導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇急診護(hù)士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2競(jìng)比方法組長(zhǎng)組成考核評(píng)比小組，進(jìn)行核心能力考評(píng)，但N4級(jí)由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)。科室集中定期分層次進(jìn)行各類考試考核評(píng)比，完成各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，每月評(píng)比1次。所有考核成績(jī)均以百分計(jì)，80分合格，90分以上為優(yōu)秀；每人成績(jī)均納入全組績(jī)效考核計(jì)分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎(jiǎng)勵(lì)各項(xiàng)競(jìng)比團(tuán)隊(duì)第一名，考核成績(jī)一人不合格即全組不合格。

2結(jié)果

對(duì)各層級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專科知識(shí)與技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在培訓(xùn)前后考核成績(jī)優(yōu)秀率進(jìn)行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

篇2

1.2急救護(hù)理方法

1.2.1迅速開展傷情評(píng)估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測(cè)其意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)等情況，及時(shí)判斷傷情，正確指導(dǎo)急救對(duì)策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無(wú)法主訴具體癥狀，需護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)患者全身情況開展檢查，準(zhǔn)確詳細(xì)的總結(jié)全身?yè)p傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會(huì)發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會(huì)使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進(jìn)而頭部產(chǎn)生缺氧反應(yīng)。在收治患者后，及時(shí)將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時(shí)摘除，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應(yīng)開展氣管插管，保證無(wú)菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時(shí)更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對(duì)患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。

1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險(xiǎn)階段。患者血壓發(fā)生下降會(huì)使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當(dāng)患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過(guò)程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。

1.2.4及時(shí)處理活動(dòng)性出血，及時(shí)控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴(yán)重、失血量多，若不及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎止血，則會(huì)造成大量血液在短時(shí)間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以及時(shí)控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對(duì)于活動(dòng)性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無(wú)菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對(duì)于四肢開放性骨折、活動(dòng)性出血患者，要立即使用加壓板固定和無(wú)菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應(yīng)先用無(wú)菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應(yīng)先使用加厚無(wú)菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治；對(duì)于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進(jìn)行止血，盡快找到動(dòng)、靜脈活性出血點(diǎn)，給予結(jié)扎和無(wú)菌紗布包扎止血，并補(bǔ)充血容量，護(hù)送手術(shù)室手術(shù)。

1.2.5開展各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)：利用心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)患者血壓、脈搏及血氧飽和度。一旦生命體征發(fā)生變化，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師給予有效措施。應(yīng)用微量泵保證升壓藥物的使用速度，患者血壓趨于正常后可停止升壓藥物。觀察患者的四肢活動(dòng)情況，檢查是否存在肢體骨折。搶救室留置尿管，并觀察尿液量、顏色等情況，并開展備皮、剃頭、備血等工作。

1.2.6嚴(yán)格開展管道護(hù)理工作：由于多發(fā)傷患者的特殊性，所需要開展的管道護(hù)理工作較多，包括氣管切開管、胸腔閉式引流管、CVP管、雙腹腔引流管、尿管、胃管等，在護(hù)理過(guò)程中，保證各種管道工作開展的穩(wěn)定性和安全性，并密切觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色等發(fā)生異常，及時(shí)上報(bào)給予相應(yīng)處理。在管道的接頭處需利用無(wú)菌紗塊進(jìn)行保護(hù)，每天更換敷料，在變化時(shí)還要注意避免拉扯情況。

1.2.7有效開展轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者經(jīng)過(guò)臨床搶救生命體征逐漸趨于平穩(wěn)后，須轉(zhuǎn)入手術(shù)室或觀察病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要求護(hù)理人員全程陪護(hù)，避免發(fā)生意外引起病情惡化，需要嚴(yán)格確保患者的呼吸暢通，保證各種管道的固定與通暢，待進(jìn)入病房后仔細(xì)開展交接工作，防止發(fā)生遺漏情況。

2結(jié)果

60例患者經(jīng)急救護(hù)理后，痊愈38例（63.3%），病情緩解并中輕度傷殘10例（16.7%），重度傷殘8例（13.3%），死亡4例（6.7%）。

篇3

1、前言

小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)事關(guān)小城鎮(zhèn)消防安全和農(nóng)村城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施大局，是推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要基礎(chǔ)和保障。我國(guó)作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)總體水平比較低，消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后和欠帳問(wèn)題十分突出。我們通過(guò)對(duì)德州市小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施狀況的調(diào)查分析，提出幾點(diǎn)對(duì)策意見，供大家參考。

2、小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在的主要問(wèn)題

2.1消防規(guī)劃不落實(shí)，消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)無(wú)章可循，存在盲目性和不科學(xué)性

消防規(guī)劃是小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要基礎(chǔ)和前提。目前大多數(shù)小城鎮(zhèn)缺少消防規(guī)劃，有的雖在小城鎮(zhèn)總體建設(shè)規(guī)劃中提及有消防內(nèi)容，但缺乏深度，內(nèi)容不完整，可操作性不強(qiáng)。目前，德州市126個(gè)小城鎮(zhèn)中，只有6個(gè)城鎮(zhèn)編制有專門的消防規(guī)劃，在總體規(guī)劃中形成了消防規(guī)劃專篇的不足30%0消防規(guī)劃不完善，導(dǎo)致消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)無(wú)序、混亂和欠帳。

2.2城鎮(zhèn)消火栓建設(shè)缺口大、到位差

許多小城鎮(zhèn)消火栓建設(shè)還沒有起步，現(xiàn)有消火栓安裝普遍存在安裝數(shù)量不足，管網(wǎng)管徑小，壓力低等問(wèn)題，加之，日常管理維護(hù)保養(yǎng)差，完好率低。目前，德州市126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，安裝有消火栓的僅88個(gè)，占總數(shù)的69.8%，其中38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未安裝消火栓，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均消火栓數(shù)只有2.2具，欠帳率80%。全市供水主管不到100mm的鄉(xiāng)鎮(zhèn)53個(gè)，相當(dāng)一部份供水主管不到50mm,一半以上供水壓力不足0.25Mpa，其中還有近35%的不足0.1Mpa。目前，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)白來(lái)水廠(站)通過(guò)改制已私有化，加之，政府專項(xiàng)維護(hù)經(jīng)費(fèi)不到位，城鎮(zhèn)消火栓、消防供水管網(wǎng)日常維護(hù)保養(yǎng)不落實(shí)，許多消火栓年久失修，無(wú)法正常開啟。

