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篇1

本文系2016年度“大學生創新創業訓練計劃”國家級項目：“人口老齡化背景下服務遼寧新一輪振興計劃的養老模式創新”（項目編號：201613218020）

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養老現狀

根據養老場所不同，社會養老模式大致可分為家庭養老和機構養老兩種。家庭養老是我國傳統的養老方式，時代在發展，居民生活方式發生改變，機構養老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構養老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構養老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區首創了居家養老的新模式，實現了對傳統家庭養老模式的填補與拓展，提出了依托社區服務解決養老問題的新思路。

所謂家庭養老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養老服務，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老福利模式。居家養老是家庭養老與社區服務相結合的產物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養老服務網絡為基礎，是未來社會養老方式的主流模式。

居家養老服務從本質上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區服務支持，由老年人自行購買，政府給予適當補貼。2008年政府推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，其后在2011年將“發展居家養老服務”寫入“十二五”規劃。推動居家養老發展已經成為我國政府重點強調的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養老現有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區便開始大范圍推廣居家養老模式。大連采取的是組織培訓大齡失業女工成為專業養護員進入空巢老人家中提供服務。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業女工素質參差不齊、缺乏專業技能使得這一模式下的居家養老難以進一步發展。

（二）武漢模式。武漢的居家養老模式以武漢市百步亭社區的“情暖空巢服務隊”為代表，充分發揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區志愿者與空巢老人結對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結對子項目難以保證長期穩定地持續下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區棕樹街道辦事處建立“昆明市社區居家養老服務中心”，并支持企業進入社區興辦養老服務產業。由企業的專業護理人員為居家養老的老人提供護理服務，提升老人生活品質，在推進居家養老的過程中充分利用企業的力量，著力建設全國首個將護理理念納入養老的專業養老服務平臺，走可持續發展的產業化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規范化、標準化的管理模式。上海市大量建立社區助老服務社、社區老年人日間照料中心、社區老年人助餐服務點、社區老年活動室等配套的社區服務設施，形成居家養老管理服務三級網絡，制定嚴格的規范和標準以推進居家養老模式的科學、可持續發展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區服務來扶持居家養老的舉措更有利于居家養老模式的長足發展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養老與社會其他群體相結合，從而減少政府購買養老服務負擔的新思路。

三、當前社區養老服務支持居家養老存在的問題

我國從20世紀80年代起開始建設社區養老機構，目前大中城市的社區養老服務已經形成了具有一定規模的設施服務、定點服務、上門服務形式多樣化，生活、娛樂、醫療全方位覆蓋的良好格局，為居家養老模式的出現及起步奠定了堅實的基礎，提供了基本的服務平臺。現有的社區養老服務以社區活動中心和社區醫療服務為主，為居家養老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養老得以初步建立的基礎條件。而我國現有的社區養老服務對于有力地支持居家養老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現有社區養老服務缺乏統一指導。目前，普遍的社區養老服務沒有形成統一規劃，多數社區選擇以設施服務為主，停留在為老人提供服務場所，而不是主動為居家養老的老人提供服務。這種缺乏主動性的設施服務往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設施使用率低，老年人很少接受服務，且服務輻射范圍有限，設施的資源也一定程度上被浪費。這種社區養老模式對居家養老所提供的只有最基礎的保障，無法對居家養老的發展提供有效支持。

（二）社區養老服務投入不足，服務人員、設備不能滿足居家養老模式發展需求。由于社區自身人員有限，很難分配足夠人手負責養老服務，更無法提供及時充分的上門服務。此外，有限的人員和資金也限制了服務設施設備的規模，現有設備也缺乏保養。在這種背景下，居家養老的規模和服務質量勢必受到影響和限制。

（三）社區養老服務層次單一。社區養老服務作為一項社會化服務，要體現出其福利性和自，同時也應兼顧市場化。社區養老服務中，純公益性的基礎服務可以提供基礎保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務豐富居家養老內容。現有的社區養老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區存在著利用營利性過強的有償服務擠兌公益養老服務的情況。這種單一或過于極端分化的服務層次使得居家養老的受眾對社區養老服務產生一定程度的反感，對居家養老模式的發展有害無利。

（四）社區養老服務缺乏信息化平臺。當前是一個信息化的時代，在養老服務方面，信息化平臺的缺乏使得社區養老服務中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務。居家養老模式下老人與社區的對接是一個關鍵環節，如果不能構建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養老的發展將陷入困境。

（五）社區養老服務規范仍有待進一步完善。目前的社區養老服務沒有統一的規范要求，社區養老服務中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區養老服務的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務人員資質、服務流程、服務效果反饋方面。制度是一項服務長足發展的根本，在社區養老服務缺乏制度約束的情況下，居家養老服務很難得到規范化、標準化的長期發展，長此以往將導致各社區甚至同一社區各戶對居家養老評價參差不齊，影響公眾對于居家養老模式的認可。

四、完善社區養老服務的建議

居家養老模式的興起有賴于社區養老服務的支持，而居家養老要取得進一步發展，首要任務就是完善社區養老服務。

（一）發揮政府主體的指導作用，加大支持力度。社^養老服務以政府購買為主，政府應對社區養老服務設施進行統籌規劃，詳細考慮社區養老服務的輻射范圍，確保能為居家養老提供基本保障。在此基礎上，政府應積極發揮主導作用，指導各類養老服務有序進入社區，并對進入社區養老體系的第三方養老服務統一監管，引導社區養老服務健康發展。

