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篇1

“輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說，“熱原反應”只是輸液不良反應的一個部分。輸液不良反應的發生與許多因素密切相關，為保證輸液質量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環節，做到全面質量控制(TotalQualityControl,TQC)與藥學服務(pharmaceuticalcare,PC)相結合，以系統控制臨床輸液不良反應的發生率。

1.輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理

1.1分類最常見的輸液不良反應是熱原反應，其他尚有熱原樣反應，菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應，過敏反應等。一般急性不良反應易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應，如肺栓塞等，一旦發生，往往處理棘手。

1.2癥狀常見癥熱有熱原反應及熱原樣反應所致的發熱、寒戰、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應可能具有相似的癥狀，特別是在反應較輕的時候往往難以區別。全面了解輸液反應癥狀并進行分析，有助于正確判斷和進行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3臨床處理對輸液不良反應的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對癥治療、及時搶救，查找原因，杜絕再發。通常熱原反應預后良好。

現將輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應可能癥狀處理選項

熱原反應A發熱、大汗、寒戰ABCD停止輸液、給氧(重癥)*

熱原樣反應B惡心、發冷、嘔吐對癥治療*

菌污染反應C休克、－－抗休克

過敏反應d血壓下降－－升壓藥

譫妄－－鎮靜劑

肺水腫E敗血癥C－－抗生素

水中毒F蕁麻疹支氣管痙攣D－－抗過敏劑

氣血栓G心衰、呼吸困難E－－糾正心衰、結扎四肢

肺栓塞H不安、驚厥、昏迷F－－脫水劑、利尿劑

動脈炎I肉芽腫、癌變H

靜脈炎J血管栓塞GIJ

血管疼痛IJ－－減慢滴速

*一般處理方法。

2.輸液不良反應的直接誘因

2.1內毒素又稱熱原，系微生物的代謝產物，主要成份脂多糖，可誘發熱原反應。內毒素具有耐熱性、濾過性、水溶性、不揮發性等特點。一般在細菌死亡之后，破壁而出，誘導產生內源性熱原，作用于體溫調節中樞而導致發熱[1]。與微生物污染密切相關。

2.2微粒多為不能代謝的物質。直徑在50mm以下時，人眼不能發現，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經鑒別出來的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結晶體等[2]。大量微?？梢l熱原樣反應[3]。直徑在7~12mm的塵粒，在靜脈注射用藥時可以引起抗原樣反應[4]。微粒是引起慢性輸液不良反應如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。

2.3理化性質包括pH、滲透壓等。注射劑的pH及滲透壓要求與血液相等或接近，雖然人體有一定調節功能，但相差太大易致血管疼痛、靜脈炎等。如過多過快輸入低滲液體，或單純葡萄糖，易引發水中毒，表現為腦水腫和細胞腫大。

2.4活菌污染活菌包括各種細菌、真菌類及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出現霉團、渾濁等，但也可能肉眼不能發現。使用的后果是嚴重的，輕者輕度熱原反應，重者可致膿毒癥，敗血癥，內毒素中毒甚至死亡。

2.5低溫輸液王興權[6]曾專門考察了低溫輸液的不良后果。認為，較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時，可導致病人寒戰，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴重的導致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

2.6致過敏原致過敏原的種類較多，除了個別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質原因而致敏。如青霉素，氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結構殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉類水解而得，其中一些未水解完全的糊精類對某些人也是一種致敏原。其它尚有前面談及的如7~12mm的微粒等。過敏反應與個體有關，較少見。但一旦發生往往后果嚴重。

2.7輸液操作不當極少見，如輸液量過大，過快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過多而致氣血栓。

現將輸液不良反應與誘因的關系歸納如下：

誘因

不良反應

內毒素A熱原反應AD

微粒B熱原樣反應BCDE

理化性質C菌污染反應D

活菌污染D過敏反應BF

低溫輸液E肺水腫、氣血栓G

致過敏原F水中毒C

技術失誤G肺栓塞、動脈炎B

靜脈炎BCE

3.輸液不良反應的人為因素

3.1輸液質量系生產輸液某個環節或若干環節質控不嚴所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包裝不嚴、消毒不徹底等，有關文獻[7]對此有詳細分析。輸液質量是與輸液不良反應發生率密切相關的重要因素之一，帶入致病因素包括內毒素，致敏原、微粒、活菌等。

3.2貯存運輸系大輸液在貯存和運輸中，瓶與瓶直接堆壓、露天放置、大力裝卸等，使瓶壁產生裂紋而致包裝不嚴，引起活菌污染。

3.3處方配伍藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫護人員對藥物配伍引起藥理變化、外觀變化及穩定性下降等比較清楚，但對配伍所致輸液不良反應增加卻了解不多。經有關人員研究，配伍致輸液不良反應增加一般是通過下列途徑：①內毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數超過原數加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結構變化等。近年來，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應的現象日益受到關注。

3.4輸液過程

3.4.1關于一次性輸液器具一次性輸液器的應用，有助于克服從輸液器具帶入熱原的現象。但在使用中，應注意其包裝的密封性。另外，不合格一次性輸液器在市場上并未絕跡，《健康報》曾有過一個不太樂觀的統計。因此，把握進貨渠道，防止因輸液器不合格引發輸液不良反應仍然十分重要。

3.4.2輸液準備有報道，輸液準備時給輸液帶入的微粒與進針的針號及次數有關[8]，小號針頭進針2次，膠塞落屑達42.3%。另外，因醫護人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時間過長，超過數小時，致使藥物分解(如青霉素)產生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發不良反應。

3.4.3輸液方法與敞口輸液比，閉式輸液可克服器具帶入的熱原污染。但采用閉式輸液時，不斷進入的氣泡使輸液瓶成了洗氣瓶，可不斷帶入塵埃、纖維和細菌。有人[9]對此專門實驗并證實了其危害。

3.4.4棄液問題為防止器具和洗氣問題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。但在輸液僅作為稀釋劑，需精確劑量的情況下(如化療藥靜滴)，應在處方時考慮到棄液問題。

3.5環境條件環境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應發生率。病室的清潔衛生可明顯減少輸液時洗氣過程熱原和微粒的引入。啟口加藥后放置時間過長，在夏季高溫條件下危害更大。但若操作者考慮到這一影響而將啟口輸液放置冰箱，或冬季在無空調設施下給病人大量輸液，又有可能因低溫輸液而致血管痙攣、寒戰等。

3.6個人病況輸液一般用于血容量不佳，水、電解質，酸堿平衡紊亂、腹瀉、燒傷、休克、高熱等患者。有些癥狀與輸液不良反應相似。臨床上要注意兩者的區別，如混淆，有可能因繼續輸液而加重不良反應，或因停止輸液而加重病情。另一點需要注意的是：輸液質量指標是一個限量[10]，內毒素、微粒數量等于零且pH、滲透壓與血液相等的輸液是不存在的。因此，對于危重病人、虛弱病人、高敏體質、老年患者，即使輸液質量合格，臨床應用正確無誤，仍應注意輸液不良反應發生的可能。

