導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年人生活護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國家衛生保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總人口數的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養生、醫療、康復等多方面具有獨特優勢，再加上中醫護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，提高老年人的生活質量，探索和建立適合邊遠地區的社區醫療及護理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫護理的現狀進行了調查與分析。

1 調查方法

采用隨機抽樣調查法，進行社區問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉鎮老年人情況調查表》，內容主要涉及城鄉老年人口數、老年人的年齡結構、經濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養情況等方面；個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發出調查表共計600張，回收538張，調查內容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養老護理的需求情況。

2 調查結果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總人口數的11.05%，其中城市占23.37%，農村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養老結構的占總數的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。

3 調查結果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉均已進入了老齡化社會，且發展的速度很快。據預測，到2010年老年人將占總人口的12.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發達地區老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區由于經濟欠發達，老年醫療衛生服務較差，缺乏專門從事養老護理服務的醫療機構及經過專業培訓及持證的專業護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發現，一方面，希望入住有償服務養老機構的老年人數比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養老服務需求日益增長，眾多居家養老的老年人對社區醫療衛生服務和社區養老護理的需求益加強烈，數量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。

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【中圖分類號】R47　【文獻標識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02

2005年中國60歲以上老年人口已占總人口的12.59％，預計到2020年將達到2.45億，占總人口的16％以上叫。按照WTO的標準，中國已經進入老齡化社會，其老年人口的絕對數量同總人口一樣位居世界第一，并逐年上升，老年人的健康問題將成為我們今后工作的重點。老年人生活質量的高低與健康系數成正比，這樣我們就需要一個既能幫助老年人改變不良的生活習慣，又能提高老年人生活質量，從而達到健康老齡化的有效方法，那就是社區醫療護理服務的干預與指導。社區醫療服務現已成為城市衛生工作的重點，是城市公共衛生和初級醫療服務的基礎，是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口，也是促進社會公平、維護社會穩定、構建和諧社會的重要內容。但目前我國社區護理事業與發達國家相比還顯滯后，高素質的社區護理人才較為缺乏，社區護理服務范圍和內容較為局限，社區護理管理體系不健全，遠不能保證護理服務質量及服務活動的有效性。針對這一現狀，我們從幾個方面對社區護理服務干預進行了研究，提出相應的對策與指導。

1　影響老年人不良生活習慣的因素

老年人不良生活習慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入，家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會諸多因素影響，這些因素又能相互作用、相互協同、相互影響，以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改變其健康行為，這是造成老年人一成不變不良生活習慣的根源。

1.1自身因素。

1.1.1認知老化及功能下降：伴隨認知功能的減退，老年人的日常生活能力隨之下降，因此，認知功能對老年人是否能夠獨立生活，及其生活質量起著重要的影響作用，評估老年人的認知功能也顯得非常重要。

1.1.2行為和生活方式因素：行為是影響健康的重要因素，許多影響健康水平的因素都通過行為來改變，尤為不良生活方式與習慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等，都與肥胖、心血管系統疾病、癌癥等疾病的發生密切相關，不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協同作用強、變異性大以及廣泛存在的特點；有資料顯示，只要有效控制不良生活方式：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40％～70％的早死，1／3的急性殘疾，2／3的慢性殘疾，因此改變不良行為是健康教育的根本目標。

1.1.3情緒和情感變化：直接反映老年人的需求是否得到滿足，是自身健康的重要標志。當老年人離退休或經歷了婚姻不幸(如離婚)，負性生活事件(喪偶、子女重病等)，都可引發老年人焦慮、抑郁、孤獨和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。

1.1.4人格改變：老年人的性格變化因人而異，可由生理因素、環境、社會心理等因素、認知和人生閱歷的影響而發生改變，逐漸外向轉變為內向，容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發牢騷等等。

1.2疾患的影響：老年人容易罹患各種慢性疾病，據呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調查顯示，慢性病患病率為77.4％，如老年人常見的：老年性白內障、神經性耳聾、骨質疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等，對老年人日常生活都有不同程度的影響，而隨著增齡發病率明顯增高，如孫敏等發現80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3％，其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等，這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質量。

1.3社會角色的改變；老年人面臨著離退休、收入減少、社會地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變，從照顧子女的緊張而規律的生活轉向只有老年夫婦的休閑生活，或以被動的形式依賴子女和醫護人員的照顧，自我照顧意識淡化，導致生活質量顯著下降，最終影響健康老齡化。

2　社區的護理干預與指導

2.1健康教育計劃的制定：通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。

2.1.1將社區居民一般狀況通過問卷調查形式獲得：年齡、性別構成、職業狀況、受教育程度、家庭經濟條件以及一般生活習慣等，而健康問題與危險因素則可以通過健康體檢和相關因素調查來獲得，然后進行評估。

2.1.2確定健康教育的重點對象及主要內容：依據對社區居民健康威脅的嚴重程度，依次選擇致殘致死率高、發病率高、相關因素影響面大、老年人群常見的慢性病例：高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改變老年人的飲食習慣，增加適度運動，達到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。