（二）擴大服務規模，拓闊服務人員吸納渠道。居家養老想要取得進一步的發展，必須豐富社區養老服務的內容。除了現有的醫療保障設施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務設施也應當逐步投入建立，構建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區養老服務網絡。同時，為了支持相應設施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區原有人員的基礎上，應積極借鑒大連、武漢的居家養老模式，將社區內的失業群體、社會志愿者集體納入到社區養老服務中來，同時也要招募一定的高素質人才，為居家養老模式的長足發展提供人才基礎。

（三）形成多層次服務網絡。居家養老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養老服務。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務網絡還是有必要的。在福利性的公共社區養老服務設施之外，還應設立幫扶和有償服務。福利是為全體居家養老的老人公用的最基本的養老服務；幫扶則由社區成員自愿為老人提供服務，或居家老人間互幫互助；而有償服務可以將企業引入社區養老服務，或由政府興辦，提供高質量的養老服務并適當收取服務費用。

（四）構建信息化服務平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區養老服務也應引進信息化的服務平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優勢，實現更及時、更準確、更具影響力的養老服務。通過平臺實現居家養老與社區養老服務的對接，利用預約設施、呼叫上門服務等方式為居家養老模式下的老年人提供更加方便快捷的養老服務。更重要的是，居家養老最難以解決的突發疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區養老服務管理體制，規范服務制度。當前的社區養老服務完全由各社區自發運行，既缺乏統一的運營制度又沒有合理的評價標準。為了推廣居家養老模式，使其可以在統籌管理下獲得長足發展，與其相配套的社區養老服務必須形成規范的管理體制，對人員管理、服務流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務體系運行的保障，在統一制度的管理下社區養老服務才能高效切實地推進居家養老模式的進一步發展與推廣。

五、小結

我國已經步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現象產生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結構及社會經濟就業形勢的大背景下，傳統的家庭養老無法應對激增的老年人口，我國的機構養老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養老模式，居家養老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養問題的主流模式。而隨著居家養老的建立與興起，現有社區養老服務的缺陷逐漸暴露出來。居家養老需要依托于社區組織，因此居家養老模式的發展要以社區養老服務的完善為前提，只有充分完善社區養老服務才能支持居家養老模式的長足發展。

主要參考文獻：

[1]吳衛紅.居家養老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續、集約高效的社區養老服務設施體系規劃思考[J].城市規劃，2013.37.10.

篇2

金波

《社區居家養老服務規范》已在上海正式實施。《規范》明確了為老年人提供“助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫”等基本生活需求的服務要求,還重點關照了個性化的乃至心理服務的特殊需求―“代購、代領物品和代繳費”的代辦服務、康復輔助以及“讀書讀報、談心交流”的相談服務。

這部歷時4年編制的《規范》,定義了“社區居家養老服務”、“日常生活照料服務”和“社區居家養老服務社”、“老年人助餐服務點”等各類服務機構的概念;分別從事前、事中和事后具體規定各項基本服務內容與要求,明確了從業機構和從業人員的基本要求以及意外事件處理的要求,基本覆蓋了服務過程的質量控制、并確定了質量評價的指標與方法。

福建:

社區醫療引入新加坡模式

海峽

日前,福建省衛生廳與新加坡最大的醫療保健服務提供者―新加坡保健集團在福州簽署協議,雙方將聯合開展社區衛生人員培訓。該項目計劃兩年內分五批培訓該省社區衛生管理及技術骨干師資110名。

這一項目由新加坡慈善組織―淡馬錫基金提供近66萬新加坡元(約合320萬元人民幣)的經費。培訓人員將在新加坡學習社區公共衛生、社區醫療模式,學習如何進行社區人力資源管理、財務管理,營銷管理、醫患溝通技巧、家庭健康管理等知識。培訓人員回來后作為“種子”師資,將學習到的知識、技能和服務理念傳授給其他社區服務人員。預計,項目會使5000多名社區衛生工作者受益。然后借由這些人將“新加坡醫療模式”推廣到全省。

四川:政協委員建言打造“老年城”

勁松

篇3

[中圖分類號]F061.4 [文獻標識碼]A [文章編號] 1002-736X（201 3）09-0114-05

虛擬養老院是指政府建立一個信息服務平臺，當老年人有服務需要時，撥打信息服務平臺電話，信息服務平臺按照老年人的要求，派服務企業員工上門為老年人提供服務，并對服務質量進行監督。虛擬養老院以政府為發起人，引導營利與非營利社會力量以加盟的方式參與到養老產業中來，通過養老服務信息系統實現信息化管理，并以經過ISO9001等質量體系認證的服務實現具體操作的標準化，從而為廣大老年人群體提供一個信息化管理的服務平臺，以實現居家養老的產業化、專業化和標準化。

