導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院醫學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1臨床與科研融合并舉

必須在臨床科研課題選擇上下一番功夫，上級下達的指令性研究和指導性研究固然重要，但對以臨床醫療為主的綜合性醫院來說，更應注重自選課題的研究。強化臨床醫師的科研思維與臨床科研創新能力，把科研工作寓于臨床實踐之中，將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、提升科研課題、獲得科研成果的過程。臨床科研課題的提出來源于臨床，科研中試驗的評價依靠臨床，科研成果的轉化應用于臨床。以往的經驗告訴我們，許多重大的科學發現開始時就來源于自選研究。只要在學術上有所創新，并在此基礎上深化研究，有自己獨特的學術創新點，就存在成為重大課題和成果的可能性。我院近來年所取得的科技成果，除少數為指令性研究課題以及國家自然科學基金和全軍“十一五”招標課題外，大多數屬于自選研究，約占全部研究課題的90%以上。其中有近1/3的自選課題在研究過程中有了新的發現和突破，從而申報成為軍區級合同課題。科研選題要有學術上的科學性，水平上的先進性和操作上的可行性，把握好這三關，就可以避免低水平的簡單重復性和盲目性投入。為此，應注意以下幾個方面:一是必須進行認真細致的情報調研及查閱復習文獻和檢索查詢，摸清國內外本學科的科技發展動態，瞄準前沿有獨特的見解和設想。二是加強科研計劃管理，善于跟蹤發現有創新思想的科研苗頭，并在研究經費上予以保障。三是突出重點，對軍隊醫院而言，應突出診斷、治療方法的研究，新業務、新技術及預防措施手段的研究，以及軍隊醫療技術裝備保障的研究等。強調科研誠信，提高科研工作效率，確保研究課題的科學性。

2科技成果轉化應用

建立科技成果的轉化和推廣應用機制，促使研究成果轉化為戰斗力和保障力。科學研究的目的在于應用，應大力做好應用研究成果的開發轉化工作，加大科研成果宣傳力度，形成完善轉化平臺、優化轉化流程、提高轉化效率的良性互促，使科研成果的轉化應用于臨床，并盡快獲得應有的經濟效益和社會效益。要打破以往研究—鑒定—入庫的惡性循環圈，使研究成果迅速轉化為生產力和保障力，形成研究—鑒定—應用的良性循環。要大力改善科研支撐條件，重視科技人才的培養和使用。加速醫院創建軍內外專科、專病中心及重點實驗室、中心儀器室和附設研究所的建設，充分利用和發揮現有條件、現有儀器設備使用率。對科研成果多、成果轉化潛力較大的科室給予重點幫扶。在我院消化內科的建設和發展中較好地體現了這一點，該科是全軍專科中心之一。近年來，在完成繁重的醫療救治任務的同時，狠抓臨床應用研究和成果的開發轉化工作，既培養和造就了一批臨床實用的科技人才，又研究產出了一大批確有效益的科技成果，走在全院前列。經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)以其創傷小、并發癥低、術后恢復快、療效確切和費用少等優點，使得許多以往需要傳統開腹治療的患者可以通過內鏡治療的手段來實現。ERCP特別適用于年老體弱、手術耐受性差、膽囊切除術后膽管殘余結石、膽道惡性腫瘤姑息治療等情況的膽胰疾病者。截止目前該科已開展ERCP術380余例，均取得滿意療效。研究成果不僅在本地區軍內外多家醫院推廣應用，造福于廣大患者，同時也獲得了較好的社會、經濟和技術效益。軍隊醫院要堅持科研投入與成果獎勵并重，堅持技術引進投入與再創研究投入并重，堅持顯性效益投入與隱性效益投入并重，不斷加大科研投入，切實把有限的資金用在刀刃上、花在關鍵處，使之發揮出最大的效益。

作者：楊帆 盧靜 賈氫 許文娟 單位：烏魯木齊總醫院醫務部科訓科

篇2

了解醫學論文的屬性醫學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫學發展的重要信息源，客觀記錄醫學發展的全過程，是推動醫學科技飛速前進的動力。有統計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]。可見科技期刊作為科研成果的載體，在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫學科學的發展方面起到了重要作用。

