導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇飲食養生與保健論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

摘要：《周易》是我國最古老的著作，其中的辯證法思想滲透各個學科，尤其對中醫學的深遠不可小視。張景岳說得好：“醫易相通，理無二致”。今就《周易》哲學的“天人相應”、“居安思危”、“潛龍勿用”、“反身修德”，與中醫養生的“四氣調神”、“防微杜漸”、“不妄作勞”、“德全不危”作一淺探，以明《周易》哲學對中醫養生學的巨大貢獻。

《周易》是古代著名的哲學著作，自古以來，倍受推崇，被尊為群經之首。正如《四庫提要》所說：“《易》道廣大，無所不包，旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學、算術，以逮方外之爐火，皆可援易以為說。”[1]顯而易見，《周易》是中華民族公認的古老文化的奠基石，當然中醫學也不會例外。明代張景岳說得好：“醫易相通，理無二致”、“易具醫之理，醫得易之用”、“醫不可以無易，易不可以無醫。”[2]可見中醫學從一開始就與《周易》結下了不解之緣，今就《周易》與中醫養生作一淺探，以求學者之斧正。

一、《周易》“天人相應”與中醫“四氣調神”

“天人相應”是《周易》哲學思想的精髓，被譽為“最古老的宇宙哲學”。《豐卦·彖傳》即蘊涵這一奧義：“天地盈虛，與時消息，而況于人乎?”人與是一個統一的整體，自然界是人類生命賴以生存的外在環境，人類作為自然界的產物及其組成部分，定當受自然的支配與制約，因而人類只有順應自然界的變化而變化，才能與天地日月共存，達到頤養天年的最終目的。

中醫養生完全吸收了《周易》這一哲學思想，提出了自己的“四氣調神”的養生觀點。

《內經》認為：春三月為萬物發陳的季節，應“夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生”；夏三月為萬物番秀的季節，應“夜臥早起，無厭于日，使志無怒”；秋三月，其氣容平，應“早臥早起，與雞具興，使志安寧”；冬三月，其氣閉藏，應“早臥晚起，必待日光”，“去寒就溫，無泄皮膚”，“使志若伏若匿。”[3]經中還告誡人們要“春夏養陽，秋冬養陰”，至此我們看到：《內經》的作者是根據自然界“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然變化規律，提出了“四氣調神”的具體措施，而“四氣調神”的目的又在于保持陽氣的充沛，人體陽氣充沛，則生機活潑，精神煥發，就能達到預防疾病健康長壽的目的。上古真人、至人、圣人、賢人四類養生家便是實踐了“智者之養生，必順四時而適寒暑”[4]的諾言，故能“提攜天地，把握陰陽”“處天地之和”而不危。他們之所以不反向運動，是深知逆四時的嚴重后果：“逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣則太陽不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。”[5]的經驗，揭示了一條永恒：的真理“陰陽曲時者，萬物之終使也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起。”[6]

二、《周易》“居安思危”與中醫“防微杜漸”

“居安思危”是《周易》哲學思想的重要組成部分。《系辭下》曰：“善不積，不足以成名；惡不積，不足以滅身。小人以小善為無益，而弗為也，故惡積而不可掩，罪大而不可解。”《坤卦》初六言：“履霜，堅冰至。”以上兩則經文的意旨提醒人們：事物的總會由量變達到質變，而要防止事物向壞的方面轉化，必須“見微知著”，“居安思危”。故《周易》中有“懼以始終”之言，也有“君子思患而豫防之”之語，《系辭傳》還將“君子安而不忘危，存而不忘

亡，治而不忘亂”作為響亮的座右銘鄭重提出以警示世人。

中醫養生繼承并發展了《周易》這一哲學思想，提出了自己的“防危杜漸”的養生觀。《內經》中“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”[7]體現的便是“未病先治”的哲學思想，并以“渴而穿井斗而鑄錐”加喻闡明治未病的重要意義。何謂治未病?明代張景岳感受深刻：“禍始于微，危因于易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病。知命者，其謹于微而已矣。”[8]張氏還指出：“履霜堅冰至，貴在謹于微，此誠醫學之綱領，生命之樞機也。”[9]張景岳一語中的，道出了“謹于危”便是“治未病”的關鍵所在。世上任何事物的發生，都有其先兆，所謂“山雨欲來風滿樓”，健康當然也不例外，能將影響身體健康的微兆扼殺在搖籃中，這便是掌握了醫學的綱領、攝生的法則。

