導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇養老院經營管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

貴陽市的養老壓力日益嚴峻，2014年底，全市養老床位總數達17388張，養老機構增加至140家，其中包括公辦養老機構9家，民營養老機構74家。雖然養老機構和床位數在增加，由于公辦養老機構對接收對象有限制，所以解決養老壓力的主力還需依靠民營養老院。從貴陽市百歲以上長壽老人分布來看，云巖區和花溪區最多，均為33人。花溪區位于貴陽市南部，是著名的生態區，森林覆蓋率到達41.53%，氣候宜人，空氣優良，非常適宜老年人居住。位于花溪區的親情老年公寓，建院時間短，發展比較迅速，其運營模式值得社會關注。由于我國民營養老院發展水平參差不齊，大多表現為私人創辦，規模小、資金少、入住評價不高等等。有必要探討經營比較成功的案例，吸取經驗，促進民營養老院的發展。

一、親情老年公寓經營模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區桐木嶺村四組，101省道旁邊。規模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨門獨戶式裝修。基本上都是農田，沒有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹林。空氣清新、交通便利。

（二）配套設施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲物間、碗筷洗滌消毒間、儲藏室、廁所、衛浴間、員工宿舍、曬衣場、垃圾間和院壩；二樓配置有衛浴間、客廳、陽臺；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設置數為58床。

（三）受理對象及價格。養老院是以“需要護理照顧”的老人為主要服務群體，即招收半護理和全護理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價格在2200—3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來區分的。

（四）資金情況。養老院是屬于私立性質的，所以是自籌資金發展。其次可以獲得政府補貼：從2011年開始，政府對養老院的運營補助是，老人住滿一個月以上，政府補助300元╱人。每張床位補貼3000元，分三年給付。水電費按照民用水電費來收并免稅收。由于養老院服務好，老人居住反饋評價較高，貴陽市政府對花溪區親情老年公寓補助60萬，養老院自己出資100萬，用于養老院生活區的改造。

（五）養老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6:00至6:30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11:30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時間。12:00自理老人就餐。17:30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營養均衡搭配。養老院對于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個字“隨臟、隨換、隨洗”，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3:00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日報表和生活記錄單。每個老人床頭都設有健康日報表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來看望老人時間及次數及老人生病時，養老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養老院的院長妻子曾是臺灣養護中心的護士，負責日常的藥物護理工作及員工醫護護理培訓工作。老人日常用藥全部由管理人員統一管理，喂食時間與用量都有專門記錄。養老院與花溪醫院簽訂的有“綠色通道”協議，不用先交費直接救治，過后結算。（5）老人日常娛樂。娛樂方式多為看電視節目，天氣好的時候在院子里曬太陽。對其他行動自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂活動就靠社會團體的慰問活動來豐富。經過對親情老年公寓的詳細分析之后，可以得出以下結論：該養老院是在吸收臺灣安養中心的經驗基礎之上，針對需要關懷護理的老人提供養老服務，形成有特色的家長式經營管理模式。主張加強與政府合作，開創醫療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅持高配比，提高服務質量。經過幾年的發展，該養老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊等候，床位供不應求。也引起了政府和社會的關注，借鑒其成功經驗。但是，由于規模較小，該養老院工作人員的管理方式為“家長式”，由院長掌握大權，大小事務基本都經由院長之手，對于小規模的來說這種管理方法還能實行，但是若是對于規模較大的機構來說，這個管理方法效率不夠高。

二、民營養老院經營模式存在的問題

（一）養護人員缺乏專業護理知識，流動性大。親情老年公寓屬于自主經營，自籌資金，需要考慮成本問題，工資不高也無保險。養護人員多集中為女性人員，來自農民或者下崗工人，年齡較大，沒有經過正規、專業的技能培訓。缺乏專業醫師，醫護人員缺乏，僅院長妻子屬于正規護理專業的人員。由于工資不高，加之護理老年人工作的繁瑣導致員工流動性很大。另外，養老院的管理者也參與養護護理工作，這種配置使養老院中必要的技術分工無法實現。

（二）養老院配套設施簡陋。老人活動范圍較窄，康復設施比較單一，養老院就只有護欄和鵝卵石，老人的娛樂活動最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務的提供不夠多元化，老人的個性化需求難以滿足。雖然養老院受理的大部分是需要護理的老人，行動受限，但仍有部分行動自如的老人，應該注意加強他們的需求服務。在調查過程中，就有老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長久下去，對這類老人的身心健康不利。

三、對改善民營養老院經營管理現狀的建議

（一）民營養老院應加強對養護人員的培訓，增強綜合素質。目前很多民營養老院的養護人員大多是農村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優秀品質，但仍缺乏專業的醫療護理培訓。政府應制定相應的標準對養老院服務人員進行培訓考核，做到持證上崗。建立健全相應的保障制度，探索并出臺相應的政策文件使之規范化、法律化。

篇2

《中國老齡事業的發展》白皮書中稱，進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快。今后一個時期，中國老年人口還將以較快速度增長，到2015年，60歲以上人口將超過2億，約占總人口的14%，2020年則可能達到4億。縱觀世界，當今的發達國家在成為老齡社會時，都已是富裕的社會和福利制度成熟的國家，而中國卻在經濟與社會發展的較早階段就開始面臨老齡化的挑戰。

養老產業之痛

在右安門敬老院工作的幾年間，張世軍經歷了中國養老業的悲悲喜喜。

2001年，右安門敬老院正式建立，歸右安門街道辦事處主管。起初，“公”字號的招牌著實給敬老院帶來了一些人氣。相比民營養老院，很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公辦機構以托付自己的晚年。

在張世軍的精心打理下，右安門敬老院堪稱老年人之“家”，設有50余間房供老人居住與娛樂，并分為單間與雙人間，每月收費在1400元到1700元間不等，其中包括床位費、餐飲費和護理費。這個價錢在同行業中只屬于中等水平，而這些住在公立敬老院的老人們每月還可領到政府的200元補貼。

盡管擁有舒適的環境和優越的條件，但右安門敬老院的經營依然舉步維艱。在扣除敬老院的日常支出，包括護理員工資以及硬件設備的折舊費用之后，如何保持敬老院的收支平衡，一直是困擾著張世軍的最大難題。而入住率低正是造成這一窘境的癥結所在。

在傳統觀念中，“養兒防老”是人之常情，住進養老院則會有“被遺棄”之嫌。有調查表明，超過80%的中國老人都傾向于家庭養老。據張世軍介紹，目前，選擇到敬老院養老的老人極其有限，大多數老人生活不能自理或半自理，另外一些人則是由于兒女忙于工作而難以照顧周全，不得已之下才進入養老院。

另一方面，養老院的市場化價格則將一些有入院需要卻不富裕的老人擋在了門外。同時，也不乏一些公辦養老機構因為服務水平低而導致入住率不高。由于缺乏競爭壓力，公辦養老院容易產生管理松懈、人浮于事等低效現象，經營靈活性較差，落后于民辦養老院之處比比皆是。

但與“先天條件優越”的公辦養老機構相比，“無政府”背景的民辦養老機構更是步履蹣跚。雖然入住率相對較高，但民辦養老機構大多規模較小、資本實力有限，為租到一處穩定、合適的養老場所，往往不得不將總支出的50%以上用于房租支付。

此外，由于多數民辦養老院的運營資金完全依賴入院費，而不少老人通常經濟拮據，因此很多時候，民辦養老院要被迫面對生存壓力和公益性之間的兩難選擇。

位于宣武區的頤壽軒敬老院算得上是民辦養老機構里的“老字號”。據該院院長向本刊介紹，頤壽軒敬老院起初是由煤炭企業投資建成，雖憑企業一己之力將敬老院發展為三家連鎖，但設施條件卻無太大改觀，多年的虧損也尚未扭轉。

對此，有專業人士歸因為缺少政府補貼。“國家為公辦養老機構確定了事業編制和財政經費額度，民辦養老機構卻像‘沒娘的孩子’，嗷嗷待哺。中國養老體制的‘二元制’嚴重束縛了市場活力。”全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春直言指出了養老業的“痛處”。

由此可見，政府基于公辦養老機構單方面的投入與“改良”，遠不能帶來中國養老局面的“革新”，反而人為加劇了養老市場的不公。

公辦民營之路

在閆青春看來，從公辦養老院的收支難題和市場競爭力薄弱，到民辦養老機構的生存困境，正是政府全力包辦的模式才導致了此番市場亂象。

在國外，公辦養老機構一般面向最需要養老保障的底層人群，民辦養老機構則面向高端市場，而中國的情況剛好相反。基于此，閆青春建議，中國應區分不同的養老責任，把現有的公辦養老機構變成有針對性的保障利機構，解決“三無”老人、貧困老人等弱勢人群的養老需要，并為一部分養老服務埋單。

但是，這并不意味著政府就要親力親為運作公辦養老院，相反，政府應該發揮主導作用，改變管理方式，與一些NGO及企業合作，發展半福利型和營利型養老機構。

在具體操作方式上，“公辦民營”不失為一條有效路徑。所謂公辦民營，即政府補貼機構硬件，交由民間機構進行市場化運營。2006年，天津鶴童老年福利協會以委托管理的方式接管了月壇街道敬老院。在合作中，鶴童不管財務，不設會計，也不進行前期投入，只負責自己擅長的經營管理工作；作為主管方的月壇街道敬老院負責提供強大的資金和政策支持；月壇街道辦事處則只負責對鶴童的服務進行監督和評估。這樣的舉措，保證了鶴童從人員安排到服務提供的獨立性。

閆青春指出，月壇街道辦事處與鶴童的合作成功，證明非營利組織和政府是可以優勢互補的。但無論是通過招投標的方式引入民間機構，還是對已有的公辦養老院進行事業改革和法人治理，政府角色的轉變都是必要的前提。

這一觀點，也已得到政府支持。今年2月，《社會養老服務體系建設“十二五”規劃(以下簡稱《征求意見稿》)中明確提出，在確保國有資產保值增值、維護老年人合法權益的前提下，“積極支持以公建民營、民辦公助、委托管理、合資合作、購買服務等多種方式發展養老服務事業”。

但不可否認的是，目前大多數民間機構還相當弱勢，既缺資金，也缺人才，難成氣候。因此，有必要大力發展社會組織，使之成為中堅力量。

篇3

在突破養老服務瓶頸探索過程中，蘇州市滄浪區區政府、區民政局最早提出了虛擬養老院的概念，在運行過程中得到了廣泛贊譽并逐漸為其他省市區所借鑒、推廣和試行。

一、虛擬養老院內涵和特點

虛擬養老院是指政府建設一個信息服務平臺，當老年人有服務需要時，撥一個電話給信息服務平臺，信息服務平臺就會按照老年人的要求，派服務企業員工上門為老年人提供服務，同時對服務質量進行監督。[1]這一模式由政府牽頭，企業運行，兼顧社會效益和積極效益。虛擬養老院利用其信息化系統進行個性化管理和服務，通過服務專線與老年人取得服務關系。

