導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇自護(hù)理論論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1特級護(hù)理

1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。

1．2護(hù)理內(nèi)容：①安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。②制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確客觀完整逐項填寫特別護(hù)理記錄單（危重病人護(hù)理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

1．3自護(hù)理論的應(yīng)用：當(dāng)病人完全喪失自護(hù)能力不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補(bǔ)償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

2一級護(hù)理

2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2．2護(hù)理內(nèi)容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

2．3自護(hù)理論的應(yīng)用：當(dāng)病人自護(hù)能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補(bǔ)償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

3二級護(hù)理

3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

3．2護(hù)理內(nèi)容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應(yīng)的護(hù)理措施，按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要，指導(dǎo)病人提高其自護(hù)能力，促進(jìn)身心健康。④做好一般的護(hù)理記錄。

3．3自護(hù)理論的應(yīng)用：當(dāng)病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發(fā)揮部分補(bǔ)償系統(tǒng)的作用，護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動，根據(jù)不同程度分為以護(hù)士輔助完成自護(hù)需求為主（如按醫(yī)囑給予及時準(zhǔn)確的藥物治療，進(jìn)行傷口和引流管的護(hù)理）和以病人完成自護(hù)需求為主（如協(xié)助和指導(dǎo)病人早期正確進(jìn)行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調(diào)整自護(hù)能力、滿足自護(hù)需求、接受護(hù)士的幫助。護(hù)士的活動包括為病人實施一些自護(hù)活動、代償病人自護(hù)方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調(diào)整病人的自護(hù)能力。

4三級護(hù)理

4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

4．2護(hù)理內(nèi)容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。④做好一般的護(hù)理記錄。

4．3自護(hù)理論的應(yīng)用：當(dāng)病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導(dǎo)時，護(hù)理人員應(yīng)使用教育-支持系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護(hù)士的指導(dǎo)下，病人通過學(xué)習(xí)與疾病康復(fù)有關(guān)的知識技能，改變生活方式完成自護(hù)活動。護(hù)士活動包括調(diào)整及完善病人的自護(hù)能力，提供支持和指導(dǎo)，幫助病人獲得知識和技能，提高自護(hù)能力。

5奧瑞姆自護(hù)模式的先進(jìn)性

5．1賦予整體護(hù)理新的哲學(xué)理念和實踐特征：在實施整體護(hù)理的過程中，運(yùn)用奧瑞姆自理理論對病人進(jìn)行評估，準(zhǔn)確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護(hù)理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護(hù)理系統(tǒng)提供不同程度的幫助，尤其是部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，引導(dǎo)病人和家屬參與到護(hù)理中來，成為維護(hù)和恢復(fù)健康的主體，充分調(diào)動了病人和家屬的積極性，發(fā)掘自理能力，促進(jìn)了病人疾病的康復(fù)，在較大程度上實現(xiàn)了自我護(hù)理，體現(xiàn)了病人的自我價值，提高了病人的生存質(zhì)量，減輕了病人對家庭及社會的負(fù)擔(dān)，拓寬了整體護(hù)理的實踐內(nèi)容，構(gòu)成了整體護(hù)理獨特的哲學(xué)理念和實踐特征［3］。5．2以奧瑞姆自理學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理與傳統(tǒng)的分級護(hù)理相比較具有較強(qiáng)的針對性，奧瑞姆自理學(xué)說以自我照顧為中心，最終目標(biāo)是使個體擔(dān)負(fù)起自我照顧的責(zé)任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護(hù)患共同商討制定針對性、可行性的護(hù)理計劃，有利于實現(xiàn)共同護(hù)理目標(biāo)、體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。而以傳統(tǒng)的分級護(hù)理方式實施護(hù)理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑的護(hù)理級別，按分級護(hù)理的內(nèi)容去完成護(hù)理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強(qiáng)調(diào)替代式護(hù)理，強(qiáng)化了病人的角色，病人和家屬習(xí)慣被動的接受護(hù)理，助長了對護(hù)理工作的依賴，不利于功能恢復(fù)［4］。

5．3體現(xiàn)了護(hù)士的價值：奧瑞姆自理理論使護(hù)士由簡單、重復(fù)的技術(shù)操作者變成健康保健的宣傳者，擴(kuò)大了護(hù)士在治療預(yù)防和保健中的作用，提高了護(hù)士在維持健康中的地位，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，而且密切了護(hù)患關(guān)系。通過對病人的幫助指導(dǎo)與教育，訓(xùn)練其恢復(fù)正常的自理能力，更加體現(xiàn)護(hù)士的價值，同時激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平［5］。