一、虛擬養老院建設的必要性和可行性

（一）虛擬養老院建設的必要性

1.人口老齡化形勢日益嚴峻。按現行國際通行的標準，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或7%，就可以認為這個國家或地區人口達到了老齡化。例如，按上述標準，寧波市早在1987年就進入了老齡化社會，比全國要早12年。據寧波市老齡辦的最新統計數據顯示，近幾年人口老齡化速度加快。截至2010年底，寧波市60周歲及以上老年人口首次突破100萬，達到102.4萬，占戶籍總人口的17.83%；全市80周歲及以上老年人口15萬，占老年總人口的14.6%。“十一五”時期寧波市戶籍老年人口以年均不低于4%的速度遞增。據專家預測，按照現行生育政策，寧波市老年人口規模在2029年將超過150萬人，在2039年達到峰值196.6萬人。其中，2010—2039年期間，老年人口年均增長率達到3.98%，幾乎是總人口增長速度的10倍。

2.家庭養老功能明顯弱化。由于計劃生育政策的推行，家庭小型化、核心化趨勢已經出現，“4+2+1”結構的家庭增多。另外，空巢家庭、丁克家庭、單親家庭大量出現。再加上代際居住方式發生變化，由共居型變成分居型，導致家庭養老功能的弱化。

3.機構養老不能滿足需求。由于我國養老產業扶持政策的缺失，民辦養老機構發展滯緩。以寧波市為例，截至2011年底，寧波市各類養老機構共220家，其中，民營養老機構只有35家，且普遍經營困難。正是這種生存困難的境況，使許多看好養老市場的民間資本望而卻步。220家養老機構的總床位為3.03萬張，位居全省第二，每百名老人擁有養老院床位2.96張。而發達國家為老年人提供服務的床位一般占老年人總數的7%左右。即使一些發展中國家，也占到5%左右。寧波市的機構供養比例相距甚遠。機構養老不僅增加政府負擔，又因其所提供的服務缺乏個性化，大量人住養老機構的老年人對自己的老年生活并不滿意，出現精神孤獨、老年憂郁癥，逐漸失去了適應社會、進行正常生活的能力等問題，導致大部老人不愿意入住養老機構。

4.現行的居家養老模式問題較多。近年來，我國各地積極開展了“社會化居家養老服務模式”的探索。然而，在推行的過程中出現了下列問題：（1）服務面窄，無法惠及所有老人；（2）服務信息不對稱，難以提供高效服務；（3）服務內容單一，服務功能相對薄弱，不能很好滿足多樣化、個性化的需求；（4）社會資源利用率不高；（5）人力資源供給相對不足，服務隊伍的規模、素質有待提高；（6）資金不足，渠道單一。

（二）虛擬養老院建設的可行性

1.信息技術有了一定發展。當前，我國各地信息化水平都有很大提高，尤其是城鎮居民密集區，信息傳輸已極為便捷，為建立虛擬養老院提供了條件。

2.社區服務業的發展。虛擬養老院的發展，需要更多優秀的社區服務商加盟。目前，我國各地，尤其是城鎮居民密集區，社區服務組織發展得較好。以寧波市為例，至2011年底，全市共建有11個縣（市）區級社區公共服務中心、152個街道（鄉鎮）級社區公共服務中心、483個城市社區公共服務站和1677個農村社區服務中心。社區教育、衛生、文化、體育等公共服務基礎設施進一步完善。社區商業服務網點進一步拓展，家政服務、食品配送、再生資源回收等便民服務項目以及超市、菜市場、早餐供應點等民生服務網點逐步深入社區，基本形成了梯次分明、輻射面廣、便捷有效的城鄉社區服務設施架構。寧波市已形成了一批在全省乃至全國有影響力的社區服務品牌：81890社區服務網絡、“社區四點鐘學校”、“愛心編織站”、“陽光驛站”、“孝心車輪食堂”和“小墻熱線”等。“社區文化節”、“社區教育節”、“社區鄰里節”和“社區運動會”等系列社區文體活動蓬勃開展，影響廣泛。

3.服務外包的興起。虛擬養老院體現出與傳統機構養老有別的兩大特色：一是政府與實體脫鉤；二是服務外包。服務外包的興起，為虛擬養老院的建立在觀念層面和操作層面提供了可行性。寧波市積極申報成為服務外包基地城市。

4。非政府組織有了較快的成長，成為推動城鄉社區服務發展的主要力量。據不完全統計，截至2010年底，寧波市經各級民政部門登記備案的非政府組織共1.0762萬個，其中，登記的社會組織有4767個、民辦非企業單位2827個、基層組織3193個、基金會25個。寧波市社區志愿服務隊伍也在進一步壯大，全市建有社區社會組織8067個，社區志愿服務隊伍5850支。社區注冊志愿者24.06萬名，志愿服務范圍覆蓋城鄉社區服務各領域。

二、國外社區照顧居家養老模式及國內虛擬養老院建設實踐模式分析

（一）英國社區照顧居家養老模式

社區照顧是指在社區中由社區各類人士合作為有需要的人士提供照顧，以求在社區環境中改善居民的生活素質。雖然，英國社區照顧的對象并非僅僅是老年人，但是，在養老問題上卻最能體現其特色。社區照顧實際上包含社區內的照顧和由社區照顧兩個方面，具體如圖-1所示。