2.1.3　圍繞健康問題展開咨詢：護士通過問候、詢問、講解基本知識及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋，護士在健康咨詢中還要遵循：建立良好的人際關系、創造寬松的溝通氛圍、及時準確發現問題，幫助老年人提出合理化的建議，同時還應注意保密。

2.2針對老年人社區護理需求與指導。

2.2.1疾病護理需求：據林婷等在福州調查發現；35.37％的老年人需要護士上門服務，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康復。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療，給社會及家庭帶來的經濟和精神負擔，以及衛生資源的浪費，社區護理應該為老年人提供必要的基礎和專科護理，并進行康復訓練指導，從而降低殘障的發生，這樣既能滿足老年患者疾病護理的需求，同時還能提高老年人的生活質量。

2.2.2社區預防的需求：預防疾病的發生，已被越來越多的老年人引以為重，邵梅等對河南平頂山市老年人社區健康服務需求調查中顯示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有關知識的愿望。楊娜等的調查中85.9％的老年人存在傳染病預防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預防重視的程度是，在全國各省市的多項調查中，50％以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數據我們可從老年人、家庭和社區三個層次，根據個體、家庭和群體的不同需求，提供全方位、有針對性的三級預防服務。

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[文章編號]1006-1959(2009)07-0177-01

老年性癡呆[阿爾茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD)]:是指老年老化程度超過生理性老化,或過早老化,致使腦功能障礙,引起一種后天獲得性、持續性智能障礙。

1老年癡呆癥的表現

1.1精神、行為異常:其癥狀中以失眠、譫妄、被害妄想為主,怕人下毒而拒絕進食,常常懷疑別人而表現出攻擊行為,還可有幻覺、抑郁、焦躁等。行為異常可有夜間妨礙家人休息,隨意外出迷失方向,終日發愣、淡漠不語。

1.2認知功能障礙:主要表現為記憶力障礙,尤其以早期近記憶力障礙為主,嚴重者造成定向紊亂,特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等。常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。

1.3定向力障礙:表現為不知自己家住那兒,常常走失。人物定向障礙,表現為不認識自己家人,過去非常熟悉的人現在不認識。

2護理

老年癡呆的疾病發展臨床可分為早期、中期、晚期三個階段,故應在早期階段積極治療,合理的生活護理,以延緩病情進展。由于目前該病沒有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。

治療老年癡呆目前還沒有特效藥物。主要支持對癥,預防并發癥,生活護理。由于老年癡呆病人生活有部份失理或者完全失理,提高老年癡呆病人的生活質量,延緩老年癡呆病人的病情發展,很好的生活護理顯得尤其重要。應做好以下幾方面的護理:

2.1心理護理:老年癡呆癥病人的心理護理非常重要,尤其對那些精神異常、情感障礙較重的患者,采用恰當的心理護理方法,可明顯逆轉患者的情感反應。首先從社會從家庭更多地給老人精神上的關愛,不能歧視他們,冷落他們,要讓他們積極對待生活。對一些譫妄、易動的病人不必關在室內,經合理的心理護理,將病人置于戶外護理,以減輕患者因約束造成的精神緊張,從而減輕了行為障礙。

2.2環境要求:創造安靜、舒適、安全的環境。室內保持環境舒適,空氣新鮮,陽光充足。要避免老人在光線暗淡的房間里生活,必要時白天也要開燈。保持房間的溫濕度適宜。

2.3飲食護理:日常飲食中吃大量蔬菜、植物油等含不飽和脂肪酸的食品,可以減少人們患早老性癡呆癥(阿爾茨海默氏癥)的危險。注意飲食,給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖、低脂的飲食,以清淡、易消化、營養豐富的食物為主。

飲食要適合病人口味,保證豐富的營養,品種多樣化,以提高食欲,但應避免病人因健忘吃了再吃,飲食過度或不主動進食情況。蘑菇、雞蛋、大豆、木耳、山藥、海參等食物,對防治早老性癡呆均有一定效果。

2.4安全護理:老年癡呆癥的病人大部分生活不能自理,缺乏正確的判斷力,更不能預計自己行為的結果,因此,在這類病人的生活區域內一定要從安全角度考慮,一些危險物品要嚴加保管,減少室內物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟舒適,必要時采用約束帶,以防墜床摔傷。防止跌傷、傷人、玩火、噎食等意外發生。

血管性癡呆者常伴有吞咽困難,進食時注意咳嗆,不宜過快,防止食物誤入氣管,引起窒息。癡呆病人缺乏對危險事物的分辨,要防止夜間入廁時摔倒或者睡覺時墜床。必要時給予保護性約束管理,注意約束的適當度,觀察約束部位皮膚的血液循環,防止發生過度約束的意外。

2.5生活護理:協助料理個人衛生,做好生活護理。督促病人洗臉刷牙,經常洗澡,若不能自理,隨時給予幫助,避免毛巾、腳布錯亂使用。天氣變化時,及時關心增減衣服,以及衣著的整潔,防止亂穿衣或倒穿、反穿衣褲等。

