導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇人文醫學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2改進后實施方法

運用人文關懷式隨訪方法，選調熟知本專業知識、溝通能力強、資歷深的護理人員作為出院隨訪的負責人，在隨訪前對隨訪護理人員進行疾病、化療方案、人文關懷、溝通禮儀等方面的培訓，然后了解患兒的家庭背景，制作隨訪調查表，依據患兒情況在患兒出院7d內用電話隨訪的形式對患兒進行針對性的健康指導?；純涸俅稳朐壕S持治療時由專人運用制定的調查表對患兒家長就治療依從性、焦慮情緒、對護理隨訪工作滿意度3個方面進行統計分析。

3結果

3．1不同隨訪方式護理患兒治療依從性比較（見表1）3．2不同隨訪方式家長焦慮程度比較（見表2）3．3不同隨訪方式患兒家長對護理隨訪工作的滿意度比較（見表3）

4討論

篇2

1加強人文教育是實現醫學生全面發展的基石

人在實現全面發展的過程中，不僅要學習、掌握基本的科學知識和技能，還應當注重社會人文知識的學習，具備良好的人文素質與人文精神。否則，將不可能全面發展。對于醫學生來講，要確定正確的人生目標，實現自己的追求和夢想，就需要在掌握專業知識技能的前提下，加強人文素質修養，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來從事工作與實現奮斗目標打下堅實的思想、道德、文化、知識基礎。

2加強人文教育是構建和諧醫患關系的前提

近年來，我國發生了多起患者或其家屬打砸醫院、毆打甚至殺害醫務人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報道稱：醫患關系緊張主因在醫務人員。其中所說的根本措施———解決“看病難，看病貴”問題屬于制度因素，但是良好的服務態度、服務質量、醫患之間的溝通是每個醫生能夠做到而未做到的。提高醫務人員人文素質需要從源頭上抓起，從醫學生人文教育抓起。醫學人文教育就是培養醫學生對人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴及追求人的完整性作為基點來解除患者痛苦。唯有提高醫學生的人文素質，才能使其在將來的醫療實踐中主動關注患者的生存質量、生活理念和生活方式，關心患者的生活環境，尊重患者的人格和尊嚴，發自內心地關心、愛護患者，營造和諧的醫患關系。

3加強人文教育是適應現代醫學模式的需要

新的醫學模式要求醫學人才培養由培養只懂醫學專業知識的單一型醫生向培養掌握治療、康復、保健等衛生服務技能的復合型人才轉化。要求醫學生（醫生）不僅懂得醫學知識，而且掌握社會、心理學等多方面的知識；不僅掌握醫學理論和醫療技術，還有對人性的關懷、對他人的同情心等人文情懷；不僅關注疾病，而且關注有思想感情的患者，充滿愛心和對社會的高度責任感。醫學教育必須重視對醫學生人文精神的培養，使其既有嚴謹求實的科學精神，又有高尚的醫德修養和美的情感，在未來的工作實踐中，實現醫學的最大價值，滿足患者需要。讓醫學科學充滿人文關懷，這才是我們應當遵循的醫學教育理念。

二提高醫學人文教育水平的策略

1發揮第一課堂的主渠道作用

（1）積極探索醫學人文教育形式

構建與專業教育相適應的醫學人文教育體系，加強醫學人文社科類課程建設，建立開放式醫學人文教育體系。在課程建設中要注重內涵而不是一味地增加課時，要借鑒醫學專業課程改革的成功經驗，結合自身特點嘗試實施“以問題為中心”的醫學人文課程教學模式，對相關課程進行整合。要將人文教育的內容與專業課程和各個階段的實踐相結合，充分發揮第二課堂的作用。

（2）學校應構建合理的人文素質教育課程體系

將人文課程納入醫學教育體系中，人文素質教育課程應包括3個層面：①以學科構建的人文社科類課程，主要有文學、歷史、哲學、音樂、美術、心理學等。②人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學等。③由多學科融合形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。3個層面課程相互聯系，第一層約占人文素質教育課程的50%~60%，主要是讓醫學生樹立對人、社會、自然和自身的正確態度，樹立科學世界觀，培養道德情操和人文品位。第二層約占人文素質教育課程的20%~25%，使學生運用人文社會科學理論、方法探討與醫學有關的若干問題，引導其重視生命與健康的價值。第三層約占人文素質教育課程的10%~15%，融人文素質培養于醫學實踐中，提高醫學生的綜合素質。這就意味著課堂教學要從工具性轉向人文性，課堂應該是體現人格尊嚴并不斷提升人格尊嚴內涵的地方，是實現人之自由的場所，是學生在認知、交往和審美等活動中豐富自己生命意義的地方。

（3）要根據21世紀對醫學人才的高要求

改革教學內容和教學方法，在教學中做到“三結合”，即師生結合、教學科研結合、課堂與社會實際結合。具體要求是在教學活動中做到師生互動，發揮學生的主體性作用，在教學內容上結合研究成果，理論聯系實際，同時關注各種與醫學發展、醫療衛生事業發展有關的社會問題，使醫學人文教育的內容既腳踏實地又有前瞻創新性，既探索研究又解決現實問題，克服過去醫學人文教育內容教條化和意識形態化的弊病。

