導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇長期護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1998年1月—1999年10月我普外ICU病區共收治各種病因并發呼吸衰竭使用呼吸機患者47例，其中使用呼吸機超過二周以上34例，最長者為90天，34例病例中男性21例，女性13例，年齡55—88歲，平均72歲，病種胃癌12例、結腸癌6例、肝癌5例、出血性壞死性胰腺炎7例、斜疝1例、膽囊3例，患者使用呼吸機原因主要為原有老慢支肺功能不全肺部感染致術后排痰無力呼衰者4例，出血性壞死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期腫瘤全身衰竭23例。

2、撤離呼吸機的方法

所有病人均采用DragerEvita2呼吸機行機械通氣。（潮氣量8-10ml/kg,f12次/分，FiO240%。）待病情穩定，考慮脫機時，先逐步改變呼吸模式（從原來的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等ASB+CPAP適應24H后再開始逐漸脫機。開始時每日停用3—5次，每次30分鐘左右，以后逐漸增加到每次停用1—2小時。在停用期間患者如無異常，再逐漸增加停用時間，直到連續兩個白天病人能自己呼吸，才考慮夜間停機。必須經過一段時間呼吸肌鍛煉及物理治療，不可操之過急，以免前功盡棄，一旦脫離呼吸機后情況良好，可考慮拔管。

3、結果

自1998年1月—1999年10月我普外監護室運用上述的方法與病人共同配合脫機，34例病例中，11例病人在3天內成功撤機，9例病人在4天內成功撤機，10例病人在6天內撤機，其余4例病人撤機時間大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人死亡。其中2例患者由于晚期癌腫導致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸機90天的胰腺炎病人在撤機后18天死于多發腸瘺引起的腹腔感染。另外1例是87歲的高齡患者，原有老慢支及哮喘病史，在撤機過程中出現呼吸困難而重新接呼吸器輔助呼吸，最終因年齡大、病情重、呼吸衰竭而死亡。

4、討論與護理

4.1了解停機的指征。長時間依靠呼吸機支持呼吸的病人，會產生呼吸肌力的下降，肌力的減退往往與疾病的輕重和呼吸機使用天數的長短呈正相關。臨床發現一般使用超過二周，就會產生呼吸機較強的依賴性，一旦撤機時，往往會不適應，病人心理負擔加重，情緒緊張，更中重了對呼吸機的依賴性，因此，長期使用呼吸機病人撤機前，除了必須做好撤機前的心理護理，首先要了解停機的指征。根據病人適應情況逐步調整呼吸機到符合停機前的參數：（1）原發病已基本痊愈或受到控制病情穩定；（2）營養狀態及肌力良好，基本恢復；（3）呼吸頻率<30次/分；靜息潮氣量>300ml；最大吸氣負壓>2.94kpa；（4）神智清醒肺部感染控制，痰液量逐步減少，并能咳嗽排痰，符合以上條件方可停機。

4.2做好停機時的心理護理。由于病人依靠呼吸機呼吸，減輕了自身負擔，所以長時間使用，對機器產生了依賴性。一旦停機，患者心理上難以忍受，認為脫離呼吸機后會引起呼吸困難，情緒上就起了很大的波動。因此，需要對病人進行耐心細致的解釋，向其闡述運用呼吸機的目的只是幫助患者渡過危險期，現在病情已基本穩定，只要配合治療，就能撤離呼吸機自行呼吸，使其認識到停機的重要性和必要性。同時，停機時護理人員應守護在床旁，教導病人正確呼吸方法：其一，如果病人有自主呼吸時可囑咐病人進行深而慢的呼吸；其二，當病人脫離呼吸機時由于心理因素而不敢呼吸時，可打開呼吸機接模擬肺，呼吸機的聲音能使大部分病人癥狀緩解；其三，若病人的呼吸淺而促時可指導病人提起胸廓進行深而慢的呼吸運動。同時在撤機過程中，由于病人是逐漸訓練脫機，而不是一步到位，所以病人認為自己無法脫離機器呼吸，此時應向病人解釋清楚，停機—使用機器—再停機只是為了讓其有一個適應的過程。使其消除緊張、恐懼心理和不必要的顧慮，與護士共同配合治療，爭取早日停機。

4.3停機時臨床觀察

4.3.1呼吸監測。停機時給氧吸入5L/分，如患者安靜，未梢紅潤，肢體溫暖、無汗，胸廓起伏狀態良好，兩肺呼吸對稱，呼吸平穩，可繼續停機。若病人出現呼吸頻率明顯增快或減少，呼吸衰淺，胸式呼吸不明顯，胸腹運動不協調，呼吸道分泌物大量潴留，心率較前明顯增加，血壓波動不穩，鼻翼煽動，出冷汗、紫紺，煩燥不安等，立即給予接上呼吸機輔助呼吸以避免呼吸肌群過度疲勞導致呼衰。

4.3.2血流動力學的監測。連續監測EKG、BP、SPO，若BP升高及呼吸加快可提示PCO增高，若心電圖出現S—T段提高，心肌缺血可考慮PO下降，及SPO<95%時，應立即進行動脈血氣分析，一旦血氣分析示PO<60mmhg、PCO>45mmhg，及SPO<95%時，可重新使用呼吸機，根據動脈血氣來調整呼吸機的各參數。如果停機前后半小時測動脈血氣均正常且相差不大時，可繼續停機。