基層醫院醫學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫學科學研究的一個重要環節，是醫學信息交流的重要手段。科研論文的產出數量、質量也是衡量醫院衛生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統計數據和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發展。缺乏科研人才的培養、開發和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發表科研論文，而沒有發揮帶動其他醫務人員，因此積極發表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫院未建立完善的計算機網絡信息系統及各種期刊數據庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

篇3

案例1：出租車司機小王，在一生活小區等待客人時，因疲勞睡著了。門衛發現該車在門口停了很長時間，幾次敲打車窗，小王均無反應，遂打110報警。警方趕到后發現小王早已死亡。現場無任何博斗痕跡。遂與法醫取得聯系。經法醫鑒定認為，該司機死于一氧化碳中毒。

案例2：晚上10點左右，36歲的趙先生將朋友吳先生送到先鋒路辦事，自己開著空調在車里等待。“不知道等了多久，感覺越來越困，慢慢失去了知覺。”等趙先生清醒過來，已是深夜11點10分左右。原來10分鐘前，吳先生拉開車門，發現趙先生竟然昏睡過去，趕緊將其抱下車來搖醒。吳先生慶幸地說：“還好當時他沒有鎖門，否則就麻煩了！”原來趙先生屬于一氧化碳中毒。

案例3：女老板張莉，一直做煤炭、酒店生意，在當地小有名氣。去年，女老板在某小區租了一間車庫，停放自己的越野汽車。今年5月，車庫租期已到，房東多次聯系女老板，但一直未找到其人。6月1日，房東打開車庫醫學論文，發現車庫內停放著女老板的那輛高檔越野車。但是，當他走到車窗玻璃前一看，被眼前所見嚇了一跳——駕駛員和副駕駛員位置分別躺著兩具干尸。

原來，出事當晚，女老板和司機進入車庫后，用遙控器關閉了車庫的卷閘，隨后兩人在車內休息。因為外面天氣很冷，車內開著暖風，所以車一直沒有熄火。時間長了，車庫內的汽車尾氣（含有毒氣體一氧化碳）濃度越來越高，最終讓兩人在昏睡中中毒身亡。

據專家介紹，汽車在停駛狀態下，車內外的空氣難以進行對流，發動機長時間運轉排出的一氧化碳可能逐漸聚集在車內，加上車內人員呼吸耗氧，時間一長，車內氧氣逐漸減少，車上人員便不知不覺中毒而失去知覺，嚴重時會喪失生命。

隱蔽殺手――一氧化碳

一氧化碳是一種無色、無味、無臭的氣體。它的毒性很強，是一個隱蔽的殺手。

汽車駕駛員經常與汽油、燃燒蒸氣、汽車排出的廢氣接觸，其中就含有一氧化碳，高濃度短期接觸吸入即可致急性中毒；低濃度長期慢性蓄積可造成慢性中毒。一氧化碳對人體的危害，主要取決于吸入的濃度和接觸的時間。造成駕駛員中毒的一氧化碳，主要來源于發動機中燃燒排出的廢氣。廢氣中一氧化碳濃度達4％一7％，而在加大油門或車輛燃燒系統發生故障時，廢氣中一氧化碳濃度可成倍增加。

此外，在長途運營中，發動機蓋密閉不嚴、汽車廢氣排放管位置不當，含有大量一氧化碳的廢氣，都可倒流入車廂或駕駛室論文參考文獻格式。密閉較嚴的面包車及小臥車若在行車或停駛時開著空調，因開空調時發動機在工作，產生的一氧化碳可被空調機的風扇吸入車內，而車門窗緊閉很容易產生一氧化碳中毒。

慢性中毒，多由于長期或短時間反復接觸一氧化碳所致。

一氧化碳經呼吸道吸入肺臟，然后經血液循環遍布全身。一氧化碳進入血液后，與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白。在正常人體內血紅蛋白可與氧結合，載著氧供應全身所有組織和器官。但一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋親合力高出240—300倍，所以一氧化碳可以搶占氧的位置，而且還可把本來與氧結合的血紅蛋白奪過來，把氧擠出去而形成碳氧血紅蛋白，它是沒有攜氧能力的，這樣就使周身的器官、組織、細胞嚴重缺氧。

