導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院專業技術知識培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

但SFDA藥品認證管理中心專家組也指出了檢查中我們尚存在的一些問題。針對這些問題，醫院領導組織有關人員進行了認真的討論和研究，并做出如下整改：

1. 機構選派部分研究和管理人員到XX臨床試驗基地進行進修學習，學習結束后，重新制定和完善了部分管理制度、技術設計規范和SOP，使其符合本專業的特點及GCP要求并具有可操作性。

2. 機構和專業分別選派具有相應的專業技術職稱，參見過GCP培訓，并有參加過藥物臨床試驗的經歷并掌握臨床試驗相關技術的及相關法律的人員，設專業質控員和機構辦公室質控員，分別從專業和實驗全過程對藥物臨床實驗進行監督檢查，實現并強化藥物臨床實驗的三級質控，完善藥物臨床試驗質量保證體系與制度，確保我院承擔的國家藥物臨床試驗過程規范，結果真實可靠，保證受試者和申辦單位的合法權益。

篇2

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0390-01

護理工作是醫療工作中最關鍵的工作環節之一。只有保證護理工作的質量，才能夠保證患者能夠早日康復。婦科護理是護理工作中的重要組成部分，其主要面向的服務對象是女性患者，由于具有一定的特殊性與復雜性，因此護理人員必須要具備較高的業務水平。近年來，根據數據統計，女性患病率越來越高，這更是加大了婦科護理工作人員的工作難度。這就需要護理工作者在實際工作中為女性患者提供更加優質的服務，及時發現并解決其中存在的安全隱患，從而保證患者能夠早日康復。

一婦科護理安全隱患的現狀及存在的問題

所謂婦科護理安全隱患也就是工作人員在實施婦科護理工作的過程中，服務對象有可能出現一些心理、身體等方面的損傷，致使患者死亡。在現代化社會發展中，婦科護理工作中出現安全隱患現象非常常見。根據分析，現階段婦科護理安全隱患的現狀及存在的問題有以下幾個方面：

1、護理人員的意識非常淡薄

在實際婦科護理工作中，由于護理人員缺乏較強的法律意識與自我防護移植，導致他們在工作中只對女性患者的健康問題加以重視，重點對急癥的處理，而忽視了實際工作中潛在的法律問題，例如沒有將實際情況告知女性患者或者沒有保護女性患者的隱私等。這就導致醫護人員與患者產生糾紛。目前，醫院大多數護理人員學歷不高，缺乏專業技術知識以及較強的處理能力，這就導致在婦科護理工作中出現安全隱患。

2、缺乏健全的護理制度，或落實不到位

在一些醫院工作中，相關管理人員并沒有根據實際情況建立健全的護理制度，及時有些醫院建立了護理制度，而護理人員并沒有落實到實際工作中，致使他們在工作中過于隨意，甚至有時還會將過期的藥品應用與急救當中，這對于患者具有非常嚴重的影響。另外，還有一些護理人員在錄寫信息的過程中，并沒有對信息的準確性加以保證，導致其在護理過程中出現安全隱患，最終導致患者與醫護人員產生糾紛，影響到護理工作的正常開展。

3、護理人員的業務能力不高，缺乏專業的技術知識

目前，在很多醫院中的護理人員并沒有經過各個科室的輪流護理，工作經驗不夠豐富，所掌握的技術知識不夠健全。因此在實際護理過程中也就會出現護理不到位、處理不恰當等問題，最終對患者的痊愈產生巨大的影響。還有一些醫院在實際工作中并沒有對護理人員進行培訓工作，知識他們在實際工作中缺乏自信，操作不夠熟練，無法滿足患者的需求。另外，護理人員在校學習過程中，由于教師在講授過程中刪減了許多重要的內容，致使他們在實際工作中缺乏全面的專業技術知識，最終導致其護理存在安全隱患與問題。

4、護理人員缺乏隱私保護意識

與其他患者不同的是，婦科患者具有一定的特殊性，在采集信息資料以及實施護理工作的過程中，護理人員必須要保護患者的隱私。但是在實際工作中，護理人員為了采集信息資料，在詢問患者各種隱私問題的過程中還有第三者在場；或者在實際護理與操作過程中有其他家屬在場，這些都不利于患者就診。因此很多患者在就診的過程中，往往會隱瞞許多隱私問題，或者不配合治療，這些都會出現護理安全隱患。

二保證婦科護理安全的具體對策

1、加強護理人員的法律意識與自我保護意識

在醫院各科室應根據本科室的專業而制定合理的護理安全管理措施與責任制，要求護理人員明確自己的職責，在護理工作中加強管理，規范行為，這樣才能夠避免在實際工作中出現安全隱患。在實際工作中，相關管理人員應加大宣傳力度，應不斷加強護理人員的自我保護意識以及法律意識，也就是說，要求護理人員在實際工作中了解國家現行的相關法律知識，在開展護理工作中可以保證護理人員能夠運用法律武器來保護自己，嚴格按照規章制度辦事，避免患者與護理人員發生糾紛。在現代化社會發展中，我國的法律規定正日益完善，護理人員必須要在實際工作中做到知法、懂法，提高自己的法律意識與自我保護意識，在實際工作中規范自己的行為，從而做好這一項服務性工作。

2、加強護理管理及質量的監控工作

婦科護理工作是一項特殊性的工作，這就需要護理人員在實際工作中不斷提高其安全意識，避免在工作中出現風險而威脅到患者的生命安全。作為護士長，必須要在實際工作中及時發現其中存在的風險或者安全隱患，加強對危險性的工作環節進行全面管理，并且需要定時對護理人員進行培訓，要求護理人員在實際工作中能夠做好該項工作，為女性患者服務，從而避免其中存在安全隱患，保證女性患者能夠早日康復。