現將發生輸液不良反應的人為因素與直接原因之間的的關系歸納如下：

人為因素

直接原因

輸液質量A內毒素ABDEF

貯存運輸B微粒ACDEF

處方配伍C理化性質ACF

輸液過程D活菌污染ABDE

環境條件E低溫輸液DEF

個人病況F致過敏原ACDEF

操作不當D

4.實施全面質量管理（TQC）、控制輸液不良反應

八十年代起，全面質量管理的實施使醫院制劑質量控制的環節從單純的生產過程擴展到與生產相關的各個環節，為確保發出合格的輸液作出了重要貢獻。我們認為，就醫院而言，要保證用到病人身上的輸液是合格的，應將全面質量控制的范圍進一步擴大到臨床。具體可用下表歸納，分八個部分：

4.1人員管理制劑人員、醫生、護士均需具備相應資格，具有相應技術要求，對輸液相關知識及輸液不良反應原因、癥狀、處理方法熟悉了解。

4.2房屋與設施制劑室布局合理，室內裝修符合要求，有凈化設施等，臨床應單設輸液貯存柜和配液間，病房裝修符合衛生無塵要求。

4.3設備管理制劑室對制劑、藥檢、傳輸管線的選擇、安裝和使用、維護等進行管理。臨床配液間等應配有滅菌設施(如紫外燈)，器械科保證臨床輸液相關器具進貨質量。

4.4衛生管理包括制劑室和病房的環境衛生，工作區域的衛生，對設備、容器用具的洗消，工作服及個人衛生的管理。

4.5倉儲管理制劑室對原輔料、內包裝、成品的倉儲管理及臨床對輸液保存、發舊存新及輸液器具的保管規范化。

4.6生產管理(輸液管理)生產管理指制劑室對生產工藝、原輔料、制劑用水、清場、批號、標簽、不合格品進行管理。輸液管理指對醫囑審核、處方配伍、輸液過程等進行管理。

4.7質量管理制劑室質量管理范圍包括質量監督、檢驗、監控、藥檢室管理等，臨床指輸液不良反應報告制度的實施，以及對制劑室常規下臨床科室訪問工作的合作。

4.8文件管理制劑室對大輸液生產全套法規、規程、記錄、報告要專人負責，定期檢查。臨床輸液相關文件包括病歷記錄，輸液不良反應報告等。也可將輸液不良反應上報專門機構登記備查。

5.引入藥學服務(PC)觀念，控制輸液不良反應

藥學服務是提供直接和有責任的、以達到提高病人生命質量這一結果為目的的與藥物有關的服務[11]。藥學服務是一個全新的概念，盡管時間很短，但效果十分明顯。在藥學各領域的滲透力和生命力極強。通俗地說，TQC解決了用到病人身上的藥品是否合格的這一問題。而PC則要解決合格藥品用到病人身上是否合理、安全、有效的這一問題。PC在控制臨床輸液不良反應方面尚屬探索階段，我們認為首先應考慮到以下一些問題。

5.1用藥必須嗎？是否一定要輸液？原則上能用口服藥達到治療目的則不用注射劑。輕度感冒或重癥感冒有無輸液必要？臨床輸液的作用有很大部分是作為小容量注射劑的稀釋劑，是否一定要采用這種方法？

5.2加藥合理嗎？有無配伍禁忌？臨床加藥量很大往往是為減少病人打針次數。換個角度考慮，所加藥品(針劑)能否改為口服，是否真的需要聯用那么多針劑？

5.3所選輸液合適嗎？如靜滴青霉素，用葡萄糖注射液稀釋顯然不如用氯化鈉注射液稀釋，因青霉素在葡萄糖的酸性環境下更易水解而產生致敏原，誘發輸液反應。

5.4所選輸液劑量如何？一些抗生素在一定溫度下可以水解，小容量輸液既能縮短輸液時間，使水解減少，又能保持較高的血藥濃度。

5.5輸液不良反應發生后，尋找原因時對醫、藥、護、患各環節具體情況是否有全面了解，平時聯系是否密切？因為輸液反應的發生誘因很多，關起門來查原因不利于系統控制，有時能解決問題，有時并不能解決問題。平時醫、藥人員間加強聯系是十分重要的。

5.6藥師宣傳工作如何？藥師有無將新型輸液(如腸道外營養劑等)的功能、注意事項及時準確地向醫護人員介紹。

5.7是否建立了輸液不良反應反饋制度？藥師對反饋信息是否全面了解？

5.8是否建立了日常制劑質量臨床調查制度？即臨床向本院制劑室常規性質量調查的反饋。

5.9有無建立黃卡？即藥歷表、病人用藥記錄。可避免過敏體質再次發生輸液不良反應。黃卡制度從80年代就有專家呼吁推廣，但至今尚未完善。

5.10輸液中是否對特殊病號保持警覺？特別是體質虛弱、心臟病、高敏體質、老年患者等。

總之，臨床輸液不良反應產生的原因是多方面的，要降低其發生率，有賴于醫、藥、護的密切結合，做到全面控制輸液質量，并在做好醫療服務(medicalcare)、護理服務(nursingcare)之外，重視藥學服務(pharmaceuticalcare)的作用，使輸液的應用真正能提高病人的生命質量，而不是帶來新的痛苦——輸液不良反應。

參考文獻

1.RawilinsEABentley’sTextbookofPharmaceuticsEighthEd,London,BailliereTindall1977;554

2.魏樹禮,注射劑,見:奚念珠主編,藥劑學,第3版,北京:人民衛生出版社1996:202

3.王青等,人民軍醫,護理增刊1985(1,2)合刊:57

4.杜志德,微粒異物的臨床危害及空氣凈化技術在制藥生產中的應用.大輸液研究進展.成都:“全國大輸液技術研討會”審稿委員會1990:220

5.MeersPD,etal.Lancet,1973;11:1189

6.王興權.冰箱內保存的輸液不得直接給患者靜滴.大輸液研究進展,成都:“全國大輸液技術研討會”審稿委員會1990:386

7.劉國杰主編,藥劑學,第二版,北京:北京人民衛生出版社1985

8.詹久生.醫院藥學雜志1981,1(3);44

篇2

一、嚴格執法——檢察執法的基本前提

檢察機關是國家的法律監督機關，是推進依法治國進程的重要力量。這就要求檢察機關在執法過程中，一是必須樹立法治觀。要堅持“以事實為根據，以法律為準繩”的法律基本原則，切實轉變“以言代法、以權壓法”的以人治國、以行政命令代替法律的錯誤觀點和做法。要堅持有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究的社會主義法制原則，建立與現代法制文明相適應、符合現代法治基本要求的正確法治觀。二是必須樹立司法公正觀。司法公正是社會正義的一個重要組成部分，是司法活動的價值追求。檢察機關必須以保障實現公平和正義為目標，突出“強化監督，公正執法”的主題，確保法律的嚴格統一實施，維護司法公正。三是必須樹立平等觀。法律面前人人平等，任何人都不存在任何僭越法律的特權，這是現代法治的基石，也是執法者應恪守的準則。檢察機關要在執法中強化平等保護的意識，平等地保護每一個利益主體，使法律面前人人平等的憲法原則在檢察執法中得到體現。

