導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基層衛生人才培養，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。

我校通過調查陜西省200家鄉鎮衛生院的人力資源現狀，探索適用于鄉鎮基層醫療機構的實用性醫技人才的培養模式，最終提出四點建議：明確人才培養目標，突顯專業特色，強化實踐教學，注重人文素質培養。

鄉鎮衛生院人力資源現狀及需求調查

調查的200家鄉鎮衛生院主要分布在陜南和關中地區，其醫技人員5人以下規模占10%；5人至10人規模占26%；10人至15人規模占34%；15人至20人規模占24%；20人以上規模占6%。90%的衛生院認為現有醫技人員數量及技術水平不能滿足業務及發展需求。

1.年齡結構、學歷構成情況

所調查的衛生院中，有51%（102家）其業務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。

2.人才流失和引進情況

調查顯示，28%的衛生院人才流失現象嚴重，72%的衛生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發展；（2）學校的人才培養與社會需求脫節，學生就業期望值過高；（3）工作環境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。

3.人才需求調查

200家衛生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫學畢業生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。

4.鄉鎮衛生院對醫學人才培養意見調查

約85%的衛生院認為目前地方醫學院存在以下問題：（1）偏重醫學理論教學和大中城市醫院實習，忽視醫療衛生實踐技術訓練和農村醫療機構實踐；（2）從專業設置到教學著力點以城市醫療衛生職業為本，忽略對農村醫療衛生職業特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫學和專科醫學，缺乏農村所急需的公共衛生和全科醫學。調查的75%衛生院認為地方醫學院應擴大高職（專科）辦學規模，60%的鄉鎮愿意與地方醫學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養教學課程中加大實踐教學比重，增設衛生院常見病、多發病教學，增加人文素養和職業素養培養的課程內容。

5.存在的問題

所調查的衛生院普遍存在以下問題：（1）衛生院業務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛技人員數量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫學院校人才培養與衛生院人才需求脫節。導致該現象的原因有：（1）城鄉生產力發展水平與衛生資源分布不均衡，政府對鄉鎮衛生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫療制度的推廣，鄉鎮衛生院對高技能、高素質的醫技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養目標與衛生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉鎮衛生人才的進編、調整、交流學習受到限制。

加強鄉鎮衛生院醫技人才建設的建議

通過調查分析可知，加強衛生院醫技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫學院校對人才培養定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛生院自身管理體制、運行機制、人才培養的改革。結合以上情況，筆者單從醫學生高職高專人才培養給予幾點建議：

1.明確人才培養目標

2009年教育部、衛生部聯合下發教高2009【4】號文件，提出農村衛生事業是我國醫療衛生工作的重點，為農村培養衛生人才是醫學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫學專科生面臨的困境、鄉鎮衛生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫學院校應以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標。

2.凸顯專業特色

以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標的醫學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據衛生院具體情況制訂有針對性的人才培養方案，強調專業特點，如臨床醫學教育應突顯四點：（1）急診醫學教育，對突發性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫院的診治爭取時間；（2）常見病、多發病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。

3.強化實踐教學

通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉鎮衛生院的就醫環境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業后的崗位適應能力。

4.注重人文素質培養

加強醫學生的人文素質培養，強化其職業操守、道德素質，培養他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉鎮基層衛生機構培養“留得住”的人才。

結語

為鄉鎮衛生院培養實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫學專科生較好的就業出路，地方專科醫學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養模式的改革，為鄉鎮衛生院培養“下得去、留得住、用得上”的醫技人員。

參考文獻：

[1]杜翠瓊，劉小玲.農村衛生人才培養模式改革探索[J].中高高等醫學教育，2009，12：91.

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[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國職業教育的迅速發展，許多高職院校對醫學檢驗技術專業人才培養模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經濟欠發達地區的地方性高職院校，積極創新醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經驗。

1 行業背景與專業人才需求分析

《湖南省中長期衛生人才發展規劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛生人才總數37.1萬人，衛生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛生人才發展的總體水平與衛生事業發展的需要、與人民群眾對衛生服務的需求還存在較大的差距，主要體現為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛生人才嚴重短缺，不能滿足醫療衛生事業發展的需求。《規劃》明確提出，到2015年，全省衛生人員總量達到45萬人，其中，衛生技術人員32萬人，基層衛生人員達到18萬人；到2020年，衛生人員總量達到60萬人，其中，衛生技術人員44萬人，基層衛生人員達到24萬人。

衛生事業是關乎百姓健康的民生大業，衛生人才已成為衛生事業發展最重要的戰略資源。由于歷史原因，我國醫學檢驗技術教育發展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫學檢驗專業，但畢業生數量少，主要在省、市三級醫院就業。到2010年底，全省共有752家醫院、2309家鄉鎮衛生院、540家社區衛生服務中心（站），從事醫學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經過正規學歷教育。在本省基層醫院（含縣、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心），醫學檢驗技術人才的數量和學歷層次都不能滿足基層醫院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養高素質技能型醫學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。

2 人才培養模式的建立與實施

2.1 人才培養模式的建立

通過對醫學檢驗技術專業人才需求市場廣泛調研，邀請行業專家和省、市、縣、鄉鎮等各級醫院專業技術人員參與召開專業分析論證會，對本專業面向及職業崗位群進行分析，把握醫學檢驗技術專業的現狀和發展趨勢，以及社會對醫學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業專家和專業教師進行討論，明確本專業人才培養目標和培養規格要求，根據職業崗位群及職業能力要求確定本專業必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業課程體系。

醫學檢驗技術專業的人才培養目標是培養具有良好職業素養，適應我國基層醫療衛生事業發展需要的，能熟練掌握常用各項醫學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業生主要在基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業等從事檢驗技術工作。在人才培養方案中，我們充分考慮了畢業生怎樣才能適應基層醫療衛生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）進行臨床見習；在畢業實習中安排1個月到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫院的工作環境，為畢業就業做好準備。

本校附屬醫院是學院直屬的三級綜合性醫院，由于“前院（醫院）后校（學校）的獨特位置優勢，附屬醫院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫院在教學、醫療、科研等方面融合在一起，附屬醫院檢驗中心醫技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現了“醫教結合”的優越性。

因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經濟社會發展和基層醫療衛生事業服務，培養高素質、高技能的醫學檢驗技術人才。自2007年以來，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”的人才培養模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經濟欠發達地區高職院校人才培養工作模式樹立了一個成功的典范。

2.2 人才培養模式的內涵

本院通過專業人才市場調研、專家論證，結合人才培養目標和定位，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，其內涵主要體現在三個方面。

①學院與附屬醫院的深度融合，體現“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環境。學院專任教師輪流安排到附屬醫院進行臨床實踐，附屬醫院醫技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫院合作，體現“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]。基層醫院作為醫學檢驗技術專業人才培養的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫院（其中在鄉鎮衛生院1個月）。學生畢業后大部分在基層醫院就業。③該人才培養模式體現了地方性高職院校為當地經濟社會服務和基層醫療衛生事業服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫院檢驗中心的優越條件，為周邊基層醫院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫療服務的水平。

2.3 人才培養模式的組織和實施

2.3.1 學院成立人才培養模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業）負責人以及醫院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫學檢驗技術專業人才培養模式的組織與實施。學院專業帶頭人、骨干教師、專業教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執行。

2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫學檢驗技術專業人才培養模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫學檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能。現有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養提供了優越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。

2.3.3 醫教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業務水平和專業技能。通過醫教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]。現有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業帶頭人2名、院級專業帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業負責人是省級專業帶頭人，也是全國醫學檢驗技術分專業教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫學檢驗分會常委。

2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫院的聯系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫院（含鄉鎮衛生院8家）簽訂了實習合作協議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉鎮衛生院撥付一定的基地建設經費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉鎮衛生院技術人員到學院和附屬醫院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。

3 人才培養模式改革的主要成效

3.1 畢業生質量高，就業形勢好，生源充足

通過建立與實施該人才培養模式以來，醫學檢驗技術專業的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業生質量高。近3年來，該專業畢業生年度就業率均在95%以上，同時該專業招生學生人數穩步上升，現有全日制在校學生400余人。