一氧化碳中毒的機理

一氧化碳中毒按中毒性質可分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒按嚴重程度又可分為輕度、中度和重度中毒。

輕度中毒：碳氧血紅蛋白的飽和度為l0％－20％，可感覺頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力、反應能力和靈敏度下降，吸入新鮮空氣或氧氣后，癥狀會較快消失。

中度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度為30％～40％。早期為輕度中毒癥狀，隨后可出現昏迷、虛脫，口唇及面頰、皮膚呈櫻桃紅色，若救治及時幾天后可恢復。

重度中毒：碳氧血紅蛋白飽和度大于50％。中毒后可突然昏倒醫學論文，立即進入昏迷狀態，昏迷可長達幾日，嚴重者如搶救不及時，死亡率極高。有的經搶救雖挽救了生命，但可能留下嚴重的后遺癥，如癱瘓、癡呆、聽覺障礙等，或變成植物人。

慢性中毒：長期低量接觸一氧化碳所致的慢性中毒，主要是對心血管系統有影響，亦可導致不明原因的頭昏、乏力及疲勞等。

一氧化碳中毒的搶救與預防

急性一氧化碳中毒搶救時應立即將中毒者搬移至空氣新鮮處。有條件應立即吸氧，并注意保暖，清醒者可喝熱濃茶。然后迅速送往醫院搶救。對中毒場所要立即打開所有門窗，充分對流換氣，并查找、清除一氧化碳來源。

因拋錨修車，發動機廢氣冒進駕駛窒或車廂內，駕駛員感覺困倦無力、睡意漸濃時，要意識到是一氧化碳中毒的可能，應立即停車，關閉發動機，打開車窗，下車呼吸新鮮空氣。

同時駕駛員在思想上必須樹立防止一氧化碳中毒的意識，并應熟悉容易引起中毒的原因，才能切實予以預防。主要預防措施如下：

(1)保持良好車況，防止發動機廢氣逸出彌散到駕駛室或車廂內。

(2)改善廢氣排放管，防止廢氣倒流入車內。

(3)最好不在不通風或密閉的條件下加大油門、啟動車輛。

篇4

2虛擬醫學系統實踐研究

虛擬醫學系統作為輔助實驗教學的主體,它的開發直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫學教學資源進行分析設計,利用已有教學資源與軟件平臺相結合來開發虛擬教學系統,再結合相關的軟件平臺,利用模擬技術開發虛擬教學平臺,使之更加形象生動的體現復雜的教學過程。而對于醫學教學中不能開展的實驗或有限的教學資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學過程,最終使醫學生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫學實驗都需要醫學生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復雜,要求又比較高的并且需要反復鍛煉的實驗就需要通過虛擬現實的技術。借助虛擬醫學教學系統,首先在理論教學過程中將復雜的醫學過程進行形象表示,然后再對學生進行培訓。虛擬醫學教學系統與其他教學方法和系統相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術可以把醫學教學過程中復雜的試驗及操作變成數字化,這種方式易于學生的學習和掌握,從而為學生提供多樣性的主動的學習環境,同時,計算機輔助的模擬技術具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發學生的學習興趣,從被動變為主動,從而提高教師的教學質量和教學水平。針對醫學院校醫用資源緊缺的問題,利用虛擬手術器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結構模型,獨立于數字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復練習,節約資源并且可以解決按現實中資源不能二次利用的問題。

3虛擬醫學教學系統的發展前景

虛擬醫學教學系統把新技術和新型理論以及實驗教學有機的結合起來,由于醫學這種學科的特殊性,就需要醫學生親身實踐的時間要多,而虛擬醫學教學系統正是為學生提供了這種便利,從而提高學生的實踐動手能力,同時,在當今醫學研究中,虛擬醫學系統也可以應用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習醫生和學生提供新的實驗資源,保證足夠的練習時間。與此同時,虛擬醫學教學系統也為其他學科提供一個借鑒,其他學科也可以利用這種方式作為理論教學或實驗教學的一種輔助手段。