2.3滅火救災(zāi)的基本裝備缺乏，城鎮(zhèn)自我救災(zāi)能力十分薄弱

小城鎮(zhèn)大都離公安消防隊(duì)比較遠(yuǎn)，火災(zāi)時(shí)關(guān)鍵要立足自我救護(hù)。各地小城鎮(zhèn)普遍存在重組織隊(duì)伍建設(shè)，輕裝備配備問(wèn)題。目前，德州市90%以上的小城鎮(zhèn)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、基干民兵和志原者等組建有兼職的搶險(xiǎn)救災(zāi)應(yīng)急小分隊(duì)，但是，從調(diào)查情況看，大都空有一個(gè)組織，而沒有配備消防手抬泵、水帶、水槍、消火栓鑰匙等基本的滅火救災(zāi)和其它搶險(xiǎn)救災(zāi)裝備。火災(zāi)時(shí)，主要靠的還是鍋、碗、瓢、盆、桶等端水、遞水滅火這種最原始和簡(jiǎn)陋的手段，一方面使小城鎮(zhèn)現(xiàn)有消火栓等消防設(shè)施無(wú)法取用滅火造成浪費(fèi);另一方面也使應(yīng)急分隊(duì)的組建缺乏真正的現(xiàn)實(shí)意義和作用。

2.4自然、天然水源取水設(shè)施不完善，可借消防水源利用率低

各地小城鎮(zhèn)大都有極為豐富的自然或天然水源，這是小城鎮(zhèn)滅火救災(zāi)的重要儲(chǔ)備力量。黃河流經(jīng)本市62公里，年可引水25億立方，目前，德州市126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，89個(gè)在鎮(zhèn)區(qū)500m范圍內(nèi)有江河、水塘、湖泊、水庫(kù)等自然、天然水源達(dá)186處，但真正能直接作為消防給水之用的不足30%，普遍沒有因地制宜建立供消防車取水用的碼頭、取水井或取水口，消防車無(wú)法直接取水滅火，白白浪費(fèi)了本就緊張的小城鎮(zhèn)消防水源，火災(zāi)時(shí)，往往只有望火興嘆，望水興嘆。

3、加強(qiáng)小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的幾點(diǎn)意見

3.1搞好小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃，做到有章可循

搞好小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)和前提是必須編制切實(shí)可行的小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃。各地政府應(yīng)當(dāng)按照《消防法》、《山東省城市消防規(guī)劃編制辦法》等法規(guī)要求，將小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入城鎮(zhèn)總體規(guī)劃，并組織有關(guān)主管部門具體實(shí)施和落實(shí)。小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃的編制，必須與城鎮(zhèn)總體規(guī)劃相配套，與城鎮(zhèn)發(fā)展相適應(yīng)，具有可操作性，特別要結(jié)合我國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，小城鎮(zhèn)總體建設(shè)水平還不發(fā)達(dá)的現(xiàn)狀，注重實(shí)用，正確處理好需要與可能的關(guān)系，重點(diǎn)從城鎮(zhèn)功能分區(qū)和安全布局、市政消火栓、消防通道、消防基本裝備等幾個(gè)方面人手，不宜面面俱到，宜粗不宜細(xì)。

3.2加強(qiáng)小城鎮(zhèn)消火栓建設(shè)和消防基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)管理和保養(yǎng)工作

消火栓是小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，是小城鎮(zhèn)滅火救災(zāi)的基本武器。在小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，必須把消火栓建設(shè)作為重點(diǎn)，切實(shí)按照國(guó)家規(guī)范要求進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)。對(duì)于新開發(fā)建設(shè)的區(qū)域，要按照城鎮(zhèn)消防規(guī)劃要求，堅(jiān)持路修到哪里，消火栓就安裝到哪里的原則，努力保證消火栓開始就建設(shè)到位。對(duì)于原有鎮(zhèn)區(qū)消火栓欠帳問(wèn)題，要認(rèn)真制訂計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充安裝，盡快還清舊帳。另外，城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)工作環(huán)節(jié)多，任務(wù)重，要求高，必須從組織機(jī)構(gòu)，責(zé)任制度，維護(hù)經(jīng)費(fèi)等方面予以保障。要落實(shí)小城鎮(zhèn)消防基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)管理和保養(yǎng)工作的歸口部門和責(zé)任單位，解決誰(shuí)主管問(wèn)題。要制定完備的消防設(shè)施檢查、維護(hù)、修理、驗(yàn)收等一系列規(guī)章制度，落實(shí)嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，做到有章可循，有據(jù)可依。

3.3加強(qiáng)滅火救災(zāi)基本裝備配備，提高小城鎮(zhèn)自我救災(zāi)能力

小城鎮(zhèn)火災(zāi)自我救護(hù)能力的提高，除了加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)和救災(zāi)隊(duì)伍建設(shè)以外，更為重要和關(guān)鍵的還在于救災(zāi)裝備建設(shè)，否則就是巧婦難為無(wú)米之炊。在強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)應(yīng)急小分隊(duì)等多種形式救災(zāi)隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)基木滅火救災(zāi)裝備的配備。要配備一定數(shù)量的消防手抬泵(輕便型)、消防水帶、水槍等最基本的滅火救災(zāi)裝備，對(duì)干條件較好的地方，可以配備一定數(shù)量的輕便消防車，組建專兼職多功能消防隊(duì)伍，并配備一定數(shù)量的滅火救災(zāi)個(gè)人防護(hù)裝備等。要加強(qiáng)滅火救災(zāi)基本裝備管理，組織開展經(jīng)常性的應(yīng)用性訓(xùn)練、演練，提高實(shí)戰(zhàn)水平，保障火災(zāi)情況下能隨時(shí)集結(jié)，快速出動(dòng)，有效滅火。

