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中圖分類號:S858.28 文獻標識碼:B 文章編號:1007-273X(2016)10-0021-02
冬季氣溫較低,是豬呼吸道傳染病多發季節,若防治不及時、有效,可能造成豬場極大的損失,豬的健康無法保障[1-3]。因而分析冬季豬常見的呼吸道傳染性疾病發病原因具有十分重要的意義,只有弄清其發病根本原因并采取有效方法進行防治,才能保證豬場內豬的安全[4-6]。筆者抽樣選取某豬場1 000頭豬進行發病原因分析,并與采取防治措施后的1 000頭豬發病情況進行了對比。現將結果報道如下。
1 村料與方法
1.1 材料
選取某大型豬場2014年冬季飼養的1 000頭豬作為研究對象,并于2015年冬季繼續選取該豬場的1 000頭豬進行對比研究,所有豬在體重、飼養時間、飼養方式等方面無差異。
1.2 方法
對2014年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發病情況進行記錄,分析發病原因后,采取有效措施進行全群防治,對2015年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發病情況同樣進行記錄,與2014年的發病情況進行對比。
1.3 發病主要癥狀表現
豬出現呼吸困難、腹式呼吸、體溫升高、精神沉郁、食量下降或者無食欲、結膜炎、眼睛分泌物增多、生產緩慢及消瘦、不同程度潰瘍等[7,8]。
1.4 統計學方法
采取SPSS19.0分析數據,數據采用t檢驗,P
2 結果與分析
由表1可見,2014年冬季的1 000頭豬中發病18例,發病率為1.80%,高于2015年(0.10%)(P
3 小結與討論
豬呼吸道疾病是由于多種因素引發的呼吸道疾病總稱,該病是由細菌、病毒及寄生蟲、環境應激及豬體免疫力低下相互作用引發,其涉及多種呼吸道疾病病原體,包括原發性感染疾病與繼發性感染疾病[9,10]。由于該病發病原因十分復雜及病原體多樣化,一旦豬場豬發病可能造成嚴重后果,因而需積極防治豬呼吸道傳染病[11,12]。
本研究發現,冬季豬較為常見的呼吸道傳染病發病原因分為兩類,一為非傳染性致病因素,二為傳染性致病因素,其中非傳染性致病因素包括環境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素等;傳染性致病因素包括i藍耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環病毒病、豬喘氣病等。研究數據顯示,2014年冬季的1 000頭豬中發病18例,3例環境因素、2例管理因素、1例飼料因素、2例生物安全因素、2例豬流感、2例豬藍耳病、2例豬Ⅱ型圓環病毒病、3例豬喘氣病,1例豬胸膜肺炎放線桿菌?。?015年冬季僅1例豬流感。發病因素分析如下:①環境因素。豬場晝夜溫差較大,豬舍內濕度大加上空氣不流通、空氣質量較差,圈舍設計不合理,環境較差。②管理因素。豬場管理不當,不同免疫水平、不同健康情況豬群及不同來源豬群混養,且未嚴格實施飼養制度;斷奶豬嚴重應激或有的疫苗注射后應激反應強烈,豬群密度較大等。③飼養因素。豬在飼養過程中缺乏營養,缺少維生素A、E等,豬抵抗力較差;豬喂養過程中飼料霉變未發現或者飼料被污染,使得豬抵抗力與免疫力下降,導致豬發病。④生物安全因素。豬飼養過程中消毒不夠徹底,免疫程度不合理或者效果不佳,生病有感染豬未及早隔離,未按照計劃定期驅蟲等。⑤豬藍耳病。豬藍耳病病毒使得豬細菌性肺炎感染性增強,可能繼發鏈球菌病、胸膜肺炎等。⑥豬流感。由豬流感病毒引起,四季均可發病,冬季常見。⑦豬Ⅱ型圓環病毒病。其為引起多種疾病的新病毒,多發病于6~14周齡小豬,可感染肺泡巨噬細胞造成豬免疫抑制,引發間質性肺炎。⑧豬喘氣病。其為豬肺炎支原體引起的接觸性慢性呼吸道傳染病,導致豬干咳、低熱、生長緩慢,該病發病率較高。⑨豬胸膜肺炎放線桿菌病。引起豬出血性壞死性胸膜肺炎,可通過飛沫進入呼吸道發病。
