導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年人常見的護理問題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會和經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，人口結構老齡化趨勢日益明顯，然而老年人群的健康問題也是越來越受到社會各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問題。因此我們在提高老年人生理健康的同時，也要同時預防和治療老年人的心理問題。

1 老年人常見的心理問題及相應的護理措施

1.1 失尊感、無價值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態，這樣的狀態易引起情緒的失落，他們總認為自己年齡大了，已經對社會、家庭不會再有多大貢獻了。對于平時工作繁忙、事業心強爭強好勝的老人尤為明顯，特別是一些領導崗位的老干部更是感到不習慣。感覺自己失了原有的價值，同時感覺失去了社會對其的尊重。主要表現為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發脾氣，對任何事情都不滿或不快，對事物不能客觀評價甚至發生偏見。甚致引起失眠、多夢、心悸等。

護理：對于老年人的這種失尊感、無價值感，在我們護理過程中要尊重他們，把他們當成自己的長輩一樣對待，與其交談時語速要慢，語言通俗易懂，態度和藹可親。對于一些重要的、關鍵的問題要反復強調、講解。

1.2 孤獨感。老年人由于子女成人后離開家庭、喪偶、獨居、人際交往減少，或身體心理及其他原因導致的行動不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨。

護理：針對社會單身的老人越來越多，無論社會還是家庭都應關心老人。鼓勵讓他們適當參加老年社交活動，充實精神生活，從社會中尋找生活動力，擺脫孤獨。如介紹同齡愛好的人一起跳舞、下棋等活動，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因為生活單調或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會交往減少而產生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至會有自殺的傾向。

護理：對于這部分老年人我們應進行相應的心理疏導，經常與其談心，使他們感覺受到尊重與關心、幫助老人保持良好的心態。鼓勵老人閱讀看報、聽音樂、看電視，適當的體育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態，從而減少焦慮和抑郁的發生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔心患病，自理能力的下降以及給家人加重負擔等問題的發生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會產生恐懼感，尤其是對死亡的恐懼感尤為突出。

護理：對于這種情況我們護理人員要引導老年人正確對待死亡，消除對死亡的恐懼。讓他們認識到人生必有死亡，這是人生的客觀規律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度、樂觀豁達的情緒，才能產生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會陷入恐懼中，坦然面對一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結

伴隨老年人在社會中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護理人員在老年人的心理護理中起著重要作用，相關護理人員必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理護理，幫助他們自我的心理適應和調節，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康。

參考文獻

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隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會的來臨，衍生出一系列醫療保障、生活料理、疾病護理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會和國家帶來前所未有的壓力。隨著年齡的增長，人體各個器官都發生一系列的功能變化，各個臟器均出現退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護理的重要工作內容之一。

本文對我科100名住院老年病人進行調查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護理對策，以便更好的發揮藥物療效，減少不良反應，使藥療監護得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識清楚、能獨立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學以下文化程度54例，中學28例，大專以上18例；伴發1種疾病者45例（占45%），伴發2種疾病者19例（占19%）；伴發3種疾病者16例（占16%）；長期同時服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問卷調查的方法，以訪談與問卷相結合的方法進行調查，并對調查結果用百分率進行統計分析。

1.2 調查內容

問卷的內容根據老年人的生理、心理特點，選擇臨床常發生老年病人口服用藥常見問題自行設計，共6項。經我院五位護理專家審核修改，認為效度可靠，重測信度為0.80。重點內容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護士對病人中存在問題的認識兩方面。

1.3 分析資料的方法

對回收到有效問卷結果用百分率的統計學方法進行分析。

2 結果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題

2.2 護士對病人中存在問題的認識

住院老年病人口服用藥過程中存在護理工作不到位現象，如護士發放口服藥時不能做到服藥到口，發藥后又不能及時督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認知分辨率差，曾發生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導服藥；有25.0%的患者不能按時服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動不便，護士發藥時不備水或水涼后未及時為患者補充熱水，從而使患者不能及時服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調查中發現，有47.0%的老年病人在服藥過程中發生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨立服藥；調查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數頻繁也會造成病人忘記服藥、不能按時服藥等安全隱患。

3.2 護士工作落實不到位影響老年病人服藥

對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發生漏服或忘服藥物。反應出臨床護士對老年病人服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中，不能及時了解老人的困難。護士對老年人實施人文關懷認識不夠，護理工作中存在服務不到位現象，護士在發藥過程中沒有嚴格執行服藥到口原則，未能及時督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護士在發藥前有時未能及時打開包裝，導致老年病人不能及時用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準備服藥用水，護士履行職責發藥時備服藥用水，可避免老年人因備水困難發生燙傷等意外。

