時(shí)間:2023-03-23 15:24:13
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇專科護(hù)理論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面:一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索,將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象;二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后,篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊(含增刊),選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。
二)方法
以自然年為節(jié)點(diǎn),將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
二、結(jié)果
一)學(xué)歷
截至2013年底,護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%,比2006年增加10.7倍。
二)職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級設(shè)置后,護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化,2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%,高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。
三)用工結(jié)構(gòu)
2006年起,醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%,34人、7.7%,39人、8.8%,41人、9.5%,84人、20.0%,118人、27.1%,189人、51.2%,217人、55.4%。
四)情況
2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。
選取2013年4月-2013年11月期間,我院收治的急診創(chuàng)傷患者共88例,隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各44例,其中對照組男22例,女22例,年齡23-76歲,平均年齡(56.3±11.2)歲;觀察組男20例,女24例,年齡24-79歲,平均年齡(58.3±10.1)歲;本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重疾病。(2)有語言障礙無法溝通患者(3)存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異(P>0.05)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法:
本次研究中對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行個(gè)案護(hù)理管理,方法如下:
1.2.1個(gè)案護(hù)理管理工作職責(zé):
根據(jù)護(hù)士長每周確定的個(gè)案護(hù)理管理質(zhì)量控制重點(diǎn),檢查個(gè)案護(hù)理管理護(hù)士工作,每周對個(gè)案護(hù)理情況進(jìn)行小結(jié),對護(hù)理安全綜合檢查1次,同時(shí)對患者的專科護(hù)理進(jìn)行檢查,及時(shí)記錄護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足,及時(shí)反饋給護(hù)理人員;小組成員每月召開1次會議,分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。
1.2.2患者護(hù)理干預(yù):
創(chuàng)傷后患者的個(gè)案護(hù)理管理通常有4個(gè)階段,即:(1)患者入院后及時(shí)建立檔案。個(gè)案護(hù)理管理護(hù)士在病房綜合評估后,為患者制定出個(gè)案護(hù)理管理實(shí)施計(jì)劃。(2)康復(fù)1d:對患者身心狀態(tài)進(jìn)行評估。與患者建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系,使患者對醫(yī)生取得信任,同時(shí)和患者家屬討論康復(fù)治療以及個(gè)案管理;同時(shí)加強(qiáng)患者回到病房后轉(zhuǎn)換的教育指導(dǎo)以及飲食控制,進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉。(3)康復(fù)1w:指導(dǎo)患者接受進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性;加強(qiáng)患者飲食以及肌體功能鍛煉,與此同時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理。(4)康復(fù)1m:對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,根據(jù)患者的不良情緒制定應(yīng)對措施。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
與對照組患者相比,觀察組患者無論是日常生活活動能力還是護(hù)理質(zhì)量合格率均高于對照組(P<0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2定期培訓(xùn)與考核實(shí)行護(hù)士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)專科護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn),采用多媒體、實(shí)物演示、現(xiàn)場教學(xué)等多種形式。小型培訓(xùn)由組長負(fù)責(zé),為各專科手術(shù)的解剖知識、物品準(zhǔn)備、安置、配合要點(diǎn)和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓(xùn)輪流邀請各專科組醫(yī)生講授新開展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和有關(guān)配合要求。對于新引進(jìn)的醫(yī)療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關(guān)的知識。(2)由護(hù)士長和專科組長共同建立專科考核標(biāo)準(zhǔn),采用評分細(xì)則進(jìn)行量化評分,考核結(jié)果與獎金掛鉤。理論考核由護(hù)士長負(fù)責(zé),專科知識、手術(shù)配合步驟、手術(shù)物品準(zhǔn)備及院感知識等。操作技能考核由專科組長負(fù)責(zé),包括手術(shù)的安置、手術(shù)過程的配合、特殊設(shè)備的使用等。
1.3效果評價(jià)隨機(jī)選擇本院外科手術(shù)醫(yī)生50名,自制不記名調(diào)查問卷,調(diào)查專科護(hù)理分組前后的醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量。包括手術(shù)物品準(zhǔn)備情況、術(shù)中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術(shù)期間護(hù)理工作滿意度等。
2結(jié)果
專科化管理實(shí)施后,手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術(shù)考核合格率大幅提升。
3體會
3.1專科分組提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)護(hù)患和醫(yī)護(hù)之間的溝通與交流。專科護(hù)士與病區(qū)相對固定,掌握專科患者心理,樹立以人為本的服務(wù)理念。贏得患者的信賴與好評,護(hù)患關(guān)系和諧,病人滿意度提高。專科小組形式能夠使醫(yī)護(hù)之間手術(shù)配合相對固定,護(hù)士對本專科的手術(shù)術(shù)式、特點(diǎn)、醫(yī)生的喜好相對比較了解,配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性、默契程度大大提高,使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。醫(yī)生滿意度提高。