3.2 畢業生在基層醫院工作適用性強，受到基層醫院的青睞

由于該人才培養模式主要是為基層醫療衛生機構培養實用性人才，近幾年來畢業生自愿到基層醫院的就業人數明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫院的好評。特別是鄉鎮衛生院可給畢業生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業單位人員編制等，畢業生能安心工作。

3.3 學院為基層醫院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升

近五年來，學院和附屬醫院為全市縣級醫院、鄉鎮衛生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業技術人員下鄉鎮醫院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉鎮衛生院，有效地提高了鄉鎮衛生院檢驗技術人員的業務素質，拓寬了檢驗科業務范圍。此外，學院利用附屬醫院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫療網絡，使農民能享受三級醫院的優質服務。

4 結語

醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，實現了學院與基層醫院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現了專業與行業對接、畢業生與用人單位對接；是培養面向基層醫院實用性醫學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫院尤其是鄉鎮衛生院培養“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發揮了重要作用。該人才培養模式在中西部經濟欠發達地區高職院校醫學檢驗技術人才培養中起到了一定的示范作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳少華，李泳平.以職業能力為核心構建高職高專檢驗專業人才培養模式[J].西北醫學教育，2009，17（5）：879-931.

[2] 胡生梅，張家忠，李智山.醫學檢驗技術專業踐行“醫教結合、校院共育”人才培養模式探析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（5）：625-626.

[3] 劉傳佳，高嫣然，張政強，等.湖南省鄉鎮衛生院醫學檢驗調查現狀分析與思考[J].青島醫藥衛生，2012，44（1）：45-47.

[4] 唐陶富，桂重陽，楊曉斌.高職教育醫學檢驗技術專業建設改革與實踐[J].中國醫學創新，2012，5（36）：153-155.

[5] 劉麗華.醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養的探索[J].基礎醫學教育，2011，13（11）：1021-1024.

[6] 張曉廷.醫學檢驗專業實驗教學改革與學生綜合素質培養[J].中國當代醫藥，2012，19（36）：133-134.

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中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）34-0025-02

隨著疾病譜的改變和傳統的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，現有的醫學人才培養模式固有的矛盾在新形勢下日趨突出，各國紛紛進行適應社會發展和本國國情的醫學人才培養模式的改革。美國哈佛大學醫學院的“新途徑”培養模式改革就是一典型[1]。這一改革打破基礎與臨床界線，提倡早期接觸臨床和接觸患者，解決基礎與臨床脫節的問題；打破傳統的學科教學體制，圍繞病例或問題進行教學，解決理論與實踐脫節的問題；打破醫療與預防的藩籬，倡導進入社區，進行預防保健，解決治療和預防脫節的問題。這一改革模式值得我們借鑒。英國各醫學院校根據英國總醫學委員會頒布的《明天的醫師》報告[2]，進行醫學人才培養模式的改革，其十分重視應用能力和創新能力的培養，將培養醫學生的醫學執業能力、醫生基本素質和醫生職業道德三大中心任務并舉，強調培養復合型醫學人才，這一醫學人才培養模式值得我們研究。法國醫學院提倡早期接觸臨床、早期接觸患者、注重人文素質養成、進行課程內容及教學方法改革，形成一套比較行之有效的醫學人才培養改革模式。

國內對鄉鎮（社區）定向醫學生人才培養模式的研究也很活躍，如遼寧醫學院對“免費定向醫學生”培養設立專項課題研究；安徽醫科大學對全科醫學教育進行總結，引入“免費定向醫學生”培養過程；首都醫科大學是全國全科醫學開展得較早、取得成果最多的醫學院校，為首都基層醫療衛生單位培養了大批全科型臨床醫生；湖州醫學院建立的“校地共育”農村社區全科醫學人才培養模式[3]，包括校地共同制定人才培養方案、校地共同建設師資隊伍、校地共同構建實踐教學體系，經過近四年的探索實踐，取得初步成效。這些院校為培養面向基層全科型醫學生做了大量工作，人才培養方案也各有特色，但對于人才培養模式的系統研究文獻不多。

在借鑒學校定向培養三年制農村醫療衛生工作人員成功經驗的基礎上[4]，結合學校2010年承擔的國家教育體制改革試點項目人才培養的教學實際，深入基層調查研究、訪談，對鄉鎮（社區）定向臨床醫學本科生的人才培養模式進行改革[5]，構建了“3.5+1.5”的鄉鎮（社區）定向臨床醫學生人才培養新模式[6]，以期培養扎根基層的高素質復合型基層醫學人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培養模式的理論基礎

一是建構主義理論。教學活動以學生為中心，學生主動構建知識內容，教師則在教學過程中發揮指導、組織、幫助、促進、引導的作用。教師通過多媒體教學、課堂討論等形式完成教學。二是認知主義學習理論。在課堂教學中，聯系先前學生已經掌握的知識內容，由已知的知識內容過渡到未知的知識內容的講授，讓學習有一個銜接和循序漸進的過程。教師在教學過程中積極引導學生進行主動思維，調動學生學習的積極性。三是人本主義理論。人本主義理論強調以人為本，教師的一切教學活動都是以學生為本進行的，要尊重學生，重視學生學習的意愿、情感、主動性和積極性，并強調學生的中心任務是學習。

二、“3.5+1.5”人才培養模式的教學目標

一是知識結構：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本知識和基本技能，能夠綜合運用生物醫學、行為科學、社會科學、人文科學等專業知識為基層群眾提供健康咨詢、健康教育、疾病預防、社區（公共）衛生服務以及一般疾病的初診治療，疑難雜癥的轉診治療，掌握農村常見病、多發病診療技術。二是能力結構：具有較強的臨床分析能力和臨床思維能力、實踐動手能力和綜合應用能力；具有全面系統的采集病史及恰當的選擇輔助檢查方法及分析結果的能力。三是素質結構：具有良好的社會責任感、思想品德和職業道德，培養開拓進取、勇于創新、服務基層的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。

三、“3.5+1.5”人才培養模式的教學實施

根據鄉鎮（社區）定向醫學生的人才培養目標，鄉鎮（社區）定向醫學生培養強調知識、能力、素質教育三者并重，尤其要突出全科醫學、急救醫學、基層公共衛生服務能力與方法、農村常見病與多發病臨床診療技能的培養等，注重實踐教學環節，畢業實習時間由臨床本科的一年時間增加到一年半的時間，其中一年為臨床醫學專業實習，半年為鄉鎮（社區）衛生服務實習。

四、“3.5+1.5”人才培養模式的教學評價

一是組織考核，通過記分作業考核、專題討論、小組學習、教學實踐活動考核、學習筆記等基本形式進行；二是分析考核課程和考核質量，進行考核方式的改革。此外，為加強臨床基本技能的訓練，學校在贛州（縣、市、區）范圍內建立穩定的鄉鎮（社區）衛生服務實踐教學基地。

我國基層人才隊伍建設相對滯后，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求，如何培養高素質全科型醫學人才已成為我國基層醫學教育面臨的新挑戰。現有的臨床醫學人才培養模式“重專業、輕人文，重理論、輕實踐，重治療、輕預防”，且與當前的鄉鎮（社區）衛生工作結合不夠，使得培養的學生“扎根基層、服務農民”的意識不足，動手實踐能力較差，缺乏農村社區實際工作的能力。因此，根據醫藥衛生體制改革的總體要求和農村基本醫療衛生服務需求，進行鄉鎮（社區）定向臨床醫學本科生人才培養模式改革的研究有著比較現實的意義，構建一個適合于農村基層的全科醫生人才培養模式，為鄉鎮（社區）培養高素質全科型醫學人才。

參考文獻：

[1]Cameron l.Getting real about rural physicians[Z].CMAJ，2012，Aug（13）.

[2]Cameron PJ，Este DC，Worthington CA. Professional，personal and community：3 domains of physician retention in rural communities[J].Can J Rural Med，2012，17（2）：47-55.