2.6用藥護理:需要藥物治療的,一定按時給病人服藥,并注意用藥后的反應及其他并發癥的發生。

2.7做好病情觀察,預防并及時發現并發癥:勤觀察、多詢問。老年人往往可出現其他臟器功能衰退或某些疾病,癡呆者因感覺遲鈍,反應能力差,若不細心觀察、多詢問,不及時處理,將造成嚴重的后果。

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人口老齡化已經成為了一種社會問題，為了提高老年人的生存質量，我國社會福利院的建設建設進程正在不斷加快，尤其是特別護理福利院[1]。特別護理福利院能夠為存在嚴重生理疾病以及心理疾病的老年人提供較為周到的服務，對于老年人生存質量的改善具有重要作用。為了完善老年人福利院的設計方案，本文分析了構建老年人家庭式生活單元的方法，以供參考。

1.在老年人福利院當中構建家庭化生活單元的重要意義

1.1有利于老年人適應福利院環境

老年人的居住環境與其日常生活狀態有著密不可分的關系，當老年人剛進入福利院時，生活環境發生了改變，熟悉的鄰里關系也不復存在，居住空間及周圍的人群變得陌生，且需要面對不熟悉的福利院管理規則以及時間日程。由于居住環境以及生活狀態在短時間內出現了巨大的變化，所以剛進入福利院當中的多數老年人會感覺到不安，且容易形成自我封閉狀態，不愿與人交流[2]。因此，要重視在福利院中構建出家庭化的生活單元，以便讓老年人可以找到相對熟悉的生活空間，減輕陌生環境對生理、心理造成的沖擊，使老年人的生活方式得以繼續保持，并由此提升老年人適應福利院環境的能力。

1.2有利于改善老年人的身體健康狀況

老年人的身體機能已經出現了退行性改變，且同時患有多種慢性疾病或難以治愈的疾病。通過藥物治療或手術治療等雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，但只有強化特別護理才能夠延緩老年人的病情以及改善生活質量。在福利院當中開展的特別護理通常包括心理護理、現實導向以及認知訓練等，而在開展特別護理的過程中以家庭式生活單元作為基礎，在老年人相對熟悉的環境中進行服務，將可以有效提高老年人的人際溝通能力以及對于治療的依從性，從而保證身體健康狀況可以得到有效改善。

2.老年人特別護理福利院家庭化生活單元的構建分析

2.1福利院空間布局形式

老年人福利院的空間布局通常為線性排列結構，線性排列式空間布局形式與家庭化生活模式存在一定的差別，為了更好的構建家庭式空間布局，則應采用多層次布局法，將生活單元作為空間結構設計的核心，從而保障福利院當中的公共活動空間具有形式多樣化的特征。在設計空間布局時，應注意做好以下幾項工作：（1）完善公共空間布局形式。公共空間不僅具有聯系各個生活單元、服務交通的功能，同時也具有拓展老年人社交空間的功能。在設計公共空間時應注意根據社區情境對室外環境進行改善，將福利院中的走廊作為社區中的街道，同時將茶室、康健中心、日托中心、休閑室以及閱覽室等設置在公共空間當中，以便能夠構建出老年人所熟悉的社區生活。（2）設計游走式生活單元布局形式。在福利院中設計公共走廊，利用公共走廊連接全院的各個功能單元，在公共走廊兩側分段布置具有服務功能的生活單元，以便能夠在保證生活單元私密性的基礎上，確保公共空間具有良好的服務功能。另外，游走式空間布局還能夠豐富福利院的立面，使福利院的外觀形似居住建筑，讓老年人從心理上產生熟悉的感覺[3]。（3）設計多層次空間布局形式。在設計空間布局時，應保證公共空間與老年人的個人空間既能夠實現相互獨立，又可以相互連通，因此可以設計多層次布局形式。例如將就餐場所、老年人個人單間及公共活動空間連接在一起，并在連接部位進行邊界處理以及分級設計，保證各個空間之間存在過渡地段，從而確保福利院居住空間的多樣性以及生活化。多層次布局形式更接近于家庭居住結構，能讓老年人在福利院療養的過程中產生心理上的歸屬感。