（二）江蘇蘇州滄浪區虛擬養老院運作模式

2007年12月，全國首個虛擬養老院——“鄰里情”虛擬養老院，在江蘇省蘇州市滄浪區正式投入運營。“鄰里情”虛擬養老院是以“居家樂221服務系統”為載體，由蘇州鼎盛物業管理有限公司作為主運營商，整合優秀的社區服務企業加盟，發揮24小時管理服務優勢，為居家老人提供標準化、專業化、親情化、全方位、全天候的養老服務模式。虛擬養老院不同于傳統的養老院，這里沒有住一個老人，僅是一個居家樂養老服務中心和信息交流中心。虛擬養老院成立以來，主要開展了以下三個方面的工作。

1.依托科技，優化流程，實現管理信息化。虛擬養老院的技術核心是“居家樂221養老服務系統”。該系統包括呼叫中心客戶端、老人居家客戶端、平臺服務組件、通信及信息傳輸四部分，形成了工單生成、工單流轉、監控考評、收費查詢、統計分析、服務預測六大功能模塊，通過語音程控交換系統、數字化信息傳輸系統和數據庫終端處理系統對居家養老服務對象實行會員制客戶準入管理。系統通過對客戶生活需求進行分析，自動生成客戶所需服務項目，經客戶確認后，養老服務中心指派服務商為客戶提供上門服務。按照服務項目，系統每個月形成1份收費清單，養老服務中心按約定向客戶收取服務費用。系統從客戶確認服務開始便對服務過程進行全程跟蹤、回訪、咨詢意見，并以客戶滿意度來考核服務質量。信息系統通過主動獲取老年人需求，快速編制計劃，及時組織服務，進行有效監控，實施規范管理。虛擬養老院社區服務平臺運作機理和業務流程如圖-2、圖-3所示。

2.政府推動，社會參與，實現運作市場化。在“鄰里情”虛擬養老院創建過程中，政府始終起著主導、引領、扶持和管理監督作用。通過《滄浪區社會養老服務組織資金補貼實施辦法》，將虛擬養老納入養老服務組織，享受政府開辦經費補貼和運營經費補貼。對符合政府援助的對象，按不同的標準為其購買服務。同時，選擇優質民辦非企業單位滄浪區“居家樂養老服務中心”作為運營主體，實行獨立核算，自負盈虧。

3.分類服務，個性選擇，實現服務標準化。“鄰里情”虛擬養老院帶給社區老人的服務內容涉及家政便民、醫療保健、物業維修、人文關懷、娛樂學習和應急救助6大類53項，幾乎涵蓋了日常生活照料的所有服務項目。在服務對象選擇上，凡年滿60周歲的社區老人都將納入服務范圍，并分A、B、C三個層面為老年人提供無償、低償、有償服務。與此同時，“鄰里情”虛擬養老院還引入ISO國際質量管理體系，對所有服務項目實施標準化管理，大大提高了養老服務專業化品質。

（三）甘肅蘭州城關區虛擬養老院運作模式

2009年，蘭州城關區黨政考察團在學習借鑒蘇州市滄浪區“鄰里情”虛擬養老院的建設經驗后，于2009年12月，在城關區于建成了甘肅省乃至我國西部第一家虛擬養老院。城關區在學習借鑒之余，結合當地的實際，進行了一些改革和創新。

1.組織架構的不同。蘭州城關區虛擬養老院不是由一家民辦非企業單位作為主運營商整合社區服務企業加盟，而是由區民政局、老齡辦具體組織實施，下設三大中心（接待中心、呼叫指揮中心和金色晚年服務中心），并將金色晚年服務中心注冊為虛擬養老院下屬的民辦非企業單位，以該中心為主體，招募各類企業加盟，并對企業服務過程進行監督管理。其組織架構如圖-4所示。

2.實施虛擬養老工程，全面滿足老年人各類生活需求。城關區委、區政府在虛擬養老院8大類220余項居家養老服務的基礎上，提出了“虛擬養老工程”。圍繞此項工程，全區已建成虛擬養老餐廳46家、虛擬養老社區醫療站40家、虛擬養老藝術團6家、虛擬養老體育協會3家和虛擬養老學校7家，并和蘭州大學、西北師范大學結成教研合作關系，形成了廣覆蓋、低成本、可持續的“大養老”服務格局。

3.創新工作形式，為老年人開展愛心服務。在城關區民政局和蘭州晚報社的共同發起下，成立了“城關區虛擬養老院義工聯盟”。目前，聯盟共注冊義工5000余人，集合各階層的力量為老人奉獻愛心。

三、虛擬養老院建設的對策建議

（一）樹立大養老觀，建立普惠型的養老服務體系

各級政府應樹立大養老觀，將包含“三無”老人在內的所有60歲以上有服務需求的老年人都納入社會養老福利體系的范圍。在現實國情下，普惠型的養老服務體系的建立，要以“政府主導、政策扶持、市場運作、企業服務”為理念，以完善社會保障體系、建設普惠型的社會福利為目標，以有效整合社會資源、降低政府養老成本、提高老年人生活質量為出發點，為老年人提供新型居家養老服務，有效推動居家養老服務新體系的形成。虛擬養老院的服務特點與普惠型養老服務的目標相適應，應作為普惠型養老服務體系建設的重要抓手和突破口。

