐貍的形象使人想到了人的形象，在象征中，人們對狐貍的看法是，“奸詐”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意義。

狐貍所象征的意義在不一樣的國度和時期也是不一樣的。在古羅馬時代，狐貍象征著火神，它可以使谷物糧食免受火災，并且可以防止邪魔入侵，狐貍的象征意義是正面的。在盾牌上雕刻狐貍的模樣，則象征著敏銳。在日本，狐貍的尾巴有著“幸福珠寶”的象征。在法國的《列那狐傳奇》中，狐貍則象征著智慧。而在《伊索寓言》中，把原生態的狐貍進行了虛化，對古希臘人生活中的原形進行了客觀的介入，在寓言中，把人的語言、行為和心理狀態賦予了狐貍，使狐貍具有人的思想感情，在故事中利用情節的發展把狐貍的個性表現出來，以此成為一種象征，使讀者更加理解狐貍的角色，能夠進行正確的判斷，最終達到理性和超感情的目標。

一旦命名了動物，那么動物就有了幻影的力量，它就成為了象征和寓言。相比于其他的動物，狐貍所擁有的特征有機智圓滑，多疑狡詐等。但是不管是褒義詞中的機敏，或者是貶義詞中的狡詐，這些都來自于狐貍的聰明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐貍的形象也不是一成不變的，對應于它的性格，在《狐貍和葡萄》中，狐貍代表的形象是嫉妒。在《狐貍和烏鴉》中，狐貍代表的形象是一個為了達到目的，采取不恥手段的狡猾者。在《狐貍和豹》中，狐貍則象征著有著心靈美的人。狐貍在《伊索寓言》中，它的性格是傾向于世俗的，并且有著洞悉人世和懂得人情的睿智。

狐貍有著較為豐富的象征意蘊，它能夠迷人心竅，還能開人心智，給人們帶來很多人性面的啟示。狐貍是智者的化身，有著足智多謀的特點，而且代表了生活中的美與丑。從另一個層面上說，把古希臘人對理想社會的憧憬表現了出來。在《伊索寓言》中，狐貍作為代表，表面上是說動物的故事，其實是對人事的觀察，有著現實主義的象征，古希臘人在看待人性時睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了許多的修辭手法審視了社會的現實。《伊索寓言》和鏡子一樣，人們可以在動物和植物的寓言中，看到自己的影子。這也表現了古希臘人對世界和自我認識的一種訴求。

二、通過狐貍來分析古希臘人的生活及思想

古希臘人看待世界的眼光敏銳而又犀利，巧妙地結合了天真和世故，并且在寓言中將它們表現出來，從而對人類所處的困境有著形象的反映，審視和反省了社會，且用簡潔的語言表現出來，把想要表達的哲理蘊含在里面。在《伊索寓言》中，狐貍與許多動物都有交集，并且進行智謀和勇氣的爭斗，對平民在社交生活中所遭受的各種情況淋漓盡致地表現了出來。狐貍在社交中，不僅擁有較高的智商，而且具有較高的情商，古希臘的城邦生活通過狐貍的處事之道表現出來，狐貍所代表的寓意和它屬于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希臘的文化通過在動物敘事中滲透出來，里面不僅有和底層人民生活相關的內容，而且社會中人的心理機制也通過狐貍在寓言中的各種言行表現出來。毋庸置疑的是，在古希臘的文化組成中，狐文化是重要的組成部分。

三、結語

綜上所述，《伊索寓言》隱喻了人類的生存境遇，在倫理和道德上給人類提供了自我發現和自我認知的啟示，指引了人們該如何去選擇倫理，世界的過去在先輩的經歷中保存，并且通過《伊索寓言》傳遞了出來。不管是狐貍的象征性，或者是對智慧的看法，當下的社會在歷史上產生共鳴，連接了過去，現在和未來，這也是《伊索寓言》能夠流傳下來的重要因素。

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【摘要】

隨著生活水平的提高和醫療技術的發展，腦出血的發病率逐年上升。腦出血患者長期臥床最常見的并發癥之一是壓瘡。中醫護理以整體觀作為指導思想，辨證施護。通過對壓瘡患者及壓瘡高危患者的生活起居、飲食調養、情志護理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫護理技術的應用，達到有效防治壓瘡的目的。