2.2福利院空間形態設計

在福利院中構建家庭式生活單元時，應注重生活空間形態的設計，構建出與老年人家庭居住方式相似的空間形態，從而讓老年人盡快適應福利院居住環境。在設計家庭式居住空間形態時，可以從以下幾個方面入手：（1）設計準單間以及私密性良好的單間。準單間以及私密單間有利于維護老年人的尊嚴及隱私，避免受到他人的打擾；另外，老年人擁有單間之后可以將自己使用過的物品及家具帶入到福利院當中，同時也能夠對單間中的環境進行管理，營造出熟悉的居家環境；從實際設計經驗來看，多人間及單間在占地面積方面不存在較大的差距，因此在投資上可以得到保障。（2）在福利院中設計圍合院落。由于部分老年人在空間認知以及時間認知方面的能力相對較差，所以容易在陌生的環境迷失方向。為了確保老年人的心理狀態受到影響，并保證老年人在進行室外活動的過程中處于相對安全的狀態，則可以因地制宜設計出圍合院落。圍合庭院可以由兩至三個生活單元組成，以方便護理人員對老年人的生活進行全方位的照料。另外可將具導向性以及連續性的石頭小路鋪設于庭院當中，或者是在庭院內部布置一些供休憩的桌椅，以方便老年人進行室外活動。（3）設計多樣化的小型空間。普通住宅當中的生活空間一般由多個小型空間組成，因此在福利院中的走廊端頭以及進門入口處設計連接小型居住空間的走道，讓老年人方便于他人交流或者是在單間中獨處。另外，要采用視線通透以及柔性分割結構將各個小型空間分隔開來，如柵欄以及玻璃等。讓老人可以在各自獨立的生活空間內聽到鍋碗碰撞聲音以及飯菜香味，從而能夠在福利院當中找到家的溫暖[4]。（4）在設計空間形態時，注意與周圍的自然環境實現融合。如有條件可盡量在福利院中設計能夠遠眺自然景觀的場所，如屋頂平臺以及露臺等，讓老年人能夠親近大自然。另外，也可以設計以自然景觀為基礎的溫室，在溫室中種植植物以及放養各類小動物，從而保證老年人在天氣條件較為惡劣的情況下也可以接觸自然。

2.3福利院生活單元設計要點

要保障老年人福利院中的各個生活單元具有家庭化的特質，則應把握好相應的設計要點。對于福利院中的常見生活單元如起居空間、居室、廚房、休閑空間等應遵循以下設計要點：保證老年人可以相互交流及得到相應的照顧、尊重老年人的隱私、可以與來訪者進行親密接觸。對于護理站，應遵循監視隱蔽的設計原則，以保證護理站能夠與居家環境實現有效融合；如在福利院當中設計了景觀平臺，則應注意控制好欄桿的高度，以保障老年人的人身安全。另外，在設計餐廳時應特別注意營造出家庭式就餐的范圍，在設計時保障飲茶以及進餐等空間具有一定的封閉性。

3.結束語

福利院是老年人重要的生活場所，因此要對老年人福利院的設計方法進行完善，以便能夠讓老年人可以在福利院中安度晚年。在設計的過程中應注意構建家庭化生活單元，以便可以讓老年人在福利院中獲得良好的醫療保健服務。

參考文獻：

[1]許瑾，胡星月，田華，羅彩云，李蓉，秦文瓊，趙卿，王南平.福利院老人營養狀況與膳食行為習慣調查[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：4010-4011.

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[中圖分類號] R749.1+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-217-01

隨著生活水平的提高和社會人口老年化，老年精神障礙病人的發病率逐漸增多，從廣義上講，老年期精神障礙是指在老年期(60歲以上)可以見到的各類精神障礙的總稱。然而，由于這些障礙本身的復雜性和多面性，經常不能被識別，嚴重影響了老年人的生活質量，增加其患病率和死亡率。因此，研究如何提高他們的生活質量，改善這些老年人的預后，讓他們更好的回歸社會，近年來，本科對入住老年精神障礙病人除尊醫囑給予藥物治療外，還從護理角度出發，進行了針對性護理干預措施，收到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選自本院2010年3月至2011年5月住院的老年精神障礙109例。入組標準：1)符合中國精神疾病分類與診斷標準(第3版)(CCMD-3)診斷標準。2)文化程度小學以上。3)平均年齡為67歲，其中60-69歲88例，70-80歲21例。

1.2 方法 采用住院病人護士觀察量表(NOSIL-30)[1]和生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[1]于治療前后分別對患者進行療效和生活質量評估，擬進行綜合性護理干預。

1.3 干預方法

1.3.1 支持性心理護理 結合患者的不同心理特征，給予安慰、啟發、鼓勵、保證、暗示、督導等方法，采用個別與集體相結合的形式，時間為12周，每次30分鐘。

1.3.2 全程給予健康教育 根據《精神疾病標準健康教育》[2]依不同階段自編表格式健康教育方法和計劃，內容包括疾病認識、易發生的危害行為、藥物副反應、飲食及睡眠、自我缺陷、社會功能、用藥及復雜情況等。時間為12周，每周評定1次。

1.3.3 自護訓練 包括生活自理能力和社會功能恢復兩方面，采用娛樂，幫助病人自理日常生活，適當活動，人際交往訓練等方式，每天上下午各練30分鐘，時間為12周。

1.3.4 其他 1)力爭滿足其合理要求。2)加強安全護理、安全檢查、針對相關因素，采取有效措施干預。3)轉移注意力。

2 結果 護理干預后病情總估計均明顯下降，患者的軀體功能、心理功能和社會功能均明顯改善，生活質量明顯提高。

3 討論

3.1 生活質量 WHO將生活質量定義為個人在其所處文化和價值系統的背景下，參照自己的目標，期望和關注自己生活狀態的感受等評價[3]。老年期精神障礙更應著重于生活上的照顧及護理，防止并發癥和意外，另外心理護理對疾病的恢復也有重要意義。