篇5

1.2醫院關于繼續醫學教育的制度尚未完善醫院關于繼續醫學教育的規章制度還不健全、完善，對繼續醫學教育相關政策、制度等并未嚴格落實，未建立健全有效的培訓評價體系，缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續醫學教育活動由誰負責組織、授課質量如何保證、如何考核與授予學分管理等環節責任不明，獎懲力度不夠，致使繼續醫學教育活動質量大打折扣。

1.3醫院繼續醫學教育經費投入明顯不足出于各種原因，醫院對繼續醫學教育經費投入明顯不足，缺少專項教育經費的有力支撐。同時由于受到商業驅動，各類學習班、培訓班、學術會議等層出不窮，繼續醫學教育項目也是良莠不齊，內容重復、教學質量差、學時嚴重縮水等現象嚴重，另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多，培訓費用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導致醫院對外派學習存有疑慮，醫務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經費投入有限，醫院用于培訓的設備設施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。

1.4醫院舉辦繼續醫學教育方式落后、缺乏創新機制醫院舉辦繼續醫學教育的內容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規范，只會重復前幾年的考試內容，缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一，多數仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫院醫務人員數量眾多且專業不同，即便盡量顧及到各個專業，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫務人員多樣化、個性化、便利化的需求。

1.5醫院對繼續醫學教育的管理不夠專業化醫院對繼續醫學教育專業管理人員配置不到位，甚至連專職負責教育培訓的部門都未設立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強，管理方式亟需科學化、規范化、現代化，管理環節有待進一步細化和優化。

2加強繼續醫學教育的主要途徑與措施

2.1充分認識繼續醫學教育工作的重要性繼續醫學教育是衛生事業發展的重要組成部分，在提高醫務人員綜合素質，增強醫院的綜合實力方面具有很重要的意義。醫院應切實加強繼續醫學教育工作的領導和管理，把繼續醫學教育工作納入醫院長遠發展規劃。建立院、科兩級管理方式，設立醫院繼續醫學教育管理委員會和科室繼續醫學教育領導小組，醫院主要領導親自抓，培訓部門專職負責繼續醫學教育活動的組織安排，承擔項目科室對授課質量負責，科室對參培人員進行管理，做到層層有人抓，層層有落實，保障醫院繼續醫學教育工作的順利開展。

2.2突出重點，保證教育培訓的實效性積極開展適應當前醫藥衛生體制改革并貼合臨床工作實際的培訓項目，重點加強臨床診療規范、適宜診療技術、合理用藥等培訓內容，同時開展突發公共衛生事件應對、醫學倫理、溝通技巧等知識培訓，不斷提升衛生技術人員的職業素質和綜合能力。同時緊跟各學科技術發展前沿和趨勢，密切結合醫務人員實際需求，采取“走出去、請進來”的方式，增加醫務人員接受、接觸培訓的機會，做到按需施教，開展各專業、各層次專項培訓與考核。

篇6

海南醫學院醫療保險專業培養特色是強調知識、能力和素質協調發展;強化與患者、家屬及同事進行有效溝通訓練。更加注重運用計算機和網絡技術，加強信息分析與管理能力培養;建立初步批判性思維能力，熟悉國家衛生工作方針、政策及法規，養成良好的自主學習和終身學習能力的“寬口徑、厚基礎、實踐能力強、綜合素質高”且具有醫學、保險和經濟管理等綜合知識以及熱帶醫學和養生保健知識和能力的符合型、應用型醫療保險專門人才。

(二)課程設置

海南醫學院醫療保險專業課程主要包括必修課31門，包括兩個板塊，共有2527學時:其中通識教育886學時;專業基礎94時;專業教育712學時。選修課包括三個板塊540學時:其中專業限選課14門，共528學時;特色選修課共8門，需修滿2學分;公共選修板塊共112門，需修滿5學分。在這里著重介紹專業基礎課和專業課設置和學時分布情況。專業基礎課共設置了11門，總學時949。主要有管理學基礎100學時、經濟學原理100學時、基礎醫學綜合142學時、臨床醫學概論154學時、衛生統計學90學時、公共管理學81學時、人力資源管理72學時、高等數學84學時和社會調查研究方法54學時。專業課共設置了11門，總學時712。主要包括醫療保險學72學時、健康保險學42學時、保險學原理84學時、社會保障學72學時、社會保險精算48學時、社會保障基金管理72學時、醫患關系管理36學時、勞動保障國際比較36學時、勞動法與社會保障法72學時和勞動就業通論36學時。

