時間:2023-05-15 17:11:36
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇基層醫生教育,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
1.1一般資料
選取在浙江省余姚市第二人民醫院口腔科進修的208名醫生,其中來自縣醫院的115人,鄉鎮衛生院的25人,廠礦醫院49人,個體診所19人。男139人,女69人;年齡17~42歲。
1.2方法
運用統計學軟件分析208名基層進修生的年齡、從事口腔專業工作的時間、學歷及所學專業。
2結果
結果見表1、表2。結果顯示,基層口腔醫生文化程度普遍偏低,口腔專業知識明顯不足。
3討論
3.1口腔醫學教育和基層口腔醫療市場的現狀
口腔醫學在中國起步較晚,相關醫務人員處于接受畢業后教育和繼續教育階段的較多,年齡也相對較小,38歲以下者約占36.3%。一些醫院的口腔科醫務人員,其知識層次不能與其職業需求相適應,且鄉村與城市差異明顯。高學歷的口腔醫生集中于經濟、文化發達的城市,農村地區和絕大多數基層醫院不僅人才匱乏,而且口腔科醫生的學歷層次普遍偏低,有的甚至是自學出身。從事口腔醫療后,醫院缺乏專門培訓,進而導致整個醫院的醫療水平偏低。加之觀念落后,對口腔疾病缺乏正確認識,錯誤地認為“牙痛不是病”,從而對基層口腔醫療不夠重視。基層醫院的口腔護理人員同樣存在層次低、技術不過硬等問題,嚴重影響了基礎醫院的口腔醫療質量。
3.2加強基層口腔醫生繼續教育的建議
提高口腔醫療人員的綜合素質和加強基層醫生繼續教育是亟待解決的問題。筆者認為,可以加強考核力度,設置專業性強的考試,選拔合格的基層口腔醫護人員。多設成人大學,讓更多的人有機會接受繼續教育;加強在校生的專業素質訓練,增加更多的適合廣大基層醫生學習的有針對性的各類教材:利用書本教材、視聽教材、病案討論和病例示教等因材施教,對不同文化程度、不同醫學要求的人員采取不同的教育方法,要因人施教、分階段施教、實例施教和模擬診療等不同的方式進行強化訓練,加強和鞏固“三基”訓練,提高進修醫師的綜合素質,使進修醫師努力掌握和運用循證醫學知識。醫德和醫風的建設也是必不可少的,要加強進修醫師的自身修養,多用實踐案例以及法律道德來提高進修醫師們的專業素養及自身品質,完善他們的綜合素質建設。基層口腔專業人員的實際操作要求高,不僅要有豐富的理論基礎作為支撐,更要有很強的動手實踐能力,加強口腔專業人員的手術培訓,多安排有臨床經驗的口腔醫師進行技術、理論指導,使基層口腔醫生學到系統的理論知識與規范化的操作規程,并通過實踐得到鞏固和提高,使基層醫生的專業技術水平達到理想目標,能更好地為廣大患者服務[3]。
關鍵詞: 實踐教學;基層醫療;綜合素質
Key words: practice teaching;primary care;the overall quality
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)07-0234-03
0 引言
近年來,隨著國家衛生體制改革的進行,新型農村合作醫療的建立,農村社區基層醫療衛生工作已經取得了較大的進展,農村衛生服務體系的基礎設施建設得到進一步的發展,但“能夠解決實際問題的專業技術人才”的缺乏是制約基層醫療衛生事業發展的瓶頸[1]。實踐教學是培養優秀合格基層醫生的關鍵環節。醫學生臨床實踐能力的高低,是評價高等醫學教育質量的重要指標之一[2]。“社會適應能力強、實踐技能強和創新能力強的新型高素質應用型人才”是當前高職教育人才培養的趨勢和總體要求。
而在我國臨床醫學教育中一直存在著重視理論知識的灌輸和傳授,而輕視學生動手能力和運用知識解決實際問題能力培養的現狀。當前大部分醫學院校的教學模式是先進行基礎理論課和臨床專業課的學習,然后再到臨床實習實踐。這樣的教學模式使學生未能盡早接觸臨床真實病例,造成理論與實際脫離,也使學生在長期填鴨式的枯燥理論中喪失對學習的興趣,成了為考試而學習,缺乏積極性和主動性,學生的動手能力和解決實際問題的能力欠缺,不能在實際工作中充分發揮作用。
協和學院醫學院在醫學生的培養上著重培養適應社會基層醫療衛生所需要的、高素質的應用型、技能型人才。近年來,醫學院大力改革實踐教學,探索出了一條“三結合四經歷”人才培養模式,構建了“以校內醫護實訓中心為基礎、校外附屬醫院為依托、基層社區及鄉鎮衛生院為支線”的實踐教學網絡體系,制訂了“一個中心,兩個平臺,三個層次,四個模塊”的實踐課程體系,探索出 “一條主線,兩個真實,三位一體”的實踐教學模式,取得了豐碩的教學成果。
1 創新人才培養模式
為滿足基層醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的服務要求,醫學院創新提出了“三結合四經歷”人才培養模式。“三結合”即“中醫西醫結合、治療康復結合、醫療護理結合”。“四經歷”即“基層調研經歷、基層醫療衛生機構見習實習經歷、縣級醫院實習經歷、三甲醫院見習進修經歷”。在此人才培養模式指導下,我們不斷優化課程體系,調整教學內容和課程設置,改革實踐教學,實施早臨床、多臨床教學計劃,提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務能力。
1.1 對中醫、康復、護理技能的訓練 隨著當今基層社區、農村對中醫中藥治療的逐漸推崇、社區康復工作的不斷深入發展以及基層醫生對護理知識的缺乏和護理技能的不規范操作等問題的暴露,培養適合農村基層工作、“能中能西、能醫能藥、能防能護”的醫療人才勢在必行[3]。因此,基于基層崗位需求,醫學院建立了專業的中醫診治實驗實訓室、康復實驗室及基礎護理實驗區及模擬病區,配有先進的教學儀器設備。實踐教學中突出了“先進性、適用性、職業性”特點,加大實驗實訓課比例,培養學生中醫診療、中西醫結合康復治療技能及護理基本操作技能。
1.2 早期接觸臨床,提前進入角色 學院利用第一學年寒假,組織學生深入基層調研,使學生早接觸了解基層醫療衛生狀況,調查基層群眾的預防保健意識,切實體會農村人民看病難的問題,了解農村醫療衛生急需高級醫學人才的現狀,并學習國家對于加強基層醫療衛生體系建設,提高基層醫療衛生服務能力的相關政策。通過調研,增強醫學生“健康所系,性命相托”的使命感和責任感,意識到作為醫生的責任,同時也改變學生的就業意識,堅定學生扎根農村基層的決心。