2積極開展醫學人文教育研究要以科學求真的精神

開展醫學人文教育研究。醫學人文教育同醫學教育一樣，有許多問題要研究，如教育的形式與效果、教學內容是否符合培養目標要求、在有限的課時內課程如何設置、如何把社會實踐與課堂教學有機結合起來等，這些都需要我們進行研究以找到其中的規律。

3發揮校園文化的滲透作用

校園文化指的是學校所具有的獨特的精神環境和文化氣氛，具有物質和精神兩種形態。具體包括校園建筑設計、校園景觀、學校傳統、校風、學風、集體輿論、心理氛圍以及學校的各種規章制度和學校成員在共同活動交往中形成的非明文規定的行為準則等。豐富多彩的校園文化對于醫學生人文素質的提高具有不可忽視的作用，它主要通過潛移默化的熏陶和影響，對醫學生人文素質產生作用。具體表現在：

（1）校園文化為學生人文素質的培養提供了良好的文化氛圍

使學生在課堂上學到的人文知識不會被束之高閣，而在現實生活中具有生存土壤，從而得到應用與發展。課堂知識與校園文化相通融合，兩者相互促進，相得益彰，進而達到良好的人文教育效果。

（2）校園文化建設使學生直接參與到人文活動中來

學校舉辦的藝術活動以及學生社團活動作為校園文化建設的載體，使學生在參與過程中加深了對人文知識的理解，特別是一些藝術活動，可以培養學生的審美觀，提高審美能力。

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二、人文教育可引導醫學生樹立崇高的人道主義精神

在中國醫學界，很早以前就重視醫德。為醫學生提供人文素質教育之目的，就是為了學生通過人文知識的學習，樹立與加深學生的人生觀與人文信念，提高學生的人文精神。這就需要老師在教學中，積極的、主動的為學生講授人文素質的相關知識，更要處理好正確的培養關系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學目標，更應該做到多元化的引導學生樹立好人生觀、關愛人性、關愛生命、尊重人權的觀念，切實的達到引導學生樹立醫學生的人道主義精神，全力讓學生的人道主義觀念提升。

三、人文教育可以促進醫學生的思想政治教育

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二、醫學人文

醫學人文教育是指在醫學教育過程中通過開設醫學人文課程，對醫學生進行人文教育，提高醫學生人文素質和科學素質，使學生形成良好的醫學職業道德，并在未來的醫學職業生涯中能夠對患者實現人文關懷。醫學人文教育在國外一直受到廣泛的關注，在日本的醫學院校，約有80%的醫學院校第一年就開始了醫學人文的教育。40%以上的院校在第二年和第四年也開始貫徹。而在我國，醫學人文教育雖然引起了相關部門的重視，但是并未在醫學生的大學教育中有所體現，或面臨著實施困難的困境。當前醫學面臨的種種問題，諸如醫學技術發展中的缺陷與不足，醫患誠信的喪失等情況，部分原因是醫學教育存在著“重專業、重技能，輕人文教育”的弊端。醫學人性的回歸需要醫學人文教育，高舉人文的旗幟，恢復人類主體的尊嚴，將人從技術異化的束縛中解放出來。一名優秀的醫學生，不僅要具備扎實精湛的專業知識技能，更應有對他人生命與健康、權利與需求，人格與尊嚴的關心與關注，注重對生命內在質量的關懷。

三、大學英語與醫學人文教育

由于在醫學院校，學生專業課程學習內容多，學習壓力大，且醫學人文教育未被納入醫學生教育的教學計劃中，因此，醫學生在課堂上人文知識的接觸面很小。大學英語是大學生的必修課，而語言常常又被定義為交流思想的工具，因此，學生在獲取語言知識的同時，還可以補充醫學人文的教育。語言既是文化的載體，又是文化的組成部分。英語課本中豐富的人文內涵，可以生動形象的為學生打開人文教育的窗戶，通過語言陶冶學生的人文情操，推動醫學院校醫學人文教育的發展。四、大學英語醫學人文教育的培養途徑首先，要提高教師自身素質，塑造教師人格魅力。學生親其師，信其道。教師的社會人格直接影響著學生人格的塑造和養成，蘇霍姆林斯基認為，教師的個人素質對于受教育者的心靈是任何東西不可替代的最有效的養料。作為教師，要有正確的價值觀，并且要注意自身的言行舉止，來引導和影響學生。英語教育本身也是一門人文教育，它包括豐富的知識層面。大學英語課文內容豐富，取材廣泛，囊括了古今中外的優秀文學內容，涉及了人類社會生活的方方面面。這些內容展現了人類社會生活，體現出人類的各種情感。教師在教學的過程中，要仔細把握英語教材中的人文因素，并且加強與學生的思想情感的溝通與交流，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。樹立學生以人文本的思想觀念。最后，大學英語要積極開展英語第二課堂，通過英語角的互動，讓學生學會溝通交流;通過觀看名人演講講座，幫助學生開闊自己的視野，拋開狹隘的個人主義思想;通過話劇表演讓學生演繹不同人生，體驗各種人類情感。力求讓學生在接受語言知識的同時也接受人文素質的教育，使學生在人文知識、傳統文化的教育、熏陶、感染、潛移默化中深刻理解和內化人文精神。