由于在虛擬養老院推動、創建與運營過程中，政府只是扮演者引導者、監督者的角色，真正管理和運作的主體是企業，采取市場化的方式，可以說虛擬養老院是民營資本參與養老服務體系的典型模式。這樣一種創建、運作模式就賦予了虛擬養老院整合國家、企業和社區資源、吸收民營資本等優勢。

二、虛擬養老院服務模式推進策略

（一）做好自身定位，拓展虛擬養老院的服務對象、豐富服務內容、優化服務結構

虛擬養老院是在政府、社區、市場和老年人之間架構起來的服務網絡，是信息交流的平臺。借助于發達的信息技術，通過老年群體和市場的各取所需來完成政府的社會管理目標。因而虛擬養老院的運作方式將不同于其他養老模式，走的會是一條市場化的實現路徑，不僅受到政府宏觀上的引導還需要考慮市場需求因素。此外，虛擬養老院是由加盟企業運行，企業的管理能力、服務水平等將直接影響到虛擬養老院的整體水平，由此需盡快建構專業嚴格的準入機制，于眾多企業中選擇兼具實力、品質和聲譽的企業，從源頭把關虛擬養老服務的質量。

虛擬養老院在設計之初便是考慮到突破機構養老和居家養老的局限性，迎合老年人需求的特殊性，將生活護理、精神慰藉、情感等因素充分考慮在內，讓老年人不離開家也可以享受到生活照料和不改變生活習慣。但是因為虛擬養老院施行時間不長，服務上的結合程度不高，服務內容較單一，生活護理仍舊占據主要地位，然精神方面的需求較少顧及到，為有效滿足老年人各方面需求營造生活的幸福感，有必要豐富服務的內容和注重生理同心理上服務的結合、群體性和個別的結合，讓老年人可以在居家之外通過接觸參加一些群體性的活動避免與集體和社會的脫節，創造老年群體間的互動機會，滿足老年人交流的需要和渴望。[2]

現有的許多虛擬養老院的服務對象較多局限在特定的享有政府補貼的弱勢老年群體，服務對象單一。要使虛擬養老院長遠發展，需要對其他老年群體開放，針對老年群體結構制定不同的服務方案，同時注重提高其產業化程度和完善該產業鏈以拓寬資金來源，維持其養老服務的長久發展。

（二）提高社區、家庭、社會力量等資源的整合程度、提升資源利用率

在一些養老機構曾看到某些低齡老人為中高齡老人提供相應的服務以獲得一定的經濟報酬。有的子女考慮到其老人在養老院中孤獨寂寞，也會在機構內找尋一些有經濟需求的老人照顧自家老人而付與報酬。那么在社區的老年群體中也有不同的年齡結構。充分利用老年群體的時間、精力、特點和意愿可以建立老年互助機制以降低養老服務的人力資源成本。例如低齡老人可以自愿為高齡老人服務，由相應人員記錄其服務時長，待日后其自理能力下降，根據之前的服務時長享受其他低齡老人的服務。另外，也可以通過社區的中介，架構起社區老人的經濟和服務需求信息傳遞渠道，讓有服務意愿和能力并有經濟方面需求的老人到中介處登記，中介根據此處記錄的有服務需求并愿付與一定經濟報酬的老人信息給予分配，使雙方各取所需。

虛擬養老院服務網絡下的該社區設施等資源分布不平衡、服務實力不均，需要架構起社區間資源共享機制、信息交流平臺，依賴于已有的娛樂設施、文化活動、老年中心等資源有效降低養老服務成本，規避養老服務設施再建的成本，最大限度實現同一虛擬養老院服務網絡下各社區間高效的資源配置狀況和使用效率。[3]

盡管虛擬養老服務網絡的運作主體在于加盟企業，當在其成長過程中社會力量諸如非營利機構、社會組織等都發揮了重要的推動促進作用。企業由于追逐利益的天性，面對虛擬養老院的投資收益尚不明朗的情況下，加盟企業的參與力度并不樂觀，主要還是從事于料理家政類的服務中心來承擔。因而虛擬養老院作為一個社會效益與經濟利益兼顧、整合來自各方面資源的服務平臺，需要在激發社會力量的參與，使其協調各方利益，并將社會力量所掌握的資源譬如資金、服務和管理經驗、人才、理念等融入虛擬養老院的運作，幫助虛擬養老院走出困境。

（三）加強相關財政補助項目審查及規范財政補助資金的使用

當前一些企業在政策支持項目和能夠拿到財政補貼的項目，盲目進行投資而忽視了自身是否具備經營管理能力，如此導致了用于養老服務的財政補助資金的濫用和浪費，也助長了企業投機的行為。在此相關部門理當出臺相應的虛擬養老院項目財政補助資金的管理辦法，讓資金的使用情況公開、透明，規范各項專用資金的使用。同時還需加強對項目的審查工作，嚴格把關企業進入虛擬養老院服務領域。政府對于養老機構建設等財政補助資金，需避免放在養老機構經營者的口袋里，而應該把有限的資金用在護理人員的補助上，如購買公益性護理崗位，給護理人員購買社保等，投入到迫切需要的地方。

參考文獻：

篇4

鏡頭一：好心不一定有好報這是位于成都近郊的一家普通敬老院。一進樓道，刺鼻的消毒水氣味和一股難以掩蓋的異味便迎面撲來――這里的空氣似乎不大新鮮。陪在一邊的院長急忙解釋說，異味是老人身上和房間里的味兒，所以每天都要用消毒水消毒，要不更讓人受不了。

一進門的大廳里，幾位老人正坐在沙發上興致勃勃地看著電視劇,一旁有醫護人員在值班。記者注意到這里的走廊和其他地方的有所不同――走廊兩邊的墻上齊腰高的部位都裝有一排不銹鋼的扶手,是為行動不方便的老人提供便利的。

這時,迎面過來一位腿腳不方便的老奶奶,正吃力地靠著扶手在挪動。記者剛想上前扶一把,陪同的院長忙向記者擺擺手,神神秘秘地說:“您這一扶是出于好心,可是會幫倒忙。人家是老人,萬一有個什么閃失,背責任的就是咱自己,這樣的事不是沒出過。真出了問題，到時候人家會把責任全推到你身上的。”記者只能似懂非懂地走開。

院長對記者說，曾經有個年紀很小的女護理員因為這樣的事，剛來兩天就被辭退。“那個小孩當時也是出于好心,沒想到這一扶不知怎么的,老人就給摔了,手和腿都嚴重骨折,人家家屬就不干了,就找小姑娘要求賠償。剛從農村出來的小姑娘哪見過世面?哭得不行。家屬把事還鬧得挺大。最后我們也沒辦法,只能叫她走人。所以我們院規定盡量少惹麻煩,這跟愛心不愛心無關,先管好自己再說,畢竟這是和老人打交道的活兒,馬虎不得。”

鏡頭二:機械的喂飯動作 成都東郊某養老院食堂。下午五點，吃飯時間到了，晚飯是雞蛋面。很多老人到食堂吃飯，少部分需要護理員把飯送到房間喂食。

記者跟隨一位三十來歲的女護理員走進一個房間。房間里共有三個床位，老奶奶們年齡約有七八十歲了，都躺在床上看電視。女護理員走到一位老人床前，叫了一聲“吃飯了”，然后就用勺子在那碗里搗了幾下,將面條切斷，舀出一勺就往老人嘴里塞。而此時,老人還處于躺著的姿勢，護理員也沒扶她起身，滿嘴的湯水馬上順著老人的嘴角淌了下來。老人皺了皺眉，護理員裝著沒看見，繼續喂第二勺，湯水繼續淌出來。她的動作熟練，一口接一口不停地喂，也不管老人是否咽下了。記者拿出相機拍照,她停止喂飯,很不爽地說：“你是那個？笑人得很，我喂飯有什么好拍的？”

接著，記者又走了幾個房間，發現幾乎所有的護理員態度都一樣的冷漠,臉上沒有一點微笑，在整個喂飯的過程中，她們幾乎不和老人交流，只是在機械地工作著。

鏡頭三:嗅覺被熏“失靈”了 四川雙流某幸福院，記者扮成院中老人親屬進院后，通過搭話認識了幸福院中的護理員小張。小張32歲，是兩個孩子的媽，家在幸福院不遠的一個村里。

“小張!小張!你還在同人擺‘龍門陣’哩，快去看看你管的105的那個大爺吧!”一位中年婦女推著一個輪椅經過時，朝小張喊道。

聽人一喊,小張顧不得同記者打招呼,撒腿就跑。記者緊追其后,尾隨小張進了105號房間。在昏暗的光線下，一位老人正坐在床上，開心地吃著香蕉,全無情況緊急的跡象。

“哦!還好，是虛驚一場……”記者心想著。但覺得房間的氣味不對。突然,看見老人不高興地把手里的香蕉一甩,一拍巴掌印到墻上。頓時，一個黃褐色的手印扣在了白墻上,竟然還呼呼地冒著熱氣。他呵呵地笑著又按了一個。這時,記者感覺到了濃烈的臭味。

小張開了房間的燈,這時，記者才看清原認為的香蕉竟然是糞便！剎那間,胃里倒海翻江,辣而苦的灼熱直逼咽喉。而此時的小張嗅覺好像失靈了,面不改色,走過去像哄孩子似地輕聲說道:“李大爺，我就這么一哈哈兒功夫不在，你怎么就……”說著用隨身帶的衛生紙去擦老人的臟手。

記者馬上跑出房門,拂著胸口,連連干嘔。過了好一會兒,小張才出來,先去洗手間洗手。“都這樣,沒辦法,院里不能自理、癡呆的老人很多,幾乎每個護理員都會攤上。發生這樣的事也是常有的。我剛來的時候,也是幾天沒有吃下一粒飯。現在好了,我的鼻子已經沒嗅覺了。等會兒，我還要去給他洗被罩床單。”

鏡頭四:“不通情理”的老人成都西郊一家養老院。楊大姐今年45歲了,在這里已經干了5年。在別人眼里,她是典型的好脾氣,能忍辱負重,所以能堅持這么久。

跟隨楊大姐來到她管理的房間,才一進門,看見老人們正在一起吃葡萄,已經堆了一桌子的皮。楊大姐急忙向一位老人說道：“大爺,您不能這么吃葡萄,這含糖量太高。”老爺子不高興地說：“我就是有點胃病,誰說胃病不能吃含糖量高的了？”

楊大姐走過去把葡萄端在手上,賠著笑道：“你這次犯的是胃潰瘍,可是你有糖尿病呀,你女兒交代了,說糖尿病是慢性病,吃不得這些東西。”

邊上的老人插嘴道,“哎呀呀,我都不知道你有糖尿病,這萬一吃出個好歹來,我可是罪過大了。”

老爺子臉上有些掛不住了,說道：“一個護理工,她說的話你也當事兒。”又不耐煩地朝楊大姐喊著:“快把盤子給我!”