1.3 增加社區基層醫療機構見習實習 學院利用在校理論學習周末及假期時間,組織學生到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構見習,以問題為中心,實行床旁教學,圍繞典型病例進行討論,使學生將書本上的枯燥理論知識與見習中的病人和常見疾病融合貫通,達到知識的活學活用。
1.4 大型三甲醫院見習進修,提高專業技能 利用第三學年實習階段最后兩月,組織學生到三甲醫院,通過進修學習拓寬視野,更新知識,學習更先進的診療技術以提高其專業理論水平和工作能力。并能對疑難雜癥做出初步診斷且指導推薦患者到相應上級醫院進行治療。
在“三結合、四經歷”人才培養模式指導要求下,醫學院臨床醫學專業構建了以校內醫護實訓中心為基礎、校外附屬醫院為依托、基層社區及鄉鎮衛生院為支線的實踐教學網絡體系。以學生的職業能力培養為主線,以單項向綜合能力發展為原則,循序漸進地安排學習性工作任務,并以此為依據設計相應的實驗實訓項目,合理序化實踐教學進程,通過調研、見習、實習、進修的系列階段,學校、醫院、社區交叉融合,讓學生在真實或高度仿真的工作過程中培養溝通技巧、鍛煉操作技能、形成臨床思維,真正實現全程接觸臨床、走進臨床的實踐教學模式。
2 優化實踐教學體系
舊的實踐教學體系實踐課時少,學生動手機會少,或者以單項的實驗及技能操作訓練為主,缺乏整體臨床思維和綜合運用能力的培養,存在基礎與臨床脫節,理論與實際情況脫離的現象。
醫學院認真學習、深入分析了專家學者的觀點,借鑒眾多兄弟院校的實踐經驗,緊密結合基層醫療衛生工作的實際需要,根據學院對實踐教學體系的整體構建思路,踐行了實踐教學“1234”內容體系,即一個中心,兩個平臺,三個層次,四個模塊。
一個中心即以能力培養為中心,著重培養學生的實踐操作能力、創新能力及臨床思維能力,將能力培養貫穿于實踐教學的始終。
兩個平臺即專業實踐訓練平臺和人文素質訓練平臺。專業實踐訓練平臺主要是指學生通過實驗實訓實習的環節獲得的本專業或與本專業密切相關的技能;人文素質訓練平臺主要是指學生通過在第二課堂的實踐鍛煉獲取的能力或技能,如軍訓、社團活動、公益活動、文體活動、社會實踐活動、科技文化月、技能大賽等。
三個層次是指根據“分層培養、層層遞進、逐步提高”的原則,按其所對應的能力、技能分為基本實踐、專業實踐、綜合實踐三個層次。基本實踐包含專業相關的基本操作技能與必要的一般技能(如計算機操作和外語應用技能等);專業實踐包含專業技能與高層次的一般技能(如全身體格檢查、手術操作、心電圖機操作、思考技能、方法技能、問題解決技能、學習技能等);綜合實踐包含專業綜合與更高層次的一般技能(如交際技能、交流技能、信息處理技能、團隊協作技能、組織管理技能、創新技能等)。
四個模塊即基礎實驗模塊、綜合實訓模塊、臨床實習及社會實踐模塊。基礎實驗模塊在于培養學生的實驗技能,注重學生實驗基本知識、基本方法和基本技術的系統訓練并注重在不同的學科專業進行實驗課程和實驗內容的整合與調整。綜合實訓模塊是在理論教學及基礎實驗的前提下,通過模擬病房、模擬門診、模擬病例等方法,以項目的形式對學生專業技能和解決實際問題的綜合職業技能進行訓練,強調獨立操作、反復訓練、形成技巧。臨床實習模塊即包括了學生在畢業前進醫院的實習,也包括前面早期接觸臨床,進入基層調研及社區基層醫院見習及實習后的高層醫院進修的過程,整個模塊貫穿與醫學教學始終,將校內所學的理論知識和掌握的技能向職業崗位實際工作能力轉換,強調培養學生的知識應用能力、綜合實踐技能和職業素養,注重內容的覆蓋性和綜合性。社會實踐模塊是課堂教育的延伸,是課內課外有效結合的途徑:通過抓好“四個教育”(學生入校教育、開專業課前教育、實驗課前教育、實習前教育),強化學生的職業素質;通過大力開展第二課堂(全院性講座、文體活動,技能大賽)提高學生綜合能力;通過豐富的校外社會實踐(鄉村免費義診、志愿服務團隊等)培養學生社會實踐能力、增強社會責任感和理想信念。
3 改革實踐教學模式
學院嚴格按照人才培養目標和培養標準,積極探索、創新實踐教學模式,緊扣職業能力需求,突出實踐課程比例,與理論教學相輔相成,相互融合,積極推行“一條主線,兩個真實,三位一體”的教學模式。以臨床醫師職業工作過程為主線,以模擬真實和臨床真實為手段,以模擬病房、醫院現場為依托,以臨床醫師職業工作任務為驅動,以教學實踐為紐帶,將知識、方法和技能有機融合,融教、學、做為一體。
這一教學模式在以下方面有著突出的特點:
3.1 以臨床醫師崗位職業工作過程為主線 無論是課程內容的選取,還是教學內容的組織,校內成績的考核方法,始終圍繞基層醫療臨床醫師執業崗位工作任務及工作過程,將教學融于實際工作任務的解決中,校內考核與臨床實踐考核相結合,既突出了知識的應用性,又培養了學生職業崗位的行動能力。
3.2 工作任務的真實性 課程實訓中提交給學生的模擬病例資料是來自于臨床一線的實際案例,要求學生完成從收集患者癥狀、體征和病史等資料,到分析病情,診斷疾病和病例書寫等各項工作,其工作流程與臨床工作任務和工作過程完全一致,讓學生通過完成臨床醫師職業崗位工作任務來掌握相關知識、操作方法和操作技能,真實地反映臨床醫師崗位的職業能力需求。
3.3 教學環境的仿真性 要重視學生校內學習與實際工作的一致性,探索課堂與實習地點的一體化。
3.3.1 模擬環境教學:借助模擬病房、模擬病人、各種醫療器械,使學生早期了解醫院,了解醫生職業,了解醫療輔助設備的使用管理等。
3.3.2 醫學模型教學:在臨床實踐教學過程中,借助醫護實驗中心臨床教學模型進行臨床技能強化培訓。如借助腹部觸診心肺聽診模擬人可以形象地感受心音、呼吸音,模擬臨床實際進行體格檢查;利用脈象模擬儀體驗病脈教學。
3.3.3 標準化病人教學:培養學生建立標準化病人隊伍,并在授課過程中,引入標準化病人,模擬臨床接診狀態,訓練學生的思維能力的同時,也加強對病史采集的訓練。同時使標準化病人考試過程中也得到應用。
