導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇衛(wèi)生行政論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1畜牧獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)或動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議工作認(rèn)識(shí)不到位動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議是獸醫(yī)行政救濟(jì)的一種監(jiān)督制度，它對(duì)防止和糾正違法的或者不當(dāng)?shù)木唧w行政行為，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，促進(jìn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和畜牧獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)依法行政起著非常重要的作用。然而，由于部分被申請(qǐng)人對(duì)《行政復(fù)議法》的立法宗旨缺乏認(rèn)識(shí)，自覺(jué)接受行政復(fù)議監(jiān)督的意識(shí)淡薄，對(duì)行政復(fù)議機(jī)構(gòu)作出的裁決有抵觸情緒，影響了行政復(fù)議工作的深入開展。

1.1.2申請(qǐng)人對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議工作認(rèn)識(shí)不清主要表現(xiàn)在：一是《行政復(fù)議法》《動(dòng)物防疫法》等法律法規(guī)宣傳不夠，一些行政相對(duì)人特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)的行政相對(duì)人，對(duì)《行政復(fù)議法》等了解少，不知道如何運(yùn)用法律來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益；二是有的申請(qǐng)人對(duì)行政復(fù)議的公正性持懷疑態(tài)度，錯(cuò)誤地認(rèn)為畜牧獸醫(yī)行政主管部門與動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)會(huì)“官官相護(hù)”，認(rèn)為解決行政糾紛的途徑只有上訪和訴訟，不愿申請(qǐng)行政復(fù)議；三是當(dāng)事人對(duì)為什么要申請(qǐng)復(fù)議認(rèn)識(shí)不清晰，因動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作出行政決定時(shí)曾告知其享有復(fù)議權(quán)利，便稀里糊涂提出復(fù)議申請(qǐng)；四是當(dāng)事人明知?jiǎng)游镄l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的具體行政行為沒(méi)有問(wèn)題，出于不愿履行行政決定義務(wù)的心態(tài)，借行政復(fù)議程序故意拖延時(shí)間。

1.2復(fù)議機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)缺乏一是行政復(fù)議機(jī)構(gòu)組織缺失。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前，全國(guó)各級(jí)畜牧獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)普遍缺乏內(nèi)設(shè)法制機(jī)構(gòu)。就河南省南陽(yáng)市而言，全市12個(gè)縣區(qū)畜牧獸醫(yī)行政管理機(jī)關(guān)設(shè)立承擔(dān)行業(yè)法制科室工作的不到二成，動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議的功能因此打折扣。二是行政復(fù)議工作人員嚴(yán)重缺位。多數(shù)畜牧獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)無(wú)人專門承擔(dān)動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議工作，絕大部分工作人員是兼職，法律專業(yè)人員缺乏、整體素質(zhì)不高。三是沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)《行政復(fù)議法》關(guān)于“行政復(fù)議機(jī)關(guān)不得向申請(qǐng)人收取任何費(fèi)用，行政復(fù)議活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政予以保障”的規(guī)定，動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入地方財(cái)政預(yù)算。然而，目前大部分畜牧獸醫(yī)行政管理部門法制機(jī)構(gòu)的行政復(fù)議經(jīng)費(fèi)短缺，沒(méi)有開展工作所必備的交通、辦公設(shè)備等。

1.3辦理動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議案件的質(zhì)量不高

1.3.1質(zhì)量不高的主要表現(xiàn)一是由于部分復(fù)議機(jī)構(gòu)不健全，人員少，加之業(yè)務(wù)水平不高等原因，在處理動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議案件時(shí)往往不能及時(shí)依法審查，有的行政復(fù)議機(jī)關(guān)在立案審查時(shí)不體現(xiàn)“便民”原則，存在推卻受理、超期結(jié)案等現(xiàn)象；二是不依法公正裁決，一小部分畜牧獸醫(yī)行政復(fù)議機(jī)關(guān)辦案缺乏公正性，對(duì)明知應(yīng)當(dāng)予以撤銷的行政復(fù)議案件予以維持，甚至無(wú)原則地維持下級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的具體行政行為；三是對(duì)被申請(qǐng)人拒不履行或者拖延履行行政復(fù)議決定，缺乏制約規(guī)定。

1.3.2復(fù)雜案件增多，處理難度加大動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議案件包含動(dòng)物養(yǎng)殖、重大動(dòng)物疫病防控、動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品檢疫和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全等領(lǐng)域。所涉及法律關(guān)系不僅僅是眾多的行業(yè)法律法規(guī)，且涉及眾多的公用法律法規(guī)。并且，隨著畜禽養(yǎng)殖、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸和畜禽產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏等的快速發(fā)展，出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題增多且復(fù)雜多變。同時(shí)，隨著國(guó)家立法進(jìn)程的加快，新的法律法規(guī)和規(guī)范性文件不斷出臺(tái)，辦案人員需掌握的法律知識(shí)增多。以全國(guó)各級(jí)畜牧獸醫(yī)行政管理部門收到的行政復(fù)議申請(qǐng)為例，除動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作出的罰款、沒(méi)收違法所得、暫停營(yíng)業(yè)等行政處罰和查封、扣押等行政強(qiáng)制案件外，近年還收到多起因涉及修路、拆遷、水環(huán)境保護(hù)等對(duì)變更、撤銷防疫條件許可證行政復(fù)議等案件，由于有些屬于社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)的新情況，實(shí)踐中不易界定和把握，增加了審理此類行政復(fù)議案件的難度。而且，有些問(wèn)題的行政復(fù)議結(jié)果直接對(duì)整個(gè)區(qū)域性養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展，將產(chǎn)生重大影響。稍有不慎，將影響社會(huì)穩(wěn)定，實(shí)際工作中，需做大量的工作協(xié)調(diào)，化解矛盾。

1.4《行政復(fù)議法》部分條款如何便于實(shí)際操作，尚有待進(jìn)一步完善《行政復(fù)議法》頒布實(shí)施以來(lái)，極大地保護(hù)了行政相對(duì)人的權(quán)益，但也存在一些問(wèn)題。如申請(qǐng)復(fù)議期限，《行政復(fù)議法》規(guī)定自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出。實(shí)踐中，一些動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作出具體行政行為，沒(méi)有告知或者不正確告知其權(quán)利和申請(qǐng)復(fù)議期限的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。缺乏補(bǔ)救措施或責(zé)任追究辦法。又如：行政復(fù)議形式，原則上采取書面審查的辦法，不利于查明事實(shí)，也缺乏復(fù)議工作的透明度、公開性。同時(shí)，《行政復(fù)議法》沒(méi)有復(fù)議人員回避等規(guī)定，難以保證行政復(fù)議案件的公正審理，都影響了行政復(fù)議功能的發(fā)揮。

2對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議工作的有關(guān)建議

2.1加強(qiáng)宣傳，提高行政復(fù)議的社會(huì)認(rèn)知度，樹立公眾通過(guò)復(fù)議維權(quán)的觀念和意識(shí)為使動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議制度在最大范圍內(nèi)貫徹普及，使動(dòng)物衛(wèi)生行政相對(duì)人真正懂得如何運(yùn)用行政復(fù)議來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益，各級(jí)政府和畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)加強(qiáng)《行政復(fù)議法》《行政處罰法》《國(guó)家賠償法》等相關(guān)法律的廣泛宣傳，不斷增強(qiáng)公眾通過(guò)行政復(fù)議依法維權(quán)的法律觀念和意識(shí)。

2.2建立健全畜牧獸醫(yī)部門內(nèi)部法制組織機(jī)構(gòu)體系畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)部法制機(jī)構(gòu)的建立和人員配備是否與所承擔(dān)的復(fù)議工作任務(wù)相適應(yīng)，直接關(guān)系到動(dòng)物衛(wèi)生行政復(fù)議等工作能否正常開展，關(guān)系《行政復(fù)議法》的實(shí)施。目前，我市12個(gè)縣區(qū)畜牧局多數(shù)沒(méi)有設(shè)立法制工作機(jī)構(gòu)，因此建議，對(duì)畜牧獸醫(yī)行政管理部門定編、定職，建立法制組織，以適應(yīng)工作需要，并解決專項(xiàng)復(fù)議經(jīng)費(fèi)和交通工具等。