3.2 影響老年精神障礙患者生活質量的因素是多方面的 這些因素主要包括精神狀態與之同時存在多種慢性疾病或功能殘缺，多種藥物治療，社會功能損害，還有患者的職業，住院時間、病程、經濟狀況、個性特征、文化程度，所以對住院患者除藥物治療外，護理干預對提高患者生活質量也很重要。因此，將護理干預整合到老年性精神障礙患者的康復具有重要意義。生活質量綜合評價問卷(GQOL-74)包括客觀生活質量評價和物質生活滿意度兩方面，分四個維度(軀干功能、心里功能、社會功能和物質生活)，能較全面客觀地評價精神障礙患者的生活質量[1]。

3.3 老年患者的特點 年齡的增長、體質差、抵抗力低、生理上的衰老，軀體疾病以及退休、喪偶、孤獨、經濟困難等心理社會因素的影響，使得老年患者生活自理能力下降，易發生合并癥。因此，對老年精神障礙患者進行護理干預顯得更為重要。

3.4 護理干預對老年精神障礙患者的干預效果 本研究顯示：通過12周的治療，患者的在病情控制、生活質量的改善方面都取得了較好的效果。患者在軀體功能、社會功能的恢復上效果更明顯，其生活質量有所提升。

參考文獻

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【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0284-01

高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現的全身性血管性疾病。筆者在我科2010年10月到2011年4月中選出患者85例，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 近半年護理的高血壓患者中隨機選出85例，其中男46例，女39例。平均年齡58歲。

1.2 診斷標準 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg.

2.1 對癥護理

（1）出現明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時，讓患者保持安靜，設法去除各種誘發因素。

（2）有失眠或精神緊張者，行心理護理，同時配以藥物治療或針刺療法。

（3）有心、腦、腎并發癥患者應嚴密觀察血壓波動情況，記錄出入液量；高血壓危象患者應嚴密監測其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。

（4）冬季應注意保暖，室內保持恒定的室溫，洗澡時避免受涼。

2.2 一般護理

（1）休息：早期宜適當休息。工作過度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應充分休息。通過治療血壓穩定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當參加力所能及的工作，提倡適當的活動不宜長期靜坐或臥床，可以慢跑，打太極拳等活動。

（2）飲食指導：控制鈉鹽每天4克以下，不食動物內臟，少食肥肉、魷魚，墨魚等含膽固醇高的食物。多食木耳、香菇、海帶、西紅柿、洋蔥、芹菜等營養豐富有軟化血管的食物；適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒

（3）心理護理：了解患者的性格特征，根據患者不同的性格特征給予指導。訓練自我控制的能力，指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

（4）中醫茶飲： 肝陽上亢型：（1）夏枯草100克（2）金銀花9克，山楂15克。肝腎陰虛型：（1）3克，山楂10克，生地12克，決明子15克。痰淤互阻型：（1）紅花3克，紅棗10枚。（2）杏仁葉（干品）10克，陳皮3克。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效判定標準 按衛生部頒布的有關“心血管系統臨床研究指導原則”中對療效的規定，舒張壓

3.2 結果 85例患者血壓均控制在舒張壓

4 體會

篇7

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月~2013年6月我院收治的48例老年慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男15例，女9例，年齡61~78歲，平均年齡（65.4±5.1）歲, 病程3~15年，平均病程（6.3±1.2）年,合并癥冠心病6例，糖尿病8例，高血壓病10例；對照組男16例，女8例，年齡62~76歲，平均年齡（64.3±1.4）歲, 病程2~13年，平均病程（5.9±1.4）年,合并癥冠心病5例，糖尿病9例，高血壓病10例，兩組兩組患者在性別、年齡、病程及合并癥等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病患者診治指南》診斷標準，臨床表現包括發熱、呼吸急促及水腫等。

1.2方法對照組采用常規護理，護理方法包括入院指導、生活指導及出院指導等，觀察組予以人性化護理干預，護理內容包括以下幾方面。

1.2.1心理疏導老年慢性阻塞性肺炎患者因病情反復發作及肺功能差而產生恐懼、焦慮、絕望及抑郁等不良情緒，部分患者甚至對治療失去信心，進而不配合治療或放棄治療，針對上述情況，護理人員應以和藹的態度及親切的語氣與患者有效溝通，取得患者信任，與患者建立良好護患關系，針對患者不同心理狀態進行細致、耐心的心理疏導，同時建議家屬為患者提供更多的情感支持，消除患者思想包袱，增強患者治愈信心，使患者以良好的狀態接受進一步治療[3]。