3.4 教、學、做融為一體 我們不分理論課和實踐課,將理論教學與實踐教學完全融合,所有教學活動在一體化教室或模擬病房、醫院病房進行,采用“工作任務單”的形式來引導學生學習,實現了以學生為主體的工作任務導向式教學。教師的作用是指導學生完成臨床診斷工作,并在解決臨床實際工作任務的過程中引入相關知識,讓學生通過完成工作任務來掌握操作方法和技能,為完成工作任務而學習知識,從而將教、學、做有機地結合,強化了學生職業能力和綜合素質的培養,具有鮮明的職業特色。
醫學院自2005年在省內外率先開展鄉村醫生免費培訓工作,至今已舉辦90余期培訓班,總共免費培訓全省各地鄉村醫生2萬余人。隨著時間和經驗的積累,尤其在短期的培訓中加入了實踐教學改革的元素,如護理技能的訓練,模擬教學的開展等,使得培訓工作越來越規范,培訓質量越來越高,得到了上級領導及有關部門的高度贊揚,受到了參加培訓的鄉村醫生的普遍歡迎,為農村基層培訓了大批優秀、高素質的鄉村醫生。隨著醫學院實踐教學改革的不斷深入,醫學畢業生的綜合素質、職業能力有了大幅的提高,普遍得到社會和各級醫療單位的認可和好評,培養了一大批扎根基層衛生事業的“社會適應能力強、實踐技能強和創新能力強”的應用型人才,進一步推進了當地新農村建設和農村衛生事業的發展。
參考文獻:
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)05-0114-02
基層醫療質量的逐步提升已讓大部分就診病人感到更為舒適、滿意,但伴隨近些年來人們醫療保健意識的不斷增強,很多病人已經不再局限于“就診看病”,而是希望了解并掌握更多的日常保健以及自我防護知識[1]。本文抽選入本院婦產科就診的女性病人97例,依據基層醫院實際醫療條件以及調研需求,將上述病人分成兩個組(即實驗組、參照組),實驗組在醫護管理服務中開展生育生殖方面的教育活動,參照組則僅施行基礎醫護操作,評比兩種方法的健康干預作用,現將此次調研內容呈現如下:
1.對象及方法
1.1調研對象
抽選自2015年5月-2016年5月間入本院婦產科就診的女性病人97例,依據基層醫院實際醫療條件以及調研需求,將上述病人分成兩個組,實驗組50例:年齡介于21-49歲間,平均(37.6±5.95)歲。參照組47例:年齡介于22-49歲間,平均(37.9±6.02)歲。對以上女性病人基礎性資料展開比較,未見突出差異(P>0.05),兩組能進行同期評比。
1.2方法
參照組對就診病人施行基礎性醫療知識的普及,期間注重探查各項體/病征改變狀況,適時普及必要的生殖生育類知識,但不組織系統性的健康宣講活動。
實驗組除了基礎性醫療知識的普及以外,向女性病人展開系統化的生殖生育健康宣講活動,教育內容以生殖、生育方面知識為重點,實際操作如下:
(1)持續加強基礎醫護方面教育。新入院病人對本院條件、環境不熟悉,醫務人員帶其了解各處醫療場所,并引導運用呼叫器及有關工具;醫患交際、溝通的語言盡量溫和、親切,并用簡潔、通俗方式解說疾病醫療及有關的教育知識。
(2)對就診孕婦實施 “三階段”健康教育干預。 產前、產中、產后三個階段中,孕婦需接受不同內容的健康教育。產前教育劃分成早、中、晚三期,每一時期開設的宣講課程不同,依據孕婦各個時期具體狀況施行針對化的普及宣教。產中教育以宮縮疼痛引導、分娩鎮痛指導、協助等方面為主,促使孕婦能順利完成分娩。產后干預教育中強調生命指標及體征的實時監測,同時普及產后恢復、育兒經驗、乳汁喂養等各方面知識。
(3)為未婚女性病人提供婚前的教育咨詢。對婚前女性普及日常生殖保健知識,注重提倡“優生優育”、規避出生缺陷因素、日常避孕等方面的一系列內容。同時,還需強調男方的生殖生育規范知識,以全面優化健康宣講的教育措施。
(4)積極強化女性病人的計劃生育教育。立足計劃生育層面對病人開展教育,普及終止妊娠的早期方法知識,輔助其了解每一種方法的實施利弊;節育手術中醫護人員在旁陪同,注意開展心理疏導干預,安撫、疏解病人不良情緒,以減輕其疼痛。終止妊娠以后,詳細說明各種不適癥狀的出現原因,并引導自主規范平時保健行為,提升醫護服務的預后成效。
1.3評比內容
運用發放調查卷的形式開展結果統計,評比兩組病人在醫療教育之后的生殖生育知識掌握狀況,同時探討婦產科醫護服務的質量、滿意度評分情況。
1.4數據統計與研究
運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的基層婦產科調查數據予以整合處理,當中,( ±s)表示計量數據,(n/%)表示計數資料;運用 2檢驗組間計數資料的對比,計量資料比較通過t檢驗,組間數據對比差異顯著時表示為P
2.結果
2.1兩組病人健康知識掌握及醫護質量評估得分比對
臨床普及教育后,兩組病人健康知識掌握及醫護質量評估分數詳見表1,實驗組病人健康知識掌握評估得分(96±2.14)分、醫護質量評估得分(92±3.58)分;參照組的分別是(84±5.17)分,(81±2.94)分。實驗組病人健康知識掌握及醫護質量情況優越于參照組,比對差異較大(P
2.2兩組醫護滿意程度比對
實驗組總滿意49例,占98.00%;參照組總滿意36例,占76.60%。評比可知,實驗組醫護滿意程度高出參照組,差異明顯(P
3.討論
現代社會女性的健康保健意識已得到大幅度提升,就基層婦產科的就診情況而言,負責對女性病人或孕婦展開生殖生育方面的普及宣教,能輔助就診病人更快地了解醫療以及保健類知識,并有助增強其自身的自我防護能力[2]。此外,因為產科醫療及保健工作的操作具備較強的特殊性,基層醫務工作者需積極吸納當下新型的生殖生育教育思想,注重醫護宣教活動中每一環節的操作情況,進而增強生育教育實施價值[3]。接受臨床宣教以及相應教育后,實驗組病人健康知識掌握評估得分(96±2.14)分、醫護質量評估得分(92±3.58)分;參照組的分別是(84±5.17)分,(81±2.94)分。實驗組病人健康知識掌握及醫護質量情況優越于參照組(P
另外,實驗組總滿意49例,占98.00%;參照組總滿意36例,占76.60%。評比可知,實驗組醫護滿意程度高出參照組,差異明顯(P
綜合所述,基層醫院在注重強化婦產科設施建設的同時,需積極開展生育生殖方面的臨床教育,以協助就診女性增強自身防護及保健的意識,使基層婦產科醫生的日常醫療工作得以有序、高效實施。
參考文獻:
[1]胡繼宏,胡衛東,靳利梅,等.寧夏育齡婦女出生缺陷知識和態度及行為的影響因素調查分析[J].中國全科醫學,2014,17(36):4341-4345.