二海南醫學院醫療保險專業就業

據不完全統計，目前開設醫療保險本科專業或方向的高等院校每年培養醫療保險專業人才大約是1200－1800人之間，而我國每年大約需要10000名醫療保險專業人才。然而與市場旺盛需求相對應的是醫療保險專業學生就業形勢不容樂觀。筆者結合近3年來海南醫學院醫療保險專業本科生就業情況，分析醫療保險專業課程設置，探討本專業課程設置改善，以期滿足學生多元化需求，提升學生就業競爭力。三就業狀況反映課程設置問題

(一)連續3年的就業中其他企業類就業占相當大比例，這類就業主要從事基礎性工作專業性不強，考查學生綜合實力或某方面能力，這就說明專業課學習沒有對他們就業產生很大幫助。

(二)根據對學生的調查，畢業生選擇考研大多不是因為想去深造獲得更高層次學習機會，而是因為工作難找，想要找到滿意工作更是難上加難;所以，很多學生選擇考研推遲就業時間。再加上學校為可觀的就業率鼓勵、提供各種方便，如設置專門考研教室，甚至考上研究生還給予獎勵。

(三)醫療保險專業在醫學院校開辦具有其

他類型高校無法比擬的優勢，發揮醫學背景優勢，突出醫療保險專業對醫學相關知識掌握特色。然而，從在各醫院醫保科工作的畢業生反饋得知，學生普遍反映醫學知識和應用能力弱，安排臨床醫學概論課程只是蜻蜓點水，在工作中臨床診斷和用藥根本無法完成。還有一個問題是對國家在三大基本醫療保險制度中實施基本藥品目錄不了解，說明我們醫療保險學課程采用教材不能完全切合實際，教師對授課內容沒有很好把握和補充。由于醫療保險專業制定教育計劃時的培養目標是在社會保險、商業保險、衛生文教等企事業單位從事相關工作應用型復合人才;因此，開設課程應跨多學科，建議能夠有更多選修課，以滿足學生不同興趣和發展方向需要。

篇7

2醫學檢驗中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經體液的調節作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發生醫療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質差異，一方面要保證標本采集的數量和質量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫務人員幫助患者保守醫療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫療界最古老的一條醫德規范。在醫學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛生資源以及參與權和使用權，而在醫學檢驗中，公正原則更強調公正的內容，即在檢驗的各個環節當中，各個樣本享有的待遇是相同的。

篇8

2淡化知識的單一灌輸，側重知識的實際應用

本科生的防原醫學教學內容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發生情況、發病規律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應對預案、措施和方法。教員在授課時著重講授基本概念和基本原理，將大量的時間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對于放射輻射防護的具體操作以及放射輻射監測各類儀器的操作使用的課時安排很少。據筆者調查發現，在軍事院校的課程安排中，除給預防專業的學員會設置大約占總學時三分之一的課時用于學員的實踐教學外，臨床專業、檢驗專業、影像學專業等專業較少或基本不設置實踐教學課時，因此這部分學員僅僅只是學習了防原醫學的理論知識，對于放射防護的實際運用知之甚少，當遇到突發核事故事件時將無法正確應對。另外，應著重考慮學員今后工作的需求，他們未來的工作很可能會涉及突發核事故應急救援的部署和實施、核輻射醫學救援的處置以及給基層官兵教授放射防護的基本知識和技能［7］。因此，在授課內容設計上應側重知識的實際應用。