篇2

是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現，1/3的孕婦有嘔

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現象又重復出現。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝過程。同時指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應該進一步檢查、處理。

3、胃區不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產生胃區燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實踐提示，飯后立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預防“燒心”作用。“燒心”已經出現，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣

懷孕期，由于胃腸道活動減弱，腸內氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機體的需要。建議孕婦養成定期排便的習慣、適當鍛煉均能促進腸蠕動，有預防和減輕腹脹的作用。必要時可按醫囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便秘的關系。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養成依賴藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。

6、背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內彎的姿勢。結果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經以及骨盆關節松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，并掌握預防癥狀發生的應對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤腿坐勢也有助于預防背部用力。同時指導孕婦通過調整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時，應該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、眩暈

許多孕婦有眩暈現象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：

（1）孕婦長時間站立或突然改變，出現低血壓狀態而導致眩暈或疲勞。

（2）由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導致換氣過度和眩暈。

（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態。

（4）較長時間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現低血壓可致眩暈。

護理措施是幫助護理對象識別造成眩暈的誘發因素，針對原因采取相應的措施。例如告誡孕婦應該避免：（a）過快地變換姿勢；（b）長時間地站立；（c）過度興奮和精神過度緊張；（d）過度疲勞等。指導孕婦采取側臥位方式尤其左側臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應，還可以預防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現的眩暈。如果出現的眩暈癥狀經上述措施處理后無效或頻繁出現時，均應與醫師聯系，以免延誤病情。

8、下肢肌肉痙攣

主要指小腿腓腸肌發生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現，常見于孕期，夜間發作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內鈣、磷比例失調致神經系統應激功能過強，均可促使發作。措施是監測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋（患側），協助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或將腳部墊高后入睡，有助于預防癥狀的發生。

9、靜脈曲張

篇3

歐美等發達國家為了適應本國人口老齡化發展趨勢，考慮到“銀發市場”潛在的巨大購買力，適時推出了“長期護理保險”，為解決“老年護理危機”提供了基本制度保障。我國應借鑒國外先進經驗，盡快建立長期護理保險體系，達到增進老年人福利以及促進經濟和諧發展的社會目標。

國外長期護理保險概況

世界衛生組織（WHO）將長期護理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業人員（衛生和社會服務）進行的照料活動體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續得到其個人喜歡的以及較高的生活質量，獲得最大可能的獨立程度、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴”。因此，長期護理包括非正規與正規兩類支持性體系。正規的支持體系可能包括廣泛的社區服務（即公共衛生、初級保健、家庭保健、康復服務和臨終關懷）、私人療養院以及臨終關懷院，也指那些暫停或逆轉疾病和殘疾狀況的治療。

長期護理保險（LongTermCareInsurance），也稱長期照料保險，是指為那些因老年、疾病或傷殘導致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護理費用或護理服務的保險。老年人是長期護理服務的主要使用者。20世紀70年代，長期護理保險開始在美國商業保險市場上出現。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護理保險制度。隨后，奧地利、德國、日本等國也相繼建立了長期護理保險制度。

在長期護理保險的出資責任承擔方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個人和家庭應承擔長期照料保險的主要融資責任，政府只有當個人無力承擔出資責任時，才能作為最后的責任人，由此形成了商業護理保險。商業護理保險由商業保險公司自愿開辦，以美國為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務，政府應居于主導地位，而不管老年人是否具有經濟上的承受能力，由此形成了社會護理保險。社會護理保險由政府強制實施，以德國和日本為典型代表。

實行長期護理保險需要考慮的因素

制定長期護理保險的必要性，在于老年護理保險的需求增加，而需求主體主要來自老年人個人（及其家庭）和政府。

從個人及其家庭的角度看，個人及其家庭對于老年護理需求的增加，主要受人口變動趨勢和社會經濟發展趨勢兩方面的影響。人口變動趨勢主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會經濟發展趨勢主要指人口教育程度提高、女性勞動參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會保障金、退休金、資產等）也隨之增加等變化。

老年人的平均預期壽命延長，老年人口高齡化趨勢日益顯現，患有慢性非傳染性疾病的老年人數增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對于長期醫療護理或日常生活護理需求急劇增加，給家庭和社會帶來沉重的負擔。家庭的護理功能在弱化。家庭結構趨于小型化、核心化，老年人獨居或與配偶共同居住的人數增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時、有效的護理。許多老人轉而求助于住院護理，或入住專業護理機構，而龐大的醫療費用和專業護理費用給老人帶來了巨大的經濟負擔。我國的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結構基礎之上，即一對獨生子女夫婦要撫養一個孩子和贍養四位老人，家庭的護理保障作用明顯不足。

從政府醫療保險支出的角度看，在長期護理保險出臺以前，我國現行的醫療保險制度不能解決老人的長期護理問題，明確地將長期護理費用排除在外，其結果造成投保醫療保險的老年人將醫院當作護理場所，老年人長期住院費用導致醫療保險支出急劇上漲。