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進入20世紀以后，“技術至善”論占主流。該理論認為，隨著醫學科技的發展，人類可以消除一切病痛，人的器官可以效仿機器的零件，只要損壞或功能減退就可以隨意更換。這一理論也對醫生產生了消極影響，他們將更多的時間花費在實驗室，以不斷更新醫療診斷技術，而聆聽病人傾訴的時間急劇減少，只關注病人的軀體忽視其情感。與日俱增的醫療事故迫使人們重新思考生物醫學模式帶來的負面影響，意識到現代醫生面臨的最大困難就是在科技知識和人文素養之間保持合理的張力和平衡。正如諾貝爾獎得主、物理學家普朗克所說：“科學是內在的整體，它被分解為單獨的整體不是取決于事物的本質，而是取決于人類認識事物的局限性。實際上存在著從物理學到化學，通過生物學和人類學到社會科學的連續鏈條，這是任何一處都不能被打斷的鏈條?！?/p>

2敬畏生命———醫學人文學與生命倫理學的融合

醫學人文和生命倫理有其自身的精神譜系，既具有守護傳統、呵護心靈的一面；又促使人具有愛智、批評、反思和創新，將理想、人格、命運、信仰等聚合在一起，構建個性十足的精神共同體。但是，它們作為特殊歷史境況的產物，與政治氣候、經濟現狀和文化境遇有著密不可分的聯系，直接影響人們的態度和決斷。面對現代醫學科學技術的發展，它們不再是書齋里的談資，也不是博物館里的亡靈，而是具有歷史氣魄、充滿責任和擔當的人文斗士，將自身化作時代的精神地標，指引著公眾的世界圖景、思維方式、價值觀念和生活情趣。從嚴格意義上講，醫學人文學迄今為止沒有統一和規范的定義，但學者們有一共識，即它不是單純的一門學科，而是一個學科群。作為多學科和跨學科研究領域，它涉及人文學科，也涉及社會學科；它探討生命、痛苦、快樂等形而上的領域，也關注健康醫療、衛生保健等形而下的現實。因此，我們回首醫學人文學近半個世紀的發展，會發現推動其前進的直接動因無疑是醫學科學技術的發展及其帶來的種種社會倫理問題。正是當代醫學科學的許多成果需要各種人體實驗來檢驗，才引起人們對人體實驗倫理道德的關注，《紐倫堡法典》等倫理學法規的問世就是佐證。正是醫學人文學獨特的學科屬性，促使其成為生命倫理學重要的理論基石。

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我國醫學教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫科院校不夠重視，醫學教育中普遍存在重專業知識和技能傳授，輕人文知識和精神培養的現象。很多院校并沒有真正認識到人文教育課程對于醫學教育、以及醫學生未來事業發展的重要性。大部分醫學院校雖然設置了人文教育的相關課程，但是在實施中存在數量和質量參差不齊的問題。醫學院校開設醫學人文課程僅僅局限于大學教育的某個階段，以至于無法持續、全面地培養醫學生的人文精神。

(二)內容僵化

很多醫科院校仍然沒有理解醫學人文教育的真正內涵，而是將職業道德修養、思想政治教育等內容與醫學人文教育混為一談，在實際的教育過程中偏重理論記憶，且缺乏與實踐的聯系，無助于學生切實掌握人文精神在醫療實踐活動中的具體形式和表現內容，使得醫學生深感醫學人文教育內容的空洞與枯燥，導致人文教育的效果欠佳。

(三)課程設置孤立，缺少滲透

醫學教育應該是科學精神與人文精神的高度統一。醫學人文教育與醫學專業教育之間應該相互滲透與融合。目前，醫學教育中專業課程與人文課程在設置方面缺乏橫向的聯系，導致彼此孤立、二者間沒有融合。醫學生在臨床實習中仍然以掌握專業技能為主，忽視了臨床工作中怎樣體現人文關懷，人文精神的缺失必將導致他們在日后的醫療實踐中難以較好地適應新的醫學模式，既不能與患者順暢的溝通，又無法滿足患者的心理需求。

二、加強醫學人文教育的必要性

(一)加強醫學人文教育是醫學自身特點和發展的必然要求

因為醫學研究的對象是人，所以，醫學必然是一門具有人文特色的學科。人文精神對于醫學發展具有促進作用，它體現著醫學對生命價值的尊重、對優良社會品德的發揚、對科學倫理道德的認同?，F代醫學在日新月異的發展中帶給人類健康巨大福音的同時，我們也必須清醒地看到，現代醫學日益受到物質主義和技術主義的侵蝕，由于生物醫學模式中人文精神的缺陷對醫學健康發展構成了巨大的障礙，所以，醫學院校只有加強人文教育才能回歸醫學的真正意義，確保醫學健康發展的重要歷史使命。