3充分調動學員的學習興趣，讓學員主動學習

由于醫學專業的學生課業比較繁重，有部分學生會選擇性地學習，把時間花費在那些其認為更重要的學科上，比如內外婦兒等學科，而對于他認為不重要的學科就想著臨時抱佛腳，考試時突擊過關。而防原醫學這門課程就被很多學員認為是不重要的學科，究其原因筆者認為有以下幾個方面:一是學生對所學專業和未來工作性質的認識不夠;二是學生缺乏對軍隊衛勤現狀以及軍事預防學科相關專業的認識;三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認為這些離自己很遙遠，未來戰場相關核輻射醫學處置的相關工作與自己無關，因此總是將防原醫學視為科普性基礎學科，不感興趣。為了提高學員的興趣，首先需要在開課時做好國防醫學教育，將目前國際形勢、未來戰爭發展趨勢的走向以及醫學最新發展做深入的剖析，讓學員認識到核輻射威脅離自己并不遙遠，既是社會熱點話題，也與民生息息相關;其次，利用模擬核爆炸演習等視頻資料，讓學員了解放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等內容，加強學員對防原醫學的感性認識，讓學員認識到該課程的重要性;最后，了解學員未來工作走向和工作內容，在授課時結合未來戰場核輻射醫學處置的相關問題，培養學員的工作責任感和使命感，讓學生帶著目標學習，這將很大程度上調動學員的學習主動性［8］。

4加強教學方式的多樣性，避免單一性教學

充分利用網絡視頻和多媒體教學，將一些難以理解和較復雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現出來，邊講解邊演示，方便學員理解和掌握。比如，在講解核武器四種殺傷因素時，可以將核爆炸的影像視頻展示給學員。學員通過視頻，生動形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的產生，通過形象記憶加深對概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章節講授中，采用病例討論的方式，教員提出問題，讓學員自己查找文獻，尋找相關病例，總結成幻燈形式，并在講臺上講解。這種方式有助于學員構建自己的知識體系，培養其綜合分析和獨立解決問題的能力。

5改革考核方式，考核形式多樣化

科學合理的考核方式是評價學員綜合能力的有效保證。學員的成績評價體系應該包括期終考試成績、平時成績和實踐課成績。不僅要考核學員對于理論知識、重要概念的掌握程度，還需要考核學員對于核事故應急處理的應對能力，以及基本防護措施的掌握和相關儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實驗設計等多種形式，考核學員的綜合能力和解決實際問題的處理能力，這將避免部分學員為了應對筆試考試、臨時突擊背誦就通過考試的想法［10］。此外，通過演習等方式，模擬戰場環境，讓學員親臨感受放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等，并將演習的成績記入總成績中［11］。因此，考試形式的多樣性將一定程度上增加學員學習的興趣，提高學員的創新性。

總之，切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災難，值得我們再一次反思，并將核輻射的正確使用和合理防護提升到更重要的位置，加強防原醫學教學改革，為應對當下國際形勢，培養更多適應新軍革的專業人才。

作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫大學軍事預防醫學院防原醫學教研室

參考文獻:

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［2］劉登群，李蓉，史，等．從日本福島核電站事故談防原醫學教學改革［J］．基礎醫學教育，2011，13(7):630－632．