楊大姐只能無奈地把盤子放下。

老爺子指著墻邊兒的開水瓶道：“都是昨夜的陳水了,來了不說麻利點去換,還站在這兒唆偷懶。”

楊大姐臉漲得通紅：“大爺，我是為你好……”

老爺子一揮手,“還不快去!還有，這有堆新換下來的衣服,快點洗了吧。”

楊大姐抱起床上的臟衣服,低著頭走到墻邊,一只手把開水瓶提了起來。我問楊大姐,老人脾氣都這么怪嗎?她說今天已經算好的了,經常是罵罵咧咧的,別的護理員都被罵跑了。

鏡頭五:24小時護理,挑戰體能極限老孫今年40歲,是一家國營廠的下崗工人。他是成都金牛區某養老院里為數不多的幾位男護理員之一。

他現在每天要同時看護幾位不能自理的老人,其中情況最嚴重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲的老人。這位老人的吞咽功能已經有些衰竭，經常嗆著，只能用小勺一點點地喂食物,所以喂飯常常要喂一兩個小時。中午喂過飯,還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時，不但需要技巧，也需要體能。下午給老人喂的水果，都是耐心搗爛的水果泥。晚上睡前，還要給老人擦洗全身，這是最費力氣的活兒。如果半夜遇到老人不舒服,或者要上廁所，那他還要忙活一陣子，覺也睡不好。

老孫說,他曾經護理過嚴重腦溢血的老人,24小時不停監護,才真叫累。

調查 : 怎一個愁字了得

缺乏行業管理標準記者調查發現，大多數養老院都是民營或私營，缺乏規范的管理標準，良莠不齊，機制不健全，缺乏專業的管理和護理人員。多數經營者文化水平相對偏低，缺乏管理經驗。他們往往是租賃幾間房屋，設幾十張床位。目前，國家對這一行業經營管理沒有明確的規定，經營的不穩定性，使企業難有長遠發展規劃。

專業護工不想干記者在成都金牛區某養老院了解到,該院共有四十多名護理員,其中外地來的臨時工有二十多人，本院的職工有二十多人。臨時工一個月450元，管吃管住。正式工一個月500到600元，年底還有獎金。

這個院里的老人按身體狀況，分為幾級:一級是完全能自理的；二級是拄著拐棍的；三級是要送水送飯的；四級是完全在臥床的；第五級是完全不能自理的老人，護理員們要給他們擦身、穿衣、喂飯、清理排泄物……

現在院里的老人不能自理的不在少數，這樣的老人比較臟，又帶著病,所以不少護理員寧愿少掙點錢也不愿護理這種老人。

養老院院長告訴記者，養老領域招聘護理員難，招聘專業護理員更難。

場地難找到“養老院場地難找是最頭痛的。”一家養老院的負責人黃女士說，他們那一帶很快就要拆遷了，有關部門曾答應給他們另找地方，但遲遲無法落實。另一家養老院的負責人告訴記者，許多養老院的場所都是租來的，合同一般簽3年－5年，到期能否續租，業主會不會漫天要價，經營者心中并無把握，也就不敢在硬件上多加投入。

收支難平衡 費用也是許多養老院的“心腹大患”。“房租三四千元，工作人員工資五六千元，水電費八九百元，再加上老人的伙食費，一個月最起碼的支出達到一萬多，只能勉強做到收支平衡，當初投資的二三十萬還不知什么時候能收回呢。”還是那位黃女士，扳著手指搖著頭說，“還有很多看不見的支出。”民政部門曾規定，養老機構在稅收、水電、燃氣、車輛等方面應享受適當的優惠，例如在水電價格方面，應按居民用水用電收費。但記者了解到，由于種種原因，養老院能享受這種優惠的并不多。

糾紛成隱痛入住一家養老院的夏老太走出院子散步，之后不知所往。家屬接到通知后報了警。當天中午，在距離養老院約300米的池塘邊發現了已經溺水身亡的老人。

夏老太的子女們將養老院告到了法庭。最終養老院被判負有管理不當及報警救護不力之責，得承擔30%的責任，賠償夏老太的子女4萬余元。對此，養老院的負責人連聲喊冤。他說，入住養老院的主要是高齡、多病老人，而養老院受資金和管理等局限，軟硬件無法全部達標，出現問題在所難免。

法規待完善目前我國尚無針對發生在養老機構內的醫療糾紛的法規，對養老機構的權責劃分也不夠明確，這讓經營者如履薄冰，他們都期待法律的出臺。同時呼吁政府牽頭成立行業協會，以推行行業自律，制定統一的入住協議和管理標準，維護自身合法利益，并在養老機構與政府之間起到橋梁作用，結束目前各自為政的局面。

產業亟待扶植在調查走訪中，不少養老院負責人向記者反映，這些年政府的確出臺了不少好政策，但一到操作層面就享受不到了。他們呼吁，政府在設置公益性崗位、行政審批等方面，還應加大扶植力度，出臺更加優惠的政策。

一些老齡問題研究專家和養老機構負責人認為，養老機構嚴重滯后于我國人口老齡化的發展，不完全是經濟問題，很重要的一個原因在于有關部門沒有給予足夠重視，往往是“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”。

解決之法:不信春風喚不回

如何保障老年人在養老院安度晚年，不少專家、學者紛紛支招：

1. 呼吁社會各屆高度重視此項工作，提高對機構養老問題的認識。

2.盡快制定出臺相應的法律法規，在逐步規范現有養老機構的基礎上，不斷提高現有養老院的管理、護理水平。對限期整改仍未達標的單位應依法予以取締。對新建養老機構和從業人員應嚴格審批制度并加強監督、約束，確保其朝著制度化、規范化、程序化方向發展。

3.有關部門應有計劃地加大教育資金的投入，盡快培養一批具有中、高等學歷的養老專業管理、護理人才。

4.制定相應優惠政策，積極鼓勵開辦多種形式的專業養老教育、培訓基地和投資興建專業養老機構。不斷培育養老市場，使養老事業供需平衡，形成規模。充分利用社區和家庭資源，實施“居家養老”服務，以減輕政府的經濟負擔。

5.積極鼓勵學生報考中、高等養老管理、護理院校或專業，畢業后優先分配并享受醫學專業同等待遇。積極改善養老機構的環境設施，為從業者創造一個良好的工作、學習環境。使他們愿意來、留得住、干得好。

篇5

文獻標志碼：A

文章編號：1000-8772(2014)28-034-03

引 言

我國未來老齡化趨勢明顯，隨著老人財富增多以及421家庭結構的產生，現有傳統家庭養老方式已不能滿足當代老年人的需求。以重慶為例，它已成為繼上海、北京、天津、江蘇之后，全國老齡化程度最高的區域之一，面臨著巨大的養老壓力。隨著老年人養老觀念的轉變，更加重視精神生理層面的追求。這為作為新興地產形勢的養老地產提供了前所未有的發展機遇。基于此，本文對重慶市養老房產的發展進行了探析，并提出了相關建議。

1. 養老房地產概述

日益明顯的人口老齡化趨勢和倒金字塔型家庭結構，促使對老年住宅需求急劇上升，為養老地產提供了新的市場前景和巨大的發展契機。

1.1養老地產概念

養老地產，又稱企業盈利性老年住宅，作為一種基于適老化和為老化住宅而拓展的新興地產形態，具有立體的開發經營方式，復合了房地產開發，商業地產運營，養老服務和金融創新等屬性[1]。簡而言之，養老地產就是有機結合了高質量地產和專業規范的老年護理服務，突出適老化設計，以實現既養身又養心為目的的地產項目。

1.2重慶養老地產發展現狀

據重慶市統計局2010年11月1日的第6次全國人口普查主要數據，全市常住人口2884.62萬人，其中60-64歲以上人口總數164萬人，65歲以上人口為333.41萬人，占總人口11.56％，且預計2015年老年人口數量約為637萬人。由此可見，重慶老年人數量大，養老壓力重，對養老機構特別是養老地產的需求量大。但目前重慶養老機構比較少，全市能提供的養老床位僅11.5萬張，床位缺口巨大。且老年住宅戶型設計落后，不能完全滿足老年人養老需求。在重慶有統計的180家社會福利機構中，三星級以上的標準養老機構僅有六家[2]。重慶現有的老年住宅配套設施落后，護理人員素質低，大部分是福利院和養老院。例如：重慶市福牛牛養老院，環境設施相當落后，護工極度缺乏，根本滿足不了當代人養老需求。總之，重慶養老地產仍處于低水平運營階段。

2. 重慶市養老地產發展面臨的挑戰

面對越來越嚴重的老齡化程度，重慶市乃至全國正在積極探索養老產業的發展，尤其是其中的地產產業。作為全國首批養老體系建設5個試點之一的重慶，養老地產尚處于探索發展階段，其中面臨的挑戰眾多。現簡要分析如下：

2.1民間資本投入不夠

國務院《中國老齡事業發展“十二五”規劃》提出，隨著經濟的發展，人們對養老服務品質的追求將成為養老地產發展的催化劑。這使得大量的民間資本開始涌入市場。但是，養老地產是投入高，回報周期長的新興產業，尚未形成完整體系，在國內發展也不成熟，市場不穩定，很多營運商缺乏養老地產運營經驗，存在許多潛在風險。另外已經開始實施的《重慶市養老機構服務管理辦法》中，雖然在免繳營業稅、地免征房產稅等方面給予了一些政策優惠，但是力度不大.，不足以引導大量民間資本進入。這些因素導致民間資本的投入相對匱乏，使開發商在養老地產開發過程中，資金鏈成為其一大障礙。

2.2養老建筑缺乏針對性設計，醫療配套服務不完善

為了達到讓老年人養老即養身又養心的目的，其住宅結構的設計應該加大對老年人生活習慣的觀察研究，結合老年人的需求，針對性的為老年人提供配套服務設施，比如：老年大學，休閑娛樂場所，醫療保健場所等。另外其住宅結構設計應以老年人的特殊需求為出發點，例如：無障礙通道，室內報警器等。但是目前重慶市養老地產發展滯后，養老建筑質量低下。例如：集中在沙坪壩去區歌樂山鎮的養老機構，單純提供養老住所，針對性的養老建筑缺乏，普遍配套設施落后，醫療服務不完善，老人生病無專車送去醫院及時就診，且護工極少。

2.3企業經營管理模式不成熟

國內養老地產發展較晚，企業在這方面經營管理可以借鑒的模板較少。而養老地產涉及面廣，包括金融、地產、服務、醫療、保險領域等多個方面，開發運營周期長。其需要高質量的員工管理、對老年客戶服務管理以及自身風險規避方面的管理。大部分開發商缺乏這方面的管理經驗。同時，目前存在養老地產的經營模式有銷售模式、會員制模式、銷售+出租模式等但是結合重慶市養老地產項目自身的特點，也不確定哪種模式適合。例如：萬科幸福匯老年公寓，其采用租售并舉的經營模式，但此項目處于起步階段，經營模式隨時可能變化。