豬冬季常見呼吸道傳染病病因針對性防治措施如下:①改善豬場環境。冬季溫度較低,需保證豬場內溫度,有必備的保暖措施,例如火爐、暖氣等,還需要有局部保暖設備,例如保溫燈、加熱板等;保持豬舍內空氣流通、做好消毒工作,保證空氣質量;搞好豬場衛生,舍內保持干燥,降低空氣中病原體與粉塵密度。②加強管理。加強豬場內豬的管理工作,不同免疫水平、不同健康狀況豬群及不同來源豬群分開飼養,降低豬密度,以保證豬安全。③加強飼養安全。需保證豬飼料營養充足,攝入足夠的維生素A、E等,飼料需安全、無發霉及污染。④做好豬免疫接種工作。冬季之前,做好豬免疫接種工作,例如鏈球菌病、口蹄疫、傳染性胸膜肺炎等的預防接種,并做好驅蟲工作。⑤藥物預防。采取藥物預防豬疾病及感染,哺乳仔豬3、7、21日齡分別注射一次長效米先,預防呼吸道疾病。母豬分娩前后一周,飼料中加入黃芪多糖。仔豬斷奶后一周,加入強力霉素。生長豬2~3周或者根據實際情況給予其強力霉素、支原凈、泰樂菌素等。種豬群與后備群每月預防投藥一次,每次2 d。⑥藥物治療。每日密切留意豬的變化,一旦發現豬出現疾病,及時采取有效藥物對其進行治療,控制病情發展,保證豬安全。2014年豬的發病率為1.80%,而通過采取針對性防治措施后2015年發病率僅為0.10%,表明針對豬呼吸道傳染病病因進行有效防治可顯著降低豬的發病率,其措施安全可行。
綜上所述,冬季豬常見呼吸道傳染病病因包括環境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素、豬藍耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環病毒病、豬喘氣病、豬胸膜肺炎放線桿菌病等,針對豬發病因素采取有效措施進行防治可顯著降低發病率,保證豬場內豬的安全,具有極高的應用價值。
參考文獻:
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[4] 袁艷龍,丁秀丹.豬幾種常見呼吸道傳染病及其防治[J].養殖技術顧問,2013,13(12):136.
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[8] 徐新林.冬季豬常見呼吸道傳染病的綜合防治[J].獸醫導刊,2015(16):105.
[9] 博永剛,蔣守釗,縱豐學,等.冬季豬場常見呼吸道傳染病的防治[J].業,2013,8(1):49-50.
(一)開展了多種形式的健康教育活動,各級醫療衛生單位通過板報、宣傳欄、宣傳單等方式,大力向群眾宣傳夏季傳染病防治知識,提高了公眾的防病意識和自我保護能力。
(二)縣疾控中心重點加強了腸道傳染病的監測,對外環境水源(琴江河)水質進行了應源檢索。
(三)縣、鄉醫療機構按照要求設立了腸道門診。我縣對縣級醫院、14個基層衛生院自4月1日起均按時開設了腸道門診,對腸道病人進行了診治??h人民醫院設立了專門的診察室、觀察室,并有專門的醫師坐診,設備設施齊全,診療、消毒、隔離等各項制度健全。各基層衛生院設有兼用的診察室、觀察室,有防蠅紗窗紗門,配有消毒藥品與消毒設施,備有堿性蛋白凍水,有腹瀉病人登記本,大多數腸道門診醫生能做到對腹瀉病人規范處置,及時登記和報告。
(四)存在的主要問題。一是受房屋(少)的限制,多數基層衛生院的腸道門診無專用診察室和觀察室,設備設施不夠完善,個別單位存在腸道病人登記不夠及時,兼用診察室未安裝防蠅、防蚊紗窗紗門,洗手消毒設施不全等問題。督導組針對檢查中發現的問題,在現場提出了限期整改意見。
二、今后工作意見
(一)進一步加大傳染病防控知識宣傳力度,普及防治知識,促進公眾自我防病意識和自我保護能力的提高。
加強組織領導,強化責任意識
各醫療衛生單位、學校、托幼機構要充分認識做好傳染病防控工作的重要性,切實加強組織領導,周密部署,積極發揮學校醫務室、托幼機構衛生保健人員的作用,切實把傳染病防控工作抓好抓實,各項防控措施落實到位。
加強預警監測,有效處置疫情
各醫療單位要進一步規范腸道門診、發熱門診工作,做好預檢分診和診治工作,重點加強兒科、急診科、留觀室、輸液室等關鍵科室的院感管理,防止院內交叉感染。嚴格執行疫情報告制度,做到傳染病病例早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。加強醫療單位危重病例的救治能力,最大限度地提高治愈率,降低病死率。
區疾控中心要加強疫情的主動搜索和實驗室檢測工作,安排專人動態監控傳染病疫情信息,及時分析和研判疫情。一旦發現聚集性疫情,要及時進行流行病學調查和處置,并按時上報區衛生局。
各學校、托幼機構一旦發現聚集性疫情,要及時向轄區街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或區疾控中心報告,配合相關醫療衛生單位開展流行病學調查處置及疫點消毒處理工作,必要時可采取停課措施,防止疫情擴散蔓延。