1.2.2健康知識宣傳及病房內護理結合自身專業知識向患者介紹慢性阻塞性肺炎治療方法及相關注意事項，采用發放知識宣傳小卡片及播放影像資料等方式加強患者對疾病的治療及預防知識的了解；向患者講解長期氧療的重要性，并指導患者掌握訓練呼吸肌方法及控制性咳嗽方法[4]；定期開窗通風及清洗床單，保持病房空氣清新，為患者營造溫馨、整潔的住院環境，通過播放輕音樂舒緩患者緊張及焦慮情緒。

1.2.3飲食干預及并發癥護理囑患者合理進食，保持營養均衡，適當補充蛋白質，多食高熱量食物，建議少食多餐，忌暴飲暴食，盡量減少糖類的攝入，多食富含粗纖維食物，促進排泄，保持腸道通暢，避免用力排便增加心肺功能負擔；予以喘促困難患者平喘及吸氧治療，協助患者定期翻身，防止褥瘡發生。

1.3觀察指標觀察指標包括患者生活質量改善情況，具體內容包括焦慮及抑郁癥狀、社會生活能力、日常生活能力[5]。

1.4統計學方法對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

護理后觀察組患者焦慮及抑郁癥狀、社會生活能力、日常生活能力評分均低于對照組，比較有顯著性差異，具有統計學意義(P

3討論

在積極采取解痙平喘、止咳祛痰、抗感染及氧療等常規方法治療慢性阻塞性肺炎的同時進行人性化護理干預意義重大。人性化護理指在"以人為本"理念下指導下為患者提供創造性、個體性及整體性護理服務，其內容包括密切觀察患者心率、呼吸及血氧飽和度等變化，如患者痰多不易及時排出，應及時遵醫囑予以霧化吸入治療；患者入院后熱情介紹醫院環境，使患者盡早熟悉周圍環境，消除患者陌生感；協助慢性阻塞性肺炎急性發作患者取半臥位或坐位，對長期受壓部位進行按摩，有效改善局部血液循環，防止并發癥發生[6]。本研究得到采用人性化護理的觀察組患者生活質量評分高于采用常規護理的對照組，比較有顯著性差異(P

參考文獻：

[1]張杏．老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其生活質量的影響觀察[J]．北方藥學，2013，10(3):174-175.

[2]王洪梅．心理護理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量評分調查[J]．中國老年保健醫學，2010,8（4）：86-87.

[3]侯靜淑，單守梅．人性化護理在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床應用[J]．黑龍江醫藥，2013,26（6）：1126-1128.

篇8

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0335-02

精神分裂癥是臨床精神科較為常見的一種精神疾病，目前臨床并沒有明確該病的具體病因機制，一般患者的病程比較長，極易復發，治愈難度較大[1]。老年人由于年齡比較大，心理、生理上都會有所退化，加上病程較長，患者在治療的過程中極易出現抑郁、焦慮等不良情緒，導致社會功能嚴重缺損，使病情進一步加重。精心的護理干預措施對于控制老年精神分裂癥患者的病情，降低復發率，改善患者的生活質量都具有極其重要的現實意義。我院對老年精神分裂癥患者加強心理護理、生活護理干預措施后均取得滿意效果，現將我院74例老年精神分裂癥患者分別采用常規護理以及心理、生活護理干預措施的效果進行對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂癥患者作為本次研究對象，現將我院74例患者根據隨機分配法分為實驗組和對照組，每組37例，實驗組中男性22例，女性15例；患者年齡介于60-75歲之間。對照組中男性23例，女性14例；患者年齡介于62-76歲之間。兩組患者的性別、年齡等基本情況通過統計學處理并沒有很大差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均采用相應的抗精神藥物治療，并且進行常規基礎護理，主要包括飲食護理、健康教育等。實驗組在對照組基礎上加強心理護理干預、生活護理干預措施。實施干預前，醫護人員應該全面、深入了解患者的生活習慣、生活背景以及實際病情，同時應該向患者及其家屬強調心理護理干預、生活護理干預的重要意義、主要目的以及具體方法，爭取得到患者及其家屬的積極配合。具體護理措施如下：

1.2.1心理護理。全面了解患者的背景資料以及生活經歷后，通過勸解、啟發以及開導等多種方式盡可能打消患者的抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，使患者得到充足的支持。每周應該進行1次個體心理治療，每次在1h以上。同時，醫護人員應該鼓勵患者之間多交流、溝通，讓患者能夠融入到大的集體環境中，如果發現老年患者普遍具有某種消極情緒，一定要及時進行介入治療，盡可能消除患者的消極心理情緒。每周應該至少進行一次集體心理治療，每次治療時間應該在1h以上。其次，醫護人員應該做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬多陪伴在患者身邊，多和患者聊天，營造一種良好、溫馨的家庭氛圍，使患者慢慢回歸家庭生活，每個月應該進行2次以上家庭心理治療，每次持續45 min以上。