3. 關于促進重慶市養老地產發展的對策

重慶市養老地產發展中的挑戰重重，為了進一步完善其發展，針對以上挑戰提出以下幾方面建議：

3.1通過BOT模式進行融資，政府給予必要政策支持

BOT模式，它是Build-Operate-transfer（建設-經營-轉讓）形式簡稱，在這里主要是指政府對養老地產項目進行立項，并與房地產開發企業簽訂特許權協議[3]。這種模式使企業在建設過程中融資，從而獲取更多的投資資本，同時減低了企業的開發費用。同時政府方面，一方面應建立系統全面的投融資體系以及咨詢服務，為投資者提供必要的投資保障。另一方面，加大政策扶持力度，如“貸款貼息”“財政補貼”等。且明確養老地產用地政策，稅收政策，并出臺相關土地優惠政策，激起開發商投資熱情，引導社會資本投入。

3.2引導養老地產建筑設計向標準化，適老化方向發展

重慶市有關政府部門應該把養老地產建筑的設計標準化。從養老地產建設設計、其建造以及其管理服務等方面進行基本規范，制定符合重慶市養老地產發展的相應標準。為重慶今后擴大的養老地產的發展奠定基礎，使發展更系統化。建筑設計單位則應以老年人對建筑設計的要求和意見為出發點，為老年人進行針對性設計，使老年人有機會選擇針對性選擇配套服務設施，如：旅行社，銀行，醫療機構等。同時，建筑產品的設計應該符合老年人生活習慣，滿足老年人特殊生活需求。如：地板的防滑設計，較矮的樓層設計等。

3.3汲取國外養老地產經營管理模式經驗，注重創新

美國養老地產實行所有權和管理權相分離，為后續高質量的管理提供了可能。重慶市養老地產的發展可以借鑒這一模式，通過專業的管理公司對養老地產進行打理，一定程度上實現擁有者和管理者相分離，可以解決養老地產資金回收期長的問題，減輕開發商的壓力。且結合自身特點，采取合理的經營管理模式，如數字化高科技管理。同時在養老地產發展潛力巨大的背景下，廣大高校應該重視對養老地產的研究以及其理論成果的輸出，為養老地產經營管理模式的創新提供理論基礎。

參考文獻：

[1] 姜睿,蘇舟.中國養老地產發展模式與 策略研究[J].現代經濟探討，2012-10-15.

[2] 孟圓華.重慶養老地產發展現狀調查[J].時代漫游，2014-01-15.

[3] 張敬岳.我國養老地產發展的問題和爭議[J].華東師范大學研究生學報，2013-03-15.

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中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年2月5日

一、引言

人口老齡化已成為困擾我國社會和經濟發展的突出問題。2010年全國第六次人口普查數據顯示，我國60歲以上的人口數為1.77億，將近占人口總數的13.26%，并且老年人口數量以3.40%的年均增長率遞增，預計到2020年我國老年人口總數將達到2.48億。隨著我國老齡化步伐的加快，以及“421”家庭結構的日益增多，相對單一和落后的養老模式越來越滿足不了老年人口的養老需求。養老地產可以在一定程度上滿足我國日益增長的養老需求。因此，分析及構建適合我國的養老地產經營模式對于促進養老地產更快更好地發展，解決老年住宅需求問題有重要的意義。

二、我國養老設施現狀及養老地產市場前景

（一）我國養老設施現狀。目前，我國的養老模式主要包括家庭養老，養老院、福利院等機構養老模式，但是不論是養老院、福利院等養老機構的管理水平、服務質量，還是其提供的床位和接納的老年人口數量，都遠遠不能解決龐大的養老需求。我國的老年設施相對單一，大部分是靠政府或社區投資建立的敬老院、福利院等機構，其管理水平很落后、規模小，設施陳舊。我國現有養老院大約42，000多所，另外加上社會興辦的其他老年機構，現在收養的老人總數還不足100萬，遠不及我國老年人口的1%。一方面從數量上來看，養老機構數量遠遠不能滿足老年人的養老需求;另一方面從質量條件上來看，設施和簡陋、服務水平較差，只能滿足老年人基本的生活需求，但是對于精神和醫療服務等特殊需求還無法滿足。

（二）我國養老地產市場前景分析。現如今，我國眾多家庭已經演變成“421”的家庭模式，即一對青年夫妻要同時贍養四位老人并撫養一個孩子，在現在的社會經濟下，子女的負擔越來越重，贍養老人力不從心，同時也造成了相當部分的“空巢老人”，無人看護。傳統的家庭養老模式已經滿足不了我國的養老需求。

我國“十二五”規劃提出建設“9064”養老模式結構的社會養老服務體系，即90%的老年人通過居家養老，6%的老年人通過社區養老，4%的老年人通過機構養老，這種“以居家養老為基礎，社區為依托，機構為支撐”的養老模式建設，表明了政府從強調家庭養老到社會養老的重大轉型，因此養老地產有很大的市場潛力。由于養老地產不同于普通商業地產，它的開發要涉及各方主體，包括政府、開發商、保險機構、醫療衛生及其配套服務機構等各方，還需要整合整個產業鏈的資源，所以運營過程很復雜，而且由于養老地產不只是提供住宅，更注重的是后期配套服務的盈利，所以投資回收期長，投資風險大，再加上我國對于養老地產項目的開發仍處在探索的階段，并沒有形成規范的商業模式，所以養老地產在我國仍處于初級階段。綜合來看，我國養老地產有很大的發展機遇。

三、國外養老地產經營模式分析

在上世紀中期，西方發達國家相繼步入了老齡化社會，經過幾十年的實踐和發展，對養老地產的運作積累了一定的經驗，其中最典型的是美國和日本，其養老體系建設已日漸成熟，值得學習借鑒。

（一）美國養老地產經營模式分析。美國施行以機構養老為主，政府立法鼓勵并監督的方式。養老機構主要有非營利性和營利性兩種模式，前者主要由政府或宗教機構投資建立;后者多為私人開發商建立。養老住宅的形式主要包括：健康老年人住宅、集合式老年住宅、護理型老年人住宅、綜合性住宅社區等。

一方面美國養老地產主要是通過專業的管理咨詢公司來實現其融資、運營管理、醫療護理、餐飲等項目。這樣就可以解決開發商缺乏運營經驗的短處，通過專業的管理公司可以使得后期配套服務做的更加完善，獲得更好的入住水平。營利性養老地產大多采用“一次性會費+月服務費”的收益模式，此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問題，收回部分資金，又可以實現后期連續性的服務收益，可謂是一舉兩得。

另一方面通過“倒按揭”的運營模式來實現以房養老，從而解決了大量擁有私有住宅的老人的養老問題。“倒按揭”指的是老人可以將房產抵押給保險公司、銀行等金融機構，然后定期從金融機構獲得一定數額的養老金或是接受老年公寓提供的服務，等房主逝世后，其房產出售用于歸還貸款。倒按揭的形式有三種，即房產抵押倒按揭形式、商業公司倒按揭形式、政府擔保倒按揭的形式。

（二）日本養老地產經營模式分析。日本施行以政府扶持為推動的養老方式，注重以補助扶持的方式來推進養老事業，對于老年住房改擴建給予扶持，發展老年公寓、對老年人實行補助，而且對老年住宅的建設給予財政金融支持，以吸引開發商進入養老地產市場。

日本養老住宅的運營模式大多是出租并收取服務費的形式。盈利模式主要是與消費者簽訂出租合同后的后續養老服務。消費者可以根據自身需求選擇所需的養老服務，然后與經營者簽訂獨立于租房的合同，這樣個性化的服務，更能滿足消費者物質和精神生活的需求。

同時，為了降低運營成本，增加收益，日本很多養老服務機構實行全國連鎖經營的方式。連鎖養老機構不僅為常住的老年人提供養老服務，還對周圍有需求的老年人提供日托或是短期入住服務，這樣就可以利用現有養老設施為更多的老年人提供服務，還能提高收益。

（三）國外成功經驗對我國養老地產發展的啟示

1、政府支持是開發養老地產的有力保證。在我國福利制度和金融市場較不完善的背景下，養老地產的發展離不開政府的大力支持。首先，政府應加快完善建設福利保障制度，增加老年人養老資金來源。其次，提供優惠政策，鼓勵開發商開發養老地產。同時也應該建立監督保障制度，引導養老產業健康發展。

2、施行“倒按揭”養老方式。倒按揭即以房養老，其得以實施的前提條件是老年人有房產，而我國有眾多的有房產但收入水平較低的老年人，以房養老正是解決這部分老年人口養老問題的重要方式。目前，我國有關倒按揭的法律法規還不完善，具體實施起來存在一定困難，所以要加快相關法律法規建設，為倒按揭養老方式的施行提供保障。

3、通過專業化的管理咨詢公司來運營。我國養老地產的開發與運營尚處于嘗試探索階段，開發商缺乏養老地產經營管理相關經驗，通過專業管理咨詢公司負責養老地產的融資、運營、醫療護理、餐飲等的運作，可以很好地促進養老地產開發項目的實施。同時，實行養老服務機構全國連鎖經營的方式，以節約成本，擴大品牌知名度，培養專業管理團隊，使綜合效益最大化。

四、我國養老地產經營模式構建

（一）我國養老地產管理模式構建。養老地產管理模式主要根據運營主體的不同分為開發與經營管理相結合和開發與經營管理相分離的兩種模式。

1、投資開發與后續經營管理相結合的模式

（1）開發商管理模式。開發商管理模式是指養老地產開發完成后，其后期管理與運營由開發商直接負責。這種管理模式下，消費者只需面對單一經營者，有利于溝通和了解消費者的個性化需求。在開發商管理模式下，開發商除了前期的開發建設，還要負責后期的運營管理，所以更適合有物業管理服務優勢且社會資源整合力強的開發商。

（2）戰略聯盟管理模式。戰略聯盟管理模式是指開發商與提供各方面專業化養老服務的機構建立長期合作關系，來共同負責養老地產的日常運營，以此構成完善的養老服務體系。通過這種戰略聯盟的管理模式，開發商可以和一些競爭力強、品牌知名的機構建立戰略聯盟關系，從而打造整個服務產業鏈的品牌影響力，建立住宅和養老服務一體的養老地產。

2、投資開發與后續經營管理分離的模式――專業公司管理模式。投資開發與后期運營管理相分離的模式指開發商只負責前期地產開發，不對后期運營進行直接管理，而是通過引進專業管理公司來負責養老地產的日常運營。主要有以下幾種模式：

（1）凈出租模式。凈出租模式指養老地產的開發商將物業租賃給管理公司來運營，開發商通過每年收取固定的租金來獲得收益。運營過程中的各種費用和風險等均由運營商承擔，運營過程中所獲得收益也屬于運營商所有。采用這種模式，對開發商來說風險最低，收益也最穩定，但后期運營過程中的附加價值沒有很好地體現出來。