3.3 增強護士服藥安全意識，采取有效防護措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護士從負責備藥、發藥到協助老年病人服藥的全過程，直接關系到患者的服藥安全，護士長應加強護士對服藥安全意識的教育，加強對服藥過程中的監督力度，使護士做到主動對老年病人進行全面的評估，并針對老年病人的個體差異采取相應的安全措施，對有生活自理能力的老年病人也要給予協助與督促、指導。提高預見性護理能力[5]，堅持執行服藥到口原則，服務到位是有效預防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。

3.4 對患者家屬、陪護人員進行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規律，對病房護士實施的服藥到口順從性差[6]。因此，護士長、護士應加強對病人家屬、陪護人員的管理，主動向他們宣傳安全服藥知識，并及時與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發生的安全隱患，告訴他們預防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見問題的管理措施

4.1 加強對護士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強家屬或陪護人員管理

篇3

1. 情緒不穩

1.1 如老年癡呆癥老人經常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊，當每次家人來探望時，鼓勵與其一起拍照及寫下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經常來探望。

1.3 家人寫信，向其老人問好表示關心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴重的時間，提供具有意義的活動分散注意力。

2.2 多給老人外出的機會，如到花園散步，尤其在老人以往習慣外出的時間。

2.3 遮掩大門

2.4 問老人有否帶身份證，或說今天沒有車或天氣不好，然后引領老人參與其他活動。

2.5 在老人的衣服上縫上聯系電話、地址等標識。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時如廁

3.2 加強環境導向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經常在無協助下獨自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經常協助老人轉移坐位。

4.3 多提供行走的機會，如在護理人員照顧下，協助步行。

4.4 訓練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環境，播放柔和音樂，降低過量感官刺激。

5.2 在老人安靜時，多加稱贊他的行為或獎勵給他喜歡的食物。

5.3 引導老人唱一些耳熟能詳的歌曲，轉移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動。

6. 拒絕進食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉精神科治療。

6.2 提供高營養的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問題。

6.4 協助老人用手握餐具，并教其自行進食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應少食多餐，而避免強迫進食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進食時播放柔和音樂協助放松。

7. 集中力不足引致進食問題

7.1 安排在安靜的角落進食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護理人員協助洗澡。

8.3 如果老人有語言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護老人的尊嚴，如可握著她的手用毛巾協助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當播放柔和音樂。

8.6 注意以往的洗澡習慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當地暴露下身或觸弄下身

篇4

隨著社會老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問題也逐漸成為現代醫學研究的一項重要課題。在實際生活中，大多只關注老年人的生理健康問題，并積極尋找到很多解決方案，但對于老年人所存在的心理健康問題還缺少足夠的重視。因此，需要對老年人常見的心理問題加強重視，并采取相關措施進行有效護理。

1.老年人常見心理問題

1.1孤獨感以及失落感

對老年人而言，在離休之后沒有機會與同事進行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無法長時間陪伴身邊，因此出現越來越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時間，另外，由于身體狀況等原因造成行動不方便，導致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會有一種孤獨感產生，尤其是在其生病時，會使得孤獨感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔心自己會出現某些疾病，在心理上會產生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經濟狀況的考慮以及擔心增加兒女經濟負擔，因而將最佳治療時機耽誤，導致疾病更加嚴重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對于老年人而言，抑郁是一種常見的情緒以及心理失調現象。抑郁情緒的出現大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調、家庭失和以及內心空虛而出現抑郁與焦慮，有些老年人是因為在退休之后其生活方式出現改變，減少了社會交往，比較缺乏歸屬感，從而導致其出現抑郁心情，對于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機體功能會有所減退，并且其記憶力也會逐漸降低，常出現近期記憶力減退的表現，對于近期所發生的事情，經常會忘記，另外對于自己所做事情以及所說話往往會無法回憶起來，可能常常找不到東西，或者是對于所說過的話重復講述。

2.老年人心理護理對策

2.1指導老年人正確認知，自我調節心理狀態

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業余生活與社會適應等方面的問題妥善解決，對于衰老事實要學會適應，使心情放松，從而及時享受剩余的人生幸福，并且對可能出現的問題隨時準備好應付。在實際生活中要能夠了解自身心理變化，對于出現的各種變化做到愉快接受并適應。培養自身積極思維方式，學會以積極心態來面對人生，使自己心態保持積極樂觀。對自身善于進行調整，對事情不要有過高的期望值，要學會換位思考，從而使自己保持積極樂觀心態[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會