關鍵詞 腦出血；長期臥床患者；壓瘡；中醫護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0102-01

臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議有關腦出血的診斷標準［1］，經頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長期臥床患者繼發壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫認為，壓瘡的發生，在內是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現氣血虧虛；在外由于軀體重量對著褥點的壓迫及軀體著褥點的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護理經驗不斷積累，我院運用中醫護理技術在腦出血患者繼發壓瘡的防治工作中取得良好效果。

1一般護理

1.1 飲食護理: 中醫十分重視飲食的調養， 良好的膳食是改善患者營養狀況，促進瘡面愈合的重要條件。中醫飲食調護是根據中醫的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強調飲食的針對性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強臟腑功能，充盛氣血，對疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調養原則是:飲食適量，定時定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發生壓瘡的患者或壓瘡高危患者，多患有慢性疾病且需長時間臥床，飲食護理需兼顧原發疾病和壓瘡局部修復的營養需要，如心血管疾病患者，應給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居護理:環境與休息：保持室內整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽氣活動旺盛，患者應著柔軟、寬大、吸汗的棉質衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時清除汗液等分泌物；秋冬時節，陰氣轉盛，應注意幫助皮膚適當補充水分，增強皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無皺褶。鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，減少受壓時間，建立床頭翻身記錄卡。對有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應隨時觀察皮膚情況，發現衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發生，也有利于壓瘡的愈合。

1.3 情志護理: 腦出血后抑郁與情志密切相關，由于風瘀、痰、熱交搏郁結，，神明失其清展而情緒低落，出現抑郁［3］。對腦出血且繼發壓瘡患者或壓瘡高危患者來說，長期住院治療、對疾病的憂慮和疼痛的折磨，導致了患者的抑郁情緒。 中醫情志護理“情志相勝法”出自“內經”，是古代中醫學中最典型而系統的心理治療方法，是以五行相克為理論依據，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護理人員給予疏導、解釋、安慰，調動患者的主觀能動性，減輕或消除不良情緒對疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態，增強患者戰勝疾病的信心。

1.4 功能鍛煉：適當的運動有利于通暢氣血，活動筋骨，健腦強神，增強抵御病邪的能力。可根據患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導患者適當進行床上運動、或為患者做恰當的被動運動，同時配合針灸、推拿等中醫療法，一方面有利于原發疾病的康復，另一方面幫助患者增強體質，盡早離開病床或輪椅，以降低壓瘡發生的機率，同時也有利于壓瘡的愈合。

2瘡面護理

2.1 對壓瘡進行全面評估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護理計劃。病發部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當的按摩，勤翻身促進局部血液循環，改善局部營養狀況，防止組織營養不良。

2.2 局部紅腫向外擴大、變硬，皮膚變為紫色，常在表皮有水泡形成， 保持局部清潔、干燥，用無菌注射器抽出水泡內液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創面色鮮紅為正氣上充，內蘊熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質稠氣臭，為熱毒蘊結，營血失調， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時內服中藥以補氣養血。一般5～7天后創面組織向上及中央生長，新鮮肉芽組織生長良好，創面逐漸減少。

3小結

腦出血繼發壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關。祖國醫學認為，壓瘡的病因病機是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其并發癥還會威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運用中醫護理的起居護理、飲食護理、情志護理、功能鍛煉、中藥制劑應用等方法，對腦出血患者繼發壓瘡的預防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫護理的優勢。

參考文獻

［1］中華神經學會，中華神經外科學會.各類腦血管論斷要點［J］.中華神經外科雜志，1996:29（6）:379.

篇8

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各種原因導致的以急性換氣功能障礙為主的嚴重低氧血癥和呼吸窘迫為主要表現的疾病［1］。急性呼吸衰竭發病急、快，死亡率較高。一旦呼吸停止8 min，機體會出現嚴重的缺氧，導致腦細胞的不可逆性損害。因此，急性呼吸衰竭應及早采取緊急氣道處理，防止呼吸停止，為積極治療原發病爭取時間。緊急氣道處理包括面罩加給氧、口咽導管、氣管插管、氣管切開、環甲膜穿刺等。現將筆者所在醫院64例急診搶救的急性呼衰患者的結果總結報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 筆者所在醫院急診科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年齡16～75歲，平均37.2歲。病因：窒息5例，重癥哮喘10例，嚴重呼吸系統感染22例，急性肺水腫15例，中毒12例；GCS評分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根據患者病史及查體（包括GCS評分和初步判斷呼吸狀況）對病情作出初步判斷。對GCS評分