篇2

2依法保障行政相對(duì)人聽證的權(quán)利

聽證是指在作出行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)事人要求，在行政機(jī)關(guān)或者授權(quán)組織指定的非本案調(diào)查人員主持下，由當(dāng)事人、調(diào)查取證人員及其他利害關(guān)系人員參加，就被指控的事實(shí)和適用的法律等有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行陳述、質(zhì)問(wèn)、辯證和反駁，從而查明案件事實(shí)的工作程序，聽證是行政相對(duì)人的一項(xiàng)權(quán)利。要依法保障違法行為人聽證的權(quán)利，行政相對(duì)人的行政聽證權(quán)要得到真正的保障，除了在理念上要得到認(rèn)可，在具體制度上要得到落實(shí)，還需要法律責(zé)任對(duì)侵犯者進(jìn)行懲罰與威懾。行政機(jī)關(guān)侵害行政相對(duì)人行政聽證權(quán)的方式主要有以下幾種:一是依照法律規(guī)定行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)舉行聽證而拒絕聽證；二是行政機(jī)關(guān)在聽證程序中違反法定聽證程序，違反回避、告知聽證時(shí)間或地點(diǎn)、秘密聽證等法定程序；三是故意架空聽證，使聽證成為形式，這種情形表面上不是對(duì)聽證權(quán)的直接侵犯，但其危害性比前兩者都大，它既能規(guī)避聽證的法律義務(wù)，又能滿足其行政權(quán)肆意的目的。對(duì)于這三種直接或間接侵犯行政相對(duì)人行政聽證權(quán)的情形，法律應(yīng)當(dāng)為行政機(jī)關(guān)設(shè)定其應(yīng)得的法律責(zé)任，相應(yīng)的救濟(jì)程序與措施也應(yīng)當(dāng)配套規(guī)定，應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定相應(yīng)的行政復(fù)議機(jī)關(guān)和人民法院對(duì)直接侵犯行政相對(duì)人行政聽證權(quán)的行為予以審查和救濟(jì)。對(duì)第一種行政機(jī)關(guān)拒絕聽證的,其實(shí)質(zhì)是行政機(jī)關(guān)行政不作為，行政相對(duì)人可以以行政機(jī)關(guān)不履行法定職責(zé)為由提起復(fù)議申請(qǐng)或訴訟請(qǐng)求,要求行政機(jī)關(guān)依法舉行聽證。復(fù)議機(jī)關(guān)或人民法院則可通過(guò)審查該具體行政行為是否必須經(jīng)過(guò)聽證來(lái)作出決定或判決；對(duì)第二種行政機(jī)關(guān)違反法定程序進(jìn)行聽證的，行政復(fù)議法第二十八條第一款第三項(xiàng)規(guī)定：具體行政行為有下列情形之一的，決定撤銷、變更或者確認(rèn)該具體行政行為違法；決定撤銷或者確認(rèn)該具體行政行為違法的，可以責(zé)令被申請(qǐng)人在一定期限內(nèi)重新作出具體行政行為：（1）主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的；（2）適用依據(jù)錯(cuò)誤的；（3）違反法定程序的；（4）超越或者的；（5）具體行政行為明顯不當(dāng)?shù)摹Ｔ摋l第一款第三項(xiàng)第三目規(guī)定程序違法的法律責(zé)任（后果）。《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十四條規(guī)定對(duì)具體行政行為違反法定程序的，可以判決撤銷或部分撤銷,并可以判決被告重新作出具體行政行為。這些法律后果法律責(zé)任的設(shè)置對(duì)于保障行政相對(duì)人的聽證權(quán)是異常重要的。

篇3

非法行醫(yī)首先以無(wú)證行醫(yī)最為常見，主要是未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》“黑診所”的診療活動(dòng)，與無(wú)行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、包治神效等幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的診療活動(dòng)；其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，或者出租、承包科室，超出許可登記范圍執(zhí)業(yè)，利用B超非法鑒定胎兒性別，及選擇性別地進(jìn)行終止妊娠手術(shù)等行為。非法行醫(yī)未能從根本上遏制，還與一些群眾就醫(yī)安全意識(shí)不強(qiáng)，加上科普知識(shí)缺乏，貪圖方便、省錢、省事，特意到非法行醫(yī)處就診或自愿接受其治療存在直接關(guān)系。監(jiān)督機(jī)構(gòu)在處罰取締中就常因?yàn)榉ú回?zé)眾而不了了之。統(tǒng)計(jì)顯示，近十年來(lái)全國(guó)各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共取締無(wú)證行醫(yī)達(dá)25．1萬(wàn)戶次，吊銷醫(yī)師個(gè)人行醫(yī)證照1110張，有3201戶的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證被吊銷。值得注意的是，基層非法行醫(yī)行列中還包括一些由于制度變革未及時(shí)規(guī)范的無(wú)證診所與行醫(yī)人員。此類診所與人員又分為兩類，一類是1994年原衛(wèi)生部頒布實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）前已取得衛(wèi)生行政部門登記許可證照者，由于《條例》未對(duì)他們?nèi)绾斡行с暯舆^(guò)渡作出明確規(guī)定，《條例》實(shí)施后又因其本身年齡大、文化程度低等原因至今仍未取得執(zhí)業(yè)資格，從而導(dǎo)致一直處于無(wú)證行醫(yī)狀態(tài)。另一類是隨著城鎮(zhèn)化改革的加快，近些年來(lái)許多地方的村子改為居民區(qū)，原已取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必需按照在城鎮(zhèn)實(shí)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》申領(lǐng)新證，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。而這些村改居后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，大多也受年齡與文化程度限制很難考領(lǐng)醫(yī)師資格證書，因此也無(wú)法取得執(zhí)業(yè)許可證。結(jié)果，這些診所和人員都變成無(wú)證行醫(yī)。而他們實(shí)際上長(zhǎng)期就在本地行醫(yī)為生，得到當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可，加上當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，要加以取締都比較困難，進(jìn)行也有難度。事實(shí)上他們與社會(huì)上到處流竄的非法行醫(yī)者有所區(qū)別，屬于歷史遺留問(wèn)題，如何處置還待進(jìn)一步研究。但無(wú)論怎么說(shuō)，非法行醫(yī)的泛濫，特別是那些招搖撞騙的江湖郎中到處流竄，近些年來(lái)已引起社會(huì)公憤。一是它威脅著人民群眾的身心健康和生命安全。由于大多數(shù)都沒(méi)有行醫(yī)資質(zhì)，沒(méi)有專項(xiàng)技術(shù)設(shè)備，缺乏醫(yī)療防范意識(shí)和急救措施，以及藥品來(lái)源不明和質(zhì)量低劣，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，對(duì)就診者造成傷害，甚至給患者造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。二是它擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。非法行醫(yī)者常常以營(yíng)利為目的，隨便設(shè)點(diǎn)開設(shè)診療科目。這些行醫(yī)點(diǎn)雖然投資少，條件差，設(shè)施簡(jiǎn)陋，卻收益快，可以逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的檢查，迅速擠占醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，造成衛(wèi)生市場(chǎng)的不對(duì)稱性，擾亂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)管理秩序。三是它增加醫(yī)療糾紛概率和影響社會(huì)穩(wěn)定。非法行醫(yī)者往往無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，常常延誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，造成醫(yī)患沖突頻頻出現(xiàn)，并由于缺乏有效監(jiān)管，一旦發(fā)生事故糾紛，往往溜得很快，采取逃跑與躲避的方式，極易引發(fā)。

2．虛假醫(yī)療廣告監(jiān)控不力

虛假醫(yī)療廣告泛濫，是長(zhǎng)期以來(lái)公眾對(duì)有些媒體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)罔顧社會(huì)公德的一大不滿。由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，這一嚴(yán)重危害人民群眾的現(xiàn)象幾度泛濫成災(zāi)，甚至像魚鱗片一般貼滿大街小巷與居民住房的樓房門壁。后來(lái)雖然幾經(jīng)懲罰打擊有所收斂，但時(shí)下仍不時(shí)有醫(yī)療單位與一些媒體唯利是圖，見利忘義，置國(guó)家法律法規(guī)和道德準(zhǔn)則于不顧而見諸報(bào)刊電視，引誘病急亂投醫(yī)者上鉤。比如，福州市衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合工商部門曾對(duì)醫(yī)療廣告市場(chǎng)進(jìn)行過(guò)一次較大規(guī)模的整治，共監(jiān)督檢查醫(yī)療廣告52件，其中違規(guī)的達(dá)39件，占75％。違規(guī)廣告行為主要表現(xiàn)有：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自刊登，擅自變更醫(yī)療廣告證明內(nèi)容，夸大宣傳藥品或療法的功能、療效，文句中出現(xiàn)根本不存在或不可能做到的醫(yī)效，如“祖?zhèn)髅胤健保八幍讲〕保懊t(yī)傳授”，“治愈各種疑難雜癥”等用語(yǔ)，或者出現(xiàn)“XX博士、專家”等醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱頭銜。時(shí)下，隨著人們經(jīng)濟(jì)收入和物質(zhì)生活水平的提高，愛美之心趨于普遍，一些行醫(yī)者則開始做起非法醫(yī)學(xué)美容、美體服務(wù)牟取暴利的美夢(mèng)而進(jìn)行虛假宣傳，在一些媒體上明目張膽地自吹自擂，誤導(dǎo)消費(fèi)，這是基層衛(wèi)生行政監(jiān)督值得警惕的又一個(gè)新動(dòng)向。

二、監(jiān)督不到位的主要原因在于體制本身還不健全

從實(shí)際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督中存在的上述問(wèn)題，都無(wú)不與監(jiān)督體制存在漏洞缺失有關(guān)。