[2]袁素華,竹艷芳,王靜,等.高職高專產科實驗室對幼童開放進行性及生殖健康教育的探討[J].醫學信息,2014,27(13):17-18.
理清思路,確定工作目標
國網甘肅省電力公司培訓中心在教育培訓機構整合過程中,對原培訓中心和“兩校”的成人繼續教育資源進行整合,成立中心繼續教育部。繼續教育部成立后,按照中心統一部署,大力開拓培訓市場,以管理提升活動為契機,根據公司“三集五大”體系建設要求,在對公司人力資源狀況和員工學歷層次進行調研及統計分析的基礎上,結合成人繼續教育發展的新形勢,確定了繼續教育發展目標:服務公司人才培養,提高公司員工學歷層次,提升公司員工整體素質。通過函授、自考等形式,舉辦以電力類專業為主的在職工程碩士、本科、專科等多層次員工學歷教育,形成多形式、多規格、多層次的員工繼續教育體系,確定了努力打造“管理規范、質量優良、具有行業特色”的公司員工繼續教育基地的工作目標。
加強招生宣傳,拓展培訓市場
為確保穩定的辦學規模,培訓中心借助公司人力資源數據庫,積極開展公司員工學歷結構分析與研究,重點分析符合工程碩士、工商碩士報考條件的員工分布情況及縣供電企業員工學歷結構,并進一步加大招生宣傳力度,有計劃地組織人員到省公司所屬各市、縣供電公司進行員工繼續教育需求調研和招生宣傳。在分析研究的基礎上,制訂中心繼續教育工作方案,以公司員工研究生教育和縣供電企業員工學歷教育為重點,按照“規模適度,保證質量”原則,統籌研究生、函授和自考招生,制訂了每年自學考試招生150人、函授招生150人以及在職工程碩士招生80人的人才培養計劃。
加強教學管理,提高教學質量
培訓中心繼續教育部以狠抓教學全過程管理為手段,培養合格人才為宗旨,認真落實教學任務,著力加強教學組織、教學環節和教學過程管理,加強教學監督與檢查,按照合作院校教學質量評估標準,認真組織開展面授、輔導和畢業設計等教學環節。制訂學員自學指導計劃,規定自學內容、進度及作業,定期進行檢查和考核。嚴格執行學員考試考勤制度,認真組織課程考試工作,嚴肅考試紀律,樹立良好教風、學風,確保教學質量。
優化課程設置,改進教學方法
在充分結合成人的年齡特點,學習理解能力相對較高、記憶力相對減退,實踐經驗豐富,以及行業特點的前提下,培訓中心繼續教育部通過走訪調研、問卷調查等方式,征求企業和員工意見,積極與合作院校協調,適當調整專業教學計劃及課程設置,結合企業發展和員工實際工作需要,緊密結合現場實際,不斷優化專業教學計劃,充實更新成人教育教學內容,努力提高教學針對性、實效性,并采用在線輔導、送教上門、集中面授等多種形式,解決工學矛盾,使成人繼續教育工作更好地適應企業發展需要,真正做到學以致用,受到學員歡迎。
為做到講授內容的先進性和直觀性,培訓中心繼續教育部積極申報省公司層面縣供電企業員工學歷提升培訓課件開發培訓項目。課件開發組已開始《變電站電氣設備》和《電能計量》兩門課件的開發。項目組人員深入到省電力公司所屬的民勤、景泰縣供電公司調度中心、計量中心、典型先進變電站及電能計量設備現場,實地拍攝電能信息采集系統構成設備、接線、設備調試過程以及變電站一、二次構成設備,系統接線和操作技能,并與現場運維人員交流學習現場運維實踐經驗,制作培訓課件,做到重點突出、通俗易懂、體現時效性和實用性。
創新培養方式,發展網絡教育
以現代教育思想和學習理論為指導,不斷創新成人繼續教育培養方式,利用培訓中心先進的設備和網絡資源,積極探索發展現代遠程教育,運用網絡技術與環境開展成人繼續教育。2014年組織完成公司員工網絡教育需求調研和合作院校考察工作。2015年起,根據培訓需要,與國內遠程教育試點高校合作設立高校遠程教育校外學習中心,至2020年,在中心建成2-3個遠程教育校外學習中心,充分利用網絡教育的自主性、靈活性等特點,提高成人繼續教育的針對性,有效克服在職員工繼續教育工學矛盾,拓展中心繼續教育覆蓋面。
加強高學歷培養,輸送合格研究生
為提高辦學層次,培養合格的碩士研究生,首先從抓研究生面授培訓班課堂紀律入手,嚴格考勤制度,做到上、下課點名,并將學員出勤情況記錄到考勤登記表里,確保每位學員的學習課時數。另外通過征集學員意見和建議與合作院校授課教授溝通,在完成授課內容的基礎上利用晚上時間開展一些專題講座,拓展學員的知識面和研究課題的思路和方法。強化考場紀律,要求學員獨立答題,對違反考場紀律者進行批評教育。通過全方位的加強管理,研究生學習成績達到了合作院校的要求。
隨著形勢的不斷發展,基層醫務人員的繼續教育工作也需科學發展。主要表現為思想認識需進一步提高,教學內容需進一步更新,教學方式需進一步改進,培訓質量評價體系需進一步完善,醫務人員的培訓保障機制需進一步加強。
1、要創新理念,增強繼續教育的科學性。
1.1以人為本理念繼續教育要堅持從全院和戰略的高度,結合基層工作的實際和現實需求把提高醫務人員的能力素質和實現全科發展作為繼續教育的出發點和落腳點。
1.2科學發展理念緊緊圍繞醫院發展建設的實際,堅持干什么、學什么,缺什么、補什么,需要什么、培訓什么的原則,著力提高醫務人員的知識理論運用水平和實際工作能力。
1.3適度超前理念堅持立足現實,著眼未來,認真分析繼續教育工作中存在的各種問題,注重增強繼續教育工作的預見性和前瞻性。
2、要完善機制,強化參訓人員的主動性。
2.1完善競爭激勵機制在資金、學習時間、獎勵措施等方面著手,不斷激勵醫務人員參加繼續教育的積極性和主觀能動性。
2.2完善訓用結合機制落實不參加繼續教育完成規定的學分不得評定、晉升相應的職稱,形成培訓—考核—使用的正確導向,使參訓人員真正學有所用和學有所盼。
2.3完善質效評估機制把繼續教育的評學貫穿于繼續教育的始終,對每位醫務人員的學習態度、理論成績和實際操作等進行綜合評定,確保學有所獲。