在“未病先治”方面中醫養生還有其獨具的特色，傳統的針、灸、按摩、藥補均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”[10]，《內經》《千金方》亦記針關元、足三里，灸膏肓穴均有強身作用。宋代醫家張呆有一名言：“若要安，三里長不干。”山]是說經常按摩足三里，有舒筋活血，促進新陳代謝的養生功能。另外，中醫藥補的作用亦不可小視，《神農本草經》被列入“上品”的藥物均冠以“輕身益氣，不老延年”之辭。如此豐富多彩的預防措施，實在是中醫養生的一大驕傲。

三、《周易》“潛龍勿用”與中醫“不妄作勞”

“潛龍勿用”是《周易》思想的又一重要名題。《乾卦》初九日：“潛龍，勿用。”龍是指龍星。《說文》“龍，春分而登天，秋分而潛淵”，故“潛龍”是指潛淵之龍，隱而不見。爻辭提醒人們，處在這種狀態，便應靜而不動，以伺時機。《艮卦·彖傳》亦曰“艮，止也。時止則止，時行則行，動靜不失其時，其道光明。”艮卦卦義為靜止，與“潛龍勿用”一脈相承。兩則爻辭在于表明凡事必須等待時機，謹小慎微，而不可肆意妄為，失去理智；否則便大難當

頭，災不可免。

中醫養生接受了《周易》這一哲學思想，提出了“不妄作勞”的養生觀點。

《內經》曰：“上古之人，知其道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去。”[12]在此把“不妄作勞”作為“盡終天年”的必備條件之一，可見其在養生學中的重要地位。那么要做到“不妄作勞”，在日常生活中，應當從何人手呢?首先，要做到“精神內守”。中醫養生注重內因，所謂“精神內傷，身必敗亡”、“正氣存內，邪不可干。”真氣的保養是人體健康的重要標志。所以《內經》主張“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”[13]以養生著稱于世的道家代表人物莊子在“精神

內守”方面亦有異曲同工的妙語：“無視無聽，抱神以靜，形將自正；必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長生；目無所見，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生。”[l4]其次，要注意節制。是人之本性，兩性活動是人的本能，正常的性生活有利于人體的健康，然而必須有節。若恣情，房勞過度，便會“耗傷腎精”，動搖根本，導致陰陽失調、早衰及百病叢生。《千金方》言：“恣情，命同朝露。”《內經》也告誡人們：“醉以入房，以

欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，故半百而衰也。”[15]故此重視腎精與腎氣的保養，是長生的秘訣之一。第三，注意飲食有節。飲食是人類賴以生存，保持健康的重要條件之一。《需卦》九五“需于酒食，貞吉。”人是需要服食酒食的(古人的酒，是用糧食果類發酵而成的，度數較低)，但不能“困于酒食”，故要達到“酒食貞吉”，必須“節飲食”。如若飲食不節、暴飲暴食，超過機體的代謝能力，便嚴重損害脾胃，健康。《內經》有忠告：“飲食自備，腸胃乃傷。”“內傷脾胃，百病皆生。”第四，注意勞逸適度。《內經》反對“過勞”，它告誡人們“勞則氣耗”[16]，勞力太過則氣少力衰，精神疲憊；勞心太過，則陰血暗耗，心神失養。因而“過勞”對人體造成的危害不可小視。如《內經》所言：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”[17]，可見“過勞”是健康的大敵。華佗認為：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。”[18]他的弟子吳普，得其“五禽戲”之真傳，“年九十余”。因而適度的活動，將壽蔽天地成為現實。

四、《周易》“反身修德”與中醫“德全不危”

“反身修德”是《周易》哲學思想的又一精華。《周易》注重道德修養。重視自身的完善，強調自強、自立、自省、自謙。《周易》書中關于德性修養的警句比比皆是，如《易傳》在釋《蹇卦》、《乾卦》、《晉卦》時分別提出了“君子以反身修德”、“君子自強不息”、“君子自昭明德”、“君子以厚德載物”等等。何為德?《正韻》歸納得好：“凡言德者。善美、正大、光明純懿之稱也。”德性的修養是人們事業成功的保證，也是趨吉避兇的法寶。《益卦》與《大傳》揭示得深刻“有孚惠心，勿問，元吉。”“積善之家，必有余慶”。