1．相關(guān)法律法規(guī)仍有缺失

自從上世紀(jì)八十年代各領(lǐng)域開始全面改革開放以來(lái)，新出臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章相當(dāng)多，但由于新情況不斷出現(xiàn)，以及時(shí)間跨度大等原因，導(dǎo)致其中有些法規(guī)變得相對(duì)滯后，相互難以銜接，甚至出現(xiàn)矛盾，不能切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)冒出的新問(wèn)題，難以對(duì)一些違法違規(guī)行為起到規(guī)范作用。例如，《條例》是1994年頒布的，其中有些內(nèi)容就與后來(lái)的實(shí)際情況不相適應(yīng)。如向社會(huì)開放的部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職權(quán)的歸屬問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系問(wèn)題，危重病人因某種原因拒絕搶救的醫(yī)院法律責(zé)任問(wèn)題等，《條例》當(dāng)時(shí)都沒(méi)有作出明確規(guī)定。還如，《條例》的某些條款與后來(lái)新的一些相關(guān)法律規(guī)定銜接不緊，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的犯罪行為與《刑法》的規(guī)定不太一致，《條例》規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定存在矛盾，醫(yī)療廣告與藥品宣傳廣告的專門法規(guī)與《藥品管理法》和《廣告法》之間有的條款前后不對(duì)應(yīng)等等。此外，近些年來(lái)的一些新形式的衛(wèi)生醫(yī)療活動(dòng)，法規(guī)上尚存在空白，無(wú)法可依。如社會(huì)上以義診、體檢、免費(fèi)體檢等名目，從事醫(yī)療活動(dòng)、推銷藥品及各種治療儀器械等現(xiàn)象，就找不到明確的法律規(guī)定。又如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》到底適用不適用無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人員，《條例》中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”究竟怎么界定，以及這兩個(gè)法規(guī)在取締、打擊非法（無(wú)證）行醫(yī)行為時(shí)調(diào)整范圍怎么認(rèn)定等，在執(zhí)法過(guò)程中也都爭(zhēng)議很大。再如，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《條例》及其《實(shí)施細(xì)則》中，均未對(duì)被衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)收后的藥品器械的保存處置作出相應(yīng)規(guī)定。因此，盡快填補(bǔ)或完善有關(guān)法規(guī)，也是當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的一大迫切需要。

2．機(jī)構(gòu)與職能尚未理順

目前全國(guó)承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能的主體有兩種，一種是衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生廳（局）的醫(yī)政部門直接進(jìn)行監(jiān)督管理，另一種是移交或部分委托給專門的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。例如對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的執(zhí)法監(jiān)督移交給衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作仍留在衛(wèi)生行政部門。不同的省市主體不同，同一省市的縣區(qū)也不盡相同。體制的不統(tǒng)一，執(zhí)法分散，使監(jiān)督有時(shí)無(wú)法有效統(tǒng)一實(shí)施，監(jiān)管效率變低，力度減弱，效果轉(zhuǎn)差。機(jī)構(gòu)與職能沒(méi)有理順，也使得衛(wèi)生監(jiān)督在日常工作中與公安、工商、藥監(jiān)等部門的綜合執(zhí)法、聯(lián)合執(zhí)法協(xié)調(diào)變難。在實(shí)際生活中，醫(yī)療衛(wèi)生行為常常涉及房屋出租、流動(dòng)人員管理，及計(jì)劃生育、醫(yī)療廣告、藥品管理、醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，甚至涉嫌非法行醫(yī)罪的立案查處等，都與這些部門的履行監(jiān)管職責(zé)有關(guān)。如果本系統(tǒng)自身都不統(tǒng)一，政出多門，各自為政，那與其他部門密切配合就會(huì)變得更加困難。我國(guó)目前專門從事衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的人員共有以下三種身份：第一種，實(shí)行公務(wù)員管理，約占3．3％；第二種，參照公務(wù)員管理，約占16．3％；其余絕大部分屬于事業(yè)單位編制。衛(wèi)生監(jiān)督人員身份的多樣化，反映了衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和地位不統(tǒng)一，難以制訂統(tǒng)一的法律法規(guī)，也表現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不徹底。當(dāng)然，把其中大量人員列為事業(yè)編制，從政府精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)的角度考慮有道理，但對(duì)于衛(wèi)生行政監(jiān)督而言，如果長(zhǎng)期名份不全或沒(méi)有名份，肯定會(huì)給工作帶來(lái)不利影響。眾所周知，我們的醫(yī)院多數(shù)是公辦，如果對(duì)他們實(shí)施監(jiān)督的不是行政部門及其公職人員，就有“名不正，言不順”之嫌，工作也較難開展。同時(shí)，在實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中由于身份不明確，權(quán)威性必然受影響，乃至引起暴力抗法。

3．隊(duì)伍和人員數(shù)量素量缺保證

由于對(duì)衛(wèi)生行政監(jiān)督的機(jī)構(gòu)和人員編制沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，這一方面基層存在的第一個(gè)普遍問(wèn)題就是執(zhí)法力量不足。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)衛(wèi)生行政監(jiān)督人員雖然達(dá)94000多人，但越往任務(wù)更為具體艱巨的基層人數(shù)反而越少。以福建而例，目前省衛(wèi)生監(jiān)督所編制80人，在編70人；南平市50人，在編42人；到了延平區(qū)這一級(jí)，編制反倒僅18人，因人手不夠，只好聘請(qǐng)4個(gè)兼職人員。據(jù)此可以看出，越是基層缺編越明顯。基層直接面對(duì)成千上萬(wàn)個(gè)監(jiān)督對(duì)象，五花八門的醫(yī)療活動(dòng)，監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)十分繁重，不僅要承擔(dān)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，而且還要承擔(dān)傳染病和其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。在人員嚴(yán)重不足的情況下，要使監(jiān)督工作的質(zhì)量有保證，就需要每名監(jiān)督人員付出更大努力。實(shí)際上由于人手緊，基層很多衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年疲于應(yīng)付，難以積極有效地對(duì)越來(lái)越多的行醫(yī)人員與頻繁的行醫(yī)活動(dòng)實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督，與政府和社會(huì)的要求也就常存差距。根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究報(bào)告》測(cè)算，按照履行職責(zé)的需要，基層衛(wèi)生監(jiān)督人員與實(shí)際需要之間普遍存在34％以上的缺口。尤其在當(dāng)前需要集中力量切實(shí)整治醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序之際，人員數(shù)量不足顯得尤為突出。若不能得到及時(shí)解決，監(jiān)督不力，監(jiān)督覆蓋率低，監(jiān)督質(zhì)量不高就難以避免。基層衛(wèi)監(jiān)隊(duì)伍人員存在的再一個(gè)問(wèn)題是素質(zhì)整體不高。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督始于改革開放以后，起步晚，起點(diǎn)低。上世紀(jì)九十年代初，各縣區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所成立以前，公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法由各地防疫部門承擔(dān)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法沒(méi)有專門的執(zhí)法隊(duì)伍，職責(zé)主要由各地衛(wèi)生行政部門醫(yī)政科承擔(dān)。此后按上級(jí)要求實(shí)行機(jī)構(gòu)改革以后，各地剛成立的衛(wèi)生監(jiān)督所為解決工作人員問(wèn)題，采取權(quán)宜之計(jì)，一部分人直接從原衛(wèi)生防疫站劃轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，但他們以前從事的都是公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督比較陌生。另外，則降低準(zhǔn)入門檻，放寬錄用要求，從外單位調(diào)入或從社會(huì)錄用。由于這一歷史原因，迄今為止，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍總體上學(xué)歷層次偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才缺乏，能力素質(zhì)普遍有待提高。不少人是改革之初涌入衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的，甚至是無(wú)大學(xué)學(xué)歷、無(wú)職稱、無(wú)專業(yè)技術(shù)的“三無(wú)”人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年時(shí)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督員中曾有43．3％僅是中專或高中學(xué)歷。少數(shù)學(xué)歷高知能強(qiáng)的年輕人由于社會(huì)地位不高、收入少而外流，呈現(xiàn)人才流失的“剪刀差”趨勢(shì)，使隊(duì)伍構(gòu)成更不合理。加上崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作沒(méi)有到位，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)偏少，即使沒(méi)有流出，也是知識(shí)更新慢，觀念陳舊，工作在低水平重復(fù)。工作人員知識(shí)能力這種結(jié)構(gòu)顯然很不適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的需要。