（二）成立虛擬養老院工作領導小組，對虛擬養老院的建設進行考察、論證和籌備

虛擬養老院建設作為惠及民生的大事，政府必須進行認真考察、科學論證和規劃。由于虛擬養老院的建設與運行涉及方方面面的工作，需要多部門的配合，應成立虛擬養老院工作領導小組，加強組織領導，協調溝通，理順關系，形成合力，做好虛擬養老院的籌建和指導工作。虛擬養老院工作領導小組成立后，在考察借鑒其他地區成功經驗的基礎之上，結合本地經濟社會發展的實際，制定切實可行的《虛擬養老院建設方案》。虛擬養老院的運營可以借鑒“鄰里情”虛擬養老院的經驗，向社會公開招聘有愛心、有實力的民辦非企業單位作為主運營商，吸引優秀的社區服務企業加盟，經濟上獨立核算、自負盈虧。

（三）建立統一的為老服務評估機制

在救濟型逐漸變成普惠型的養老服務的過程中，虛擬養老院領導工作小組必須研究制定統一的為老服務評估機制，對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力、家庭狀況等各方面進行評估。根據評估結果確定老人的護理需求，確保服務使用的有效性，避免濫用福利的現象。虛擬養老院實施“分類服務”方式，對入院的老人按照ABC三類給予不同的補貼。在實施政府購買服務的前提下，必須考慮什么樣的老人應該優先得到何種服務，老年人照料需求評估工作必須提上日程。

（四）制定虛擬養老院長效發展政策，吸引更多的社區服務企業加盟

首先，建立養老資金投入長效機制。一方面，對試點單位提供開辦經費和運營經費的補貼；另一方面，制定扶持優惠政策，根據虛擬養老院的服務頻次和質量給予一定的財政補貼，在用地、用電、用水、貸款和稅收等方面傾斜，提高政策吸引力，以調動社會力量和民間資本參與養老事業的積極性。另外，擴大政府團購服務的范圍。地方財政根據養老服務評估的結果，每年設立“居家養老專項資金”項目，列于財政撥款之中。鼓勵企業、社會團體以及個人以向虛擬養老院團購養老服務的方式進行捐贈。捐贈的金額分為幾個檔次，可以對應享受半年、一年甚至幾年的虛擬養老院服務或養老服務分站的“冠名權”。還可以出臺“以房養老”的政策，讓老人以自有資產購買服務。形成“政府資金+社會資本+慈善捐助資金+個人養老資金”的養老金籌措機制。

其次，針對虛擬養老院人員流動性強、服務人員缺乏和專業化素質還有待提高的問題。一方面，政府要加大養老服務人員的培訓力度，在當地中等和高等職業教育中開展老人護理、家政、社會工作等培訓，培養專業化的為老服務人員；另一方面，政府可以通過一定的財政補貼，適度提高養老服務人員的待遇，改善工作環境，吸引和留住專業人員進人養老服務隊伍。另外，借鑒國外的“義工”制度，虛擬養老院可以為中青年自愿者和學生活動提供平臺。在這方面，政府要發揮倡導作用：鼓勵成立“居家養老服務”大學生聯合組織，并與虛擬養老服務平臺對接，虛擬養老院為每個自愿者建立檔案，根據他們服務的頻次和質量，作為他們評定社會公益獎學金和優先進入社區就業崗位的重要依據，鼓勵學校學生工作處、校團委為居家養老服務大學生提供一定的活動經費，并購買意外傷害保險，進一步調動志愿者參與居家養老志愿服務的積極性。還可以借鑒北京等地的“時間儲蓄”做法：年齡較小、身體較好的老年人及老年人的子女為需要護理照料的老年人提供無償服務，等自己年老時或他們的父母需要服務時再由別人來提供相應時間的免費服務。

（五）明確虛擬養老院的服務對象、內容和方式

年滿60歲的老人都可以通過向戶籍所在地或居住地的街道社區、虛擬養老院大廳申請或撥打服務熱線加入虛擬養老院。申請加入的老人根據統一的評估系統進行評估，評估的結果分為A、B、C、D四個層面。A、B類老人由政府按照不同的標準向虛擬養老院購買服務；C類老人自費購買服務；D類老人為肢體、智力、視力、聽力一級殘疾的重度殘疾人，服務人員每天提供上門服務，政府按照一定標準給予補貼。任何層面的老人向虛擬養老院自費購買服務，都享受低于市場價格20%的優惠。市場差價由政府對養老院進行補貼。

擬養老院服務中心以為老人提供日常生活照料服務為主，再就業服務為輔。服務內容主要包括家政便民、醫療保健、物業維修、人文關懷、娛樂學習、應急求助和再就業服務等7大類60多項服務項目。

在服務方式方面，以“走進去”，提供上門服務為主，“請出來”，提供集中服務為輔；以提供一定時間的上門服務為主，提供全方位、全天候的照料服務為輔。

（六）加強虛擬養老院的宣傳，鼓勵老年人積極加入到虛擬養老院，形成規模效應

虛擬養老院是個新生事物，很多老人都不理解，需要加強宣傳，鼓勵更多老年人積極加入虛擬養老院，形成規模效應。首先，要通過電視臺、廣播、報紙等多種媒體進行宣傳。其次，組織“虛擬養老院戶外宣傳”進社區活動進行宣傳。再次，通過社區宣傳欄張貼虛擬養老院的宣傳彩頁欄進行宣傳。最后，政府可以有組織、有計劃地分步對轄區內所有60歲的老人購買一次虛擬養老服務，讓他們事先體驗，形成依賴，主動加入。