加強學校傳染病管理,落實各項防控措施
學校、托幼機構是腸道傳染病、急性呼吸道傳染病的重點防控單位,在開學后要繼續按照有關傳染病要求,切實做好晨檢、巡查、缺勤登記工作,發現有發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀的學生,要立即要求家長帶其去醫院就診,直至病愈方可返校,同時按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》開展疫情報告。
托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒,減少間接接觸傳播,同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理,保持教室、寢室等活動場所的通風換氣。如果發現保育員、教師及其他工作人員出現發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀,應立即暫停工作,及時就醫,同時做好健康宣傳工作,教育小孩養成勤洗手、多通風、喝開水、吃熟食、曬衣被的良好衛生習慣。
強化培訓工作,加大健教宣傳力度
加強學校醫院傳染病管理工作, 建立傳染病防控體系, 及時掌握各類傳染病流行態勢, 預防控制各種傳染病的發生和流行, 將各種傳染病控制在較低水平, 是高校醫院控制傳染病的基本目標。多年來, 吉林大學前衛校區醫院重視不斷加強傳染病、突發事件的管理工作, 具體做法如下。
1 加強傳染病防治的宣傳力度, 提高傳染病的防范意識
1. 1 重點在學生中開展傳染病防治知識的宣傳和健康教育活動 學校學生來自五湖四海, 四面八方, 居住集中, 一旦發生傳染病可波及到學校及社會, 我們根據不同季節尤其在冬春季節組織各院系的學生骨干進行傳染病防治知識的培訓。還通過各種宣傳形式, 如發放宣傳單、健康教育處方、張貼宣傳畫、宣傳標語、健康教育講座、講課、咨詢、去學生宿舍進行消毒和宣傳等形式經常性的在各院系學生中廣泛地進行傳染病防治知識的教育。提高了同學們的防病意識和自我保護能力。
1. 2 加強校醫院醫護人員的法律法規培訓 在醫護人員中加強《傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》、《突發公共衛生事件管理辦法》及各種《消毒技術操作規范》、傳染病的診斷標準的學習和培訓, 樹立和增強對傳染病的防范意識, 熟悉和掌握各種傳染病的種類、流行特點、診斷標準、隔離期限及防治知識等。在實際工作中爭強法制觀念, 認真落實各項規章制度、操作流程, 防止交叉感染和醫院感染。
1. 3 加強傳染病防治知識的培訓工作 在每學期對臨床醫護人員進行學習和培訓。還對傳染病診斷標準傳染病報告時限、報告程序、傳染病報告卡片的填寫的要求進行培訓。對醫務人員進行院內感染、突發公共衛生事件、消毒各類技術操作常規等培訓。從而大大提高的全體醫護人員對傳染病的防范意識實際工作能力。能得心應手的應對各種傳染病的發生, 及時果斷地處理, 做到了早發現、早報告、早隔離、早治療。
2 健全傳染病防控制度, 規范傳染病報告程序
2. 1 規范傳染病報告程序 接診醫生發現傳染病病例或疑似病例, 必須按要求和規定的傳染病上報的時間和程序作好傳染病的登記、檢查、門診日志登記、傳染病的登記、填寫傳染病卡片, 送交預防保健科。預防保健科應在規定時間內進行網上直報, 并作好各種登記, 同時作好對傳染病的流調和疫區的消毒工作。
2. 2 加強對傳染病管理的責任 由主管院長主抓傳染病的管理工作, 并明確責任分工, 保健科分管落實具體實施各項傳染病管理工作, 由專人負責傳染病疫情報告, 并定期下到各科室進行傳染病管理的監督、檢查、登記、上報及漏報的調查工作。一旦發現疫情做到早發現、早報告、早隔離、早治療。杜絕和減少傳染病的傳播和蔓延。
2. 3 落實消毒隔離工作 建立并嚴格執行門診和病房各種隨時消毒制度, 血源管理、污水、污物處理制度, 由專人負責醫院感染和消毒隔離的監督、檢查、督導工作。定期監測、自查, 發現問題及時解決, 并隨時接受上級疾控部門的監督檢查。
2. 4 隔離門診工作制度 堅持預分診制度并開設隔離門診和隔離病房, 在春、秋、冬季重點對呼吸道傳染病進行篩查和隔離;在夏季重點對腸道傳染病進行篩查和隔離治療。設專門診室、專門通道、專醫護人員等七專, 從而有效地控制了傳染病的蔓延同時也防止醫院內的交叉感染。