4．經(jīng)費(fèi)投入不足

基層衛(wèi)生行政監(jiān)督目前存在的又一突出問(wèn)題是財(cái)政投入不足。衛(wèi)生行政監(jiān)督屬于純公共產(chǎn)品，理應(yīng)全部由公共財(cái)政埋單。但基層各地政府的財(cái)政投入普遍偏少，使執(zhí)法監(jiān)督工作連必備的交通、采證等物力配備都存在缺口，直接導(dǎo)致監(jiān)督頻次不夠，覆蓋面不廣，監(jiān)督質(zhì)量得不到保證。另一方面，也使得衛(wèi)生監(jiān)督人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)有體現(xiàn)，有的地方甚至連人員工資都沒(méi)有保障。為彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)困難，有的縣區(qū)只好巧立名目，靠行政收費(fèi)來(lái)補(bǔ)充。據(jù)權(quán)威人士調(diào)查，長(zhǎng)期以來(lái)基層政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的籌資職能嚴(yán)重缺位，由財(cái)政完全提供經(jīng)費(fèi)的僅占所調(diào)查機(jī)構(gòu)總數(shù)的18．2％，有35．8％的基層政府只承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)開支的50％，有0．5％的機(jī)構(gòu)國(guó)家財(cái)政完全沒(méi)有投入。即使在能夠完全承擔(dān)的地方，其投入也離切實(shí)履行監(jiān)督職能的需要有較大差距。有學(xué)者調(diào)查溫州市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)財(cái)政情況后指出，目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的預(yù)算外收入占到其全部收入的30．46％（審批、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、體檢、檢驗(yàn)、罰返等），地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款的87％用于人員和社保經(jīng)費(fèi)，縣市級(jí)則超出100％，幾乎沒(méi)有任何業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)缺乏保障，導(dǎo)致很多基層所站平時(shí)要用較多精力搞創(chuàng)收來(lái)維持業(yè)務(wù)工作開展和職工福利待遇，不能認(rèn)真全面地開展監(jiān)督活動(dòng)，有時(shí)連正常的監(jiān)督行動(dòng)都顧不上。當(dāng)然，不可否認(rèn)，衛(wèi)生監(jiān)督體制還不健全也不排除其他一些社會(huì)不良因素的影響。比如，由于醫(yī)政監(jiān)督工作所管理的對(duì)象絕大部分是本系統(tǒng)的單位和人員，關(guān)系網(wǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜，人情壓力重重，在監(jiān)督中有的人難以突破“關(guān)系網(wǎng)”、“人情網(wǎng)”的壓力，認(rèn)為走走過(guò)場(chǎng)、擺擺樣子就行了，不必動(dòng)真格。于是，實(shí)施約束、申誡或處罰，有時(shí)表面看非常嚴(yán)厲，力度很大，處罰金額不小，但隨著工作的難度的增加，被監(jiān)督者抵觸情緒趨大，“雷聲大雨聲小”、“君子動(dòng)口不動(dòng)手”等現(xiàn)象也就隨之出現(xiàn)。開始時(shí)是聲勢(shì)浩大，聲色俱厲，到后來(lái)則虎頭蛇尾，一切好商量，隨意性變大，個(gè)人感彩漸濃。變成執(zhí)法雖嚴(yán)效果卻差，影響監(jiān)督的公信度與有效性。

三、福建省南平延平區(qū)的實(shí)證分析

延平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督雖然與全國(guó)一樣已大體走上軌道，并頗有成效，但存在問(wèn)題及成因也十分明顯，較有代表性。

1．監(jiān)管的體制性矛盾突出

自2010年開始到現(xiàn)在，南平市的10個(gè)縣（市、區(qū)）中只有1個(gè)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全部移交衛(wèi)生監(jiān)督所，有4個(gè)只是將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，有2個(gè)只將打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，其余的3個(gè)縣（市、區(qū)）則仍全部留在衛(wèi)生局。這種不一致的情況使各縣（市、區(qū)）執(zhí)法主體多元化，執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍分離，執(zhí)法模式不統(tǒng)一，常導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督職能時(shí)有交叉，執(zhí)法機(jī)構(gòu)不一，執(zhí)法尺度不一，工作要求不一，辦事效率不高，難以有效地集中力量統(tǒng)一行動(dòng)，以爭(zhēng)取更為有效的監(jiān)督效果。在延平區(qū)，由于對(duì)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職能權(quán)限大多仍保留在區(qū)衛(wèi)生局手中，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和許可審批注冊(cè)、登記等，所以，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為了監(jiān)督的權(quán)威性，在監(jiān)督中便多以其名義行使職能。這樣，監(jiān)與管脫節(jié)，關(guān)系變得十分不順，監(jiān)督顯得缺乏力度，無(wú)法從源頭上控制醫(yī)療衛(wèi)生事故苗頭。衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)既管理又監(jiān)督，實(shí)則是自管自監(jiān)，“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”，監(jiān)督執(zhí)法也就勢(shì)必“打折扣”。如在對(duì)一些醫(yī)療衛(wèi)生行為實(shí)施監(jiān)督時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員就認(rèn)為都是一個(gè)系統(tǒng)的，何必那么較真。還如，對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員提出的意見，有的醫(yī)務(wù)人員就不夠重視，能應(yīng)付就應(yīng)付。結(jié)果，都使得有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)在本系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹不到位，難落實(shí)。

2．監(jiān)督執(zhí)法主體力量薄弱

目前延平區(qū)轄區(qū)人口約50萬(wàn)，屬于監(jiān)督對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有292個(gè)，其中醫(yī)院2家，疾病預(yù)防控制中心1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或站）18家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生14家，村衛(wèi)生所230家，個(gè)體診所及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。同時(shí)，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生等也離不開相應(yīng)的監(jiān)管。而區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所目前在崗的18人中女性占17個(gè)，其中有醫(yī)學(xué)預(yù)防本科學(xué)歷的僅1人，護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)的1人，其余皆為中專以下非專業(yè)學(xué)歷人員。面對(duì)需要實(shí)施有效監(jiān)督的大量機(jī)構(gòu)和人員，衛(wèi)監(jiān)所人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平時(shí)常有點(diǎn)跟不上；加上體制不順，以及知識(shí)更新機(jī)會(huì)少，經(jīng)費(fèi)不足，監(jiān)督手段落后，完成各項(xiàng)監(jiān)督任務(wù)就經(jīng)常顯得吃力繁重。無(wú)可否認(rèn)，延平區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督有時(shí)難以到位也存在一些客觀原因。例如，監(jiān)管對(duì)象多數(shù)分散在偏僻的農(nóng)村，且多路途較遠(yuǎn)，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍“缺醫(yī)少護(hù)”，常不得不使用一些非衛(wèi)技人員，有時(shí)默認(rèn)超許可診療活動(dòng)，監(jiān)督中出現(xiàn)疏漏等就在所難免。還比如，現(xiàn)在的一些無(wú)證診所流動(dòng)性極大．一般都隱藏于城鄉(xiāng)結(jié)合部和鄉(xiāng)村及居民區(qū)的樓院內(nèi)，非法執(zhí)業(yè)者又多為外來(lái)流動(dòng)人口，居無(wú)定所，來(lái)去無(wú)蹤。為逃避執(zhí)法部門的打擊，他們往往采用“游擊戰(zhàn)術(shù)”，經(jīng)常在住處附近變更診療場(chǎng)所，且診療場(chǎng)所與藥品存放處也不在同一地點(diǎn)，這也給衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員查處帶來(lái)一定的難度，當(dāng)衛(wèi)生執(zhí)法人員離開現(xiàn)場(chǎng)后，他們又照舊行醫(yī)，無(wú)法加以取締。

四、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的對(duì)策思考

為了更好保障人民群眾的生命安全和身體健康，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立健全其相關(guān)法律法規(guī)與執(zhí)法監(jiān)督體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥以及醫(yī)療廣告等實(shí)施的有效監(jiān)管，顯然勢(shì)在必行，十分迫切。

1．規(guī)范監(jiān)督責(zé)任，理順監(jiān)督職能

實(shí)踐說(shuō)明，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督在實(shí)際工作中存在缺位、錯(cuò)位和越位現(xiàn)象，原因之一是執(zhí)行主體不一致，上下工作不對(duì)口，信息溝通不暢。因此，首先應(yīng)該進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)各自的職能，統(tǒng)一實(shí)行管監(jiān)分離，政事分開，各司其職，將衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政部門內(nèi)的一個(gè)職能機(jī)構(gòu)，或者作為單列的行政機(jī)構(gòu)。今后我國(guó)事業(yè)單位改革的一個(gè)方向，就是要把完全承擔(dān)行政職能的單位轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)。這樣，既有利于切實(shí)解決執(zhí)法主體不清、職能交叉等問(wèn)題，也有利于衛(wèi)生行政部門抓好行業(yè)管理，真正當(dāng)好“裁判員”，提高行政效率。如果再繼續(xù)什么“委托執(zhí)法”，顯然無(wú)益于減少行政管理重復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)及消除多頭執(zhí)法等弊端，也不符合事業(yè)體制改革的趨勢(shì)。理順了機(jī)構(gòu)和職能的關(guān)系，監(jiān)督人員目前存在的身份混亂問(wèn)題，就可名正言順地加以統(tǒng)一，即宜于一律轉(zhuǎn)為行政編制，人員實(shí)行公務(wù)員管理。改制后由于同樣都由財(cái)政開支，不但不會(huì)增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，還有利于整合衛(wèi)生資源和轉(zhuǎn)變行政職能，提高行政監(jiān)督效率。現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家行政管理改革的一條重要經(jīng)驗(yàn)，就是將政府的決策與執(zhí)行職能逐步分開，縮小政府組成部門及其決策人員的規(guī)模，適當(dāng)擴(kuò)大行政執(zhí)行人員規(guī)模，進(jìn)而提高行政決策科學(xué)性，加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)督力度。