（七）加強監管，提高服務質量

一方面，要加強虛擬養老院內部的監管，敦促其完善各項規章制度和工作程序，加強培訓力度，全面提高話務員的思想道德素質和工作業務水平；另一方面，做好加盟企業管理扶持工作，重點做好老年餐廳和老年醫療機構的加盟工作。要研究制定加盟企業的準入標準，完善加盟企業管理考核制度，并結合有效的獎懲辦法，進一步調動加盟企業的工作積極性，使其提高服務人員業務水平，保證服務質量。

（八）處理好政府與養老中心的互動關系，實現社區服務產業化

在虛擬養老服務中，政府的主要角色可以用四個詞概括：服務、規劃、政策、監管。服務就是政府承擔起養老市場的信息中介職能，出資建立虛擬養老院信息服務平臺，為需求方和供應方提供信息服務。規劃就是政府要考慮在什么地段建立虛擬養老院辦公場地，吸引哪些類型的社區服務加盟，每年財政撥付多少資金購買和補貼虛擬養老服務等。政策就是對養老服務企業或加盟企業注冊為民辦非企業組織制定特別的扶持和優惠政策。監管就是對從業者的資格認證，強化價格監管和質量抽檢制度，引導和監督民辦非企業組織向正確的方向發展。

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以黨的*大精神和科學發展觀為統領，以弘揚中華民族尊老愛幼，促進家庭和諧、社區和諧為目標，堅持政府主導、社會參與、市場運作的工作方針，引入競爭機制，積極鼓勵民間參與發展養老事業，提升服務功能和管理水平，為社會老人提供無償、低償、有償服務。

二、目標任務

現階段發展居家養老服務要以解決民政重點對象養老問題為出發點，建立組織網絡，優化服務項目，整合社會資源，培育社會化組織，為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務，滿足不同層次的社會需求。具體是：今年底在我區平原社區啟動居家養老服務工作，成立區居家養老服務中心，街（鎮）服務站、社區服務點，在總結試點經驗的基礎上，用三年時間逐步向農村推廣。同時開展規范化建設，使社區居家養老設施不斷充實和完善，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者隊伍相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養老服務組織管理體制和監督評估機制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務需求。

三、主要工作措施

1、區成立居家養老服務工作領導小組。由分管副區長為組長，區政府辦分管領導、區民政局局長為副組長，具體由區民政、老齡、宣傳、財政、衛生、司法、勞動和社會保障、文體、老年大學、街鎮等單位為成員單位。各成員單位根據各自的部門職能，制定對居家養老服務的支持政策，確定服務內容并積極開展工作。居家養老工作具體由區民政局牽頭組織實施，負責協調和督促檢查對居家養老服務工作的落實及籌措補貼資金等。各街（鎮）也要成立相應的組織，加強對居家養老服務工作的領導。

2、區成立居家養老服務中心。依托在區民政局，配備1名人員負責對全區居家養老服務的指導和監督；培育和規范居家養老服務市場；掌握和匯總有關統計數據；對申請服務的對象進行資格審核；開設服務咨詢電話；委托有關組織開展專業技能培訓和行業培訓；開展評先表彰和交流活動；開展有關調研工作，對申請服務的對象進行資格認定和經費核算等。

3、鎮（街）成立居家養老服務站。依托在民政辦，具體負責對居家養老服務的組織管理和推進，統計上報有關數據和信息；調解有關爭議和糾紛；整合社會資源，建立居家養老的輔助隊伍。

4、社區成立居家養老服務點。依托在社區居委會，掌握服務對象的經濟、健康狀況；受理服務對象申請并報鎮（街）民政辦審核；推薦服務人員；了解和反饋服務信息；組織轄區志愿者開展居家養老服務等。

5、健全參與機制。積極推進社區居家養老專業服務和志愿者服務的有機結合，推動社區養老、照料工作的開展。充分發揮下崗失業人員和低保對象中有勞動能力者參與社會養老服務，達到拓寬就業渠道，減輕社會壓力的良好效應。大力倡導社會互助、鄰里互助，發展和壯大志愿者服務隊伍，實現志愿者服務活動經常化、制度化。培育和發展社會服務團體和社會性中介組織，積極發揮其為老年人服務的作用。帶動老年人協會等群眾性組織開展形式多樣的活動，豐富社區老年人的精神文化生活，形成社會廣泛關注和支持養老服務社會化的良好氛圍。

6、豐富養老形式。一是全面構筑區、街（鎮）、社區三級居家養老服務網絡體系，積極為居家老年人提供專業化入戶養老服務。二是充分發揮區民間組織聯合會、社區老年人協會的作用；加強居家養老服務管理隊伍、評估隊伍、護老助理員隊伍和為老年人服務志愿者隊伍建設，規范申請、評估、審核、復核、審批及辦理時限、服務監督工作程序，完善信息反饋、服務回訪、工作考評、財務管理等制度。三是充分發揮星光老年之家、社區圖書室、日間照料室、老年健身場地等老年福利服務設施作用，積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫療康復、體育健身、溫情陪伴、緊急援助等多方面服務，不斷提高使社區老年人滿意率。