6奧瑞姆自護(hù)模式的局限性

在實際應(yīng)用奧瑞姆自護(hù)模式對病人進(jìn)行護(hù)理前首先要求護(hù)士要結(jié)合護(hù)理工作的實踐深刻學(xué)習(xí)、領(lǐng)會自護(hù)模式的內(nèi)涵，為了合理正確應(yīng)用理論對護(hù)士提出了較高的專業(yè)要求［6］。奧瑞姆自護(hù)模式應(yīng)用過程非常繁雜，不僅要求護(hù)士具有一定水平，即具有扎實的專業(yè)知識水平，還要具備人文、社會、心理學(xué)知識及護(hù)患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經(jīng)驗，還需要護(hù)士具有高度的責(zé)任感，既要充分滿足病人的自護(hù)需求，又要充分把握好自己的責(zé)任，以免影響病人的康復(fù)甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進(jìn)一步探討。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］毛秋云，孫愛芹,寧波,等．Orem自理理論在腦出血病人術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：97．

篇2

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對ICU患者實施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，?？谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護(hù)理人員對其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將?？铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn)，組長以及專科護(hù)士需要對年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對全部病房進(jìn)行管理，組長以及?？谱o(hù)士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對其實施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強(qiáng)化，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

篇3

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護(hù)理，并概括出醫(yī)學(xué)護(hù)理的可適用規(guī)律，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供有一定參考價值的示范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用

醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫(yī)院護(hù)理隊伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。

1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作所存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理隊伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理聘請制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫(yī)院開始聘請一些合同制護(hù)士。合同制護(hù)士大多來中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識薄弱，沒有足夠的實踐經(jīng)驗，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的薪資普遍不高，但工作強(qiáng)度過大，不少合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。

1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員的管理能力有效

有些醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護(hù)理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。

1.3醫(yī)學(xué)護(hù)理人員沒有理解新時期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作

新時期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護(hù)理，但有些醫(yī)學(xué)護(hù)理人員并沒有真正理解新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的內(nèi)容與要點，仍是采用傳統(tǒng)的方式護(hù)理病人。不主動與病人進(jìn)行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。

2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調(diào)動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進(jìn)行簡單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。

3醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式

3.1環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員需要為患者提供一個良好的治療和護(hù)理環(huán)境，為此，護(hù)理人員對臨床患者需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保病房的干凈和整潔，進(jìn)行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進(jìn)行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護(hù)理人員可以在患者床邊安置欄桿。

3.2心理護(hù)理

患者在住院治療期間，難免會出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要就患者患病類型、治療方式、護(hù)理方式、預(yù)期效果等基本情況，對患者進(jìn)行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的治療信心。此外，護(hù)理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

3.3常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理主要包括例行進(jìn)行各項身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進(jìn)行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護(hù)理人員還需要向患者家屬講述護(hù)理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者。總之，護(hù)理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

4醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

4.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實各項具體的治療措施?；颊呓佑|時間最長的便是護(hù)理人員，他們對于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。

4.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療

臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的，必須要有護(hù)理人員的協(xié)助，在此階段護(hù)理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個治療過程能夠順利開展。對于優(yōu)秀的護(hù)理工作而言，他們會時刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯的風(fēng)險，促進(jìn)治療水平的提高。

5結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護(hù)理工作，會大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護(hù)理人員的素質(zhì)和能力對治療質(zhì)量有重大影響，所以要對護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)教育，增強(qiáng)其護(hù)理的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，加深安全教育過程控制，完善護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

作者簡介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用分析論文

【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用價值，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護(hù)理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護(hù)理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、四項生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護(hù)理人員中，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0237-02

重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容和檢查項目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進(jìn)展迅速，對于護(hù)理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者情況實施個性化的護(hù)理，關(guān)注患者作為社會人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對象為重癥護(hù)理人員，對我院收治的80例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過分組試驗的護(hù)理結(jié)果對比來證實人性化管理的臨床價值，如下所述：