1.3 觀察指標 患者的呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）、意識狀態。

1.4 統計分析 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，兩組比較用t檢驗，P

2 結果

5例行口咽導管通氣，46例行氣管插管，13例行氣管切開安置氣管導管。行緊急氣道處理后，呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統計學意義（P

表1 緊急氣道處理前后患者呼吸狀況對比分析（x±s）

3 討論

腦組織是人體的高級中樞，常溫下腦對缺氧的耐受時間有限，大腦3～4 min，小腦10～15 min，延髓20～40 min。腦細胞在缺氧5 min的條件下即可出現神經元的不可逆性死亡［2］。缺氧對全身的損害也不可忽視，低氧血癥會對患者的機體造成第二次打擊，誘發全身炎癥介質瀑布樣反應和自由基對機體的損害，一方面加速腦組織缺氧的損害，加重腦水腫，增加殘死率；另一方面也加重心血管、肺、胃腸道等重要臟器的損害，易并發嚴重肺部感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）［3］。因此，應及時采取搶救措施，防止和緩解嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護神經、循環、腎等重要系統和臟器的功能。緊急氣道在搶救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除嘔吐物或過多分泌物，改善呼吸道通暢情況，增加氧的利用率，從而部分糾正機體缺氧；另一方面對呼吸微弱處于瀕死狀態的患者，為呼吸支持提供路徑，贏得進一步救治的時機。緊急氣道的處理是整個搶救過程的首要環節。本組資料顯示，行緊急氣道處理后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統計學意義（P

對診斷急性呼吸衰竭的患者應根據呼吸頻率、血氧飽和度，初步判斷通氣和氧合情況，合理選擇改善通氣的方式。一般情況下若能用面罩改善通氣的首選面罩，若面罩不能改善的且無氣管插管禁忌的選擇氣管插管，反之有氣管插管禁忌及困難，應選用氣管切開或環甲膜穿刺。筆者通過本研究認為，在搶救過程中要注意以下幾點：（1）維持呼吸道通暢和循環穩定，及時建立人工氣道，在有效的人工氣道管理下盡快查明病因；（2）要注意糾正代謝性酸中毒及維持水電解質平衡；（3）積極治療基礎疾病；（4）注意防止并發癥如消化道出血，休克或MODS；（5）注意營養的支持，否則，即使改善了通氣功能，也不能挽救患者的生命。

綜上所述，緊急氣道處理是急性呼吸衰竭搶救過程的關鍵環節，對改善患者呼吸狀況、糾正缺氧、提高血氧飽和度和氧合指數具有重要的意義，為治療原發病贏得時間，降低死亡率。但在搶救過程中，急診科醫生必須有豐富的臨床經驗，必要時同時請多科配合，提高搶救成功率。同時應選用對患者造成損傷最小，通氣效果最好的人工氣道方法。

參 考 文 獻

［1］ 葉任高,陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2006.

篇9

近年來，隨著網絡技術突飛猛進的發展，我國的市場營銷模式發生了巨大的變化，以網絡為主要載體的網絡營銷已經發展成為現代企業重要的營銷工具。同時，由于網絡商品價格低廉、快捷方便、種類齊全等特點，越來越多的消費者，特別是年輕消費者選擇在網上進行購物、支付、旅行預訂等消費活動，這就為眾多網絡企業帶來了巨大的商機。但是，網絡營銷的諸多詬病，比如產品質量、運輸問題、交易安全等問題也同時出現，并在此過程中出現了大量的客戶異議。因此，客戶異議是網絡營銷人員在推銷過程中必然要面對的一個重要環節，而且往往出現在促成交易之前。如果不能恰當的處理這些異議，交易往往會失敗。因此，網絡營銷中處理客戶異議的技巧至關重要。