（2）委托經營模式。委托經營模式指養老地產的開發商將物業委托給管理公司運營打理，每年支付給管理公司一定比例的管理費用，而后期運營過程中的費用和各種風險都由開發商承擔，但開發商也可以獲得后期運營帶來的收益。此種模式下，開發商的收益大，但面臨的風險也高。

（3）出讓模式。出讓模式指養老地產的開發商將物業經營權益出讓給運營商，以此獲得一次性的收益，后期運營過程中的收益和各種風險費用均由運營商承擔。這種模式下，開發商可以一次性回收投資并獲得利潤，但是后期運營過程中的附加值也沒有體現出來。

（4）出讓+委托經營模式。出讓+委托經營模式是指養老地產開發商將物業的部分權益出讓給管理公司，并將物業委托給其管理運營。這種模式是前兩種模式的折中，運營商可以獲得管理費和出讓部分的權益。此種模式的優勢在于開發商出讓部分物業權益給運營商，可以充分調動運營商運營管理的積極性，從而獲得更好的物業收益。

（二）我國養老地產盈利模式構建。養老地產相對于傳統地產來說，社區配套成本和后期持續運營成本有很大的提高，所以選擇合適的盈利模式對于開發商回收成本獲取利潤尤為重要。養老地產的盈利模式要考慮到后期服務方面，總結起來包括銷售、出租、租售并存、會員制盈利模式和“倒按揭”模式。

1、租、售、租售結合、會員制盈利模式

（1）全部出售的盈利模式。全部出售的盈利模式指開發商出售養老地產的全部產權。其優勢在于快速回籠前期投入的資金，開發風險小，但是也放棄了由后期配套服務所衍生出來的利益增值。

（2）只租不售的盈利模式。只租不售模式的長期性收入來源，包括租賃項目的出租收益和配套設施的經營收益。這種盈利模式體現了養老地產的核心意義，即通過持續經營為老年人提供養老服務，在服務過程中獲得穩定的收入，而不是像一般的房地產通過銷售房產來獲得收益。由于前期開發過程中需要大量資金投入，再加上后期經營過程中的大量資金需求，因此這種模式適合有資金實力的開發商運用。

（3）銷售與出租結合的盈利模式。租售結合盈利模式的收入來源包括一次性收入來源和長期性收入來源，一次性收入來源是指獨立住宅的銷售收益;長期性收入來源，包括租賃項目的出租收益和配套設施的經營收益。這種盈利模式是前兩者持有和銷售模式的折中，是針對前期資本投入回收和后期服務盈利問題而產生的一種兩者兼顧的盈利模式。此種模式下，銷售和出租的合適比例需要開發商根據自身具體情況決定。

（4）會員制盈利模式。此種盈利模式是指銷售會籍，先繳納一定的定金入會，然后每月交取一定的服務費，最后定金返還的一種入住方式。此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問題，運營開始便可以收回部分資金，又可以實現后期連續性的服務收益。這種模式適合資金實力不具優勢的開發商運營。

2、倒按揭盈利模式――“以房養老”。倒按揭盈利模式，指養老機構在獲得老人允許后，由其或是委托給金融機構將入住的老年人的住房出租，通過獲得的租金收益來入住養老機構;或者采取置換的方式，將老年人的住房與老年住宅進行等價對換，直到老人過世之后，再將原對換的房產折價返還其法定繼承人。倒按揭方式可以很好地解決中低收入但有房產的老年人的養老問題。

五、結語

通過對國外養老地產成功經營模式分析與借鑒的基礎上，構建了我國養老地產的管理和盈利模式。管理模式分為投資開發與經營管理相結合和投資開發與經營管理相分離兩種模式，具體包括開發商管理、戰略聯盟管理、專業公司管理三種管理模式，并根據委托方式的不同將專業公司管理模式分為凈出租、委托經營、出讓模式、出讓+委托經營四種模式。盈利模式，包括租、售、租售結合、會員制和倒按揭盈利模式。

主要參考文獻：

[1]康琪雪，張恒銘.居民購買養老地產意愿及其影響因素[J].財經問題研究，2013.12.

[2]鹿麟.我國老年經濟的發展狀況和存在問題[J].廣東經濟，2011.2.

[3]馬明，韋顏秋.我國養老地產商業模式發展對策研究[J].中國國情國力，2013.5.

[4]陸秋虹，鄧用林.我國養老地產開發模式的理論與實踐研究[J].建筑經濟，2012.362.12.

篇7

日前，南京一家民營醫院下屬的養老院需招聘管理和護理人員，均要求有養老院、老年護理機構相關從業經驗。招聘信息近兩個月，管理職位應者寥寥，而護理崗位更是幾乎無人問津。

“開養老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員。 ”該院負責人士很無奈。

養老服務專業人才短缺

自 1999年我國進入老齡化社會開始，老年人口數量不斷增加，老齡化程度持續加深。據一項統計數據顯示，目前我國已有 21個省（區、市）成為人口老年型地區，全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億，是世界上老年人口最多的國家，約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年，我國60歲及以上老年人口將達到 1.74億，約占總人口的12.78%。

不斷擴容的老年人群，使得養老、托老服務的需求異軍突起。以上海為例，目前 60歲以上的老年人為 260.8萬，占上海總人口的 19.3％，盡管養老床位每年以 3000張的速度遞增，但仍呈現供不應求的態勢，特別是中心城區養老機構均出現“一床難求”的現象。如此龐大的老齡人口隊伍，對中國的養老事業發起了挑戰，養老問題已經從單純的家庭問題逐漸發展成了一個社會問題。為此，不少地方都積極鼓勵民間資本投資養老院，然而由于養老專業人才的短缺，拉了養老院服務質量的后腿，成為養老機構發展的瓶頸。

有調研報告指出，目前我國養老機構護理人員的持證率為57.4%，其中社會養老機構護理人員的持證率僅為43.5%。大多數養老服務機構沒有配備專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，不能滿足老年人的各種需要。據了解，目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達 93萬，而南京 216家養老機構中工作人員 2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區過來的護工，受過專業培訓的人員僅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但難招，流動率也高。

當前，社會養老人才有以下不適應：一是從業人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業人員為主，只懂得能吃苦干好活，不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務技能和專業知識差的問題。只具備一般的服務技能和護理知識，無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護理工作和對患重病臥床不起的老人的專業治療等服務。三是缺乏老年心理學、醫學等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發病癥，不能及時有效地進行技術處理和妥善的專業處置。四是缺乏專業管理、醫學人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導管理和開設專業性理療、護理等服務功能。

需要有文化、有能力的年輕人加入

隨著社會的發展，人們生活質量和文化水平的不斷提高，老人對養老服務的要求已經不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單，老人對養老質量的需求越來越高。護理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心，更需要有專業的醫療知識、護理知識、養生之道，還應熟悉老人心理，掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。

“我國的養老事業需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。 ”面對養老機構缺乏高素質人才的現狀，中國社會工作協會老年福利服務工作委員會執行主任劉蘊華說：“隨著社會的發展，養老事業已經不再只是過去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入。”

結合養老機構的一些現實需求，劉蘊華說：“現在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的設備儀器，尤其是一些國外進口的設備，很多的說明書都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化層次的人加入到我們的養老機構中來。在香港，800多家養老院有 600多家是私營的養老院，這些養老院的經營者大多都是從海外留學回來的高素質人才，因而他們把養老院搞得很好。”

“現在我們社會的文化層次提高了，我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進入養老行業呢？做好了的話，這個行業也不是絕對的低收入，搞養老院的經營管理就需要一大批有文化的高素質人才。中國的養老事業現在正是真正發展的時刻，養老這個行業可以說是一個最具潛力的行業，未來的發展前途可以說是不可估量。”劉蘊華主任說。

待遇低地位低

大多專業人才改行

養老這個行業發展到今天，需要大量專業性的服務與管理人才，未來養老人才發展機遇看好。近年來，很多綜合性大學也都開設了社會工作和社會學專業，每年都會培養出一大批的專業性人才，但是卻很少有大學生會真正走入養老機構工作。

2005年，南京應天職業技術學院開設了江蘇第一個與老年人服務有關的專業――“老年服務與管理”。然而 3年畢業后，一個班的學生僅有兩人學以致用，其他人全都改了行。

在南京市允德樂齡（象山）老年公寓工作的張桂霞和王雷，是該校管理系“老年服務與管理專業”的首批畢業生，也是學校精心培養三年后僅存的兩名學生。王雷說：“當初選擇這個專業，是估計畢業后可能是到民政部門從事老齡事業管理的，沒多想就報名了，而畢業后去養老院工作，這個結果以前沒想過。一些人應聘到了民辦養老院，雖然專業對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，還不如一名保姆呢。 ”

“讓我們更失望的除了待遇，還有世俗的眼光。 ”張桂霞說：“這有兩方面原因，首先是一些民營養老院負責人沒有把我們擺在一個合適的位置，一進院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等，把我們完全當成護工用，所學到的知識一點都派不上用場，看不到職業生涯發展的空間。還有就是別人的看法，將服務業看成低人一等的傳統職業觀念仍然扎根于人們的頭腦中，一提到養老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不該是由小姑娘干的。于是很多同學改行做了業務員、營銷員、文秘等。 ”

據了解，這個專業的課程主要有老年膳食與營養、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關老年人生活的方方面面。應天職業技術學院管理系副主任唐東霞說，他們之所以在全省率先開了這個專業，就是因為看到了養老業的人才缺口很大，其實這個專業畢業的學生不是一般意義上的護理老人，而是技術管理型人才。這些學生畢業后可面向社區、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產業公司等單位，從事咨詢、管理等工作。

重視從養老機構中

培養人才

需求市場一片紅火，可培養出來的人才卻被現實潑了一盆冷水。有關人士分析認為，目前我國民營養老機構大多都在剛起步的狀態，還處于探索市場階段，運作機制上還不成熟。同時，由于本身資金有限，加上養老機構的福利性質，只能是微利行業，想要開高薪，現在還不太現實。

江蘇省社會科學院城市發展研究所所長張衛認為，從大的方向上來看，高校開設老年專業是很有前瞻性的，但由于目前國內的養老機構還處于數量少、層次低的狀態，僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業定位在“服務”上可能會吃香。南京真美好養老院負責人李思美也認為，當前養老行業需要的還只是服務性人才，她說，“我感覺老年專業人才可能得等個 5～ 10年才用得著，或是分配到高檔養老院當高級護士用。”

針對專家分析的現狀，筆者以為，推動我國養老事業的發展，彌補我國養老人才缺口，必須重視當前養老機構從業人員人才隊伍的挖掘和培養。

一是選送培育一批具有養老護理專業知識的人才隊伍。在目前現有養老機構從業人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學習、敢吃苦、善奉獻的同志，選送到院校學習社會學、心理學、管理學、醫學等專科，提高他們的專業化知識和專業化技能，解決文化知識膚淺、專業人才缺乏的現狀。