中醫養生承襲了《周易》重德的哲學思想，提出了自己的“德全不危”的養生觀。

《內經》曰：“上古之人……所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”[19]故“大德者必得其壽。”所以“淳德全道”是“任我逍遙過百春”的先決條件。俗話說得好：“心底無私天地寬”。道德高尚的人虛懷若谷，寬宏大量，心地善良，為人正派。故能心安不懼，心廣體舒。魯哀公曾向孔子請教，智者壽乎?仁者壽乎?孔子回答道：“智者仁者皆可以致壽。觀世人凡氣質溫和者壽，質之慈良者壽，量之寬宏者壽，貌之重厚者壽，言之簡點者壽。蓋溫和也，慈良也，寬宏也，重厚也，簡點也，皆仁之一端。其壽之長，決非猛厲、殘忍、偏狹、輕薄、淺燥者之所能及。”[20]孔子的精湛回答揭示了一條顛撲不破的真理：“養德養性無二術”。縱觀我們看到：孔子不但提倡“仁者壽”，而且以崇高的德行履行自己的諾言，晚年“讀《易》，韋編三絕。”[21]七十高齡后仍堅持著書立說，誨人不倦，造福于子孫后代。唐代名醫孫思邈壽高德劭，被后人傳為佳話。他不但醫術精湛、醫德高尚，而且注重德性的修養，“心誠意正”、“順理修身”是他的至理名言。百歲后仍登山采藥，出診行醫，攻讀《易經》，撰寫醫籍。孔孫兩氏的輝煌人生向人們展示了“大德必得其壽”的必然結果，

當為后人養生的楷模。

綜上所述，《周易》哲學是《內經》醫學的活水源頭，《內經》充分汲取了《周易》中豐富的辯證法思想及其思維模式，并將其創造性地和養生學緊密結合，從而創立了中醫養生獨特的體系，為中華民族的健康作出了不朽的貢獻。讓我們深研《易》理，盡啟其秘，以促進中醫養生學的新。

注釋：

[1]《四庫提要·易類小序》。

[2][9][明]張景岳《醫易義》。

[3][5][6][7]《素問·四氣調神論》。

[4]《靈樞·本神》。

[8][明]張景岳《類經·攝生類·不治已病治未病》。

[10][宋]竇材《扁鵲心書》。

[11][宋]張杲《醫說》。

[12][13][15][19]《素問·上古天真論》。

[14]《莊子·在宥》。

[16]《素問，舉痛論》。

[17]《靈樞·九針論》。

[18][西晉]陳壽《三國志·魏書·華佗傳》。

[20]徐以經《中華醫易薈萃》黃河出版社1990年版398頁。

[21][漢]司馬遷《史記·孔子世家》。

【中醫養生學論文范文】傳統道教與中醫養生

作為民間道教太平道的經典著作《太平經》，就存有大量的養生和醫藥內容。《太平經》中的陰陽學說、臟腑學說及精氣神學說，與《黃帝內經》是一致的，并將此學說貫穿于養生與治療之中。在養生方面，《太平經》注重內養功，認為：“養生之道，安身養氣，不欲喜怒也。人無憂，故自壽也。”這種內養功強調守“神”，提出：“使空室內傍無人，畫象隨其藏色，與四時相應，懸之窗光之中而思之。”“懸象而思守，行順四時氣，和合陰陽。”就預先給五臟各畫一副神像，煉功開始時，按季節、日、時掛出相應的畫像，以此作為信號和提示，臥下人靜后使意念集中到那一臟器上。通過這種意守臟器的練意功法，達到養生防病的目的。

晉代葛洪的《抱樸子內篇》，是道教理論和煉養方術之集大成之作。葛洪認為，萬物皆源于“道”或“一”，誰能得道守一，誰就可長生。書中提出了許多有益的修道健身的理論和方法。如《極言》篇說：“是以善養生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制；調利筋骨，有堰仰之方；杜疾閑邪，有吞吐之術；流行榮衛，有補瀉之法；節宣勞逸，有與奪之要。忍怒以全陰氣，抑喜以養陽氣。然后先將服草木以救虧缺，后服金丹以定無窮，長生之理盡于此矣。”其中就包括了靜養、導引、吐納、食養、服丹等修煉方法。葛洪特別強調內保精氣。他說：“善行氣者，內以養身，外以卻惡。”(《至理》)他把行氣的方法歸納為吐納、導引、胎息三種。吐納是用呼吸行氣，導引是用形體行氣，而胎息是用呼吸和意氣相結合而行氣。并具體介紹了其煉養方法和注意事項。這些煉養方法大都被后人吸收，并在氣功中發展，沿用至今。轉貼于