指導老年人要學會尊重衰老的客觀規律，利用不同方式融入社會，保持與其他人的交往。可以鼓勵其盡可能地參加健身活動，通過鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認知，從而使其在生活上健康快樂。

2.3及時疏導老年人消極情緒

若發現老年人存在心理問題以及心理障礙，要指導其及時進行專業的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調節情緒的方法，通過對其進行心理干預及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問題得以解決，從而使之保持良好心理狀態 [4]。

2.4鼓勵老年人不斷學習

要避免老年人在心理上出現空虛與無聊，首先就應當使其有上進心和好奇心。好奇心是對新事物追求以及學習新知識所要具備的心理動力。在啟發好奇心方面，組織老年人進行學習是一種十分有效的措施。鼓勵老年人對他們感興趣的事情進行學習和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應方法，老年人容易出現的意外事件、疾病與心理困擾等，通過學習這些方面的知識，不僅使其能夠自我預防以及治療疾病，還可以在學習的同時延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導老年人正確面對生老病死

對于老年人而言，進入晚年并不代表著結束人生，而是要重新構建新生活。護理人員要正確引導老年人，使其正確面對死亡，消除對死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規律，是每個人都無法抗拒的，老年人要承認自己衰老的事實，對于自己無法做到的事，不要勉強去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對死亡有正確認識，才不會對死亡恐懼，對一切都坦然面對，從而做到安度晚年。

3.小結

現代社會，老年人出現的心理問題不斷增多，對老年人進行有效護理，解決其心理問題，對提高老年人生活質量和生命質量有著十分重要的意義。本文對老年人常見的心理問題進行了分析，并提出相關的護理措施，使老年人擁有一個健康幸福的晚年生活。

參考文獻：

[1]孫巧玲. 老年人常見心理問題的護理[J]. 基層醫學論壇，2010，3（22）：47-48.

篇5

[摘要] 研究療養院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護理質量，為療養院老人提供一個舒適的環境。就目前而言，療養院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護理質量是目前最重要的任務。本文通過對療養院存在的安全問題進行分析，尋找合適的管理方法，提高護理質量，盡量為老年患者提供一個舒適的生活環境。

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關鍵詞 ] 療養院；老年人；安全問題；管理；護理

[中圖分類號] R197　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養院是一個特殊的地方，他屬于醫療機構，但不屬于醫院，主要是為人們提供療養的地方[1]。療養院主要收納的人員是根據療養院自身的條件和上級主管部門的性質及其旨意而定的[2]。來我院進行療養的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當今中國進入老年化社會，老年人的數量不斷上升，我院每年接待的老年人數量也不斷上升。療養院存在的問題也日益突出，本文通過對我療養院存在的問題進行研究，尋求合適的解決方法，現將報告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會減退；老年人的意識也會隨著年齡的增長慢慢下降，出現運動障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機率增高，有些慢性疾病需要長期服用藥物，長期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導致老年人跌倒。

1.2 環境因素

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，很多人對內部的環境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導致老年人跌倒等不安全因素的發生[5]。療養院缺乏對活動方面的安全知識宣傳也易導致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導致老年人做事逞強，不愿別人幫助，這也是導致不安全因素發生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會

2.1 加強安全宣教

療養院對于老年人來說是一個陌生的環境，當老年人進入療養院時，工作人員應該詳細向老年人介紹療養院的環境、設施設備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運動設施怎么使用，在介紹時要注意自己的語氣、態度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因為這些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學習能力也有所下降，所以就算是簡單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導幫助老年人熟悉環境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時，需要丈量每個人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長過寬給老年人帶來行動障礙[8]。每晚都要組織人員進行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時的注意事項，夜晚不舒服應當立即聯系醫務人員，并記好值班的醫務人員的聯系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時服藥，并指導藥量，避免患者多服、少服、漏服。對于患有高血壓的老年人，應該遵循“起床三個半分鐘”，即早晨起床時不要立即起床，應當在床上躺半分鐘，坐起來時坐半分種，兩各腿下垂在床沿時等半分鐘，等身體適應后再起床行動，避免突然起床引起性低血壓，造成對患者身體健康的威脅。同時在宣傳時可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發生[9]。

2.2 規范并嚴格執行各項規章制度

雖然療養院不是醫院，但是也需要做好相關的準備。首先需要提高醫療質量、加強醫療安全管理條例；其次，嚴格查對制度、交接班制度、報告制度等，避免由于差錯而發生醫療事故；最后，制訂療養制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設施，保證無障礙及安全的療養環境