(二)加強醫學人文教育是新形勢下社會對于醫生的必然要求

醫學是一門必須將自然科學與人文科學完美融合的學科。一名合格的醫生不僅需要具備系統扎實的醫學知識，也需要具備科學的人文精神。隨著系統和整體的“生物———心理———社會”醫學模式被人們深刻的認識和廣泛的接受，疾病不再是醫學研究的中心，患者才是醫療活動的中心。醫生不應當成為只看病不救人的純技術主義者，應該醫德高尚，且關心患者的身心病痛。鑒于此，醫科院校在醫學教育中有必要融入人文精神，使醫學生在人文精神的熏陶下養成良好的人文素質。目前，醫學教育需要從只注重醫學專業學科教育的“單核驅動模式”，轉變為融合專業學科教育與人文學科教育的“雙核驅動教育模式”。在新模式下，醫科院校的教師應該把人文精神真正注入每個醫學生的體內，著力于培養醫學生在臨床實踐中運用人文知識的能力，從而促進醫學科學與醫學人文的深度整合。因此，怎樣實現醫學人文教育真正走進課堂、走進臨床?教育者如何憑借人文教育為醫學發展樹立正確的價值觀?這些問題理應成為醫學教育的重中之重。

三、新形勢下加強醫科學生人文教育的途徑

(一)合理設置課程內容與課程體系

醫科教育學制長、內容多，在如此繁重的課程體系下怎樣加強醫學人文教育具有一定的難度。首先，醫科院校應該重新整合原有的非專業課程，進而系統合理地設置醫學人文教育的課程內容與課程體系，使醫學生具有醫生應該具備的人文知識和人文素質。其次，醫科院校應該提高理解與實踐醫學理論知識的能力，使學生經過理論學習后有機會運用于醫學實踐中。再次，醫科院校要把人文教育的內容滲透到臨床課程中，特別是臨床實踐中應該將醫學人文教育與醫療活動結合起來。最后，醫學人文課程的安排要貫穿醫學高等教育的始終，甚至有必要成為一門醫學生需要終身學習的必修課。

(二)創新教學方法，突出人文特色

教學方法是教學內容的載體，是實現教學目的的手段。醫學人文教育的教學方法明顯有別于醫學專業課程，具體來說，人文教育的理論教學中應該突出基礎性、指導性及啟發性，強調學生的自學、領會及運用;應該倡導開放式教學，教師在教學中可以針對醫學熱點問題組織討論和開展調查研究，醫學生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養;不僅有助于充分調動醫學生參與人文教育的積極性，而且有助于學生在實踐活動中構建個人的醫學人文知識體系，并主動把人文知識應用于將來的醫學工作中。醫學生通過實踐可以真正感受到人文素質對于醫療實踐的重要意義，體會到人文精神對于臨床工作的實際價值，使醫學實踐既成為醫學技能的實踐過程，也成為醫學人文素質的養成過程。

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2高等醫學人文教育的理想范式

古希臘以來“認識你自己”就作為人文社會科學研究的基本鵠的?！罢J識你自己”的要義就是對人生目的、人生意義、人生價值等根本性問題進行形而上的思考。這樣，以反省、明確意義為價值依皈的理想范式就成為人文社會科學基礎性的重要研究范式。無論是蘇格拉底、柏拉圖，還是莫爾、黑格爾，或者人本主義、實用主義等近現代西方哲學，都將對人、對社會的理想設計作為重要理論旨趣。完全可以說，若拋棄了理想范式，人文社會科學的安身立命之本就將無以棲息。而這理所當然構成了理想范式之所以成為高等醫學人文教育重要范式之一的合法性依據之所在。在當下的高等醫學人文教育實踐活動中，眾多學者從不同維度對高等醫學人文教育的理想目標、理想手段進行相對集中的探索，也使理想范式成為高等醫學人文教育的重要范式。有學者指出，高等醫學人文教育的良好開展對醫學教育、對醫學生能力素質的培養起著關鍵性的作用。由于醫學人文教育是一種更傾向于人的本性的教育，是對作為受教育者的人的內在精神世界進行人文熏陶和能力培養，以使其達到完善人格并實現人生價值的自我升華，因而在觀念層面培養醫學生的人文關懷和在實踐層面強化醫學生的人文技能便內在的成為醫學人文教育的本質使命[3]。還有學者指出，醫學人文教育是現代高等醫學教育不可缺少的組成部分，在醫學教育中具有基礎性地位，其目的就是要提高醫學生的人文素質和科學素質，使醫學生養成良好的醫學職業道德，以便能夠在未來的醫學職業生涯中實現對患者的人文關懷[4]。還有學者從醫學目的、醫學發展趨勢以及反思醫學引發的社會問題等層面論證了開展高等醫學人文教育的重要意義[5]。關于高等醫學人文教育的實施舉措，研究者大多從課程建構、教學內容、教育原則、師資建設等方面進行設計、探討，諸如要提高教師自身的人文素養與人生境界、引導醫學生感受醫生崇高的職業價值、把人文教育融合到醫學實踐教學中并拓展實踐教學的時間和空間等[6]?？梢钥吹?，高等醫學人文教育理想范式的核心側重于對教育目的、教育手段的理想建構傾向。問題是，現實中的理想有抽象與具體之別，因而高等醫學人文教育的理想范式也就有抽象的理想范式與具體的理想范式之分。其中，抽象的理想范式，指的是忽視現實中的各種客觀要求，以抽象的、永恒存在的原則為依據去建構教育理想目標的范式。這種教育范式雖然對個體、對社會發展有一定的引領價值，但往往走向宗教敘說或話語強權，現實中如科爾伯格所言的“美德袋式”教育即是證明。具體的理想范式則是指能夠與其他教育范式實現有機互動，以對現實性問題的分析與社會發展規律的把握為依據，在長期性與階段性的辯證統一中實現對高等醫學人文教育目標、操作技術進行具體設定的范式。那么，怎樣才能避免理想范式的烏托邦敘述或話語強權而不至于滑向抽象？對高等醫學人文教育工作者來說，認識到理想范式的非獨立存在性進而把握好適度性是極其必要的。