1資料與方法

1.1基本資料

本文的研究對象為重癥護(hù)理人員，病例納入時間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例。對照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，樹立人性化護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強(qiáng)營養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進(jìn)食碳水化合物；對患者情況進(jìn)行評估，定時檢查患者的病情，加強(qiáng)病房巡視；實施舒適的護(hù)理服務(wù)，保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜，對患者家屬開展健康知識宣教，尊重患者隱私。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計算，統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計數(shù)資料用卡方檢驗，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組重癥護(hù)理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，存在明顯的不同。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組的護(hù)理滿意度

觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，觀察組為95.00%，對照組為75.00%相對較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評分

3討論

篇4

給予患者常規(guī)檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時予以消毒隔離。針對此類型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間,并使用專業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實施高壓、高溫消毒。同時,對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進(jìn)行浸泡,直至消毒完成之后,才能進(jìn)行清理。手術(shù)完成之后,需對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,并對室內(nèi)物品、地面等進(jìn)行擦拭。此外,護(hù)理人員需保護(hù)自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施

為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力,可以從以下幾個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機(jī)會,鼓勵護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險品的意識

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護(hù)效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo),可以通過以下方式實現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護(hù)理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費(fèi)的發(fā)生。

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1、文書電子檔案整理

一是內(nèi)部文件。以年度、組織機(jī)構(gòu)、保管期限進(jìn)行組盤。第一按不同年代、組織機(jī)構(gòu)、保管期限進(jìn)行組盤；第二將不同年代、組織機(jī)構(gòu)、保管期限的文件分盤保管，便于按不同年代、不同期限定期拷貝，以延長歸檔電子文件的保管壽命。將同一歸檔部門的文件集中在同一盤上方便利用。為了確保文書電子文件組盤統(tǒng)一規(guī)范，應(yīng)由檔案部門在接收歸檔文件時集中完成，組盤后，檔案人員應(yīng)以統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和規(guī)范命題，并建立文書檔案盤內(nèi)文件目錄，便于計算機(jī)對盤內(nèi)文件查找。二是外來文件。通過文書室處理，掃描成影像文件進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，各類公文的傳遞、批辦、督辦均在網(wǎng)上操作。電子文件的歸檔工作由業(yè)務(wù)部門掌握，處理完畢的文件由承辦部門根據(jù)文件的重要性，確定密級和保管期限，按歸檔鍵轉(zhuǎn)入檔案部門，檔案人員審查后，加上檔案管理信息，如：分類號、檔號等，然后進(jìn)入檔案數(shù)據(jù)庫。如要查詢，則可通過各個網(wǎng)絡(luò)終端在其權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行查詢。

2、科技電子文件歸檔

科技電子文件檔案種類較多，可以按照基建、設(shè)備、科研、房地產(chǎn)、聲像檔案分類管理，然后再按項目歸檔。

A．基建檔案。基建檔案的形成一般是利用計算機(jī)打印使用規(guī)范的紙張輸出的，所以，數(shù)據(jù)信息整理時就按檔案管理要求進(jìn)行輸入，對紙質(zhì)文件的實體進(jìn)行掃描，并按案卷號、圖號、序號連接起來，使終端用戶直接檢索到每一張圖紙資料。

B．設(shè)備檔案。企業(yè)引進(jìn)技術(shù)和購置各種設(shè)備時，外商提供資料、圖紙的載體形式逐漸向電子文件方向發(fā)展，國內(nèi)設(shè)計院設(shè)計的產(chǎn)品也逐步實行了CAD設(shè)計，而且企業(yè)的總圖管理也采用了電子化。所以，在引進(jìn)設(shè)備時必須在合同中明確提出電子文件的必要條件，如：系統(tǒng)環(huán)境、工作平臺、文件格式、縮微膠片等等。在移交電子文件軟盤、光盤或其他載體的同時，應(yīng)該附上電子文件內(nèi)容說明和注意事項。

3會計電子文件整理

A．工資單。工資以光盤形式歸檔時，應(yīng)附有紙質(zhì)的每月工資匯總表，并列出單位、名稱、代碼、人數(shù)、明細(xì)工資等，同時還應(yīng)附移交清單，作為財務(wù)和檔案部門雙方交接時的憑證。