由于受陳舊執法思想的影響，當前檢察機關在執法工作中仍存在一些突出的問題，如重懲治犯罪，輕人權保護問題；重實體，輕程序問題；重打擊，輕預防問題；重公正，輕效率問題；重數量，輕質量問題等等，這些都嚴重影響了檢察執法工作的嚴肅性和公正性。因此，樹立“嚴格執法”的現代執法理念，既是檢察執法的基本前提，也是在全社會實現公平和正義的重要保證。

必須樹立打擊與保護并重的執法理念，切實轉變“重懲治犯罪，輕人權保護”的思想。檢察機關在履行懲治犯罪職責時，一方面要對犯罪分子堅決予以打擊，另一方面也要保障無罪的人不受刑事追究。在追究犯罪分子的刑事責任時，也要保證依法定程序進行，對犯罪分子的合法權益予以保護。要徹底糾正過去那種忽視保障犯罪嫌疑人、被告人、證人等訴訟參與人合法權益的陳舊觀念，堅決摒棄漠視當事人訴訟權利等與現代民主法制要求相悖的錯誤做法，自覺地把人權保護貫穿于檢察執法活動的全過程，通過文明執法保護公民的人權。

必須樹立實體與程序并重的執法理念，切實轉變“重實體，輕程序”的思想。在檢察實務中，有的案件存在質量問題，有的證據不被采用，這些都是不嚴格執行程序法造成的結果。程序法是保障實體法實施的規程和規范，是制約司法人員的執法行為，防止司法腐敗，保證案件質量的有效手段。因此，檢察機關要嚴格遵守程序法，嚴格依法辦案，保證實體法得到正確實施，使案件經得起時間的檢驗。

必須樹立懲治與預防并重的執版權所有法理念，切實轉變“重辦案，輕預防”的思想。要堅持“打防并舉，標本兼治”的方針，積極開展職務犯罪預防工作。通過查辦具體案件，深入分析研究犯罪的原因、特點和規律，針對發案單位在制度和管理等方面存在的問題，及時提出有情況、有分析、有措施的檢察建議，幫助發案單位整章建制，堵塞漏洞，消除隱患。要結合典型案例，積極開展個案預防，達到“查辦一個案，教育一條線，治理一大片”的效果。要不斷探索預防工作的新途徑、新方法，實現預防職務犯罪工作從分散狀態到集中狀態的轉變，從初級形式的預防到系統全面預防的轉變，從專門機關預防到全社會預防的轉變。

必須樹立公正與效率并重的執法理念，切實轉變“重公正，輕效率”的思想。公正與效率是刑事訴訟追求的兩大目標。但在檢察執法中，有時會因片面追求公正而忽視效率，如不切實際地過分強調事實清楚而使案件久拖不決，案件層層把關拉長了辦案周期等；有時也會為了提高效率而犧牲公正，如“嚴打”中過分強調快捕快訴而影響了案件質量等等。無論是偏重哪一方，都會產生弊端，都難以取得最佳的執法效果。因此，檢察機關要確立“效率也是一種正義”的觀點，迅速、及時、高效地履行檢察職能，降低執法成本，提高司法效益。必須樹立質量第一的執法理念，切實轉變“重數量，輕質量”的思想。數量是質量的載體，質量是數量的靈魂。沒有質量，數量只能為零。只追求辦案數量，不講案件質量，必將損害群眾的利益，損害法律的尊嚴。檢察機關必須處理好數量與質量的關系，堅持以質量為本，把案件質量作為檢察工作的生命線，在辦案中嚴把質量關，把每一宗案件都辦成鐵案。

二、文明執法——檢察執法的必然要求

在執法過程中，由于受傳統意識和官本位思想的影響，少數執法人員存在特權思想，不尊重當事人，作風粗暴、、刑訊逼供、違法辦案等等，這些都嚴重侵犯了當事人的合法權利，影響了檢察機關的形象。因此，樹立“文明執法”的現代執法理念，既是檢察執法的必然要求，也是弘揚先進文化的具體表現。

檢察機關要樹立以人為本的執法理念，切實轉變“只講執法，不講感情”的思想。要避免簡單理解嚴格執法，把執法活動變成冷冰冰的機械式的例行公事。在辦案中要充分體現人文關懷精神，如推行“告知犯罪嫌疑人制度”，搜查時避免未成年人、老人及患有嚴重疾病的人在場，搜查時對工資存折和維持家庭正常開銷的費用一般不予扣押，采取強制措施時不侵犯犯罪嫌疑人的尊嚴和人格等。要通過關心犯罪嫌疑人及其家屬的生活，保障他們的合法權利，達到以情感化。

檢察機關要在執法過程中深層次地把握現代法制的精髓，堅持以人為本，作到法情相融，體現出對人的價值和存在的充分尊重，充分運用法律和政策，將法的嚴明公正與符合情理的人文關懷緊密結合起來，推動檢察工作朝更加文明、公正的方向健康發展。打鐵還須自身硬。要將嚴格執法、文明執法落到實處，首先得建設一支高素質的檢察隊伍。

檢察機關要以“三個代表”重要思想為指導，堅持從嚴治檢，抓好隊伍建設，優化隊伍結構，并結合“強化法律監督，維護公平正義”、“強化執法教育，實現執法為民”和紀律教育月等教育活動，不斷加強黨風廉政建設和機關作風建設，培養“會辦案、會電腦、會外語、會駕駛、會調研”的高素質檢察人才，努力打造一支政治堅定、業務精通、作風優良、執法公正的司法隊伍。

三、為民執法——檢察執法的本質特征

檢察機關貫徹落實“三個代表”重要思想，本質就是要解決好為民執法的問題，這是黨的全心全意為人民服務的宗旨在執法行為中的具體體現。為民執法，決定了維護人民群眾的利益是檢察工作的出發點和落腳點。這就要求檢察機關在履行法律監督職責過程中，必須切實從人民群眾的根本利益出發，心里裝著群眾，凡事想著群眾，工作依靠群眾，一切為了群眾，真正做到權為民所用，情為民所系，利為民所謀。