3.4因地制宜，抓好自然、天然水源取水設(shè)施建設(shè)，提高后備消防水源滅火救災(zāi)利用率

篇4

1.1.1急診科護(hù)士一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)資料（性別、年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況）和相關(guān)影響因素（情緒轉(zhuǎn)移、工作暴力因素及工作倦怠）。

1.1.2急診科護(hù)士情緒管理量表

急診科護(hù)士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的，大量閱讀中外文獻(xiàn)并結(jié)合急診科護(hù)士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺察（條目1～5）、情緒表達(dá)（條目6～9）、情緒調(diào)整（條目10～13)和情緒運(yùn)用（條目14～18）4個(gè)維度，共18個(gè)條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問(wèn)卷采用Likert4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護(hù)士情緒管理能力越強(qiáng)。問(wèn)卷形成后，由6位臨床護(hù)理專家對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)判，測(cè)得量表的內(nèi)容效度為0.886；抽取30名急診科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，得出該問(wèn)卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835，于兩周后重測(cè)，其重測(cè)信度為0.743，說(shuō)明該量表內(nèi)部一致性較好。

1.2調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，經(jīng)各醫(yī)院護(hù)理管理部門同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，讓急診科護(hù)士以不記名方式作答，完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷191份，剔除無(wú)效問(wèn)卷9份，回收有效問(wèn)卷182份，有效回收率為91.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行錄入，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果

2.1急診科護(hù)士一般資料

本研究調(diào)查的182名急診科護(hù)士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專學(xué)歷2名(1.1％)、大專學(xué)歷83名(46.2％)、本科學(xué)歷92名(50.1％)、研究生學(xué)歷5名(2.7％)；護(hù)齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級(jí)職稱170名（93.4％）、中級(jí)職稱6名（3.3％）、高級(jí)職稱6名（3.3％）。

2.2急診科護(hù)士情緒管理得分情況

本調(diào)查中急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個(gè)維度均分及排序見表1。

2.3急診科護(hù)士情緒管理的單因素分析

本研究顯示不同性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同護(hù)齡、職稱、是否遭遇過(guò)工作暴力、工作倦怠及情緒轉(zhuǎn)移情況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4急診科護(hù)士情緒管理的多元逐步回歸分析

以急診科護(hù)士情緒管理能力為因變量，護(hù)齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱（初級(jí)職稱=0、中高級(jí)職稱=1）；暴力因素(未遭受過(guò)=0、遭受過(guò)暴力=1）；情緒轉(zhuǎn)移[以有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移為參照設(shè)置啞變量，X1=可能有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移(0，1)、X2=沒有過(guò)(0，1)]；工作倦怠[以很有價(jià)值為參照設(shè)置啞變量，X1=沒什么特別的感覺（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒有成就感(0，1)、X4=感覺壓抑(0，1)]為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。最終情緒轉(zhuǎn)移與工作倦怠兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。

3討論

3.1急診科護(hù)士情緒管理得分狀況分析

情緒管理是個(gè)體面對(duì)一系列情緒發(fā)展變化時(shí)，依照社會(huì)認(rèn)同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應(yīng)或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應(yīng)。急診科的工作以急為特點(diǎn)，面對(duì)諸多繁雜的護(hù)理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護(hù)士要采取更快、更有效的措施來(lái)管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結(jié)果表明急診科護(hù)士自我報(bào)告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結(jié)果相似。從各維度排序來(lái)看，情緒調(diào)整、情緒覺察及情緒運(yùn)用3個(gè)維度得分較高，提示在日常護(hù)理工作或生活中，急診科護(hù)士對(duì)自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運(yùn)用，這可能與急診科護(hù)理隊(duì)伍中以女性居多，而女性的情感相對(duì)細(xì)膩，對(duì)自身及周圍的變化較為敏感有關(guān)；但情緒表達(dá)這一維度的得分相對(duì)較低，說(shuō)明目前急診科護(hù)士在對(duì)自身及引導(dǎo)他人情緒表達(dá)方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對(duì)情緒表達(dá)與情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”的機(jī)制，主要認(rèn)為個(gè)體如果負(fù)性情緒不能得到正確及時(shí)的表達(dá)或區(qū)分管理，將會(huì)產(chǎn)生個(gè)體沖突。由此可見，急診科護(hù)士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護(hù)理管理者應(yīng)采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)其正性情緒體驗(yàn)，學(xué)會(huì)理性地管理情緒和表達(dá)情感，從而更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

3.2急診科護(hù)士情緒管理影響因素分析

3.2.1工作倦怠影響急診科護(hù)士情緒管理

工作倦怠是個(gè)體在工作中伴有長(zhǎng)期的情感和壓力源的應(yīng)激反應(yīng)，所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個(gè)人成就感降低的癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示：急診科的護(hù)士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士的工作自評(píng)，變得麻木和沒有成就感兩項(xiàng)得分較低，這可能和急診科護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實(shí)狀況相差甚遠(yuǎn)有關(guān)。從一般資料可以看出急診科護(hù)士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護(hù)士約占總?cè)藬?shù)的47.8%，這些年輕的護(hù)士懷揣著美好的理想進(jìn)入工作崗位，由于理想與現(xiàn)實(shí)的沖突，開始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對(duì)工作失去熱情，對(duì)患者漠不關(guān)心；而相對(duì)于資歷年淺的護(hù)士來(lái)講，本研究也發(fā)現(xiàn)護(hù)齡超過(guò)10年，以及中高級(jí)職稱的急診科護(hù)士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護(hù)士，可能是由于其生活、社會(huì)閱歷不斷積累以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，能在緊張的工作中通過(guò)自我調(diào)節(jié)、積極有效的應(yīng)對(duì)方式來(lái)維持身心平衡；也可能因?yàn)槁毞Q較高的護(hù)士多在科里擔(dān)任著行政職務(wù)，其個(gè)人工作能力、人際交往能力以及自我調(diào)控能力相對(duì)較好，個(gè)人成就感往往高于低齡、低職稱的護(hù)士，因此，發(fā)生工作倦怠感的情況要相對(duì)低一些。