根據老年人具體情況設置房間布置。①房間布局需要簡潔明了，避免過多的布置給老年人行動帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺要朝南，使室內的光線采光良好，老年人可以經常曬到陽光。③開關、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統一寬度為1.2m。⑤在室內需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯絡裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發生機率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛生間洗臉池旁、淋浴房內需要放置防滑墊。⑨所有臺階邊沿需要用明顯的顏色標志出來。⑩對于行動不便的老年人可以提供輪椅、擔架等設備方便患者行動，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強軟件建設，開展人性化服務

對療養院員工的思想素質進行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務”的思想。鼓勵醫務人員積極參加各種培訓和學習，提高醫務人員的素質。鼓勵醫務人員多與老年人交流，關心老年人，如果天氣發生變化要及時提前提醒老年人增減衣物。對于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護理，對于行動不便的老年人，尤其要做好護理工作，在老年人體檢、治療時護理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護理體會

3.1 心理指導

療養院護理人員需要密切關注老年人的心理因素，對于老年人提出的問題，需要耐心解答，經常陪老年人交流，或者鼓勵老年人多與他人交流。對于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運動指導

生命在于運動，尤其老年人，常時間不運動會導致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導老年人經常鍛煉來增加和改善機體的機能。首先需要了解我療養院老人的身心健康情況，根據老人的具體情況指導患者正確運動。對于腿腳靈活的老人可以指導老人散步、慢跑、打太極拳等；對于腿腳不太靈活的老人可以指導其散步，做一些簡單的運動。老人每天運動的時間不需要太長，一般以半小時為限，一天運動2次左右。每天控制運動時間在2 h以內[11]。療養院的運動場所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個舒服適宜的運動場。護理人員需要指導老年人在運動后進行心率自測，了解自己心率情況，協助老年人計算運動后的心率，告訴老年人運動后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運動時，護理人員需要加強運動注意事項的宣傳，避免老年人在運動中出現傷害，告訴老年人需要勞逸結合，循療漸進，避免過度勞累給身體造成負荷。護理人員需要督促老年人每天均堅持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運動幾天，就放棄。

3.3 飲食指導

老年人由于身體機能不斷下降，消化功能也出現衰退，所以其飲食應該以易消化食物為主，食物營養均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應該少吃多餐，避免增加胃部負擔。在每天給老年人提供飲食前應該了解患者的口味，并根據老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導

對于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評估老年人用藥的合理性。詳細向老年人介紹服藥的目的、時間、方法、藥物作用、不良反應、用藥禁忌癥等，避免出現用藥后的不良反應導致的異常情況。服藥時間最好選擇在餐后，將藥物發放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結語

療養院的作用及其重要，特別是針對老年人，由于其情況特殊，需要進行更多的關注，為老年人提供舒適的環境、人性化的服務是我們療養院服務的宗旨。但是目前療養院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發生率最高。如何預防并解決這些問題是當前療養院最主要任務。本文主要針對我院存在的不安全因素進行分析、總結，尋找合適的管理方法，提高護理質量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發生的主要原因主要是由于療養院對于安全問題宣傳不夠，護理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對待老年人，導致不安全因素的發生。所以療養院需要加強對安全問題的宣傳以及對護理人員的培訓，改善院內軟硬件設施，完善各項規章制度，減少不安全因素的發生，提高老年人生活質量。

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篇6

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會的迅速發展， 人口呈老齡化趨勢。由于老年人的器官及系統的退化導致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫院需要有高素質的護理水平， 才能使老年疾病患者的護理得到滿足。但老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。為探索老年疾病患者的護理管理中常見問題， 分析應用價值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護理管理。加強對所有患者自身相關疾病的教育及提高自身護理能力；在護理過程中， 滿足患者在自身身心及社會的需求， 提高患者護理過程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關心、經常看望；時刻觀察患者的病情， 如果出現不良情況， 及時采取相應的護理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹立信心， 減少負面情緒， 培養患者的興趣愛好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護理管理常見的問題。

1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質疏松、其他疾病患者的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統計學意義（P

2. 2 老年患者護理管理常見問題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護理控制體系的患者、其他的例數均明顯低于相關知識及訓練不足患者的例數， 差異具有統計學意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統的退化導致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對護理人員的需求增多， 導致護理人員掌握老年人相關知識教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護理管理中仍存在很多問題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數均明顯低于患有老年癡呆患者的例數， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護理管理中常見問題主要是對患者的相關知識及訓練不足， 但沒有健全老年護理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

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篇7

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0164-02

科學技術、社會經濟的發展和生活條件、衛生醫療的改善，使我國成為人口老齡化國家，且人口老齡化問題會長期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學的重要研究課題。