一是要樹立正確的權力觀，牢記我們的一切權力都是人民賦予的，檢察干警是人民的公仆，是為民掌權，為民執法，為民服務的。二是要認真履行法律監督職能，在檢察執法中維護人民群眾的根本利益。牢固樹立為大局服務的思想，始終堅定不移地將維護社會穩定作為檢察工作的首要任務。通過“嚴打”整治、“兩打一掃”、“打黑除惡”等專項斗爭，突出打擊黑惡勢力犯罪、嚴重暴力犯罪和嚴重影響群眾安全的多發性犯罪，依法快捕快訴，嚴懲各類刑事犯罪，增強群眾的安全感，為人民群眾創造一個安全有序的工作生活環境。通過查辦貪污賄賂等職務犯罪案件，特別是社會影響惡劣、人民群眾反映強烈的大要案，嚴懲腐敗分子，保護國家人民財產，鼓舞人民群眾，增強人民群眾對反腐敗斗爭和建設社會主義法治國家的信心。通過強化民事行政訴訟監督，切實糾正民事和行政審判中的違法犯罪現象，增強人民群眾對社會主義法制的信任。三是要認真處理好群體性上訪和公民的控告申訴工作。要繼續實行首辦責任制的工作制度和程序，強調誰主管，誰負責，對群眾反映的情況絕不推諉和敷衍，將問題解決在首辦環節和基層。大力開展文明接待活動，繼續保持全國檢察機關文明接待示范窗口的形象，熱情受理群眾的來信來訪。四是要廣泛聽取群眾的批評、建議和意見，自覺接受人民群眾的監督。要將“檢察長接待日”制度、檢務公開制度、執法監督員制度、定點掛鉤聯系等制度進一步完善并發揮其作用。此外，要加強與人大代表的聯系，制定檢察院與人大代表的聯系工作制度，更好地接受人大和社會各界的監督。五是要加大服務力度，切實為人民群眾排憂解難。開通“法律咨詢服務站”，為人民群眾提供法律服務。檢察機關要在執法過程中落實總書記在“三個代表”重要思想理論研討會上提出的“為群眾誠心誠意辦實事，盡心竭力解難事，堅持不懈做好事”的指示，始終把群眾的利益放在第一位，把人民滿不滿意、擁不擁護、贊不贊成作為檢驗檢察工作成效的根本標準。

篇3

LIU Shuaifeng

（Sichuan International Studies University， Chongqing 400031）

Abstract In recent years， continuously push forward the friendly cooperative relations between China and France， China and other French-speaking countries， especially the exchanges and cooperation between the French-speaking African countries are also increasingly strengthened. Currently， teaching French to flourish in our country， but the French teaching introduction to Chinese culture very little relevant content， most French students can not adequately express the complete information in French and Chinese culture-related content. In order to better develop students' intercultural communicative competence， promote foreign dissemination of Chinese culture into the Chinese culture-related content is imperative in French teaching.

Key words French teaching； cross-cultural communication； import Chinese culture

近年來，法語專業在我國一直處于快速發展的狀態，我國開設法語專業課程的高校教學點數量激增，已經突破了100個。北京、上海、廣州、成都等城市開設法語二外的中學數量也在蓬勃發展。而與此同時，法語教學中存在的中西文化教學失衡現象沒有明顯改善。一些研究資料表明，現行法語本科教材多是以法國或法語國家的文化為背景，對中國文化相關內容的介紹少之又少，尤為欠缺的是對學生用法語表述本國文化能力的培養。從而造成一些大學生難以用法語恰當地表達中國的傳統文化信息，使跨文化雙向交際難以順利實現。為了加強中國優秀傳統文化的對外傳播，更好地促進中西方文化交流，在法語教學中導入中國文化相關內容極其必要。

1 法語教學中中國文化缺失現狀

法語學習的目的，一是引進介紹法國和法語國家文化，二是輸出傳播本民族文化，兩者是相輔相成的，而且在許多場合下，后者更為重要。這就要求法語學習者不但要吸收法國文化，還應注意培養在中國文化方面的素養。

但是，不少學法語的學生對中國文化并不了解或并不欣賞，他們喜歡過圣誕節、情人節甚至萬圣節，喜歡吃西餐、喝咖啡、聽外語音樂、談歐美影星，但覺得中秋春節沒意思，國產電影太蒼白，唐詩宋詞太深奧，民歌戲曲很無聊。某種意義上可以說中國語言文化課在高中階段之后就銷聲匿跡了，法語專業的學生對真正屬于中國文化內核與精髓的東西并沒有真正地接觸與了解，如果這樣，他們就不可能真正認識到中國文化的價值，更談不上用法語較為深入地介紹中國文化。而造成這種后果的一個重要原因就是人們對中國文化相關內容的重視不足，最直接地表現為所選取的法語教材幾乎都是第一語言為法語的國家的文化材料，而反映中國文化相關內容的法語教材幾乎沒用，而且課程設置上只重視法語國家文化的傳遞（不少學校開設了“法國語言與文化”“法國歷史與文化”“法國社會與文化”“法語國家概況”等課程），忽視本土文化的傳播，這也直接影響了學生的學習方向。

有一個年輕時在中國任教數年的法國人，現在成了研究法國文學的專家，最近幾年每年都到中國講學。他一下飛機的第一餐就是吃灌湯包，覺得包子里面有湯很神奇。有一次講座間隙，他即興提到了這個問題，在場的學生沒有人能講清楚灌湯包的制作工藝。不能將儒家、剪紙、雜技、皮影戲、四合院等具有中國文化色彩的詞匯準確地表達出來的法語畢業生比比皆是，這樣怎么可能達到傳遞中國文化的目的呢？許多外國學者友人對中國文化非常向往，渴望了解這個歷史悠久、生機勃勃的泱泱大國，令人尷尬的是很多中國學生卻不能順利傳達中國的文化信息，因此在法語教學中介紹中國文化相關內容已迫在眉睫。

2 法語教學中導入中國文化相關內容

2.1 發揮法語教師在教學中的主導作用

語言與文化是相互依存的、相輔相成的，它們之間的這種關系決定了語言老師也必定是一名文化老師。法語專業要加強師資隊伍建設，鼓勵法語教師加強學習，積極收集資料，研究民族優秀傳統文化，掌握歷史文化、風土人情、飲食習慣、政治經濟等主要詞匯，甚至了解電影戲劇、琴棋書畫等文學藝術。教師對待不同文化的態度要客觀，不能厚此薄彼，發揮在教學中的主導作用，引導學生汲取中法兩種文化的豐富營養。