B．賬簿。企業(yè)會計賬簿內(nèi)容已進(jìn)入計算機(jī)管理系統(tǒng)，現(xiàn)在看到的實物實際上是計算機(jī)的打印件，計算機(jī)賬簿的格式比較統(tǒng)-，其內(nèi)容也可以光盤形式保存。但光盤歸檔時必須啟用賬簿交接表，填明機(jī)構(gòu)全稱、賬簿名稱、編號、賬簿頁數(shù)、啟用日期，負(fù)責(zé)人、主管會計、審核、記賬等人員必須簽名，以增強(qiáng)賬簿的真實性和憑證作用。

二、電子檔案的保護(hù)

由于歸檔電子文件以脫機(jī)方式保存，在實際使用中大量電子文件還是用軟磁盤保存。光盤作為新型的存貯載體，比磁盤有良好的抗干擾能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，有利于歸檔電子文件的長期保存，因此，提倡檔案部門配備光盤刻錄儀，將歸檔電子文件轉(zhuǎn)儲到光盤上。但是，刻錄儀一時還難以普及，所以，軟磁盤和光盤的保護(hù)仍是當(dāng)前歸檔電子文件載體保護(hù)的重點，必須制定保護(hù)措施。

1、軟磁盤的保護(hù)

A、統(tǒng)一軟盤的規(guī)格，使用3．5寸高密盤保存。

B、把住軟磁盤質(zhì)量關(guān)。軟磁盤的質(zhì)量直接影響到磁盤信息的保存壽命，高質(zhì)量的軟磁盤在良好的保管條件下可保存近10年，而低質(zhì)量軟磁盤往往不到-年，就讀不出數(shù)據(jù)。目前市場上存在不少質(zhì)量低劣產(chǎn)品，所以在選購軟磁盤時要認(rèn)真把好質(zhì)量關(guān)。

C、規(guī)范保管條件。要求軟磁盤存放在無強(qiáng)磁場干擾、無震動、無塵、無腐蝕氣體和溫濕度適中的環(huán)境里，環(huán)境空氣相對濕度控制在40％一50％，溫度控制在14-24℃。

D、加強(qiáng)病毒防范。要求各業(yè)務(wù)部門加強(qiáng)計算機(jī)的病毒檢測，確保保存電子文件的磁盤不帶病毒，并將磁盤經(jīng)常置于保護(hù)狀態(tài)。

F、對加密盤的管理。有的電子文件在存盤時進(jìn)行過加密或隱含文件名，如果密碼或文件名被遺忘，電子文件就難以打開。所以對這類文件應(yīng)該解密或顯現(xiàn)文件名后再歸檔保存。

G、在條件允許時，及時將存貯電子文件的軟磁盤載體更換成光盤，便于長久保存。

2、光盤的保護(hù)

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［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后子癇；護(hù)理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段，對母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等治療護(hù)理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點，對6例病人進(jìn)行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認(rèn)為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現(xiàn)問題，而放松了對病人觀察及治療。

3護(hù)理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強(qiáng)而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專人護(hù)理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護(hù)理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進(jìn)行，且動作輕柔和相對集中。

3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運(yùn)動神經(jīng)未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護(hù)土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項。

3.5昏迷者，注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴(yán)密看護(hù)心電監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時向醫(yī)生報告。詳細(xì)書寫護(hù)理和交接班紀(jì)錄。

4預(yù)防措施

4.1加強(qiáng)對高危病房的管理選擇責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護(hù)人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對固定。

4.2嚴(yán)密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)在治療及護(hù)理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴(yán)密觀察陰道流血量因為產(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準(zhǔn)確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。

4.7采用對危重病人進(jìn)行護(hù)理查房檢查護(hù)理工作質(zhì)量，同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應(yīng)加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護(hù)理措施，做到預(yù)防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

篇7

2結(jié)果

2．1一般情況

觀察組護(hù)士年齡(20．56±2．23)歲，對照組護(hù)士年齡(21．78±2．12)歲，均為女性，一般資料無顯著性差異(P＞0．05)。表1～表5顯示，兩組護(hù)士對人本教育理論的認(rèn)知無顯著性差異。

2．2對低年資護(hù)士進(jìn)行人本教育理論培訓(xùn)后的結(jié)果比較

針對培訓(xùn)目標(biāo)，運(yùn)用Grad(2001)等提供的量表，主要對低年資護(hù)士解決臨床問題能力和急救技能進(jìn)行了評價，評價分別于教學(xué)前和教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行。表6為急救技能評價表，表7為解決臨床問題能力的評價表，表8為綜合能力分析表，表9為護(hù)患溝通能力分析表。使用人本教育理論培訓(xùn)后，低年資護(hù)士自覺使用網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家和閱讀雜志對患者疾病本身、心理人格特征、社會因素、個體差異的途徑有顯著增加(P＜0．05)。