3、要優化模式,增強繼續教育的實效性。
3.1選準教學內容注意從醫務人員的實際出發,靈活設置教育內容,讓每位醫務人員能不斷充實自己,學習急需知識,增強吸引力。
3.2選優教學方式探求能充分激發教學雙方主觀能動性和創造性的方式,寓教于樂,增強教育的效果,調動教學雙方的積極性。
3.3選好渠道實行請進來走出去相結合。同時加大必須的經費投入和物資投入,改善教學環境和條件,采用電化教學、遠程教育、網絡教學等現代化手段激發學習動力,增強教學效益。
3.4選強師資采取到三甲以上大醫院及醫科大學教學醫院進修提高業務水平。建立兼職教師師資庫,聘請一批理論功底深、實踐經驗豐富的專家進來講課。
4、要規范管理,提高繼續教育的嚴肅性
4.1建立培訓檔案為每一位醫務人員建立培訓檔案,如實記錄培訓情況,切實強化培訓紀律。定期檢查學習筆記及出勤情況,并記入檔案作為評定職稱的依據。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.613
文章編號:1004-7484(2014)-04-2297-02
健康促進與健康教育是公共衛生服務的重要組成部分,在提高全民健康素養、預防疾病、保護和促進健康方面發揮著不可替代的作用[1]。《大連市基層醫療機構公共衛生服務項目考核指標體系(試行)》明確規定全市各城鄉基層醫療衛生機構必須完成的基本公共衛生服務工作內容,健康教育是其中一項重要內容。為了解甘井子區基層醫療衛生機構健康教育工作現狀,我們于2013年7月――10月對全區基層醫療衛生機構的健康教育資源進行調查。
1 對象與方法
1.1 對象 甘井子區26個社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院。
1.2 方法 采用區疾控中心設計的《社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院健康教育專兼職工作人員登記表》,統一下發到各單位,由指定人員填報。統計分析采用EpiData3.0軟件進行數據錄入,采用SPSS13.0統計軟件對資料進行描述性統計分析。
2 結 果
2.1 人力資源情況 甘井子區社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院的健康教育工作人員相關情況,見表1。
2.1.1 專、兼職情況 甘井子區社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院的健康教育專、兼職人員數量共計有34人,其中專、兼職人員分別占41.18%和58.82%。
2.1.2 性別和年齡構成 調查對象中男性占29.41%,女性占70.59%。年齡分布以30歲以下居多,占32.35%,其次是30-39和40-49年齡組,50歲以上較少,僅占8.83%。
2.1.3 學歷構成 調查對象學歷以大專和本科為主,各占44.12%,高中/職高/中專/技校及研究生均較少。
2.1.4 職稱構成 調查對象中無職稱者最多,共13人,占38.24%,其次是中級職稱(32.35%)和初級職稱(26.47%)。
2.1.5 專業構成 調查對象中專業為護理學和臨床醫學,各9人(26.47%),其次是中醫學(20.59%),
非醫學專業4人(11.76%)。專業為預防醫學的最少,僅有2人(5.88%)。
2.1.6 月收入 調查對象月收入以2000-4000為主,占64.70%,其次為≥4000(20.59%)。
2.1.7 從事健康教育工作時間 調查對象從事健康教育工作時間
2.1.8 編制 調查對象中有事業單位編制的8人,占23.53%,26人為醫療機構聘用人員,占76.47%。
2.2 健康教育經費投入情況 甘井子區共有26個社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院,2012年度總投入健康教育經費918490元,平均每單位35326元,主要用于宣傳材料制作、設備更新、辦公材料使用等。
3 討 論
調查結果表明,有76.92%的機構健康教育專、兼職人員僅為1人,達不到《全國健康教育專業機構工作規范》[1]中對基層醫療衛生機構健康教育人員配備的要求。健康教育人員普遍反映由于身兼數職,工作非常忙,因此他們在進行健康教育、初級衛生保健等工作時也就只能應付[2-4]。
在人員結構上,學歷以大專、本科為主(88.24%),但所學專業以大部分為非公共衛生的醫學專業(82.35%),無職稱為主(38.24%),30歲以下占32.35%,79.41%的人員從事健康教育相關工作在5年以下,可見,基層健康教育工作缺乏有經驗、專業化的人員,與柳艷等的研究結果基本一致[5]。
在本次調查中,各基層醫療衛生機構都配置了一定數量和種類的基本健康教育設備,照相機、打印機、電視機、DVD/VCD、辦公電腦的覆蓋率均為100%以上,基本能夠滿足日常工作需要,但多媒體投影設備的擁有情況僅為31%。
80.77%單位能夠設立獨立的健康教育室,各機構均有2塊以上的宣傳欄,并投入一定的經費用于宣傳品制作、設備更新、辦公材料使用等。
我們應該重視基層醫療機構健康教育工作,加強健康教育隊伍建設,完善健康教育基礎設施,規范基層健康教育工作。同時,健康教育專業機構應該發揮業務指導作用,加強培訓、下基層指導的力度和頻次,全面促進基層健康教育工作的開展。
參考文獻
[1] 衛生部.關于印發《全國健康教育專業機構工作規范》的通知[S].北京:衛生部,2010.
[2] 溫泉.當前社區健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策[J].中國初級衛生保健,2007,1(21):75-76.