為使論據(jù)更加準(zhǔn)確,本文特?fù)袢?015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫(yī)治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時(shí)間為20天到40天之間,把他們隨機(jī)分組,一半人數(shù)編入觀察組,一半人數(shù)編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具備可比性。
1.2研究的內(nèi)容
通過考察研究對象對不同護(hù)理方式所產(chǎn)生的效果與評價(jià),獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護(hù)理需求,并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響所在。
1.3研究的方法
將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個(gè)小組,其中,一個(gè)小組為對照組,采取常規(guī)護(hù)理服務(wù);另一個(gè)小組為觀察組,在第一個(gè)小組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體的方法為:其一,重新確立服務(wù)理念。對護(hù)理的內(nèi)涵以及護(hù)理的級別進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),在執(zhí)行時(shí)要嚴(yán)格依循《分級護(hù)理制度》和《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定;在服務(wù)方式上要變被動為主動,積極為患者服務(wù);其二,要樹立崇高的責(zé)任心。要確立護(hù)理責(zé)任制,為患者提供貼心到位的服務(wù)。責(zé)任護(hù)士必須要堅(jiān)持早起到崗,隨同醫(yī)生做好查房工作與晨間護(hù)理工作。通過確立護(hù)理責(zé)任制,使醫(yī)患建立良好融洽的關(guān)系;其三,要提高服務(wù)的質(zhì)量與水平。通過向患者分發(fā)調(diào)查表等方式及時(shí)掌握患者的回饋,以便對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行審查和監(jiān)督。
1.4數(shù)據(jù)的處理
對數(shù)據(jù)的處理利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),p<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在乳腺癌患者的各項(xiàng)需求中,生存質(zhì)量的需求率高達(dá)74.2%,占所有需求的第一位。有關(guān)上述兩組的護(hù)理質(zhì)量的評分情況可以參見下表,通過表中的數(shù)據(jù)可以看出對照組無論是基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05。
2課程教學(xué)圍繞核心,從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要,按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識及最新進(jìn)展,掌握護(hù)理基本技能,了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用,具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力,為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建
教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對接。教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo),按崗位工作任務(wù)組織教學(xué),在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”,應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù),通過增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來從事崗位工作的需要,符合人才培養(yǎng)目標(biāo)[2]。2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法,教師需通過臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息,并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國迅速發(fā)展的PORT(靜脈輸液港)技術(shù),該項(xiàng)技術(shù)對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn),能提高病人生活質(zhì)量,是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中,不僅能開闊學(xué)生視野,而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外,在各項(xiàng)護(hù)理操作中,都會積累一些臨床經(jīng)驗(yàn),傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí),囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可,可在插胃管前1分鐘,給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌,通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率,有些方法值得借鑒:如針對貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人,扎止血帶后,讓病人握拳、松拳20次,使靜脈充盈[3],這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實(shí)踐操作釋義教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具,具有指導(dǎo)作用,但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié),需要教師通過操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚,右手持注射器,食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上,與皮膚呈5°刺入皮內(nèi);靜脈輸液完畢拔針時(shí),用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方,快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí),筆者對學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚,有的學(xué)生橫向繃緊皮膚,有的學(xué)生縱向繃緊皮膚,通過實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針;而在輸液完畢拔針時(shí),按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處(不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn),而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)),按壓時(shí)間≥5min,能有效減少皮下淤血的發(fā)生[5]。