3討論

從統(tǒng)計分析的結(jié)果來看，人本教育理論在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，提高了低年資護(hù)士的多種能力:①在培訓(xùn)過程中，護(hù)士需要通過視覺、聽覺及本體感覺不斷指導(dǎo)自己的練習(xí)，判斷自己目前掌握的狀況與目標(biāo)之間的差距，這種開放式、問題式的培訓(xùn)方法使低年資護(hù)士在自主練習(xí)過程中，通過自己的思考獨立選擇解決問題的方法以及完成操作的途徑，最終促使自己達(dá)到目標(biāo)所規(guī)定的要求，這有利于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，提高護(hù)士的自學(xué)能力;②低年資護(hù)士可以在原有知識的基礎(chǔ)上，尋求自己的學(xué)習(xí)方法，在深層次上理解知識之間的邏輯聯(lián)系，對已知與新知加以整合，使之進(jìn)一步系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，融會貫通，成為自己的知識儲備和財富，化作分析與解決問題的能力;③在人本教育理論培訓(xùn)過程中，低年資護(hù)士觀察、發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力得到提高，激發(fā)了低年資護(hù)士的創(chuàng)新性思維。

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1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打破學(xué)科界限，對各專業(yè)課知識進(jìn)行整合，將原來的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五大模塊，劃分為基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通6門課程?？荚囉稍瓉淼幕A(chǔ)知識、專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學(xué)科、知識和技能的考查轉(zhuǎn)向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實踐性。

1.2考試題型的變化根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)活動中常見的7類護(hù)理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)、溝通/協(xié)調(diào)活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導(dǎo)、倫理/法律活動），新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%。考試題型的變化要求學(xué)生不僅有扎實的專業(yè)理論知識，而且具備一定臨床護(hù)理經(jīng)驗。

2教學(xué)改革

2.1修訂教學(xué)大綱教學(xué)大綱在教學(xué)工作中有舉足輕重的作用，既可以指導(dǎo)教師完成授課任務(wù)，又能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。把教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識點的重復(fù)講授和遺漏。內(nèi)科與外科護(hù)理教學(xué)中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應(yīng)明確分工，以減少重復(fù)。

2.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容新考試大綱對相關(guān)科目內(nèi)容進(jìn)行了增減，如外科護(hù)理學(xué)部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護(hù)理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內(nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認(rèn)真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據(jù)考試大綱要求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減與添加，歸納每年或當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內(nèi)容認(rèn)真講解，做到講透學(xué)透，確保學(xué)生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過。

2.3改進(jìn)教學(xué)方法為適應(yīng)新考試大綱的變化，考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)要以護(hù)理工作過程為主線，涉及的知識要以護(hù)士臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ)，這就要求大力改革專業(yè)課教學(xué)方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學(xué)中引入行動導(dǎo)向教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性支氣管炎時，讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學(xué)生根據(jù)情況做出護(hù)理評估、制定相應(yīng)護(hù)理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動學(xué)生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到事半功倍的效果。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生運(yùn)用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)側(cè)重其發(fā)病機(jī)制與保守治療的護(hù)理措施，外科護(hù)理學(xué)則側(cè)重外科表現(xiàn)及外科治療后的護(hù)理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在做題過程中尋找知識點，然后總結(jié)各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學(xué)知識，又拓展了解題思維，達(dá)到舉一反三的效果，為考前集中輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。

2.4增加實訓(xùn)機(jī)會為提高學(xué)生整體護(hù)理能力，各專業(yè)課的實驗課尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課要提前開設(shè)。學(xué)校安排專業(yè)課教師對學(xué)生操作技能進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，增強(qiáng)實訓(xùn)指導(dǎo)力度，除注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力外，還要求學(xué)生把模擬人看成真實患者，在進(jìn)行各項操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。調(diào)整臨床實習(xí)時間，將下實習(xí)點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機(jī)會。鑒于多數(shù)實習(xí)醫(yī)院只注重實習(xí)生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學(xué)習(xí)，學(xué)校要加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生實習(xí)情況，在出科理論考試中融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學(xué)生將各專業(yè)課知識同臨床實踐相結(jié)合，提高綜合應(yīng)用能力。