3.2.2情緒轉(zhuǎn)移影響急診科護(hù)士情緒管理

篇5

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理　臨床帶教　問(wèn)題　措施 

 

從醫(yī)院的實(shí)際工作情況看，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過(guò)程，臨床帶教質(zhì)量好壞對(duì)于護(hù)士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國(guó)護(hù)理教育水平的提高。急診室在護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃里是涉及到最多的科室，也是實(shí)習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強(qiáng)的臨床科室。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的急診實(shí)習(xí)，既能讓學(xué)生體驗(yàn)理論知識(shí)，也能感悟到實(shí)踐帶來(lái)的教育價(jià)值。 

1急診室?guī)Ы堂媾R的問(wèn)題 

1.1興趣不強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)本是一項(xiàng)十分有趣的活動(dòng)，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)習(xí)情況確是整個(gè)急診室氣氛十分沉悶，學(xué)生與教師之間缺少互動(dòng)，整個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”，這與護(hù)士帶教教學(xué)要求明顯不符。護(hù)理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無(wú)法正常開展，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。 

1.2主動(dòng)不夠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨(dú)生子女，這些優(yōu)越的條件助長(zhǎng)了學(xué)生“崇尚自我”的心理，導(dǎo)致了奉獻(xiàn)精神和合作精神缺失。對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)常常抱著無(wú)所謂的心態(tài)，在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心，其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)缺少必須的主動(dòng)性。很多學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作都是被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí)，學(xué)生僅能理解表面意思，而不知其所以然。 

1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時(shí)，沒有對(duì)學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力給予重視，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動(dòng)，整個(gè)臨床實(shí)習(xí)基本上都是教師一個(gè)人的“獨(dú)角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看，部分學(xué)生表示老師在言語(yǔ)溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少，實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認(rèn)可。“言傳身教”中只是身教是不行的，言談則能在言語(yǔ)上引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)知識(shí)。新時(shí)期的教學(xué)理念中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關(guān)系，彼此之間互相促進(jìn)學(xué)習(xí)，為今后的教學(xué)、實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。 

2正確處理帶教問(wèn)題的措施 

2.1帶動(dòng)實(shí)習(xí)熱情面對(duì)學(xué)生參與實(shí)習(xí)積極性不強(qiáng)這一現(xiàn)象，教師則需要對(duì)自己的教學(xué)工作進(jìn)行反思，不斷更新自己的教學(xué)方法來(lái)帶動(dòng)學(xué)生的熱情。急癥室護(hù)理帶教時(shí)，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識(shí)問(wèn)答等不同的方式開展教學(xué)，為學(xué)生獲取知識(shí)創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作，這樣則能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激，讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實(shí)踐工作。對(duì)于急救方面的實(shí)習(xí)，教師需利用情景模擬教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)模擬情況來(lái)參與實(shí)習(xí)演練，增強(qiáng)自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。在情景演練中護(hù)士實(shí)習(xí)生能夠體會(huì)到救護(hù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，自己總結(jié)積累各個(gè)方面的知識(shí)內(nèi)容。

篇6

急診科是搶救患者生命的前沿陣地，護(hù)患矛盾產(chǎn)生的幾率偏高，如果處理不當(dāng)，容易激發(fā)上升為護(hù)患糾紛，護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣，不僅直接影響到病人的就醫(yī)診治和護(hù)士的身心健康，而且直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)對(duì)急診科護(hù)患矛盾產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討對(duì)策。

一、引發(fā)護(hù)患矛盾的原因

1.1護(hù)理人員不足這是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。急診科就診病人多，因護(hù)士不能及時(shí)滿足病人的要求而產(chǎn)生不滿，從而引發(fā)護(hù)患矛盾，急診科人力資源配備及調(diào)配是否合理，將直接影響到病人得到的護(hù)理效果及護(hù)士自身的健康。

1.2患者家屬對(duì)治療的期望值過(guò)高醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性和病情轉(zhuǎn)歸不確定性，而部分患者認(rèn)為花了錢就應(yīng)該治好病，患者在就診檢查、治療護(hù)理過(guò)程中，接觸最多的是護(hù)士，當(dāng)短期內(nèi)治療效果不明顯時(shí)，就常常會(huì)把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，加上醫(yī)療護(hù)理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)，會(huì)使護(hù)患之間發(fā)生矛盾，影響正常護(hù)理工作的開展。

1.3服務(wù)態(tài)度生硬在工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單導(dǎo)致病人誤解等，護(hù)理工作缺乏人文關(guān)懷，簡(jiǎn)單從治療護(hù)理角度出發(fā)，不能主動(dòng)適應(yīng)病人心理、生理的需要。

1.4業(yè)務(wù)素質(zhì)不過(guò)硬護(hù)理操作不熟練，如采血和輸液不能一針見血，各種儀器使用不熟練等。

1.5費(fèi)用問(wèn)題醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，病人不明白收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)費(fèi)用清單不理解，當(dāng)護(hù)士向病人催款時(shí)，病人沒有得到詳盡耐心的解釋時(shí)易引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.6急診科管理不到位如儀器設(shè)備故障未及時(shí)處理，急救藥品準(zhǔn)備不足，搶救程序混亂，延誤搶救。急診科護(hù)士法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書書寫不規(guī)范。未認(rèn)真履行告知義務(wù)，如一些侵入性操作，未及時(shí)取得患者及家屬的理解。

1.7急診科布局不合理掛號(hào)收費(fèi)、就診檢查地點(diǎn)分散，延誤搶救時(shí)間。

二、對(duì)策

2.1合理使用人力資源在急診科護(hù)理工作中，由于工作的隨機(jī)性大，突發(fā)事件多，應(yīng)根據(jù)各班的工作情況合理調(diào)配人力資源，實(shí)行彈性排班，保證急診病人得到及時(shí)診治。在當(dāng)班過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，職稱高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士應(yīng)起到骨干作用，及時(shí)出面處理，化解護(hù)患矛盾。全體護(hù)理人員隨時(shí)保持通信通暢，遇到重大突發(fā)事件時(shí)，可以及時(shí)調(diào)配人員進(jìn)行搶救。