3、定期對護理人員進行業務知識與技術能力的培訓

作為一名優秀的婦科護理人員，必須要具備較高的專業技術知識與實踐業務能力，這樣才能夠在實際工作中服務于女性患者。而這就需要管理者在實際工作中，通過培訓等多種方式對護理人員進行培訓，不斷更新知識，這樣才能夠與時俱進，只有這樣才能夠適應現代化社會發展的要求，才能夠更好的充當護士角色，做好這一項服務性工作。故護理人員要不斷更新知識，主動接受繼續教育，精通護理基礎理論、專業知識，掌握專科護理要點，熟悉新理論、新技術。

4、遵重患者隱私，注重溝通

年輕護士應多向經驗豐富的護士學習如何與患者及其家屬溝通，護士長也應適當在患者面前維護年輕護士，增強其自信心，教其關心、尊重患者，切實為其解決問題，取得患者的信任與合作。詢問病史時，往往涉及性傳播疾病、未婚多次人流等隱私問題，對患者的健康情況、今后生育問題以及社會均有較大影響，故詢問病史時應避免第三者在場，以防揭穿患者隱私而引起不必要的糾紛[4]。患者床頭卡上不寫診斷或寫替代診斷，既可尊重患者隱私，又減輕了患者的精神壓力。對于婦科合并性傳播疾病的患者，應安排單人房間，做好保密與消毒工作，避免引起其他患者的恐慌與散布隱私。

三結語

護理安全是婦科患者的基本需要，本文通過對婦科安全隱患的分析，讓我們理清了工作思路，規范了護理行為，同時加強了護理安全教育。社會的進步和醫療保健事業的發展都對婦科護理服務提出了更高的要求，醫院的發展和技術的進步應該為患者及其護理人員營造出一個更安全、更能夠體現出人文關懷的氛圍。

參考文獻

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二、加強醫療質量管理，提高服務水平

1、加強科室自身建設

我們將在2012年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、重點科室監管

針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度。對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育，提高業務水平

1、加強對新進人員的培訓

針對新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，我科在今年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作

在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、強化專業技術人員業務培訓

根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質。

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一、醫療質量管理

1、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質量管理

（1）環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

3、重點科室監管

（1）針對ICU質量的監控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

二、繼續醫學教育

1、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

2、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

3、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

三、防止醫療事故 確保醫療安全

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【摘　要】本文主要研究婦產科護理中風險，并制定相應對策。依次從法律觀念、業務能力以及管理制度3 個角度評估婦產科護理中的風險，并制定相應對策，以提高護理人員業務能力，保證護理質量。

關鍵詞 婦產科；護理；風險評估

我國是醫患矛盾和醫療糾紛最多的國家之一，各地醫院的糾紛事件也處于逐年遞增的趨勢，醫患問題得到越來越多的關注，但是由于醫護工作的特點就是具有多變性與未知性，于是醫院的醫護工作風險隨之較大。各個科室中婦產科護理事故發生率居各科首位，病人心理狀況不穩定，身體變化也會導致情緒波動，相較于其他護理婦產科護理的風險更多，所以婦產科護理人員必須能夠把常見風險進行科學的預防。

1 婦產科護理中風險評估

護理人員法律和服務觀念淡薄：婦產科護理人員可以做到始終將孕婦和嬰兒的健康和安全放在首要位置，具有較好的醫療專業技術，但是容易忽視對法律知識及服務理念的學習，如對患者具有知情權等的法律問題不夠細致的了解，容易導致法律糾紛和隱私泄露。婦產科較大的工作量，護士易出現煩躁情緒，與人力資源不足有關，也與護理人員服務觀念不強密切相關，服務意識不強、預見性不足易導致家屬對護理人員不信任，如果溝通不夠、態度生硬，護理糾紛和矛盾就此產生。

護理人員業務能力不強：婦產科護理工作中業務能力與個人素質非常重要，少數護理人員專業能力不足，不能很好滿足醫療需求，尤其面對高危產婦和新生兒，病情觀察不到位、病情掌握不細致，常常引起醫療狀況的窘境，當今醫療技術更新速度飛快，不注重業務能力的提高，就會落伍，甚至導致風險增加，安全隱患增加。

物理及藥物風險：婦產科中常用到機械設備，還有很多藥物治療，均存在風險，物理損傷也就是機械性損傷，包括產婦上下病床可能會摔傷，術后上下樓梯、如廁等會引起摔倒等情況，護理人員必須告知患者和家屬規避風險，加強巡視。藥物的使用必須做到醫療原則的要求，避免不必要的不良反應，甚至造成不可逆的傷害。護理人員要認真做到三查七對，嚴格執行醫囑，及時與主治醫生溝通，減低藥物風險。患者自身因素導致的風險：婦產科患者病情相對復雜，特別是產后虛弱、高危產婦，如產婦出院后不能很好的調理身體，會留下健康隱患。護理人員需要做好告知義務，并且指導患者出院后的身體調理。

管理制度不全面：許多醫院婦產科護理安全制度不能夠滿足當前醫療現狀，不能做到及時修改和補充，不能夠很好地知道臨床護理工作，給婦產科臨床護理工作帶來很大風險。

護理核心制度執行力不強：護理核心制度的執行存在如下問題：查對制度交接班制度不能很好執行；護理記錄不全面細致，護理人員在查對時未對病情、急救藥品、儀器等進行查對，不能很好地了解患者病情，嚴重可導致延誤治療，后果非常嚴重；護理人員不床頭交接，形式簡單，對于特殊情況易造成意外發生。