2.2 改革創新教材內容

教材是學生獲取語言和文化知識最重要的來源，學生對教材的興趣乃是對學生的最好刺激。目前各法語教學點使用的教材普遍只注重對法語與法國文化的介紹和訓練，使學生對關于法國語言與文化的表述比較熟悉；但是當他們在介紹自身民族文化時，由于對自己民族文化的陌生特別是用法語表達的困難，他們常常顯得力不從心，詞不達意。要摒棄法語教材只應引進介紹法語國家的語言與文化、中國文化的內容會干擾學生對法語的學習這種錯誤的認識。因此，在法語專業教材中增添中國文化相關內容便顯得尤為必要，其主題可以是：飲食習慣、傳統節日、神話傳說、名勝古跡、政治經濟，以及我國的園林、繪畫、瓷器、采茶等體現民族特色的文化載體。同時通過考試等環節鞏固所學內容，使學生能掌握正確的中國文化的表達法。但目前法語專業缺乏高質量的適合中國學生現實需要的創新教材，教材改革是一項繁復的工作，需要不同領域、不同高校的人員共同努力，既包括出版社、法語教師、外國法語專家，也包括中國傳統文化研究人員。

2.3 增添中國文化相關的課程設置

在期待法語專業教材改革的同時，法語專業教學點可以在課程設置上增添與中國文化相關的課程，甚至中國文化相關內容的翻譯課，將語言訓練與文化學習結合起來。也可以在日常教學單元中加入中法文化對比的內容，根據各個文化主題與觀點進行中法文化的互證、互釋，使學生在對比中對中法文化的各自特點有清晰的認識，并了解它們對人類文化的發展所起到的重要作用。比如在講到法國節日的時候，可同時引入中國的傳統節日，如春節、端午節等，介紹其來歷與慶祝方式或飲食風俗。

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    藥學專升本的課程設置與教學模式

    學生基礎存在著較明顯差異,對藥學知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點,課程設置和教學內容應偏重補充、鞏固藥學專業基礎知識,并增加綜合性課程的比例,即以藥學專業知識為主干,以化學和基礎醫學為基礎,以外語、數學、計算機為基本手段,重點講授藥學領域的新技術、新成就和前沿性內容。全日制專升本的學制為2年,其中還有一個學期為畢業實習,真正只有3個學期的課程學習時間,科學合理地進行課程安排十分重要。根據藥學專業方向的需要,可將藥理學、藥物化學、藥物分析、藥物合成、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學、天然藥物資源的利用與開發、天然藥物化學、藥用植物學與生藥學等設為專業必修課;并增設生理學、臨床醫學概論等基礎性課程;有機化學、無機化學、分析化學等化學學科,在?？破陂g已學過,也是入學考試的考察科目,不必重復開設,可適當增加化工原理、藥用高分子材料學、制劑工藝設計學等學科課時;同時,為提高學生外語水平、文獻檢索能力和綜合技能,開設英語、文獻檢索、計算機、醫藥數理統計等應用型和綜合性課程。另外,浙江中醫藥大學屬于以中醫學和中藥學為基礎的綜合性大學,可將中醫藥學相關知識如中藥學、中醫學概論、中藥炮制學、中藥商品學等課程設為公選課,讓學生根據興趣選修,利于他們結合藥學與中藥學知識,形成自身的特色和所長。教學模式由于專升本的學生具有一定的知識基礎,理論課程教學中應改變以往單純老師講、學生聽的被動模式,可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學技術,開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學方式,增加老師與學生間的互動。教師在進行教學內容講授的基礎上,應結合學科的當前現狀及發展動態,啟發學生發現問題并解決問題,重點培養學生對藥學專業知識的綜合運用能力和協同合作能力。例如,藥劑學課程中講授靶向制劑章節時,課堂討論后老師要求學生選擇一種靶向制劑,圍繞其輔料、制備、優點和不足等,以小組為單位撰寫論文,并以PPT的形式進行課堂匯報,通過小組答辯、教師點評的形式予以評價。此種方式不僅極大地鞏固了相應的知識點,充分調動了學生學習的主動性。也提高了學生的語言表達能力和溝通組織能力。實驗課的教學則可融合藥學相關的理論知識和操作技能,把藥學各專業課程的獨立實驗相結合,設計成綜合性實驗。例如,阿司匹林腸溶片的制備,通過分組,分別完成藥物化學部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑;藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質量、藥理學部分進行藥效學和毒理學研究、生物藥劑學部分開展藥代動力學和穩定性研究等。這種模式有利于學生將理論知識與專業技能相銜接,優化他們的知識結構,提升知識的綜合運用能力,從而提高人才培養的質量。同時,教師的教學內容得以豐富,學生也對每一門課程的研究方向有了進一步的了解,不僅激發了他們的學習熱情,也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎。

    藥學專升本畢業論文導師制的開展

    由于目前大多數藥學高等院校往往提前一年甚至一年半進行畢業論文的導師選報工作,而此時專升本學生剛剛入校,在校時間較短,不知道導師的專業方向,導師也不清楚學生各方面的情況,相互間缺乏了解,造成了專升本學生難以找到適宜的畢業論文指導老師。因此,學校在專升本學生進校后應給予學生與導師充分交流的機會,通過在網站上導師的相關信息、與導師的見面會等方式,使學生與導師間相互熟悉,在雙方相互了解的基礎上,首先由學生自愿選擇導師,導師再對學生進行一定的考核,合格后開展論文指導。學生在導師的指導下,自選課題或參與導師的科研課題,進行文獻查閱、方案設計、實驗開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時專升本學生也正在藥學專業課程的學習過程中,學生也可結合畢業論文工作的實施過程中遇到的問題,在理論課堂上尋求解決的方法,從而形成理論與實踐相互促進的良性循環。而導師也應結合學生的個性差異因材施教,依據畢業論文計劃表,要求學生完成開題報告、文獻綜述、外文翻譯等任務后進入實驗室;同時指導學生在畢業環節合理安排好畢業課題、實習、考研等的時間,協助解決在實驗過程中出現的問題,引導學生開展畢業論文工作,順利地完成學業和就業。

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以產學研結合打造中藥學專業學位主要培養環節中藥學專業學位設置方案明確要求，教學應以能力與技術培養為核心，聘請在中藥研發、注冊、生產等環節有豐富實踐經驗的專家參與教學，教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求，校企、校（醫）院聯合培養的產學研結合模式應成為專業學位培養的主要形式。在此基礎上，采取雙導師制的指導方式，學校導師負責學生的理論知識學習，合作單位導師負責學生的專業技能的培養。由此，校外基地建設也成為決定專業學位培養質量的重要因素。除了生產企業的技術、管理與市場營銷等部門，醫院臨床藥學部、藥房以及醫藥公司等實踐基地以外，充分發揮和利用高?，F有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優勢條件，與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業單位的需求掛鉤，是強化研究生創新實踐能力培養的重要支撐條件。