3高等醫學人文教育的問題范式

人類社會的歷史就是一個不斷解決各種既存問題而新問題又不斷產生的發展過程。由于人文社會科學將“認識你自己”奉為自身圭臬，因此發現問題、思考問題就成為人文社會科學研究的內在邏輯，而問題范式也必然成為其重要的基礎性研究范式之一。從古希臘、中世紀到近現代，從皮浪、康德到后現代主義哲學，眾多哲學家都曾以問題范式為基礎對人類面臨的多方面矛盾問題進行過歷史與現實的展現和批判。問題范式是人文社會科學研究的重要基礎性范式，對于高等醫學人文教育而言，問題范式的鮮明特點在于可以從不同維度審視高等醫學人文教育實踐中所呈現的一系列具體問題并對其中的深層次問題進行哲學反思。就高等醫學人文教育對于當代醫學的重要性而言，現實中還存在著各種質疑，其中代表性的觀點有：當前醫學發展出現的種種問題，難道不可以通過醫學自身的發展得到解決嗎？何需人文學的鼓噪？為醫學技術的成果運用設置倫理道德界限，難道不會妨礙醫學的發展嗎？提倡醫學科學與醫學人文的結合，難道不是在給醫學設置、違背了“只問是非、不計利害”的科學精神嗎[7]？針對當前高等醫學人文教育存在的困惑以及邊緣化現狀，眾多研究對高等醫學人文教育自身存在的問題進行了剖析。有學者總結當下我國高等醫學人文教育實踐中存在的問題主要有：重視程度不夠，醫學人文課程被弱化；課程設置不合理，隨意性大；醫學人文教育缺乏理論與實踐的結合；醫學生未從根本上意識到醫學人文素質的重要性，選課具有盲目性[8]。還有研究認為造成目前高等醫學人文教育實踐中出現問題的原因是多重的，既有認知錯位的原因，也有環境困擾的原因，更有機制掣肘的深層原因[9]。當然，針對以上的各種質疑和問題，學者們或從觀念層面予以批判論證，或提出一些頗具合理性的知識建議。可以發現，對當下的高等醫學人文教育現狀進行問題研究，使高等醫學人文教育的問題范式相較于理想范式而言要充盈、豐滿、具體一些。然而，當我們對高等醫學人文教育的問題范式本身進行理性的審視時，就會發覺現有的高等醫學人文教育的問題研究本身大多是從純粹的知識、理念、原則出發，堅持對高等醫學人文教育問題進行理念化、原則化的知識反思、知識拯救。而事實上，倘若這種知識反思、知識拯救僅僅駐留于觀念層面且拋離了對社會規律、社會存在的正確把握則流于抽象便是其不二歸宿。顯然，沒有對規律的正確把握，高等醫學人文教育的問題范式也是存有諸多缺陷的。這也表明，高等醫學人文教育的有效實施、開展還需要規律范式這個基礎性平臺的強力支撐。

