導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)學基礎(chǔ)診法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

PBL 的全稱“Problem - Based Learning”，即“以問題為基礎(chǔ)的學習”，在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，是以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的小組討論式教學。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系等方面均有著根本區(qū)別。目前 PBL 已成為國際上流行的一種教學方式，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。近年來我們在中醫(yī)診斷學的教學中應用 PBL 教學方法，進行了有益的嘗試和探索，取得了一定的經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1 中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的目標

PBL 是克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育弊端、促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法，中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的主要目標是：提高學生對中醫(yī)診斷學及相關(guān)學科所學知識的記憶保持力，讓學生學會中醫(yī)辨證思維方法，培養(yǎng)他們的知識遷移能力、問題解決能力；培養(yǎng)自主學習能力、創(chuàng)新能力，從而形成終生學習的態(tài)度和能力；培養(yǎng)學生對自身能力和他人工作成果的評價能力；促進學生的人際交往能力和作為團體成員與其他伙伴協(xié)作的能力等。

2 中醫(yī)診斷學 PBL 教學法的實施方式

2.1 提出問題PBL 是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學習結(jié)果。所以中醫(yī)診斷學 PBL 的問題必須設計得很巧妙。主要問題的設計應由中醫(yī)診斷教研室教師及研究生組成的問題設計小組進行。問題也可以由學生提出，再通過教師及研究生討論后進一步修改和整理得出。由此得出的問題既有一定深度、廣度，又可以預測其解決的途徑，而且問題的提出真正出自于學生的需求和興趣。在設計問題時，必須考慮教學目標、學生現(xiàn)有的水平、知識結(jié)構(gòu)和動機態(tài)度等因素，以中醫(yī)診斷學教學大綱的要求為核心。問題應當與學生學過的中醫(yī)知識水平相適應，以前學過知識的“激活”是問題解決過程中的有利條件。問題應該是結(jié)構(gòu)不良的、開放的，真實臨床中的具體情景往往具有結(jié)構(gòu)不良的特征。這樣，學生原有的知識遠遠不足以解決問題，這就使得多途徑收集信息和資源成為必要，也使得小組的分工和協(xié)作成為必要。問題應該對學習者有一定的挑戰(zhàn)性，具有足夠的復雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的，這能夠發(fā)展學習者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級思維能力，確保在將來的中醫(yī)臨床工作和學習中學習者的能力有效地遷移到問題的解決中。問題應該是實際問題，來自于臨床或與臨床密切相關(guān)，比如真實的病例等，將學習置于復雜的、實際的問題情境中。學習知識的情境與以后應用知識的情境具有相似性，這可以促進知識的提取，在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進學習在新問題中的遷移。在呈現(xiàn)問題時要注意使學生投入問題當中，把問題看成是自己的而不是別人的。

2.2 檢索資料教師把學生分為若干小組，每個小組 8～10 人，分組時應注意按學生學習基礎(chǔ)和個性心理進行均衡分配，每組各指定一名學生做負責人，學生們要互相介紹、互相認識，為合作學習建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設和諧的氣氛。每個小組針對一組開放性的中醫(yī)診斷學問題，列出并分析已提供的資料，并結(jié)合原有知識對問題進行分析，并形成一定的假設；列出待解決的問題和待收集的資料，通過到圖書館查資料、上網(wǎng)獲取信息或向網(wǎng)友咨詢、向?qū)＜艺埥痰榷喾N途徑進一步收集信息和資源以完善假設；經(jīng)過一 至兩周的學習過程，最后得出結(jié)論。學生作為一個學習共同體，共同承擔責任和任務，任務中有個人獨立進行的部分，也有需要協(xié)同作業(yè)的部分，彼此在知識建構(gòu)上是緊密相連的。在此過程中，小組內(nèi)的合作具有實質(zhì)性的作用，學生不再和以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學的交流。因此，學習不再只是自己一個人的事，而是大家的事。

2.3 集中談論查找資料后，安排一定時間進行各小組全體學生的集中討論，溝通他們所學的東西，基于他們新學習的東西生成新的解決問題的假設。學生要選一個人做記錄員，負責記錄集中討論的情況。集中討論時，很重要的一點是學生們要評價自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，要使學生感到他們是問題的主人，真正從問題的解決中得到滿足和成就感。教師則作為學習的幫助者，對討論進行指導，掌控課堂氣氛，調(diào)動學生的積極性，一般不直接向?qū)W生表達自己的觀點或提供有關(guān)的信息，盡量不利用自己關(guān)于這一內(nèi)容的知識去問一些能把學生“引到”正確答案上的問題。由于分組較多，為緩解師資不足的矛盾，可以發(fā)動教研室的碩士研究生分散到各組，從而保證每一小組都有教師進行指導。

2.4 表述學習成果PBL 的特點之一是問題解決及學習成果表述的多樣化，如可通過作品展示的方式表達，從而更好地調(diào)動學生的參與積極性，使學生的成就感得以滿足。根據(jù)本校學生的具體情況，筆者采取每個小組分別制作多媒體課件、推選一名代表給全班同學進行多媒體授課的方式來表述各自的學習成果。這不僅可以充分展示各個小組的學習成果，而且形式新穎，能夠激發(fā)大家的興趣。另外，筆者對學生講課還用數(shù)碼攝像機進行了錄像，并將制作好的光碟發(fā)給每一組的學生，不僅可以保存資料，還增加了學習的樂趣，提高了學習的積極性。