2構建舉措

2.1明確人才培養定位，科學設置方向培養目標上，中藥學專業學位旨在培養能夠結合實際工作發現問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產業各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導，可以明確中藥學專業人才培養定位應是從事中藥產業各領域、各環節的質控、監管、營銷的應用型人才，而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養工作中著重以下幾個方面的能力培養：系統掌握本學科基本理論和專業技能，具備全面勝任行業實際工作的實踐應用能力；基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法，具備敏銳發現、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力；同時注重人文與專業素質的培養，具備準確把握行業發展趨勢和及時處理相關工作的溝通協調能力。

在學科專業方向，可設置為中藥新藥研究與開發、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫院調劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產業及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發方向要求研究生掌握中藥新藥研發相關的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規和政策，具有現代中藥產品研發各環節的科學設計能力，勝任現代中藥研究與開發工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監控工作，要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養適應現代醫藥企業、事業單位需要，掌握營銷、經濟、法律專業知識與技能及中醫藥知識的高級管理人才。醫院調劑與制劑醫院制劑方向旨在培養能夠開展醫院制劑監管工作，對臨床醫生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才，應掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規程。

2.2強化階段培養，優化培養過程圍繞實踐應用能力與技能的培養，擬設置課程學習、專業實踐、學位論文3個主要環節。其課程學習為第一階段，時間為第1學期，在學校集中完成課程學習和基本實驗技能；第2學期至第6學期為實踐技能培養期，進入企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能訓練，期間，第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業學位研究生培養計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業基礎課和專業選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業基礎課主要反映本學科的基礎理論，專業知識和近期國內外研究進展，為必修課程。專業選修課為方向分化課，是依據研究方向的不同，開設的側重某一分支學科的系統知識，為選修課。

例如，制藥工程與技術方向可設中藥工業化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規范、中藥儀器分析專論等課程。醫院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業學位的培養目標，課程內容應突出知識交叉性、實用性、創新性的特點，要注重理論學習與生產管理實際有機結合，以知識或問題（能力）為主線把不同學科知識加以綜合，創新教學方法。

授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式，重視發揮在中藥產業管理環節有豐富實踐經驗的企業（醫院）專家參與教學。第2階段是中藥學專業學位培養工作的核心內容，主要在合作企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能實習，時間為2年半。第2階段可分為專業方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環節。

2.3產學研結合，構建實踐教學體系專業技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業學位培養質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例，前1～3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位，還頒發實習畢業證，沒有實習畢業證，就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫院、社區、藥房、國民健康服務機構等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此，中藥學專業學位應充分發揮校企、校院聯合培養的優勢與特色，采取雙導師制，即由學校在職研究生導師和合作企業具有高級職稱的專家共同擔任導師，指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發揮企業導師在專業技能實習和學位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養環節應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系，確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規范，特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。

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畢業實習前三月,與實習單位聯系,初步確定實習人數、帶教老師研究方向,并向學生公布。讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學進行一次畢業實習動員,宣講專業思想及安全知識,強調實習紀律及注意事項。下發《指導老師學生版實習要求》電子版(主要有畢業設計(論文)工作管理規定,畢業實習計劃,畢業設計(論文)規范化要求,畢業設計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規定了畢業實習全過程的具體要求,使學生和老師有據可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質量。為確保順利完成實習任務,我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作;中期督導重在了解學生實習紀律、實習態度、實習進度;后期督導重在了解畢業論文(設計)撰寫進度。通過三次督導,從程序上保證了畢業論文的順利完成。

嚴格規范答辯過程,不斷提高論文質量

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蒙藥學專業畢業生畢業實習主要包括專業選題、文獻檢索、實驗設計、實驗操作、數據處理以及撰寫論文等多個環節，成熟完善的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中得到培養與鍛煉，可提高蒙藥學專業畢業生的專業素養。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統教學法不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，將學習與更大的任務或問題結合，使學生投入到問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力?；诖?，筆者擬在蒙藥學專業畢業生實習帶教中將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的各個環節中，提出基于PBL的蒙藥學畢業實習帶教模式，為蒙藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的專業選題

蒙藥學專業畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力，包括掌握蒙醫藥學的基本理論、熟悉臨床用藥的基本知識；掌握蒙藥化學成分的提取、分離和檢測的基本原理和技能；掌握蒙藥藥理學與毒理學的基本理論與實驗技能；熟悉藥事管理的法規、政策與營銷的基本知識，熟悉藥事管理的基本知識；具有蒙藥炮制加工、制劑制備和制劑分析的基本理論與技能；掌握蒙藥及其制劑質量的控制和鑒定分析；了解現代蒙藥學發展的動態，掌握文獻檢索，資料查詢的基本方法，具備一定的科研和實踐工作能力。即蒙藥學專業畢業生在實習期間主要從事蒙藥化學、蒙藥藥理、蒙藥方劑及蒙藥制劑等相關方面的實驗研究。

因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發學生去思考如何選題。比如，引導學生首先根據自己的專業選取待研究的蒙藥，啟發學生思考研究選用蒙藥的哪方面內容，是傾向于化學成分的提取、分離、含量測定，還是傾向于藥物的質量控制標準，是傾向于蒙藥的藥理方面研究，還是蒙藥的劑型改革研究等，若是藥理方面的研究，是研究抗炎、解熱、抗癌還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索與閱讀

在初步確立研究課題后，檢索文獻與閱讀文獻是接著要進行的重要環節。由于蒙藥的相關資料一部分被電子數據庫收錄，我們可以通過網絡在電子數據庫中查找；而一部分由于蒙文文字的特殊性存在于印刷版的工具書或者材料中。教師基于PBL啟發學生搜索當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些，并指導通過哪些數據庫能下載到蒙藥的相關文章的全文而哪些數據庫只能看到蒙藥相關文章的摘要等；在了解文獻數據庫的正確使用之后.就要啟發學生思考通過數據庫檢索文獻的方法和技巧。同時，指導學生去圖書館或者資料室查找印刷版蒙藥相關資料。學生在教師的引導下，掌握文獻查閱方法之后，對所下載、復印及借閱的文獻資料進行系統的閱讀，并進行總結、歸納。同時舉辦專題研討會讓學生通過講解文獻的方式對所選課題的相關內容初步熟悉，并隨時發現問題、糾正問題，并在糾正問題的過程中培養學生文獻閱讀的能力，同時指導學生學會將文獻內容與所選課題聯系起來。

3 基于PBL的實驗設計

在專業選題、文獻檢索與閱讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、需要哪些實驗條件等問題。從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。