2.2切實(shí)履行好告知義務(wù)在搶救病人生命的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人家屬患者的病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后等。各種侵入性操作要有知情同意書并簽字，在護(hù)理過(guò)程中注意尊重患者的各種權(quán)利，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)，維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的護(hù)理心理學(xué)，學(xué)會(huì)和患者及家屬的溝通技巧，提供人性化護(hù)理，盡量滿足病人需求。操作前做好各種解釋，把護(hù)患矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。

2.4強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平急救護(hù)理在搶救生命，提高搶救成功率，減少傷殘率等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，這就要求急救護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種急危重癥護(hù)理技術(shù)，熟悉各種急救器械的使用、保養(yǎng)，有成熟的急救護(hù)理思維，有快捷的反應(yīng)能力及良好的心理素質(zhì)。

2.5建立完善的收費(fèi)制度并合理收費(fèi)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療費(fèi)用之間的差距使病人對(duì)收費(fèi)問(wèn)題甚是敏感，加之急診病人病情急、重，變化快，需做的檢查、化驗(yàn)、治療及搶救多，使病人家屬在短時(shí)間內(nèi)難以接受，當(dāng)治療效果不明顯或病情惡化時(shí)就易發(fā)泄不滿情緒，因此，急診收費(fèi)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是，使用費(fèi)用較高的儀器時(shí)，應(yīng)解釋并征得病人及家屬同意。

篇7

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場(chǎng)所，不僅承擔(dān)著急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，還要負(fù)責(zé)來(lái)診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。急診護(hù)理是涉及各類急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護(hù)理工作的特殊專業(yè)，以急、忙、亂，工作強(qiáng)度高，易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多為特點(diǎn)[1]，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高應(yīng)激性、無(wú)規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護(hù)理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復(fù)雜多變、危重病人多、應(yīng)激頻率高、工作量大、病人對(duì)護(hù)士要求高，造成急診護(hù)士過(guò)大的工作壓力和高度的精神緊張，已對(duì)急診服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因此，準(zhǔn)確了解急診護(hù)士的壓力狀況，提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力，改善急診護(hù)士的身心健康狀況，是提高急救護(hù)理質(zhì)量的根本保證，也是加強(qiáng)急診護(hù)理建設(shè)的一個(gè)重要課題。

1急診護(hù)士工作壓力源分析

急診護(hù)士的工作壓力源是多方面的，國(guó)內(nèi)研究者對(duì)急診護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對(duì)急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護(hù)士的研究表明，護(hù)士的主要壓力有：工作量太大、社會(huì)地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過(guò)對(duì)梅州市88名急診護(hù)士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時(shí)間分配問(wèn)題”和“護(hù)理專業(yè)及工作問(wèn)題”。王雅芳[4]認(rèn)為，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位是急診護(hù)理人員最主要的應(yīng)激源。康紅宇等[5]認(rèn)為，急診護(hù)士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對(duì)封閉，工作無(wú)規(guī)律等；潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時(shí)為其實(shí)施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對(duì)濟(jì)南市五家三級(jí)甲等醫(yī)院210名急診科護(hù)士的調(diào)查顯示，急診科護(hù)士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、晉升機(jī)會(huì)太少、上班的護(hù)士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心差錯(cuò)事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護(hù)士的工作壓力主要來(lái)源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護(hù)士的落差感、潛在危險(xiǎn)。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評(píng)、工作量巨大，是急診護(hù)士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護(hù)士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險(xiǎn)。本人在對(duì)自己所在急診科護(hù)士的訪談中也證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。

2急診護(hù)士工作壓力分析

2.1工作性質(zhì)：急診護(hù)士主要面對(duì)的患者是急診病人，而急診病人病種復(fù)雜、發(fā)病快、變化快，來(lái)診時(shí)間、來(lái)診數(shù)量以及危重程度都無(wú)法預(yù)測(cè)，導(dǎo)致急診護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的事件，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)；急診護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)垂死和死亡現(xiàn)象，這對(duì)護(hù)士造成極大的心理影響，有學(xué)者認(rèn)為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護(hù)士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長(zhǎng)期倒夜班、飲食無(wú)規(guī)律及睡眠紊亂，也導(dǎo)致急診護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。

2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標(biāo)志，區(qū)域劃分不清，為護(hù)士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個(gè)病人有多個(gè)家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3人際關(guān)系：隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)急診服務(wù)的要求越來(lái)越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護(hù)士忙于具體操作，沒有足夠的時(shí)間與病人及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使得病人及其家屬認(rèn)為急診護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響行為及情緒，導(dǎo)致對(duì)急診護(hù)士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過(guò)程中的不滿意，容易遷怒于急診護(hù)士；醫(yī)護(hù)間在急救過(guò)程中發(fā)生分歧時(shí)，醫(yī)生往往對(duì)護(hù)士尊重不夠，導(dǎo)致急診護(hù)士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護(hù)士面對(duì)的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，就會(huì)陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險(xiǎn)：急診護(hù)士必須在不明病情的情況下服務(wù)于病人，對(duì)有傳染性的病人，急診護(hù)士有被感染的危險(xiǎn)；同時(shí)外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險(xiǎn)。近年來(lái)職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)對(duì)特殊職業(yè)的保護(hù)尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實(shí)有差別，常遷怒于急診護(hù)士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責(zé)罵甚至毆打急診護(hù)士，對(duì)急診護(hù)士造成傷害。在急救中經(jīng)常可以見到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)急診護(hù)士具有很大攻擊。

3急診護(hù)士工作壓力大所帶來(lái)的負(fù)面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會(huì)對(duì)急診護(hù)士造成個(gè)體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過(guò)對(duì)30名急診科護(hù)士心理、生理健康的調(diào)查可見，急診科護(hù)士無(wú)論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護(hù)士，其中在心理健康方面強(qiáng)迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對(duì)106名急診護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室；計(jì)月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護(hù)士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護(hù)士。