諸如此類，不勝枚舉。道教徒們創造了許多修道養生的方法，在歷代道家的著作中，留下了諸如存思、守一、外丹、內丹、導引、呼吸、服餌、咽津、服氣、符篆、房中等養生修煉的大量資料。

“存思”“守一”屬于精神修煉。外丹是指煉服長生不老的金丹，內丹則是熔心、息鍛煉于一爐的綜合修煉方法，相當于氣功。早期金丹派以煉外丹為主，宋金以后的金丹派則修煉內丹，稱為晚期金丹派。內丹理論以黃老“道法自然”、“人身一小天地”的天人合一哲學觀為理論基礎，認為人身即為一個煉丹的“鼎爐”，人身內的精、氣、神則是煉丹的原料，通過一定的修煉，可以煉精化氣，煉氣化神，煉神還虛，煉虛合道，而結丹長生。從道教的初建到興盛，留下了大量關于內丹修煉的著作。隨著內丹派的興起，內丹理論和功法得到逐步深化和完善，北宋中期以后，傳統的內丹又深受佛教禪宗的影響，道禪相融合，形成了精深的系統理論和穩妥有效的功法。雖然不能成仙，但能幫助人們健身祛病，延年益壽。這對中醫養生學來說，無疑是一份寶貴的財富。

道教形體方面的修煉主要包括導引、按摩及武術等內容。導引通過肢體的屈伸俯仰，達到舒筋活絡、強身健體的作用，歷來為道家所重，修道者無不從導引做起。在馬王堆出土的醫書資料中就有一幅彩繪的《導引圖》。葛洪《抱樸子》中有龍導、龜咽、燕飛、蛇屈、兔驚等各種模仿動物動作的運動方法。隋唐之后逐漸由導引衍化出諸如八段錦、易筋經、太極拳等有效的運動方法。可以說葛洪的道教導引和華佗的醫家導引是這些方法的前身。

食餌方面的修煉主要有服食金丹(礦物類)、五芝(菌類植物)、咽津、服氣等。如前所述，道教認為服食用礦物藥煉制的金丹和仙藥五芝，可以成仙，顯然是荒誕的，但其中有健身祛病的功效，則不可埋沒。咽津法包括叩齒、攪舌、鼓漱、咽津液等一系列動作，這是道教徒們每日必做的功課。關于咽津，早在《內經》中即有論述。如《素問遺篇·刺法論》說：“可以寅時面向南，凈神不亂思，閉氣不息七遍，以引頸咽氣順之，如咽甚硬物，如此七遍后，餌舌下津令無數。”葛洪曾在《抱樸子內篇·雜應》中介紹了叩齒之法，稱此為“堅齒之道”。此法在唐宋時極為盛行，在方法上也有發展。明代高鐮所撰的《遵生八箋》曾詳細記載此法。事實證明，這種口腔保健，對人體健康是有益的。服氣，又稱辟谷食氣。修煉時主要以飲水食氣為主，同時服用一些輔助食品，如山藥、黃精、花生、大棗、核桃等中草藥。在馬王堆出土的醫書中，就有關于卻谷、食氣的記載。晉至唐時期曾盛行此法，宋元以后就少見了。

符篆咒禁，即為祝由。唐代太醫署首次設立咒禁科，還設有“祝禁博士”職，正是當時道、佛兩家咒禁盛行背景下的產物。唐、宋、元、明各代均有此科，統稱祝由科。可見其影響之深。對于祝由，早在《黃帝內經》中就有論述。《素問移精變氣論》說：“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”所謂“移精變氣”，就是調整病人的精神活動，轉移對病痛的注意力，從而形成精神內守狀態，以產生積極的治療效果。這實際是一種宗教式的原始心理治療法。從某種意義上說，可以看成當今的精神療法、暗示療法的先導。這種方法，在一定的時期內，對某些精神方面的疾病，確實能起到心理治療和精神安慰的作用。特別是在一定的宗教氛圍之中，對那些虔誠的教徒更為靈驗。這就是“心誠則靈”。但是它以祈禱、咒語、符篆、神水等手段為主，畢竟是迷信的東西。這是人類處于生產和認識水平低下的蒙昧時期的產物，也是人類醫學不發達時期的共同現象。