3 中醫(yī)診斷學 PBL 教學的評估

篇2

關(guān)鍵詞 ：高等數(shù)學　定義與定理　教學　數(shù)學素養(yǎng)　數(shù)學能力

在現(xiàn)今很多領(lǐng)域中，數(shù)學的身影無處不在，高等數(shù)學作為非數(shù)學專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，有著極其重要的作用與地位。而在高職教育中，因為生源大多是來自技?；蚋呖悸浒竦膶W生，其數(shù)學基礎(chǔ)比較薄弱，但高等數(shù)學中部分定義與定理內(nèi)容較抽象，不好理解，這對于授課的教師來講，是一個不好處理的難點，以至于在高等數(shù)學教學中，出現(xiàn)了“教師難教，學生難學”的現(xiàn)象。針對這一難點，很多數(shù)學教師在對這些抽象、不好理解內(nèi)容的處理時，進行了刪減，把大量的抽象的理論知識一句話帶過，甚至直接刪除，而把教學的重心完全放在了高等數(shù)學的計算方法與計算技巧上，以直接教會學生數(shù)學的計算為目的。這樣一種教學方法承接了一些中學的“應試”教育，數(shù)學的潛在價值沒有真正體現(xiàn)出來，同時也違背了開設高等數(shù)學這門課程的初衷。

一、學習定義定理的重要性

1.教學大綱需要抽象的定義定理

高職高專的高等數(shù)學教學大綱，明確地說明了學習高等數(shù)學的目的：培養(yǎng)學生運用數(shù)學來分析、解決實際問題的能力，培養(yǎng)學生的空間想象力和抽象的邏輯思維能力，訓練他們用數(shù)學思想、概念、方法并結(jié)合自己的專業(yè)把所學理論和方法運用于實踐，為后續(xù)各課程的學習奠定較好的數(shù)學基礎(chǔ)，形成一定的數(shù)學思想。

從大綱可以看出，該課程除了使學生掌握必要的數(shù)學知識以外，更重要的是讓學生收獲能終生受益的數(shù)學素養(yǎng)和數(shù)學思維，從而提高應變能力與創(chuàng)新能力。由于很多數(shù)學思想都在這些抽象的定義與定理中有所體現(xiàn)，所以大量地刪減這些內(nèi)容，只注重于學生的解題方法的教學，不能讓學生體會數(shù)學的真正價值，使學數(shù)學成了應付期末考試的一種途徑。并且，高等數(shù)學的學習一旦結(jié)束，學生也將會把這門知識拋到九霄云外，這樣完全沒有形成教學大綱里提到的應有的數(shù)學思想，也就更談不上應變能力與創(chuàng)新能力的提高了。所以要滿足大綱的要求，學習抽象的定義定理必不可少。

2.培養(yǎng)數(shù)學能力需要抽象的定義定理

雖然定義與定理知識較為抽象，但它對于學生數(shù)學意識的形成和數(shù)學能力的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。數(shù)學學習的最終目的無外乎是要把現(xiàn)實中的問題抽絲剝繭，轉(zhuǎn)化為數(shù)學問題，然后再用數(shù)學知識解決，也就是所謂的數(shù)學能力。關(guān)于抽象定義定理的學習，例如定理的證明，都有其具體的推理過程，對于這些推理過程的理解，可以讓學生體會數(shù)學的嚴謹性，進而形成思考問題時思維的縝密性，以利于在對現(xiàn)實問題進行分析時，能準確無誤地將其轉(zhuǎn)化為恰當?shù)臄?shù)學問題；而對于這些定義定理知識的掌握，在一定程度上又培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力，這也是在分析問題時必不可少的一種思維能力。正如一位大學老師所說：“學數(shù)學其真正目的是為了驅(qū)逐大腦中愚蠢的想法，讓我們的大腦真正地聰明起來?！?/p>

3.實際生活需要抽象的定義定理

很多抽象的定義定理知識，它的出發(fā)點就是實際生活的典型例子，例如常見的某一個變速物體的速度，學生覺得求這個隨時都在變化的速度成了一個不容易解決的難點，但從高等數(shù)學的角度來看，就是求變化率，也就是抽象的導數(shù)定義學習的切入點。所以對抽象定義定理知識的學習，可以讓學生更加深刻地了解數(shù)學與生活的緊密聯(lián)系，從而提高學生的數(shù)學興趣，并讓學生對現(xiàn)實生活中的現(xiàn)象和過程進行合理的簡化和量化，建立數(shù)學模型的思想，培養(yǎng)學生的實際應用能力。

二、高等數(shù)學教學中定義定理知識的處理方法

不少數(shù)學教師反映，不是不想授課時強調(diào)這些定義與定理，只是因為它們太過抽象，講解的過程花費的時間長、精力多，但學生理解的效果還是不好，典型的“吃力不討好”。筆者多年擔任高級班高等數(shù)學的教學工作，對于這些抽象的定義定理的處理有一些個人的看法，總的歸納為以下四個