2．加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

基層的衛(wèi)生監(jiān)督工作也要靠人來(lái)做。建設(shè)一支能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需要的結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、廉潔自律、秉公執(zhí)法和辦事高效的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作和保障人民健康的關(guān)健。因此，首先應(yīng)該滿足監(jiān)督人員數(shù)量的合理需要，參照原衛(wèi)生部關(guān)于按“轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備1－1．5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制”的規(guī)定，配足配齊工作人員。其次要調(diào)整衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增加臨床醫(yī)學(xué)、法律學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的人員，讓熟悉醫(yī)療流程、懂得醫(yī)療市場(chǎng)管理的專業(yè)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，提高監(jiān)督效率。為此，一要嚴(yán)格把好入口關(guān)，聘用人員時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，把“遵守法律和職業(yè)道德”、”具備衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)和法律知識(shí)”、“經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督員崗位培訓(xùn)并考試合格”、“新錄用人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷”五個(gè)條件作為標(biāo)準(zhǔn)，公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)錄取，配齊配強(qiáng)隊(duì)伍，從源頭上為建立負(fù)責(zé)任、有活力的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，盡快適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)和任務(wù)需要。二要重視培訓(xùn)輪訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，即使接受過(guò)高學(xué)歷教育，隨著醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)的豐富與發(fā)展也會(huì)老化。所以，為適應(yīng)衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的新要求，要通過(guò)各種形式，認(rèn)真實(shí)施原衛(wèi)生部《2005—2010年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，及時(shí)讓他們得到繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)就顯得必不可少。培訓(xùn)輪訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該重在實(shí)際工作需要，首先是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高依法監(jiān)督能力；其次是充實(shí)醫(yī)政管理專業(yè)知識(shí)，真正成為醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督工作的行家里手；同時(shí)重視進(jìn)行“廉潔勤政、執(zhí)法為民”的教育，提升職業(yè)道德境界。

3．規(guī)范執(zhí)法行為，增強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)

與其他行政工作一樣，加強(qiáng)內(nèi)部管理也是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督公正與效率的重要手段。為此，也應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《關(guān)于衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制的若干規(guī)定》等一系列文件規(guī)定，建立明確的責(zé)任制，認(rèn)真履行職責(zé)，做到任務(wù)明確，責(zé)任到人。主要是建立健全規(guī)章制度和工作程序；完善制約機(jī)制，建立關(guān)健崗位輪換和執(zhí)法回避制度；公開辦事程序和辦事結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，保護(hù)和尊重監(jiān)督對(duì)象的合法權(quán)益；大力推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法考核和過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究，不斷規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。此外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督在針對(duì)具體事情或問(wèn)題時(shí)多涉及到多個(gè)部門，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流等項(xiàng)目時(shí)涉及到計(jì)生部門監(jiān)管，藥品、醫(yī)療器械等使用時(shí)涉及到藥監(jiān)部門監(jiān)督，醫(yī)療廣告時(shí)涉及到工商部門監(jiān)管，非法行醫(yī)罪查處時(shí)涉及到公安部門監(jiān)控等，所以，要取得實(shí)效并非只靠衛(wèi)生行政監(jiān)督一家機(jī)構(gòu)就能湊效，更需要相關(guān)部門的密切配合。這就需要加強(qiáng)各個(gè)相關(guān)部門的聯(lián)系協(xié)作，建立信息共享，探索協(xié)調(diào)新方法。如鏟除非法行醫(yī)這顆毒瘤，衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)固然責(zé)無(wú)旁貸，但如無(wú)公安、藥監(jiān)、工商、監(jiān)察、科技等部門配合，就很難取得效果。特別在開展一些大規(guī)模或重大的打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中，不僅要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂聯(lián)席會(huì)議制度，開展聯(lián)合執(zhí)法；而且要加強(qiáng)與基層政府、派出所、村（居）委會(huì)、城管等部門的聯(lián)系，如嚴(yán)格出租屋管理，嚴(yán)禁屋主租借場(chǎng)地給他人從事非法行醫(yī)活動(dòng)等，才能有效化解監(jiān)督人員孤軍獨(dú)進(jìn)的困境，提高監(jiān)控效率，使非法行醫(yī)無(wú)藏身之地。

4．增加財(cái)政投入，提供必要保障

基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督是純公共服務(wù)，需要公共財(cái)政保障其有效運(yùn)作。因此基層政府都應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提供“衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)所需的一切經(jīng)費(fèi)，包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出”，按照財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社12000217號(hào)），在政府預(yù)算中根據(jù)其需要加以合理安排，保證其履行職責(zé)擁有必要經(jīng)費(fèi)。為了使財(cái)政投入得到保障，還應(yīng)該通過(guò)立法形式在法律法規(guī)上得以固定，以防止這一方面的投入出現(xiàn)非常規(guī)形態(tài)變化。同時(shí)，基層衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按時(shí)積極向同級(jí)政府匯報(bào)說(shuō)明工作需要，爭(zhēng)取財(cái)政全額預(yù)算安排的主動(dòng)權(quán)。財(cái)政保障的一個(gè)重要體現(xiàn)是物力保障。針對(duì)目前基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)普遍存在建設(shè)面積不達(dá)標(biāo)，快速檢測(cè)設(shè)備數(shù)量不足，執(zhí)法取證工具和辦公設(shè)備性能陳舊，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后等嚴(yán)重影響監(jiān)督監(jiān)測(cè)質(zhì)量和執(zhí)法公正性權(quán)威性的現(xiàn)象，基層政府也有責(zé)任按照原衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的配置標(biāo)準(zhǔn)，積極提供監(jiān)督執(zhí)法辦公用房、執(zhí)法車輛，以及取證與快速檢驗(yàn)的設(shè)備、通訊工具、防護(hù)裝備、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施，為衛(wèi)生監(jiān)督和綜合執(zhí)法提供物質(zhì)保障，從根本上解決“收費(fèi)養(yǎng)人”問(wèn)題。

篇4

一、行政事業(yè)單位的內(nèi)涵

現(xiàn)階段，行政事業(yè)單位是指受國(guó)家行政機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)家撥付經(jīng)費(fèi)，不實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算、提供非物質(zhì)生產(chǎn)和勞務(wù)服務(wù)的社會(huì)組織。行政事業(yè)單位是不具有社會(huì)生產(chǎn)職能和國(guó)家管理職能，不以盈利為主要目的，主要以精神產(chǎn)品和各種勞務(wù)的形式，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益為宗旨，向社會(huì)提供生產(chǎn)性或生活性以及其他各種服務(wù)的單位。

二、權(quán)責(zé)發(fā)生制在行政事業(yè)單位中的運(yùn)用存在的問(wèn)題

1.權(quán)責(zé)發(fā)生制易導(dǎo)致部門進(jìn)行非規(guī)范性擴(kuò)張

在權(quán)責(zé)發(fā)生制預(yù)算下，上下級(jí)財(cái)政以及各部門之間的往來(lái)款項(xiàng)，作為相應(yīng)的債權(quán)債務(wù)加以記錄，也容易誘發(fā)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)核算中自由裁量權(quán)的非規(guī)范性擴(kuò)張。如在現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制下，預(yù)算安排的支出在年終需要如期撥付給用款單位（特殊情況除外），以應(yīng)其支出之需，否則就構(gòu)成了年度財(cái)政收支審計(jì)的癥結(jié)所在。有些部門和單位希望通過(guò)權(quán)責(zé)發(fā)生制計(jì)量基礎(chǔ)的改革，來(lái)規(guī)避審計(jì)部門對(duì)此類事項(xiàng)的審查監(jiān)督。因?yàn)樵跈?quán)責(zé)發(fā)生制下，只要確認(rèn)了對(duì)相關(guān)單位的“預(yù)算授權(quán)”，就確認(rèn)了相應(yīng)的債權(quán)債務(wù)關(guān)系，至于在未來(lái)哪一個(gè)具體時(shí)點(diǎn)上發(fā)生資金撥付的實(shí)際行為，僅僅是往來(lái)賬目的調(diào)整，審計(jì)部門也就難以對(duì)于這種違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為加以及時(shí)的監(jiān)督。