至于房中術，其中的性衛生知識可資借鑒，但對其糟粕必須剔除。

篇2

美國生理學家愛爾馬為了研究心理狀態對健康的影響，設計了一個很簡單的實驗：把一支支玻璃試管插在有冰水的容器中，然后收集人們在不同情緒狀態下的“汽水”。結果發現，當一個人心平氣和時，呼出的氣溶于水后是澄清透明的；悲痛時水中有白色沉淀；生氣時有紫色沉淀。他把人在生氣時呼出的“生氣水”注射在大白鼠身上，幾分鐘后大白鼠就死了。由此他分析：生氣10分鐘會耗費人體大量精力，其程度不亞于參加一次300米賽跑。生氣時的生理反應十分強烈，分泌物比任何情緒時都復雜。

中醫認為，氣血經絡不通，臟腑陰陽失調是疾病的根源，尤其是癌癥，整個氣脈不斷打結，越結越多，最終形成一個大疙瘩――腫瘤。

可以這樣形容，生氣憋悶是形成腫瘤的“快捷方式”。臨床中常常有這種情況出現，有位66歲的老太太，到醫院檢查時是肺癌晚期。仔細詢問情緒方面可知，半年前因家里面的矛盾心里窩了一口氣，沒有傾訴，整天愁眉苦臉、失眠睡不好。另外一個是某退休干部，患了退休綜合征，悶悶不樂，總鉆牛角尖，總覺得他跟誰都過不去，一年后被檢查出患了食道癌。

生氣總是難免的，但是我們可以盡量減少生氣的次數和氣的大小。比如在生氣之前算一筆生氣的花費，可以發現生氣真的是賠本的買賣：

生氣時通常不能解決問題――賠時間；氣出病來自己還要掏錢醫治――賠錢；給別人造成傷害很難彌補――賠人緣；生氣心情不好，生活質量降低――賠心情。

喜悅是世間最好的藥

七情之中，只有“喜則氣緩”，使氣脈緩和，平時我們之所以感覺身上緊緊的，好像被什么東西捆住一樣，不輕松，胸口也感覺悶悶的，為什么？心結太多，直接影響氣脈，使之緊張不放松，身體感覺沉重。喜就是喜悅、祥和，古人造“”字，上面草字頭，底下一個“樂”，就是認為喜樂可以愈病，是世間最好的藥。喜樂的來源是什么？古人說：“助人最樂”，幫助他人所得到的喜悅是最為珍貴的，這種從心里面爆發的喜悅是所有情緒里面最良性的信息。它所構成的氣脈波動是最為有益的，這在防癌中可算是功臣之一。

笑，免費的防癌抗癌方

在印度首都新德里的一個公園內，聽見一陣朗朗笑聲，只見十幾個身穿白襯衣的中年男子，在草坪上圍坐一圈而仰天大笑。原來，這些人是“笑一笑俱樂部”的成員，他們每天清晨5時半到這里聚會，用笑聲開始新的一天。每當東方破曉之時，他們便在老師的帶領下，伸展雙臂，把手高高舉過頭頂，然后開始微笑；稍后，則從微笑轉為“咯咯”的笑；5分鐘之后，雙手放下，自然垂立身體兩側，手指微曲，開始低聲暗笑；幾分鐘過后，又仰天放聲大笑。整個過程約為一個小時。

據說，“笑一笑俱樂部”風靡印度全國，感染了全世界。印度有句諺語：“你對生活笑，生活也對你笑；你整天哭喪著臉，生活也對你哭喪著臉。”故而印度人大多愛笑。而“笑一笑俱樂部”的創始人、印度醫生卡特利亞經過大量研究之后發現：只要是笑，大腦就會發出指令，讓身體分泌“快樂”的化學元素。所以他經常對學員說，你只要笑，不要問為什么笑。笑過之后，你就會身心健康，活力四射。據聞，近幾年全球有5000多家“笑一笑俱樂部”相繼成立。