通過教師釋義、學(xué)生實(shí)踐,進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法,達(dá)到與臨床工作的接軌。2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開發(fā)校本教材按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高,為將來從事護(hù)理崗位工作做好知識和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,通過學(xué)校與醫(yī)院的合作,共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),將教學(xué)過程與崗位實(shí)際工作過程相結(jié)合,以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場所,以項(xiàng)目化教學(xué)為主體(項(xiàng)目都是護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)),以“教、學(xué)、做一體化”為途徑,讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過程中,學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過程所需要的知識和技能[6],縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起,我們對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理,即改變以往實(shí)習(xí)手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象,按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化(如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作),臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教,學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí),雙方目的明確,學(xué)生實(shí)習(xí)成績按項(xiàng)目完成情況評分,具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性,學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對我校2004級高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn):在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷(主要是針頭)的人數(shù)占87.5%;刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%(護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒);刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%;在配制化療藥物時(shí),無配套防護(hù)的占50.0%;為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%。現(xiàn)階段我國護(hù)理教育體系尚未開設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程[7],自2009年起,我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作,加入職業(yè)性防護(hù)知識,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識教育,減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露,保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí),傳授銳器傷防護(hù):在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布;注射器用后不可將針頭套回針帽,污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),手不可接觸針頭,不取下針頭,減少被銳器刺傷的機(jī)會。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí),傳授配制化療藥物的防護(hù)知識。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識和技能,能加深學(xué)生的理解和記憶,為其在今后工作崗位中自覺運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)[8]。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作,需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過程中,一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能外,還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中,一句親切的問候、一個(gè)攙扶的動作都體現(xiàn)出護(hù)士對病人的關(guān)愛之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練,將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合,不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作,還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止,學(xué)會與病人交流,體現(xiàn)人文關(guān)懷,體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì),避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”,忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練,不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求,同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
香港的醫(yī)療采取雙軌制度,既有公營也有私營,其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務(wù),醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu):包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%,同時(shí)并兼顧了延續(xù)醫(yī)療,也代表了香港的專科護(hù)理不只扎根于醫(yī)院,必須走出社區(qū),跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護(hù)理照顧,落實(shí)“治未病”的理念。
2香港骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向
面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展,香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后,乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。
2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化,慢性疾病的患者逐漸增多,醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū),翻開了骨科醫(yī)療和護(hù)理的新篇章。