1.2.2生活護理。醫護人員應該結合患者的職業、生活興趣愛好、病情嚴重程度等各方面情況制定科學、合理的康復計劃，并且請求患者家屬能夠積極配合實施。每天應該指導患者鍛煉生活自理能力，主要包括自主進食、穿衣、洗漱、個人衛生等。同時，應該由醫護人員或者患者家屬陪同指導患者進行一些基礎運動，按照循序漸進的原則不斷加強運動強度，每天1次。如果患者表現良好，應該給予適當的獎勵，同時應該鼓勵患者積極回歸社會生活。

1.3 評價指標

分別采用簡明精神病評定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社會功能評定量表（DAS）等分別評估兩組患者的精神狀況、生活能力以及社會功能，分別越低，說明患者的情況越好。

1.4 統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（X±S）表示，采用t進行檢驗，兩組差異對比存在統計學意義采用P

2.結 果

兩組患者護理前BPRS評分、DAS評分以及ADL評分并沒有很大區別（P>0.05），經過3個月護理隨訪后實驗組患者BPRS評分、DAS評分、ADL評分均比對照組明顯偏低（P

3.討 論

大多數精神分裂癥患者經過相應的精神藥物治療后基本上可以有效控制患者的精神癥狀，但是患者的精神殘疾以及社會功能缺損情況不能得到有效改善，這就需要加強相應的護理干預措施。尤其是精神分裂癥患者的病程較長，很容易產生各種不良情緒，患者的生活質量也不佳，因此非常有必要進一步加強患者的心理干預以及生活干預措施[2]。本組研究結果表明，實驗組患者在常規治療以及護理基礎上加強心理護理干預以及生活護理干預措施，結果患者3個月后的BPRS評分、DAS評分、ADL評分均比對照組明顯偏低（P

總而言之，老年精神分裂癥患者在常規護理基礎上加強心理護理干預、生活護理干預，可有效改善患者的精神癥狀，提高患者的生活能力以及社會功能，改善生活質量。

參考文獻：

篇9

隨著社會進程與經濟水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來的則是省會整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長，一些老年病的發病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類病痛已經成為當代社會對老年人威脅最大的一類病痛【1】。相關資料表明，綜合性康復訓練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認知功能與日常生活自理能力，對于該種護理方案，并對比綜合分析了56例相關患者的臨床資料，發現其結果取得了較為可觀的臨床療效，現將研究給予如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調查的56例患者均來自某醫院兩年內所收治的相關病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經過詳細的病例復查，確認都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛生出版社版《內科學》教材中關于腦血管病變的診斷標準）。

1.2 方法

在實際的理療期間，對兩組患者首先都采取常規的一般性護理治療（包括進行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內壓、改善腦部微循環、腦細胞營養治療等理療措施），而研究組同時在此理療基礎上根據患者的各項生理功能、心理及認知障礙，制定出一套功能性康復訓練、心理及認知的系統護理措施。

1.3 觀察項目

在對兩組患者進行干預治療之前和治療第 4 周末分別對各組患者進行MMSE（簡易智力狀態計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）、WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）及FAQ（社會功能活動調查表）的調查比較，對相關結果進行記錄對比。

1.4 統計學方法.

此次進行調查所得到的一系列相關數據都經過SPSS 20.0 軟件的處理，處理結果具有標準的統計學意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結果

研究組患者在得到相關干預后的各類計量表的評分結果與干預前相比，都出現了明顯的變化，其中HDS（長谷川癡呆計量表）的變化幅度最大，干預前與干預后評分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計量表），評分差異僅為2.31；而對照組在對其進行干預后，僅MMSE（簡易智力狀態計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）和FAQ（社會功能活動調查表）評分相較于干預前出現細微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）與之前相比并未出現變化。研究組患者在進行干預后的各項量表評分明顯優于對照組。

3 討論

近些年來，關于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現死亡的事件層出不窮，而對此所引發的醫學探索也是從未停止，但是到目前為止，國際醫學界仍然沒有得出可以根治這類疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過對大腦中樞神經系統的細致研究發現其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認知功能、行為功能的再次恢復提供可靠地理論性基礎，通過該理論認為，患者只要通過一定程度的科學理療，讓大腦中樞神經對患者的行為再次進行記憶，就可以讓已經患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認知功能與自理功能力。

我國因為對于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護理病房體系建立中較西方發達國家還有很大的差距，但也同時證明我國在對于癡呆患者的護理措施引進與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調查研究所得到的相關結論也與國外的研究結果相一致，證明我國的此類研究模式也已初步具備國際先進水平。且通過研究發現，在對老年血管性癡呆患者進行治療時，除了采取必要的醫療手段外，心理護理也格外重要，通過心理護理，不但能使患者與醫生之間的關系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強患者對事物的記憶程度，進一步完善了患者的心理功能和社會交際能力【2】。與此同時，在血管性老年癡呆患者的功能訓練方面，需采取反復多次的訓練辦法，使患者的行為功能從簡到繁，循序漸進，進一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對于老年血管性癡呆患者（VD），實施綜合性康復護理方案，可以明顯地提高患者對于日常生活的自理能力，同時還可以幫助患者改善其自身的認知功能，在一定程度上提高了患者的生活質量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫學界進行大規模的普及與推廣。