3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會(huì)對(duì)急診護(hù)士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。急診護(hù)士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護(hù)士相對(duì)其他職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，缺乏社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護(hù)較差、慢性職業(yè)病多、風(fēng)險(xiǎn)大、參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)和業(yè)余知識(shí)學(xué)習(xí)以及得到科研和晉升的機(jī)會(huì)較少，且較少受到尊重。

持續(xù)壓力對(duì)急診護(hù)士所造成的影響是多方面的，除了導(dǎo)致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會(huì)導(dǎo)致記憶力衰退、注意力不集中等，無(wú)論是哪方面的影響，都會(huì)對(duì)救護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4改善急診護(hù)士工作壓力的對(duì)策探討

4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強(qiáng)信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進(jìn)行，有利于提升急診服務(wù)水平。因此，應(yīng)該為急診科創(chuàng)造一個(gè)利于工作、便于搶救、診治、護(hù)理、布局合理、標(biāo)志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過(guò)激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護(hù)患沖突，以利于保證救護(hù)質(zhì)量。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)和輔導(dǎo)：急診護(hù)士的工作涉及面廣，病情復(fù)雜，變化快，這就要求急診護(hù)士必須知識(shí)面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護(hù)理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化的全面照顧的“人性化服務(wù)”，要求急診護(hù)士必須學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。另一方面，急診護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)各種情況帶來(lái)的心理壓力，要幫助急診護(hù)士學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與自我調(diào)節(jié)，要教會(huì)急診護(hù)士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過(guò)恰當(dāng)?shù)耐緩竭M(jìn)行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。

4.3提高護(hù)患溝通技巧：服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于是否會(huì)說(shuō)話，因少講一句話或語(yǔ)言不得當(dāng)可使整個(gè)服務(wù)質(zhì)量降低一個(gè)大的檔次[18]。在急診護(hù)理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護(hù)士的護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以提高急診服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也能減輕急診護(hù)士的心理壓力。

4.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：急診科既是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線，面對(duì)的病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn)，工作任務(wù)繁重，應(yīng)激性強(qiáng)，同時(shí)又承擔(dān)較高的風(fēng)險(xiǎn)。而急診護(hù)士作為整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和護(hù)患沖突上。因此，要緩和急診護(hù)士的工作壓力，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須采取切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理方法和措施，如增強(qiáng)急診護(hù)士的法律觀念、加強(qiáng)急診護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化急診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、健全各種規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行等，將導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素減至最少，使急診護(hù)理成為提升急診服務(wù)質(zhì)量的保證。

4.5領(lǐng)導(dǎo)支持：有學(xué)者認(rèn)為，提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了急診護(hù)士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點(diǎn)失誤。而當(dāng)護(hù)士真的在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)該一味的批評(píng)，而忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士處于某種困境時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導(dǎo)能給護(hù)士足夠的支持，有利于護(hù)士緩解工作壓力，使護(hù)士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護(hù)士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4.6適時(shí)娛樂(lè)休閑：由于工作性質(zhì)和特點(diǎn)等原因，急診科護(hù)士長(zhǎng)期承受比較高的工作壓力，緩解急診護(hù)士的工作壓力是提高急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時(shí)進(jìn)行娛樂(lè)休閑活動(dòng)，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)身心比較疲憊時(shí)，去打一場(chǎng)球、或者去唱一場(chǎng)卡拉OK、或者外出旅游，都會(huì)覺得深心比較舒暢。同時(shí)，通過(guò)適時(shí)娛樂(lè)休閑活動(dòng)，讓平時(shí)難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談?wù)劰ぷ黧w會(huì)，既可以給自己減減壓，也可以增進(jìn)朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時(shí)娛樂(lè)休閑后，急診護(hù)士的工作壓力顯著低于娛樂(lè)休閑前，急診護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂(lè)休閑前。

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篇8

1 培訓(xùn)項(xiàng)目：急診護(hù)士的急救意識(shí)、判斷能力、應(yīng)急和護(hù)理技能、溝通技巧等綜合素質(zhì)對(duì)保證急診搶救的效果和質(zhì)量尤為重要，針對(duì)目前急診護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)現(xiàn)狀存在的思想素質(zhì)不穩(wěn)定、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、法律意識(shí)淡薄、心理疲勞的普遍性、護(hù)理科研意識(shí)薄弱等問(wèn)題，王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓(xùn)項(xiàng)目包括：（1）急救意識(shí)、急救護(hù)理理論知識(shí)及急救操作技能的培養(yǎng)，（2）院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的培養(yǎng)，（3）溝通技能和增強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，（4）職業(yè)道德、人文素質(zhì)及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng)，（5）心理素質(zhì)和身體素質(zhì)的培養(yǎng)。（6）提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及護(hù)理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。

2 提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)人才培養(yǎng)

2.1 急救意識(shí)、技能，應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，

2.1.1培訓(xùn)項(xiàng)目 張環(huán)英[5]等在急診護(hù)士急救技能階梯式培訓(xùn)的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作列入培訓(xùn)計(jì)劃，再結(jié)合急診專科特點(diǎn)，選定18項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)及急救理論知識(shí)的培訓(xùn)、院前急救及急救分診的培訓(xùn)、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護(hù)理技術(shù)操作為徒手心肺復(fù)蘇、電動(dòng)吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項(xiàng)操作以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技術(shù)操作程序、測(cè)評(píng)與考核》、《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》為教材，統(tǒng)一操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過(guò)敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護(hù)理學(xué)》為教材，統(tǒng)一搶救程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 培訓(xùn)方法及效果 目前，各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動(dòng)，幾乎很少組織短期或長(zhǎng)期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。賈勝欣[7]等采用體健式培訓(xùn)在急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果。許樂(lè)芬[8]等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的方式普遍受到護(hù)士的認(rèn)可和好評(píng)，增強(qiáng)了護(hù)士綜合急救技能，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神增強(qiáng)護(hù)士的自信心，提高分析、解決問(wèn)題的能力。葛寶蘭[9]等認(rèn)為情景模擬和個(gè)案分析的培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診分診護(hù)士培訓(xùn)中，無(wú)論在加強(qiáng)臨床理論知識(shí)水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認(rèn)為應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在與急救過(guò)程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項(xiàng)急救技術(shù)的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓(xùn)模式社區(qū)護(hù)士，結(jié)果首次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)考核合格率均為100%；首次培訓(xùn)優(yōu)秀率31.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率75.3%，復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率顯著高于首次加強(qiáng)對(duì)急救技能的培訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn)，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復(fù)訓(xùn)非常必要，這也是急診醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。同時(shí)還應(yīng)具備因其它特殊原因如：火災(zāi)、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時(shí)的應(yīng)變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。