7、建立一支具有奉獻精神和專業水平較高的養老服務管理人員隊伍和服務人員隊伍。按照《養老護理員國家職業標準》的要求，對護理人員實行持證上崗，不斷加強養老服務的知識化和專業化建設，努力提高養老服務的質量。

四、居家養老服務對象、服務內容及運作方式

1、服務對象

居家養老服務對象為居住在我區60歲以上老年人。根據老人的不同情況，將分別提供無償、低償、有償服務。無償服務的對象為低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老人員”；低償服務對象為有一定經濟來源但生活仍有困難的老人；有償服務的對象為有一定經濟能力，能夠獨立承擔自我養老服務的老人。

2、服務內容

以生活照料為主，主要為老年人提供家政服務、購物、飯菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同時提供醫療保健、精神慰藉、法律維權、文化教育、體育健身等專項服務。

3、運作方式

（1）無償服務。對戶口在本區、年滿70歲、生活不能自理且在市區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員，由政府購買服務，標準為每人每月240元。

（2）低償服務。對戶口在本區的以下老人：①年滿70歲，生活不能自理且在市區無子女照顧的低收入老人；②年滿80歲，在市區無子女照顧的獨居老人，由政府部份購買服務，標準為每人每月120元。

（3）有償服務。對有經濟能力，需要專門上門服務的老人，以自費的形式購買服務。

今年將主要開展無償和低償服務，同時積極鼓勵民間參與養老事業，整合社會資源，逐步建立起滿足不同層次老年群眾需要的居家養老服務體系，為老人提供無償、低償、有償服務。

五、資金保障

1、機構經費。包括區居家養老服務中心、街（鎮）服務站和服務點經費，居家養老服務中心經費，根據工作情況予以核撥，街（鎮）服務站經費按每個站每年3000元－5000元，服務點的經費根據“政府購買服務”的老人數按每人每年300元予以核撥。*年三級服務機構先安排經費3萬元，其中區服務中心2.1萬元，街（鎮）服務站0.6萬元，社區服務點0.3萬元。

2、護理人員費用。政府購買服務所需護理人員將從下崗失業人員、“4050”人員和低保人員中有勞動能力的人員中招聘，經勞動部門統一培訓后持證上崗，按1：3（即每個護理員照顧3個“無償購買服務”的老人）比例配備，每位護理員工資每月為700元，醫保、社保每月250元。經過摸底，全區共有30位老人符合“政府購買服務”，因此*年需要護理員費用2.5萬元，其中人員費用2萬元，培訓費0.5萬元。

3、對已完全不能自理的城市“三無”老人，經有關部門確認后，送養老機構供養，每人每月1500元。根據實際情況所需經費列入居家養老經費預算。

4、以上3項經費預算*年需6.5萬元。

六、幾點要求

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中國分類號：G455

一、前言

老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經濟的發展和家庭結構的變遷，傳統家庭養老面臨一定困境，而我國機構養老設施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養老如今已經不能適應更多老人的需求，更多的老人已經開始逐步向外發展，尋求更多的物質和精神需要，家庭養老在現階段遇到了嚴峻的挑戰。而此時社區居家養老服務應運而生。社區居家養老是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。充分認識社區居家養老服務，對居家養老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養老工作。

二、居家養老的內涵及現狀

居家養老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養老服務的一種養老方式，它既區別于傳統的家庭養老，又不同于機構養老，是家庭養老與社會養老的有機結合。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養老服務的社會環境。這種養老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養老服務體系的基礎性模式被廣泛認同和推廣。

為擴大養老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區居家養老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內居家養老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關專業的學生，如醫學、護理、美發、烹飪等專業，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區居家養老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質量、增強大學生的團隊協作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規模深層次的為老服務活動。

三、大學生在居家養老服務中的作用

作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

1.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業社會工作者思想觀念和居家養老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。

2.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以豐富社區志愿服務工作內容，壯大社區志愿者的隊伍，為社區志愿者發揮作用搭建平臺。

3.大學生自愿參與居家養老服務活動，有效地提升了居家養老服務工作的質量和水平。全面推進居家養老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質的專業隊伍推動養老服務水平的進步。

4.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以培養學生自主創業意識。居家養老服務屬于第三產業，對就業有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養老行業是一個新興的朝陽產業，在自愿參與的同時，培養大學生在這一行業中創業的意識。

四、加強大學生自愿服務教育的途徑

面對大學生群體，要在全社會范圍內建立起大學生關注居家養老的意識。若要營造全社會居家養老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領居家養老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統觀念，將居家養老事宜放在首位。而高校作為培養社會人才的主陣地，在加強大學生居家養老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。

對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關注社會問題，關注居家養老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內容活潑，又體現學校的文化內涵和個性特點。高校完全可以結合自身校園文化活動的特點，進行居家養老思想的教育和傳播。可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養老服務實踐的內容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。

五、總結

為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養老，而居家養老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發，但這些服務又是現有從業者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

[參考文獻]

1.楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論.2000（3）.