長期護理險是適應人口老齡化發展趨勢的保險產品。當前我國較低的經濟發展水平和較大的城鄉、地區差異決定了建立統一的社會護理保險制度尚不具備可行性。然而，商業性老年護理保險則有巨大的市場空間。一方面，老齡化發展迅速、護理需求較大的地區，經濟發展水平一般較高，市民保險意識也強，部分家庭已具備購買老年護理保險的能力；另一方面，老年護理需求的復雜性，決定了護理保險的內容應具有多樣性，而商業保險靈活的保單設計能更好地滿足這一要求。完善我國長期護理保險的政策建議

（一）分階段推進長期護理保險制度的配套措施

德國和日本的長期護理保險制度由政府強制實施，屬于社會保險制。在德國，社會護理保險制度基本上解決了老年人的護理需求和經費問題。其護理保險制度分為居家護理和住院護理兩個層次。近年來，其護理項目已經由日常生活護理，擴大到醫療護理和精神護理，還增加了心理咨詢和治療等內容，以滿足老年人的心理需要。

日本護理保險一般采用“護理服務”給付方式為主，“保險金”給付方式為輔的做法。被保險人需要護理服務時，首先要提出申請，經過專門機構審查認定后，護理保險管理機關將根據病人實際身體狀況提供相應內容、相應等級的護理服務。日本護理保險制度中護理服務的內容十分廣泛，包括醫生、看護人員上門進行訪問護理；接送老人去日間護理設施，或保健設施進行康復訓練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我國，現有的商業長期護理保險尚處于起步階段，還僅限于對護理費用的補償，一經確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險金金額也是相對固定的。今后，我國的長期護理保險制度不僅應給予老年人“保險金”的補償，而且應提供“護理服務”和“護理信息”在內的全面保障。與“保險金”給付方式相比，“護理服務”給付方式更能適應被保險人的多樣需求，而且能較好地防止道德風險的發生，節省護理費用支出。在“護理服務”給付方式中，應恰當劃分護理等級，針對不同等級規定不同的給付數量和服務費用。此外，還應積極鼓勵“居家護理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節省了住院等高昂護理費用問題。

（二）制定適合我國實際的《長期護理保險法》

我國應在調查的基礎上，做好長期護理需求的預測，研究長期護理保險繳費起始年齡、繳費標準，劃分長期護理等級，制定適合我國實際的《長期護理保險法》。

篇4

護士長是醫院護理管理指揮系統中數量最多的管理人員。在完成醫院醫療護理任務，提高護理管理質量過程中，發揮著重要的角色功能。護士長不僅要有過硬的業務素質、崇高的思想素質而且還要具備良好的管理素質，才能為醫院護理質量的提高起積極的作用。下面結合我多年的護士長工作經歷，談談新時期護士長的管理藝術。

一、良好的業務素質是護士長勝任的基礎

護士長應具有較豐富的臨床經驗和較高的理論水平，并有過硬的操作技能，能解決本專業護理的疑難雜癥。并不斷學習，通過進修培訓、學術交流等方式了解國內外醫療、護理發展的信息，不斷更新觀念及時掌握新技術，指導臨床護理工作，提高護理理論水平。當今患者對維護疾病的知情權的意識增強，要求知曉疾病的診斷、治療、護理情況及預后。作為一名護士長要能隨時準確地解答患者的各種疑問并對護士在護理過程中遇到的各種護理問題予以指導。

二、護士長要善于運用激勵機制，體現人性化管理

護士長應做好護士的知心人和代言人，經常關心護士的思想、工作和生活情況，并將其合理的要求向上級反映或給予積極支持。善于激勵工作人員：護士長在工作中采用激勵的方式更能使下屬體會到自己的重要性和工作的成就感。激勵要剛柔并濟，一是建立公平、公正的競爭激勵機制和制度，在平等友好的環境中，為促使才能的發揮，在日常工作中，護士長一定要堅持原則，秉公辦事，處理問題只有做到公平、公開、公正，充分調動護士的工作積極性，才能激發護士工作的潛能，才能贏得群眾地尊重和擁護。對護士切身利益的問題，如獎金分配等，要一視同仁，切忌戴有色眼鏡看問題；二是從情感上采取措施激勵，使下屬有信任感和成就感。護士長應盡量滿足護理人員的愿望，耐心地幫助受挫折者，對有突出成績者給予一定的物質獎勵，對表現優秀者經常給予表揚等精神鼓勵，推薦護理人員參選先進工作者、優秀護士等。要科學培養護士的成就感，鼓勵她們在專業上有所成就，樹立自己的奮斗目標。對有意進取者還要盡可能地給她們以時間和條件，讓每一位護士的潛能都能發揮出來；三是要學會欣賞，用其所能、所長，使護士都能找到自己發揮作用的崗位。凡是在護理部或醫院以上單位組織的活動中取得優異成績的，科室可以給予一定的物質賞識激勵，這樣就能讓護士充分的發揮自己的才能努力去工作，變“要我去做”為“我要去做”。但對于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失實行零寬容；使每一們護士明確制度不可違反，護士要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細致，為病人提供安全保證。