4高等醫學人文教育的規律范式

客觀事物在發展過程中呈現出來的往往是一副紛繁復雜甚至是轉瞬即逝的現實圖景。對此，作為“宇宙之精華，萬物之靈長”的人類就不斷的反思這樣的問題：自然界與社會的發展是源自偶然的沖動，還是遵循著其深層次的固有規則？世界上的萬事萬物是雜亂無章而孤立存在的，還是遵循著一定規律而普遍聯系的？古希臘哲學家赫拉克利特就認為世界的變化和發展是依循著“邏各斯”而有一定的次序和周期并適應著不可避免的必然性的。赫拉克利特所說的“邏各斯”實際上就是指規律。因此，人類在對規律性問題的不懈探索以及在對規律性問題各個層面不同解答的歷程中便產生了人文社會科學研究的又一重要的基礎性范式，即規律范式?？梢哉f，沒有對規律客觀存在的哲學承諾及其自覺把握，人類是無法適應復雜的生活世界的，遑論對客觀世界的有效改造。規律的存在不以任何人的意志為轉移，規律這一范疇揭示的就是事物運動發展過程的本質的、必然的、穩定的聯系。“規律就是關系……本質的關系或本質之間的關系”[10]。當這種規律性的知識客體主體化、內化為人們的思想、觀念時，就外在地表現為人們在行動中所必須遵循的實踐方案、操作規則。在規律與實踐方案、操作規則的關系上，規律是實踐方案、操作規則的基礎，實踐方案、操作規則是規律的主體反映。當人們拋開客觀規律去建構實踐方案、操作規則時，這種建構是抽象的；而當人們以客觀規律為基礎去建構實踐方案、操作規則時，這種建構則是具體的。因此，是否以客觀規律為基礎，是判斷高等醫學人文教育實踐方案、操作規則建構具體性與抽象性的重要分水嶺。對高等醫學人文教育而言，規律范式就是以揭示高等醫學人文教育實踐中的本質性存在以及高等醫學人文教育實踐必須遵循的具體規律為基礎、對高等醫學人文教育從具體層面進行本質把握的基礎性范式。庫恩曾指出，范式更新帶來知識更新，知識更新以范式轉換為前提。因此，在明確規律范式科學內涵的前提下，將規律范式基礎性地引入高等醫學人文教育，將為高等醫學人文教育本質的明確、為高等醫學人文教育效益最大化的實現提供重要的方法論前提。特別是在實施高等醫學人文教育實踐中應當遵循的各種教育規律以及受教育者身心發展規律必將獲得充分的重視。當然，規律絕不是純粹的一般性公式，自然界與人類社會發展的過程性、歷史性決定了規律是具體的規律、歷史的規律。因此，以社會存在為基礎，去揭示具體社會發展過程中客觀存在的具體規律，是保證規律范式科學性、具體性的根本前提，也是具體的規律范式的必然要求。惟其如此，高等醫學人文教育的內在本質才能得到全面揭示，高等醫學人文教育科學設定的多層次性目標才能得以全面實現。

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2醫學院校人文素質教育的現實困境

我國傳統的高等醫學教育模式受前蘇聯教育思想影響較深，對于醫學生的培養較注重醫療知識和技能的培養，弱化了人文知識的教育和人文素質的培養。進入21世紀，雖然醫學界和教育界已經意識到醫學生的人文素質教育的重要地位，但醫學生的人文素質教育狀況仍不容樂觀，人文教育在高等醫學教育中仍處于“邊緣化”的狀態，醫學生的人文知識匱乏，文化底蘊淺薄，人文精神缺失，究其原因主要受以下幾個因素制約:

2.1傳統教育管理體制影響

長期以來我國對師生的評價和考核主要以考試為主，在這種應試教育的體制下，教師和學生只注重對考試科目和考試內容的學習，造成了知識結構的嚴重失衡。醫學院校的學生基本上都為理科生，在應試教育的影響下，忽略對人文知識的學習，出現了明顯的知識結構缺陷，進入大學以后，由于醫學學習的課業負擔過重，使得醫學院校學生無暇顧及人文知識的學習，造成醫學生人文素質缺失。醫學生雖有一技之長，但精神世界空虛，缺乏應有的社會責任感和使命感，容易在物欲橫流的社會大環境中缺失自我，迷失方向。

2.2醫學生人文課程結構失衡

課程是對學生進行專業知識教育的載體，現階段人文課程的課堂教學是對醫學生進行人文教育的主渠道，醫學生人文課程包括必修課與選修課共同組成，大多數醫學院校只將國家規定的思想政治理論課程設置為必修課，一些與醫學生人文素質教育息息相關的其他人文學科課程僅僅作為選修課開設，教師開課的隨意性與學生選課的盲目性，破壞了人文知識體系的系統性，嚴重削弱了人文教育的教學效果。在人文課程設置時間上，無論是必修課還是選修課，各醫學院校普遍將人文課程安排在第一、二學年開設，當學生進入醫學專業課課程學習和臨床時間教學階段，幾乎中斷了醫學人文的教學，導致人文課程體系缺乏橫向的關聯性與縱向的序貫性。

2.3教學內容陳舊，教學方法手段單一

人文素質教育主要以理論課程教學為主，課程內容按照固定的教學大綱、教學計劃和教材設計，講授內容與客觀實際嚴重脫節缺少時代適應性，致使醫學生對人文知識的學習缺乏興趣，僅僅停留在完成知識學習的層面上，而沒有將知識內化于身心并付諸于實踐，只是把受教育當成一種應試活動。隨著現代教育技術的發展，課程教學過程中多媒體教學方式被廣泛采用，多媒體配合適當的視頻資料教學對促進學生的聽課興趣有所改善，但教學方式仍以灌輸為主，學生在整個教學過程中只是被動地聽，缺乏情感上的體驗和理性的思考，師生之間不能形成思想上的共鳴，阻礙學生人文知識的內化和醫學人文精神的培養。