4 基于PBL的實驗操作

實驗設計后馬上要進入的是具體的實驗操作階段。此時，基于PBL啟發學生思考需要培訓哪些實驗方法操作、具體操作時的注意事項等問題。在此過程中，教師抽出專門的時間給學生演示實驗操作，并邊演示操作邊講解要點，并指出操作的注意事項，使學生掌握基本的實驗操作技術，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的實驗數據處理與實驗結果分析

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析統計結果是否存在統計差異、如何制作圖表來表示實驗結果等問題。通過培養學生獨立完成對實習期間獲得實驗數據的處理、分析能力，為學生今后的科研工作奠定堅實的基礎。

6 基于PBL的論文撰寫

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中圖分類號：G642.477 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0061-02

本科畢業論文“是高等學校本科教育教學中的最后一個環節，是培養學生綜合運用所學的理論知識和實踐技能解決實際問題的一種教學形式，同時也是總結學生在校期間的學習成果，衡量教學質量的重要指標”[1]。但在我國現在的教育模式下，由于多種因素的影響，本科畢業論文質量出現整體下滑趨勢。為此教育部曾于2004年專門發出通知，要求各高校加強本科畢業論文工作，加大改革力度，提高畢業論文質量[2]。近十年來，高等院校為提升畢業生的整體素質和畢業論文的質量，在論文選題、論文格式、論文內容、論文答辯的模式等多個方面進行了規范，使得畢業論文質量有了明顯的提高，畢業生運用所學知識解決問題的應用能力和實踐技能也得以強化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業論文是通過抄錄、拼湊、剪貼等手段對現有的文檔資料進行簡單編輯而成，沒有學術價值，根本不具備參考意義，因此提高本科畢業論文的質量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過對濰坊醫學院藥學與生物科學學院藥學專業近幾年的本科畢業論文的調查分析，提出了存在的問題并就如何提高畢業論文質量提出了建議和對策。

一、藥學專業畢業本科論文工作中存在的問題及原因

1.指導教師科研水平參差不齊。以我學院為例，隨著國家招生政策的變化，學生人數擴招，近年來每年招生的人數均較多。藥學專業2014屆和2015屆本科畢業生人數分別為180人和250人，而我學院教師人數僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導4～5人，精力上無法保證，且我學院教師50%以上為近幾年畢業的青年教師，自身指導論文的知識匱乏，沒有指導學生完成論文設計的科研能力。此外，畢業論文的指導老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學授課工作之外，還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結題等工作，在畢業論文每生一題的形勢下，與學生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導，指導教師和學生根本沒有在一起共同解決論文中相關問題的時間，造成學生的畢業論文質量不高。

2.畢業論文時間安排不合理。我學院畢業論文工作的安排是大四上學期進行開題，這時學生仍有大量的專業課程未完成，學習時間緊張，且學生面臨研究生考試的壓力，很多學生重心放在理論課程學習和研究生考試上，準備畢業論文的時間少之又少，查閱文獻、收集相關資料、總結資料的工作不能高效地完成，使畢業論文的開題不能到達預期目的。次年1月至5月是學生畢業實習以及研究生面試的時間，也是學生求職就業的黃金時間，很多學生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗；而我學院學生真正的畢業論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內，學生根本無法保質保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴重降低了本科畢業論文的質量。

3.教學資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設備資金投入上以能基本滿足教學需要為原則，教學資源相對滯后。而畢業論文數據和結論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室是畢業論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業生進行論文設計。以我學院為例，在保證在校本科學生實驗教學任務的前提下，根本沒有固定的進行畢業論文的實驗室。指導教師在指導學生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學院在論文方面沒有經費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導教師和學生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質量，使論文的科學性、真實性無法保證。

4.學生素質有待提高。擴招政策的出現，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學學生質量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業知識水平不高，教學經驗欠缺，造成教學質量的下降，這兩方面因素均造成現在大學生的質量不高，對本科畢業論文的完成存在極大影響。表現在畢業論文設計中就是很多學生不知道如何從科研的角度對論文的設計、材料組織等進行構思，寫出的論文內容不規范、論據不充分、表達不清晰。更有部分學生對畢業論文態度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關就可以了，所以對本專業的畢業論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現象的出現。

二、提高藥學專業畢業論文質量的對策

1.設置合理的畢業論文工作時間。首先從課程設置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學期，第七個學期專門設置為畢業論文時間，也可安排一些與畢業論文工作有關的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學生前期查找資料以及開展文獻調研活動提供幫助。

2.提高學生的科研素養。畢業論文的完成過程是對學生素質的綜合檢驗，需要學生不僅具有良好的專業知識，更要具有一定的科研素養。我學院現在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學生在“助研”中接觸到本專業的科研前沿，了解了自身專業知識的匱乏，激發了學生學好專業知識的強大動力。但此項活動目前參與人數不到學生總數的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學中的實驗內容，多進行一些設計性實驗，提供給學生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學生進行學年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養學生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。

3.推行畢業論文“導師負責制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導老師全程參與。如果這個關把不好，論文質量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創新性，更不能脫離學?，F有的儀器設備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導教師需要跟蹤實驗，對學生的數據、結果進行監督，不允許造假現象存在，并且可固定教師與學生聯系時間，例如隔一天匯報一次結果。在最重要的論文撰寫階段，指導教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導，學生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標點符號都要認真修改和校對，對論文質量不合格的同學堅決不予通過，從根本上杜絕學生不論論文好壞都能畢業的僥幸心理。

4.規范畢業論文撰寫進程。學院及指導教師所在教研室實行兩級管理，對學生畢業論文工作的進度和質量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導教師報送完畢業論文選題之后，學院及教研室應就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學合理的畢業論文選題。中期檢查主要是檢查學生實驗操作，學院及教研室抽調有經驗的教師檢查學生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數據收集的合理性等，對學生畢業論文的工作計劃的執行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導教師按照本科畢業論文標準，對論文的結構框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎理論知識、文字表達等逐項檢查，發現不合格的當即指出，要求學生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。

5.完善畢業論文評定體系和表彰制度。畢業論文成績可由指導老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學生的優秀畢業論文，學校更要對優秀畢業論文的指導教師予以表彰，可作為教學評優及職稱晉升的首推對象，為畢業論文的教學改革創造更加良好的制度環境。

通過對濰坊醫學院藥學專業本科論文的調查研究，分析了本科畢業論文質量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學專業畢業論文質量會得到有效保證和提高。做好大學本科學生畢業論文工作是提高學生專業知識以及培養其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業論文寫作中存在的問題認真進行研究，不斷總結，探索培養高素質技能型人才的教學模式，以提高學生的論文寫作能力，最終提高學生的綜合素質，培養優秀的畢業生人才。