三、要樹立護士長的榜樣作用

護士長是護士的靈魂、更是科室護士的家長，一言一行都起著不可低估的作用。不僅在工作中應身先士卒，吃苦在前，不計較個人的得失，模范執行各項規章制度，規范操作流程，同時在平時的生活中要有高尚的人格魅力成為她們工作和生活的榜樣。這就需要管理者本身能起到潛移默化的作用，使被領導者信服，從而尊重和服從領導，愿意追隨。因此，護士長應把提高自身素質和敬業精神放在首位，其個人的政治態度、工作作風、品德修養、風度儀表、言談舉止等都應起到表率作用。早晚查房詢問和關心病人，與病人親切交談；擇期參加各班次的輪轉，發現問題及時糾正，為護士樹立榜樣作用。

四、護士長要有具有良好協調各種人際關系的能力

4.1護士長要善于取得院領導、護理部、科主任的支持，正確處理好與同院兄弟科室關系。

4.2要處理好與醫生的關系，要尊重醫生，做到與醫生之間相互支持，配合和信任。

4.3要重視與護士的關系，作為護士長要站在護士的立場上維護護士的利益，經常深入了解熟識思想情況和優缺點，根據每個人的特長分配安排工作，充分調動護士積極性和發揮個人潛力。

4.4要處理好與患者及其家屬的關系：視患者為上帝，尊重患者。經常與患者及家屬溝通，多聽取患者及家屬對護理工作的評價，以便于改進工作，從而提高護理工作質量。事實證明，一個善于溝通的護理管理者，以及其良好的人品、人格、工作方法和技巧都會提高其威信和影響力。對上下級的協調，同事之間的協作，科室之間的配合，良好的醫護、護患關系的建立有著不可估量的重大作用，無形中也提升了醫院的競爭力。

五、良好護理質量管理是現代護士長執行力的體現

5.1成立質量管理小組，科室是醫院質量管理的基礎單位，科室的護理質量靠全科的護理人員，為了確保終末質量，必須重視初始和環節質量。我在增強全科護士質量意識的同時，成立了由護士長、五名護士（質控員）組成的護理質量管理小組，分別負責護理文件書寫組、搶救藥品用物組、消毒隔離組、基礎護理組、危重患者護理組、病房管理組。并相互監督，共同參與，達到了事事有人管，層層有人抓，形成了人人講質量的良好氛圍。

5.2.護理質量直接關系到患者的生命和健康，關系到醫院在社會公眾中的形象，護理質量管理中注重細節管理，使護理工作各個環節更加緊湊、有序，護士更嚴謹地執行操作規范，質控責任人隨時監督、指導、自查，及時發現問題，及時改正，使護理工作做得更細、更到位，明顯減少了護理缺陷、護理糾紛，杜絕了護理事故。護理質量的交叉檢查，起到了責任人相互監督、相互約束作用，充分發揮團隊精神，使各環節質量得到了有效保證。

六、護士長要重視護理風險管理

護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有。作為護士長對護士要加強抗風險意識培訓，收集資料、分析、識別護理過程中可能出現的風險事件，制定風險預案。定期公布風險事件，以警示護理人員，防止再發生；要加強護士醫學基礎理論及專科知識教育，培養護士預見性護理思維和能力，良好的醫學基礎知識和專科知識是培養護士預見性護理思維的基礎，對于臨床不同類型患者的搶救，及時總結共同點與不同點，針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷，運用護理程序和專科知識，找出現存的和潛在的護理問題，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。

新時期護士長管理藝術，是護理一線管理者在新時期運用管理理論從事管理過程時表現出的個人行為態度與行為方式，一個精明強干的護士長應善于運用一些管理技巧和手段行使管理職能。運用得當的管理藝術和方法，能使工作效率事半功倍。

參考文獻

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（二）長期護理保險制度模式筆者通過對部分發達國家建立的長期護理制度進行分析，認為根據實施主體的不同，長期護理保險可以分為兩大類：一是由商業保險公司作為經營主體，采取自愿保險的方式，屬于商業保險的范疇，以美國為代表；二是由政府作為管理主體，采用強制保險的方式，屬于社會保險范疇，以日本、德國為代表。以下筆者分別對這兩種制度模式進行分析。

1.美國的長期護理制度模式。美國是長期護理保險出現較早的國家，始于20世紀70年代中期，屬于商業性健康險，采用自愿保險的方式，承保內容是被保險人在醫院或在家中因接受各種個人護理服務而發生的相關管理費用。其長期護理服務主要包括護理院、輔助護理設施和家庭健康護理三種方式。這種長期護理保險是在美國發達的商業健康保險市場和較高的人均收入的基礎上建立起來的，是美國最為重要的健康保險產品之一，能夠充分滿足美國社會各階層的保障需要。

2.日本、德國的長期護理制度模式。日本于1997年12月制定《護理保險法》，決定建立護理保險制度，并于2000年4月1日正式開始實施全民長期護理保險計劃。這樣，日本長期護理保險正式加入社會保險體系，由日本3300多個地方政府進行管理。它強制性地要求40歲以上的日本人必須參加這種保險，當被保險人發生護理費用支出時，通過申請和認定，將會得到護理保險制度所提供的各種護理服務，包括居家服務和設施服務兩種。德國于1995年將長期護理保險引入社會保險，與日本不同的是，它是一種在強制的基礎上自愿參保的保險，法律規定每個參加法定醫療保險的人，在他的法定醫療保險機構參加護理保險或參加商業保險的人必須參加一項商業護理保險，這就是“護理保險跟隨醫療保險原則”。這些發達國家發展長期護理保險制度的經驗對我國建立長期護理保險制度有很大的指導意義。