［3］崔建國，蔡建明，高福，等．防原醫學教學改革初探［J］．基礎醫學教育，2014，16(12):1034－1035．

［4］程天民．程天民軍事預防醫學［M］．北京:人民軍醫出版社，2014:686－690．

［5］程天民．我國放射醫學、防原醫學發展的歷史回顧［J］．中華醫學信息導報，2015，30(23):3．

［6］劉聰，李百龍．加強防原醫學教學，促進學科發展實踐［J］．衛生職業教育，2012，30(5):26－28．

［7］曾倩倩，劉玉龍，王萬銀，等．如何增進軍醫大學本科生《防原醫學學習效果和興趣》［J］．繼續醫學教育，2016，30(1):77－79．

［8］王鈺，孫慧勤，李蓉，等．以能力培養為核心的防原醫學實驗教學改革探索［J］．檢驗醫學與臨床，2014，11(4):558－559．

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2、高校學籍管理工作現狀分析

隨著我國教育體制改革不斷深化，原有的學籍管理模式，已經很難適應醫學院校的學籍管理。首先，隨著高等教育大眾化的發展，高校招生人數不斷增加，高校的教育對象、教育手段都發生了很大的變化，因此，舊的學籍管理方法，已經不能夠適應大眾化的教育發展需求。其次，由于新時期的大學生個性發展要求強烈，如果再按照舊的學籍管理制度，不能有效的因材施教，就會影響到醫學院校的教學質量。還有，在市場經濟體制下，高校教育要適應市場經濟的發展，要努力培養適應于時代，適應于社會的醫學人才，而舊的學籍管理模式，帶有很強的計劃性，很難適應新時期人才市場供求變化的發展。所以，在市場經濟條件下，醫學院校必須優化醫學管理工作，改革舊的學籍管理模式，使學籍管理適應新時期社會發展需求。另外，一些管理者缺乏對于學籍管理的正確理解，學院學籍管理制度不完善，學籍管理人員責任心不強，學籍異動處理不嚴謹；導致一些學生的學籍注冊信息錯誤或缺失。給學生畢業找工作帶來麻煩。再者，一些學籍管理者沒有樹立“以人為本”的管理理念，學籍管理工作效率不高，對學生主體地位缺乏應有的認識，也影響了學籍管理工作的質量。因此，在新形勢下，醫學院校的學籍管理要逐步走向科學化、規范化，要以新時期的科學發展觀為指導思想，通過科學化的學籍管理，優化醫學院校學籍管理的數據和信息，進而樹立良好的校風、學風，培養高質量的醫學人才。

3、優化管理模式，創新高校學籍管理工作

對于醫學院校來說，學籍管理是一項比較重要的管理工作，因此，管理者要改變思想認識，建立健全學籍管理制度，實現管理的規范化、科學化、程序化，要制定一套系統的管理體制，做到學籍管理有章可循、有據可依。學生的學籍制度，不僅是學生學習成績評定、授予學位、重修、補考以及能否畢業等的重要依據，還是學生在校期間考試作弊、處理違紀行為的重要依據。因此，學校必須重視學籍管理，制定切實可行的學籍管理規定，遵循依法原則、學校特色原則、穩定性原則、適度和梯度原則和創新性相結合原則，不斷完善、補充學籍管理規定，制定科學合理的學籍管理模式。另外，對于學籍管理規定中原則性的重大問題，學校領導以及教學領導機構應當予以審定，要有計劃的進行學籍管理改革，采用優化模式，明確學籍管理的目標和任務，為進一步規范，學籍管理工作提供制度保障。同時，學校還要加強對于學籍管理的宣傳力度，不斷提高管理人員的責任意識以及創新意識。要深刻認識到學籍管理工作的重要意義和作用，要以高度的責任感以及認真負責的態度，做好學籍管理各環節工作。在收集、處理學籍信息時，要做到及時、細致和準確。在收集處理的過程中，要保證執行按程序，處理有依據。同時，在優化管理模式的過程中，還要運用現代化的管理手段，使用計算機和網絡化管理學生的學籍信息，構建學籍管理的信息網絡，用現代化手段進行學籍管理。實現管理平臺共享，信息資源共享、進而提高學籍信息管理工作效率。

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本文作者：王焱范魯雁工作單位：合肥第一人民醫院藥學部中心藥房