3 加強院內的檢查和督導
3. 1 醫院成立傳染病管理委員會, 組織機構健全, 構成一整套從院到各科室到每個崗位的傳染病疫情及醫院感染的檢測報告網絡, 并實行了首診醫生負責制, 建立了完整的傳染病報告程序。各科室責任到人、分工明確、層層落實。做到24 h發現傳染病都能及時報告、及時處理。
一、提高認識,加強領導。各鄉鎮街道、區政府有關部門要從貫徹落實科學發展觀,以對人民群眾高度負責的精神,充分認識到做好腸道傳染病防治工作的重要性和緊迫性,要把腸道傳染病防治工作作為當前公共衛生的重中之重來抓。要高度重視防控工作,堅決杜絕麻痹和僥幸心理,成立專門組織,加強對傳染病防控工作的領導。要按照屬地管理的原則,切實做好轄區內腸道傳染病的防控工作,確保形成條塊結合、職責明確、信息暢通、反應及時、保障有力的工作機制。
圍繞中心工作,要及時、準確、全面提供信息;建立健全中心各項規章制度,強化內部管理。加強事務管理,減少接待開支;調動人員工作積極性,確保各項工作落到實處。充分發揮協調職能,加強各科室之間的溝通與協作。組織人員進行政治理論學習,提高人員的思想政治素質,樹立意識,加強作風效能建設。
衛生應急
繼續做好衛生應急工作,將工作做扎實。加強衛生應急工作培訓。計劃在上、下半年各舉辦一期全縣各級醫療衛生單位應急能力工作培訓,提高我縣衛生應急工作的應對和處置能力。開展多部門協作和聯防聯控工作,加強與教育、廣電、農林及媒體等部門的衛生應急工作聯絡,定期舉辦聯席會議,及時通報衛生應急工作信息。
突發公共衛生事件應對
進一步健全應急預案體系,制定和完善傳染病方面的應急預案,組織開展1-2次相關應急演練,提高應對突發公共衛生事件的能力和水平。進一步完善突發公共衛生事件信息報告制度,建立信息報告網絡,要求各醫療衛生單位,設定專職人員負責傳染病信息報告。對突發公共衛生事件,在規定時限內趕赴現場,核實情況,同時開展現場流行病學調查,并對調查情況進行綜合分析,采取相應防控措施,在最短時間內將疫情控制在最小范圍內。
重點傳染病防治
1、加強組織領導,建立健全重點傳染病防治工作制度,開展相關人員重點傳染病防治知識培訓工作。計劃上、下半年各開展1次培訓。
2、深入開展冬春季節呼吸道傳染病和夏秋季節腸道傳染病防治工作,規范發熱和腸道門診工作制度,加強對各醫療衛生單位的技術指導和督導檢查,2015年準備開展2-3次督導。
3、重點關注手足口病疫情,尤其是幼托機構聚集性病例疫情,及時開展調查核實,認真落實防控措施。
4、加強外環境監測工作,5-10月份繼續對易受污染的水源、食品等開展霍亂弧菌監測。
法定傳染病報告質量調查
1、指導各醫療機構完善傳染病疫情管理組織和制度,加強傳染病防治知識培訓,進一步提高相關人員傳染病防治知識能力和水平。
2、每季度開展一次醫療機構法定傳染病報告質量調查工作,對報告質量合格和不合格單位,實施通報、獎懲等制度。
3、加強傳染病報卡瀏覽、審核、上報工作,按月編寫疫情分析報表。落實突發公共衛生事件報告管理,按照要求在規定時限內規范、完整填寫網絡報卡。
4、對各醫療單位,網絡直報人員卡片填寫情況進行指導并調查。
艾滋病防治
繼續深入貫徹《艾滋病防治條例》,落實國家“四免一關懷”的防治政策,按照省、市艾滋病防治工作年度目標任務制定我縣艾防工作年度計劃。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行為干預、重點人群宣傳教育、自愿咨詢檢測等方面繼續加大工作力度,預防和控制艾滋病疫情在我縣的傳播和蔓延。具體如下:
1、完成省衛生廳下發的全年艾滋病防治工作任務。完成2015艾滋病民生工程。
2、擴大檢測力度,對MSM人群,吸毒人群的干預,做好各VCT點性病網絡報告核查。
3、積極參加省、市人員培訓,做好12.1日世界艾滋病宣傳日活動。
結核病防治
完成衛生廳下發的全年度結核病防治工作任務及門診日常工作;完成結核病民生工程;進一步關注學校結核病防治工作。
瘧疾防治
根據要求開展中央財政補助瘧疾防治項目工作。計劃于4月份開展中央補助瘧疾項目工作啟動會和培訓班,上、下半年各開展一次工作督導。
碘缺乏病防治
按照縣級消除碘缺乏病防治工作要求,做好省級考核驗收工作;制定我縣2015年度碘缺乏病防治工作方案并實施,維持我縣繼續消除碘缺乏病狀態。
健康教育