2.1.3 國(guó)內(nèi)急診專科護(hù)士培訓(xùn)方式 國(guó)內(nèi)對(duì)急救專科護(hù)士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓(xùn)基地為醫(yī)院，安排急診臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認(rèn)定具有急診轉(zhuǎn)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評(píng)定的急診護(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地的醫(yī)院有2家南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救專科護(hù)士”培訓(xùn)工作。同時(shí)注重與其他國(guó)家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓(xùn)中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥專科資格培訓(xùn)中心。

2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育正確價(jià)值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動(dòng)力[2]。工作在急診科的醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠(chéng)獻(xiàn)身的高尚情操，珍視生命，對(duì)不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會(huì)地位的人都要平等對(duì)待[13]。充分啟發(fā)護(hù)理人員的工作動(dòng)力，行業(yè)樹新風(fēng)，教育大家在商品經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的新形勢(shì)下，不忘奉獻(xiàn)、不忘對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)。

2.3 護(hù)士語(yǔ)言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng)：大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言非常敏感，護(hù)士在搶救操作過(guò)程中說(shuō)話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對(duì)患者及家屬起到舉足輕重的作用。對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士語(yǔ)言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當(dāng)揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強(qiáng)語(yǔ)言的邏輯性、準(zhǔn)確性，用詞恰當(dāng)?shù)皿w，語(yǔ)言表達(dá)清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境和交流氣氛。對(duì)患者提出的疑問(wèn)和過(guò)激的語(yǔ)言和行為，應(yīng)耐心解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感化他們，在特殊情況下醫(yī)院“實(shí)行綠色通道”，對(duì)醫(yī)患緊張的情況，護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)定，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向家屬進(jìn)行解釋，對(duì)不同情況、不同的對(duì)象用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者和家屬都得到滿意的答復(fù)；另一方面，在與患者交流時(shí)要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語(yǔ)言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個(gè)重要方面[14]。

2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì)：急診面對(duì)突發(fā)及應(yīng)急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時(shí)本身就帶有法律糾紛，面對(duì)這種情況，情緒穩(wěn)定性差的護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的敏感性訓(xùn)練，鍛煉他們?cè)趹?yīng)急情況下使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)；另一方面作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視急診護(hù)士的心理問(wèn)題、加強(qiáng)關(guān)懷、合理安排護(hù)理人員、適當(dāng)提高待遇，并通過(guò)制定一些確實(shí)可行的措施來(lái)減輕護(hù)士的壓力，降低護(hù)士的疲勞程度，從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。

2.5 加強(qiáng)法律和安全意識(shí)教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，在日常生活中運(yùn)用法律保護(hù)自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識(shí)卻落后于形勢(shì)，在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護(hù)，為此強(qiáng)化急診工作者的法律意識(shí)已成為護(hù)理管理者迫在眉睫的任務(wù)[16]。通過(guò)對(duì)法律、法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、規(guī)范各種文件的書寫，時(shí)刻繃緊護(hù)理安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，明確患者的基本權(quán)利，消除各種不安全隱患，真正樹立起保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)，有效地堵塞工作中的漏洞。

2.6 提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及科研水平：信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨(dú)特性的本質(zhì)，是一個(gè)人通過(guò)培訓(xùn)能把信息資源應(yīng)用到其工作中的能力。采用針對(duì)性講授法、實(shí)例系統(tǒng)應(yīng)用法、小組討論法培養(yǎng)護(hù)士的信息素質(zhì)[17-18]。為護(hù)士制定讀書計(jì)劃，指導(dǎo)他們有重點(diǎn)地閱讀中外期刊和書籍，定期寫小結(jié)；并逐漸培養(yǎng)他們?cè)趯?shí)踐和學(xué)習(xí)中自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己收集、整理資料，每年寫1～2篇專業(yè)論文。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)論文的質(zhì)量把關(guān)，并提供必要的條件，鼓勵(lì)他們大膽思維和創(chuàng)新。

2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)：人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個(gè)重要方面[19]，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會(huì)”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”，在急診工作中，醫(yī)務(wù)人員不能僅僅將患者看作是一個(gè)單純的生物個(gè)體，而更應(yīng)該將他們看作是具有豐富情感和社會(huì)屬性的人，真正關(guān)懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)患之間沒有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關(guān)系，因此，在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應(yīng)注重對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的教育。

綜上所述，在當(dāng)前倡導(dǎo)人性化護(hù)理的今天，急診科護(hù)士不僅要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，急診膽識(shí)、應(yīng)急意識(shí)，還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強(qiáng)急診科護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)，才能提高急診護(hù)理質(zhì)量，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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篇9

1良好的思想素質(zhì)

急診室護(hù)士要熱愛自己的專業(yè)，有愛心和奉獻(xiàn)精神，有強(qiáng)烈的使命感和高度的責(zé)任心以及同情心。

2具有高超的應(yīng)急技能和敏捷的思維

急診病人發(fā)病急、病情重，有時(shí)短時(shí)間內(nèi)病人多，護(hù)士搶救病人時(shí)觀察病人要敏銳、沉著、鎮(zhèn)靜、機(jī)智、果斷，要做到急而不亂，忙而不亂，工作有條不絮，操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量為搶救成功爭(zhēng)取時(shí)間。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問(wèn)題。作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。如洶酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作。這就要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察、記錄病情。服毒病人的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物保存送檢等。還如各種危險(xiǎn)性操作、輸血等，對(duì)病人機(jī)體損害也大。在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求急診護(hù)士向病人以及家屬做出解釋，說(shuō)明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時(shí)也保護(hù)了自己。