1 長治郊區某小區老年人抑郁情況調查

1.1 郊區老年人抑郁癥狀源于心理健康問題:本調查結果表明，郊區老年人發生抑郁癥狀源于心理健康問題。所以，應在現有的郊區老年護理中的注射、換藥、灌腸及導管護理等基礎和專科護理服務的基礎上，增設心理健康護理項目，關注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導和社會支持。

1.2 社區老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過對所調查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經濟狀況、慢性病患病情況、醫療費用支付形式、生活自理水平、認知功能、自尊評價和社會支持狀況等條件的統計分析，發現郊區中有抑郁癥狀和無抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來自身體、心理、經濟、家庭和社會等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評價、日常生活自理水平和社會支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛與應對能力在逐漸減退,對外界環境的適應能力和耐受性也隨之下降,也帶來了情緒的改變。而較男性長壽的單身女性老年人的低于男性的經濟獨立性,也極易誘發抑郁癥，因此，應對這類老年人群體的心理需求予以足夠的關注和幫助。

1.2.2 獨居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來自家人的關心和尊重。因此, 對這類老年人群體的護理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素。患有影響日常生活的疾病和有日常生活自理障礙的老年人，比患有常見老年人慢性疾病的老年人更易出現抑郁癥狀。所以，在軀體健康對抑郁癥狀影響的評價時,應把重點放在疾病的嚴重程度、對日常生活有無影響上。更加重視增進或維持老年人身體功能及其獨立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經濟狀況對老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發生率, 在老年人社區護理政策和方案的制定時,需考慮這類老年人群體的經濟承受力，給予能滿足其基本生活及護理需要的經濟補給和社會福利。

1.3 服務設想:可通過設立老年綜合服務中心，并由其它服務機構的協助，組成一個主要為老年人提供健康照顧護理的服務網絡，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務。

1.3.1 所提供的服務，即要給不同經濟條件的老人留有消費選擇的余地，也要滿足有服務需求老人和其護老者的不同需要，同時要考慮避免老人過分依賴照顧護理的負面后果產生。

1.3.2 所提供的服務包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯絡；②情緒支援；③介紹社區資源；④建立老年人社團；⑤簡單的個人協助，例如接送診所醫院、家庭醫療護理、處理簡單的家務等；⑥日間照顧；⑦轉介接受常規的服務。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發展的生理組織功能及心理認知能力也就隨著年齡的增長逐漸發生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來了生理方面及心理健康方面的諸多問題。

2.1.1 老年人的生理發展特點:老化現象會明顯體現在生理組織功能和心理認知能力隨著時間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個系統的全方位的。①神經系統：表現在腦細胞數目減少、細胞功能減弱、致使各感覺能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環系統：表現在心肌細胞減少、心肌收縮力下降、血管內腔狹窄，易引發高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統：表現在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統：表現在功能進行性降低、腸道蠕動減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統：表現在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內分泌系統：表現在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統：表現在骨組織處于肥厚和萎縮交錯狀態、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會心理變化特點:

2.1.2.1 社會角色變化:從肩負社會、家庭責任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉變為離退休者的“配角”；從經濟較為富裕者變成收入微薄者，甚至經濟困難者；從撫養子女者變成受子女贍養者，且對子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應:一些離退休后的老年人，難以適應從快節奏、有規律的在職生活轉變為悠閑的家居生活，產生了孤獨感、寂寞感；特別是那些工作不穩定、喪失工作能力、經濟收入明顯減少、缺乏醫療開銷支付能力的老年人，認為自己成了無用的、被社會拋棄的人，產生強烈的失落感和自卑感，導致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉變，自我調整角色行為，以正確的態度看待退休，把退休作為生活經歷的一部分，積極去面對和適應。

2.1.2 家庭變化與心理適應:老年夫妻關系的變化，代際關系的變化，將引發一系列心理適應問題。

2.2 老年人常見的心理問題:多數老年人具有一定的心理問題，影響其晚年生活質量。表現在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現為突發驚恐，老人常會突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴重時，會出現陣發性胸悶、氣喘，產生瀕死感、妄想和幻覺，甚至是輕度意識迷惘。急性焦慮發作只持續幾分鐘或幾小時，發作后會恢復到原來的平靜狀態，其軀體變化的交感神經功能亢進也會隨之而平穩下來。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現抑郁癥狀的患者未經確診和及時治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會保健機構帶來了精神和經濟上的負擔。

對臨床各科醫生進行精神醫學的培訓或繼續教育，提高早期識別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時適宜的治療，對預防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質量，保持其正常的社會功能是十分必要的。