圍繞健康素養宣傳、煙草控制和重點疾病防治等開展各類疾病、各類場所的宣傳教育工作。
1、實施基本公共衛生服務健康教育項目。開發制作宣傳折頁、手冊、健康教育處方等宣傳材料,統一發放健康教育宣傳欄。指導各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展健康教育活動,參與健康教育督導和培訓。
2、開展健康素養巡講活動,持續深入宣傳普及合理用藥、煙草控制和衛生應急健康教育核心信息。
3、繼續做好縣電視臺《衛生與健康》專題欄目。
4、參與開展各種衛生主題日活動,如3.24結核病宣傳日,4.25預防接種日,5.15碘缺乏病宣傳日,5.31世界無煙日、12.1艾滋病宣傳日,三下鄉活動和全縣科技宣傳周活動等。
免疫規劃
進一步貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》,實施擴大國家免疫規劃,加強常規免疫和強化免疫工作,規范預防接種行為,繼續推進基本公共衛生均等化-免疫規劃項目;加強流動兒童常規免疫工作,提高國家免疫規劃疫苗接種率和接種質量;保持無脊髓灰質炎狀態,強化乙型肝炎的防治工作,落實消除麻疹行動計劃;保持脊髓灰質炎、乙肝、麻疹等疾病監測系統正常運轉和高敏感性,進一步完善乙腦、流腦監測系統;開展兒童預防接種信息系統建設,加強常規免疫監測計算機網絡報告。
工作指標
1.乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗),適齡兒童全程合格接種率以鄉為單位達到95%以上。
2.流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等新納入國家免疫規劃疫苗在全縣范圍內,適齡兒童全程合格接種率以鄉為單位達到90%以上。
3.麻疹病例監測各項指標達到衛生部《全國麻疹監測方案》要求。
4.完成麻疹疫苗查漏補種任務,完成上級指定的其他強化免疫任務。
5.完成入托、入學查驗接種證工作,查驗接種率達到95%以上。
主要工作和措施
1、積極開發領導層,促進基層政府和相關部門對免疫規劃工作重視和支持。
2、加大疫苗接種必要性和重要性的宣傳,提供受種對象積極參與和支持預防接種工作。
3、提高免疫規劃人員的待遇和地位,加大接種人員補助經費使用督導力度,建立有效的獎懲和激勵機制,提高接種人員工作積極性。
4、穩定基層免疫規劃工作隊伍,加大對基層免疫規劃工作隊伍的業務知識培訓。
5、加強對基層免疫規劃工作的監督、指導和服務功能,提高各種疫苗合格接種率,重點加強:流動兒童管理、麻疹監測、預防接種異常反應調查處置、免疫水平監測、預防接種信息化建設功能延伸和入學、入托預防接種證查驗等工作,促進我縣免疫規劃工作健康、持續的發展,切實保障全縣人民身體健康,夠建和諧社會。
檢驗檢測
1.重點做好全縣各水廠生活飲用水檢測工作。
2.做好結核門診痰檢、HIV篩查、健康體檢和職業體檢、狂犬疫苗接種人員的抗體檢測、布魯氏菌抗體檢測、外環境霍亂監測、瘧原蟲血檢、碘鹽監測等日常檢測工作。
【關鍵詞】基層社區;傳染病防治;分析研究
近年來,在全世界范圍內呈現出傳染病流行的態勢,防控工作不容樂觀。對于我國而言,非典、禽流感等傳染病曾經留下了慘痛的教訓,至今仍記憶深刻,存在新舊傳染病大面積爆發的可能。在這樣的背景下,傳染病防治工作一定要強化社區這一關口的相關措施,前置工作環節,夯實工作流程,掌控處置信息,全面有效消除傳染病威脅。本文主要針對社區傳染病控制工作進行簡要分析。
一、強化傳染病知識宣傳,提高社區群眾思想認識
在當前全世界范圍內,絕大多數新發傳染病缺乏疫苗,無法進行有效的針對性治療,疫情一旦爆發就會呈現出大面積鋪開的趨勢,在這樣的背景下,對群眾開展相關的傳染病知識宣傳,是對傳染源進行有效控制以及關閉傳播通道、滅殺疫情的重要前置性措施。傳染病知識教育活動不僅要對醫護人員開展,提高他們的防護知識和處置能力,更要注重通過社區層面對普通群眾開展宣傳,幫助群眾全面了解傳染病的成因、傳播途徑、治療和預防措施等,進一步提高群眾對各種傳染病預防和控制的能力水平。同時還要強化對高位人群的針對性教育普及工作,和增強群眾面對疫情的心理承受能力。從實際效果上分析,社區作為最基層的組織,衛生服務機構能夠在群眾中有效普及傳染病防治知識,通過畫廊、宣傳欄、宣傳手冊以及設點接受咨詢等方式,將傳染病防治知識以最為形象生動的方式傳授給群眾,有助于群眾提高傳染病預防配合工作,為傳染病全社會防控奠定堅實基礎。