2 風險對策研究分析

督促護理人員學習：對護理人員進行系統培訓，包括專業技術知識、法律法規及服務意識等。專業技術知識包括對婦產科常用藥物進行詳細且全面的掌握，對常用醫療器械進行熟練的操作，按照杜絕臨床護理中藥物和器械損傷的要求進行學習。另外必須加強法律法規以及服務意識的培訓，在尊重患者隱私的基礎上，盡最大努力為產婦及新生兒提供舒心、細微、周到、專業的臨床服務；加強法律相關知識的學習，運用學習的法律知識，增強責任心，妥善處理在工作中每個環節，保證工作質量，避免發生醫療事故及糾紛。

加強護患溝通：安全意識的培養和熟練使用，必須建立很好的護患溝通平臺和熟練的護患溝通技巧，通過不斷地進行有效的護患溝通，讓患者和家屬掌握防范安全事件的發生´ 如遵醫囑給藥。另外，護患之間良好的有效的溝通對于拉近彼此間的信任感非常有效，使孕婦積極配合治療。完善管理制度：定期對婦產科相關操作規程等管理制度施行再審核，如出現問題，應該及時給予修訂，結合臨床工作，對安全漏洞進行修補，對護理人員的交接班、查房等制度進行考核，對護理人員的工作進行規范，從而將風險降到最低，避免發生醫療事故。

3 討論

婦產科護理工作是一項專業性很強受到醫療水平、產婦自身素質的影響，存在著各種各樣的安全隱患，提高護理人員專業技術知識及服務素質、完善管理制度是首要任務，在目前的醫療現狀下，護理人員必須學會積極面對各種各樣的問題，規避護理風險，降低風險成本，讓產婦得到最好的臨床護理服務。

4 結束語

由于婦產科護理與一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面都有所涉及，所面臨的工作項目與工作量都比較麻煩，因此，必須對臨床護理人員的業務素質高度重視，多進行職業道德教育和護理嚴格管理工作，通過對護理風險的評估，切實消除患護糾紛發生的隱患。

參考文獻

[1] 鄧坊非. 婦產科護理中風險評估及對策分析[J]. 護理研究,2013,14(4):174.

[2] 梁英，孫芳霞，周春蘭. 婦產護理安全隱患及防范細節管理[J]. 中國民康醫學,2013,9（18):2335.

[3] 張紅. 婦產科護理風險防控淺析[J].科技信息,2013,10(23):36-37.

[4] 符敏. 婦產科護理常見風險的預防和處理[J]. 醫學美學美容( 中旬刊),2014,12(2):71.

篇6

醫院管理部門認真履行繼續醫學教育規章制度，就提高繼續醫學教育的質量進行不斷地探討和實踐，通過完善制度建設、豐富教學資源、提高教學質量、推進監督考核的環節管理，使繼續醫學教育工作取得較好的效果。

1．1領導重視、構建體系

繼續醫學教育得到醫院各級領導的高度重視，成立由院領導和代表本院各學科、領域有造詣的專家及相關部門負責人組成的醫院繼續醫學教育委員會，院長任主任委員，主管院長為副主任委員，日常工作的管理和具體實施、培訓計劃的制定、組織學術活動、授予學分等工作由教學科負責處理。醫院繼續醫學教育委員會對各項工作加以審定和監督，指導教學內容，以達到教學效果的系統性、完整性、各學科領域的交叉性。建立健全繼續醫學教育管理體系，醫院實行院長—主管院長—教學科—科室主任—繼教秘書五級管理模式。

1．2制度建設、規范管理

規章制度的建設是落實繼續醫學教育工作的重要保證。天津醫院制定了《醫院繼續醫學教育委員會章程》《繼續醫學教育管理辦法》《繼續教育組織實施管理制度》《繼續教育經費管理制度》《繼續教育考核制度》《關于職工在職學習的管理規定》《公派出國進修學習選拔辦法》等，同時將繼續醫學教育學分完成情況與專業技術人員的年度考核、崗位聘用、職稱評定、職務晉升和職業再注冊等相結合，并成為必備條件之一。建立培訓—考核—晉升—臨床應用一體化的管理體制，建立人才流動、淘汰制度，健全各種激勵機制，強化繼續醫學教育約束力，提高醫務人員接受繼續醫學教育工作的積極性，使繼續教育工作得以健康、持久的發展。

1．3網絡管理、提高質量

建立完善的管理網絡是實施繼續醫學教育的前提。為了提高繼續醫學教育管理力度和效率，減少重復、繁瑣的工作，及時掌握繼續教育動態信息，天津醫院將計算機程序軟件應用于繼續醫學教育管理系統，進行繼續醫學教育學分的統計和管理，節省了人力和物力，增強了學分記錄的準確性，減少了統計工作的繁瑣，降低了工作強度，使繼續醫學教育管理更具科學性、高效性和規范性［2］。

1．4經費投入、保障實施

加大繼續醫學教育的培養力度和經費投入，完善軟硬設施環境，搭建現代繼續教育平臺，積極采用現代教育技術手段，開展多種形式的繼續醫學教育活動。新建醫院配備報告廳、多媒體會議室和workshop室，安裝手術遠程傳播系統、遠程教學系統、音響和投影儀等現代化的教學設備，為專業技術人員創造一流的學習環境。

2積極開展繼續醫學教育活動

為了更好地使衛生專業技術人員畢業后在臨床實踐中得到繼續發展，讓他們理解到只有通過接受繼續醫學教育，在醫學科學的海洋里充分汲取新的養分，更新專業知識，改善知識結構，提高創新能力，提升自己的整體素質［3］，才能使自己醫療專業水平得以迅速提高。

2．1申辦繼續醫學教育項目

天津醫院與天津醫科大學建立了醫學情報共享合作協議，以達到盡快地向臨床一線輸送各學科的新知識、新理論、新技術之目的，同時積極申報國家級、省市級繼續醫學教育項目以促進天津醫院科研及臨床應用［4］。為了鼓勵不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育，增強醫生自覺參加繼續醫學教育的意識，本院內實行每周定期通報制度，通過繼續醫學教育提高醫生的業務水平和綜合素質，促進醫院教學、醫療和管理水平的全面發展。