現有的抗抑郁藥物對抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時，給予心理治療和社會支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機體老化相關，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認自己的親人。在目前已被確認的12種癡呆癥中，最常見的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經病變與神經化學變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現是：認知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學習能力和判斷能力下降；個人自理能力下降；時空定向出現問題；社會行為不適當；人格發生改變等。開始時這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會突顯出來，并越來越惡化，嚴重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會因素多而復雜，包括年齡、性別、低教育、低認知功能、低職業、低社會生活功能、少閑暇活動、少社交活動、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業、收入、空巢、慢性病及社會支持等。

2.3.1 性別:雖然現實生活中女性的平均壽命長于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結果中也證實，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質不穩定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無子女或子女成人后離開父母另立門戶后，只留有老人獨自居住的就成了空巢家庭。導致老人空巢，是個人、家庭、社會多種原因綜合作用的結果，且社會原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業和收入:多項心理健康調查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護觀念差異，與所從事的職業以及所獲得的收入有關。老年人的收入與各種福利設施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業，而職業與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴重地影響著老年人的生存質量，也給老年人增添了思想負擔和經濟負擔，對他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質量較低的老年慢性病患者群體中，所表現出的心理健康問題和社會功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會支持:伴隨著老年時期的到來，許多危機和應激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開熱愛的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來心情不安的應激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構建起由政府、社會、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會支持系統網，形成尊老、敬老的社會風氣，給予老人更多的關心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質和文化需求。如堅持為老年人定期的體檢和常見病預防、開設老人門診以方便老人就醫和保健護理；為老年人設立娛樂場所和學習場所；發展老人服務事業，提供老人食品、服裝；加強老年人社會風險防范和福利設施等。為老年人提供良好的社會環境和心理環境，增強老年人的主觀幸福感，應當是使我國穩定、順利地實現“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護建議

除社會支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問題，保證晚年生活質量的最佳途徑。因此，對老年人的心理護理，不僅是照顧和關愛，更要加以疏導，幫助老年人憑借自己的能力去適應自身生活環境中的生理、心理和社會需求。

以積極的、有效的心理活動，平衡的、正常的心理狀態，對當前和發展著的社會和自然環境做出良好的適應是老年人心理健康的標準。根據老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發展規律，通過參與各種訓練和有益的社會活動，憑藉家庭及社會的良好影響，提高老年人自我維護已確立的健康人格心理及社會適應能力，使老年人在生活、學習和各項社會活動中保持身心健康。

老年人養成活動的習慣，在身體、心理和社會性方面保持積極的活動，通過這些活動來填補“無所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗占具老年期的主導地位，以保持良好的自我形象，調整和改善角色變換帶來的不適，爭取更高的滿意度、幸福度和更多的社會支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結語

抑郁是最常見的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來極大的精神痛苦，導致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發老年人自殺傾向和自殺行為，嚴重危害著老年人的身心健康水平和生存質量，給社會保障系統增添很大的負擔。因此，分析老年抑郁癥的發病率和致病因素，進而探討預防措施和治療方法，完善針對老年群體的社會保障機制，具有重要的現實意義。

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篇8

中圖分類號：473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0122-03

隨著科學技術的進步，經濟的發展，人們生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數量逐步增加。而老年人的生理，心理等各種特殊問題的護理，越來越引起醫務工作者的重視。針對各種特殊問題，進行相應護理和健康教育，提高老年病人的生活質量，使其有一個健康美好的晚年生活，是護理人員的重要職責

1 常見老年患者特殊問題

常見老年患者特殊問題有：交流障礙，便秘，褥瘡，自理缺陷，夜間安全等。由于各種慢性疾病的影響，病情遷移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，產生焦慮憂郁，自暴自棄等負性心理，對生活失去信心。現將老年患者特殊問題總結如下。

2 對策及護理

2.1 交流障礙的護理

由于老年人腦力低下，一定程度上影響與他人的交流。老年人特有的敏感，疑慮，情緒波動，也使和老年患者在溝通方面，有其特殊性。針對以上問題，我們可采取以下各種非語言交流的方法來密切護患關系，消除各種因素影響，使患者建立和保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病信心，積極配合治療和護

2.1.1在日常護理中，我們輕盈的步伐，有條不紊的操作，使其產生安全感，增加患者對我們的信任。

2.1.2我們的一個微笑，使他們倍感親切，同時也給他們安慰。我們的一聲稱呼，是他們滿足了自尊的需要，也融洽了護患關系。

2.1.3平時我們輕輕幫扶，一個關切的眼神，縮短了護患之間的距離感，是他們感到了兒女般的關懷。

2.1.4談話時適當的音量，配合以一定的手勢，會使他們很快明白我們的意圖，減輕交流的難度和障礙。

2.1.5當我們走過患者床前，順手幫助患者蓋被子，會使他們感到我們對他們的關切，從而拉近了與他們的距離。

2.2 便秘的護理對策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系統生理功能的改變，便秘是老年患者最常見的癥狀之一，從而影響