[3]盧東民，張紅，沈志坤.“校地共育”農村社區全科醫學人才培養模式的構建[J].黑龍江高教研究，2011，（11）：125-127.

[4]劉民，甘雅芬，謝清平.農村醫學人才“訂單式”培養課程設置探討[J].教育與職業，2010，（11）：94-95.

[5]魏東海，林愛華，紀澤泉等.醫教研結合人才培養模式的探索與實踐[J].中華醫學教育探索，2011，10（7）：769-772.

篇4

農村衛生服務關系到農民群眾的身體健康、農村經濟的發展和社會的穩定。而農村人才問題已成為農村衛生事業發展的瓶頸問題。因此，加強農村醫學人才的培養，重視基層醫學人才教育研究則顯得尤為重要。

1農村衛生服務人員培養現狀與問題分析

1.1缺乏專業培訓，人才流失嚴重目前農村衛生機構人才緊缺，農村衛生人員沒時間脫產培訓，導致工學矛盾。針對這個問題，不同地區提出了不同的解決方案，如“替代法”、“托管制”等，雖取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是醫務人員參加培訓積極性不高，部分醫務人員看重培訓后的“證書”而非培訓內容［1］；二是部分醫務人員由赤腳醫生轉型而來，年齡偏大，對新知識的理解和掌握有一定的難度；三是若這批人員離開崗位，新人員難以接手。由于缺乏具體的培訓政策和機制導致缺乏專業培訓成為阻礙農村衛生人才素質提高的關鍵問題。

1.2學歷教育滯后，結構不合理目前各地農村機構醫務人員學歷仍以大專、中專為主［2］。成人教育未與時俱進，教材大綱未針對農村醫務人員的實際情況編寫。即使醫務人員有意提高學歷但因工作繁重和體制不完善縱然花費大量精力但仍收效甚微，難有提升。

1.3實用型人才緊缺，醫學生不愿下基層現本科生及研究生中，眾多學生不愿下基層，而專科學生中也只有大多數學生愿意回到基層。醫學生不愿下基層的原因：①基層的工資福利待遇偏低；②職務晉升機會少；③社會保障機制不健全；④基層條件差，設備少，生活艱苦［3］。

1.4醫學教育問題突出，教育模式與農村需求不符作為新思想、新知識、新技術的創造者和發源地的高等醫學院校，在引導人類社會進步、解決社會難題、樹立社會責任感等方面，具有重要地位和作用，然而現在許多學校把“研究型”和“高精尖”人才服務于上層作為宗旨，而把服務于農村的醫務人員的培養認為是職業教育的任務。此舉無疑加重了城市醫學人才密集而農村缺乏醫學人才的現狀。通過對學生目前學習情況的調查結果及分析情況為：①學生能主動完成學習任務的占25.2%，能夠完成學習任務的占68.5%，被迫完成學習任務的占5.8%；②學習方面的困難是：醫學記得東西多（34.5%）；老師上課內容多，難消化（25.6%）。此調查說明大專的“2+1”模式學時偏少。

2對農村醫學人才培養與醫學教育的建議

2.1采取定向招生，實現本土化原則隨著農村生活水平的提高，農村居民對衛生服務的需求也不斷提高，就急需一支高素質的農村基層醫師隊伍。這就要“就地取材”，采取定向培養的方式。從農村生源中定向招收醫學生畢業回農村工作。這在一定程度上彌補了農村醫學人才緊缺的情況，且符合我國現階段國情。通過對浙江省三所醫學專科院校的醫學生關于畢業后是否愿意到簽約的農村從事衛生工作調查，大多數學生表示愿意（68.1%）。此項調查表明定向招生在一定程度上可彌補農村醫學人才緊缺的情況。

2.2加強在職培訓，提高學歷教育定向招生在短期內仍無法解決農村醫學人才匱乏的問題。故加強在職培訓就成了當務之急。由衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部一起核發的《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》中也特別強調了要“加強農村在職衛生人員的學歷教育”、“建立健全農村在職衛生人員和在崗鄉村醫生的培訓制度”和“建立農村衛生技術人員定期進修學習制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一體的農村醫學人才隊伍，就要加強在崗培訓等制度，研究農村醫生特點，采取靈活多樣的形式，提高在職人員工作能力。

2.3改革醫學教學模式，培養多技能型人才

（1）調整壓縮本、專科的專業數量，對本專科學生進行“床旁教學”；（2）拓寬專業領域，以農村衛生服務的需求為指導思想，制定教學計劃和課程體系；（3）加強教師隊伍的建設，精選教材內容，避免低水平的重復培訓。

2.4提高重視程度，加強政策支持首先嚴格規范醫療衛生人員的準入和從業條件，其次出臺基層醫療衛生人員定期參加專業培訓的相關政策，并投入經費。

2.5加強職業道德建設，樹立正確的就業觀增設相關課程，增強學生愛農村、扎根基層、服務人民、報效祖國的責任感，樹立正確的價值觀和就業觀，從思想源頭上確保農村醫學人才的培養始終沿著正確的方向穩步前進。

我國是一個農業大國，絕大部分人口生活在農村，改善農村醫療衛生條件，提高農民健康水平，是新農村建設的重要內容。現農村醫學人才雖匱乏，但如果能形成清晰而完整的農村醫學人才培養的規劃，與我國基本國情相適應，則農村衛生事業必能博采眾長，厚積薄發。因此農村醫學人才的培養是保障農村人口健康，實現可持續發展的一項重要任務。

參考文獻

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1 研究背景

我省是人口大省，農業大省，加之城鄉衛生事業經費投入不平衡，因此廣大農村人口醫患需求矛盾顯得更為突出，農村基層衛生人員的醫療服務是縣、鄉、村醫療衛生服務網絡最基本也是最重要的一個環節，醫務人員的醫療水平、操作水平、服務意識的提高迫在眉睫。2012年全國衛生工作會議上提出“加快衛生人才隊伍建設，提高衛生科教工作水平，以基層衛生人才等為重點”，“完善繼續醫學教育，繼續開展農村衛生人員崗位培訓”等相關政策。《河南省衛生事業十二五規劃》提出“重點加強基層醫療衛生人才隊伍建設”、“繼續實施農村衛生人才隊伍建設‘51111’工程……將全省10萬多名注冊鄉村醫生全部免費輪訓一遍” 。《中原經濟區建設綱要》提出要“健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡”及“提高基層醫療衛生服務的能力和水平”。農村基層衛生人員的醫學理論知識和技能操作水平的提高對于適應中原經濟的發展，保障農村人口的健康水平具有重要的意義。

受歷史因素以及人才培養、基層服務體系人員待遇等體制和政策影響，我省基層醫療衛生人才隊伍總體規模不足、人員結構失衡，特別是農村衛生人員數量少、素質低、高水平人才匱乏，醫療技能操作不規范，診療水平低，因此導致患者流向不合理，出現大醫院“看病難、看病貴”的現象，長此以往，必將成為制約基層醫療衛生事業發展的瓶頸問題。因此必須著力提升基層衛生人員素質和能力，而決定基層衛生人員醫療衛生服務質量的關鍵在于提升診療水平，尤其是提升基本醫療技能操作水平，這是為農民看好病的關鍵[1]。金建強[2]等對全國六個省江蘇、天津、河南、湖北、云南和甘肅進行調查，鄉鎮衛生院技術人員中以初、中級職稱人數最多，分別占56.82%和27.55%，合計84.37%；無職稱人員也占一定比例為13.08%。學歷結構，鄉鎮衛生院衛生人員中95.26%具有中專及以上醫學專業學歷教育水平，其中又以中專和大專學歷居多，分別占47.57%和40.66%，其余4.74%不具有專業醫學學歷教育背景。所以建設一支規模適當、質量較高的醫療衛生隊伍，是解決基層群眾看病難、看病貴的重要舉措，是新一輪醫藥衛生體制改革成功的關鍵。