2.我國(guó)行政事業(yè)單位的復(fù)雜性與多元性，約束了權(quán)責(zé)發(fā)生制的全面施行

我國(guó)的行政事業(yè)單位無(wú)論是在內(nèi)涵還是外延上，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家通常意義上的非政府組織或民間非營(yíng)利組織，都存在著較大的區(qū)別。對(duì)于某些自收自支、實(shí)行企業(yè)化管理的行政事業(yè)單位，由于在具體性質(zhì)上與企業(yè)已無(wú)太大區(qū)別，在財(cái)務(wù)核算上實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，自然是順理成章的事情。但對(duì)于更多的全額和差額行政事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)性質(zhì)千差萬(wàn)別、資金來(lái)源渠道迥異，總體改革方向也在逐漸的摸索之中。

3.權(quán)責(zé)發(fā)生制預(yù)算會(huì)計(jì)缺乏必要的人力資源支撐體系

在權(quán)衡權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制預(yù)算會(huì)計(jì)計(jì)量基礎(chǔ)的時(shí)候，操作簡(jiǎn)化構(gòu)成了收付實(shí)現(xiàn)制的重要優(yōu)點(diǎn)。在收付實(shí)現(xiàn)制下，其核算成本通常要低于其他會(huì)計(jì)計(jì)量基礎(chǔ)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平與操作技能要求也不很高。通常公共部門財(cái)務(wù)決算報(bào)告的編制人員不需要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的系統(tǒng)培訓(xùn)，就可以較為熟練的掌握核算與編制方法。而權(quán)責(zé)發(fā)生制計(jì)量基礎(chǔ)，則在一定程度上引入了企業(yè)理財(cái)與管理會(huì)計(jì)的理念，突出了預(yù)算管理中的政府受托責(zé)任與透明度，相應(yīng)地對(duì)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能，提出了較高要求。因此作為政府會(huì)計(jì)改革的配套措施與保障，需要建立對(duì)從業(yè)人員的長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制，開展后續(xù)教育，提高政府會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)。

三、權(quán)責(zé)發(fā)生制在行政事業(yè)單位中的運(yùn)用策略

1.資產(chǎn)類中固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)發(fā)生制核算

行政事業(yè)單位資產(chǎn)的權(quán)責(zé)發(fā)生制改革應(yīng)從固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)發(fā)生制核算開始進(jìn)行。固定資產(chǎn)不同于其它現(xiàn)金類資產(chǎn)，它具有價(jià)值耗費(fèi)的特性，因此對(duì)于固定資產(chǎn)權(quán)益的確認(rèn)和計(jì)量十分重要，應(yīng)對(duì)行政事業(yè)單位及其部門運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中所耗費(fèi)的固定資產(chǎn)成本通過(guò)分期計(jì)提折舊的方法予以確認(rèn)和計(jì)量。當(dāng)然對(duì)于一些比較難以確認(rèn)的行政事業(yè)單位資產(chǎn)，如軍事資產(chǎn)等可以暫時(shí)不納入核算范圍。具體做法可增設(shè)“累計(jì)折舊”、“固定資產(chǎn)凈值”科目，每年按應(yīng)計(jì)提折舊額貸記“累計(jì)折舊”核算，“固定資產(chǎn)猙值”反映固定資產(chǎn)原值在扣除累計(jì)折舊后的余值。對(duì)固定資產(chǎn)修理費(fèi)等費(fèi)用支出可采用持?jǐn)偦蝾A(yù)提的辦法進(jìn)行處理。

2.負(fù)債類中隱性負(fù)債的權(quán)責(zé)發(fā)生制核算

行政事業(yè)單位預(yù)算會(huì)計(jì)中常見的隱性負(fù)債通常表現(xiàn)在到期應(yīng)付而尚未支付的職工工資，應(yīng)付未付的社會(huì)保障費(fèi)用繳款，購(gòu)入物資暫欠貨款的應(yīng)付賬款等等。從目前的財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)所反映的財(cái)政負(fù)債信息看，中國(guó)防范負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵并不在于行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)報(bào)告能夠反映的顯性負(fù)債規(guī)模的大小，而在于財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度如何對(duì)隱性負(fù)債或有負(fù)債的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告做出科學(xué)合理的規(guī)定，使隱性負(fù)債和或有負(fù)債信息在行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)告中得以真實(shí)、充分、完整地反映。可見當(dāng)前應(yīng)該強(qiáng)調(diào)提供行政財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的信息，用權(quán)責(zé)發(fā)生制來(lái)解釋和披露隱性負(fù)債和或有負(fù)債就是一個(gè)重要的方面。為了如實(shí)反映已形成的現(xiàn)時(shí)義務(wù)和實(shí)際支出，防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，本文建議行政事業(yè)單位預(yù)算會(huì)計(jì)中應(yīng)付未付的款項(xiàng)和相應(yīng)的支出（即隱形負(fù)債），應(yīng)按權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)納入預(yù)算會(huì)計(jì)的核算范圍。這樣可以使隱性債務(wù)顯性化，增加財(cái)務(wù)核算透明度，有利于加強(qiáng)預(yù)算政策的前瞻性，合理地安排預(yù)算支出。

3.先支出后收入

權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)既用以確認(rèn)與計(jì)量收入，也同時(shí)用于確認(rèn)和計(jì)量支出。然而，從國(guó)外政府會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，相對(duì)于支出方面而言，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)計(jì)量和確認(rèn)收入的難度更大，適應(yīng)性則稍差(部分原因在于收入的不確定性高于支出的不確定性)。因此，權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)應(yīng)先應(yīng)用于確認(rèn)和計(jì)量支出，隨后才應(yīng)用于確認(rèn)和計(jì)量收入。另外，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)確認(rèn)不同的收入類別時(shí)，也應(yīng)遵循“先易后難”的原則，首先在那些納稅義務(wù)的不確定性最低的稅收和非稅收入項(xiàng)目，然后再擴(kuò)展到其他項(xiàng)目。另外，可能某些特定類別的收入項(xiàng)目不適應(yīng)用于采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)確認(rèn)和計(jì)量。

4.預(yù)算可以仍保留收付實(shí)現(xiàn)制

預(yù)算和財(cái)務(wù)報(bào)告的信息各有側(cè)重，預(yù)算是事先編制的財(cái)務(wù)計(jì)劃，而財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)信息是已經(jīng)發(fā)生的實(shí)際交易或事件為基礎(chǔ)的，反映的是事實(shí)結(jié)果。權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)報(bào)告，特別是資產(chǎn)負(fù)債表可以提供關(guān)于以往決策的現(xiàn)時(shí)財(cái)務(wù)結(jié)果，和當(dāng)前決策的未來(lái)財(cái)務(wù)結(jié)果的有價(jià)值信息。將預(yù)算和以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)報(bào)告聯(lián)系起來(lái)可以相互補(bǔ)充，全面反映單位的運(yùn)行狀況和績(jī)效，驗(yàn)證預(yù)算的合理性，為規(guī)定下年度預(yù)算決策提供參考。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：提升執(zhí)行力建議

1國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力的內(nèi)涵

參考對(duì)執(zhí)行力含義的理解，國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力就是由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)起并最先掌握，國(guó)有企業(yè)的各個(gè)管理層次、各個(gè)經(jīng)營(yíng)決策單位、各個(gè)崗位的職工貫徹執(zhí)行經(jīng)營(yíng)者制定的戰(zhàn)略決策、方針政策、制度措施、方案計(jì)劃和實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)的能力。簡(jiǎn)單地講，國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力就是企業(yè)各級(jí)執(zhí)行主體按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，以一定的速度完成各種任務(wù)的能力，并且這種能力應(yīng)該具有持續(xù)性和穩(wěn)定性。企業(yè)執(zhí)行力的強(qiáng)弱程度將直接制約著企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能否得以順利實(shí)現(xiàn)。

2國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力存在的問(wèn)題

2.1國(guó)有企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)者決策水平不高由于國(guó)有企業(yè)的特殊屬性，現(xiàn)階段不少國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者，仍是通過(guò)行政任命或行政選拔的，并不具備真正意義上的經(jīng)營(yíng)管理能力和權(quán)利，管理好壞與管理者本人經(jīng)濟(jì)利益也不存在密切聯(lián)系，大大降低了高層領(lǐng)導(dǎo)者在管理方面的激勵(lì)效果。另外，在許多經(jīng)營(yíng)管理者認(rèn)為自己的角色定位就是描繪企業(yè)遠(yuǎn)景、定好策略，在戰(zhàn)略制定后很少有領(lǐng)導(dǎo)者重視戰(zhàn)略的執(zhí)行問(wèn)題，甚至是一些管理者在執(zhí)行過(guò)程中制定了一系列不合理、缺乏人文關(guān)懷的制度，對(duì)職工沒(méi)有激勵(lì)作用，反而引起反感。