2．2舉辦院內學術講座

每年有計劃地舉辦以已實施的新技術為主的院內學術講座，科室講座主要以三基訓練為主。每星期五下午舉辦形式多樣、內容豐富、學科交叉為特點的院內學術講座，注重內容的先進性、針對性和實用性，形成常態運行、長效運轉的機制。定期邀請國內外知名專家進行實用性強的學術講座、學術交流、新技術應用交流和專題實踐教育等活動，使全院專業技術人員及時了解和更新知識結構、新技術，使其臨床醫療應用得到提高。

2．3外出進修、培訓及參加學術會議

為使各專業技術人員得以及時更新知識、開闊視野、掌握當今世界上先進的醫療技術，有計劃地挑選各科室優秀技術骨干外出進修、培訓及參加各種學術交流會議。外出學習人員回科后在本科內進行學習心得交流，通過這樣的學習使其他專業技術人員的理論水平和業務能力也不斷得到更新、補充、拓展和提高，同時也提高了院內各科室醫務工作人員的競爭意識，促進繼續教育工作的廣泛開展。

2．4遠程教學

為拓寬專業技術人員繼續醫學教育和三基訓練的渠道，天津醫院已和24小時醫學頻道建立了遠程教育合作體系。24小時醫學頻道匯集了國內外的醫學視頻資源，全部以視頻的形式在互聯網上24h不斷地播出。遠程教育教學內容豐富，主要包括三基培訓、手術操作、教育講座、醫學會議四個板塊的內容。三基培訓包括三基視頻操作演示、題庫、考試系統。三基視頻操作詳細演示了三基操作的具體操作細節，醫生、護士可以隨時隨地反復進行觀摩、學習。題庫及考試系統能夠實現全無紙化自動網上考試，實現了考試工作的四個“自動化”，即自動出卷子、自動考試、自動判卷、自動總結匯總成績。醫學三基考試試題部分從基礎到臨床，從醫技到護理多學科收錄了從易到難多種題型的考題，涵蓋范圍廣。更多的專業技術人員能夠通過24小時醫學頻道方便地學習相關衛生技術知識，24小時醫學頻道體現了“按需學習”的教育理念，可以合理解決工學矛盾，為專業技術人員提供了極大的選擇空間。

2．5以教育者為導向模式向自我導向模式轉變

教育者導向模式包括學術會議、臨床病例討論會、技術操作示教、手術示范、培訓班、新技術推廣、遠程教學等;自我導向模式包括瀏覽期刊、視聽或音像制品、CD－ROM媒體和互聯網等［5］。以教育者為導向模式向自我導向模式轉變是使受教育者由被動者變為主動者，使繼續醫學教育有充分的學習空間，使受教育者可以隨心所欲地根據自己的時間、知識水平、愛好尋找所需的信息，選擇感興趣的內容學習。逐步樹立只有終身教育，才能終生職業的觀念，真正把參加繼續教育轉變成自覺行動，提高單位核心競爭力和可持續發展。

3形成評價繼續醫學教育效果的模式

形成評價繼續醫學教育效果的模式(CRISISS模式)是英國采取的，經歐洲醫學教育聯合會驗證，得到了世界各國醫學教育界的認可，成為評價繼續醫學教育效果合理的有效模式［6］。

3．1醫學教育參加者培訓效果的評價

先明確了解專業技術人員對繼續醫學教育內容的需求，當專業技術人員根據這一要求參加繼續醫學教育后，教學科以問卷形式讓參加者對講課內容、方式進行滿意度的評價，并對學員不滿意的情況進行整改，然后再對每個項目進行再分析，發現問題、解決問題，以此達到提高繼續醫學教育項目質量的目的。這就對授課者提出了更高的要求，授課者必須選準切入點、及時了解和跟蹤國內外醫學科技的最新動態，不斷進行內容更新，注重授課藝術和效果。教學科還根據授課效果有側重、有目的地安排授課教師，以促進授課質量的穩步提高。通過繼續醫學教育項目的學習，使專業技術人員臨床診治能力、科研工作能力有所提高，理論水平及操作能力有所增長。

3．2項目效果評價

有不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育活動，所以管理人員對專家授課教學效果的重視是很有必要的。因為學術理論高、臨床經驗豐富不意味著他的教育水平也同樣高，教育是教育學、心理學、知識水平及口才表述能力的綜合表現，所以繼教管理者應對每一位專家的教學效果加以重視，及時了解聽課醫生的學習效果反饋情況，對專家提出一定的授課要求，教學效果提高了就增強了醫生自覺參與繼續醫學教育的意識，同時也達到了提升受教育者各方面水平的目的。對繼續醫學教育項目評價包括以下幾方面:①項目內容是否符合衛生人才培養的需求，突出科學性、先進性和可推廣性的特點;②項目選題應以現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容，注重項目的針對性、實用性和先進性，即“四新”“三性”;③項目是否以提高衛生技術人員的職業素養和技術水平，滿足患者日益增長的健康需求為目的;④項目是否為本學科國際、國內發展的前沿;⑤項目是否為邊緣學科和交叉學科的新發展;⑥項目是否為國內醫療先進技術和成果;⑦項目是否填補國家、市級空白，有顯著社會效益的技術和方法。