一、網絡營銷的概念

網絡營銷產生于1994年，美國政府允許商業領域使用因特網，公眾對因特網產生了極大的熱情。不久以后便出現了利用因特網賺錢的律師，并且出現了網絡廣告等具體事件，這標志著網絡營銷的誕生。不久以后，斯坦福大學的沃德?漢森教授在其所著的《網絡營銷原理》一書中，首次詳盡的論述了網絡營銷的基本方式和原理。漢森教授認為：“網絡營銷是營銷、技術和經濟三者相互作用的結果。”隨后，各種各樣的網絡營銷理論不斷涌現。英國學者戴夫?查菲認為，網絡營銷是運用因特網和相關的數字技術來實現營銷目標和支持現代營銷觀念。這些技術包括了因特網和其它數字媒介，例如無線移動電話、電纜和衛星媒介等。我國學者王耀球和萬曉認為，網絡營銷是個人或組織借助或通過互聯網創造、提供并與他人交換有價值的產品以滿足自身需要和欲望的一種社會活動管理過程。到目前為止，對于網絡營銷的定義，學術界并未形成共識。目前，國內學者普遍認為，網絡營銷是指在因特網技術的基礎上形成的一種新型市場營銷活動。它包含利用網絡技術來實現盈利的傳統企業和網絡自身所特有的營銷技術。

二、客戶異議的概念

客戶異議是指客戶對銷售的產品、銷售人員、銷售方式和交易方式產生的懷疑或抱怨，并進一步提出否定或反面的意見。在實際的營銷過程中，很多營銷人員懼怕客戶提出異議，特別是新的營銷人員，更是感覺很難應付。客戶異議總是讓銷售人員感到不愉快，但是如果銷售人員能夠理解客戶異議往往是促進商品交易并進而形成客戶忠誠的必經過程，就能理解處理客戶異議的重要性。

三、網絡營銷客戶異議的原因

客戶異議往往是有一定原因的。營銷人員首先應該正確認識客戶異議的形成原因，進而才能有效地處理異議。網絡營銷中的客戶異議的原因大體可以分為四類，即產品原因，處理方式原因，信息原因和技術原因。（1）產品原因。第一，產品質量。由于網絡交易的虛擬性，客戶不能看到真實的商品，而只能看到商品的圖片或視頻簡介，雖然各個企業都制定了詳盡的圖片，豐富的內容來完善產品的信息并出具了相關部門的質量檢驗合格證書，但是客戶仍然會懷疑圖片或視頻和真實產品是否一致或者合格證書是否真實等信息。第二，產品價格。網絡營銷產品由于沒有店鋪要求，銷售人員較少，成本較低等因素，其產品價格往往會比實體店鋪的同一產品價格低很多，這也是很多消費者選擇在網上購物的主要原因之一。但是由于同一產品在不同的企業都有銷售，由于成本不同，價格必然也會不同，消費者往往會選擇信譽高、質量好并且價格低的企業購買商品。因而，產品價格高的企業必然會引起客戶異議。（2）處理方式原因。第一，客戶服務。隨著SNS技術的普遍，當前我國幾乎所有的網絡營銷企業都有客戶服務系統，比較常見的有QQ和阿里旺旺等。利用這些技術，營銷人員對客戶進行在線即時客戶服務和幫助，對產品的銷售產生了巨大的助力。同時，由于客服人員較少、回復不及時、客服人員業務水平不高等原因，也會造成大量的客戶異議。第二，物流運輸。消費者在網絡公司購買商品后，需要經過物流公司進行長途運輸，最后抵達消費者手中。這也是消費者選擇網絡購物的重要原因之一。足不出戶，買賣萬里。但是由于在運輸過程中可能會產生產品碰撞、時間過長、運費過高等問題，也會造成客戶異議。第三，售后支持。在客戶收到商品后，如果出現產品質量問題或其他問題，需要有售后支持服務。這方面很多國內的企業做的都很不好，客戶往往需要自己出運費把商品郵寄至網絡公司，然后再由網絡公司進行維修或者退換商品業務。其中滋生了大量的客戶異議。（3）信息原因。第一，信息錯誤。很多網絡企業為了增加產品銷量，在產品宣傳階段，往往會夸大其詞，過分的夸大了產品的信息。在客戶收到商品后，往往會出現信息錯誤。第二，客戶投入成本。很多企業在銷售產品時，往往會推薦客戶購買對企業利潤最高的產品，而不是根據客戶的具體情況而銷售最適合客戶的產品。營銷人員嫌在客戶身上投入太多，麻煩費事還不一定有好的后果，從而造成了客戶異議。（4）技術原因。由于客戶異議的增多，很多網絡企業都使用了網上客戶抱怨/異議系統軟件，但是由于技術方面的原因，很多軟件使用不便、注冊麻煩、并且容易出錯。使用網上客戶抱怨/異議系統軟件對處理客戶異議無疑會產生巨大的助力，如果網絡企業能夠增加在軟件硬件方面的投入，購買或設計一套更加完善的軟件，會更加有利于客戶異議的處理。