二、我國人口老齡化現狀對建立

長期護理保險制度的影響分析我國人口老齡化趨勢顯著，這對在我國建立長期護理保險制度有巨大的影響。

（一）我國人口老齡化發展迅速、對長期護理服務需求大1.2006年，全國老齡工作委員會辦公室了《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》，認為21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會，預測到2050年，我國老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。經過相關預測分析，我國將在2028年進入到老齡社會（65歲及以上人口占總人口的14%以上），從2001年進入老齡化社會，到2028年進入老齡社會，僅用時27年，對于其他發達國家，德國用時40年，美國用時71年，法國用時115年，相比之下，我國老齡化的發展速度是相當快的。2.由于人口老齡化發展迅速，老齡人口激增，老年人口的健康問題也日趨嚴重。因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數量增加，需要長期護理的老年人口增多，據資料顯示，城鄉日常生活完全不能自理的老年人1208萬，占老年人口比重的6.8%，有部分自理困難2824萬，占老年人口比重的15.9%。老年人中，認為自己日常生活需要照料的比例為13.7%，其中79周歲及以下10.2%，80周歲及以上39.9%。以上數據說明，未來幾十年內，我國老年人口的生活照料問題將顯得尤為突出，社會對養老護理服務的需求會非常大。

（二）“未富先老”和地區差異

1.我國老齡化存在“未富先老”的現象。我國于2001年就進入了老齡化社會，老齡化發展速度快，但由于人口眾多，雖然經濟總體發展水平良好，人均GDP低，這種老齡化發展速度與經濟發展水平不匹配的現象就是“未富先老”。目前我國還不具備應對人口老齡化的經濟實力，這種老齡化發展速度與經濟水平不同步的矛盾背景下，我國在解決老年人醫療、護理等方面的需求問題上就顯得困難重重。

2.我國老齡化現象還存在著地區差異的問題。其一，地區發展不平衡。中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，以最早進入人口老年型行列的上海（1979年）和最遲進入人口老年型行列的寧夏（2012年）比較，時間跨度長達33年。其二，城鄉倒置嚴重。隨著經濟的發展，以及城市化進程逐漸加快，農村大量剩余勞動力涌入城市，往往造成老年人和少年人口留守農村，這會大大促進農村的老齡化進程。

（三）家庭結構逐漸縮小我國自推行計劃生育政策后，人口出生率顯著下降，家庭結構逐漸縮小，出現大量的“四二一”、“四二二”的家庭模式，未來獨生子女照料一個或多個老人的現象將會普遍存在。目前社會競爭壓力巨大，如果僅僅依靠家庭養老，讓子女承擔老年人的護理工作，會讓子女背上沉重的包袱，工作和家庭很難兩全。總之，我國老齡化發展迅速，老齡化進程與經濟發展水平不相適應，加上我國家庭規模逐漸縮小等問題，老年人對醫療護理、日常照料的需求越來越大。如果這些需求得不到滿足，不僅無法保證老年人的權益，并且會影響到家庭和諧和社會安定，引發社會問題。在這樣的背景下，在我國建立起長期護理保險制度非常有必要。

三、我國長期護理保險制度模式的選擇

我國正處于社會主義初級階段，經濟不發達且人口眾多，對于發達國家的長期護理保險模式需要借鑒但不能照搬，應當結合中國的世紀制定出符合中國國情的長期護理保險模式。上文所述的兩種長期護理保險模式單獨在我國實行是行不通的。

1.美國的商業長期護理保險模式。美國的商業保險模式是建立在美國較高的人均GDP和相對成熟的商業保險市場的基礎之上的。若我國采取完全的商業保險模式，會有許多老年人無力支付高昂的保險金，放棄參加長期護理保險，無法解決整個社會老年群體面臨的養老護理需求的問題。目前我國商業健康險在醫療保障事業中所能發揮的作用太小，在這樣不成熟的保險市場中建立商業長期護理保險可能會面臨許多問題，例如風險控制機制不完全、道德風險高等。因此，在我國建立完全的商業長期護理保險制度是不可行的。

2.日本、德國的強制性長期護理保險模式。日本、德國的長期護理保險是社會保險，納入到社會保障體系之內，有極高的覆蓋率，這是建立在兩國成熟的社會保障體系和雄厚的經濟實力的基礎之上的。我國社會保障體系不健全，經濟不夠發達，若建立社會保險模式的長期護理保險制度會出現很大的困難。其一，國家和地方財政無法支巨額的護理保障費用；其二，我國人口老齡化呈現出地區差異和城鄉倒置的特點，在經濟發達的地區，長期護理保險僅能保證老年人的基本護理問題，無法滿足老年人高質量的要求，在經濟落后的地區尤其是農村，由于長期護理保險是強制性參加的，部分低收入人群可能無法負擔保險費用。因此，在我國建立統一的強制性長期護理保險制度也是不可行的。由于上述理由，我國的長期護理保險事業的發展不能完全按照美國商業性長期護理保險制度來進行，也不能完全按照日本、德國的強制性長期護理保險制度來進行。