2.5考前集中輔導(dǎo)實習(xí)結(jié)束后是學(xué)生整合知識點、理論聯(lián)系實際的重要階段，學(xué)校每年組織兩個月的考前集中輔導(dǎo)。首先，精選輔導(dǎo)材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護(hù)理專用教材及輔導(dǎo)資料。其次，教師在輔導(dǎo)中應(yīng)注重傳授考試技巧，詳細(xì)講解需要重點掌握的內(nèi)容，將知識點進(jìn)行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對禁忌證、相似或關(guān)聯(lián)內(nèi)容都應(yīng)作為輔導(dǎo)的重點。再次，強(qiáng)化題庫訓(xùn)練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學(xué)生對考試的重視程度，又能通過考試發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，查缺補(bǔ)漏。最后，做好學(xué)生心理疏導(dǎo)工作，許多學(xué)生在輔導(dǎo)階段心理壓力大，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問題的學(xué)生減壓。

篇9

隨著社會的飛速發(fā)展，人們法律意識普遍提高，患者為保護(hù)自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進(jìn)行手術(shù)治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越廣，手術(shù)技術(shù)越來越高，對手術(shù)室護(hù)士的要求也越來越高，加之新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規(guī)則，手術(shù)室護(hù)士要提高自我保護(hù)意識，做好工作中每個環(huán)節(jié)的風(fēng)險監(jiān)控，防止發(fā)生差錯事故，在維護(hù)病人權(quán)益的同時，用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益，預(yù)防、杜絕因護(hù)理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1手術(shù)護(hù)理過程中易發(fā)生的差錯事故

1.1告知行為不規(guī)范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應(yīng)有的痛苦,也導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)面影響。

1.2接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問題,易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

1.3手術(shù)放置方向有誤;放置不當(dāng)造成壓傷;約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓傷等。

1.4器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備不全或器械性能不好，造成意外。

1.5術(shù)中儀器使用不當(dāng)如使用電刀時，電極板固定不牢，造成電灼傷。

1.6操作錯誤(1)術(shù)中用藥有誤或藥物過敏或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸錯血等。(2)器械或紗布遺留體腔或創(chuàng)腔。(3)術(shù)中取下的病人的標(biāo)本或移植物遺失。(4)護(hù)理文件書寫、護(hù)理記錄不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整。

2造成差錯事故發(fā)生的原因

(1)缺乏責(zé)任心，服務(wù)工作不到位，有些護(hù)士不能嚴(yán)格履行職責(zé)制度，工作時精力不集中，把病人接到手術(shù)臺上擅自離開，易造成病人墜床摔傷或自傷。有的護(hù)士在手術(shù)過程中不注意場合，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，精力分散，致使術(shù)中物品準(zhǔn)備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等。(2)不注意新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，致使手術(shù)過程中護(hù)理配合不當(dāng)，引起手術(shù)病人的意外損傷或?qū)е率中g(shù)失敗。(3)缺乏服務(wù)意識，服務(wù)態(tài)度生硬，語言簡單生冷。(4)法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識和風(fēng)險意識，如：沒有把手術(shù)記錄單、搶救單等的重要性提高到法律的高度，工作中存在記錄不認(rèn)真，內(nèi)容不完整，字跡不清晰等。

3預(yù)防措施

3.1嚴(yán)格遵守各項護(hù)理規(guī)章制度規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯事故的法律依據(jù)，是正常醫(yī)療活動的安全保障。建立健全完整的規(guī)章制度，是護(hù)理行為的可靠保證。廣大醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守，杜絕違反原則的事情發(fā)生。

3.2加強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量臨床工作中,許多醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平所限,而是責(zé)任心不強(qiáng),不嚴(yán)于職守而造成的。因此要求手術(shù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任感，敬業(yè)慎獨，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守各項護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真學(xué)習(xí)強(qiáng)化相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和技能，提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，使事故發(fā)生率降為零。