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一是醫院財力狀況和會計人員隊伍龐大等問題導致醫院會計人員的繼續教育形同虛設。醫院會計人員的繼續教育原則上由當地財政部門負責組織,培訓場所和師資隊伍的組成由財政部門指定,但因財力、會計人員隊伍龐大等問題導致醫院會計人員的繼續教育形同虛設。醫院會計人員晉升職稱時,在醫院會計人員的繼續教育方面沒有硬性要求,只在考試是否通過、計算機、外語、論文四方面作出硬性規定,這樣使社會和醫院會計人員造成了一種錯覺,他們認為醫院會計人員的繼續教育是可有可無的事情,這樣長期狀況的延續,最終導致醫院會計人員不能與時俱進,對新知識、新業務不認真鉆研,會計的處理能力停滯不前。

二是在醫院內部教育管理不力。醫院繼續教育的主管部門是醫務科,醫務科主要抓的是衛生專業技術人員的繼續教育,通過單位培訓、請專家教授來講課、組織衛生技術人員外出學習、網絡教育、遠程教育、電視頻道、在職學歷培訓等多種方式,完成衛生專業技術人員的繼教學習。對單位從事會計工作人員的繼教,醫務科則解釋為會計專業技術人員教育,應由相關財政部門負責解決,因為衛生專業技術人員繼教的驗收合格,要衛生主管部門衛生局簽章,醫院會計人員的繼教學習與單位的醫療衛生業務沒有聯系。按照國家對醫院會計人員繼續教育的規定:“會計人員所在單位負責組織和督促本單位的會計人員參加繼續教育,會計人員所在單位應當遵循教育、考核、使用相結合的原則,支持、督促并組織本單位會計人員參加繼續教育,保證學習時間,提供必要的學習條件”,因此醫院會計人員的繼教學習與醫院有著密切的聯系。財政部門、醫院管理高層的態度,使從事醫院會計人員對國家專業技術人員每年必需接受繼續教育的政策產生質疑。會計是一項政策性、專業性很強的學科,會計及相關經濟新理論、新方法、新技能不斷發展和變化,客觀上需要醫院會計人員不斷學習和掌握,并運用到實際工作中,以上的觀點與會計人員繼續教育的國家規定背道而馳。

二、醫院會計人員繼續教育體制問題的對策

一是當地財政部門應按照會計人員繼續教育的相關法律規定,統籌規劃,分類指導,強化服務,注重質量,主動、責無旁貸地承擔起本轄區醫院會計人員的繼續教育的任務。(1)培訓的師資、培訓場地等問題,由當地政府協調,財政部門承辦,衛生主管局的財務部門配合,及時有效地完成對醫院會計人員每年度的繼續教育學習;(2)醫院會計人員的繼續教育培訓費用統一納入到財政部門所列支的衛生經費預算支出中;(3)以人為本,因材施教,對衛生系統從事財務的醫院會計人員,按職稱、分類別進行分期、分批培訓,著重培養高層次醫院會計人才,加強會計綜合能力培訓,進一步改善醫院會計隊伍人才結構和知識結構;(4)財政部門、人力資源管理部門聯合,加強醫院會計人員的繼教管理,完成每年度的繼教學習是醫院會計人員的晉升、晉職的前提條件;(5)財政部門與人力資源部門要不斷創新繼續教育內容,完善醫院會計人員的繼教方式,想辦法形成政府部門統一思想,加強政府指導,鼓勵會計類學校積極參與,醫院出面支持的醫院會計人員繼續教育新格局,從而以多種形式完成醫院會計人員的繼續教育;(6)財政部門要加強醫院會計人員繼續教育的學習,制定關于衛生系統醫院會計人員繼續教育方面的規定,避免醫院會計人員繼續教育流于形式。

二是加強醫院會計人員的繼續教育。(1)改變認識誤區,加強醫院會計人員的繼教學習。醫院管理高層不注重醫院會計人員的培訓工作,在醫院會計人員繼續教育學習方面存在誤區,認為醫院會計人員作為醫院的財務管理者,不能為醫院創收,還要消耗醫院的資金去進行繼教學習;缺乏高瞻遠矚的眼光,認為醫院會計人員以現有的知識完全可以勝任醫院目前的會計工作,對以后醫院的會計方面的發展不予以考慮,因此單位在不注重醫院會計人員繼教的同時,沒能將會計人才的繼續教育列入醫院的繼教考核制度,忽略了醫院會計人員的后期學習,造成單位在培養醫院會計的高、精、尖管理人才方面落后,為單位在醫院會計管理方面帶來了不利因素。按會計人員繼教的國家規定,會計人員所在單位,負責組織和督促本單位的會計人員參加繼續教育,支持、督促并組織本單位會計人員參加繼續教育,為單位從事會計的人員提供學習時間,提供必要的學習條件。所以,作為醫院的管理者,應當改變認識上的誤區,把本單位醫院會計人員的繼續教育統一納入到醫院的日常繼教管理工作中。管理是一門學問,醫院會計方面的管理尤為重要,醫院會計管理方面的專家,能對醫院的全成本核算,對醫院的增收節支,對醫院的未來規劃,對醫院的融資、投資等方面,都起著舉足輕重的作用;(2)作為醫院管理高層,應加強醫院會計方面的繼教培訓管理,認真協調財政部門,上級主管部門,為單位醫院會計人員的繼教學習提供良好的外部條件;(3)作為醫院管理高層,要引進獎勵機制,對單位醫院會計人員健全會計考評管理制度,加強會計目標考核,充分發揮醫院會計人員的主觀能動性,鼓勵醫院會計人員對醫院會計方面的管理獻計獻策,集思廣益,充分調動醫院會計人員的工作積極性,對突出業績的醫院會計人員,要表彰、評選先進工作者,以資鼓勵;(4)作為醫院管理高層,要積極配合財政部門、衛生主管部門認真搞好醫院會計人員的繼續教育學習,要以多種形式,例如:會計課程方面的教學、會計案例分析教學、會計實例演示、會計問題討論、會計多媒體教學、會計方面的研討會、會計理論實踐方面的座談會、會計操作實際交流會、會計方面專題講座等等,改善會計培訓方式,拓寬會計培訓渠道,完成醫院會計人員的繼教學習。