2 基層衛生人員技能操作現狀

通過對河南省安陽市2011年、2012年和2013年農村基層衛生人員臨床執業助理醫師和口腔執業助理醫師實踐技能現狀進行調查，內容包括職業素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查等，獲得具體而翔實的資料；報名及考試通過情況如下。

表1和表2對比可以看出，主要由農村基層衛生人員參加的臨床執業助理醫師實踐技能考試通過率比臨床執業醫師通過率低將近10個百分點，且通過率略高于50%。

通過表3和表4對比發現：主要由農村基層衛生人員參加的口腔執業助理醫師實踐技能考試通過率比臨床執業醫師通過率低將近20個百分點。

這僅僅是實踐技能考試通過率，如果結合理論考試通過率，每年農村基層衛生人員取證率不足40%。遠遠不能滿足目前農村居民醫療衛生保健的需要。

3 結論

（1）理論水平上，農村基層衛生人員需要進行規范的理論知識學習，三理一剖知識還相當的匱乏，需要從醫學基礎理論知識著手，然后再學習醫學臨床知識，這樣他們才能對每一種疾病進行系統的分析，最后做出合理的診斷。同時工學矛盾突出，盡管學歷水平偏低，但不愿意接受正規的學歷教育。

（2）技能操作水平上，農村基層衛生人員普遍缺乏規范的操作技能，需要進行一定時間的培訓學習，在短時間內掌握一些常見病和多發病的診療技能，才能夠勝任診療工作。

（3）職稱結構上，應著力提高農村基層衛生人員的職稱比例，職稱的提高能帶動他們理論和技能水平的提高。

4 建議或對策

4.1 規范培訓基地

雖然2004年起，我省連續開展6年社區衛生技術人員的培訓和農村無學歷基層衛生人員學歷教育培訓，截止2011年6月底已培訓社區衛生技術人員23823人[3]，但應考慮到由于進入門檻低，醫療培訓機構紛紛建立，機構間競爭激烈，培訓質量參差不齊，培訓課程的單一化、模式化嚴重，甚至培訓內容老化、重復，針對性、實用性不強，培訓基地沒有發揮各自的優勢，缺乏高質量的課程研發和高水平的專職師資隊伍，急需建立一個能夠為各培訓基地提供支持、導向、交流的平臺。

4.2 借助學歷教育提高基層衛生人員學歷層次

依托高等醫學院校，充分挖掘利用高等醫學院校資源，培養大專以上學歷鄉村醫生是非常理想、實際、現實和可行的一項舉措[4]。雖然2004年開始的學歷教育使得目前全省鄉鎮衛生院、村衛生所衛生技術人員基本上都達到了中專以上學歷層次，但是理論水平和實踐技能并沒有上升到同等高度。

4.3 采用請進來和送出去的方式

每年和一些省級、市級三甲醫院簽訂協議，定期請這些醫院的專家到基層指導工作，進行專業知識培訓，同時每年各縣鄉醫療機構積極主動選派一定數量的技術骨干到省、市級醫療機構學習進修，施行院―鄉結合模式，這樣既提高了基層衛技人員的理論水平，也有利于提高他們的技能操作水平。

4.4 學院式教育

通過政策引導一些新畢業的大學生下基層工作，雖然此項工作已在2009年已經開始，已有近5000名本、專科學生充實到縣鄉兩級醫療衛生機構，但還需要繼續實行訂單式培養方式充實基層衛生機構，不然即使到基層工作，仍然難以留住人才。

4.5 引導基層機構與高層次醫療機構之間人才合理流動

由政策吸引中級和副高職稱的專業技術人員到基層工作，在待遇上可以給與一定的傾斜，這樣才能使一些高級職稱人員下得去又留得住。

4.6 建立人才培養長效投入機構

使國家及省級有限的經費發揮最大效益，國家級省級設立專項經費，建立穩定的人才培養經費投入機制，發揮基層單位人才培養工作的主體性、主動性，打造基層醫療單位人才團隊。

4.7 科學地規劃培訓內容，保證培訓質量

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課 題：本文系江西省教育科學“十二五”規劃重點課題“贛南農村衛生技術人才培養模式研究與實踐”的研究成果，課題編號：10ZD065。

目前，我國農村基層醫療衛生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數鄉鎮衛生技術人員學歷層次偏低，醫療服務水平普遍較低，農民群眾的醫療衛生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業學校專業目錄（2010年修訂）》取消了衛生保健專業，增設農村醫學專業，旨在為農村基層培養實用性衛生技術人才。

筆者學校從2010年起，開設四年制中等農村醫學專業。本文以贛南農村基層衛生技術人員的實際現狀為切入點，探索了贛南中等職業教育農村醫學實用性衛生技術人才的培養模式。

一、贛南農村基層衛生技術人員現狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬，其中80%為農民。全市共有衛生機構1954個，其中醫院59個、社區衛生服務中心14個、衛生院317個，診所、衛生所、醫務室1465個，衛生機構床位1.42萬張（其中鄉鎮衛生院床位0.46萬張）。共有衛生技術人員1.92萬人，其中執業醫師和執業助理醫師0.74萬人，注冊護士0.59萬人，鄉鎮衛生院衛生技術人員只有0.53萬人；具有本科學歷者占1.5%，大專學歷者占17.5%，中專學歷者占57.7%，無學歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學歷的衛生技術人員為0；鄉鎮衛生院中高級職稱者占1.23%，中級職稱者占12.95%，初級職稱者占60.14%，無職稱者占25.68%。

目前贛南注冊的鄉村醫生有8538人，但村衛生室只有執業（助理）醫師105名，僅占鄉村醫生總數的1.86%，遠低于全國14.2%的比例。其中60歲以上的鄉村醫生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總人數的53.1%，年齡在35歲以下的占衛生人才總數21.6%。每千農業人口鄉村醫生數只有1.21人。且這些鄉村醫生多是從“赤腳醫生”轉化來的，“半醫半農”的尷尬身份讓鄉村醫生不同程度地缺乏對農村衛生事業的職業認同感與歸屬感。

顯然，贛南農村基層衛生技術人員存在數量不足、學歷層次低、職稱結構不合理、業務素質較差和年齡老化等問題，使農村社區提供的醫療衛生保健服務無法滿足人們日益增長的醫療衛生保健需求，為贛南農村基層培養實用性衛生技術人才的問題亟待解決。

二、贛南中等職業教育農村醫學人才培養模式探索

1.根據贛南蘇區農村基層衛生技術人員實際，制定科學的人才培養方案

（1）科學制定定向培養中等農村醫學人才的規劃和目標。為解決贛南農村衛生技術人員資源不足的問題，筆者學校將贛南農村醫療衛生技術人員資源的調研分析及對策遞交贛州市政府及上級有關部門。經江西省教育廳和衛生廳批準，從2010年起筆者學校――贛州衛生學校開始招收第一批120名學生，定向培養為贛南中等農村醫學人才。根據贛南的實際，2011年起，學校每年定向培養200名中等農村醫學生，為贛南農村基層定向培養實用性衛生技術人才。筆者學校還根據贛南中草藥資源豐富的特點，制定了具有學校特色的“中西醫結合”的中等農村醫學人才培養目標。

（2）在調研的基礎上，改革招生制度，確保中等農村醫學生畢業后服務于贛南農村基層。農村醫學專業是真正為農村培養“下得去、留得住、用得上”的服務于農村的實用性衛生技術人才。依據本課題組對贛南農村基層衛生技術人員現狀的調研結果，筆者學校對農村醫學專業的生源條件進行了調整：①立志于扎根贛南農村基層的鄉村醫生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農村基層醫學的高考生優先錄取；③確定一定的中考分數線并嚴格按分數線錄取，以確保基本文化素養。該專業學生入學時憑錄取通知書和簽訂的立志于農村醫學就業協議書辦理注冊報到手續。