二是從實際出發，因地制宜組織培訓。現有養老機構普遍存在經費、人員等保障不足的實際困難，在選送少數從業人員到院校深造的同時，應結合本單位、本部門的實際和經營狀況，因地制宜開展必要的專業知識和服務技能的培訓。從院校邀請學者、教授到本單位授課，幫助提高從業人員的服務本領和專業技能，彌補服務專業技能的不足。

三是堅持面向社會，提高服務技能。在養老機構從業人員中填補知識型人才、專業型人才人才，在滿足老人的需求的同時，應堅持面向社會，利用各種宣傳媒體和信息網絡等工具，大力宣傳養老機構肩負的使命責任和面對的種種困難，使社會各界積極參與支持養老事業，從而提升養老機構的服務管理設施，完善服務功能，提升專業人才技能和服務水平，推動老年事業的健康發展。

四是堅持開拓創新，大膽引進人才，促使從業人員向多項型發展。養老機構必須按照市場運作機制規范管理，規范服務，規范從業人員隊伍的建設。尤其是人才隊伍的建設，更應按照市場運作的規律操作。在發動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養老事業的同時，經營狀況好、經費等保障允許的養老機構，應向國內大專院校，甚至向自國外引進專業人才，大膽嘗試使用國內優秀技術人才和國外的專業人才，填補多項型從業人才長期空缺的局面。

中國老齡化

只用了 27年

根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。據了解，老齡化的到來，發達國家大多用了45年以上的時間，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程，并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

篇8

中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）25-0103-03

一、發展與完善成都市機構養老模式的意義

截至2011年底，成都市60歲以上人口已達213.98萬，占總人口比例18.39%，比全國平均水平高出5%，在全國省會城市中位居前列[1]。面對人口老齡化的嚴峻形勢，傳統的家庭養老已無法滿足社會發展的要求，大力推進養老服務的社會化已成為迫切之舉。根據2011年底的《成都市“十二五”養老事業發展規劃》，成都市已將社區養老、居家養老和機構養老納入到養老產業發展規劃之中。由此可見，機構養老是社會化養老服務的重要組成部分，機構養老模式的發展和完善對成都市經濟社會發展是具有重要意義的：

第一，有助于滿足成都市老年人社會化養老服務需求，提升老年人福利水平。機構養老是居家和社區養老的必要補充，是社會化養老服務的重要組成。完善機構養老模式對滿足老年人社會化養老需求和提高老年福利水平意義重大。

第二，有助于推進養老機構建設，實現《成都市“十二五”養老事業發展規劃》和《成都市養老設施布局規劃（2011-2020）》所提出的要求。上述規劃對2015年和2020年全市養老機構的數量和總床位數等做出了要求，然而，截至2012年末，距離目標差距仍然較大。發展機構養老模式有利于推進養老機構的合理規劃與建設，從硬件方面提供保障，如期實現既定目標。

第三，有助于提升成都市養老機構的專業水平和照顧品質，實現管理與監督的規范化。發展機構養老模式有利于提升養老機構的專業服務品質，促進管理與監督的規范化，從軟件方面提供保障，進而提高成都市機構養老的效果。

二、成都市機構養老模式的現實困境

（一）成都市養老機構供給落后于老年人口需求，機構養老服務的總體供求之間呈現出嚴重失衡的狀態

截至2012年2月，成都共有養老機構218處，總床位數3.73萬張，僅占老年人總數的1.74%[2]。養老機構供求之間存在矛盾，供給落后于老年人口需求，不少公辦的或較大規模的養老院都已住滿，有許多老年人登記等候入院，有些甚至提前一年預訂也難以滿足入住的愿望。另外，根據《成都市“十二五”養老事業發展規劃》和《成都市養老設施布局規劃（2011-2020）》所提出的要求，到2015年全市養老機構總床位數應達到戶籍老年人口的3%以上，養老床位達7.35萬張，布局規劃則要求到2020年，成都養老機構增加到395處，床位數達21.7萬張，以目前的狀況和發展態勢看，要達到以上要求還有較大難度，這也反映出了機構養老服務的總體供求之間呈現出失衡的狀態。

（二）成都市機構養老的功能和目標單一，不能滿足老年人多元化的養老服務需求

通過實地調查走訪若干成都市公營與民營養老機構，發現目前成都市的養老機構在目標和功能方面比較單一，處于保障基本需求的階段，主要滿足大眾型消費，如吃飯、睡覺、看報紙、打麻將等，發展層次單一，不能很好地適應市場的需求，缺少專門針對高收入老人和貧困老年人的養老機構。另外，在提供的服務內容方面，缺乏對廣義老年服務的認識，湖南省第三產業領導小組辦公室在專題報告《養老服務與產業發展》中提出，養老服務要包括老年食品、產品、醫療保健、保險、旅游和文化教育業等服務[3]。但是目前成都市的養老機構幾乎沒有考慮老年人養護、醫療、精神和心理等方面的需求，許多老年人的生活質量不高，缺少歸屬感。據2010年對成都市6所養老機構169名老年人的調查表明，成都市養老機構中老年人整體需求滿足狀況不容樂觀，養老機構內娛樂設施不夠健全，精神文化生活不夠豐富，部分老年人產生孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等負性情緒[4]。

（三）成都市養老機構的專業化服務以及相關管理和監督方面有待改善

成都市專業養老看護人員十分短缺，以成都市第一福利院和第二福利院為例，其養老機構面臨專業人員短缺、招聘不到專業護工的尷尬，工作人員里80%的護工都在40歲以上，其中50歲以上的占到30%-40%[5]。護工短缺和老齡化是養老機構存在的普遍現象，已經成為掣肘成都養老事業發展的瓶頸，解決這個問題最重要的還是提高護工待遇，但目前尚未有明確的財政政策出臺。因缺少專業人員，養老機構的專業化服務水平自然也難以提升，照顧品質難以得到保證。另外，2013年5月，成都市出臺并開始實施《居家養老服務管理規范》和《社區養老服務管理規范》兩項標準，但關于機構養老方面還沒有專門的規范，這導致對養老機構管理和監督存在難度，養老機構沒有一套規范的收費標準，也沒有管理標準、護理標準、公寓房屋設計標準、管理和服務人員的素質標準等，另外，養老機構普遍缺乏一套行之有效的獎懲措施。

（四）成都市機構養老方面對民間和社會資本利用不足

目前，成都市在機構養老方面對民間和社會資本進入養老事業的鼓勵和刺激措施不足，甚至存在一些障礙。成都民辦養老產業現狀比較冷清，目前成都市的民辦養老機構占養老機構總數的17%，遠低于北京、上海等城市約50%的比例[6]。造成這種局面的原因包括：一是用地方面，成都市規劃為養老院的區域很難得到相應的用地指標，盡管2011年末成都市出臺的《關于加快社會化養老機構發展的意見》指出，民間資本可以通過掛牌方式、以不低于土地成本的優惠價格購買，但由于各種原因，從2011年至2012年，成都市并沒有任何養老規劃用地的交易記錄。二是登記方面，民辦養老機構可分為在工商部門登記的企業，以及在民政部門登記的民辦非企業單位，但是成都市工商行政管理局基本不受理養老機構登記請求，若在民政部門登記為民辦非企業，稅收優惠力度有限的同時又規定不得贏利，阻礙了民間和社會資本進入的積極性。三是經營能力方面，成都民辦養老機構的目標定位不明確、經營能力較差，目前成都以投資1 000萬元左右的民辦中小養老院居多，主要服務中低收入老年人，漲價空間有限，而人力、物價都在上漲，基本處于虧損邊緣，生存壓力巨大[6]。

三、促進成都市機構養老模式發展的政策思路

機構養老模式屬于老年福利政策的研究內容，因此，針對成都市機構養老模式的現實困境，將從社會福利政策分析的四個維度，即服務對象、服務內容、服務輸送和資金來源入手[7]，對成都市機構養老模式的發展完善提出相應的政策思路，見圖1。

（一）服務對象方面

根據成都市不同社會條件和經濟背景下老年人的需求，設計多層次的養老機構，應包括市場型、福利型和救助型機構三個層次，分別面向經濟狀況較好的老人、中等收入的老人和貧困老人。

這種設計可以幫助解決目前成都養老機構目標和功能定位單一、發展缺乏層次的問題。具體來說，第一，對于那些經濟非常困難、缺乏兒女照料的晚景悲慘的老人，政府有責任將這些不得不困在家中的老人解救出來，將其納入養老機構，其收費標準可參照最低生活保障線由政府財政撥款予以免除，同時鼓勵社會、個人向這類養老機構捐獻[8]，這類機構可稱為“救助型”養老機構，主要采取公辦形式，作為整個養老體系的基礎和最后防線。第二，對于那些占大多數的中等收入老人來說，應該發展建立一批“福利型”養老機構以滿足他們的需求，可以采取公辦民營的方式，即政府委托民間來經營自己以公共權力興辦的設施和事業，具體可以由政府提供公有土地甚至部分資金，邀民間機構投資共建老人院，并且共同招標和委托專業民間機構經營管理，也可以由政府投資，在公用土地上建成老人服務機構，招標并委托民間機構經營管理政府或將已經建成的老人院委托給民間機構或者個人承包管理[9]。“福利型”養老機構的硬件設施、日常管理等應有統一標準，同時定期接受專業評估機構的考評，同時政府應根據成都市經濟社會發展水平的變化實時地調整“福利型”養老機構的生活水平和申請限制等。第三，對于少部分高收入的老年群體，其需求和對生活質量的要求較高，這就需要“市場型”的養老機構滿足他們較高水平的需求。具體應鼓勵民辦機構進入高端養老市場，目前成都還沒有專門針對高收入老人的民辦養老機構[6]，因此具有發展潛力，這類機構應該以市場為導向，通過高收費保證較高的軟硬件水平，提供年輕化、專業化的一對一護理，甚至組織國內外旅游等娛樂活動，其贏利空間很大。總的來看，對于成都市計劃建立的養老機構應該按這種思路進行層次的劃分，對于目前已存在的養老機構，也應按此思路進行整合和調整，絕大部分現存機構仍應歸于“福利型”養老機構。

（二）服務內容方面

根據成都市區域特征，提供多種類的服務項目并各有側重，中心城區主要以社區生活方面的服務為主，二圈層區（縣）突出醫養結合與養護結合的服務，三圈層縣（市）突出休閑養老服務。