2.4教師知識結構不合理

我國醫學院校大多為醫學專科院校，學校文化底蘊不足，人文學科建設薄弱，人文教育師資匱乏，醫學院校為數不多的人文社科類教師幾乎全部畢業于非醫學院校，盡管在醫學院校受到一定醫學環境的熏陶，但對于醫學知識缺乏基本的、系統的了解，不能根據醫學專業教育的特點，在人文社會科學教學中有機生動地結合醫學知識和臨例進行授課，導致文醫分離。醫學院校的基礎課和臨床課教師多畢業于醫學院校，受傳統醫學教育觀念的影響其人文知識匱乏，人文精神淡薄，人文素質參差不齊，所以醫學專業教師一般都只注重專業知識的傳授，對學生人文教育的必要性認識不足，在醫學教育理論與實踐教學中缺少對人文知識的滲透;臨床帶教醫生只是把患者當作工作的對象，多注重疾病的診斷、治療和病情的變化，缺乏對其進行全面的理解和尊重，不能將臨床查房與醫學人文精神有機的結合起來，忽視了對學生醫學人文精神的培養，導致醫文分離。教師知識結構不合理，導致醫學院校人文教育或是專業教育中存在文醫兩張皮的現象。

3醫學生人文素質教育的路徑探析

卡爾•雅思貝爾斯在其著作《現時代的人》中提出:專門的知識和技術往往是“價值中立的”，并不能為人類整個生活世界的發展提供價值指導。醫學生的內心態度、價值觀念能夠引導其將所掌握的專業知識與技能用于“有價值的現實”當中。醫學的本體是生命，醫學所表達的是對人類最深切的終極關懷，為人的生命服務是醫學的終極目的。當今醫學教育必須緊密結合醫學科學發展和高等醫學教育發展趨勢，樹立科學與人文相結合的教育理念，整合人文教育內容，營造素質教育環境，完善師資隊伍建設，以對生命的終極關懷為切入點將人文教育融合到整個醫學教育系統當中進行統一設計和優化完善。

3.1樹立科學與人文相結合的教育理念

一個全面發展的人的知識結構需要具備兩大支柱:科學精神和人文精神。科學是立事之基，它教人求“真”，人文是為人之本，它教人向“善”。醫學學科包括科學和人文兩種不同屬性的知識，作為醫生不僅應該具備豐富的醫學理論和技能知識，更要掌握深厚的人文知識，并將人文知識內化為人文精神，體現在醫學行為當中。加強醫學生人文教育，首先要更新教育思想、轉變觀念，樹立全面發展的醫學教育理念，明確人文教育在醫學教育中的重要地位，形成具有科學意識的人文教育和高度人文關懷的科學教育，兩者有機融通的教育理念。

3.2建構具有醫學特色的人文教育課程和教學體系

加強課程設置和教學上的綜合性，根據不同時期、不同學習階段醫學生特點整合教學內容，構建貫穿于醫學教育始終的、完整的、科學的醫學人文教育體系:(1)人文公共知識教育階段，改革和調整思政課的教學內容，突出其中蘊含的人文精神因素，使學生實現由知識層面向智慧層面的跨越;(2)醫學基礎課程教育階段，通過科學論證選定一些醫學人文核心課程，樹立醫學生正確的行醫價值觀;(3)醫學專業課程教學階段，體現對學生的人文關懷，容人文知識于專業課程教學當中，在醫學專業課程教學中自覺滲透人文知識，構建人文知識教育體系;(4)臨件教學階段，堅持以病人為中心，對其進行全面的理解和關愛。醫療實踐過程中增加法律意識、道德觀念、人生價值等方面教學內容，特別是要提高學生的心理素質和人際交往技能，處理好醫患關系。

3.3營造人文素質教育環境

人文素質教育的目的是使人文知識內化為人文精神，指導人的行為。人文精神是人文素質的升華，是人的一種自覺和自悟，人文精神的培養是一個潛移默化的過程，它不僅需要人文課堂教學的知識傳授，更需要通過環境的熏陶和影響使學生在行為中自我教育，在實踐中自我養成。醫學院校應注重人文素質教育環境的營造，拓展醫學生人文素質培養場所和教育形式，形成適合醫學生特殊心理和特殊社會角色的氛圍，減少理論與現實的脫節。對醫學生進行人文素質教育除了要對學生進行課堂人文知識的傳授，還要鼓勵學生走出課堂，深入社會、深入生活，讓學生作為社會一員，去了解當前基層的醫療衛生狀況，了解“看病難、看病貴”的事實，了解病人的需要，使學生從社會角色層面感知醫務人員的神圣職責，在實踐中將知識內化為能力。從而喚起醫學生的責任意識和人文精神，激發他們學習的主動性和自覺性。

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中等學校的學生，多么需要老師給以早期培養，作文教學就是培養這種憂患意識的最好途徑。“位卑未敢忘憂國”，該成為每位學生的座右銘。如果這種憂患意識能經常體現在學生的文章中，其文章也就有了一定的韻味了。