筆者認為，應當在我國建立起以強制性護理保險為主，商業性護理保險為輔的長期護理保險模式。

1.強制性長期護理保險為主。強制性長期護理保險屬于社會保險范疇，前文提到，由于老齡化趨勢顯著，城鄉及各地區老齡化水平有差異等一系列原因，建立起覆蓋全國的長期護理保險十分有必要，筆者認為，必須將長期護理保險納入到社會保險中來，才能保證所有老年人享有養老護理的待遇。但是，我國建立的強制性長期護理保險應當屬于基本長期護理保險，有自己的特點：（1）范圍廣：長期護理保險應當覆蓋城鄉所有人口，滿足其基本的養老護理需求；（2）水平低：我國經濟實力不足，長期護理保險所提供的保障應當與社會主義初級階段的經濟水平相適應，為廣大老年人提供最基本的服務；（3）三方負擔：長期護理保險費用應當由個人、社會、政府三方共同負擔。由于我國地區經濟發展不平衡、老齡化程度不同，在承擔比例方面應當結合各地的具體情況進行調整。例如，在極度貧困地區，社會和政府承擔大部分費用，個人承擔較少費用；中等收入地區，單方承擔比例大致相等。分別采取不同的繳費比例，可以滿足各類人群的需要。

2.商業性長期護理保險為輔。我國人口老齡化嚴重、發展迅速，家庭養老功能不斷減弱，都導致老年人對于養老護理的需求增多，商業性長期護理保險在我國具有極大的發展空間。強制性長期護理保險保障的是最基本的養老護理需求，對于經濟發達地區及收入水平高的行業來說，這種護理保險完全無法滿足自身的需求。商業健康保險公司推出的商業性長期護理保險可以給這部分老人提供更多地選擇機會。作為強制性長期護理保險的補充，商業性長期護理保險的推出可以提高養老護理的水平，滿足更多人的需求。以強制性長期護理保險為主，商業性長期護理保險為輔的長期護理保險模式既可以保證長期護理保險的覆蓋范圍和程度，又可以提高養老護理的水平。但是，隨著經濟的發展，我國的長期護理保險制度模式也要作出相應的調整，當經濟發展到一定水平，應當建立起高層次的政府強制執行的全民長期護理保險模式，公民只承擔少部分的保險費用，享受更高層次的養老護理服務。

四、建立符合我國國情的長期護理保險制度

（一）建立健全相關法律法規日本的《護理保險法》為護理保險制度提供了法律規范和保護。青島市在2012年出臺了《關于建立長期醫療護理制度的意見（試行）》，規定了長期醫療護理覆蓋人群、辦理方式、護理保險資金來源、資格準入等內容，對于在青島建立長期護理保險制度有積極的意義。我國應當盡快出臺《長期護理保險法》等，明確長期護理的內容、運作方式、投資方式等，規范長期護理保險市場，推動長期護理保險的發展。同時，還要制定長期護理保險的行業法規，建立監督機制，明確管理部門，確保護理制度的實施效果。

（二）明確護理服務的等級劃分上由于護理服務的內容非常廣泛，而被保險人的需求各不相同，因此劃分護理等級，對確定護理服務保險金支付額、實現資源的有效配置至關重要。我國尚未建立統一的護理等級評定標準，無法滿足老年人多層次、多元化、多選擇的現代醫護服務需求。我國應當建立適宜的護理等級政策，將護理等級科學細化。建立起專業的審查機構，對老年人的健康狀況、自理能力來評判老年人是否應當接受長期護理，接受什么程度的長期護理，應當繳納的費用等等。在接受護理服務時，專業的護理人員應當及時記錄老人的身體狀況，定時測評，決定是否更改服務等級，以便達到更好的服務效果。

（三）加快培育我國護理產業市場醫療護理的專業水平和服務質量是長期護理保險制度生存發展的根本，我國護理機構和護理人員嚴重缺乏，無法保證護理服務的質量，這會導致長期護理服務無法滿足廣大老年人群體的需求，不利于長期護理保險制度的發展。我國應當加快配套服務設施的建立，提高護理機構數量和護理人員專業水平，滿足老年人群體的需求。

1.健全護理機構，建立護理公司。我國長期護理市場有極大的發展空間，需要發展更多地護理機構，提供醫療護理、生活照料等各項服務。一方面，應當加強護理機構的設施建設。政府應當發揮作用，通過財政籌資完善醫療護理機構的硬件措施，給老人提供功能齊全、安全舒適的環境。同時加強護理機構的規范管理，根據各地區不同的護理需求，制定規章制度、服務標準，力求護理機構的規范化管理。另一方面，在市場經濟的條件下，需要依靠市場之手，促進養老護理走向職業化道路，成立專業的護理公司。護理公司之間的競爭也可以促進護理機構不斷提高自己的護理水平，最終使老年人享受到更好地護理服務。