按離中心城區的遠近，成都市域劃分為三大圈層，這既是一個地理分區，也是一個經濟分區。三個圈層，經濟規模呈現3：2：1的倍差關系，一圈層為市中心的6個區，其占地不足4%，經濟總量占到全市的50%；二圈層為緊鄰中央城區的6個區縣，占地約26%，經濟總量占全市的33%，三圈層為距市中心較遠的8個市縣，其占地70%，經濟總量占比卻不足17%[10]。發展成都市的機構養老模式，應該考慮到以上區域特征，在強調回應老年人多元化養老需求的同時，有側重地提供養老服務項目。中心城區具有公共服務和社會服務資源豐富的優勢，主要可以突出社區生活方面的服務，利用社區的便利讓養老機構中的老人滿足生活、交往、社交以及精神文化生活等方面的需求，提升其需求滿足程度，還可以發展以社區托老服務為主的社區配套型養老機構。二圈層區（縣）可以利用交通和醫療服務便利的優勢，突出醫養結合與養護結合的服務，目前成都市醫養結合或養護結合的養老機構很少，對于一些失能需要長期護理的老人與患有老年高危疾病的老人，一般的供養型的養老機構是不能滿足其要求的，因此，需要利用二圈層區的優勢，將養老機構與醫療資源進行整合和共享，例如，可以將養老機構規劃在醫院附近，將其列入醫療服務，老人可及時住院就診，出院回到養老機構后，醫院的臨床醫師可以對有需要的出院老人進行隨訪，另外，也可以考慮在養老院中建立醫療衛生室并配置醫生或三級醫院辦養老院，通過兩者合作使失能老人同時享受醫療護理和生活護理。三圈層縣（市）雖然經濟不發達，但環境優美、旅游資源豐富、生活成本較低，這樣可以突出休閑養老服務，讓一些向往田園式的鄉村養老生活的老年人滿足需求，成都可以借鑒上海的經驗，鼓勵中心城區老年人到三圈層區的鄉村去養老，對中心城區的老人入住郊區養老機構實施相應補貼[11]。

（三）服務輸送方面

以提升專業水準和照顧品質為目標，提出要使工作人員專業化、服務標準化、管理規范化。目前，成都市養老機構專業護理人員極其短缺，服務水平和管理監督都不盡如人意。對此，需要適當提升養老機構專業人員的待遇水平，加大針對養老產業的專業人才培養力度，鼓勵高校設置和培養老年社工和老年護理專業人才，同時培訓養老機構的主管及各類從業人員，實行持證上崗，只有提升機構養老的專業水平和照顧品質才能吸引更多的老年人樂意進入機構安養晚年[12]。另外，還要對養老機構的服務質量標準進行規制，并加強對養老機構的監督管理，規定獎懲措施和淘汰退出機制等。據悉，《成都市養老機構基本規范》、《成都市養老機構服務質量星級評定標準》、《成都市養老機構護理服務等級標準》等地方標準已納入成都市質量技術監督局2013年度地方標準制訂項目計劃[13]，應加快這些規范和標準的出臺和實施，使養老機構實現人員專業化、服務標準化和管理規范化，切實提升成都市養老服務輸送的水平和品質。

（四）資金來源方面

要拓寬籌資渠道，政府除建立公辦機構外，還要鼓勵民辦和公辦民營的養老機構建設。僅靠政府財政投入興建公辦養老機構，是難以解決目前成都市養老機構供給落后于老年人口需求這一失衡狀態的。為此，需要拓寬籌資渠道，在政府財政投入外，積極利用民間和社會資金，鼓勵民辦和公辦民營的養老機構發展，以滿足老年人對機構養老的需求。2011年末，成都市人民政府出臺了《關于加快社會化養老機構發展的意見》，在財政資金補貼、項目用地保障和相關費用減免方面做出了相應規定，但是民間和社會資本的進入仍然非常有限，民辦養老院所占比例偏低，這主要是政府相關政策并未落實，前文述及，主要涉及用地規劃和機構登記方面的各種阻礙。為此，成都應該加強政策執行力度，把相關優惠政策真正落實，優先安排養老服務設施的建設用地并放寬登記條件。此外，金融機構應加大對民辦與公辦民營養老機構及其建設項目的信貸支持，適當放寬貸款條件，提供優惠利率，對于規模較大、前景較好、市場急需的養老服務項目，財政部門應給予必要的貼息貸款和信用擔保，促進養老“福利”和“產業”的均衡發展。

參考文獻：

[1]賴芳杰.成都擬出臺兩部養老服務管理規范[N].華西都市報，2012-05-29.

[2]李秀中.成都養老院一床難求，總床位數僅占老年人總數的1.74%[N].第一財經日報，2013-01-11.

[3]艾麗.對我國機構養老模式的思考[J].人民論壇，2013，（4）.

[4]胡強，莊紅，等.成都市養老機構老年人需求滿足現狀調查研究[J].護理管理雜志，2012，（10）：703-705.

[5]福利院護工斷層當我們老去誰來照顧[N].成都商報，2012-

08-09.

[6]熊筱偉.民間資本進入養老領域有三難[N].四川日報，2012-09-04.

[7]Neil Gilbert，Paul Terrell，著.社會福利政策導論[M].黃晨熹，等，譯.上海：華東理工大學出版社，2003：83-85.

[8]梁鴻，程遠，等.養老機構發展主要問題及公共福利政策建議[J].市場與人口分析.2003，（1）：63-66.

[9]楊團.公辦民營與民辦公助——加速老年人服務機構建設的政策分析[J].人文雜志，2011，（6）：124-135.

[10]胡錦楓.三圈一體：聯手共筑產業發展平臺[N].成都晚報，2012-12-13.

篇9

隨著我國老齡化社會問題的加劇，養老機構行業正處在一個快速發展的時期，床位出現供不應求的現狀，近年來養老機構發生的火災越來越引起大家關注。特別是今年河南平頂山市魯山縣城西琴臺辦事處三里河村一老年康復中心發生火災，死亡近40人，引起各界關注。都是所謂養老機構，其主要人員很多是有生理性問題的人，如老、弱、病、殘、孤、寡、呆傻、獨居等人群。如何將民生工程打造成為一個安全工程，讓老年人享受天倫之樂，不僅是各級民政部門的責任，也需要我們各級公安消防機構人員從實踐科學發展觀、建立和諧警民關系的高度去關愛老年弱勢群體，認真分析行業特點，查找火災原因，制定相應的消防安全措施。本人立足淮北市養老機構特點，現結合養老機構的火災特點探討養老機構的消防安全管理對策，旨在找出加強和改進養老機構消防安全的方法和措施。

一、養老場所的消防安全監督存在的問題

隨著經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的改善，人口壽命延長，老年人口數量逐年增多。 而養老機構主要有民辦養老院、老人照顧站等形式，性質基本上屬于民辦，房子屬于政府低價出租。這些在城市城鄉結合部的養老院基本未辦理消防手續，消防隱患嚴重，更加是監管盲區。

（一）建筑先天患不少。這些養老機構基本上都是利用舊的廠房或舊辦公房改造而成，沒有經過消防部門審核驗收。很多養老院中沒有辦理消防審批手續。此外，還存在防火間距不足、袋形走道過長、樓梯間形式不符合規范要求等先天患。

（二）消防安全意識淡簿。由于養老院屬于微利甚至是沒有營利的行業，經營管理人員和服務護理員基本上是下崗職工或者農村人員，而且女的居多，對消防知識基本上是一知半解，消防法制觀念不強，思想麻痹，缺乏防范意識和安全知識，紀律松弛，一旦發生火災，起不到撲救初起火災和幫助老人逃生自救的作用。還有居住老人大多行動不便，安全意識弱化，為了貪圖方便，違反用火、用電等消防安全規定的情況時有發生。相當一部分養老機構缺乏相應的宣傳教育意識，更不要說開展相應的逃生和應急演練。

（三）安全投入少，隱患整改困難。由于養老機構是一個微利的行業，稍微增加成本就難以為計，再加上完全按照規范進行整改，經濟投入大，而且會影響老人的正常生活。從檢查情況來看，考慮到經濟因素，用塑料扣板等可燃裝修材料局部裝修、亂拉電線，防止老人亂跑，為防止安全意外發生，對安全出口上鎖的情況也比較普遍。還有房間使用電爐、熱得快等高功率電器也容易誘發火災事故。

二、加強養老機構消防安全的對策

鑒于養老機構身份特殊，要讓他們遠離火災危害，不是某一階段的事情，也不是某一個家庭的事情，而是一項長期性、社會性的系統工程，需要全社會的共同努力。

（一）延伸監管領域，把養老機構場所納入消防監督視線。公安、民政、教育、衛生、計生、安監部門要分別依據民政、教育、衛生、計劃生育、安全生產、消防等有關法律法規、標準規范的規定，對存在安全隱患和違法行為的責令改正；對存在重大安全隱患的單位場所，報請政府掛牌督辦，徹底整治。對非法違法場所，有關部門按照各自職責分工依法予以取締。對逾期未整改的，要依據有關規定予以處罰。對拒不整改的以及存在重大安全隱患的，要通過新聞媒體予以曝光。

同時，全面推行養老機構“包片聯戶”責任制，各區、市、縣消防部門根據轄區實際劃分若干片區，由每個消防監督人員負責聯系指導派出所，派出所專（兼）職消防民警和社區民警對具體的老年人等弱勢人群進行全方位幫扶。在實際工作中，對養老機構開展“必訪、必問、心記”；每月對幫扶對象的用火、用電、用氣、用油消防安全情況必問，配備消防設施和使用情況必問，對消防安全知識掌握情況必問；對困難家庭情況必記，居民互助服務必記，家庭走訪情況必記。

（二）打牢火災防線，推進管理人員“四種能力”建設工程。通過對養老機構的管理人員的進行教育，弱勢群眾家庭亡人火災進行分析，火災原因幾乎都是由于臥床吸煙、用火不慎、家用電器使用不當等簡單因素引發的，而且一旦發生了火災驚惶失措，缺乏自救和逃生知識，且不會報警求救于他人，在這三個環節上步步錯過逃生機會而葬送生命。消防部門要會同民政局定期召開養老機構負責人會議，集中學習消防安全法律法規，聯合簽訂消防安全責任書，落實場所日常消防安全主體責任；結合國家、省市級安全社區創建活動，將為孤寡獨居老人家庭燃氣以及電氣線路改造列為消防安全實事項目；開展老年人消防“結對子”活動，防火參謀、社區民警分別對口聯系養老和福利機構，實現消防安全監護無縫對接。

（三）建立檔案底數，強化幫扶指導。建立養老機構弱勢人群基本情況登記檔案，包括準確的住址、年齡、身體狀況、有何嗜好以及幫扶人的姓名、聯系電話。通過安裝在特護家庭中的一個呼叫器或電鈴，為特護者提供報警和緊急呼叫服務，危急時老人只需按動呼叫器或遙控按鈕，就可與社區消防工作站、義務消防員、鄰居取得聯系，獲得救助。同時建議民政部門為每個特護家庭配備一具手提式ABC干粉滅火器，以確保一旦發生火災能及時撲救。