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20世紀80年代，繼續醫學教育概念引入我國，經過多年摸索及實踐，1991年，第一部繼續醫學教育法規文件《繼續醫學教育暫行規定》出臺，此后，相關制度逐漸完善，我國繼續醫學教育逐漸規范化。“十三五”期間華北電力大學以“人才強校”戰略為基礎，提出了“大人才”發展戰略。“大人才”發展戰略，就是要以大視野、大氣魄、大舉措來統籌規劃和推動學校人才隊伍的建設和可持續發展［1，2］。“大人才”發展戰略是校醫院繼續醫學教育改革的新契機，開創了繼續醫學教育及人才建設的新局面。但是，各地區、各醫療單位繼續教育現狀仍有較大差異，繼續醫學教育管理及實踐中仍存在一些問題。關于非醫學高校醫院的繼續醫學教育中存在的問題及對策鮮有報道，本文試圖對此進行初步探索，為進一步完善非醫學高校醫院的繼續醫學教育工作提供參考。

1非醫學高校醫院繼續醫學教育存在的問題

1.1醫院方面問題

校醫院作為高校的教輔部門，屬于非盈利性醫療單位，主要就診人群為高校師生，以常見病為主［3］，當有急重癥時，無一例外均轉往上級醫院診治，這意味著校醫院常年病種相對比較單一，對醫務人員業務水平要求不高，這就導致繼續醫學教育在校醫院沒有得到足夠重視，具有高校醫院特色的繼續醫學教育制度不健全。高校醫院屬非贏利性機構性質，缺乏有效的考核機制及獎懲制度，醫院學習氣氛不濃，繼續醫學教育沒有與崗位晉升、職稱評聘、年終考核等掛鉤，出現繼續醫學教育遇冷的局面［4］。

1.2專業技術人員方面問題

高校醫院由于歷史等原因，專業技術人員學歷層次不均，尤其是年齡較大的醫護人員，學歷層次偏低，醫學專業知識更新滯后，但在長期的校醫院工作中積累了很多臨床經驗，在日常工作中臨床經驗為主，對掌握新技術、學習最新診療規范不積極，甚至不重視，沒有認識到繼續醫學教育是一項提升醫務人員總體專業素質的長期工作，沒有意識到繼續醫學教育是一項利己、利院、利校、利國的工程。部分臨床醫護人員日常臨床工作時間緊張，不愿意花費更多時間或精力去參加繼續醫學教育。由于醫務人員受教育水平、工作經歷等差別較大，采用現有的集體統一授課形式，會打擊部分人員的學習積極性，出現湊學分等現象。高校醫院經常單人單崗，工作負荷重，繼續醫學教育時間與工作和休息時間沖突。由于現有的繼續醫學教育形式較單一，內容沒有與基層醫院相吻合，沒有抓住基層醫院醫療特點，基層醫務人員逐漸喪失興趣，產生懈怠［5］。

2非醫學高校醫院繼續醫學教育改革策略

2.1學校方面

“大人才”發展戰略提出，教師是人才，其他人員也是人才，造就一批德才兼備的高素質人才隊伍是決定和影響學校現在和未來發展的重中之重［1，2］。高校醫院主要擔負本校師生及教職工家屬的健康保健工作，必須加強醫院建設，必須培養一批高水平的專業技術人員，才能為師生提供優質的醫療服務，更好地為建設高水平大學添磚加瓦。開展繼續醫學教育，全面提高醫務人員專業技術水平及人文素養，切實提高醫療服務質量，是建設高水平醫院的重要途徑。高校必須重視校醫院建設［6］。高校醫院作為教輔部門，在學科建設、課題項目、人才引進等方面不具備競爭力，因此，學校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學校必須在醫院基礎設施建設及醫療設備配備方面給予資金支持，必須對醫務人員繼續醫學教育、科研給予專項資金支持，必須對校醫院人才引進、人才培養給予政策支持。

2.2醫院方面

在華北電力大學“十三五”規劃中提出：華北電力大學醫院深化醫院管理體制改革，加大醫務人員培訓力度，提升校醫院的醫療水平。邢冉等研究指出［7］，醫院要提高醫務人員技術水平，緩解醫患矛盾，就必須重視繼續醫學教育，這是有效途徑。

⑴深化繼續醫學教育改革，必須建立健全繼續醫學教育管理制度，明確獎勵、處罰辦法。曹茹等［8］指出，要將相關培訓、職稱晉升等激勵措施與繼續醫學教育關聯起來，修改并完善目前制度，充分發揮醫院特色，提高基層人員臨床診療水平。馬真等［9］研究指出，有效落實繼續醫學教育規章制度，關鍵在于醫院或科室繼續教育部門的管理水平及質量。因此，高校醫院必須成立醫院繼續醫學教育小組，設立專人管理，首先對管理人員進行制度、繼續教育形式、要求等進行培訓，提高繼續醫學教育管理水平。要定期宣傳繼續醫學教育管理規定及要求，在公共區域明確公示繼續醫學教育與職稱評聘、年終考核等的獎懲關系，要定期統計員工學習情況，定期總結匯報、整改督促，促使全院人員高度重視繼續醫學教育。

⑵繼續醫學教育經費也是影響繼續醫學教育的因素之一。新醫改強調加強基層醫療衛生人才隊伍建設，強化繼續醫學教育，要對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。馬真等調查發現，必須確定繼續醫學教育費用負擔主體。對于沒有第二執業的醫療專業技術人員，由所在單位作為其繼續醫學教育費用承擔主體更合理［9］。結合高校醫院非盈利性特點，高校醫院必須設立繼續醫學教育專項基金，作為費用承擔主體，以調動廣大醫務人員的積極性。