2.2確保醫(yī)護(hù)服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展,治療趨多元化,邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升,患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有更高要求和期望,為骨科護(hù)理迎來新的挑戰(zhàn),骨科護(hù)理人員在患者住院時(shí)配合新科技醫(yī)療的臨床護(hù)理需要,更須深入了解骨科相關(guān)專科的治療和預(yù)防,為患者作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和防預(yù)措施,以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護(hù)理需要向更高層次發(fā)展。
2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員隨著教育制度的健全發(fā)展,不單選擇的學(xué)科增多,在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi),各專科醫(yī)護(hù)人員需求日漸加大,護(hù)士在專科的選擇多了,造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護(hù)士,骨科專科培訓(xùn)與專科護(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個(gè)重要措施。
3骨科專科護(hù)理需要發(fā)展的因素
3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個(gè)醫(yī)護(hù)專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工合作,每日在臨床照顧患者的骨科護(hù)士具有骨科專科知識和經(jīng)驗(yàn),順理成章地成為患者的和團(tuán)隊(duì)工作的統(tǒng)籌者。骨科專科護(hù)士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力,以平衡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作,為患者實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加入骨科專科護(hù)理元素,加強(qiáng)患者和家屬對治療和護(hù)理流程的信心,和諧護(hù)患關(guān)系,強(qiáng)化治療效益,減少糾紛。
3.2護(hù)理發(fā)展方面專科護(hù)理發(fā)展為骨科護(hù)士指明了新的發(fā)展方向,讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展,提升護(hù)士在骨科護(hù)理專業(yè)上的素養(yǎng),與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展,以保障患者由治療至康復(fù)的過程。
3.3骨科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護(hù)理很重要,確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科專科護(hù)理服務(wù);②促進(jìn)骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),作為專科護(hù)理成長發(fā)展的基石;③激勵(lì)護(hù)士增長自我價(jià)值;④為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計(jì)劃配合臨床需要;⑤以有意義的專科發(fā)展挽留人才;⑥利用專科與管理知識,加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力,充分發(fā)揮專科護(hù)理績效。
4幫助骨科專科護(hù)理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展
4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置,為一線醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護(hù)理文件處理等,與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置共享信息平臺,更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。
4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ),從而確定治療護(hù)理成效和患者安全為目標(biāo),制定指引規(guī)范護(hù)理行為,讓專科護(hù)理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù),保障患者護(hù)理效果。引入臨床審計(jì)更確保執(zhí)行效果,并可藉結(jié)果尋求改善。
4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護(hù)理文化,使護(hù)士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理、實(shí)證為本作為患者的治理方案,統(tǒng)一臨床常規(guī)指引,依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn),建立風(fēng)險(xiǎn)評估和管理機(jī)制,使骨科護(hù)理服務(wù)向與國際接軌方向邁進(jìn),確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制,減少護(hù)患矛盾,增加患者對專科護(hù)理的信心。
5以骨科護(hù)理專科培訓(xùn)加強(qiáng)人力資源發(fā)展
人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn),通過高階和各副專科的骨科專科護(hù)理培訓(xùn),鞏固專業(yè)服務(wù)意識,以多渠道與員工溝通,使員工緊跟醫(yī)院的專科發(fā)展方向,確立醫(yī)院文化,可促使人才留任。由一個(gè)權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如專科學(xué)院、醫(yī)管局等承辦專科護(hù)理培訓(xùn)和考核,令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。
6香港骨科專科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀
6.1骨科專科護(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護(hù)理知識和技術(shù)的培訓(xùn),以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外,培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護(hù)士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神,從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價(jià)值,令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長,在臨床工作更自信、有安全感,令人信服。
6.2骨科專科護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護(hù)士培訓(xùn)。見圖2。