了老年人的生活質量與健康狀況，因此也應當引起重視。老年人便秘的相關因素有生理因素，飲食質量，

心理因素，排便習慣和缺乏運動，藥物作用等因素等引起。

2.2.2預防護理：首先確定便秘的性質，是器質性和非器質性，在此基礎上采取相應措施。

2.2.2.1提高對便秘的認識，1天不大便人吸收的毒素相當于一包煙的毒素量，可誘發痔和肛裂，誘發心絞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的飲食習慣，定時定量，粗細糧搭配，干稀搭配，多食含纖維素的蔬菜和水果等食物適當多吃產氣的食物和含脂質多的食物。

2.2.2.3養成良好的排便習慣，每日定時排便，不要隨便控制便意，一但有便意立即排便，排便時避免用力，防心絞痛和心梗的發生和加重。

2.2.2.4由原發疾病的便秘，必須在明確治療原發疾病的基礎上，采取適當通便措施。

2.2.2.5發生便秘者，可用針刺，服用中藥（番瀉葉，麻仁丸等），腹部環形按摩，口服石蠟油等方法。但注意長期使用緩瀉藥物，會使腸道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可濫服腸壁運動刺激藥，有些緩瀉藥長期服用可致腸黑病變。也可用溫熱鹽水或石蠟油灌腸，來解除患者的便秘。

2.3 褥瘡護理及對策

褥瘡是臨床護理中老年病人最常見的病癥，又稱壓迫性潰瘍，血液循環障礙，組織營養缺乏，導致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血壞死。褥瘡發生的首要因素為感覺運動中的絕對臥床,感覺喪失，肢體活動受限，截癱偏癱患者占78.6%。次要因素為年齡，占56.9%，與老人患病后生活自理能力下降有關，護理人員應對存在這些因素的患者予以足夠重視[1]。所以長期臥床的老年患者，尤其是昏迷癱瘓患者，防不勝防的褥瘡正成為困擾患者，家屬和醫務人員的頑癥。而護理工作的重點應在于及時地識別褥瘡的高危因素，準確預測其危險性，以采取相應的護理措施，從而避免醫療資源的浪費，減輕患者的痛苦。

2.3.1定時翻身減壓，調整及翻身。每2～3小時翻身一次，局部可用氣圈氣墊，長期臥床可用氣墊床。

2.3.2保持床單位平整清潔干燥，無碎屑，也是預防褥瘡的重要環節。同時保持患者皮膚清潔干燥。定時用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髖部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促進血液循環，避免或減少褥瘡的發生。

2.3.3補充營養，保持高蛋白飲食，促進傷口愈合。

2.3.4治療：可用金因肽和龍珠膏等藥物換藥，促進表皮生長。也可用碘伏換藥。

2.3.5除局部換藥外，配合紅外線照射，照射距離患處約30cm，每日1～2 次，每次30分鐘，照射注意觀察局部情況，以防燙傷。

2.4 自理缺陷及安全的對策和護理

由于老年人的生理功能下降，常可影響老年人的安全。尤其是夜間老年病人的安全問題，應該引起重視。夜間護理是整個護理工作的重要環節，常有一名護士單獨完成，因此在夜間容易引發各種事故。所以護士應提高自我的法律及防范意識，防微杜漸，最大限度減少法律糾紛。

2.4.1墜床：可使用加床檔的護理床，并及時巡視其夜間行為。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，頻繁夜尿易發生跌倒。對反應遲鈍，有性低血壓或用安眠藥物的老年患者，囑其夜間盡量不要去衛生間[2]，床旁備好便器，如必須下床或去衛生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面無障礙物。

2.4.3猝死：研究表明夜間6～12點是冠心病，心肌梗死猝死高發時間。此時血壓最高，容易猝死。因此對白天有誘發因素的老年患者，如過度勞累，情緒激動等，夜間應加強病情的觀察。患者的不適主訴應給于高度重視，及時觀察脈搏和心率。一旦發生，及時發現及時搶救。