（四）加強消防硬件設施建設。消防部門要聯合民政局、街鎮開展敬（養）老院、福利院消防安全調研，全面排摸養老機構消防安全現狀，并登記造冊，建立臺賬；在養老機構、福利院安裝火災自動報警系統或獨立式火災探測報警器，對已裝報警系統的場所實施城市火災自動報警信息系統聯網；提請政府專項經費購置滅火器、逃生面具（器）、單點式報警器，配發到各養老機構、社區活動室以及孤寡獨居老人家庭，不斷提升全區老年人場所火災防范能級。

參考文獻

篇10

一、問題提出

我國早在1999年便進入了老齡化社會，2005年以后人口老齡化速度逐漸加快；2007年底，60歲及以上老年人口達到1.53億，占總人口的11.6％；2010年以后則將進入迅速發展期；到2050年，60歲及以上人口比例更會達到30.7％。此外，高齡化、失能化趨勢愈益明顯，目前80歲及以上高齡人口已達1619萬，到2020年將增至3067萬。全國完全失能老年人已由2000年的799萬增加到940萬；部分失能老年人由1461萬增加到1894萬。“未富先老”的國情使政府難以獨力承載養老服務供給的負荷，老齡化、高齡化以及家庭規模小型化等因素削弱了家庭養老功能，傳統養老服務供給體系已不能滿足日漸增長的養老服務需求。

長期以來，國家和集體福利包辦的公辦養老機構存在財政壓力大、養老機構少、服務水平低等問題，同時養老資源供給嚴重不足。截至2010年底，全國城鄉共有社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓和老年護理院等養老機構4萬個，總床位312.30萬張，與老年人口之比為1.49：100，平均每千位老人才擁有十五張左右床位，這與發達國家每千名老人擁有50至70張床位差距甚大。由此可見，僅靠傳統的居家養老和公辦養老院已遠遠滿足不了巨大的養老需求，因此鼓勵更多的社會資本進入機構養老行業勢在必行。

民辦養老機構是指由政府以外的社會組織和個人投資興辦并經營管理，自籌資金、自行運作、自負盈虧，提供非營利的養老機構。作為介于“政府”與“家庭”之間的新型養老形式，民辦機構養老能夠彌補傳統居家養老和政府機構養老的不足，是在老齡化背景下解決“老有所養、老有所樂”的重要途徑。2011年3月21日，入保部部長尹蔚民指出，“在老齡事業發展規劃當中，投入應該是多元化的，既有政府的支持，也依靠社會資金的支持，老齡事業、產業發展有廣闊前景”。可見民辦養老機構的發展前景良好，市場需求廣闊。因此對于民辦養老機構的研究具有迫切的現實意義。

二、民辦養老機構的類型和作用

1　目前民辦養老機構發展的類型

按投資主體和所有權歸屬劃分，民辦養老機構可分為公建民營、民辦公助和政府購買服務等三類。公建民營是指由社會力量管理運營國辦養老機構，這種委托類型有利于整合國有資源、盤活公辦養老機構存量。民辦公助是目前民辦養老機構發展的主要類型，即對處在建設階段的民辦養老機構，國家財政按照規模、投資額等指標給予相應資助；對于正式開業的民辦養老機構，按床位數和實際收養人數給予一定補貼。政府購買服務是對經濟困難老人、高齡老人、病殘老人、獨居老人、生活半自理和不能自理老人等，政府采取資金保障和服務保障相結合方式，以提供補貼、發放服務券等形式，購買養老機構的服務，為老人提供生活照料、家政料理、精神慰藉、老年維權、信息咨詢等服務。

按服務類型劃分，民辦養老機構可分為日托型、寄養型、治療型三類。日托型養老是指老人白天在托老所享受看護服務，晚上則回家接受家人照料。寄養型養老是指把老人送到養老院，或長期或臨時進行吃住方面的照顧。治療型養老是針對高齡老人或需要治療康復老人或缺乏自理能力老人，提供康療或休養為主的養老服務。

2　發展民辦養老機構的作用

第一，這是社會福利社會化的一種組織革新，是養老領域的一大突破。民辦養老機構可以彌補政府統包養老中責任缺失和資源有限的不足，是社會福利社會化改革的一種進步和創新。第二，引導和積聚社會資源，緩解老齡化給國家帶來的財政壓力，增加老年服務供給，彌補國有資源的嚴重不足。第三，加強競爭，打破公辦養老的壟斷局面，提高養老服務的質量和水平。第四，有利于提高社會對老人的關注度和發展夕陽產業，有利于社會慈善意識、道德水準和善孝文化水平的提升。

三、民辦養老機構發展存在的問題

一種新興事物的發展必然先天力量相對弱小、后天發展有所局限，民辦養老機構從其建立到壯大同樣面臨發展中的很多問題，其表現如下。

1　自身投資回收效益差，社會資本吸引力弱

從投資回收時間角度來看，民辦養老機構初始投資額較大、投資回收期較長，需要大量流動資金補給新的投資需求，面臨較高的財務風險：從投資回收效益的角度來看，民辦養老機構投資往往利潤低、效益差、護理要求高、經營風險大等一系列問題。由于養老服務的微利性和風險性，我國金融機構普遍不愿為民辦養老機構提供融資服務，同時民間借貸規模小，利率高，融資問題先天性地限制了民辦養老機構的發展。由于資金匱乏，民辦養老機構大多基礎設施簡陋、專業護理人員短缺、必要醫療設備不完善等，導致對老人入住吸引力不夠；老人入住率低又導致養老院收益低，如此循環發展減弱了對社會資本的吸引力。

2　社會認可度低，慈善事業不發達

近年來，社會資本注入養老行業促使民辦養老事業發迅速展，但由于歷史傳統和老百姓觀念影響，我國民辦養老機構發展的社會環境醞釀不足，還未達到全社會認可和支持的高度。首先，大部分民眾認為個人對養老服務進行投資是謀利行為，只是借“非營利”之名行“營利”之實，最終會損害老年人的利益。其次，我國缺乏像西方社會那樣大規模慈善捐助的歷史傳統，民辦養老機構幾乎得不到社會資金的無償支持，民眾對將資金捐給私營團體的行為不能接受，社會對民辦機構捐助產生福利冷漠。第三，像民辦養老機構這種非營利性的第三部門在我國還缺乏良性發展的土壤。

3　管理體制不健全，監管機構重疊

目前，民辦養老機構主要受民政部門和老齡委管理，還未成立專門的行業組織進行協調管理，缺乏專門的行業標準和行業管理規范。許多民辦養老機構直接套用其他行業的服務模式進行服務，如“賓館式”、

“醫院式”等，然而這些服務與老人的需求并不適應。由于行業組織的空缺，服務對象與養老機構發生糾紛時，不知如何投訴，常常采取私下了結或媒體曝光等方式解決，這影響了民辦養老機構發展的整體形象。同時，政出多門會出現“多龍不治水”的現象，在我國現行行政體制下，民政、老齡委和審計等部門是民辦養老機構監管主體，但各個主體的監管權利、責任、程序和方式在法律上缺乏可操作性，

各部門在管理上互相推諉，處于被動和消極的狀態。

4　缺乏專門型人才

養老服務是“夕陽行業”，但卻也是“朝陽產業”，急需大量的專業人才。現實是，養老院專業護理人員的供給不能滿足入住民辦養老院的老人對照料護理的專業化服務需求。再者，相比公辦養老機構，民辦養老機構待不能提供正式編制，在招募人才方面的劣勢顯得尤為突出。調查發現，一些養老機構受成本限制，多聘用下崗或退休人員進行養老看護工作，人員素質與其工作崗位的專業要求相距甚遠。且其護理員流動頻繁，民辦養老機構的發展缺乏人力資源基礎。另外，一些民辦養老機構的優秀專業人員還受公辦養老機構的“人才挖角”，造成專業人才的流失。

5　政策扶持力度小，現有政策落實不到位

在養老服務市場中，民辦養老機構相對公辦養老機構缺乏競爭力。公辦養老機構由政府投資興建，環境優美、設施精良、空間開闊并能享受到政府所有的優惠政策與財政支持；由于其具有公有性質及事業單位人員編制上的優勢，容易組建起一支優秀的管理、技術和服務隊伍。相比之下，民辦養老機構在硬件設施建設上無法與公辦機構相比；由于單位性質和待遇等問題，它們很難找到和挽留優秀的管理和技術人才。在既有政策方面，《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》規定了民辦養老機構在建設規劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面可以享受優惠政策。但在實際操作中，一些地方政府對這些政策的落實缺乏有效地協調、引導和監督，加上有些部門出于自身利益考慮，在落實優惠政策上往往推諉扯皮，各項優惠政策難以得到落實或最終落實受到種種限制。

四、民辦養老機構發展的對策

民辦養老機構能夠為日益嚴重的老齡化社會提供更多更好的養老需求，促進我國養老事業的多樣化發展。對于目前民辦養老機構發展存在的問題，筆者提出如下建議。

1　政府落實相應優惠政策，同時加大政策扶持力度。一是把民辦養老機構的發展納入當地經濟社會發展的整體規劃中，優先立項，統籌安排，從根本上保證養老機構的快速發展。二是在公益用地和建設用地中優先安排養老服務設施的建設用地，減免為老服務設施建設配套費和機構照料服務稅收優惠。三是必須把“民辦公助”的政策落到實處。加大政府對養老機構發展的資源配置，制定具體落實“民辦公助”的措施和辦法。四是深入推進“公辦民營”的改革步伐。按照政府與企事業分離原則，改革過去政府對養老機構包辦包管的僵化管理體制和不符合市場經濟要求的作法，鼓勵和指導各類公辦服務機構的改制、改組。

2　民辦養老機構的發展要按照政策指導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，統籌規劃，突出重點，因地制宜，分類指導；以市場化、社會化為導向，逐步建立適應人口老齡化發展趨勢的多元化、多層次的城鄉養老服務體系。要廣泛動員社會力量，大力推進養老服務機構的發展，不斷滿足老人對不同層次、不同類型養老服務的需求。

3　規范對民辦養老機構的制度管理。在養老機構的建設、管理、服務和監管等諸方面需要制定出一整套的標準和規范，明確各部門之間的管理職責，加強政府的監管。同時出臺關于養老服務機構人身意外傷害事故的處理辦法，為保護老年人權益和養老機構利益提供基本依據，推進民辦養老事業又好又快發展。

4　培養專業護理人員。專業養老護理人員是發展養老事業的基礎，針對我國目前缺乏專業護理人員的現狀，政府和社會應當承擔起培養養老從業人員工作的責任。從業人員必須了解老年學、護理學、心理學等學科的基本知識和醫學的一般理論，了解老人的生理特點、心理特點和老年保健知識。我國既可以學習發達國家的經驗，讓各大學參與培養專業養老管理人員和專業護理人員的任務，也可以利用財政支持方式讓社會承擔培訓各養老機構護理人員的工作。

參考文獻：

[1]畢素化，陳如勇：發展民辦養老機構的若干思考[J].蘇州大學學報，2005(5).

[2]張曉峰：民辦養老機構：在機遇中發展，在發展中完善[J].社會福利，2006(12).