篇10

《護(hù)士條例》中第四章第二十條指出：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生部門規(guī)定（床位與護(hù)士比1∶0.4）的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。由于基層醫(yī)院屬于事業(yè)單位，而地方財政對這些單位在職職工幾乎不給予供養(yǎng)，醫(yī)院全靠員工創(chuàng)造價值才能生存；同時，醫(yī)院在管理模式上實行全成本核算，為了減少勞動力成本支出，在基本滿足臨床需求的前提下，要控制護(hù)理成員總數(shù)或聘用編制外護(hù)理人員以節(jié)省勞動力成本，遇到科室患者較多或護(hù)理人員休假時，護(hù)理部調(diào)配人力有困難，從而給護(hù)理工作帶來不安全因素。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院調(diào)查顯示病房護(hù)士與床位比平均為0.33∶1,護(hù)士超負(fù)荷工作的結(jié)果成對患者的護(hù)理時間相對減少，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

1.2現(xiàn)有護(hù)理人員學(xué)歷與知識達(dá)不到醫(yī)院要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作需要高層次人才，而在基層醫(yī)院每年的公開招聘中，很少有全日制普通高校本科護(hù)理生報名，更談不上碩士研究生報考,新招職工無論是編制內(nèi)還是編制外的本科生，實際知識水平、知識結(jié)構(gòu)與學(xué)歷要求并不一致，因而醫(yī)院內(nèi)部缺乏高層次人才，大大阻礙了基層護(hù)理工作的發(fā)展。

1.3護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定

由于受編制數(shù)的限制，同時為了節(jié)省勞動力成本，近幾年基層醫(yī)院招聘了大量編制外護(hù)理人員，這些人員幾乎是“80”、“90”后出生，獨生子女，有個性，就業(yè)理念選擇“多元化方向發(fā)展”，對工作不專一，沒有吃苦精神，對護(hù)理工作“三班”制難以適應(yīng)，對工作環(huán)境要求高，大多數(shù)人要求到不上“三班”或值班的科室去工作，目的是工作不想太累，有的達(dá)不到要求就跳槽，或者有的未婚護(hù)士通過尋找配偶來改變個人命運(yùn)，一旦找到有錢的男友，結(jié)婚生子后就辭職；同時在地方基層醫(yī)院編制外護(hù)士與編制內(nèi)的護(hù)士沒有完全實行同工同酬，正式護(hù)士與聘用護(hù)士待遇上的不平衡使部分護(hù)士心理不平衡，而導(dǎo)致這部分護(hù)理人員流向外地，以上原因大大造成護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定。

1.4護(hù)理人員配置與使用不合理

許多基層醫(yī)院行政辦公室、醫(yī)保中心、結(jié)算中心等的工作人員大多數(shù)是護(hù)理人員擔(dān)任，這部分人雖然在管理崗位，但占用了護(hù)理人員編制，在職稱評審與聘任時占取的是護(hù)理人員職數(shù)，這樣既浪費(fèi)了護(hù)理人力資源，也不利于護(hù)理工作的發(fā)展；同時，由于醫(yī)院支持系統(tǒng)不到位，護(hù)士職責(zé)不清，相當(dāng)一部分醫(yī)院的護(hù)理人員承擔(dān)了大量非護(hù)理工作，有研究報道，護(hù)士目前從事的工作中有25%屬于非護(hù)理專業(yè)工作，如記賬、收費(fèi)、取藥、送患者檢查、送標(biāo)本等，浪費(fèi)大量的護(hù)理時間。

1.5護(hù)士長管理水平欠缺，護(hù)士綜合素質(zhì)有待提高

由于科室受編制限制，護(hù)士長與護(hù)理人員忙于日常工作，抽不出時間外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，再加上本身受學(xué)歷結(jié)構(gòu)知識影響，沒有受過正規(guī)高等教育的本科生選拔到護(hù)士長管理崗位中去，導(dǎo)致護(hù)理管理水平出現(xiàn)發(fā)展瓶頸；科室護(hù)理人員缺乏高水平的帶教老師與高管理水平的氛圍熏陶，學(xué)習(xí)熱情與自覺性不高，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高。

2對策

2.1有效合理進(jìn)行人力資源配置

根據(jù)衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的編制配置要求，管理部門應(yīng)制定護(hù)理人力資源管理機(jī)制，進(jìn)行護(hù)理人力資源工作量分析，進(jìn)行護(hù)理單元定編，在定編方面注重職稱和能力的合理配置，以成本最小化為原則，對年齡、職稱結(jié)構(gòu)方面合理優(yōu)化人力資源配置，對現(xiàn)有不合理的配置情況按照分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，降低人力資源成本；同時護(hù)理部要動態(tài)監(jiān)測各科護(hù)理工作量情況、危重患者狀況，要設(shè)置一定數(shù)量的機(jī)動護(hù)士，在臨床科室工作量急劇增加而人員相對不足的前提下，要調(diào)配護(hù)理人員前去支援，從而有效確保護(hù)理工作安全有序開展。