關(guān)鍵詞 ：引—化—啟—控。

1.“引”——引數(shù)學史，豐富內(nèi)容

高等數(shù)學中很多定義定理知識抽象，讓學習的人容易身陷迷津，而數(shù)學史卻如指引方向的“路標”，給人以啟迪。在課堂上教師適時適當?shù)匾脭?shù)學史的知識作為補充和指導，能有效地激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，讓課堂內(nèi)容豐富起來。

例如在學習解析幾何時，教師給學生介紹解析幾何之父笛卡爾，以及他的經(jīng)典心形線的相關(guān)軼事，讓學生明白數(shù)學可以神奇地讓單調(diào)的式子變成美麗的圖形，并且體會到數(shù)學不是枯燥的，它也可以創(chuàng)造浪漫。這樣激發(fā)了學生的學習興趣，讓學生更好地理解了數(shù)學中的代數(shù)與幾何的緊密關(guān)系，為后續(xù)的解析幾何的學習奠定了基礎(chǔ)。數(shù)學史可以幫助學生了解知識的邏輯源頭，體會數(shù)學家的創(chuàng)造思想，這為緊接著數(shù)學概念及定理的學習提供了必要的準備。

另一方面，數(shù)學史里記錄了很多數(shù)學家為了得出正確的定義與定理，如何排除萬難、歷盡艱辛的。學生學習數(shù)學史，除了了解定義與定理得出的過程，還會為數(shù)學家不畏艱辛、執(zhí)著追求真理的精神而感動，這將讓學生在精神層面上得到一次提升。

我們讓學生了解數(shù)學的歷史，能使那些看似抽象的定義、定理變得豐富生動起來。

2.“化”——化繁為簡，重視直觀

對于抽象、繁瑣的定義定理知識，為了能讓學生易于接受，教師只有把知識直觀化、簡單化。

如在講解微分這一概念時，可以從其字面意思上下工夫，舉例地球本是一個球體，其表面應該是曲面的，可為什么我們站在地球上看到的大多卻是平面呢？答案是人肉眼看到的范圍同地球的表面相比，簡直是微不足道，也就是微分概念中的以直代曲的思想：曲面上微小的局部可以認為是一平面，一條曲線微小的部分也可以認為是直線。這樣就給學生提供了一個可以具體的想象的空間，使他們懂得用無數(shù)個簡單的平面代替復雜的曲面，利用微分這一數(shù)學概念解釋生活中的現(xiàn)象，加深了學生對這一概念的理解。又如對數(shù)列、函數(shù)極限概念的處理，教師可改變教材中的定義方式，注重直觀，采用通過畫數(shù)列或函數(shù)的幾何圖形，利用圖形直觀性的特點來解釋定義，從圖形中得到極限定義的本質(zhì)，讓學生對極限定義有了更準確的認識。

此外，我們通過多觀察實際生活中與數(shù)學有聯(lián)系的例子，把數(shù)學概念盡量與周圍實事聯(lián)系起來，讓學生能感覺數(shù)學與生活的密切聯(lián)系，也便于理解。比如在講解定積分定義時，介紹美國著名麻省理工學院的圓形大禮堂，從外形看它的屋頂是一個巨大的不規(guī)則的半球，但實際上仔細看是由一個個近似矩形（曲邊梯形）的小玻璃窗構(gòu)成的，這個看似不容易求的表面面積，實際上就是定積分的基本概念——求曲線下面積的辦法，即“分割、近似代替、求和、取極限”，同時也巧妙地表明了數(shù)學知識的應用無處不在。這樣使學生對抽象的定積分的定義，即求曲線下面積的方法加深了理解。

3.“啟”——啟發(fā)引導，自主討論

對于很多知識的掌握，學生自主探索要比教師一味灌輸要來得好。在教學時，教師選擇適當?shù)慕虒W內(nèi)容來安排討論課，通過合理有針對性的引導，啟發(fā)學生分組討論，讓學生各抒己見，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識。

例如，微分中值定理的內(nèi)容抽象、內(nèi)容理論性強，對初學的學生是一個不容易處理的難點，如果單憑教師的講授，教學效果一定不好，這時可以選取一些難度適當?shù)牡湫土曨}，把學生分成幾個小組，通過教師的適當引導，讓學生按組自由討論。在思考討論過后，學生對微分中值定理中的構(gòu)造輔助函數(shù)的方法有了深刻的印象，以此加深了對這一抽象定理的理解。同時，學生的數(shù)學語言的表達能力也得到了提高，主動參與課堂的意識和創(chuàng)新的意識也得到了增強。

又如，在學習洛必達法則時，很多學生都知道這個法則的作用是求無窮大比無窮大或無窮小比無窮小的極限，卻并不理解它為什么會與導數(shù)有關(guān)，是利用分別求導來解題的，但如果引導學生從無窮大增長的趨勢來進行分析，同時得到導數(shù)的定義其實就是與增長趨勢密切相關(guān)，問題就可以解決了，這就是洛必達法則的本質(zhì)所在。