而今,越來越多的高職院校英語教學大都采用分層教學的方法。翻譯技能作為英語學習中最為重要的一個環節,其能力的培養受到了絕大多數英語教師的重視。
一、高職英語分層教學現狀
(一)高職英語分層教學背景
高職高專學生由于受到地區差異、城鄉差異影響,學生的英語水平層次不齊,兩極分化現象嚴重。因此,許多院校采用分層教學模式,創設各種有利條件,排除各種不利因素,分層次地去開發學生潛能,以期能提高學生的英語學習效率。
(二)高職英語分層教學存在的問題
分層教學模式剛開始應用時,出于新鮮感,快班的學生覺得很有優越感,學習很積極。慢班的學生雖然很失落,但也想通過積極努力的學習進入快班。但時間一長,新鮮感一過,快班的學生就會感到競爭壓力過大,而慢班的學生也會因沒有榜樣而失去學習的動力。
二、分層教學模式下高職學生英語翻譯技能培養的效果
根據高職教育以職業為導向的理念,高職翻譯教學的內容也與各專業緊密相連,主要涉及到商務洽談、報價、旅游接待、宴會翻譯、商務信函、公司介紹、協議、標書、商務合同等應用型文本的翻譯。
本文以天津某高職院校為例,來談談在分層教學模式下學生英語翻譯技能培養所取得的效果。
(一)分層具體實施過程
該校根據學生全國高等學校英語應用能力考試A級成績及學生意愿進行顯性分層,將2005、2006 級各專業學生分為兩大層次:快班(A 層)和慢班(B 層)。A 層學生必須通過全國高等學校英語應用能力考試A 級。兩個層次所選用的教材一致,但在教學內容深度上有所區別。A層教學班的教學進度要快些,偏重學生對英語綜合能力的掌握和運用;B層教學班的教學進度慢些,注重扎實學生基礎英語知識。
(二)翻譯技能培養的效果評價
這兩個層次期末都采取統考,考試題目完全一致。閱卷完畢后分別從兩個層次隨機抽取50份試卷對翻譯部分成績進行分析。通過分析后得出的結論是:A層學生的翻譯水平并沒有較之在全國高等學校應用能力考試A級中的翻譯水平有顯著提高;B層學生的情況也一樣,甚至有部分學生翻譯水平還有所下降。
此次分層教學中,雖然教A層次的教師在教學內容設計上采取了很多新點子,也加了很多內容,但由于課時上的限制,所以分層教學的效果沒有出來,學生的翻譯技能并沒有得到顯著的提高。B層學生由于本身的詞匯和英語綜合技能的缺乏,對翻譯技能的提高上會相當吃力,再加上慢班的心理落差等因素,造成有部分學生翻譯技能上還存在退步的現象。
(三)存在的問題
該校的分層教學僅僅只是一個縮影,很多高職院校在采用分層教學模式后,其效果大多不甚顯著。其主要存在的問題如下:
1.翻譯能力的重要性沒有得到重視。很多學校在進行英語分層教學時,并沒有針對翻譯進行專項訓練和能力的培養,大多數的翻譯訓練都涵蓋在綜合能力教學中,翻譯能力的重要性沒有得到體現。
2.顯性分層教學對學生學習心理上的影響。快班、慢班的分層教學,讓快班學生體會到了學習競爭力的殘酷,不免會產生巨大的心理壓力;慢班的學生因缺乏榜樣而容易破罐子破摔,失去學習的動力。
(四)建議
針對以上問題,各位專家學者所提出的建議如下:
1.提倡采用ESP(English for Specific Purposes)模式,即“語言+ 專業”的復合型人才。許多學生學非所用,無法掌握其相關專業所需要的英語技能,所用應當根據各專業的不同需求進行英語能力的培養,滿足其專業發展需求。
2. 采用隱性分層教學,也就是實行班級內分層教學。班級內進行分層教學,可以避免學生因為快班或慢班造成的心理落差,不同層次的學生在一起學習,可以提高學生的組織合作性,發揮學生的主體性。
三、結論
本篇文章就目前高職院校英語分層教學進行了簡單介紹,重點分析和討論了在目前分層教學模式下學生英語翻譯能力培養的效果。分層教學在高職教學理念上有利于人才的培養,在教學效果上取得了可喜的成績,但其仍存在許多的問題值得我們去深思和研究。
參考文獻:
[1]賀子瓊,劉玉強. 高職英語分層教學模式與教學有效性的探索[J].職教論壇,2010年1月
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是臨床常見急腹癥之一,其特點為起病急,病情進展迅速,若未給予及時止確的治療措施將導致死亡等嚴重后果[1]。木文對我院2013年1月1日~12月31日接診的57例急性胰腺炎患者資料給予臨床研究,從而探討多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎的臨床診斷價值,為提高急性胰腺炎診斷止確率提供可靠依據,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院自2013年1月1日~12月31日接診的57例急性胰腺炎患者,其中男29例,女28例,年齡在27~81歲,平均年齡(49.86±2.10)歲;疾病類型:膽源性胰腺炎34例(59.65%)、乙醇性胰腺炎17例(29.82%)、其他胰腺炎6例(10.53%)。
1.2方法
1.2.1納入與排除標準 ①經病理診斷確診為急性胰腺炎[2];②術前給予超聲、多層CT檢查;③對本次研究使用的檢查方法具有良好耐受性,均順利完成檢查;④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;⑤無精神類疾病、惡性腫瘤疾病;⑥對本次研究具有知情權。
1.2.2影像檢查 指定1名具有專業知識及豐富經驗的臨床超聲影像檢查醫師完成57例急性胰腺炎患者超聲、多層CT醫學影像檢查工作,所得圖像經2名或2名以上影像醫師確診。記錄患者彩超及多層CT檢查結果,與病理診斷結果進行對比并給予統計學分析后得出結論。檢查方法如下:①彩超:德國西門子公司(SIEMENS)提供的型號為ANTATES高頻彩色多普勒超聲檢查儀,嚴格按照操作規程完成檢查,指導患者取仰臥位,儀器探頭頻率3.5 MHz,檢查內容包括胰腺形態、輪廓、內部回聲情況(血流、大小、位置及邊緣)、周圍腔隙及腹腔積液等,利用Weil切線法測量胰腺大小,正常胰腺回聲應稍高于肝臟組織,且回聲呈現出均勻一致的點狀形態,邊緣光滑[3];②多層CT:美國GE公司提供light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀,層厚3mm,層間距3mm,螺距1.0、重建間隔1.0s,分別實施平掃、增強掃描,對比劑采用300mg1/ml,100ml碘普羅胺(商品名優維顯,由先靈藥業有限公司提供),經前臂靜脈團注(高壓注射器),注射速度為3.0m1/s,掃描內容同彩超檢查。
1.3觀察指標 主要觀察急性胰腺炎患者的彩超陽性率、多層CT陽性率及病理檢查陽性率。
1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以(x±s)表示,組間t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
57例急性胰腺炎患者經過彩超檢查(68.42%)與病理檢查符合率較低,經多層CT檢查(96.49%)與病理檢查符合率較高,差異具有統計學意義(P
3 討論
急性胰腺炎是臨床常見的消化系統疾病,臨床表現無典型特征,且病情復雜多變,重癥急性胰腺炎患者死亡率較高,己引起廣大醫務工作者高度重視[4]。
研究表明,彩色多普勒超聲檢查是應用于急性胰腺炎診斷的傳統方法,其特點為無創、使用方便、價格經濟、安全性高(無輻射),利于患者接受檢查。但診斷止確率并不理想,易出現誤診、漏診情沉貽誤患者治療時機造成嚴重后果[5]。木文中57例急性胰腺炎患者經超聲檢查,檢出率僅為68.42%,其原因分析如下:①早期急性胰腺炎患者體內胰腺形態、大小及同聲并未發生明顯改變;②部分患者腹壁脂肪較多,對超聲檢查產生一定影響;③部分患者可并發麻痹性腸梗阻,腸管發生擴張及積氣,阻礙超聲檢查顯示胰腺狀態。
計算機體層攝影(computed tomography,CT)是近年來推廣使用的新型無創臨床影像檢查技術,其工作原理為利用不同能量X線對人體各組織進行照射得到不同CT值,通過計算機軟件處理后獲得清晰圖像[6]。有研究顯示,CT檢查可較為清晰的表現出微小病變,且不受腸腔積氣及腹壁脂肪影響,有利于發現早期胰腺病變。CT檢查急性胰腺炎表征:①水腫型:胰腺局部腫大或彌漫性腫大,無清晰輪廓且邊緣不規則,腎前筋膜增厚,胰腺周圍可伴發積液征象;②出血壞死型:無均勻密度及清晰邊緣,胰腺體積增大,可見點狀或小片狀低密度影像,且夾雜斑片狀高密度影像。木文研究可知,57例急性胰腺炎患者經多層CT檢查后與病理診斷符合率較高(96.49%),誤診、漏診率較小。
綜上所述,利用多層CT診斷急性胰腺炎可顯著提高疾病檢出率,從而有利于醫生根據診斷結果選擇止確方案及時治療疾病,保障患者療效及預后。
參考文獻:
[1]朱利飛,王蓮英,陳英,等.急性胰腺炎患者超聲表現與CT表現對比分析[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2012,09(1):25-28.