2.2成立護(hù)理支持中心

為減少護(hù)理人員從事非護(hù)理性工作，緩解護(hù)理人員編制壓力，醫(yī)院應(yīng)成立支持中心，為病區(qū)提供送檢、陪護(hù)、藥品配送等，以及滿足患者提供的其他臨時需求，真正做到“把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者”。

2.3加強(qiáng)支持系統(tǒng)管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)行政、后勤保障管理工作，完善管理機(jī)制，供應(yīng)科、被服中心、設(shè)備科、總務(wù)科等要為臨床一線解決問題，及時下科室了解情況，做好下收下送，減少護(hù)士非護(hù)理性工作時間，全院要形成一個“行政圍著職工轉(zhuǎn)、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)、全院圍著患者轉(zhuǎn)”的“三轉(zhuǎn)”服務(wù)理念，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.4加大人員培訓(xùn)

人力資源管理部、護(hù)理部、科教部應(yīng)“三維一體”積極創(chuàng)造條件，為護(hù)理人員提供多渠道、多層次的繼續(xù)教育培訓(xùn)，制訂各層面的培訓(xùn)計劃，在培訓(xùn)過程中要注重不同層次的人員知識需求情況，特別對護(hù)士長這一層面的人，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理知識的培訓(xùn)，在現(xiàn)有人員緊缺的情況下，科學(xué)、合理、有計劃、分期分批安排到上級部門進(jìn)修學(xué)習(xí)，外請管理專家上課；科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房，在實際中多提出?？茊栴}進(jìn)行討論；加強(qiáng)與上級部門、兄弟單位的業(yè)務(wù)往來、學(xué)術(shù)交流；利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺進(jìn)行護(hù)理?？?、新知識學(xué)習(xí)；形成與培養(yǎng)一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)理人員了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展新動態(tài)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展發(fā)新前沿，不斷提高護(hù)士長的管理水平及科室護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平與專業(yè)技能，充分調(diào)動每一位護(hù)理人員的工作積極性，最大限度地發(fā)揮各層次、不同護(hù)理人員的作用。只有對現(xiàn)有護(hù)理人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的使用，才能收到良好的效果。

2.5簡化護(hù)理記錄，減輕護(hù)理人員工作量

根據(jù)省衛(wèi)生廳質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)簡化護(hù)理文書的書寫流程，充分利用計算機(jī)信息管理功能，發(fā)揮電子病歷記錄作用，提高護(hù)理工作效率，把時間真正地用在直接護(hù)理患者上，減輕護(hù)理人員工作量。

2.6優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性

在醫(yī)院與科室內(nèi)應(yīng)樹立起“能者為尊、尊賢敬才”價值導(dǎo)向，落實“唯才是舉”的干部選拔制度，真正貫徹優(yōu)勝劣汰的管理原則，從而激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到人才使用合理化，最大潛力發(fā)揮每位護(hù)理人員的崗位角色作用，讓每一位護(hù)理人員有一種歸宿感。同時，對編制外的聘用人員在干部選拔、評優(yōu)、評先、職稱聘用等方面應(yīng)享有正式職工的同等權(quán)力，以穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

2.7建立激勵機(jī)制，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力

醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)建立科學(xué)、公正、公開的績效考核制度及激勵機(jī)制，進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)計，開展護(hù)理崗位競爭，按需設(shè)崗、按崗擇人、雙向選擇等活動，對于護(hù)理工作成績顯著、工作效率高、有創(chuàng)造性建議的護(hù)理人員，應(yīng)運(yùn)用人性化的激勵，在科室績效二次分配時每月給予一定的獎勵；提高護(hù)理人員的工資待遇，工資分配上應(yīng)向臨床一線護(hù)理人員傾斜，對編制外護(hù)理人員要實行同工同酬；對護(hù)理先進(jìn)工作者在干部聘任時要優(yōu)先考慮，從而激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在潛力，形成良好的競爭氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊的凝聚力，為護(hù)理隊伍的成長和穩(wěn)定注入生機(jī)和活力。