西方也有句諺語：“一個小丑進城，勝過一打醫生”。科學證明，笑能使人的肺部擴張，胸部肌肉得到舒展，人在笑聲中如同做了深呼吸運動，并清除了呼吸道的廢物；笑能使消化液的分泌增加，消化道的活動增強，促進食欲；笑還能使思想放松，心情舒暢，有助于睡眠。西方科學家經過研究后認為，笑能促進內臟器官活動，調節內分泌系統，提高機體的抗病能力和緩解病痛，還可以增強人體的免疫功能，從而減少疾病的發生。

美國哈佛大學的哈勃特博士和查爾斯博士曾對“笑”作出如下的定義：笑是一種緩解緊張，進入一種美妙狀態的客觀實在。真心地微笑，無論是對于笑者還是對于他人都會收到一種奇妙的效果：人的心理得到充分放松，人體整個神經系統可從緊張狀態下解放出來，人在這種狀態下是最幸福甜美的。當然，只有發自內心的、真誠的微笑才能有利于健康，如果強顏歡笑而內心苦楚，依舊沒有效果。

無獨有偶，法國一位名叫亨利?理班斯坦的醫學博士也說：“笑，是一種類似于原地跑步的鍛煉方式，它可以使肌肉強壯，加強心律，加快脈搏，擴張支氣管，加速肺部換氣。不僅等于給內臟按摩，而且也等于給小腹和胸大肌推拿，由于吸收了更多的氧，因而也凈化了血液。另外，笑能提高工作效率，驅除勞動的疲勞，對神經過敏或容易暴躁發怒的人來說，是一劑良藥。”人在笑的時候，腦子里會產生對健康有益的激素――內啡肽，而內啡肽可使人產生愉悅感，還有鎮痛作用。根據笑的生理效應，這位亨利博士發出忠告說：“為了你的健康，不應當放棄任何開懷大笑。”

篇3

早在《黃帝內經》時代便對消渴發病機理作了較為系統的闡述，經后世醫家不斷補充而逐漸豐富。《黃帝內經》論述本病的發生與過食肥甘、形體肥胖以及情志不遂有關外，特別提出與五臟柔弱，"脾脆""腎脆" 有密切關系。如《靈樞?五變》中所說："五臟皆柔弱者，善病消癉"。《靈樞?本藏》篇曰："腎脆善病消癉易傷"。《靈樞?本藏》篇曰"脾脆則善病消癉"，強調了五臟虛贏、脾腎不足在發病中的重要性。

張仲景認為人體正氣虛弱，腎虛胃熱是導致本病的主要病機。如《金T要略?消渴篇》中所述"寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭"。說明了虛勞、榮衛氣血俱虛是產生本病的內在因素；《金T要略》"男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之"，說明腎虛陽氣衰微，既不能蒸騰津液以上潤，又不能化氣攝水是消渴之根源，腎氣丸溫腎以化氣，故而能愈消止渴，成為溫陽治消之代表方。"趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅，堅數相搏，即為消渴。"說明了胃中燥火亢盛亦是本病發病的病理基礎。

隋唐時期強調"燥熱"和"腎虛"在消渴病理機制中的重要地位。隋?《諸病源候論》消渴諸論中指出："由少服五石諸丸散，積經年歲……使人下焦虛熱"而致消渴，認為燥熱傷腎，虛熱上炎是消渴的病理機制。又云："若臟腑因虛實而生熱者，熱氣在內，則津液竭少，故渴也"。強調熱又可分為實熱和虛熱，實熱多由飲食不節，多食肥甘厚膩之品，久而醞釀化熱；或由服石不當，及至年老時下焦虧虛而石熱獨盛所致；"虛熱"又多由房勞過度，或服石傷腎，腎陰虧損，終成虛熱耗津之熱。唐?孫思邈《備急千金藥方》立清熱瀉火、生津止渴之大法，創玉泉丸、黃連丸，建立了清熱滋陰治療消渴的基本法則。唐?《外臺秘要》云："消渴者，原其發病，此責腎虛所致……腰腎既虛冷則不能蒸于上，谷氣則盡下為小便也。"指出消渴病病機在于腰腎虛冷。