3理論知識(shí)全面，技術(shù)過(guò)硬

急診護(hù)士必須有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有豐富的急救護(hù)理知識(shí)，一專多能；應(yīng)知道接急診病人后應(yīng)先干什么，后干什么，如醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，護(hù)士首先要展開急救工作，如：遇心臟驟停，立即胸外按壓；外傷出血，盡快止血同時(shí)建立靜脈通道，給氧等，這就要求急診護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，掌握國(guó)內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)。只有掌握了廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能在最短的時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的判斷，并針對(duì)危及生命的主要因素進(jìn)行正確的處理，能夠觀察病情的變化并及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，準(zhǔn)確處理。急診護(hù)士的操作技術(shù)要嫻熟、過(guò)硬，嫻熟的操作技術(shù)和過(guò)硬的基本功，對(duì)搶救的成敗起著舉足輕重的作用，必須一次成功才能有效不失時(shí)機(jī)的搶救病人，搶救中須分秒必爭(zhēng)，迅速準(zhǔn)確的實(shí)施搶救措施，為搶救病人贏得寶貴時(shí)間。

4具有溝通能力

急診病人和家屬情緒非常緊張、焦慮、易努，有時(shí)不能克制情緒，甚至做出不太理智的事，護(hù)士要有“忍”性和豁達(dá)的胸懷，體諒病人和家屬的心情，包容他們，用他們能夠理解的語(yǔ)言、方式解釋，相互溝通，護(hù)士?jī)x表大方，舉止得體，待人彬彬有禮，有時(shí)非語(yǔ)言溝通勝過(guò)語(yǔ)言溝通。

5急診良好的心理素質(zhì)

具備健康的心理素質(zhì)才能勝任急診護(hù)理工作，和諧的人際關(guān)系是工作中又一要求。急診搶救工作中，醫(yī)護(hù)之間的默契配合可大大提高搶救成功率。遇危重病人，護(hù)士必須沉著、冷靜、保持頭腦清醒，才能快速準(zhǔn)確地實(shí)施搶救方案和措施。急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。例如：臨床常遇見的心肌梗塞病人、服毒自殺病人、外傷大出血病人等都隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在這種情況下，急診護(hù)士必須能夠做到眼觀六路、耳聽八方，做到心中有數(shù)。對(duì)病人一邊處置、一邊觀察、一邊談話，做好忙而不亂的搶救工作。一般出現(xiàn)急救病人，護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，對(duì)突發(fā)事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自已的操作技術(shù)，影響到急救效果。這就要在平時(shí)成績(jī)的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時(shí)在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說(shuō)明情緒對(duì)疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。因此，急診護(hù)士一定要具備一個(gè)健康的心理素質(zhì)，養(yǎng)成樂(lè)觀、開朗、穩(wěn)定的外科護(hù)士的姿態(tài)和儀表。儀表指的是人的衣著、姿態(tài)及風(fēng)度。美的儀表常常帶給病人以親切、端莊、純潔、文明的形象，所以，護(hù)士必須舉止端莊、儀表大方，穿著必須整潔美觀、淡妝上崗；待人熱情、真城、彬彬有禮，展示出護(hù)士整體素質(zhì)和美感，塑造良好的職業(yè)形象在工作中表現(xiàn)出穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷，這能使病人有一種安全感，消除緊張和恐懼心理，從而為良好護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)，使病人有一種溫暖和可靠的感覺。良好的舉止能喚起病人對(duì)美的享受與共嗚，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。新晨

6具備良好的身體素質(zhì)，有耐力

急診工作突擊性強(qiáng)，有時(shí)短時(shí)間內(nèi)可能有大批急診，需連續(xù)不斷地工作。如身體弱不禁風(fēng)、四肢無(wú)力、精神不振，是很難勝任急診科急癥的搶救護(hù)理工作的。

總之，急診科護(hù)士必須要有良好的個(gè)人修養(yǎng)，要有“以人為本”的服務(wù)理念；要有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；要有一切為了病人，一切為了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的職業(yè)道德。

篇10

1. 1數(shù)據(jù)庫(kù)中文生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM>，中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進(jìn)行資料分析時(shí)，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進(jìn)行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點(diǎn)①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護(hù)士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護(hù)士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說(shuō)明國(guó)內(nèi)近年來(lái)對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對(duì)象的范圍逐步擴(kuò)大，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū);從護(hù)士到專科護(hù)士，對(duì)于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護(hù)室等具體里護(hù)士工作滿意度的關(guān)注也增多，護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士、本科護(hù)士等特殊群體也包含其中。為護(hù)士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護(hù)士工作滿意度對(duì)護(hù)士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測(cè)評(píng)內(nèi)容細(xì)化:從認(rèn)識(shí)開始強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護(hù)士自身等諸多因素，如護(hù)士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護(hù)士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運(yùn)用比較分析法，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理1年，前后不同時(shí)段護(hù)士工作滿意度的自身對(duì)照川，不同科室護(hù)士工作滿意度對(duì)比，如精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士、急診護(hù)士與普通病房護(hù)士、在編護(hù)士與合同護(hù)士、分級(jí)管理模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士，以分析其特點(diǎn)。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個(gè)案資料，并將資料組織為對(duì)研究現(xiàn)象有意義、個(gè)體化的解釋，并提出醫(yī)院對(duì)所士加強(qiáng)管理的對(duì)策和措施。

4對(duì)策及展望

在研究?jī)?nèi)容上，由于缺少一個(gè)包含組織、專業(yè)和個(gè)人的變量的模型，制約了護(hù)士工作滿意度的研究。應(yīng)該進(jìn)一步探討適合中國(guó)的護(hù)士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應(yīng)該通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)士自身工作滿意度進(jìn)行實(shí)證研究，自行開發(fā)一套適合我國(guó)國(guó)情的測(cè)評(píng)工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗(yàn)證其信效度，以評(píng)價(jià)我國(guó)護(hù)士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強(qiáng)因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進(jìn)人到設(shè)計(jì)實(shí)踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護(hù)士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護(hù)士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡(jiǎn)單重復(fù)調(diào)查與減少護(hù)士流失率措施的寬泛敘述。