（3）按靈活性、適應性原則，科學設置課程和制訂教學計劃。筆者學校在設置農村醫學課程和制訂教學計劃時，按照培養農村基層崗位職業能力的要求，確定各課程教學內容和適當調整教學計劃。如基礎課程教學內容以“必需、夠用”為度，而專業課程則突出“實用性”“針對性”和“技能性”。教學內容不僅按農村醫學專業大綱設置，同時，在夠用實用的原則上及在贛南農村實際的基礎上，新增如農村預防保健適宜技術、農村臨床適宜技術（包含內、外婦產、兒、中醫適宜技術等內容）和贛南常見病的防治等；并且針對農村醫學專業教育目標是以培養助理醫師為主，根據國家臨床執業助理醫師資格考試內容主要為內、外、婦、兒及相關基礎，適當調整教學計劃，增加內、外、婦、兒等課程的課時量。

（4）注重人文素質、職業道德培養，提升農村醫學生的職業素質。筆者學校不僅增加了人文課程和職業道德、法律、法規課等課程，而且注重開發農村醫學專業第二課堂教育（如義工活動、急救培訓等），目的是使學生意識到不僅要有過硬的醫療技術，更要有良好的職業道德，從而培養農村醫學生扎根農村、為廣大農民服務的精神。

2.以能力為本位，創新實用性農村衛生技術人才培養模式

教學過程中要注重學思結合，如倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，以及深入社區、醫院或鄉村“邊看邊講”的多元化教學，幫助學生學會學習，激發學生的好奇心，培養學生的興趣愛好，營造學生獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境。還要注重知行統一，堅持教育教學與社會實踐相結合。如開發實踐課程和活動課程，充分利用社會教育資源，開展各種課外及校外活動。加強對學生社團組織指導，鼓勵學生積極參與公益事業。

3.以培養“高素質的實用性衛生技術人才”為目標，探索學歷教育與技能型實用技術教學相結合的培養模式

筆者學校注重農村醫學專業學生學歷的提高。組織學生參加成人高考，在畢業前98%的學生進入醫學本科或大專的學習。同時根據贛南農村實際，鼓勵并支持部分農村醫學生進行中醫師承學習，創“雙證”（助理醫師和中醫師）中等農村醫學特色教育。

衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部等部委下發的《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》中指出：具備條件的中等衛生學校在合理布局并有利于農村醫學人才培養的原則下，可申辦醫學高等專科學校，提高辦學層次，為農村培養高等醫學專科人才，以適應本地區農村對衛生人才的需求。故筆者學校以農村衛生實用知識、農村衛生適宜技術和實踐能力為依據制定的四年制中專農村醫學專業人才培養方案，旨在通過探索四年制中等農村醫學培養模式，為學校升格后培養三年制全科醫生（農村醫學）奠定基礎。

4.以“實用性和適宜性技術”指導教材建設、師資隊伍建設及實訓實習基地建設，培養適合贛南蘇區農村基層衛生崗位需要的人才

（1）教材建設探索。成立由臨床醫學專家和校內專家組成的農村醫學專業指導委員會，在專業指導委員會的指導下編寫校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開發贛南中草藥教材，培養學生掌握實用性和適宜性技術。又如根據贛南常見病例開發內科學、外科學、兒科學等校本教材，為贛南農村培養衛生技術人才。

（2）師資隊伍建設探索。一是通過培訓，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業課，或與科研院校、三甲醫院聯合培養師資。

（3）實訓實習基地建設探索。一是完善學校實驗、實訓建設；二是建設各層次農村醫學專業臨床見習和實踐基地。通過“以臨床環境為依托” “以實際工作任務為中心”“以工作過程為導向”，達到教、學、做一體化。不但教師完成教學任務，而且學生掌握工作崗位中需要的知識和技能，同時還培養了學生的職業素質。

我們探索了為贛南農村培養高素質衛生技術人才的模式，并提出了適合培養贛南農村基層衛生技術人才培養的措施，通過定位“技能型、適宜性和實用性”教學內容和教學模式的改革與創新，通過職業道德的培養以及教材、師資隊伍和實訓基地的建設，使農村醫學專業學生畢業后能在鄉村醫療機構從業，具備常見病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學習和提高的能力、公共衛生服務和管理能力，為贛南農村衛生保健、防疫、康復及健康教育工作做出貢獻。

參考文獻：

[1]楊林.鄉鎮衛生院如何引人才[N].江西日報，2009-09-28.

[2]顏莉芝，朱雙華.淺談高等職業教育專業設置的基本思路[J].職業技術教育，2008（1）.

[3]廖鴻鵬，楊偉輝等.鄉村醫生，歸屬何在？[N].贛南日報，2010-08-01.

[4]郝如敏，鄧書林，孫勝林等.北京市農村衛生人員現狀和中等衛生職教發展對策研究――對昌平區農村衛生人員狀況的調查分析[J].衛生職業教育，2008（4）.

[5]彭力，馬愛民，劉洪波等.以職業素質教育為特色構建醫藥衛生高技能應用性人才培養模式的探討與實踐[J].長春醫學，2008（6）.

[6]邢志華，都麗萍.探討農村醫學人才的培養模式[J].基層醫學論壇，2004（8）.

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2原因分析

近年來，醫療衛生系統緊緊圍繞著經濟社會發展大局和人民健康需求，不斷推動醫學科技創新，著力加強衛生人才培養，為推進事業改革發展、提高人民健康水平發揮重要的支撐作用。衛生人才是決定基層醫療衛生服務水平的關鍵。目前我國在衛生人力資源相對不足的情況下，衛生技術人員的整體素質直接影響著人民群眾日益增長的醫療保健需求，提高衛生技術人員的專業水平尤為重要［2］。繼續醫學教育目的是使衛生技術人員在整個專業生涯中，保持高尚的醫德醫風，不斷提高工作能力和業務水平，緊跟醫學科學的發展［3］。《關于加強“十二五”期間繼續醫學教育工作的指導意見》提出要求，各級各類醫療衛生機構普遍開展富有成效的繼續醫學教育。各省(區、市)醫療衛生機構繼續醫學教育覆蓋率總體達到100%，各醫療衛生機構的服務能力明顯提高，省、地、縣各級衛生體系服務績效相應改善;各省(區、市)衛生技術人員繼續醫學教育覆蓋率總體達到100%，中級及以上專業技術職務衛生技術人員獲取學分的達標率達到95%(西部、邊遠地區達到80%)，初級衛生技術人員獲取學分的達標率達到80%(西部、邊遠地區達到70%)，全體衛生技術人員履行崗位職責的素質能力明顯提高，服務行為和服務質量相應改善。某省地處西部，經濟欠發達，醫療資源的不足與分布不平衡現象尤為突出，部分偏遠地區繼續醫學教育及醫療專家的缺乏，基層醫療機構面臨巨大壓力。2014年某省醫療衛生機構開展繼續醫學教育單位覆蓋率、人員覆蓋率未達到國家相關標準，總體學員學分達標率超過80%，尤其是社區衛生服務站和民營醫療機構繼續醫學教育相關指標較低。分析原因一是部分社區衛生服務站和民營醫療機構還未高度重視繼續醫學教育工作，存在重學歷教育、輕培訓教育的現象。對繼續醫學教育政策的宣傳不夠、經費投入不足，未把繼續醫學教育作為提高衛生技術人員整體素質、促進人才培養、加快學科建設的基礎性工作來抓。二是基層醫療衛生機構專業技術人員流動性大，且疲于應付大量的臨床醫療工作，對繼續醫學教育的相關政策不夠了解，對學分的達標要求不夠清楚，無暇顧及個人自身專業技術能力的提升。三是部分醫療衛生機構無專職或兼職繼續醫學教育管理人員，缺乏系統性的人員培養計劃和汲取新知識的體系。管理上缺乏投入，必然導致在教學實施、教學監督等各個環節混亂無序，教育質量也得不到保障。

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中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）05-226-02

隨著2016年《健康中國2030規劃綱要》的印發，基層衛生工作再次成為我國衛生工作的重點和中心。健康中國建設需要健康人才的支撐。基層醫療衛生事業的進一步發展，人才問題不可回避，它是健康服務的提供者和健康中國戰略的有力推動者。實施健康中國戰略中，應把人才隊伍建設放在優先發展的位置，充分發揮人才的基礎性作用，促進基層醫療衛生事業的發展。