醫院藥學工作進一步面向臨床，面向患者，開展藥學監護，在這種背景下，急需大量擁有臨床藥學知識、能夠參與藥物治療并進行藥物應用監測與研究、勝任現代醫院藥學工作的臨床藥師。建立臨床藥學管理思想臨床藥學已經是醫療工作的重要組成部分。它主要通過藥師進入臨床，協助醫師提出個體化給藥方案，并監測患者的整個用藥過程，最大限度地發揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床，醫藥結合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學的基本任務，也是加速臨床藥學發展的關鍵。藥師參與臨床查房，向專科化方向發展藥學服務的發展趨勢使得在醫院的藥師職責已由簡單的配方發藥過渡到走向臨床直接參與臨床用藥，藥師的工作不再是單純地發放藥品，而是以病人為中心，與醫師合作共同提供高質量的服務。面對自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心，保持謙虛謹慎的學習態度，選擇1～2個專業科室或一大類藥物作為自己的發展方向，參與臨床查房、會診和患者用藥方案的制訂、實施；認真觀察和發現問題，利用藥學知識，結合儀器，分析藥動學、藥效學、不良反應等數據，推斷藥物在患者體內作用的過程，闡明藥物治療與臨床療效的關聯性[3]，及時向醫師提出藥物劑量調整或更換藥物的可靠依據，做好醫師的幫手。藥師參與治療方案的設計臨床藥師發揮藥學所長，以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學信息情報，監督藥物使用的各個環節，特別是藥物的不良反應、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫囑，發現問題及時與醫師、護士溝通，提供咨詢和信息，加強用藥指導，幫助醫師優化治療方案，并對治療方案進行再評價和修正，使用藥方案安全、經濟、合理。在選用抗菌藥物時遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對常見致病菌進行耐藥性監測，盡力做病原菌檢查和藥敏試驗，把握臨床適應證，對證下藥。深入臨床提供服務可根據各個醫院的特色和技術要求，將藥學實踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為專科藥師，加強與患者的溝通，提高患者的治療依從性，促使用藥方案得到有效執行，促進和提高患者合理用藥的意識[6]。在開展臨床藥學服務過程中，通過自己良好的溝通行為，建立一個互相信任的、開放的、良好的藥醫患關系，確保藥學服務的實施，保證患者安全、有效地使用藥物，從而提高藥物的治愈率，獲得預期的用藥結果。臨床治愈率的高低，很大程度上取決于藥物治療的科學性、合理性，藥學服務是藥師的新職責。加強藥物信息、咨詢及資料的交流藥物信息交流及咨詢服務是臨床藥學的重要內容。選擇、儲備各種醫藥書刊、雜志及資料供藥學人員參考和編寫定期刊物及編制本院處方集，供院內醫務人員參考閱讀。匯總有關物藥不良反應資料，供醫師用藥時或增刪藥品品種參考。藥師自身專業素質的提升隨著醫藥體制的改革、藥學監護、藥學保健等方面的越來越重要，向臨床藥學發展將是醫療機構執業藥師職業發展的必然趨勢，因此醫院藥師要轉變觀念，更新知識，完善知識結構，更多地學習臨床專業知識和臨床實踐技能，如與臨床有關的課程：病理學、生理學、解剖學、診斷學、內科學、外科學等；到臨床科室輪轉，熟悉若干個專科的常見病和常規處理方法，多參與臨床病例的討論，以便與醫師進行有效的交流合作，將臨床醫學與藥物治療知識融會貫通，以提出合理實用的用藥建議，更好的進行血藥濃度監測、不良反應監測、治療藥物監測、藥物利用評估等，在臨床藥學服務中發揮實質性的作用。同時，藥師應熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規格、用法用量、適應癥等，熟悉其結構、理化性質、作用機制、常見不良反應、禁忌證、藥物間相互作用等[7]，這是實施藥學服務的前提，只有這樣才能當好醫師的用藥參謀，制定合理的給藥方案。年輕藥師還應積極參加繼續教育及進修，收集國內外先進的藥品信息及藥物治療信息，及時補充新知識，防止知識結構老化。

我院做為一所市級綜合性三甲醫院，目前藥學部已經開展了以下工作：成立臨床藥學組，定期到輪轉的病區參加查房，抽查病歷，進行典型病例分析；統計抗菌藥物使用的類別、數量，并規范抗菌藥物的種類和規格；收集藥物不良反應報告，分析并報相關監測中心；編寫本院《基本藥物目錄》，查詢與收集國內外藥品信息，編寫《醫院藥訊》每月一期發放到各臨床科室；為實習生、進修生、醫護人員定期開展學術講座。隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。新時期的每位藥師都應具備良好的教育背景，廣博的知識，高超的交流能力，豐富的實踐經驗，有禮貌，有休養，且具有專業敏感性[8]。我們要適應新形勢的發展與工作的需要，不斷加強自身素質的培養和業務水平的提高，將工作重點由保障藥品供應為主的被動藥學服務，轉向促進合理用藥、提高藥學監護水平為主的主動藥學服務，適應時展的需求，更好地完成新時期賦予醫院藥師的使命。