篇10

老年慢性阻塞性肺炎在臨床上又被稱作阻塞性肺氣腫，其發病原因為肺泡、呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡管等部位有明顯的膨脹現象，并破壞患者的氣管壁[1]。本次研究深入地分析人性化護理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中的應用價值，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2015年2月，我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男35例，女15例，患者的年齡為62～89歲，平均年齡為（75.5±1.5）歲，病程為3～15年，平均病程為（6.5±1.5）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為18例、9例、11例；觀察組中，男31例，女19例，患者的年齡為64～89歲，平均年齡為（75.7±1.6）歲，病程為4～14年，平均病程為（6.6±1.7）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為16例、11例、14例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 兩組均行常規護理，主要內容為抗感染和吸氧、藥物管理等，在此基礎上，觀察組應用人性化護理，具體方法如下：

1.2.1心理疏導 老年慢性阻塞性肺炎的病程較長，在長期的治療中患者容易出現焦躁、絕望等心理障礙，因此護理人員要積極與患者進行溝通，為其講解慢性阻塞性肺炎的發病機制、治療原則和方法及其預期效果，緩解患者的不良情緒。

1.2.2健康指導 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸負擔較重，可消耗大量的熱量，容易出現營養不良情況[2]，所以，護理人員要指導家屬為患者提供均衡的飲食，患者的飲食既要堅持清淡、易消化的原則，也要注意適量地補充高蛋白、高纖維素類的食物，鼓勵患者多食新鮮的蔬果，多喝水；告知患者要保持大便的通暢，若有便秘現象便要及時告知醫護人員進行治療，以免造成心肺負擔的加重；日常飲食中要嚴格控制糖類的攝入量，以減少體內二氧化碳的含量，避免使患者的病情加重[3]。

1.2.3排痰護理 告知患者盡量取半臥位進行臥床靜養，針對存在呼吸困難現象的患者，護理人員需協助家屬為其翻身以及拍背，并指導患者進行有效的咳痰方法，針對痰液黏稠的患者，需對其進行霧化吸入治療，也可輔之以相應的排痰，且排痰后應及時使用漱口水，以保持空腔的清潔和呼吸道的暢通[4]。

1.2.4呼吸訓練 指導患者進行適量的呼吸訓練，教會其簡單有效的呼吸方法如縮唇呼吸法和腹式呼吸法等，前者可以使患者氣道外口的阻力顯著增加，能夠降低氣道過早閉合的發生率[5]，而后者則可以減少呼吸阻力，使患者體內通氣/血流的比例得到改善，可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能，有助于促進患者康復[6]。

1.2.5感染的護理 要保持病房內的整潔和干凈，每日需使用消毒液等對病房進行徹底打掃；告知患者要在指定的區域內進行咳痰；要嚴格控制病房內的探訪人數。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組并發癥的發生率和生活質量評分情況。使用KPS量表[7]對患者護理前后的生活質量進行評分，得分越高，表明生活質量就越高。

1.4統計學分析 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者的并發癥的發生率的比較 觀察組中，肺部感染為1例，呼吸困難為2例，肺氣腫為1例，并發癥的發生率為8%；對照組中，肺部感染為8例，呼吸困難為7例，肺氣腫為4例，肺衰竭為2例，并發癥的發生率為21%。觀察組并發癥的發生率要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P

2.2兩組生活質量的評分的比較 護理前，觀察組的生理功能評分為（45.95±16.16）分，社會關系評分為（47.21±13.50）分，心理功能評分為（51.67±14.48）分，環境評分為（48.23±13.34）分，對照組的生理功能評分為（45.14±17.21）分，社會關系評分為（48.56±14.35）分，心理功能評分為（51.14±14.35）分，環境評分為（48.54±13.16）分，兩組相比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組的生理功能評分為（63.24±15.21）分，社會關系評分為（66.25±13.95）分，心理功能評分為（69.43±14.00）分，環境評分為（58.02±12.62）分，對照組的生理功能評分為（53.95±16.26）分，社會關系評分為（56.17±13.67）分，心理功能評分為（58.65±14.25）分，環境評分為（53.21±12.72）分，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P

3討論

近年來，環境污染問題日益惡化，慢性阻塞性肺炎患者的人數也呈現出不斷增加的趨勢，且以老年人為高發人群[8]。老年人的免疫力和器官組織均不斷衰退，感染慢性阻塞性肺炎后容易出現各種嚴重并發癥如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。

本研究中，觀察組并發癥的發生率和生活質量評分均要顯著優于對照組（P

參考文獻：

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[2]孫立新.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].國際護理學雜志，2014，15（5）：1142-1144.

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[4]李春紅.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質量影響[J].現代醫藥衛生，2014，04（13）：2039-2040.

[5]薛梅.對老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其預后質量的影響觀察[J].中國醫藥指南，2013，19（12）：715-716.