2、節操觀念。

凡愛國憂民者，都具有高尚的節操。使學生形成正確的節操觀，當前猶為重要。樹立正確的節操觀念，是作文教學義不容辭的責任。作文是樹立正確節操觀念的有力手段。有了正確的節操觀念，作文的思想內容也必有所提高。

3．愛憎感情。

愛憎分明，及是學生必有的感情。愛與憎是矛盾的、對立的，又是相聯的。有對人民的愛，才有對敵人的憎；只有愛憎分明，文章才會有熱情，才會有動人魂魄的力量。文意章中的思想感情處處都顯得無動于衷、淡若清水，在讀者心中怎么會引起共鳴，怎么會喚起讀者強烈的愛憎感情！引導和教育學生懂得愛憎和敢于愛憎，是作文教學的責任。

4．情趣高雅。

高雅情趣的培養，在改革開放的年代尤為重要。社會大潮令人眼花繚亂，文化市場精華與糟難分，低級趣味有著難以抗拒的誘惑力。通過作文教學，教師有意引導學生讀好書、看好畫、聽好音樂，欣賞優秀影視片，交好朋友。

“近朱者赤，近墨者黑”，是人人皆知的道理。這朱與墨指人，也指事。逆水行舟，進尺維艱；隨波逐流，快速得多。有些學生不知不覺就走了下坡路。通過作文引導他們認清清濁，辨識良莠，使他們具有高雅的情趣，更會顯出人格的光彩。

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二、系統基本特性對做好我國醫學人文教育的啟示

1.醫學專業教育與人文教育、目標和手段必須協同推進

我國目前醫學教育存在的重專業、輕人文現象，本質是專業教育和人文教育兩個子系統不協調。系統的目的性要求，為了實現醫學教育系統的目的，內部子系統之間必須相互協調；系統整體性也要求，為了提高醫學教育系統的整體效應，內部各個部分要注意協調。因此，專業教育和人文教育兩個部分應該以提高受教育者的整體素質為目的，不能顧此失彼，“單兵突進”。醫學專業知識和技能終究只是實現醫學目的的技術方面手段，這種手段使用正確與否、結果好壞，有賴于醫學人才的人文素質，人文素質起著正本清源的作用。忽視了人文教育，專業教育再好，培養出來的人才也不是社會期待的。技術使用只有與人文素質緊密協同，才會更加有利于提高治療的結果———患者生命的延長和生活質量的提高。另外，教育目標和手段要協同匹配，即以傳授專業知識與技能為主要目標的專業教育和以提升人文素質為主要目標的人文教育，使用的教學手段應該有所差別。前者可以通過集中傳授取得良好收效，而后者則更多地需要習慣的養成，不能“畢其功于一役”。

2.醫學人文教育應該貫穿醫生的整個教育過程和職業過程

目前我國醫學人文教育存在課程設置不夠合理、課時比重不足、教育階段集中在低年級等問題。同時，忽視醫學生畢業后的人文教育和考核，例如在職業準入考試和研究生入學考試中，對人文知識和能力的測試不如國外合理。系統的開放性要求醫學教育尤其是醫學人文教育保持開放性和連續性，因此在醫學人文教育中，不僅要進行知識理念的傳授，更要在專業教育中滲透人文教育；教育時段不僅僅集中在低年級，也要擴大到高年級，尤其是實踐實習階段；不僅在學校內重視，也要擴大到校外，持續到社會實踐系統，要貫穿醫生的整個教育過程和職業過程。尤其要重視畢業生進入社會后的醫學人文教育，重視導師對研究生、高年資醫生對低年資醫生的言傳身教作用，并開展繼續醫學人文教育工作。如果僅僅依靠在校人文教育的改善，而忽視后續的教育和習得養成，那么無論如何也達不到應有的教育效果。

3.改進醫學人文教育應該考慮社會經濟環境的影響

醫學教育系統之上還有政治、經濟、文化、教育等大的系統。“存在決定意識”，現實的環境必定影響個人的行為。首先，市場經濟因素、多元價值觀必定沖擊醫學教育（尤其是醫學人文教育），在一定程度上導致了醫學教育功利性的增強，使醫學教育過多地成為提高謀生能力、改變社會地位的工具。這種過于強調功利性的教育，體現在課程設置上就是強化專業課程，削弱人文課程，導致醫學生知識面狹窄，其結果是培養出來的醫生更多地成為治病的“工匠”，而不是救人的“大醫”。其次，國家政治制度、意識形態及其相應的教育路線、目標和功能等，對醫學人文教育的影響也體現在課程設置、課時比重、教學方法和考評方式等諸多方面。例如有的醫學院校將思想政治課程作為主要的醫學人文教育課程，就是一種受過度政治化影響、片面看待人文教育的做法。系統開放性和環境適應性要求，在改進醫學人文教育時要考慮各種外環境的影響，尤其是功利性的影響。學校人文教育要適應社會的變化，過度逐利、精神空虛等行為要批判，傳統文化精髓要發揚光大，片面看待人文教育的做法要糾正，人文課程設置和教學效果考評方式要適時更新。