一、我國基層衛生人才隊伍建設進展

（一）人才數量情況

“十二五”期間，我國基層衛生人才隊伍建設取得顯著成效，人才隊伍數量快速增長。2015年底，我國基層衛生人員總量達到360.3萬人。其中，執業（助理）醫師、注冊護士和藥師數分別達到110.2萬、64.7萬和13.4萬，在基層醫療衛生機構人員中所占比例分別為30.6%、17.9%和3.7%。與2010年相比，執業（助理）醫師、注冊護士和藥師數均呈增長趨勢，凈增人數分別為15.3萬、18萬和0.9萬。

（二）衛生人才結構情況

從學歷結構看，2010年至2015年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院衛生技術人員中，大學本科及以上學歷者所占比例均有所增加，分別由19%和5.4%增至26%和8.7%；中專及以下學歷者所占比例下降，分別由41.1%和60.5%降至32.5%和51.9%；執業（助理）醫師中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.7%和3.8%，注冊護士中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.5%和2.9%。

從職稱結構看，2010年至2015年，社區衛生服務機構高級職稱衛生人員所占比例經歷了緩慢下降又逐漸回升的過程，鄉鎮衛生院則由0.9%增至1.3%。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院執業（助理）醫師中，高級職稱衛生人員所占比例呈緩慢增長趨勢，分別由8.6%和2%增長至8.8%和3%；注冊護士中高級職稱衛生人員所占比例分別由0.9%和0.2%增長至1.6%和0.5%。

（三）衛生人才管理制度和機制建設情況

衛生人才的激勵保障、流動配置、評價使用等方面的政策均得到一定程度的創新和完善。一是衛生人才培養制度基本建立。進一步推進高等醫學院校共建，規范醫學類專業辦學和學制；建立國家統一的住院醫師規范化培訓制度，對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等作了規范的制度性安排，并開始實施；啟動中央專項資金用于全科醫生臨床培養基地試點的建設；繼續醫學教育項目申報、學分授予、基地認證以及質量監控等工作有序開展。二是注重實踐的基層衛生人才使用評價機制不斷完善。逐漸突出對基層衛生人員臨床實踐能力的評價，基于崗位職責和工作實際的基層人才職稱評審制度和評審標準逐步完善。三是適應服務需求的基層衛生人才流動配置出現新特點。除了對口支援等各類援助項目，人才一體化、醫聯體、縣管鄉用、特設崗位、多點執業等人才流動配置機制得到不斷探索，市場機制在衛生人力資源配置中的作用逐步顯現。四是符合基層特點的衛生人才激勵保障機制開始試點。經過不斷研究和探索，建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，體現醫務人員技術勞務價值已達成共識。

二、我國健康人力資源發展仍面臨一些問題

（一）人才數量不足，分布不均

近年來，我國基層衛生人才數量雖有所增長，但仍不足，且城鄉人才差距較大。2010年至2015年，基層醫療衛生人員的年均增長率（1.9%）遠低于同期我國衛生人員總量的年均增長率（5.4%），基層人員占衛生人員總量的比例由2010年的40%降至2015年的33.7%，千人口衛生技術人員城鄉配置差距越拉越大，由2010年的4.58人增至2015年的6.3人。此外，因崗位吸引力不足、職業發展受限等多種因素影響，合格的全科醫生尤為緊缺，2015年每萬人口全科醫生為1.38人，與2020年目標（基本實現城鄉每萬居民有2-3名合格的全科t生）相差甚遠，增大了分級診療、家庭醫生簽約等制度落實的困難性。

（二）人才結構不合理

我國基層衛生人員以大專和中專學歷為主。以2015年為例，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院執業（助理）醫師中本科及以上學歷者分別占39.8%和13.0%，遠低于同期醫院水平（67.1%），以鄉鎮衛生院差距最為明顯。高級職稱者所占比例分別為8.8%和2.8%，遠低于同期醫院比例（24.2%）。優質衛生人才資源緊缺，未形成科學的人才梯隊，制約了基層衛生事業的發展。

（三）人才管理制度機制缺乏活力

一是缺乏自主性，衛生機構人員招聘不能自主。在崗位設置、名額分配、招考內容、專業指標、公開招聘等方面忽視醫療衛生的專業性，不利于衛生機構服務能力和水平的提高。二是缺乏靈活性，體制限制了人才的順暢流動。創新編制管理尚未破題，身份管理向崗位管理尚未轉變，多數單位的聘用制流于形式，能進能出的靈活用人機制尚未形成。三是缺乏激勵性，醫務人員薪酬沒有體現職業價值。目前的薪酬水平、薪酬結構與行業特點不符，作為保障性收入的基本工資所占比重較低。四是缺乏協同性，不能滿足整合型醫療衛生服務需求。醫療、預防、保健、康復等不同功能之間以及醫院、基層衛生等不同機構之間缺乏有效的協調，醫療衛生服務碎片化，與整合式衛生服務模式以及綜合、連續、一體的衛生服務需求差距較大。

三、健康人力資源隊伍發展策略建議

（一）政府落實激勵和優惠政策，增強基層崗位吸引力

政府應增加財政投入，充分發揮相關政策的引導和激勵作用，建立健全農村基層衛生機構吸引、穩定人才的長效機制，改善農村醫療衛生設施，營造良好的工作環境，完善人員待遇、身份、職業發展、環境等各種條件和機制的配套措施，增強崗位吸引力，引導優質資源下沉基層，建設好基層衛生人才隊伍。

（二）加快推進衛生人才一體化模式建設

為在短期內實現基層衛生人才數量和質量的雙重提升，可探索實施縣-鄉-村一體化管理模式，借助城市醫院的資源優勢，將衛生人員上派培養、下派幫扶，接收基層醫療衛生機構人員進修、培訓，定期組織上級醫院專家下基層幫扶帶教，建立垂直醫院間技術傳播、資源共享模式，加強雙向轉診方面的密切合作，促進分級診療實施。實現人才在城鄉范圍內的合理流動和優化配置，提高基層服務能力和衛生資源的利用效率，滿足城鄉群眾的健康服務需求。

（三）創新醫學院校人才教育培養模式

培養、培訓適合農村醫療服務的高素質衛生人才是高等醫學院校的重要任務，也是新醫藥衛生體制改革的重點工作。醫學院校應積極優化學科內容，開展適用于基層現狀的全科醫學、全科護理、公共衛生管理等相關學科，突出全科特色，有l件的醫學院校可開展全科醫生培訓基地，創新培養模式，借助教學實驗、附屬醫院等便利條件，注重理論與臨床技能和實踐的結合。此外，利用高等醫學院校資源優勢，以基層衛生服務需求為導向，通過定向招生、定向培養、定向就業、委托培養等多種形式，壯大基層衛生人才后備軍。最后，高校應加強對醫學畢業生就業觀念及職業規劃的教育，改變醫學畢業生扎堆大城市、大醫院的就業觀念，鼓勵其到農村基層衛生機構工作。

（四）積極推進人事制度改革

深化衛生事業單位人事制度改革，創新基層衛生人才隊伍的培養、使用、激勵、評價等制度。適當賦予基層醫療衛生機構用人自，增強用人自主性；完善崗位管理制度，暢通人員出口，促進衛生人員合理流動，增強用人制度靈活性；優化薪酬分配制度，實行與績效考核結果掛鉤的績效工資制度，體現醫務人員勞務價值，發揮人事制度激勵性，調動人員積極性。

參考文獻：

[1] 2016年中國衛生和計劃生育統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2016

[2] 2011年中國衛生統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2011

[3] 任嵩，劉露，江啟成，王麗丹.我國農村衛生人力資源現狀與問題分析[J].