采用教師啟發(fā)引導和學生自主討論相結(jié)合的教學方法，可以讓學生在討論探索中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，體會到發(fā)現(xiàn)的快樂，激發(fā)了學生學習的興趣，也增加了學生克服困難的信心。

4.“控”——掌控有度，注重嚴謹

數(shù)學課不同于其他課程，其嚴謹性非常強，教師在支持學生發(fā)揮自己的想象力的同時，要注重掌控好想象的“度”。一些教師為了讓課堂更加活躍與生動，讓學生漫無邊際地發(fā)揮自己的想象力，對一些理論知識的理解學生想怎樣解釋就怎樣解釋，這樣的結(jié)果必定是歪曲了知識的本意。所以在課堂上，對于學生的思考學習，首先教師要有正確的引導方向，并且要適時糾正一些學生錯誤的偏離事實軌跡的想法。

比如學生在學習極限時，對于其中的一個零比零的極限類型，學生誤認為高等數(shù)學里的分式的分母是可以等于零的，這時應強調(diào)此時出現(xiàn)的零是在某一條件下一個趨于接近的結(jié)果，并非真正等于零，強調(diào)出極限的定義，突出語言表達上的嚴謹性。

三、小結(jié)

大量的實踐證明，在數(shù)學教學中教師的作用是十分重要的，我們不能為了追求教學上的所謂教學效果而忽視了數(shù)學教育的本來意義。數(shù)學的影響不是一蹴而就的，而是潛移默化的；數(shù)學的精神、思想和方法是數(shù)學教育的根本目的。在高等數(shù)學的教學過程中，真正理解教學大綱的具體要求和目的，注重各方面的理論知識的教學，把學生從做題、解題的“題?！敝薪夥懦鰜?，讓數(shù)學的精神、思想和方法成為他們關(guān)注的對象，并且能努力提高自身的數(shù)學素養(yǎng)，養(yǎng)成勤于思考的習慣，增強自身的數(shù)學應用能力，真正體會到數(shù)學的實際價值，為今后的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，這才是我們每一個數(shù)學教育工作者應該做的事。

參考文獻：

[1]張宏偉，淺析高等數(shù)學教學方法[J].科技經(jīng)濟市場，2007（6）.

篇3

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.107

糞便隱血試驗現(xiàn)常用的主要有化學匹拉米洞法和免疫膠體金法兩種。化學匹拉米洞法靈敏度較好， 屬于中度靈敏試驗， 能檢測到1 mg/L的血紅蛋白（Hb）， 消化道出血5～10 ml即可為陽性， 但特異性低， 易受到外源性食物如含有血紅素、血紅蛋白、肌紅蛋白以及鐵劑、肉類、綠葉蔬菜等影響出現(xiàn)假陽性[1]。由于化學試劑的不穩(wěn)定性， 長期放置會出現(xiàn)反應減弱， 并且如果患者服用大量維生素C或其他具有還原作用的藥物時會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。免疫膠體金法靈敏度高于化學匹拉米洞法可以檢測到最低0.2 μg/L的Hb， 最高檢出濃度可達2000 μg/ml且不受相關(guān)食物藥物影響[2]， 這說明免疫膠體金法對人體早期的消化道微量出血更敏感。但高于2000 μg/ml時， 由于前滯反應可出現(xiàn)假陽性。所以柏油樣便出現(xiàn)假陽性時應充分稀釋后進行檢測。由于免疫膠體金法的高度敏感性， 某些服用刺激胃腸道藥物后的正常人也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。本文主要對兩種方法在糞便隱血試驗中及應用進行評價。報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 全部糞便標本均系本院門診及住院患者的隨機標本。100例隨機糞便樣本和50例確診為上消化道出血患者的柏油樣便標本。年齡0～90歲， 男82例， 女68例。

1. 2 試劑 免疫膠體金法隱血試紙由上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供， 化學匹拉米洞檢測由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。

1. 3 方法 按照操作說明分別對100例隨機標本及50例上消化道出血標本同時使用化學匹拉米洞法、免疫膠體金法進行隱血檢測。

2 結(jié)果

2. 1 100例隨機糞便樣本應用化學匹拉米洞法檢測的陽性率為52%， 膠體金法陽性率為15%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 50例上消化道出血患者柏油便標本使用化學匹拉米洞法檢測的陽性率為100%， 免疫膠體金法陽性率為86%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