二、強化傳染源排查控制,消除疾病暴發潛在威脅
在傳染病控制工作中,傳染源的排查工作具有基礎性作用,基層社區衛生單位承擔了第一線搜集相關資料的職責,要在第一時間發現相關的疑似病例,并嚴格按照規定程序進行治療和上報,對患者相關情況摸排清楚,鎖定可能存在的傳染源。對傳染病患者的診治工作要堅持及早發現、及早診斷、及早上報、及早隔離以及及早治療,對傳染源進行有效的控制,確保不出現在新的場所、對象之中蔓延。對新診斷的疑似病例,應當按照規定在指定醫療場所進行診治或者強制隔離治療。要強化社區傳染病防治工作硬軟件建設,可以建立專門的綠色通道保證信息的及時上報,要在第一時間發現并上報傳染病病例,并采取有效措施保證傳染源的及時控制,杜絕出現二代傳染病例。社區全科醫生的培養也是這一項工作的重要組成部分。在國內多起重大疫情防治工作中,對傳染源的排查與鎖定工作,為整個疫情的有效控制與消除,發揮了不可替代的重要作用,社區在這一項工作中,要沖鋒在前,利用群眾基礎好、工作扁平化的優勢,協助相關衛生防疫部門及時查清并控制傳染源,為整個防治工作奠定基礎。
三、強化傳染病信息反饋,提升群眾共同參與水平
在傳染病防治工作中,信息的及時反饋是實現區域共同防治、提升防治成效的重要舉措,也是緩解群眾恐慌情緒的有效措施。防治工作中,對于區域范圍內的傳染病疫情要及時上報和反饋,尤其是對疫情蔓延情況、病原體檢測和預防措施等,進一步提升對傳染病整體防治水平,通力協作打贏這場無煙的戰爭。只有實現了傳染病防治工作信息的共享,才能夠在區域范圍內進一步整合各種資源,提高協同作戰能力,有效防治傳染病疫情。同時,及時將相關的疫情防治信息公開,也是穩定公眾情緒以及消除社會各種流言、維護社會穩定的重要措施,也能夠提高群眾參與、配合傳染病防治工作的成效。社區在這一方面不僅要及時上報各種疫情信息,還要將上級的精神、真實的情況反饋給群眾,提高整體防治水平。
四、強化環境性改善工作,鏟除疾病傳播載體媒介
環境的改變也是導致傳染病頻發的重要因素,尤其是急性傳染病類型疫情,所以,強化環境整治工作有利于從源頭上消除傳染病暴發的隱患。社區屬于最為基層的組織,承擔著群眾環境整治的重要責任,要多方面改善環境,要對衛生死角進行徹底的清除,將各種垃圾雜物、建筑廢料、死水積水清理和處置徹底,進一步消除蚊蠅、老鼠等,減少腸道傳染病以及蟲媒體傳染病的滋生土壤。社區在環境衛生整治工作中,要逐一明確轄區責任人,采取網格化處理方式,并建立起環境整治的長效機制。另外,社區衛生機構還應當強化對群眾的健康知識普及工作,培養良好的生活衛生習慣,主動預防傳染病的發生。
三、切實加強傳染病疫情監測,嚴格執行傳染病疫情報告制度,確保疫情報告渠道暢通。全縣各級醫療機構要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的有關要求,切實做好門診預檢分診工作,嚴格執行首診負責制。嚴格執行各項消毒隔離和醫院感染控制制度,對不明原因和重癥傳染病患者要分別逐級上報,并完善會診制度,提高醫療診治水平??h疾病預防控制中心要堅持每日審核和分析醫療衛生機構疫情報告情況,并主動加強預警預測工作。對學校、托幼機構、建設工地、農貿市場、流動人口聚居地,要特別加強疫情監測。要經常深入社區、農村、學校和工地,及時發現重點疫情和突發公共衛生事件的苗頭,實現關口前移。一旦發現傳染病疫情,要及時開展流行病學調查,采取果斷措施加以控制,防止疫情擴散蔓延。對重大傳染病疫情、不明原因疾病和其他突發公共衛生事件,要堅決做到早發現、早報告、早診斷、早治療。
進一步完善傳染病疫情網絡直報系統,及時對傳染病疫情信息進行分析和判斷,為傳染病防治決策提供科學依據。對違反規定瞞報、遲報傳染病疫情并造成后果的,要依法追究有關單位和個人的責任。要加強對醫療衛生機構疫情報告質量的監督檢查。
四、切實抓好各項防治措施的落實。要根據傳染病的流行特點,結合本地實際,有針對性地抓好重點地區、重點人群和重點疾病防治措施的落實。當前,在重點做好手足口病預防控制應急工作的同時,一是加強流行性出血熱等鼠傳疾病監測工作。二是做好腸道門診監測工作,及時發現霍亂病人和帶菌者,做好甲肝、痢疾及其他感染性腹瀉病的監測和防治。三是強化不明原因肺炎病例的監測,做好急性呼吸道傳染病防治工作。四是加強乙腦等蟲媒傳染病的監測,及時發現和治療病人。五是加強布魯氏菌病等人畜共患傳染病監測和防治,落實人畜傳染源的管理措施。六是要繼續加強人感染高致病性禽流感、艾滋病、結核病等重大傳染病的防控工作。