時至宋代，"三消"理論逐漸形成。金元時期的劉河間、張子和等發展了三消理論，劉河間《三消論》曰："五臟六腑四肢百骸，皆察受于脾胃，行其津液，以濡潤養之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。……若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。……此又不知消渴小便多者，蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理怫郁結滯，致密壅塞，而水液不能滲泄浸潤于外，以養乎百骸。故腸胃之外燥熱太甚，雖多飲水入腸胃之內，終不能浸潤于外，故渴而不止而小便多。"劉氏認為糖尿病之病機在于燥熱傷中，消爍津液，傷及腎臟所致。張子和不僅完整保存了劉河間的《三消論》，而且提出"三消當從火斷"的學術思想，明確提出了并發癥，關注消渴發病與體質的關系，強調消渴的康復須經藥物治療、食療護理、養生保健等多方面結合。

元?朱丹溪《丹溪心法?消渴》說："人惟欲態情，酒面無節，酷嗜炙乖閆桑咸酸酢醢，甘肥腥膻之屬，……于是炎火上薰，腑臟生熱，燥熾盛，津液干焦，渴飲水漿而不能自禁。其熱氣

上騰，心虛受之，心火散漫，不能收斂，胸中煩躁，舌赤唇紅，此渴引飲常多，小便數少，病屬上焦，謂之消渴。熱蓄于中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消谷善饑，飲食倍常，不生肌肉，此渴亦不甚煩，但欲飲冷小便數而甜，病屬中焦，謂之消中。熱伏于下，腎虛受之，骨節i疼，精走髓空，飲水自救，此渴水飲不多，隨即溺下，小便多而濁，病屬下焦，謂之消腎。"朱氏以滋陰立論，對糖尿病病機認識重在飲食不節，積熱傷中，熱伏于下，導致腎陰不足，消渴乃成。

明清時期醫家對消渴的認識和治療，既吸取前人的精華亦有所創獲。明?張景岳對陽虛火虧致消有獨到認識，創用溫補腎陽治消之法，為后世開創益氣溫陽法治療消渴之先法；唐容川《血證論?發渴》論述："瘀血發渴者，以津液之生，其根出于腎水，水與血交會轉運，皆在胞中，胞中有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布。但去下焦之瘀，則水津上布而渴自止。"開近代活血化瘀治消渴病（糖尿病）之先河。程鐘齡《醫學心悟?三消》篇說："治上消者宜潤其肺，兼清其胃"；"治中消者，宜清其胃，兼滋其腎"；"治下消者，宜滋其腎，兼補其肺"。黃坤載認為消渴之病責之于肝，成為本病從肝論治的理論依據；費伯雄對消渴的治療補充發展了化痰利濕之法，《醫醇騰義?三消》曰"上消者……當于大隊清潤中，佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥，其消爍之力，皆痰為之助虐也，逢原飲主之；中消者……痰入胃中與火相乘，為力更猛，食入即腐，易于消爍，……宜清陽明之熱，潤燥化痰，祛煩養胃湯主之。"

2現代中醫對糖尿病腎病的認識

隨著對DN研究的深入，現代中醫專家對DN病機又有多種學說提出。彬，呂仁和[2]認為，DN的病機特點為：病變初期，陰虛為本，涉及肝腎，以肝腎氣陰兩虛、絡脈瘀阻為主；病變中期，陰氣損耗及陽，傷及脾腎，以脾腎陰陽兩虛、絡脈瘀阻為主；病變晚期，氣血陰陽俱虛，五臟功能受損，濁毒內停，水濕儲留，變證峰起。曹和欣等[3]認為DN的病機是一個動態演變過程，病變早期陰虛為本，日久耗氣，致氣陰兩虛，病變后期陰損及陽，陰陽俱虛，氣虛運血無力，陽虛血行澀滯，久病入絡皆可形成血瘀，瘀血既是DN的病理產物，又是致病因素，瘀血貫穿于DN始終。馮建春，時振聲[4]認為，DN的基礎是陰虛，病機的演變為陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。

標實有風寒、風熱、濕熱、水濕、氣滯、瘀血、濁毒等。邵啟慧[5]則提出DM各種并發癥皆為陰虛血瘀。鄒麗華等[6]通過大量的臨床治療和實驗研究觀察，總結DN病機特點以脾腎（或肝）氣陰兩虛夾血瘀為主，早期以肝腎氣陰兩虛為主，中、晚期則以