[2]任國秀,李忠.39例急性胰腺炎患者彩色多普勒、CT臨床診斷特點及分析[J].中國初級衛生保健,2014,28(5):113-114.
[3]祖秋菊,許雪英,王燕紅,等.國內超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J].臨床薈萃,2012,27(19):1674-1678.
依據建構主義理論,學習是學習者自主建構的過程,化學概念獲得的過程也是學生在原有認知的基礎上,在教師的協助和同學間的合作中自主建構的過程"結合迷思概念的特點,本研究認為利用學生的自我解釋策略能很好的促進學生對新概念的學習,這種方法對于學生頭腦中根深蒂固的迷思概念會產生強大的沖擊作用,能有效的對學生的迷思概念實施轉變。
二段式測法本身就是一種促進學生理解!轉變迷思概念的自我解釋學習方法,本研究在進行/化學平衡特征0迷思概念的轉變教學中采用自我解釋問題引導策略進行教學,利用自我解釋問題引導預習學案給學習者提供引導問題,逐步引導學習者進行自我解釋學習活動,其中的引導問題共分為五類:①概念厘清問題;②概念闡明問題;③步驟澄清問題;④學習監控問題;⑤深層反思問題。
教學案例一:什么是可逆反應?
定義:在一定條件下,正反應和逆反應都能進行的化學反應稱為可逆反應
例如[N2(g)+3H2(g)?2NH3(g)]
特點:(1)可逆反應用[?]之表示。
(2)必須是同一條件下同時進行的正反應和逆反應稱為可逆反應。
問題引導:
(l)想想看可逆反應中的正反應和逆反應是分別單獨進行的,還是同時進行的?
(2)想想看可逆反應在反應過程中反應物和生成物有嚴格的界限嗎?一邊是反應物一邊是生成物嗎?
(3)你認為可逆反應在進行過程中反應物和生成物處于怎樣的狀態?
(4)你認為反應物和生成物是有嚴格的界限還是始終處于反應混合體系?
(5)你對可逆反應的概念還有哪些疑問?
教學案例二:怎樣表示化學平衡時的v(正)=V(逆)?
化學平衡狀態:在一定條件下的可逆反應里,當正反應速率和逆反應速率相等,反應物和生成物的濃度保持不變的狀態稱為化學平衡狀態"
達到化學平衡狀態的標志:v(正)=V(逆)
可逆反應中的正反應和逆反應是同時進行的,因此任一反應物和產物都同時對應著兩個反應速率)正反應速率v(正)和逆反應速率V(逆),即消耗速率和生成速率用同一種物質表示v(正)=V(逆)須指明是這種物質的消耗速率和生成速率相等,用不同物質表示v(正)=V(逆),須分別表示出v(正)和V(逆),且數量關系等于化學計量數關系。
問題引導:
(l)想想看用同一物質的速率如何表示出v(正)=V(逆)?
(2)想想看用不同物質的速率如何能表示出v(正)=V(逆),它們在數量上是相等還是等于化學計量數關系?
(3)你認為可逆反應中的某一物質,同時進行著正反應和逆反應,那么它有幾個反應速率呢?
(4)你認為對反應物和生成物來說,生成速率和消耗速率分別對應的是v(正)還是V(逆)?
(5)你學習的新概念與你的原有概念之間有什么關系?如何通過原有概念認識理解這些新概念?
教學案例三:改變濃度使化學平衡移動的實驗探究。
(l)提出問題:以學案的形式把問題呈現給學生
(設問)將0.01mol.L-1的FeCl3溶液與0.03mol.L-1KSCN溶液等體積混合,溶液的顏色會發生怎樣的變化?反應的化學方程式是什么?
(預測)將上述溶液分為等體積的3份,分別置于3個完全相同的試管中,向三支試管中分別加入0.03mol.L的KSCN溶液,0.5mol.L-1KSCN溶液和1.0mol.L-1KSCN溶液,比較三個實驗的不同點在哪?3支試管中溶液的顏色會發生怎樣的變化?將比較結果及預測現象填寫在下列表格中
(結論)根據實驗觀察到的現象,實驗小組進行討論得出結論:增大或者減小反應物濃度時,化學平衡將怎么移動?并將結論填寫在表格中。
(3)尋找迷思概念,引發認知沖突:將學生預測的現象與實驗所得的真實現象進行比較,找到發生了哪些偏差及發生偏差的原因,揭示迷思概念,使學生處于思維的矛盾中,引發認知沖突(偏差分析)將學生預測現象與實驗觀察現象比較,并進行小組討論:學習前后都發生了哪些偏差?發生偏差的原因是什么?填寫在表格中。
(4)轉變迷思概念,合理建構科學概念:利用直觀的實驗現象和結論,使學生對新概念的合理性和有效性深信不疑,在分析討論中產生對迷思概念的不滿,激發學生主動去改變這些不合理的迷思概念,實現概念的轉變,建構合理的科學概念。在教師的引導下及小組合作學習的討論交流中,使學生自我反思,自我更正,摒棄錯誤的迷思概念,形成對勒夏特列原理應用的正確認識。
學習者總是在已有的知識基礎上進行感知和加工活動,化學知識的形成、整合和應用需要已有知識的參與,化學知識學習過程的每一階段都離不開已有知識發揮作用。要使已有知識在新知識學習中發揮作用,需要使之處于良好的準備狀態,學習者已有的知識也包括“前科學概念”在內,他對于科學的化學概念的形成可能氣促進作用,也可能起干擾和阻礙作用。
學習材料的使用不僅是課堂教學的關鍵環節,而且也是學生自主學習、復習鞏固、知識建構和訓練技能等的重要工具。因此,教師對學習材料的選擇、設計和使用能否有助于學生學習,能否根據學生需求靈活運用學習材料,也是決定學生學習是否優質、高效的重要因素。
參考文獻:
[1]陳曼.新課程標準下的高中化學實驗的教育功能探究[D].西北大學,2013.