五、認真落實國家擴大免疫規劃措施,提高免疫接種率。要針對計劃免疫接種薄弱地區和薄弱環節,重點加強貧困、少數民族和流動人口的免疫接種管理工作,從月免實行周免,保證接種質量,有效控制疫苗可預防傳染病。加強入托入學兒童接種證的查驗工作,及時組織開展應急接種和查漏補種。
1上海市2006年重大傳染病防治狀況
在經歷了一場抗擊非典的戰爭和近年來禽流感、手足口病在部分地區流行之后,我國公共衛生體系的建設得到了各級政府、社會的廣泛關注。我市在積極推進疾病預防控制工作的同時,高度重視重大傳染病的防治工作,努力做好傳染病疫情的監測與預警工作,及時研究制定預防控制策略,開展針對性的防治措施。2006年全市常住人口共報告甲乙類傳染病27838例,發病率204.07/10萬;流動人口共報告甲乙類傳染病11148例,發病率219.27/10萬。
2羅涇鎮傳染病防治基本情況
羅涇鎮傳染病防治的主要責任單位是羅涇鎮社區衛生服務中心和其下轄的20個社區衛生服務站(村衛生室),全鎮組成6個社區衛生服務團隊。傳染病防治人力資源狀況:社區衛生服務中心共有職工71名,其中執業醫師約13人、預防保健人員9人、執業護士約11人。社區衛生服務站(村衛生室)共有鄉村醫生46名。
傳染病防治硬件設施:中心于2005年新建時按照一級醫療機構設置要求,建造了符合傳染病診治要求的腸道、發熱、肝炎門診診室,消毒隔離設施一應俱全。根據上級文件要求,社區衛生服務站(村衛生室)不設傳染病診室,不接診發熱和各類傳染病,主要通過健康教育進行傳染病防治知識的宣傳。
羅涇地區地處上海最北面,轄區面積50平方公里。隨著工業化、城市化的進程,羅涇地區的許多農田改建為工業園區,涌入羅涇地區的外來流動人口在不斷壯大。目前,羅涇地區常住人口與外來流動人口已接近1:1。
常住人口28716人,外來流動人口29000人。2006年羅涇地區常住人口甲乙類傳染病發病率69.62/10萬,流動人口甲乙類傳染病發病率93.13/10萬。發病率均低于06全市傳染病發病水平,但外來流動人口發病率明顯高于常住人口。(見表1)
3羅涇鎮傳染病防治組織架構和運行模式
羅涇鎮的傳染病防治組織由鎮政府統一領導,社區衛生服務中心牽頭,各個相關部門參與,組成羅涇鎮傳染病防治領導小組和工作小組。鎮主要領導擔任組長,各個部門負責人擔任成員,形成“鎮政府對傳染病防治工作負總責,社區衛生服務中心具體落實,相關部門協同配合”的責任體系,建立了一套與當時鎮情相符合的防治工作運行機制。
每季度定期或疫情高發季節不定期對鎮區公共衛生防控工作進行督查指導,針對薄弱環節確立階段性工作重點,強化整改落實,逐步消除公共衛生防控盲區,確保鎮區公共衛生安全;
突發性公共衛生事件發生時立即啟動應急處置預案,疫情調查后2小時內上報上級政府和主管部門,及時組織指揮相關部門遵照應急處置流程和職責做好疫點布控處置、人員轉移安置、治安維護、后勤保障、宣傳發動等工作,并積極協助配合上級衛生防疫部門做好疫情流調、疫點處置等疫情控制工作;積極組織做好突發性公共衛生事件發生后的善后處置工作,維護疫區的社會穩定,促進疫區盡快恢復正常秩序。
4分析
羅涇鎮傳染病發病率低于全市水平,疫情以散發為主。
疾病譜與本市疫情比較,疾病譜構成基本一致,傳染病發病順位有所不同。疾病譜主要以急性病毒性肝炎、痢疾、肺結核、淋病和梅毒為主,這5種病種合計占甲乙類傳染病總數的100%;發病率由高到低順位有所不同,本市前2位傳染病主要是淋病、肺結核,而本鎮則為急性病毒肝炎和痢疾。
羅涇鎮傳染病防治體系在控制傳染病方面起到了應有的作用,目前羅涇鎮傳染病發病率在全市處于較低水平,沒有發生過禽流感等甲類傳染病,但防控形勢依然嚴峻。
羅涇鎮地處上海北大門,由于近年來我國經濟的發展,人口流動越來越頻繁,羅涇鎮的常住外來人口和流動外來人口也越來越多,他們大多借住在羅涇鎮的自然村落里,隨之帶來的傳染病防控壓力也越來越大。
羅涇鎮屬于農村地區,村民普遍有養殖家禽家畜的習慣,且農村地區衛生習慣難以在短時間內改變。存在人畜共患疾病的隱患,通過家禽和家畜傳染的疾病有可能引發傳染病的流行。
5對策和建議
最近幾年來,傳染病在世界范圍內呈現出流行態勢,這對其防控工作不斷提出新的要求。在我國,曾經發生的非典、禽流感等傳染病為我們留下了極為慘痛的教訓,讓我們記憶猶新,而新舊傳染病大面積存在并時刻有有大規模爆發的可能性。尤其在農村地區傳染病患者比較集中,防控形勢嚴峻,這就要求當前基層鄉鎮傳染病控制工作必須采取強化這一關口的相關控制措施,最大限度地降低農村人口流入地傳染病發病率。在本文,擬就當前基層鄉鎮傳染病控制工作進行分析。