大便隱血實驗陽性率消化道潰瘍?yōu)?0%～70%， 消化道腫瘤為95%， 糞便中微量Hb的檢出對消化道出血及消化道腫瘤的早期診斷有著重要意義。尤其是對于消化道腫瘤患者， 在早期無癥狀時糞便潛血即可為陽性， 所以此項檢測也可以作為腸癌的重要參考指標， 可以早發(fā)現(xiàn)， 早治療， 提高該病患者的生存率[3]。糞便隱血膠體金法的原理是免疫學上的雙抗體夾心法， 故用單克隆抗體法檢測糞便中的隱血時只有糞便中含有人的Hb， 隱血試驗才為陽性， 而其他均為陰性。本文表1結(jié)果顯示15例免疫膠體金法陽性結(jié)果均作了胃鏡、直腸鏡、內(nèi)腔鏡等檢查?；瘜W匹拉米洞法受飲食以及含亞鐵離子的食物和藥物對結(jié)果均有影響， 包括由于牙齦出血而咽下的血性唾液， 所有這些均可對化學反應造成干擾出現(xiàn)假陽性。如表1中化學匹拉米洞法陽性的52例患者有15例確診為上消化道出血， 21例為柏油便或膿血便， 而其他均無明顯消化道出血癥狀。通過表2發(fā)現(xiàn)了免疫膠體金法的一些缺陷。實驗方法的不同有著不同的影響因素， 對于上消化道出血柏油類糞便的患者， 膠體金法有著較低的陽性率， 檢測上消化道潛血40%～50%不能檢出， 膠體金法檢測為假陰性。所以在檢測上消化道出血時免疫膠體金法陽性率低于化學匹拉米洞法。免疫膠體金法其最低檢測濃度0.2 μg/ml其范圍在0.2～2000 μg/ml， >2000 μg/ml時即出現(xiàn)后滯現(xiàn)象[4]。而Hb穩(wěn)定性差， 在消化道中長期停留發(fā)生變性， 抗原性降低。在表2中7例柏油便且臨床證實為消化道出血的患者免疫膠體金法檢測陰性。所以對此種標本應稀釋50～100倍重新測定；并且在冬天溫度較低時會受到溫度影響使有些陽性標本出現(xiàn)陽性結(jié)果較慢。

隱血試驗對消化道出血疾病具有非常重要的診斷與鑒別診斷的價值， 要求其必須具有較高的靈敏度及特異性。不同的實驗方法存在著不同影響因素， 檢測結(jié)果也存在差異。通過本次試驗比較作者認為， 糞便隱血試驗免疫膠體金法特異敏感， 但存在假陰性可對臨床造成誤診漏診?；瘜W匹拉米洞法干擾因素多假陽性結(jié)果較多， 但對假陽性結(jié)果可以用免疫膠體金法予以糾正。因此在實驗室發(fā)出檢驗報告時應標注檢驗方法， 方便臨床醫(yī)生參考， 為臨床提供準確無誤的結(jié)果。

參考文獻

[1] 熊立凡.臨床檢驗基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：243-244.

[2] 蘇麗莎， 路白楊. 試紙卡法和膠體金法檢測大便潛血的方法學評價. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2015（18）：2771-2772.

篇4

中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學的一門新型學科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調(diào)后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎(chǔ)階段的實驗教學相對比較忽視。從相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。

 

但是實驗教學作為現(xiàn)代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現(xiàn)代中醫(yī)藥學發(fā)展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫(yī)基礎(chǔ)知識學習階段，通過設立中醫(yī)學實驗課程，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

 

1 中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程2種教學模式比較

 

目前，中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內(nèi)容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫(yī)基礎(chǔ)實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。

 

1.1 依附于理論教學內(nèi)容中

 

依附于理論教學中者，與教學內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創(chuàng)造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。

 

但不足之處是，因為知識結(jié)構(gòu)有限，所以實驗內(nèi)容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規(guī)定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。

 

1.2 獨立于理論教學內(nèi)容外

 

目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現(xiàn)各學科之間相互融合與滲透。

 

但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。

 

2 中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程獨立設課教學模式的改革

 

中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現(xiàn)以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學眾多中醫(yī)學基礎(chǔ)課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內(nèi)容與理論教學聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。

 

2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成

 

中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關(guān)理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。

 

2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進

 

中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內(nèi)容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫(yī)學基礎(chǔ)實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎(chǔ)性實驗和以培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力為目的的設計、創(chuàng)新性實驗?；A(chǔ)性實驗盡量與理論課程在教學內(nèi)容和教學時間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設計及創(chuàng)新性實驗則應安排在相關(guān)課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實驗內(nèi)容的綜合性，以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因為此時學生已經(jīng)掌握了一定的理論知識，可以根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設計、安排實驗內(nèi)容，鼓勵學生根據(jù)自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學生的團結(jié)、協(xié)作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L[3]。

 

此外，還可根據(jù)教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。

 

3 結(jié)語

 

篇5

國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應用性專門人才”。但在目前?？茖嶋H教學中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶嶒灮蛞娏曊n外,基礎(chǔ)部分無實訓課,臨床部分無見習和實習機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學教學重視不夠,在制定教學計劃時只是為了完成教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用。

1.2教學目標與教學時數(shù)不匹配

按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學強調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學計劃不斷修改,臨床醫(yī)學專業(yè)的《中醫(yī)學》課時數(shù)多少不一,最多72學時,最少36學時。而中醫(yī)學包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學內(nèi)容,教學時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學,大大影響了教學目標的完成。

1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔任中醫(yī)學教學的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學經(jīng)驗及職稱、學歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當,由此產(chǎn)生了教學計劃與進度安排不一,教學內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標作用。