[4] 蔡濱，吳永仁，鞠永和等.我國基層衛生人才隊伍建設現狀及路徑研究[J].醫學與哲學，2015

[5] 胡葉.基層衛生人才現狀分析與發展研究[J].人才開發

篇9

關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；現狀；人才建設策略

0引言

2009年新醫改方案的出臺，2011年“兩會”后出臺的《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》為基層醫療機構人才發展提供了契機。在新醫改形勢下，基層醫療須建立創新型人才培養機制，快速提升衛生人員的整體素質，是促進衛生事業全面協調發展的一個重要命題，也是我國醫療改革的成敗關鍵之所在。因而現階段在《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》指導思想下，對人才隊伍的建設應抓住發展的機遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績效，為老百姓提供優質低廉的醫療服務，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻一份力量。

1基層醫療機構的現狀

根據2010年中國統計年鑒和2010陜西省統計年鑒數據分析：全省80個縣，918鎮，655鄉以及172個街道辦事處。全省人口總數為38528156，其中鄉鎮人口24318767，占總人口數的63%。全省醫療機構8565個，其中鄉鎮醫療機構1727個，社區衛生服務中心(站)333個，鄉鎮和社區醫療機構數占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉鎮醫療機構床位28322，社區衛生服務中心(站)床位2237個，鄉鎮和社區床位占全省23%。全省衛生技術人員162861，其中執業（助理）醫師69745人，執業醫師57244，注冊護士405223；鄉鎮衛生院衛生技術人員27309，社區衛生服務中心（站）衛生技術人員3768，鄉鎮和社區醫療衛生技術人員占全省19%。把區域人口數和其對應衛生技術人員數、床位數進行對應分析，得到：每千人口床位數鄉鎮0.93，低于每千城市人口醫院床位數3.26；每千人口衛生技術人員鄉鎮3.14，遠低于市6.74，全省4.46；每千人口執業（助理）醫師鄉鎮1.36，遠低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊護士鄉鎮0.79，遠低于全省1.42，市2.52。

通過以上數據分析，可以看到基層醫療機構配置的衛生資源及其缺乏，承擔著全省70%-80%的醫療任務，配置的衛生資源卻只有總體衛生資源的30%左右，所承擔的醫療任務和所享有的衛生資源及其不平衡，限制了基層醫療機構醫療水平的提高，給其發展帶來了很多的桎梏。并通過對陜西省部分基層醫療機構調查得到，目前所面臨的主要問題是現有醫療服務不能滿足老百姓對衛生服務需求、醫療設備相對較差、技術也較落后、醫療服務質量不高、科研能力薄弱、醫務人員缺乏、職稱學歷低、素質不高等。在新醫改政策的主導下，基層醫療機構正處于轉型期，要想改變其生存狀況和解決當前凸顯的問題，首要的是解決人才隊伍建設問題，這是關系到基層醫療機構發展的核心問題。因而各基層醫療機構應在政府的指導下，加大加快人才建設，培育能滿足市場需求和促進基層醫療機構發展的人才隊伍，促進整個陜西醫療服務水平和人民健康水平。

2基層醫療機構人才建設策略

2.1 政府加強宏觀調控，提供人才建設的政策支持政府應加強宏觀調控和政策導向，通過項目支撐，加大對基層醫療機構的投資，完善相應的配套措施，對基層醫療機構資源合理配置，強化基層醫療服務能力。加快衛生人才資源開發,使衛生人才總量,尤其是高層次人才總量穩步增長,人才結構明顯改善,醫療質量明顯提高,形成一支在本地區具有一定優勢的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調控措施和政策制度的制定，加大財政投入，加快基層衛生人才的建設。如合理安排專項補助，進一步完善三級醫療服務網絡；安排專項資金加快全科醫生的培訓和后期教育，并且可與醫學院校聯合，培養定向生；減少戶籍政策的限制、提供購房的優惠，為當地基層醫療機構引進人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫生的培養步伐，培養適宜人才為解決基層醫療衛生機構人才隊伍建設問題，《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養30萬名全科醫生，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍。陜西省應按照國家總體部署，結合《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫生培養的步伐，解決基層醫療機構缺醫的情況。其一規范全科醫生培養模式。將全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養[2]。其二大力開展基層在崗醫生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1-2年的轉崗培訓。2010年，針對我省基層醫療衛生機構人才隊伍水平參差不齊、素質總體不高，由省衛生廳、教育廳和財政廳聯合制定了“陜西省基層醫療機構萬名醫生培訓項目實施方案”。其重點以培訓全科醫生為重點，對陜西省在崗的鄉鎮衛生院醫生和社區醫生進行基礎理論與臨床實踐培訓。此項目每年培訓2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結束，共計劃培訓1萬余名基層全科醫生。

2.3 完善醫學教育體系，為人才建設提供蓄水池目前陜西省的醫學院校主要有：交大醫學院、陜西中醫學院、西安醫學院、陜西醫科學院，延安大學醫學院。每一個醫學院校都有自己的人才培養模式，但根據現階段醫療改革發展和市場對醫學人才的需求，醫學院校要拓寬專業領域，確定基層人才培養專業適應性，針對省內不同區域的醫療衛生需求，加大全科醫生培養力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設立面對基層招生類別，解決高等院校畢業生全科醫療技術較差，缺乏實際能力的問題，與此同時適當降低錄取分數段，減免學費，畢業后直接分配到基層醫療機構工作。并鼓勵其他大學畢業生、研究生到基層醫療機構工作，由政府制定相關提升和經濟補助政策，切實提高基層醫療機構工作的醫療技術人員的政治和經濟待遇。在課程的設置上，醫學本科教育內容中應增加預防、保健、康復等全科醫學的課程，使醫學生在大學期間學到作為醫生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫生或專科醫生打下堅實基礎[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設提供運行環境各醫療機構深化人事改革，參照現代企業人力資源管理手段，優化人才管理機制。其一醫務人員招聘上，實行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理；其二逐步建立績效考核體系，把醫務人員工作績效同其工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標結合起來，其考核的結果同醫務人員的薪酬、晉升、后期培訓相掛鉤。其三在薪酬體系設置上，對衛生人員不同的補償模式將產生不同的行為結果，在制度設計時應充分考慮補償模式對醫護人員行為的影響，最理想的報酬體系能以合理的資源分析方式激勵員工提供高質量、有效的醫療服務[4]。其四完善分配激勵機制，在堅持按勞取酬、優績優酬，效率優先，兼顧公平的基礎上，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的醫務人員重點傾斜，調動醫務人員積極性，進一步鼓勵優秀的醫務人員。

2.5 加快硬件設施建設和信息化建設，為人才建設提供運行平臺基層醫療機構硬件設施建設和信息化建設相對大醫院和中心醫院來說薄弱，因而對吸引、留住、培養人才不利。在新醫改政策的指導下，政府對基層醫療機構實行專項補助及經常性收支差額的補助。并整合現有資源，進行多方籌集資金，在一定基礎上吸納社會資本，加大硬件設施建設，和信息化建設的發展，改變基層醫療機構由于硬件建設薄弱、信息化缺乏造成醫療條件差、醫療服務水平低、人才流失的現象。其配套的硬件設施能基本滿足所在區域醫療服務的需求，有利于醫務人員技術水平的發揮，提高其工作的積極性；對信息化的建設，合理安排好進度和具體工作，建立基層醫療機構的管理信息系統，提供基層醫療機構的規范化服務水平，促進人才的培養。

2.6 促進醫療人員流動制度，促進人才進一步發展鼓勵有條件的地方，取得基層醫療機構和上一級醫療機構的聯系，實現人才的雙向流動機制。如對于高一級的醫療機構醫務人員應定期到基層醫療機構坐診，為患者提供先進的診療技術，為基層醫療機構醫務人員提供技術咨詢和輔導，從而提升醫療的衛生服務水平。對于基層醫療機構人員應通過選撥或定期輪換到高一級的醫療機構進行學習，提高醫療水平和處理復雜病情的能力。在西安、榆林等經濟相對發達的地區，可以從根本上建立醫療人員流動制度，其結果作為晉升和加薪的條件之一。結合國外的經驗，主治醫師以上的醫療技術人員，必須有相應的基層醫療工作經歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫師的醫療技術人員，每年必須有一定時間在基層醫療機構工作，才能調升工資。

3總結

從根本上說，基層醫療機構要想取得進一步的發展，必須完善人才培養機制，促進人才隊伍的建設。在政府政策的主導下，改革政策環境和社會環境；并致力于全科醫生培養和進一步深化人事改革；提供相應的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫療服務打下夯實的基礎，為基層醫療機構的發展提供堅強的后盾。

參考文獻：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛生人才隊伍建設的實踐探索[J].中國農村衛生事業管理，2011年31（5）：448-449.