2.培訓專業護理人員，發揮志愿者力量。其一，要強化醫護人員的專業培養，建立起專業的服務隊伍。例如在衛生院校開設長期護理服務課程或建立專門的護理培訓學校，培養更多專業人才；對醫護人員進行細致劃分，明確醫療、康復、護理等各個階段的服務標準，提高護理的效率質量；拓寬護理培訓內容，加入心理培訓課程，在護理服務中給予老年人更多的心理慰藉。其二，建立長期護理志愿者制度，充分發揮志愿者力量。尊老愛幼是我國的傳統美德，在長期護理保險制度中納入志愿者制度，一方面可以解決老年人精神養老的問題，年輕的志愿者可以極大的安撫老年人寂寞的情緒，充實老年人的精神世界；另一方面充實年輕人的生活，還能促進敬老愛老的社會風尚進步。建立志愿者制度還要注意一些問題，一是對志愿者進行專業的護理服務與技巧培訓，使他們能較為專業地處理老年人的基本護理問題，二是建立志愿者服務“儲蓄”制度，對于參加長期護理服務的志愿者，把他們的服務次數和質量以一定形式記錄下來，在他們年老后可以依據這些記錄有限享有護理服務。這種制度會激發志愿者的工作熱情，更好地為老年人服務。

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中圖分類號：TK26文獻標識碼：A文章編號：1009-0118（2013）02-0279-02

華能巢湖電廠2號汽輪機是哈爾濱汽輪機廠有限責任公司生產的CLN600-24.2/566/566型超臨界、一次中間再熱、三缸四排汽、單軸、雙背壓、凝汽式汽輪機，汽輪機結構為高中壓合缸加兩個低壓缸，每根轉子分別有兩個軸承支撐，高中壓轉子由1號、2號軸承支撐，考慮負載較輕，為可傾瓦沒有設計頂軸油裝置。而從3、4、5、6號為兩低壓轉子支撐瓦，軸承均為可傾瓦軸承，7、8號為發電機轉子支撐瓦，軸承下瓦可傾瓦軸承，上瓦為圓筒瓦，低壓轉子及發動機轉子軸承均有頂軸油系統。2008年11月24日，該機通過168小時。此后汽輪機軸瓦運行正常。2012年5月16日發現4號瓦瓦溫79℃上升緩慢至103℃。對4號軸承瓦溫升高原因進行了分析，認為#4瓦頂軸油壓油管斷裂，軸瓦實際承載偏大，油膜無法建立，造成下瓦磨損故障；并提出了4號瓦頂軸油故障、降低軸承標高處理措施。本文在此對該機4號軸承瓦溫過高故障及原因分析、處理措施等進行了敘述，為同類型機組的正常運行提供參考。

一、可傾軸瓦油膜、頂軸油系統介紹

我廠可傾瓦支持軸承2塊能在支點上自由傾斜的弧形瓦塊組成，瓦塊在工作時可以隨著轉速或載荷及軸承溫度的不同而自由擺動，在軸頸四周形成多油楔。若忽略瓦塊的慣性、支點的摩擦阻力及油膜剪切摩擦阻力等影響，每個瓦塊作用到軸頸上的油膜作用力總是通過軸頸中心的，故而不易產生軸頸渦動的失穩分力，因而具有較高的穩定性，軸瓦采用循環供油方式，由供油系統連續不斷地向軸承供給壓力、溫度合乎要求的油。轉子的軸頸支承在澆有一層質軟、溶點低的巴氏合金軸瓦上高速旋轉。為了避免軸頸與軸瓦直接摩擦，必須用油進行，使軸頸與軸瓦間形成油膜，建立液體摩擦，從而減小其間的摩擦阻力。摩擦產生的熱量由回油帶走，使軸頸得以冷卻。頂軸油系統作用在機組盤車期間，由于轉子重量增大，單一的油已不能滿足連續盤車的需要，為減少轉子轉動力矩和避免軸瓦的磨損，使軸的頂起高度在合理的范圍內（頂起高度在0.05-0.10mm，母管油壓在10-14Mpa。當機組啟動后，軸瓦與高速旋轉轉子產生油膜后停止頂軸油泵。此時每個軸瓦頂軸油壓（油膜壓力）表基本反映軸瓦負載，油壓大則載荷大，油壓小則載荷小。

二、故障現象及原因分析

2008年11月24日，該機通過168小時后汽輪機軸瓦溫度運行正常。2012年5月16日運行監控發現4號瓦溫度從79℃緩慢上升。并且在負荷增加過程中4號軸承瓦溫度隨之升高，負荷下降軸瓦溫度沒有明顯下降，在4號瓦過程溫度下降過程中#3、5瓦溫度有明顯上升，4號瓦油膜壓力下降明顯。聯系熱工對其測點進行檢查、校驗，4號瓦溫度測點均正常，汽輪機其他瓦溫度無明顯變化，汽輪機各軸系振動正常。5.21日當4號瓦溫度緩慢上升至107℃，立即打閘停機。惰走過程中，1號軸承溫度上升至157℃后下降。