1.4學生層次不同致掌握知識不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學專業(yè)招生學生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學習醫(yī)學專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學教育,但學生掌握知識的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學水平差異,最終導致學生對中醫(yī)學知識的學習效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學生學習中醫(yī)的興趣為先導,以注重提高學生應用技能為目標,按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學內(nèi)容,并在教學過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學教學內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學總論、中醫(yī)學基礎(chǔ)、中醫(yī)學臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學時及進度,是理論與技能教學基本保持1:1。通過總論部分學習,使學生了解中醫(yī)學的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學生學習中醫(yī)學的興趣;通過中醫(yī)學基礎(chǔ)部分的學習,使學生熟悉中醫(yī)認知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學習奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學臨床部分的學習,使學生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學時數(shù)精細編寫,詳略得當,達到學而致用的目的,為學生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務。

3.改進教學模式

3.1明確定位目標

根據(jù)?？婆R床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標,統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標、專業(yè)目標、技能目標,確定授課內(nèi)容,以便更好的指導教師教學,增強學生學習的積極性、主動性。

3.2加大授課時數(shù)

許多院校對中醫(yī)學重視不夠,在制定教學計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學時時只是為了完成部頒大綱的教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用,對教學時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學強調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學教學,應當至少安排96(理論60學時,實踐36學時)學時數(shù)來完成整個教學內(nèi)容,方能達到學以致用的培養(yǎng)目標。

3.3加強實踐教學

3.3.1多種教學手段并用

在中醫(yī)學教學中,應該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學模式,采取多媒體教學法(課件或影像資料)、病案教學法、問題教學法、討論教學法、任務驅(qū)動教學法等多種教學方法進行教學,使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學生易懂、易學、易記的實際技能訓練。對于緒論、中醫(yī)學發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學法;對于中醫(yī)學基本特點、病因病機可采取問題教學法;對于治則可采取討論教學法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學法與任務驅(qū)動教學法相結(jié)合

;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓教學。 3.3.2多開展在校實訓

在中醫(yī)學教學過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓教學,利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓器材反復進行實訓,也可同學之間模擬四診診療。

3.3.3加強臨床見習

篇6

西醫(yī)臨床醫(yī)生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此，西醫(yī)院校設置中醫(yī)學這門課程是臨床工作的實際需要，而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學教學，使未來的西醫(yī)專業(yè)人員在學習西醫(yī)知識的同時，也兼學中醫(yī)知識，為他們在日后臨床工作中使用中醫(yī)藥知識打下一個堅實基礎(chǔ)。

1.2科研需要

有調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，其中高級職稱者最多。這表明，高級職稱者在努力帶頭從事中西醫(yī)結(jié)合的科學研究，而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的前提，對于西醫(yī)工作者而言，首先就要懂得中醫(yī)。因此，西醫(yī)院校設置中醫(yī)教學也是科研工作的需要，為有志于以后從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學生提供進一步學習、研究、發(fā)展的基礎(chǔ)。

2明確學習目的，激發(fā)學習熱情

在正確認識西醫(yī)院校設置《中醫(yī)學》這門課程的必要性后，可以讓學生明確學習中醫(yī)學課程的目的。通過這門課程的學習，不是讓學生達到精通中醫(yī)理論的程度，而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學理論的基礎(chǔ)上能靈活恰當?shù)剡\用中醫(yī)方法治療疾病及開展科學研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專業(yè)學習中醫(yī)學，可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運用扎實的現(xiàn)代醫(yī)學知識研究中醫(yī)的本質(zhì)，促進中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合，推動中醫(yī)發(fā)展;其三是通過研究中醫(yī)，可以推動現(xiàn)代醫(yī)學的進步。這樣，就能夠提高學生學習中醫(yī)的思想認識，明確學習目的，激發(fā)學習中醫(yī)學的興趣。

3授課時間宜提前

在西醫(yī)院校，中醫(yī)學課程大多安排在大學三年級。此時西醫(yī)的基礎(chǔ)課都已經(jīng)學完，學生已經(jīng)形成了固定的西醫(yī)思維模式，加之中醫(yī)理論本來就抽象深奧，使學生感到難懂、難學、難記憶，進而失去了學習興趣，沒有積極性。西醫(yī)學校中醫(yī)學這門課程與其他學科課程聯(lián)系不大，不受其他課程制約，可嘗試將課程提前至第一學年。主要是可以避免現(xiàn)行中醫(yī)課安排在3學年學生學習西醫(yī)后，再學中醫(yī)，脫不開定勢思維，總要利用西醫(yī)的思維來理解中醫(yī)，這樣是不利于掌握中醫(yī)整體思維和辨證論治的方法。

3改進教學方法，提高教學質(zhì)量

3.1改進教學技巧

中醫(yī)學這門課程中需要記憶的內(nèi)容比較多，要想使學生在較短的時間內(nèi)理解并熟記這些知識點，教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學過程中，我們可以采用趣味教學方法幫助記憶，提高學生的學習興趣。如中藥學教學中，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，這些趣味教學方法，既活躍了課堂氣氛，又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學中，湯頭歌訣也時因拗口難以掌握，而形象的趣味記憶法可以化難為易，如小青龍湯，可記為“少將為媽甘心下跪”，其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細辛)下(為半夏)跪(為桂枝)，通過運用趣味法記憶，使中醫(yī)學中枯燥的理論、概念變的生動有趣，有助于學生對所學內(nèi)容的掌握。