6.2.1初級骨科護(hù)理課程初進(jìn)入骨科專業(yè)的護(hù)士,無論注冊或登記護(hù)士都可學(xué)習(xí)初級骨科護(hù)理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù),讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時(shí),內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護(hù)理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護(hù)理課程這是讓有志于骨科專科護(hù)理發(fā)展的護(hù)士參加,要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗(yàn),完成初級骨科護(hù)理課程、評核范圍要求,學(xué)習(xí)前需已接受核心專科培訓(xùn),且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時(shí)超過88小時(shí),課程結(jié)束后便進(jìn)入6個(gè)星期臨床培訓(xùn),在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試,個(gè)案研究報(bào)告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護(hù)理和手、足外科,脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科,運(yùn)動創(chuàng)傷和復(fù)健科等專科護(hù)理。讓護(hù)士能吸納多元性的骨科專科和安全的護(hù)理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞專科護(hù)理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。
7推動骨科專科護(hù)理發(fā)展新階段——香港骨科護(hù)理學(xué)院
為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護(hù)理專科進(jìn)階發(fā)展,香港骨科護(hù)理學(xué)院于2012年成立,目的是倡導(dǎo)骨科專科護(hù)理和臨床實(shí)踐進(jìn)階,制定專科標(biāo)準(zhǔn)、道德倫理,加強(qiáng)骨科護(hù)理專業(yè)誠信,為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員保持溝通合作,專業(yè)交流,搭建信息平臺,促進(jìn)骨科護(hù)理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護(hù)士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn),提高骨科專科護(hù)理的社會認(rèn)可度。
8骨科專科培訓(xùn)與臨床護(hù)理職能的發(fā)展
骨科專科培訓(xùn)與臨床護(hù)理職能是相輔相成的。骨科專科培訓(xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護(hù)理知識。同樣的,骨科專科護(hù)士的職稱,使同事與患者可清晰地辯別護(hù)士所持的專業(yè)知識,患者更樂意接受骨科專科護(hù)士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科專科護(hù)士、資深護(hù)師職位和2011年開始推行的顧問護(hù)師職位。更確立并完善了專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的架構(gòu),讓護(hù)士在自選的專科內(nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護(hù)理方面的發(fā)展,也深化和推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
8.1骨科專科護(hù)士香港普通注冊護(hù)士完成高級骨科護(hù)理培訓(xùn)課程并取得合格成績,有基礎(chǔ)管理培訓(xùn),年終工作考核良好,經(jīng)部門運(yùn)作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護(hù)理部登記成為骨科專科護(hù)士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護(hù)理,以臨床路徑模式執(zhí)行個(gè)案護(hù)理,參與科研和實(shí)證為本的護(hù)理。
8.2骨科資深護(hù)師(護(hù)士長)屬晉升職位,有5年或以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且最少具3年骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科本科文憑,具骨科專科護(hù)士資歷及管理學(xué)文憑,若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護(hù)師是骨科病房內(nèi)護(hù)理小組的管理者和督導(dǎo)者,除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護(hù)理,同時(shí)也負(fù)責(zé)向下屬護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護(hù)師也是骨科病房的主管,協(xié)助病房經(jīng)理計(jì)劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略,參與骨科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護(hù)理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者,是骨科專科培訓(xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護(hù)理元素占70%,管理元素占30%。
8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護(hù)師若有二年或以上的管理經(jīng)驗(yàn),即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺,這屬于護(hù)理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。負(fù)責(zé)為下屬護(hù)士及員工進(jìn)行骨科專科和各項(xiàng)在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo),制定病房年度工作目標(biāo),倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù),協(xié)助骨科部門運(yùn)作經(jīng)理計(jì)劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù),也須協(xié)助骨科顧問護(hù)師做好有關(guān)骨科臨床護(hù)理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面,骨科專業(yè)護(hù)理元素占30%,管理元素占70%。
8.4骨科部門運(yùn)作經(jīng)理骨科資深護(hù)師持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑,有管理學(xué)文憑,具10年或以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并有最少5年臨床管理經(jīng)驗(yàn),可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運(yùn)作經(jīng)理職位。這也是護(hù)理管理發(fā)展職位,統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護(hù)理管理工作,與院方中央護(hù)理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護(hù)理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略,聯(lián)系部門內(nèi)外支持專科及部門,落實(shí)及督導(dǎo)監(jiān)察效果,目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護(hù)師溝通合作以增進(jìn)骨科專科教育和發(fā)展。
9骨科專科護(hù)理職能新發(fā)展
近年來,隨著患者服務(wù)的拓展,骨科護(hù)理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外,骨科護(hù)理的專科發(fā)展更是急切。