篇10

一、國內衛生人才流動的有利趨勢

在進行基層醫療衛生工作的衛生人才的流動的利與弊展開分析時，我們就一項調查報告展開數據分析：2013年度，我院調動人員共15名，其中調入9名（從基層醫療單位調入5人，從外省市調入4名），調出6名（調基層醫療單位3名，調往外省市3名）；2014年度，我院調動人員共13名，其中調入8名（從基層醫療單位調入6人，從外省市調入2名），調出5名（調基層醫療單位3名，調往外省市2名）；2015年度，我院調動人員共16名，其中調入10名（從基層醫療單位調入6人，從外省市調入4名），調出6名（調基層醫療單位4名，調往外省市2名）。通過調查我們發現中青年階段的人員流動大，流動人口的學歷水平較高，特別是從外省市調入的人員職稱相對較高。通過上述的調查顯示我們可以看出一些衛生人才流動有利的一面：隨著社會的發展，國內基層醫療衛生建設層面得到拓展，衛生人才的流動也比過往要頻繁，流動人才的知識水平明顯提高，也較年輕化，人才流動的自由度相對寬松，這種流動趨勢會越來越顯著。

二、國內衛生人才流動過程中存在的問題

1.衛生人才招聘問題分析。隨著民營醫院迅速崛起，衛生人才招聘力度也在逐漸加大，在這樣的衛生人才需求形勢下，只有建立健全相應的招聘機制，形成相應的人才應聘規模，才能解決衛生人才分布不均等問題。對于醫學畢業生也存在一些缺乏正確的基層就業觀念的問題。醫學畢業生作為醫療衛生事業發展前進必不可少的原生力量，做好相應人才的招收工作具有極其重要的現實意義。然而與此相悖，許多的畢業生仍然選擇在大城市就業，但是職位有限的前提下，許多的人才就選擇了城市里的其他工作，這就造成了許多醫療人才的流失，同時許多底層醫院就無法滿足相應的人才需求。這種現象存在的本質原因是底層醫院的條件差、收入低等，對大多數醫學畢業生沒有吸引力。

2.衛生人才醫療素質培養問題分析。對于初入醫爐的許多衛生人才來說，依靠僅有的醫學基礎知識是無法滿足高實踐能力的醫學事物的，這時醫院就需要做好相應知識的培訓工作，這樣才能提升新手們的知識水平，操作水平。這里面就涉及了一些問題：衛生人才隊伍整體素質不高，服務水平有待提高。在一些醫院存在衛生人才的學歷水平普遍偏低、實際的醫療事故處理能力偏弱等現象。這是因為許多的優秀醫療人才選擇留在大城市，導致底層的醫院人才素質比較偏低，更甚者很多醫院的工作人員都是普通民眾，這樣醫院衛生人才的專業水平就更低。而在后續的醫學知識培訓過程中，培訓模式缺乏相應的經驗。

3.衛生人才考核用人才問題分析。對于流動衛生人才的使用層面主要涉及到兩個方面的問題：績效考核和薪酬設計。通過一定程度的實力判斷，不僅可以提高整個醫院衛生人員的專業水平，還對薪資的分配有一定的指導意義。良好的薪資水平，不僅可以作為衛生人才提高自身醫療素質的動力，還對醫院專業人才的離職率有一定的控制。以醫院實際用人才的角度來觀察，我們可以發現一些問題：院方缺乏科學合理的績效考核、薪酬分配制度。在許多的醫院都存在考核制度不合理、薪資分配不符合實際情況的問題，在這樣的環境下，很多的衛生人才的醫療服務質量難以得到保證，工作的積極性也就與薪資水平成正比。再者，缺乏科學、合理的評聘體系和晉升通道，對于一些水平比較高的衛生人才來說，由于院方缺乏相應的專業的考核制度，不能實現技術考核憑證，導致職稱工資不能改善等情況的出現，這也導致了衛生人才的工作積極性不高的問題。

從上面的論述中我們可以看出社會基層醫療衛生工作衛生人才流動的一些問題，總的來說影響我國基層醫療衛生人才隊伍建設的關鍵因素是工資普遍較低、職工待遇較差，為了平衡這種人才流動不均的態勢，需要做好薪資分配方面的工作。

三、我國醫療衛生人才流動的發展研究

1.基層醫療衛生人才隊伍建設吸引人才。通過上述的論述中我們了解了基層醫療機構的人才招聘方面的問題，單靠這些醫療機構來解決這些問題是不夠的，需要依靠政府政策來調節。以相應的優惠政策為基石，再做好相應的思想宣傳工作，這樣才可以解決衛生人才需求缺乏的問題，才能提高基層醫療衛生人才整體的水平。具體可以采取如下措施：降低入學門檻，擴大培養人群。從實際的基層醫療背景出發，我們可以看出其衛生人才的教育水平普遍比較低，在招收人才時就需要適時的降低點招聘要求，這樣就可以擴大招收面，這樣更多的人可以進行相應的職業基礎培訓工作（如：新錄用臨床醫師進行規范化培訓）。同時還可以創新學習模式，對于底層的學員可以在其學習期間享有一定的優惠政策，但希望能在畢業時可以回到基層來進行相應的醫學實習任務（如：實施政府醫學助學金）。這樣的策略在一定程度上可保證基層醫療衛生人才隊伍建設的穩定。

2.基層醫療衛生人才隊伍建設培養人才。基層的醫療衛生水平距離大城市還是有一定的差距，同時隨著社會經濟的快速發展，人們對于基層的醫療需求也就越來越大，這就需要提高相應服務人才的整體素質。其具體的人才培養改良方案如下：國內的醫學院校需要轉變培養模式，學生的學習模式也要從理論知識的廣泛獵取變為實踐應用層的多多練習。這時就需要改變教學模式，培養出各種符合醫療要求的基礎穩定的衛生人才，同時根據培養要求，規劃出相應的實訓實驗室，保證人才培養的環境基礎。針對基層衛生人員本身的專業知識水平可以分級培訓，培訓日期也可長可短，根據具體的專業方向針對性進行相應時段的培訓工作，這樣就可以實現各個方面人才所需補充知識的全面性完善。規定時間內的培訓工作完結之后，還需要專業人士進行相應的考察，進行最后的學生的成果驗收。

3.基層醫療衛生人才隊伍建設人才使用。為了實現衛生人才的成績考核和薪資分配公平的最大化，需要構建科學合理的績效考核分配制度。為了保證考核成績的公正、公開，需要對與之匹配的工作崗位設定一定的考核基準，并對不同的客觀影響因素賦予相應的評分比例，考核既要考慮其專業知識素養還要注重人文素養，具體包含上級同事以及服務人群的意見。這樣的考核方式既注重了自身的醫學專業知識的考察，也實現了與人交際的服務行業的基本服務質量的考察，具有很高的時效性。對于長久工作的衛生人才可以通過相對年限提升工資獎勵津貼，進行相應的住房補貼，基本保險的繳付等優惠政策來鼓勵衛生人才努力提升自身專業素養，在一定程度上也就保證了底層醫療機構的人才流動率。

綜上所述，通過對基層醫療衛生工作的衛生人才流動的利與弊展開論述，我們了解了國內衛生人才流動的總的趨勢，同時也對這個方面存在的問題展開了分析并提出了相應的解決方案。相信在不久的將來，我國基層醫療衛生工作的衛生人才可以得到更好的發展。

參考文獻

[1]陳敏.“人才外流”的利弊分析――留學決策引出的新視角[J].世界經濟文匯，2007（6）：69-85