四、處理網絡營銷客戶異議的技巧

（1）做好售前準備工作。由于網絡銷售不需要和客戶進行面對面的交易，因此可操作性就很高。首先，網絡企業可以根據客戶異議的原因來制定一套常用的客戶異議回答用語，并將這些回答用語指定快捷方式，方便省時的回答客戶的異議。這樣即可以提高工作效率，又可以解決客戶的異議。另外，客戶服務人員如果遇到新的客戶異議，應該在處理完該客戶的異議后，及時反饋這一異議，并經過全體員工的討論，總結新的適合這一客戶異議的快捷回答用語。另外，還需要對新的客戶服務人員進行培訓，熟悉各種客戶服務軟件的使用方法，并學習處理客戶異議的技巧。（2）尊重客戶的異議。在客戶提出異議時，客服人員應該表現出足夠的關心和極大的興趣，并認真查看客戶的異議，讓客戶能夠發表自己的意見。即使客戶反復提出某種異議，客服人員也要耐心聆聽，不能有厭煩或請示心理。這樣做的后果是，當客服人員回答客戶提出的問題時，客戶也會認真聽取。另外，在客戶提出異議時，客服人員不能為客戶提供虛假的信息來解決客戶的異議，必須實事求是的對客戶進行解答。（3）反駁客戶的異議。反駁客戶的異議是最有效的處理客戶異議的方法之一。具體做法是：客服人員用最直白的回答在最短的時間內反對客戶的懷疑和抱怨。比如說，當客戶提出：“這個空調是質量有問題吧，怎么這么便宜？”時，客服人員應當立即回答：“質量絕對沒問題，我們的產品全部都經過了國家質監部門權威檢測，這里有國家的檢測證明。”運用這種方法的客服人員往往給客戶一種自信心十足，語氣堅決的態度。有利于打消客戶的異議而促成產品銷售。

參 考 文 獻

[1]沃德?漢森.網絡營銷原理[M].北京：華夏出版社，2001（5）

[2]戴夫?查菲.網絡營銷戰略、實施與實踐[M].北京：機械工業出版社，2006（4）

[3]王耀球，萬曉.網絡營銷[M].北京：華大學出版社，2004（2）

篇10

[文章編號]1005-0019(2009)7-0249-01

[摘要]應用“護理工作網站模擬系統”[1]對醫囑處理教學改革進行探討,目的是使學生在掌握護理文件手工處理的基礎上,進一步掌握“護理工作網站模擬系統”在醫囑處理中的運用,使護生在學習過程中認識醫囑處理的重要性和必要性。從而有效防范護生今后的臨床工作中,因醫囑處理失誤造成醫療差錯、事故。

[關鍵詞]多媒體;醫囑處理;護生;教學改革

在人們對法律意識和維權意識不斷增強的今天,“醫囑”這一特殊的醫療文件已在醫療護理工作中顯現了它特殊的地位,且越來越被醫患雙方所重視。而在臨床工作中,因護士在抄錄過程中錯抄、漏抄、字跡潦草等原因引發的醫療糾紛時有發生。為使護生在今后的臨床工作中擺脫這一困境,我系在護理教學中對“醫囑處理”教學改革進行了探討。“護理工作網站模擬系統”的使用,可使護生在學校熟練運用多媒體教學法,在手工抄錄的基礎上,運用多媒體技術進行護理文件處理,可加強護生臨床工作的風險意識,培養學生慎獨修養。現就具體內容闡述如下:

1護理教學呼喚改革

1.1護理文件做為重要的醫療和法律文件,在護士的日常工作中已成為重要的組成部分。護理文件的書寫,不僅可以反映護士的工作態度、業務能力、文字書寫能力等綜合素質,還可以顯示一所醫院的管理、診療和護理術水平。[2]