3.2增加實驗教學

中醫(yī)是實踐醫(yī)學，應該增加實驗教學的方法，來豐富和發(fā)展教學手段。通過實驗教學，能夠使中醫(yī)學中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診，理論看似簡單，實質(zhì)上是最難學、最難懂的。因此，必須要經(jīng)過長期的臨床實踐，而且要細心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學，能夠讓學生學會正確的切脈方法，訓練切脈技能，體會常見脈象的指感特征，使之能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)常見典型脈的診脈技術(shù)。這樣就大大降低了中醫(yī)教學中脈診的難度，能夠較大幅度地提高教學效果。

3.3運用多媒體教學

運用多媒體教學，能充分發(fā)揮學生的感官功能，直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等，系統(tǒng)地傳授給學生。同時，也能夠激發(fā)學生想象力，引導他們多動腦，勤思考，活躍課堂氣氛，從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學方式改變了學生對中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學中，我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學生的面前，從而能使學生進一步理解和掌握學習內(nèi)容。

3.4運用病案教學法

病案教學是一種醫(yī)學實踐教學方法，能將中醫(yī)學課堂理論教學與臨床實踐有機結(jié)合起來，加深學生對所學知識的理解和記憶，提高學生應用知識的能力。同時，在中醫(yī)學教學中利用病案舉例講解疾病，利用病案引導學生對病案進行診斷及治療，使學生學會如何進行臨床思維，能提高學生辨證論治的能力，為學生進入臨床實習和臨床工作打下一個良好的基礎(chǔ)。

4優(yōu)化教學內(nèi)容，充分理解教材精髓

在授課學時沒有辦法增加的情況下，只有優(yōu)化教學內(nèi)容，才能更好的完成教學目標。首先，要根據(jù)教學基本要求對教材內(nèi)容進行適當刪減，對各個部分的學時數(shù)進行適當調(diào)整。著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，中藥、方劑、針灸、內(nèi)科的學時數(shù)可適當減少學時。授課過程中一定要保持中醫(yī)學理論體系的科學性和完整性，始終貫穿中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點。其次，針對不同專業(yè)的培養(yǎng)目標，重點精講與本專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。如臨床醫(yī)學專業(yè)，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學生理解從中醫(yī)學角度該如何去診斷和用藥。對于授課教師，一定要深刻領(lǐng)會教材精髓，傳授最簡單、最實用、最有效的知識;要用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念;要引導學生加深對知識的理解和橫向聯(lián)系，提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。同時，要結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析、闡述，使學生從不同的角度去學習、理解中醫(yī)學。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè) 中醫(yī)學 教學改革

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01

中醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分，中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)學的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養(yǎng)生等方面獨具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時少，教學周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。

1.教學現(xiàn)狀分析

1.1 教學內(nèi)容多與學時安排少的矛盾

西醫(yī)院校開設的《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于600學時；而大多西醫(yī)院?？s減到48-74學時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內(nèi)容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.2 學習興趣濃厚與精力投入少的矛盾

學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當一部分的學生認為中醫(yī)學抽象難懂，不愿意投入太多精力去學習。很多學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3 教學方法滯后影響教學效果

目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎(chǔ)，并認為天人相應。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

1.4 校園內(nèi)營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱

中醫(yī)學屬于生命醫(yī)學范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學與社會科學、醫(yī)學理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟民之術(shù)”之稱，學好中醫(yī)，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫(yī)德修養(yǎng)，增強醫(yī)患溝通能力是當前醫(yī)學教學的重大課題[1]。

2.教學改革探討

2.1 優(yōu)化課程知識體系

優(yōu)化課程體系的目的是讓學生在規(guī)定的課時內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學基礎(chǔ)知識，形成基本的中醫(yī)學觀點，培養(yǎng)學生獨立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應針對3年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學生理解從中醫(yī)學角度改如何去診斷和用藥，提高學生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應加強中醫(yī)思維能力的培訓，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學的學術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過程。應加強案例教學，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補。

教師在教學過程中要深刻領(lǐng)會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結(jié)，對《中醫(yī)學》教材的教學內(nèi)容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內(nèi)容和課時數(shù)。將經(jīng)絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。

2.2改進教學方法

課堂教學改革以提高中醫(yī)學教學水平，培養(yǎng)學生自主學習能力，獨立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學模式，將講授法與其他教學法結(jié)合起來，使學生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學動態(tài)[3]。

病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。

直觀教學法：可采取病例討論分析，錄像教學，專題討論，綜述報告，多媒體教學法等，以提高學生的學習興趣，增強學習自主性。

形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學獨特的司外揣內(nèi)、取類比象等認知方法屬于形象思維，在教學中，加強形象思維的訓練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術(shù)語。

雙向交流課堂教學法：即倡導學生自主、交叉、合作性學習。自主學習，要求學生獨立地探究問題所在；交叉性學習是綜合多門學科，把知識交叉融合在一起；合作學習就是學生與學生之間，學生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學法能顯著提高課堂教學質(zhì)量，學生的學習成績明顯提高。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學實踐中，一方面要教授學生在中醫(yī)學學習方面的科學的學習方法，培養(yǎng)學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經(jīng)驗豐富的教師的先進教學經(jīng)驗，注重專業(yè)知識更新和加強教學修養(yǎng)，提高業(yè)務水平和教育教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學發(fā)展的人才。