9.1骨科顧問護(hù)師骨科顧問護(hù)師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護(hù)師晉升職位,骨科資深護(hù)師具護(hù)理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗(yàn),并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護(hù)師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和意見,令患者無論身處任何專科都可得到系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理(由入院至康復(fù),含出院后的家居護(hù)理)。從而縮短住院周期。骨科患者護(hù)理從住院延伸至門診,甚至社區(qū)的照顧。延伸護(hù)理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面,骨科顧問護(hù)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護(hù)理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展,為骨科專業(yè)內(nèi)各專科護(hù)理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護(hù)師職位的確立使骨科臨床護(hù)理架構(gòu)更完整,護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)除了部門運(yùn)作經(jīng)理管理一部分外,骨科顧問護(hù)師分擔(dān)了專科護(hù)理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作,各司其職,強(qiáng)化骨科護(hù)理和患者服務(wù),令患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更有信心。
9.2骨科護(hù)士門診患者從住院至出院回家,不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護(hù)理。過去專科護(hù)理只限于住院,骨科護(hù)士門診補(bǔ)充了患者出院后專科家居護(hù)理的空白,從身、心、社、靈多角度得到適時(shí)及適當(dāng)?shù)膶?谱o(hù)理照顧。由骨科顧問護(hù)師帶領(lǐng)骨科資深護(hù)師負(fù)責(zé)骨科護(hù)士門診,除使患者得到整體護(hù)理外,適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作壓力,更提升了護(hù)士的士氣,加強(qiáng)他們對骨科專科護(hù)理發(fā)展的信心,直接留住人才。
2結(jié)果
通過8年的季度考核激勵(lì)機(jī)制護(hù)士的理論知識、操作技能、與臨床醫(yī)生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。
3討論
實(shí)施護(hù)士季度考核激勵(lì)機(jī)制8年來,護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情明顯提高,自身知識得到更新和提高,新同志能迅速適應(yīng)口腔各科的護(hù)理工作、老同志技術(shù)更加熟練;護(hù)理人員的服務(wù)意識有明顯提高,能積極主動配合醫(yī)生的臨床工作和服務(wù)患者,使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系相處融洽,提高了臨床醫(yī)療的工作效率,醫(yī)生及患者對護(hù)理人員滿意度逐年提高。
實(shí)施護(hù)士季度考核激勵(lì)機(jī)制后,護(hù)士方面,在服務(wù)質(zhì)量上充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和主動性,改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個(gè)樣、傳統(tǒng)的吃“大鍋飯”現(xiàn)象。轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念,把要我服務(wù)轉(zhuǎn)變到我要服務(wù),并且不斷改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量,主動幫助患者解決實(shí)際問題,使患者滿意度提升了16%。在專業(yè)知識和專業(yè)技能上,大大地激發(fā)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的自覺性。由于護(hù)理人員所學(xué)專業(yè)為臨床護(hù)理,來院之前對口腔專科護(hù)理知識了解甚少。為了更好的配合醫(yī)生完成四手操作技能,護(hù)士通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí),理論知識和操作技能都有所提高,嫻熟的操作技能和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也得到考評小組90分以上的高評價(jià)。
護(hù)理質(zhì)量方面,考核有明確的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),工作質(zhì)量好壞與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān),其實(shí)施利于加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,使其自覺遵守各項(xiàng)操作常規(guī)和工作流程。自考核實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)和患者投訴的發(fā)生率明顯下降。
兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導(dǎo)致也可能是后天外力條件導(dǎo)致。0-6歲是兒童發(fā)展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。在這一階段對殘疾兒童進(jìn)行早期康復(fù)教育是幫助其恢復(fù)部分身體機(jī)能,提高今后生活能力的重要方法。可以說,早期發(fā)育時(shí)期是殘疾兒童學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,這一階段養(yǎng)成的生理習(xí)慣和基本技能將會讓其受益終生。
另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復(fù)訓(xùn)練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復(fù)教育的缺失導(dǎo)致這項(xiàng)工作在實(shí)際進(jìn)行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經(jīng)常被一些社會歧視現(xiàn)象困擾,長此以往會讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產(chǎn)生不利影響。早期康復(fù)教育及訓(xùn)練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態(tài)度面對生活。
文題與內(nèi)容要相符,應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容,讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價(jià)值,故文題要概括、簡練、準(zhǔn)確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容,體現(xiàn)全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個(gè)明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個(gè)字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應(yīng)盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個(gè)字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個(gè)字已可表達(dá)文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時(shí)也只能選用公認(rèn)和常用名稱。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號,如有必要設(shè)副標(biāo)題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護(hù)理-----附150例病例分析"。