一、面向鄉鎮群眾強化預防傳染病的宣傳工作
就目前世界范圍內來看,凡是新發傳染病絕大多數缺乏相關的疫苗,也就難以展開針對性強的有效治療,一旦有疫情爆發就可能呈現出大面積鋪開的態勢而很難遏止。正是基于這樣的形勢下,鄉鎮基層防疫部門就應多向群眾宣傳預防傳染病的相關知識,這是有效控制傳染源以及將傳播通道關閉、滅殺疫情的一個重要的前置性途徑。不僅要做好向醫護人員開展傳染病知識的教育活動,讓其掌握和提高傳染病的防護知識與及時處置能力,特別要重視面對鄉鎮基層群眾展開宣傳教育,以便使群眾對傳染病的成因、傳播途徑、治療和預防措施等有一個全面透徹的了解,從而促進基層群眾對各種傳染病預防和控制的能力水平能夠進一步提高。并且,還需要加強對那些高危人群做好針對性強的普及教育工作,讓群眾面對疫情的心理承受能力得到增強。再就實際效果來看,鄉鎮基層疾控部門作為最基層的組織,可以將傳染病防治知識有效地在群眾中進行普及,可以采取畫廊、宣傳欄、宣傳手冊以及設點接受咨詢等一系列方式,通過最形象生動的方式為群眾傳授傳染病防治知識,可以提高群眾參與預防傳染病的積極性,全面增強整個社會的防控水平。
⒉深入排查控制爆發傳染性疾病傳染源的工作
排查傳染源為控制傳染病的一項基礎性工作,鄉鎮基層疾控部門所承擔的是第一線搜集相關資料的任務,必須要在第一時間將相關的疑似病例發現,同時依照嚴格的規定程序做好治療和上報工作,要摸排清楚患者的相關情況,及時把可能存在的傳染源鎖定。診治傳染病患者必須堅持早發現、早診斷、早上報、早隔離和早治療的基本原則,有效控制住傳染源,以便能保證其不在新的對象和場所中發生蔓延。一旦出現新診斷的疑似病例,就應按規定到指定的醫療場所采取診治或強制隔離治療措施。要加強鄉鎮基層傳染病防治的硬軟件建設,應將專門的綠色通道建立起來,以確保能及時上報信息,第一時間發現傳染病病例并上報,同時采取及時控制傳染源的有效保證措施,確保不發生二代傳染病例。與此同時,好要把鄉鎮基層全科醫生的培養作為重要工作,使其能首當起沖,發揮群眾基礎不錯和工作扁平化的優勢條件,積極協助鄉鎮疾控部門將傳染源及時查清并控制住,奠定良好的防控工作基礎。
⒊調動群眾共同參與來強化傳染病的信息反饋工作
在鄉鎮基層傳染病防治工作中,做好及時的信息反饋工作有利于區域共同防治的實現,也能提升防治成效,也能有效地緩解群眾的恐慌情緒。在開展防治過程中,必須及時上報和反饋區域范圍內的傳染病疫情,特別是關于疫情蔓延狀況、病原體檢測及預防措施等等,確保整體防治傳染病水平的進一步提升。當達到了共享傳染病防治工作信息的程度,也就能在鄉鎮基層范圍內,進一步將這個范圍內的各種資源整合好,增強協同防治能力,使傳染病疫情得到有效防治。并且還要向社會公開相關的疫情防治信息,這也能夠對公眾情緒的穩定、社會流言的消除和社會穩定的維護產生重要的作用。而群眾有能夠積極參與,并主動配合防治傳染病工作。另外,作為鄉鎮基層疾控部門,在及時上報各種疫情信息的同時,還應向群眾傳達上級的精神并反饋真實的情況,確保整體防治水平的提高。
⒋強化環境整治從源頭上消除傳染病暴發的隱患
環境的改變可能成為傳染病頻發的一個重要原因,特別上那些急性傳染病類型疫情更是如此,由此來看,做好加強環境整治工作對于從源頭上消除傳染病暴發的隱患特別重要。對于基層鄉鎮疾控部門這一基層組織來說,其也擔負著整治群眾環境的重要任務,這就需要采取多方面的環境改善措施,徹底清楚掉轄區范圍內的各種衛生死角,徹底地清理與處置好各種垃圾雜物、建筑廢料和死水積水等,要將蚊蠅、老鼠等進一步消除干凈,從而使腸道傳染病及蟲媒體傳染病的滋生土壤盡可能地減少。在鄉鎮基層環境衛生整治工作中,必須將轄區責任人逐一進行明確,處理方式要實行網格化,同時把轄區內的全面環境整治長效機制構建起來。不僅如此,基層鄉鎮疾控部門還必須加強面向群眾的健康知識普及工作,使其將良好的生活衛生習慣培養好,能夠對發生傳染病進行主動去預防。
總之,農村傳染病控制是鄉鎮基層疾控部門的一項衛生防疫管理的新課題,需要堅持不懈地進行探索和完善。在此過程中,要注意開闊思路,重視新思維、新觀念和新手段的應用,把防控工作的環節盡量向前延伸,以便使自己能夠發揮好在基層鄉鎮傳染病防治工作中的基礎作用,從而促進傳染病防治的立體化目標的有效實現。