參考文獻：

篇8

1眼健康的診斷方法與現(xiàn)狀

眼健康是一個全面的概念，不同年齡、職業(yè)、文化背景的人群對眼的具體要求不同，但大體均為沒有眼疾困擾、擁有完美的視覺質(zhì)量、能舒適持久地獲取視覺體驗［3］。目前中醫(yī)學對眼健康的診斷方法，主要依靠傳統(tǒng)中醫(yī)目診法，包括傳統(tǒng)望目、問目、觸目和分區(qū)望診法。望目主要為望眼神、望眼各部(如雙胞瞼、大小眥、白睛、黑睛、瞳神、黃仁、晶珠及眼珠整體情況)的顏色和形態(tài)、眼部分泌物的多少和顏色。問目主要為詢問患者感覺最痛苦的癥狀或最明顯的體征及其性質(zhì)、持續(xù)時間、部位，如視覺、眼痛、眼癢、目澀、羞明、眼眵、眼淚等。觸目主要為觸按胞瞼有無腫塊、硬結(jié)及壓痛，腫塊的軟硬及是否與皮膚粘連。分區(qū)望診法是根據(jù)中醫(yī)五輪八廓學說衍生出來的一種通過眼睛各分區(qū)內(nèi)血管、顏色等的改變來診察臟腑疾病的方法。傳統(tǒng)中醫(yī)目診法歷經(jīng)幾千年，無論是在理論支持還是臨床運用方面，都有著深厚的底蘊，在維護人類眼健康上做出了重要的貢獻。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)目診法大都是依據(jù)醫(yī)者臨床經(jīng)驗、視覺觀察做出判斷，帶有極大的主觀性、經(jīng)驗性。同時其多運用于眼疾較嚴重時，對于眼睛局部輕微的改變、內(nèi)在臟腑早期的病變，傳統(tǒng)中醫(yī)目診往往并不能收到“見微知著”的效果。

2中醫(yī)學疾病觀的優(yōu)勢

篇9

1 培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學。張登本[1]認為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學體系中的整體觀念有助于學生用聯(lián)系的觀點來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學習中醫(yī)學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學者的就是中醫(yī)學的入門課和基礎(chǔ)課――中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學習者們對中醫(yī)的初步印象及學習基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學習。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經(jīng)絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學生學習中醫(yī)學的第一課，也是后續(xù)學習過程中重要的理論指導。?？漆t(yī)學院校的《中醫(yī)學》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫(yī)內(nèi)科學等5類學科的知識，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識貫穿于《中醫(yī)學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據(jù)五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學習打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運用病案分析授課

臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學學習中理論聯(lián)系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養(yǎng)學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質(zhì)?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應在有限的課時內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯(lián)系的醫(yī)案進行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學法（即以問題為基礎(chǔ)的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學目標為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學生為主導，充分調(diào)動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學教學方法。

篇10

通常80學時《中醫(yī)學》涵蓋五門課程內(nèi)容很難再開設實驗課，但我們將理論講授與實踐教學有機結(jié)合，互補為用，開設了5學時實驗課。主要內(nèi)容分為三個模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實驗室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標本室，對學生進行診法、中藥材識別、針灸方法等三方面知識內(nèi)容的強化訓練，冀以提高學生運用中醫(yī)知識處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學生進行四診技能訓練。脈診技能訓練：學生2人一組練習相互診脈，再交替用脈象儀觀測比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓練：學生觀摩各類舌診模型，并相互進行實體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓練。帶教老師主動參與舌診、脈診，結(jié)合實例進行分析，讓學生增強感性認識。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡診察儀、耳穴探測儀等。由帶教老師先進行總體示教，再將同性別學生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會“得氣”感覺。通過這兩個實訓為學生今后臨床針灸科實習打下基礎(chǔ)。中藥辨識技能模塊醫(yī)學院中藥標本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風干定形的草藥標本、中藥飲片、方劑組合標本、常用中成藥等，標本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國留學生觀摩）標記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時間。帶教老師引導學生通過宏觀辨識，比較各類中藥的來源、藥用部位、飲片的基本特征，通過微觀辨識各類中藥飲片的鑒別特征，提高學生學習興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。

臨床見習，情景體驗

利用揚州大學臨床醫(yī)學院的教學資源，中藥房觀摩1學時，讓學生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進行臨床配方，并了解全自動煎藥機的工作流程。臨證階段分為兩個環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設立模擬診室。我們聘請了有示教意義的門診病人，先讓學生試診，師生在互動過程中評議、提問、解答，特別針對疾病的病因病機異同點、四診內(nèi)容的異同點進行比較、分析，使學生對某些知識點的重點和難點理清思路，強化學生在課堂上理論學習的效果。二是利用臨床醫(yī)學院的教學資源，在中醫(yī)門診部名老中醫(yī)的診室里，讓學生分組隨診，通過直接觀摩名老中醫(yī)的整個辨證施治過程，真實感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓練學生的中醫(yī)基本診療技能。因為根據(jù)對已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學生應用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學生學習《中醫(yī)學》，通過中醫(yī)學課程的臨床見習能喜歡中醫(yī)，會用中醫(yī)[1]。