3.準(zhǔn)確:就是要用詞準(zhǔn)確,正確反映論文的主題與內(nèi)容,避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準(zhǔn)確。因?yàn)?)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應(yīng)該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣污染即及其預(yù)防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢,也是對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設(shè)計(jì)者;
2)課題研究的主要執(zhí)行者;
3)進(jìn)行資料收集及統(tǒng)計(jì)處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項(xiàng):
1)署名順序按參加研究工作的多少和實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列,而不能以職務(wù)高低、資歷長短排列。第一作者應(yīng)是研究工作的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標(biāo)點(diǎn)符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調(diào)往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論,著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn),使讀者概略了解全文內(nèi)容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻(xiàn),一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時(shí)"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關(guān)鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻(xiàn)。每篇文章可選3-5個(gè)關(guān)鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標(biāo)題中選擇,也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報(bào)研究所翻譯的"醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表"和中國科技情報(bào)所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關(guān)鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關(guān)鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標(biāo)點(diǎn)。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個(gè)部分。
(一)前言
又稱導(dǎo)言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價(jià)和過多引用文獻(xiàn),點(diǎn)明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應(yīng)詳細(xì)說明研究對象和采用的方法,內(nèi)容包括:研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標(biāo)、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容,便于對研究進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)證。
(三)結(jié)果
結(jié)果是論文的關(guān)鍵部分,是作者論述本研究的價(jià)值和討論觀點(diǎn)的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù),經(jīng)過科學(xué)的整理歸納和精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,按照邏輯順序,用文字、統(tǒng)計(jì)圖或表格的形式報(bào)告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達(dá)清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達(dá)者,則應(yīng)壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性,遵循實(shí)事求是的態(tài)度,既要詳細(xì)敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果,也要如實(shí)敘述反面的、陰的結(jié)果,作出客觀的分析與報(bào)道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學(xué)術(shù)水平和價(jià)值。討論是結(jié)果的邏輯延伸,對結(jié)果進(jìn)行闡釋、分析、論證和評價(jià),從感性認(rèn)識上上升到理性認(rèn)識,得出令人信服的結(jié)論。
討論部分的寫法不一,一般內(nèi)容可包括:本研究的原理和概念;所的結(jié)果的分析和評價(jià);結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系;從結(jié)果因出的推理和結(jié)論;指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義,對實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值;今后要解決的問題與展望及該項(xiàng)研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系,同時(shí)分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的異同處進(jìn)行比較,從不同角度分析,提出新的觀點(diǎn)和概念,以充實(shí)作者的論點(diǎn)。
2護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系
2.1護(hù)理學(xué)科的人文內(nèi)核