醫生職業道德建設是基層醫院精神文明建設的重要內容,也是基層醫院科學發展、和諧發展的重要基石。醫院和醫生是構建和諧社會的重要力量。在和諧社會視角下,不僅要求醫患關系和諧,還要求醫院內部人與人關系的和諧。而基礎醫院聯系著廣大的人民群眾,是廣大人民群眾身心健康之所系。因此,把基層醫院醫生的職業道德建設置于和諧社會視角來探討,就具有了重要的意義。
1.和諧社會視角下,基層醫院醫生職業道德建設的重要性
1.1有利于營造基層醫院良好的醫患關系
醫患關系在基層醫院各部門各環節工作中占有十分重要的地位,它直接體現著醫生的職業道德水平和專業技術水準。通常情況下,醫生的職業道德素質越高,醫生和病人之間就越容易形成信任、平等和合作的關系,雙方之間就能互相尊重,使得醫患之間充滿人文關懷。而同時,加強基層醫院醫生的職業道德建設,能讓醫生進一步認清自己的崗位職責、理清自身與患者的關系,進而改善醫患關系。
1.2有利于提高基層醫院醫生的綜合素質
職業道德是醫生的一項重要素質,加強基層醫院醫生的職業道德建設是提高他們綜合素質的題中之義。以較高的職業道德為精神依托,醫生能更積極主動地從職業需求出發認識保護患者權利的相關法律法規,提高自身的法律意識;能更加積極主動發揮主觀能動性不斷提高學習醫學理論知識和技能,提高醫療水平與醫療服務質量;能更主動地反思自身工作得失,加深對自我的認識,虛心向同事學習,提高自身業務水平,進而不斷使自己的綜合素質得到提高。
1.3有利于推動基層醫院工作的和諧發展
醫生是醫院工作的主要群體。醫生良好的職業道德是醫院賴以生存發展的根本。只有具備良好的職業道德,醫生才能取得患者的信任,才能貼心服務于患者,為患者分憂解難,真正做到救死扶傷,醫院的各項工作才能順利展開。而相反,如果缺乏職業道德,基層醫院醫生也就失去了他們職業的根本,失去了患者的信任和尊重,當然也就談不上醫院工作的和諧發展了。另外,良好的職業道德,還可以從內在約束醫生,減少基層醫院醫療腐敗的發生與蔓延,讓患者形成對醫院的良好形象,維護基層醫院的聲譽,推動醫院各項工作的和諧發展。
2.和諧社會視角下,基層醫院醫生職業道德建設的途徑
2.1以多種形式加強基層醫院醫生的職業道德教育
首先,以理論為基礎,加強基層醫院醫生的職業道德教育。理論教育是基層醫院醫生職業道德教育的基礎。只有建基于堅實的理論,醫生的職業道德教育才不易受到市場經濟不良風氣的腐蝕而時刻保持著強大的生命力。要通過參加學習、培訓、講座和征文等形式,加強社會主義核心價值觀教育,以社會主義核心價值體系理論武裝醫生的頭腦,引領基層醫院醫生的職業道德建設工作。要加強社會主義和諧社會理念教育,讓基層醫院醫生深刻認識職業道德在構建社會主義和諧社會中的重要作用。
其次,以案例為核心,加強基層醫院醫生的職業道德教育。要堅持以正面案例教育基層醫院醫生,讓他們通過感人的實際案例深刻理解職業道德的內涵,深入了解職業道德在實際工作中的地位、作用和功能。要堅持以反面案例教育基層醫院學生,讓他們深刻認識缺乏職業道德的嚴重后果,讓他們及時從喪失職業道德的案例中吸取經驗教訓,進而不斷警醒自己提高職業道德素質。要堅持以基層醫院醫生身邊的案例教育他們,不斷加強他們的崗位意識、服務意識、風險意識和守法意識。
再次,要堅持以實踐教育的方式不斷提高基層醫院醫生的職業道德。要定期組織基層醫院醫生到其他大型、知名醫院進行參觀學習,吸取職業道德建設的先進方式方法,發現自身的不足,在不斷總結工作的過程中推進職業道德建設。
2.2以多種機制規范基層醫院醫生的職業行為
首先,加強監督機制建設,規范基層醫院醫生的職業行為。為了防止醫生走向患者的對立面,要加強監督機制建設,規范基層醫院醫生的行為。要逐步建立自下而上又有自上而下的內部監督機制,有效規范醫生職業行為。要逐步建立與內部監督相對應的外部監督機制,對醫生的職業行為進行全方位監督,減少他們違背職業道德的幾率,遏制不良行為。只有把內部監督和外部監督有機結合起來,才能更好地約束基層醫院醫生的職業行為,幫助他們養成良好的職業道德行為習慣,為制止不道德行為和歪風邪氣建立良好的基礎。
其次,加強激勵機制建設,推動基層醫院醫生的職業道德建設。一方面要對基層醫院醫生具有良好職業道德的行為進行表彰,給予一定的物質獎勵和精神獎勵。另一方面要對違背職業道德的基層醫院醫生進行一定程度的處罰。在此基礎上,還要把醫生的職業道德納入考核目標,并利用好以職業道德為核心的考核結果,促進基層醫院醫生職業道德水平的提高。
再次,要加強物質保障機制,對基層醫院的發展給予一定的物質支持和財政支持,減輕基層醫院的經濟負擔,減輕基層醫院對經營性收入的依賴,繼而為打擊和遏制“藥品回扣”建立基礎,減少腐敗行為,凈化基層醫院職業道德建設的土壤。.
2.3強化典型示范提高基層醫院醫生的職業道德水平
要積極樹立職業道德模范,以典型示范帶動基層醫院醫生的職業道德建設。一要積極發掘本地方基層醫院醫院的職業道德模范,二要并利用好和宣傳好其他地區醫院醫生的典型事跡,促進醫院形成良好的職業道德風尚。同時,基層醫院的主要領導和骨干醫生要以身作則,認真踐行職業道德規范,為帶出一支具有較高職業道德素質的醫生隊伍建立基礎。