2.2國(guó)有企業(yè)中層管理者執(zhí)行戰(zhàn)略決策不科學(xué)中層管理者擔(dān)負(fù)著執(zhí)行和管理的雙重角色。企業(yè)決策層制定的戰(zhàn)略方案需要得到中層的嚴(yán)格執(zhí)行和組織實(shí)施。在國(guó)有企業(yè)中，大多數(shù)中層管理者僅僅滿足于簡(jiǎn)單地執(zhí)行上級(jí)的決定，而不是科學(xué)地分析實(shí)際情況，提出更加合理的執(zhí)行方案。另外某些國(guó)有企業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)的制度和中層組織環(huán)節(jié)的脫節(jié)、缺失，或者是部門之間的壁壘重重，導(dǎo)致了組織結(jié)構(gòu)與企業(yè)核心經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)不配套，出現(xiàn)“責(zé)任者缺位”的現(xiàn)象。

2.3國(guó)有企業(yè)員工的執(zhí)行能力不足在當(dāng)前國(guó)有企業(yè)改革中，依靠外在的力量將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和現(xiàn)代企業(yè)制度引入了國(guó)企之中。但是國(guó)有企業(yè)職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)卻沒(méi)有完全與之相適應(yīng)或同步。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)和市場(chǎng)環(huán)境的快速變化要求企業(yè)員工必須快速地適應(yīng)和提高自身素質(zhì)。然而在企業(yè)內(nèi)部并沒(méi)有建立起有效的員工培訓(xùn)機(jī)制，使得員工隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，對(duì)執(zhí)行力不夠重視，在對(duì)企業(yè)目標(biāo)和任務(wù)的理解上難以統(tǒng)一，在具體執(zhí)行時(shí)各行其是，難以形成有效的合力，進(jìn)而影響企業(yè)整體的目標(biāo)執(zhí)行力。

2.4國(guó)有企業(yè)缺乏執(zhí)行力文化的塑造企業(yè)文化是是一個(gè)企業(yè)的靈魂，是促進(jìn)企業(yè)執(zhí)行力提升的一個(gè)很重要的手段，優(yōu)秀的先進(jìn)企業(yè)文化有助于企業(yè)形成強(qiáng)大的執(zhí)行力，沒(méi)有執(zhí)行力文化的企業(yè)就沒(méi)有內(nèi)在的自覺(jué)執(zhí)行力。目前大多數(shù)國(guó)有企業(yè)已經(jīng)非常重視企業(yè)文化對(duì)員工的影響，但是很少有企業(yè)注重培養(yǎng)企業(yè)執(zhí)行力文化。因此，國(guó)企改革不僅要注意正式制度層面的改革和建設(shè)，還要注意職工觀念、意識(shí)等文化層面的轉(zhuǎn)變。只有使企業(yè)職工的這些觀念意識(shí)差距消失，國(guó)有企業(yè)才有可能最終成為真正適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代企業(yè)。

2.5國(guó)有企業(yè)缺少科學(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制執(zhí)行力的生成和養(yǎng)成是以切合實(shí)際的激勵(lì)約束機(jī)制為依托和載體，沒(méi)有一個(gè)好的激勵(lì)約束機(jī)制，肯定沒(méi)有執(zhí)行力。目前，我國(guó)國(guó)有企業(yè)尚缺乏科學(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制，這里面有兩種情況，一是沒(méi)人監(jiān)督，二是監(jiān)督的方法不對(duì)。前者是只要做了，做的好與壞沒(méi)人管。或者是有些事沒(méi)有明確規(guī)定該哪些部門去做，職責(zé)不明確，所以無(wú)法考核。常見的如有些企業(yè)中的管理重疊、交叉，導(dǎo)致有事情的時(shí)候沒(méi)人負(fù)責(zé)。

3提升國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力的對(duì)策建議

3.1分層次培養(yǎng)國(guó)有企業(yè)員工的執(zhí)行力執(zhí)行的關(guān)鍵在人，針對(duì)國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力現(xiàn)狀的分析，必須采取有效的措施，努力提升我國(guó)國(guó)有企業(yè)各層次員工的執(zhí)行力。如果每一位企業(yè)員工都能夠真正接受“執(zhí)行”的企業(yè)文化，根據(jù)各自的崗位特點(diǎn)，提高自身的執(zhí)行能力，共同培育企業(yè)的執(zhí)行力，企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)就一定能夠順利的實(shí)現(xiàn)。對(duì)高層管理者來(lái)說(shuō)，要注重營(yíng)造企業(yè)的執(zhí)行文化；對(duì)中層管理者來(lái)說(shuō)，要切實(shí)保證戰(zhàn)略的執(zhí)行效果；對(duì)基層員工來(lái)說(shuō)，要通過(guò)培訓(xùn)提高戰(zhàn)略的執(zhí)行能力。

3.2構(gòu)筑優(yōu)秀的國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力文化要想讓企業(yè)達(dá)成執(zhí)行力，將企業(yè)塑造成一個(gè)執(zhí)行力組織，就必須首先在企業(yè)內(nèi)建立起一種執(zhí)行力文化，執(zhí)行力文化將成為一種新的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。構(gòu)筑優(yōu)秀的國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力文化，需要從理念領(lǐng)先入手，引入先進(jìn)的思路、模式、方法，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和運(yùn)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變，通過(guò)流程重組，建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向、客戶為中心、效益為目標(biāo)的經(jīng)營(yíng)模式，提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)公司價(jià)值最大化，從而全面提高企業(yè)執(zhí)行力。

3.3建立國(guó)有企業(yè)激勵(lì)和約束機(jī)制員工對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)是企業(yè)最強(qiáng)的執(zhí)行力。因此要激發(fā)和調(diào)動(dòng)員工的積極性，必須做好績(jī)效管理工作，構(gòu)建企業(yè)激勵(lì)和約束機(jī)制。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)做到以下三個(gè)方面：一是建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容，通過(guò)對(duì)員工工作業(yè)績(jī)的考核，正確評(píng)價(jià)其工作努力程度；二是建立獎(jiǎng)罰分明的激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)業(yè)績(jī)考核結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，末位淘汰。使工作業(yè)績(jī)突出的員工得到獎(jiǎng)勵(lì)，業(yè)績(jī)較差的受到懲罰；三是在配套的激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)上，建立合理的約束機(jī)制，否則員工只想得到好處，其行為就會(huì)偏離組織目標(biāo)。

3.4建立國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力的科學(xué)流程明晰的業(yè)務(wù)流程是提升執(zhí)行力的關(guān)鍵。在企業(yè)內(nèi)部存在著許多不同的流程，如采購(gòu)流程、銷售流程、新產(chǎn)品開發(fā)流程、售后服務(wù)流程等。建立執(zhí)行力的科學(xué)流程，需要重視以下幾點(diǎn)：一是提煉關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，通過(guò)對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)的流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，來(lái)保障整體業(yè)

務(wù)的流暢運(yùn)作；二是確定流程核心內(nèi)容，保證業(yè)務(wù)流程流動(dòng)順暢；三是構(gòu)建合理的組織結(jié)構(gòu)，明確流程運(yùn)作部門，給各部門在業(yè)務(wù)流程中的職能進(jìn)行定位，使各部門各司其職、各負(fù)其責(zé)；四是確定流程評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，保障業(yè)務(wù)流程運(yùn)作的效率和質(zhì)量。

3.5建立完善的國(guó)有企業(yè)員工培訓(xùn)體系在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，工作中所需的技能和知識(shí)更新速度不斷加快，只有不斷地學(xué)習(xí)，才能提高對(duì)社會(huì)的應(yīng)變能力，從而提高執(zhí)行力。因此，企業(yè)必須建立系統(tǒng)而科學(xué)的培訓(xùn)體系來(lái)維系員工的發(fā)展。只有卓有成效的培訓(xùn)才能使員工有效地執(zhí)行企業(yè)的經(jīng)營(yíng)策略。為了使員工個(gè)人的執(zhí)行能力達(dá)到企業(yè)的要求，一方面要把好招聘關(guān)，另一方面要對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行持續(xù)的職業(yè)化訓(xùn)練，促進(jìn)員工和企業(yè)執(zhí)行力的提高。

4結(jié)束語(yǔ)

企業(yè)執(zhí)行力的提升，是企業(yè)發(fā)展的核心要素之一，它既是企業(yè)員工綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，也真實(shí)地反映出企業(yè)管理的實(shí)際水平。面對(duì)擁有成熟管理模式、雄厚資金實(shí)力的外國(guó)企業(yè)的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)和沖擊，國(guó)有企業(yè)要鞏固市場(chǎng)地位，提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，就必須盡快打造和提升其自身的執(zhí)行力。

參考文獻(xiàn)：

[1]闕波.關(guān)于國(guó)有企業(yè)執(zhí)行力提升的研究.東南大學(xué)碩士學(xué)位論文.2007.3.