醫(yī)學(xué)是:“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學(xué)體系”。醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的目的是解除患者的痛苦,在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時(shí),也必須注重對待患者的態(tài)度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關(guān)心等方式給予患者情感的關(guān)照。特別是護(hù)士工作與病人打交道的時(shí)間最長,對于病人術(shù)前術(shù)后的整個(gè)階段全程參與,對病人的順利康復(fù)起到非常重要的作用。所以醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具人文精神的學(xué)科,護(hù)士是最具人情味的職業(yè)。中國自古就有“醫(yī)乃仁術(shù)”的經(jīng)典命題,自從有了人類的存在,也就有了醫(yī)療活動。人類對于自身的探索,對于健康的追求是無止境的。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)等學(xué)科相互交織,相互影響與滲透。“醫(yī)者易也,醫(yī)者意也,醫(yī)者藝也,術(shù)仁乃醫(yī)”。我國古代的醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)學(xué)其實(shí)是一種哲學(xué)思辯、關(guān)照生命的藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的綜合體現(xiàn)。重視人文知識的學(xué)習(xí)、重視人文精神的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生必須具備的優(yōu)良品質(zhì)。
2.2護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)研究對象的統(tǒng)一
醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的主要研究對象都是人。醫(yī)療技術(shù)使人們的身體沒有病痛并且時(shí)時(shí)充滿活力,而人文科學(xué)可以讓人的精神境界保持健康,時(shí)時(shí)對人生充滿希望。特別是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,以后成為護(hù)士,給予病人的人文關(guān)懷,很可能影響著病人對于自身康復(fù)的信心和對于疾病的看法。所以護(hù)士要加強(qiáng)人文類學(xué)科的學(xué)習(xí),給予病人人文關(guān)懷,如:尊重患者的生命價(jià)值,了解患者的文化背景,尊重患者的個(gè)性需要,建立協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系等等,這些都需要人文學(xué)科的學(xué)習(xí),人文精神的培養(yǎng),而不僅僅是醫(yī)療技術(shù)層面所能解決的。
3護(hù)理專業(yè)人文課程設(shè)置建議
基于前文的分析,在醫(yī)學(xué)類護(hù)理院校進(jìn)行人文課程的合理設(shè)置是非常重要的。當(dāng)然很多醫(yī)學(xué)類的大中專院校近年來都意識到這一點(diǎn),也做了相應(yīng)的課程安排,但在課程開設(shè)和課時(shí)數(shù)上還是不夠重視,現(xiàn)對于護(hù)理教育人文課程設(shè)置提出自己一點(diǎn)意見和建議。
3.1必須明確課程培養(yǎng)目標(biāo)
現(xiàn)階段我國的護(hù)理教育比較重視學(xué)生的職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。所以我們必須要首先明確我們所設(shè)置的護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)是什么?我們的培養(yǎng)目標(biāo)不是“工具性”的人才,而是具有人文關(guān)懷的,具有整體護(hù)理理念的專業(yè)人才。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,人們對于醫(yī)學(xué)類人才的要求已經(jīng)不是以往的有醫(yī)生看病,有護(hù)士換藥就行的粗放型需求了,病人需要的是更多更為具體的人文關(guān)懷,甚至是心理輔質(zhì)的治療。一個(gè)合格的護(hù)士不僅僅要求具有專業(yè)的醫(yī)療知識技能,還必須具有整體護(hù)理的概念。合格的護(hù)士除了對于病人疾病的關(guān)注外,還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病人本身的關(guān)注,這包括如:病人所處的環(huán)境、病人術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復(fù)的影響。整體護(hù)理的觀念核心是以人為中心,以人為本。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、精神等多方面的需要,提供適合病人的最佳護(hù)理方案。護(hù)士已經(jīng)不單單是護(hù)理技術(shù)的操作者,更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導(dǎo)者。這些都要求我們的醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置要更加的合理化,能夠全面提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3.2優(yōu)化課程設(shè)置
3.2.1課程設(shè)置合理
在明確了教育目標(biāo)后,進(jìn)一步要做的就是合理的規(guī)劃人文課程的設(shè)置,形成核心體系,與醫(yī)學(xué)類課程相得益彰,互為補(bǔ)充。在我國,醫(yī)學(xué)類的院校大多不是綜合性的大學(xué),而是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)類院校,護(hù)理專業(yè)在醫(yī)學(xué)類院校中也屬于比較新的專業(yè)。所以在醫(yī)學(xué)類院校固有的課程設(shè)置里往往會忽略人文課程的設(shè)置。即使有設(shè)置一些人文類的課程,但是往往表現(xiàn)為與專業(yè)課程的協(xié)調(diào)性比較差、課程結(jié)構(gòu)隨意性比較大、課時(shí)數(shù)少、課程體系整體失衡的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。面對這種現(xiàn)狀,要結(jié)合自身醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)和護(hù)理專業(yè)的特色,文化類課程的老師和醫(yī)學(xué)類專業(yè)課的老師一起來合理的規(guī)劃護(hù)理專業(yè)人文課程的培養(yǎng)方案和設(shè)計(jì)。使得人文課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程緊密結(jié)合,互相影響。注重將人文課程與原有的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的有機(jī)聯(lián)系,構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的跨學(xué)科的課程體系。
3.2.2充分調(diào)動學(xué)生積極性
要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學(xué)科與今后臨床護(hù)理實(shí)踐工作的聯(lián)系,讓他們認(rèn)識到人文課程的設(shè)置不是增加他們的負(fù)擔(dān),而是為了日后他們能更好的做好護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在設(shè)置護(hù)理專業(yè)人文類課程時(shí),要尊重學(xué)生的年齡特點(diǎn)與興趣愛好,有的放矢的開設(shè)人文類的必修課程與選修課程、講座及相關(guān)活動鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生積極參與。例如開設(shè)“護(hù)理應(yīng)用文寫作”、“護(hù)士人文修養(yǎng)”等必修課程。開設(shè)“文學(xué)欣賞”、“社會心理學(xué)”等選修課程;開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座;以及合唱、話劇等社團(tuán)組織,讓學(xué)生參與進(jìn)來拓寬他們的人文視野,培養(yǎng)他們的審美情趣。學(xué)校的人文教育還應(yīng)從課內(nèi)擴(kuò)展到課外。如:營造學(xué)校濃厚的人文環(huán)境,豐富校園的文化生活,邀請社會知名人士為學(xué)生進(jìn)行人文學(xué)術(shù)類的講座等等。