導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床經驗論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2案例的小組討論

在結束相關基礎理論知識的講授后，應用多媒體教學的方法，演示案例中患者信息、臨床癥狀、影像學檢查結果等資料，要求學生以小組為單位，討論和制訂疾病診斷及鑒別診斷所需的實驗室檢測方案，闡述所選檢測項目的依據和臨床意義等。以腹脹、腹部移動性濁音陽性患者為例，要求學生制訂診斷和鑒別診斷所需的詳細方案，并且說明方案制訂的依據。

3案例的課堂討論

各小組代表采用多媒體方式分別講解本組對案例的分析和總結，闡述各自實驗室檢測方案的制訂依據和臨床意義。學生之間可以相互討論甚至提出異議，教師在討論中適時地進行啟發提示和講解，鼓勵學生各抒己見、暢所欲言、大膽質疑，激發學生思維和討論的興趣。教師在充分聆聽學生的討論后，以臨床路徑中的標準方案為依據進行案例總結，進一步系統的整理和講解案例中的知識點和重點內容，并且有針對性地講解學生討論中出現的問題，糾正一些常見的模糊認識甚至是錯誤的觀點，以加強學生對知識的理解和掌握，培養學生運用基礎知識解決臨床實際問題的能力。以腹水患者為例，首先要求學生判斷腹水性質，設置提問：如何判斷是漏出液或滲出液？然后進行病因診斷，設置提問：肝硬化、結核、肝癌等診斷和鑒別診斷的檢驗指標都有哪些？學生通過對這個案例的學習，掌握了腹水檢測流程和引起腹水疾病的診療方案，提高了學生的積極主動性和綜合分析問題能力，強化了教學效果。

4案例教學的評價

教師與學生的評價是案例教學過程中的一個重要部分。在案例教學活動完成后，教師要評價學生主動學習的興趣是否增長，思考方式、運用知識與技能方式是否標準，分析表達能力是否提升；同時，教師還要評價案例教學活動在提高自身知識水平、學術水準等方面的效果。

篇2

論文 關鍵詞：林徽因　中西精神資源　影響

論文摘要：林徽因學貫中西，她深受西方浪漫主義、象征主義、 現代 主義、人文主義等思潮的影響．同時

“在現代

同時．在創作帶有西方 現代 感的詩歌時，林徽因還是無意識地把古典文學的傳統因子融人了創作中。

篇3

1.1 一般資料

于我院2015年2月～2016年9月收治的內分泌失調精神抑郁癥患者中，選取86例為研究對象，以隨機數字表法分組。觀察組43例，年齡41～66歲，平均（47.213.52）歲；病程4個月～6年，平均（1.640.42）年。觀察組43例，年齡40～67歲，平均（47.603.55）歲；病程3個月～4年，平均（1.570.40）年。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P0.05），存在可比性。納入標準：年齡18歲；符合抑郁癥診斷標準[2]；性激素六項檢測異常；符合中醫肝郁脾虛分型標準[3]；2周內無抗抑郁藥服用史；經倫理委員會審查并批準；患者對本研究知情且同意。排除標準：對本研究藥物有過敏史；有明顯自殺傾向者；合并其他精神障礙患者；重要臟器嚴重功能不全；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法

對照組行性激素序貫周期療法，給予戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080036，規格1 mg），1 mg/次，口服，1次/d，連續服用21 d。在戊酸雌二醇用藥第12天，加安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，規格2 mg），6 mg/次，口服，1次/d，連續服用10 d。期間給予抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字20100165，規格10 mg），初始劑量5 mg/次，口服，1次/d，2周后增至10 mg/次，1次/d，之后根據患者個體反應調整劑量，最大劑量可增至20 mg/d。觀察組在對照組基礎上，給予中醫逍遙解郁湯，方藥：白術15 g，茯苓15 g，枳實10 g，當歸15 g，遠志15 g，柴胡15 g，廣郁金10 g，白芍15 g，黃柏5 g，甘草6 g，水煎取汁400 mL，早晚兩次分服，1劑/d。兩組均以3周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）[4]及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]對兩組患者抑郁癥狀予以評估。SDS量表共包含20個條目，53分為標準分，分值同抑郁嚴重程度呈正相關性。HAMD量表共包含17個條目，分值同抑郁嚴重程度呈正相關性。根據相關文獻[6]對治療效果予以評價，痊愈：HAMD減分率75%；顯著進步：HAMD減分率50%，75%；進步：HAMD減分率25%，50%；無效：HAMD減分率25%。總有效率=（痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數100%。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，應用美國貝克曼公司生產的Unicel Dxi800型全自動化學發光分析儀對血清黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平予以檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件包對數據進行處理，計數資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后SDS、HAMD評分比較

治療前兩組患者抑郁癥狀無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后SDS、HAMD評分同對照組比較，明顯較低，差異有統計學意義（P0.05）

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90.70%，同對照組的72.09%比較，顯著較高，差異有統計學意義（2=4.914，P0.05）

2.3 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療前兩組患者內分泌指標無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后LH、FSH水平明顯較對照組低，差異有統計學意義（P0.05），見表3。

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神科疾病，其病因目前尚未完全清楚，生理、心理、環境等相互作用可能是引發該疾病的主要原因。研究[7]發現女性內分泌失調，可引發多種生理、心理變化，并造成下腦丘-垂體-腎上腺軸功能亢進，從而產生高水平皮質醇，對促性腺激素釋放激素分泌產生抑制作用，導致下丘腦-垂體-性腺軸活性下降，睪酮及雌激素水平降低，有研究[8-9]證實睪酮及雌激素降低同抑郁癥發生有密切關聯。西醫治療女性內分泌失調性抑郁癥，一般采用抗抑郁藥物與激素類藥物結合，具有一定治療效果，但其毒副作用大、停藥后易復發、患者預后較差，因此存在明顯缺陷。

抑郁癥在中醫理論中被歸于郁證范疇，其中以肝郁脾虛型最為常見。肝主疏泄，可對全身氣機運行予以調節。肝失疏泄，則氣機運行失常，累及心脾，脾失健運，故而致病。治療當以疏肝解郁、健脾行氣為主[10]。較多報道[11-13]表明中西醫結合治療郁抑癥可發揮良好協同效應，西醫能迅速緩解癥狀，中醫可對機體進行調理，改善預后。本研究中，觀察組在西醫治療基礎上加用中醫逍遙解郁湯，結果顯示其治療后抑郁癥狀改善情況，治療總有效率均明顯優于接受單純西醫治療的對照組患者（P0.05），結果同上述報道相符。