1.2隨著我國近年來對醫療法律法規的日趨完善和頒布、實施,患者維權意識也在逐漸增強,護理文件作為重要的臨床一線資料和法律文件,其書寫抄錄也更為嚴格、規范。記錄要求及時、準確、完整、簡要、清晰。但由于我國護患比例的失調,護士工作量都呈超負荷狀態。在完成工作任務時難免出現文字潦草、核對不及時、漏抄等問題,而由于護士在抄錄和處理護理文件時因不及時、不準確、不完整,或因筆誤、粗心大意導致的失誤,在多數醫療糾紛中使得醫院處于被動地位。

1.3現代化護理模式要求護理工作人員,對各種護理文件處理工作要從原始的手工抄錄和紙張化辦工逐漸轉變為自動化和無紙張化的工作程序,真正體現“辦公護士”在護理工作中的重要性。減少護理人員反復枯燥的抄錄工作,減低工作中的壓力,讓護士利用更多的時間,現身于病房進行護患溝通,對患者真正意義上做到健康指導和健康宣教,充分體現護理工作以人為本和人性化的服務理念。

1.4計算機網絡技術在護理領域中的應用,使臨床護理文件的處理工作不再局限于手工抄錄的工作方式,護士站工作系統的運用,大大減少了護士的工作量,也有效減低了差錯事故的發生。

1.5大多數高職高專護校對“醫囑處理”的教學方法仍處于文字式的講授。由于該章節教學內容抽象不易理解,學時少且又臨近學期末,護生在對本章節內容學習上常常不夠重視,對老師下發的護理文件作業不能夠認真閱讀分析,處理時馬虎,缺乏必要的嚴肅、嚴謹性。

1.6護生在臨床實習過程中,由于其身份的特殊性,臨床護理帶教老師會在一定范圍內限制護生的工作內容,如不得單獨值夜班、不可一人執行護理操作、不允許處理護理文件等。這使實習過程中的護生對護理程序的完整性缺乏必要的認識,對醫囑處理的學習上更易產生疏略或是怯懦情緒,在他們今后的臨床護理工作中,會因對護理文件的特殊性而不敢下手,影響工作效率的質量。

2護理教學方法改革在教學中的應用

2.1課堂教學改革:由原來的“我說你聽”的教學方法改革為現在的“我做你看、你做我看、我們一起做”的新型教學方式。在護理教學中應用“護理工作網站模擬系統”對醫囑進行處理,使護生掌握醫囑處理方法,了解護理工作站系統的操作流程[3]。讓學生在做中學、學中做里體會學習的樂趣。

2.1.1我做你看在醫囑處理“電腦化”的教學中,教師可以隨機抽取電子臨床醫囑,通過“教師機”對全體學生進行解讀,然后在模擬系統中進行分析和處理,護生在“學生機”上對教師的每一項醫囑的處理步驟都可以做到一清二楚、一目了然。

2.1.2你做我看護生可根據教師提供的電子臨床醫囑,運用“護理工作站模擬系統”對護理文件的處理進行演練,處理完畢后通過模擬系統予以提交,教師可在“教師機”上對該生提交的文件結果予以點評、指導、答疑。

2.1.3我們一起做學生在練習時可行單機操作,也可分小組討論式作答,教師巡回輔導,對學生提出的問題進行解答。本堂課末可將學生提交上來的文件隨意抽取,并指定1名學生帶領大家,一起審核處理后的醫囑是否符合要求,錯誤的地方為其指正,并說明原因。

2.2與臨床零距離接觸在學習模擬操作系統醫囑處理的同時,結合臨與實際,組織護生進行臨床見習,讓護生參觀醫院護理站工作環境,了解護理工作站系統的操作方法,及臨床護理人員如何對醫囑進行的錄入、核對、提交、查閱等,指導學生進行比對,加深學習印象。

3效果與評價

3.1護生通過設置模擬病人入院―住院―出院(死亡)的整套病歷,或在模擬系統上進行交接班的演練,其學習目的更為明確,練習中針對性也更強。

3.2在課堂上通過“看、做、學”,護生可熟練地在電腦上對護理文件進行處理、審核、校對、提交,并能按要求模擬各種數據的產生,如體溫單、護理文件記錄單、重癥護理記錄單和病室報告等。對護理文件處理的感受更具連續性、完整性、真實性。