篇6

浙江省瀕臨東海，水網(wǎng)密布，河道總長(zhǎng)度為6萬(wàn)多km。獨(dú)特的浙江水鄉(xiāng)風(fēng)貌為全省的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。但是，由于傳統(tǒng)河道建設(shè)主要側(cè)重于考慮工程的安全和人類需求，較少考慮河道建設(shè)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的影響，河道生態(tài)環(huán)境問(wèn)題仍比較嚴(yán)重，河道環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀。筆者綜合應(yīng)用環(huán)境科學(xué)、生態(tài)水工學(xué)、美學(xué)等相關(guān)理論，試圖研究出一套科學(xué)、合理的生態(tài)河道的構(gòu)建體系，以指導(dǎo)浙江省歷史文化型河道建設(shè)，改善城市的生態(tài)環(huán)境，傳承河道水文化。

1現(xiàn)狀分析

抽取浙江省文化歷史保護(hù)型河道進(jìn)行調(diào)研，其中包括杭州余杭塘河、古新河、沿山河、古蕩新河；嘉興杭州塘、平湖塘、蘇州塘、長(zhǎng)水塘、老環(huán)城河、九里溪；寧波西塘河；溫州溫瑞塘河、石坦河；以及衢州、臺(tái)州、麗水等22條河道，了解河道水域面積、水系分布、水生態(tài)狀況、人文水景觀資源、駁岸情況。

通過(guò)調(diào)查與分析，目前問(wèn)題主要表現(xiàn)為：(1)人文水景觀資源雖然豐富，但沒(méi)有得到有效保護(hù)和充分的開發(fā)利用。以水文化為主要特征的具有重要?dú)v史文化價(jià)值城鎮(zhèn)大多時(shí)過(guò)境遷。如衢州的鹿溪渠，嘉興的杭州塘，臺(tái)州的始豐溪等，未形成一個(gè)完整的保護(hù)體系，缺乏對(duì)重要的歷史文化資源加以整合利用。(2)河道水域生物群落單一，缺乏生物多樣性。按照《歐盟水框架指令》河流生態(tài)要素的標(biāo)準(zhǔn)“對(duì)以上河道進(jìn)行生態(tài)評(píng)估，評(píng)優(yōu)河道只有2條。(3)景觀工程方面，傳統(tǒng)方式造價(jià)高。在隨機(jī)調(diào)查的22條河道中，有19條河道在規(guī)劃、設(shè)計(jì)和施工中所用的材料為現(xiàn)澆混凝土、漿砌或干砌石塊、拋石等硬質(zhì)不透水材料，施工及養(yǎng)護(hù)成本較高。(4)缺少生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范。加強(qiáng)河道生態(tài)建設(shè)，制定一個(gè)在河道建設(shè)中加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)的技術(shù)規(guī)范是十分重要和必要的，規(guī)范應(yīng)涉及面廣泛、內(nèi)容全面，符合科學(xué)性、操作性、經(jīng)濟(jì)性要求，并且滿足工程建設(shè)的地方標(biāo)準(zhǔn)。

2構(gòu)建生態(tài)河道管理體系的措施

2．1保護(hù)性措施

由于城市發(fā)展、旅游開發(fā)等，大量河道被侵占，河渠硬化，其完整性和真實(shí)性不斷遭到破壞。作為文化遺產(chǎn)的城鎮(zhèn)河道不僅僅包括古城鎮(zhèn)、古街巷、古建筑等物質(zhì)文化遺產(chǎn)，也應(yīng)該包括歷史上因河道發(fā)展而形成的船閘、河埠頭、橋梁、堰等水利設(shè)施。對(duì)于這些已有的歷史人文景觀，應(yīng)作為古代水文化的載體，通過(guò)綜合整治加以維護(hù)與保護(hù)。

在設(shè)計(jì)時(shí)要注重對(duì)傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風(fēng)貌的保護(hù)，考慮具有場(chǎng)所特征的自然因素，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，盡量使用當(dāng)?shù)夭牧虾臀锓N，體現(xiàn)河道治理的地方特色。如美國(guó)圣安東尼奧河改造注重歷史文化資源的保護(hù)，將國(guó)家歷史公園中的四個(gè)歷史街區(qū)相互聯(lián)系起來(lái)。在南段德埃斯帕達(dá)水壩附近，修復(fù)北美最古老的水渠，作為文化和教育場(chǎng)所。對(duì)于南部河段的4處建于18世紀(jì)的教會(huì)遺址，規(guī)劃將教會(huì)遺址現(xiàn)有的道路系統(tǒng)與濱河步行道相連接，以避免局部過(guò)分突出。

2．2生物措施

在滿足工程安全的前提下，利用生物措施，通過(guò)生態(tài)工程與生態(tài)恢復(fù)方法，可以控制水土流失和土壤侵蝕，促進(jìn)整個(gè)河道生態(tài)系統(tǒng)的完善。主要措施有：(1)構(gòu)建河道上中下游生境異質(zhì)性。河流上中下游由多種異質(zhì)性很強(qiáng)的生態(tài)因子描述的生境，形成了極為豐富的流域生境多樣化條件，這種條件對(duì)于生物群落的性質(zhì)、優(yōu)勢(shì)種和群落密度以及微生物的作用都產(chǎn)生重大影響。(2)營(yíng)造水陸交錯(cuò)帶的生物棲息地。在河道治理規(guī)劃中，構(gòu)建深潭和淺灘，營(yíng)造多樣性水域棲息地環(huán)境，使之具有不同的水深、流場(chǎng)和流速，適于不同生物發(fā)育和生長(zhǎng)需求。(3)構(gòu)建生態(tài)駁岸時(shí)，要考慮生物棲息地的要求，采用自然材質(zhì)制成的柔性結(jié)構(gòu)，或者采用新的結(jié)構(gòu)型式，如石籠、魚巢磚、生態(tài)磚等。岸坡砌護(hù)盡可能采用透氣透水透孔的天然材料，使得植物生長(zhǎng)，為魚類、兩棲類、昆蟲、浮游生物和微生物等的棲息提供從水域到陸地的連續(xù)空間。

2．3低成本景觀工程性措施

提倡“低成本”景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)，研究如何權(quán)衡短期投資和長(zhǎng)期收益，如何不以犧牲形式美感、功能使用、自然生態(tài)為代價(jià)。在設(shè)計(jì)時(shí)盡量避免使用高耗能、高污染的鋼筋、水泥等硬體傳統(tǒng)材料，采用透水性好，施工養(yǎng)護(hù)成本低的材料(包括植被、土壤、磚石等)。在節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的前提下，改善河道的生態(tài)條件。

2．4制定生態(tài)河道建設(shè)的相關(guān)規(guī)范

對(duì)于歷史文化型河道，地方要加強(qiáng)立法，各地都應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的有效措施，將歷史文化名城、名鎮(zhèn)、名村的保護(hù)工作真正落到實(shí)處，以建立新型長(zhǎng)效的生態(tài)河道管理體系。

3整治案例

3．1項(xiàng)目概況

浙江省江山市廿八都鎮(zhèn)，位于浙、閩、贛三省交界處，處于仙霞嶺腹地，由潯里、楓溪、花橋三個(gè)自然村構(gòu)成。廿八都鎮(zhèn)歷史上是軍事要沖，是商貿(mào)集鎮(zhèn)，留有豐富的古建筑和多彩的傳統(tǒng)文化，具有重要價(jià)值。穿鎮(zhèn)而過(guò)的廿八都溪在境內(nèi)流程10km，流域面積73km，承擔(dān)沿河地區(qū)雨水排放以及地下水補(bǔ)充的功能(現(xiàn)狀圖見圖l～3)。

3．2生態(tài)河道規(guī)劃

組景序列是體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)景觀欣賞與表達(dá)模式的重要文化形式。本案延續(xù)“楓溪八景”這一文脈，借鑒傳統(tǒng)中國(guó)畫長(zhǎng)卷做法，根據(jù)現(xiàn)狀把楓溪沿河景觀分成6部分：山光潭、珠波橋、百花澗、青溪坊、秋霞圃、楓影灘。分別以山、路、水、村居、田園、植物景觀為名，構(gòu)成全景山水長(zhǎng)卷式的山水村居田園畫卷，突出楓溪之美。具體措施如下：

3．2．1保護(hù)性措施廿八都古建筑種類多、數(shù)量大，其風(fēng)格融浙、皖、閩、贛干一體，形成鮮明的地方特色。如楓溪村的水安亭橋，原為木結(jié)構(gòu)跨橋，清康熙五年毀于洪水，同治三年建成石拱橋，橋上原有亭閣18問(wèn)，現(xiàn)尚存14間，為縣級(jí)重點(diǎn)保護(hù)文物；潯里村的清文昌閣，也是保留下來(lái)的重要古亭閣。除此之外，還有楓溪橋、河埠頭等古建筑物，在楓溪河水道設(shè)計(jì)中都應(yīng)給予保護(hù)，現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)村莊人文景觀和自然風(fēng)貌特色。另外，從依存古鎮(zhèn)空問(wèn)構(gòu)成來(lái)分析，楓溪如腰帶，其急緩開合的動(dòng)態(tài)恰和古鎮(zhèn)人文景觀耦合，構(gòu)成古鎮(zhèn)景觀意象(規(guī)劃圖見圖4～6)。