⑶高校醫院開展院內繼續醫學教育。回顧過去的繼續醫學教育成果，總結經驗教訓，規劃下一年度的繼續醫學教育項目，要做到內容切合基層醫院特點，有針對性，個體化設計，形式多樣，時間安排合理，定期督促，提高醫務人員積極性，切實提高醫務人員專業技術水平。聯合其他高校醫院，制定具有高校醫院特色的專題，邀請相關專家授課。不僅包括醫學專業技術知識，還包括醫患關系、溝通技巧、職業道德、法律法規等知識。繼續醫學教育負責人需與周邊各級醫院繼續教育部門溝通，了解其繼續醫學教育項目，選定適合高校醫院的內容，與相關科室負責人溝通，提前合理安排好科室工作，分批分次組織相關人員參加院外繼續醫學教育。

⑷大人才戰略指出，用好現有人才，引進急需人才，培養未來人才。其中，用好現有人才是核心，引進急需人才是關鍵，培養未來人才是基礎。要通過多種政策最大限度調動教師的積極性，為教師發展搭建平臺，提供資助；要吸引一批高層次人才來校任教；要積極為青年教師提供發展的空間及舞臺［1］。新醫改對基層醫院的定位以及分級診療的推進，明確了基層醫院的發展必須依靠先進的醫療技術，這也要求我們必須做好專業技術人員培養工作。醫院鼓勵員工參加多種形式的繼續教育學習，學習形式多元化，學習時間個體化。鼓勵員工雙休日時間參加市內醫療機構組織的專題講座和培訓，參加短期的京內、京外繼續教育培訓和學術會議。醫院根據工作需要，定期選派員工赴京內三甲醫院3~6個月的短期進修學習。醫院安排新入職醫生參加北京市住院醫師規范化培訓，時間2年。切實落實“大人才”發展戰略，用好現有人才，培養未來人才。同時，醫院要根據學校及醫院發展規劃，引進急需專業技術人員，拓展醫院業務范圍，樹立學科帶頭人，提高醫院核心競爭力。

2.3醫務專業技術人員

通過醫院大力宣傳繼續醫學教育，通過有效的獎懲機制，通過良好的學習氛圍，通過靈活的學習形式，通過醫院作為學習費用負擔主體等途徑，醫務人員轉變觀念，端正態度，認識到繼續醫學教育的重要性，能夠主動學習、按需學習，促使臨床工作與繼續醫學教育進入良性循環，積極主動參加繼續醫學教育。3結語繼續醫學教育是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫院、醫務人員必須高度重視，才能高標準，高質量完成繼續醫學教育，才能建設高水平醫院，更好地為高校發展服務。

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［3］馬巧煥，褚洪.2009年北京科技大學醫院門診學生就診情況分析［J］．中國校醫，2011,25（12）：933，935.

［4］康榮芹.新醫改政策下北京高校醫院的發展［J］．中國校醫，2012，26（10）:789，791.

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［7］邢冉，王亞軍，馬新明.醫院繼續醫學教育管理的實踐與探索［J］．中國醫院，2016，20（8）:62-63.

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1.2帶教老師自身素質偏低近幾年，由于基層婦幼保健院的快速發展，護理人員嚴重不足，從社會招聘了大量的護理人員充實到護理隊伍中。護理隊伍不穩定，無法實施規范化的培訓；加之護理人員普遍只有中專學歷，知識結構有限，無法對護生做出實際性的帶教作用。醫院服務的對象主要是孕產婦和兒科病人，這兩個人群往往成為家屬的重點保護對象，護生動手機會少，使護生對實習生活出現厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表，自身法律意識淡薄，缺乏工作責任心，對護生缺乏嚴格監督、指導，依賴實習生單獨完成護理操作，增加了護理安全隱患。

2護生在實習期間的護理安全管理措施

2.1加強實習上崗前的培訓，使其盡快進入角色學校做好實習前的動員工作，使之認識臨床實習重要性，幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀；護理部組織護生學習醫院的各項規章制度，幫助熟悉醫院的環境和人員；入科后由護士長對其進行入科教育，使其對科室環境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術操作及知識要點進行簡單介紹，使護生盡快進入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護患糾紛的發生。

2.2加強法律知識的學習，提高護生的安全意識醫院有計劃、有針對性地組織護生學習各種法律法規和操作規程，向他們反饋歷屆護生在實習中容易出現的一些護理缺陷，搜集各醫院發生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監督和指導下，才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識，增強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和法律法規，防范護理差錯事故的發生。

2.3規范臨床帶教，提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學習目標和培訓考核計劃。通過科室每月的教學查房，每月2次護理小講課，每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業務知識的培訓。護理部每季度召開1次臨床教學管理會議，了解護生在實習過程中存在的問題，及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護理部每年組織全體實習生進行技能操作考核。所有成績進入實習鑒定手冊。每年評選優秀實習生，進入護生的實習檔案，使護生的業務素質得到顯著提高。

2.4提高溝通技巧，增強護生的服務意識護生進入科室以后，指定專人帶教，教會護生怎么和病人打招呼，如何與病人交流，并鼓勵護生多與病人及家屬接觸，主動與病人交流，工作空閑時多幫助家屬照顧產婦或小孩，取得家屬的信任，從而建立良好的護患關系。讓護生明確作為一名護理工作者，應樹立主動服務的意識，學會換位思考，設身處地的理解病人的病痛與需要，以真誠感動并取得病人的信任，將護理風險降至最低。