2.4.4外出：平時做好宣傳，嚴格請假制度。對超出平時活動范圍和時間，沒有按時返回的患者，應提高警惕，組織尋找，并電話聯系家屬。

老年護理沒有一個統一的概念，其特點是尊重老人的，生活習慣及個性，注意老年人的心理護理，使老年人的精神,心理,身體三者合一,強調回歸自然,貼近自然,對護理人員強調更多的是耐心和獻身精神[3]。根據老年人的特點,將人性化護理運用于老年患者護理過程中,使老年患者得到護理人員從心理上,生活上的關懷與照顧,感受到人間的關懷和溫暖,獲得了滿足感和安全感。體現了“以人為本,以病人為中心”的整體護理內涵，充分體現了護士的多重角色功能，擴大了護理范疇。

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篇10

人口老齡化是當今世界大多數國家面臨的共同問題。我國已進入老年型社會,老年人口不斷增多,預測到2015年將超過2億,約占總人口的14%,到21世紀中葉將達到4億左右,占總人口的1/4[1]。老年人由于年齡增大,機體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會慢慢出現一些問題。因此老年護理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問題,還要注重實施心理護理,以達到身心健康的整體護理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質量。

1老年人常見的心理癥狀

人的衰老是人體的一個自然發展過程,隨著年齡的增長,器官結構發生變性,功能衰退。老年人由于生活環境、社會角色、社會地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現了各種各樣的心理癥狀[2],機體的衰退和不健康的心理狀態,都是老年人容易患病的主要原因,一旦發生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個主要方面的心理表現。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開工作崗位后,由于各種原因自己的意見和想法不再被采用和重視,極易產生失落悲傷感,從而封閉自己,動作遲緩,少言寡語,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨寂寞性情固執、怪癖任性。老年人在青壯年時為國家作出了貢獻,既認為年輕人是祖國未來,同時又對他們不服氣,總認為自己經驗豐富,以致性情固執,怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時間需要自己度過。心理上往往會產生與世隔絕的孤獨寂寞感,進而感到煩躁無聊。長此以往,會導致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會隨之下降,表現為近期記憶力減退,常常出現健忘癥狀;由于大腦皮質功能的減退,心理活動發生變化,往往也會出現多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔心患病、自理能力下降等會給家庭加重負擔,老年人心理上會產生恐懼感或憂慮感,從而表現出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護理措施

針對以上老年人日常生活或患病情況下出現的各種心理癥狀,需要采取科學合理的心理護理措施[3],以達到老年護理療效的實現,使老年人能夠健康長壽。

2.1創造良好的康復環境環境是支持生命活動的重要因素,良好溫馨的環境可以改善人的心理,減輕老年患者對疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺。也可以設置老年干部活動中心等類似的康復娛樂場所,增添老年生活樂趣,實現老年人早日康復。

2.2做好老年人健康教育作為老年護理工作人員,要有針對性地介紹疾病的基本知識,幫助老年人正確認識疾病,減少老年人的狐獨、恐懼、抑郁的心理意識。安排一些有益老年人身心健康的活動,如下棋、老年保健知識講座等。護士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時要語言親切、態度和藹。多聽他們對往昔的回憶,共享對年輕時回憶的歡樂。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護理,對他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹立堅強的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂趣。鼓勵老年人要善于調節、控制自己的情緒,對不良情緒進行自我調節,適當參加社會交際活動,充實精神生活,從而提高生活和生命質量,消除或減少各種心理問題。

2.3護士提供人性化的護理服務從事老年護理工作,要求每位護理人員從尊老、敬老、愛老做起,開展人性化護理,用親人般的情感為他們做康復所需的基礎臨床護理和心理護理。維護老年患者的最佳心理狀態,時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵,營造融洽愉快的氣氛,使老年患者對護理人員產生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹立康復的信心。主動征求他們對護理工作的意見和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽他們說話時要專心,回答詢問語速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來訪,護理人員要有意識地告訴家屬多來看望。要關心他們,了解個人愛好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關懷,以使護理效果更加滿意。

2.4指導老年人掌握心理調節的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵他們適當參加力所能及的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機體代謝平衡,促進身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽的機會,消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發展。另外生活要有規律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動時,要避免過度勞累,勿過飽飲食,可在醫生指導下適當服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩,有利于身體的康復。

3小結

在老年護理工作中,要達到基礎醫療護理和心理護理的系統化整體護理療效,心理護理起著重要作用。采取科學合理的心理護理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環,縮短醫療護理療程,既減輕了個人、家庭及社會的經濟負擔,又使老年人的生活質量得到充分的提高。

參考文獻:

[1]姜丹,胡亦心.老年護理面臨的問題和對策[J].護理雜志,2005,22(4):54.

[2]張理義.臨床心理學[M].北京:人民軍醫出版社,2003:10.