參考文獻：

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美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代，經過70年的發展，已經到了一個比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高，學制也較長，一般為6～8年，只有獲得藥學博士學位（Pharm.D.）者才有資格參加執業藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學位和執業藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐，但不是所有的學生都能參加，只有基礎課和藥學專業課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位，還頒發實習畢業證，而實習畢業證是能否順利就業的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松，而且實踐范圍很廣，專業方向各大學也有所側重。如：肯塔基大學的實踐范圍集中在醫院、社區門診以及特殊人群服務機構，專業方向主要在急救藥學、社區藥學、老年藥學、藥物經濟學4個方面；而加州大學的實踐主要在醫院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等，專業方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。

2我國臨床藥學的實踐情況

20世紀80年代，我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》等藥事法規的相繼出臺，國家對臨床用藥也越來越重視，在醫院等級評價中，明確要求各級醫院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫院臨床藥學工作仍存在很多問題，許多三級醫院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外，筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業的考核標準不夠規范有關。美國已經形成了以醫院為中心的臨床藥學實踐體系，在這個體系中，合格的、有經驗的臨床藥師是核心人物，他們帶領學生進行各種藥學實踐活動，其專業水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國，目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系，將很難達到預期的實踐目的。

3建立我國國情下的臨床藥學專業學生實踐模式

3.1臨床輪轉實踐階段

根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關要求，針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫療機構急需的是技能型人才的特點，我校首先安排臨床藥學專業的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧，學習各個科室的用藥常規，與臨床醫師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此，臨床藥學專業學生的臨床輪轉既類似于醫學學生，但又有所區別。這一階段我校制定的教學計劃為26周，結合我校附屬醫院的各科特點，實踐重點在心血管科、神經內科、呼吸內科、消化內科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科，患者多、用藥復雜，因此這5個科每個科的實踐時間為4周，腦外科、婦產科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中，要求學生以常見病、多發病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負責指導和解決所有藥學相關性問題，協助醫師篩選最佳治療方案，及時向指導老師報告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后，學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內的總結報告。我校規定，總結報告等同畢業論文，不得少于3000字，分為4個等級[8]：優秀、良好、合格、不合格，需要經過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業證，是畢業的必需條件。例如，有一個同學在呼吸科實踐時，遇到這樣的一個病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學生看到這一用藥后，認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基，干擾細菌蛋白質的合成，二藥作用的靶位相同，聯合使用會產生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫師進行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經過類似的臨床實踐，我校臨床藥學學生畢業后基本能夠獨立完成臨床工作。

3.2藥學各環節實踐階段

藥學各環節實踐主要包括藥品采購、藥品調劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監測、特殊藥品的管理等，實踐時間為14周。其中藥品調劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監測為實踐的重點，每個環節3周，其他崗位為1周。藥品調劑是醫院的重要窗口，學生在藥品調劑實踐時發現，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學生提出，建議開設用藥咨詢窗口，并配備相應的設施，如計算機、復印機等，設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調劑窗口不良反應的監測力度，也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務，這樣既方便患者，也為不良反應的監測提供了資料來源[9]。醫師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規格、用法空項，也有學生發揮特長，修改微機程序，增設了“如果處方不規范，將自動退回，請醫師補充”的環節。學生的個人能力也在實踐中得到了發揮，受到臨床醫師的好評。學生在實踐中全面了解了醫院藥學的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強化藥品質量和安全意識，了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作，掌握了醫院藥房工作現狀及發展方向、醫院制劑工作的任務和特點，醫院購入藥品的質量控制方法和醫院常規治療藥物濃度的監測方法，為患者做好信息咨詢服務，學會了建立藥歷和處方點評分析，并能結合臨床合理使用藥物，學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底，還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業論文打下堅實的基礎。

3.3畢業論文撰寫階段

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藥學專業本科畢業論文設計包括很多環節，如選題、文獻調研、開題報告、實驗研究、中期檢查、論文撰寫、論文答辯評優等[1]。各個環節都很重要，全方位的加強管理才能提高整體的教學質量。作為一名藥學教師，每年帶教2～3名畢業生，對近年來我校臨床藥學專業畢業論文選題情況十分關注。既希望能夠選擇優秀的學生開展課題研究，又希望有合適的課題能夠滿足不同學生的需求，促進他們的發展。選題環節是一個重要的開始，本科生畢業論文時間緊張，幾乎沒有更換課題的充裕時間，一旦確定題目就要勇往直前的完成[2]。本文從畢業論文選題環節師生遇到的問題闡述自己指導本科生畢業論文的一些體會，為不斷推動論文質量的提高和本科生培養質量的提升進行有益的探索。

1 以興趣為導向，通過網絡雙向選題

通常情況下，以什么研究方向為題，有導師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎上。由導師指定的課題，導師也要介紹需要查閱參考資料；導師如果給予學士更大的自主性，由學生自己選擇，導師要把握方向，隨時提出建議和指導?？傮w來說，選題按照藥學專業本科生培養方案的要求，有針對性地進行選題。要真正做到把學生的興趣和指導教師的研究方向結合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務處網絡系統可以實現教師與學生之間的互動，最終達到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網絡雙向選題，首先要求指導教師根據教學實際和承擔的科研項目，兼顧本科生的實際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學校先要初步審查才能讓學生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內容太多等。然后召集畢業學生一起探討、交流，由學生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學生要多次交流，教師要了解學生的基本情況、興趣愛好；學生要了解題目的內容、方法和要求，進度計劃等，讓學生對所做的課題初步形成清楚的認識，如果發現不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學生才能開展課題研究。

2 注重創新能力培養，設計結論開放性的選題

目前大多數本科畢業論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強，畢業論文內容空洞。藥學專業下細分包括五大學科方向：藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學、微生物與生化藥學，結合臨床藥學實際，還應該包括以及醫院藥房、臨床藥學等[2]。所以考察近幾年藥學專業本科畢業論文題目發現，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實現我們的培養目標？我覺得一個最根本的關鍵是要保證所選課題的創新性。大家都知道，創新是一個民族進步的靈魂，創新意識是創新能力的靈魂與基礎。提高藥學專業本科生的科研素質和創新能力，成為我國醫藥學教育事業的重要使命。藥學專業的創新意識就是在實際藥學的領域中敢于嘗試、推陳出新。學生創新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強大學生創新意識，鍛煉并提高大學生的創新能力，培養出一代又一代具有創新意識、創新思維、創新能力的高素質人才是當今大學的首要任務。研究課題不能因為本科生實驗時間短，基礎底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結論的驗證性課題只適合學習基礎知識的時候來用，而畢業論文不同。畢業論文的研究結論應該是開放式的，得出的結論應該是有啟發和可以探討的[3]。部分藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所（藥監局）等部門實習，這些校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力，急需加強管理和指導。