2.5優化師資隊伍，提高帶教老師的綜合素質帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師，應該言傳身教做好表率，因此，優秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學質量。要選擇熱愛護理工作，專業思想牢固，責任心強，專業技術水平高，與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓，實施帶教資質認定。制定帶教老師的帶教質量評價標準，并利用病人、醫師、護士長及實習生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現直接影響帶教老師的績效考核，對表現優秀的帶教老師給予獎勵，在評先評優、職稱晉升等方面享有優先權，提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時，帶教老師應主動加強學習，更新護理知識結構，拓寬知識面，不斷提高自身的專業技術知識水平，滿足護生對新知識的渴求，真正起到臨床帶教的作用。

3結果

針對護生實習期間存在安全隱患的原因進行分析，通過采取各種安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未發生與實習護生有關的醫療過失、糾紛及護理差錯事故。多名護生在護理部每月進行的護理工作滿意度測評中，被病人及家屬提名為“最滿意護士”。

篇10

中圖分類號 F326.11 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）22-0282-01

收獲環節糧食質量安全監測是指對地產糧食可能造成的污染情況進行調查，查明糧食在生產中是否受化肥、農藥等農用化學品污染，是否用生活和工業廢水等污水灌溉，是否被真菌毒素污染等。對當年已經成熟或已經收獲的糧食進行扦樣，并對樣品進行分析檢測，檢測出糧食中某種有毒有害物質的含量，并對污染情況做出評價。為更好地完成收獲環節糧食質量安全監測工作，應從以下幾方面加以重視。

1 明確污染來源及區域，合理設置檢測項目

造成糧食在生產過程中污染的因素很多，主要有以下幾方面：一是土壤污染。造成土壤污染的主要因素是農田施用的化肥、農藥、除草劑等農用化學品、生活和工業廢棄物和污水灌溉。二是河流污染。河流污染主要有3個方面：①無機有毒有害物污染，包括無機砷、汞、鎘等重金屬和氰化物等；②有機有毒有害物，主要是苯酚、多環芳烴和各種人工合成有機物；③病原體，如生活污水、醫院等排放廢水中的病毒、病菌和寄生蟲等。三是大氣污染。主要來源于能源的燃燒和工業廢氣、汽車尾氣和粉塵等的污染。四是真菌毒素的污染。糧食籽粒在生長發育過程中，由于光照、溫濕度等環境因素，使有害微生物大量繁殖，造成糧食受到真菌毒素的污染。掌握了當地糧食生產中受污染的主要原因及區域，在受污染的區域內增加扦樣量，并有的放矢地設置檢測項目，有針對性地開展糧食質量安全監測工作。例如，北方地區氣候環境不適合黃曲霉毒素B1的產生，多年來各地在糧食中也沒有檢出信息，因此，應該取消在北方地區地產糧食中黃曲霉毒素B1的監測。

2 增加糧食檢測儀器設備購置費用，提升檢測能力硬件水平

糧食質量安全監測工作的檢測項目主要是對衛生項目的檢測。如糧食中砷、汞、鎘、鉛的檢測均屬于微量或痕量分析的范疇，必須依靠大型精密儀器來完成檢測。氣相色譜儀、原子吸收分光光度計、液相色譜儀、原子熒光光譜儀、質譜儀等大型儀器是糧食衛生檢測工作不可缺少的儀器設備。因此，有必要增加糧食檢測儀器設備的投資力度，以提升檢測能力硬件水平，實現糧食衛生項目檢測高效、快速、準確、可靠。

3 提高檢測人員業務技術水平，加強專業知識培訓

為做好糧食質量安全監測工作，必須充分發揮檢測人員的作用，培養一批遵守職業道德、具有高度敬業精神、刻苦鉆研業務技術知識的專業技術人才。檢測儀器設備智能化程度再高，也需要由人來操作。因此，必須重視檢測人員的業務技術知識的培訓，提高對新的檢測操作方法和先進儀器設備的操作能力，做到檢測手段硬件更硬，檢測人員素質更高。在加強對檢測技術人員業務技術培訓的同時，還要進行職業道德教育，樹立嚴謹、求實、一絲不茍的工作作風，工作中嚴格執行操作規程和質量標準。此外，要對新增人員實行公開招聘，要求專業對口，綜合素質高，注重對新進人員的技術知識進行培訓，以提高糧食檢測隊伍的綜合實力。

4 采取綜合治理措施，改善糧食生態環境

隨著人民生活水平的不斷提高，人們要求食用符合營養、健康、衛生標準的糧食，全社會的糧食質量安全意識逐步提高。但由于城市化、工業化的發展，城市生活污水和工業“三廢”的排放也在增加，導致土壤和大氣污染日趨嚴重。因此，為了加強農業環境保護，改善糧食生態環境，從源頭上確保糧食質量安全，為社會提供無污染、質量安全的糧食產品，全社會必須進一步提高糧食質量安全意識，采取綜合治理方法。一是對工業企業必須實行無公害化排放，實行嚴格的排放標準。二是對城市生活污水、生活垃圾等污染物也要制定相應的排放規定。三是督促農藥生產企業生產低毒、低殘留、生物化農藥。研究開發燈光誘蟲、振頻殺蟲等技術，減少農藥對糧食質量安全的影響。

5 提高農民科學種糧和糧食質量安全意識，減少田間人為污染

要幫助和督促農民在糧食生產中使用農家肥，科學施肥，推廣使用高效、低毒、低殘留、生物農藥。指導農民正確使用農藥，倡導人工除蟲，保護害蟲天敵。逐步提高農民科學種田和糧食質量安全意識，減少人為的田間污染。生產符合衛生質量要求的糧食產品。同時，根據當前農戶所使用農藥、除草劑情況，增加對農藥新品種和除草劑的監測項目。

6 參考文獻

[1] 陸欣.江蘇省糧食安全形勢分析及保障措施研究[D].南京：南京農業大學，2007.