脾腎氣陰兩虛多見，瘀血是在脾腎（或肝腎）氣陰兩虛的基礎上發展而成的，陰虛、氣虛是血瘀形成的重要基礎。張永華[7]認為消渴為病，肺脾腎三臟俱損，關鍵在腎，氣虛血行無力必致瘀血內生，故腎虛血瘀為DN的主要病理基礎。劉洪陸[8]認為DN始終貫穿"虛"、"瘀"、"水"三大病理基礎。周則衛[9]認為本病的

病機為氣虛血瘀、腎陽虧損。

張家慶[10]等則認為經脈枯澀、瘀血阻滯是其主要病機，同時濁毒內停，阻遏氣機升降，使病情進一步加重。周玉蘭[11]提出"濕熱"、"燥熱"、"瘀熱"內滯，津液難以輸布，同時，陰虛津不化氣，進而氣陰兩虛。張宗禮等[12]認為病機為虛、瘀、濕、逆，腎虛血瘀貫穿了DN始終。宋述菊等[13]則認為脾虛是關鍵，腎虛是易感因素。鄭弼芳等[14]提出脾腎氣陰俱虛，瘀血阻滯為病機，因此在補腎活血方藥中重用活血化瘀藥。張澤生等[15]認為病因病機主要是脾不升清，腎不藏精，瘀血阻絡，濁毒內停，并指出脾腎兩虛為DN病理基礎，瘀濁內停為病理產物，主要的病理關鍵在于本虛標實。張福生[16]認為，瘀血是本病的發病根源，同時由于濕濁溺毒內停，阻遏氣機升降，使病情進一步加重而成惡性循環。

關于DN的分型論治，現許多學者參照Mogensen分期方法的進行辯證分型論治，張瑞彬[17]將其分為三型：①氣陰兩虛，損及肝腎，為糖尿病腎病早期。②脾腎陽虛，水濕內停，為糖尿病腎病臨床期。③陰陽俱虛，濁陰上逆癥，本型為糖尿病腎病尿毒癥期。張琪教授[18]將糖尿病腎病分了三主型、三兼證。三個主型是：①氣陰兩虛型，多見糖尿病腎病早期②脾腎兩虛型，多見糖尿病腎病臨床期及平素體質極度虛弱者，③脾腎虛衰型，多見糖尿病腎病晚期，腎功能損傷明顯，血清肌酐、尿素氮持續不降；并針對三個兼證瘀血、濕濁、濕濁（毒）瘀血壅結加減用藥論還認為糖尿病腎病發病與肝郁（證）相關。

李大鈞[19]等認為在糖尿病腎病發生發展過程中較常見的中醫證候類型有四型，而氣陰兩虛，是糖尿病腎病早期多見的證候類型，以脾氣虛兼肝腎陰虛為多見，治宜益氣養陰，滋補肝腎，方用生脈散合六味地黃湯加減；總之許多學者[20-23]認為氣陰兩虛應是早期糖尿病腎病最常見的癥候。喬玉秋[24]等認為痰濁是主要致病機制，主張從痰分型論治。痰濁中阻，治宜燥濕祛痰，方用半夏白術天麻湯加減；痰熱內蘊，治宜清熱化痰，方用黃連溫膽湯加減；氣虛痰阻經絡，治以益氣化痰、活血通絡，方選參芪溫膽湯加減。

綜上所述，現代學者多認為本病是以虛為主，又兼夾有水濕、痰濁、瘀血等的本虛標實之證，虛、濕、痰、瘀是消渴病病機的四大關鍵。而其治療也應首先確立補虛的治則，在此基礎上再衡量濕、痰、瘀的輕重緩急而用藥。始于陰虛燥熱，肺陰虛，虛熱灼津，津不得布則多飲；胃陰虛，虛火消食，則多食易饑；腎陰虛，熱迫膀胱，則尿多頻數。然大多消渴病患者的"三多一少"癥狀持續時間是非常短暫的，繼之則以神疲乏力、倦怠懶言為主要見癥，是因為熱耗陰傷，使化氣不足，加之虛火灼氣，則氣耗更多，導致病機逐漸向氣虛轉化，進入氣陰兩虛階段，而隨著氣虛由微至甚，漸損及陽，最后將進入陰陽俱虛階段。

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