從表1對比可以看出造成4號軸瓦溫度升高原因：

（一）頂軸油壓從5.2MPa下降到2.5MPa，說明軸瓦在高速運轉過程中油膜已經部分破壞造成烏金面磨損。

（二）溫度上升過程中#3、5軸瓦溫度下降說明4號瓦載荷有增大現象。

三、4號軸瓦解體發現問題及處理

（一）發現問題

1、左側頂軸油進油管在進入瓦塊處斷裂，大量油從軸瓦底部頂軸油孔泄漏，造成油膜鋼性下降，軸頸與軸瓦直接摩擦。

2、上軸瓦二塊瓦塊由下軸瓦磨損烏金碎屑帶至上瓦，造成上瓦輕微刮傷，下瓦翻出后，發現下瓦磨瓦比上瓦嚴重，左側軸瓦烏金被薄薄磨起一層，聚集在瓦口上，軸瓦表面有較淺的溝槽，軸頸表面有輕微磨損。

3、左側瓦塊部分烏金脫殼現象。

（二）4號軸瓦處理措施

1、由于左側頂軸油管在進入軸瓦處斷裂，大量油從左側可傾瓦塊底部泄漏，造成油膜失衡，決定對左側頂軸油管更換重新裝配。

2、上瓦用刮刀挑去粘貼在上瓦瓦塊上的烏金碎屑，修刮烏金磨損的表面，下瓦由于左側可傾瓦塊脫殼嚴重決定對下瓦塊進行更換。對軸瓦間隙、軸瓦緊力重新調整合格。

3、軸頸用100號砂布沿軸向粗磨，然后用油石沿軸向、周向細磨。

4、針對4號瓦過程溫度下降過程中#3、5瓦溫度有明顯上升現象，在更換下瓦過程中為了保證軸系中心不變，對換瓦前后4號油擋凹窩中心，上次大修中心測量數據進行分析計算，在軸系中心合格基礎上對4號瓦標高降低了0.01mm。

四、處理后效果

經過一個星期搶修于5月28日啟動，啟動后各軸瓦運行溫度正常。

五、結語

本文對華能巢湖2號汽輪機4號軸承瓦溫過高故障及原因分析、處理措施等進行了敘述，2號汽輪機4號軸承瓦溫過高的原因，從中可歸納以下兩點：（一）左側頂軸油進油管在進瓦處斷裂造成大量油從軸瓦底部泄漏，造成油膜不能很好建立是下瓦磨瓦嚴重、運行時溫度升高的根本原因；（二）4號軸瓦在正常運行時油膜壓力達到5.2Mpa，在4號瓦載荷較重，造成油膜變薄，瓦溫較高。針對以上分析的原因，采取了更換頂軸油油管、降低4號瓦軸承標高，取得了非常好的效果。

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科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考。現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。

二、現狀分析

2.1護理科研管理機構不健全

我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。

2.2護理人員科研能力的培養不重視

我院護理人員本、專科學歷占85.26％，但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢，影響了護理科研的開展。

2.3護理人員自身的科研意識不強

護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護理科研管理組織

護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織。科研小組由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。

3.2培養護理科研領軍人才

護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習，如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合，在實踐中發現問題，進行科學研究，然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。

3.3指明護理科研方向

護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。

鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。

3.4開發護理科研資源

在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。

四、小結

護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。

參考文獻：

[1]李曉惠，呂久余。護理研究概述[J].現代護理，2004，10（5）：489.

[2]楊紅葉，那文艷，姜曉冬，等。護理科研管理流程化的現狀分析與對策[J].內科，2008，3（1）：121.

篇8

1、從理論中提出研究問題

許多研究問題就是研究者按照某一理論提出某種假設，推測按照此理論應該解決某一問題而提出的。可以是成熟的理論，也可為尚有爭論的學說。

2、從護理實踐中提出研究問題

大量的護理實踐為護理人員提供了研究問題的豐富來源。無論是臨床護士、護理管理人員還是護理教師，都會在自己的工作實踐中遇到使自己困惑或不解的問題。一般來說，護理實踐中經常遇到的困難及服務對象經常發生的問題都可成為有價值的研究問題。

篇9

    1、從理論中提出研究問題

    許多研究問題就是研究者按照某一理論提出某種假設,推測按照此理論應該解決某一問題而提出的。可以是成熟的理論,也可為尚有爭論的學說。 

    2、從護理實踐中提出研究問題  

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這里解釋一下數據轟炸現象指的是將可以合并的表格仍以拆分形式展示，研究結果都是用大量的表格堆砌出來的。此外，以表格形式顯示原始數據，而不是處理的數據。

第二，結論與討論出現矛盾現象

矛盾現象指的是討論與數據資料不對應。從實證研究中獲得的數據讓讀者產生做不做研究、得到什么結果都無所謂的感覺，這樣是不行的。

第三，結論與討論出現空虛現象

缺乏實驗調查的思想，憑借主觀推測，空虛，自滿，缺乏調查，實驗數據支持和全面，實實在在的證據的實證支持，二者本質上就有差別。

第四，結論與討論沒有創新

如果研究結果與以往研究結果之間的差異不大，毫無創新，會大大降低畢業論文的可讀性。此外，在顯示和討論數據圖表時，僅進行描述變量之間的關系，卻不能通過數據進行分析，這也是致命的問題。