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一、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的意義

當前，我國的老齡化發展趨勢呈現出復雜的狀況。老年人口基數大、增長速度快、高齡老年人數量多，未富先老、未備先老特征明顯。預計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現實情況下亟待開展以居家為基礎、社區為依托的社區養老服務，社區居家養老服務的提供是緩解養老壓力的一個具有生機和活力的途徑。但是在當前的社區居家養老實踐中，仍存在一些傳統養老模式難以克服的現實問題，其表現為:第一，社區養老服務供需信息溝通渠道單一。社區老人的訴求只能通過社區反映，但社區因掌握供求信息不對稱使服務缺位與服務資源閑置現象并存。第二，社區資源配置能力以及社會化程度低，多數社區存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區養老服務效率和服務水平偏低，由于信息不暢導致的管理效率低、服務評估不全面等問題，影響服務質量，同時又由于缺乏有效人員培訓途徑和個體參與途徑而無法提高服務人員素質。在此背景下，2016年12月，國務院辦公廳《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，一方面要求加快建設社區綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務，提升居家養老服務覆蓋率和服務水平;另一方面明確提出要推進“互聯網+”養老服務創新，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務模式。②2017年2月，工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委關于印發《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017－2020年)》的通知，提出運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段，推進智慧健康養老應用系統集成，對接各級醫療機構及養老服務資源，建立老年健康動態監測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養老服務。③將城市社區居家養老模式放置于大數據時代下意味著，養老服務的供給越來越需要政府部門、醫療機構、社區、企業組織、社會組織的協同參與。通過多元主體在養老服務供給中基礎數據的統計，有利于政府部門掌握老年人健康數據、老年人口數據、地域分布數據、消費數據、需求數據等。在此基礎上，利用老齡群體大數據可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經濟狀況分化、健康狀況分化、養老需求分化等。與此同時，基于大數據信息平臺建設有助于合理配置社區資源以及進一步整合養老服務產業資源。以大數據平臺為基礎，將為我國養老服務向科技化、智能化、數據化發展方向提供新的模式。因此，“互聯網+”社區居家養老服務體系建設將具有很強的現實意義。

二、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的作用

在大數據時代下，社區居家養老服務要超越社區本身的狹小空間和內容，真正體現其服務能力和質量，還需要充分考慮“互聯網+”的道路，充分利用現有的、發展成熟的互聯網、物聯網和移動通信網，“三網合一”以強化互聯網的集成和優化作用，解決現實矛盾。第一，“互聯網+”解決信息不通暢導致的養老服務供需矛盾突出的問題。在“互聯網+”的居家養老服務模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統，實現服務資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯網技術收集老年人服務需求并對其進行大數據分析，掌握社區老人的主要需求，從而為社區調配服務資源、確定補貼對象奠定基礎。例如通過社區普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調查問卷等手段，經由大數據分析得到老年人需求的基本狀況數據。其次建立服務供需對接系統。供需系統的建立可以依靠手機終端，將社區老人或其監護人加入手機APP平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(或周邊)的養老服務提供情況(上門醫療、看護、家政、餐食等)，另一方面社區老人可以進行“點單式”服務申請，從而真正實現一對一服務，第二，“互聯網+”有利于緩解養老服務資源整合程度低的問題。在“互聯網+”的養老服務模式中，針對養老服務資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區域內所有的服務設施信息集中到養老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類:服務資訊可按服務項目分類，如上門醫療、看護、家政、餐食等。第二類:服務設施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據自身經濟條件和需求狀況選擇服務。第三類:服務實體按功能對接分類，建立起與醫院、社保、民政、家政公司等的聯網，實現信息的及時互通，可及時合理調配服務資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯網+”模式有利于提高服務效率。在“互聯網+”社區居家養老模式中，社區養老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務人員欠缺的問題進而提高養老服務供給效率。傳統的服務人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務人員短缺的問題。而“互聯網+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養老服務人員提供服務的主動性。此外，在老年人服務人員隊伍建設中，互聯網可以通過網絡課堂的方式實現對服務人員的線上培訓和管理，可通過網絡課堂等方式，提升其服務素質，助其形成較高的職業能力。

三、構建“互聯網+”社區居家養老服務體系的路徑

第一，社區居家養老服務橫向及縱向的基礎數據庫系統建設。基礎數據庫是“互聯網+社區養老”的基礎條件，其功能或應用領域主要集中在主管部門對養老服務項目的設置、養老補貼發放對象的信息記錄，也是養老服務提供機構進行服務信息接收的基礎，另外還可以根據服務接受者反饋的信息進行服務效果評價。同時，接受服務的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務內容、參與服務評價和促進數據積累。在基礎數據庫建設方面，必須堅持以完善大數據為中心，所需的軟件由相關企業通過政府購買開發提供。通過納入大數據的核心信息來構建四大基礎信息數據庫:一是轄區內社區老年人的個人基本信息子數據庫;二是老年人對于養老服務潛在的需求信息子數據庫;三是為社區老年人建立個人健康檔案子數據庫;四是養老服務資源情況子數據庫。以上數據庫需專人維護并適時更新，還應確保該數據庫能便捷地與相關部門的數據庫實現數據的橫向交互聯通，縱向要逐步實現社區、街道、區縣、市、省乃至全國的養老服務信息網絡的交互利用。第二，社區居家養老服務的服務信息系統建設。服務信息系統的設計由社區管理子系統、醫療服務子系統和一般民生服務子系統三個部分組成。社區管理子系統主要實現的功能包括養老服務信息的，整合供需信息，對社區養老資源進行整理和配置，同時為參與社區養老服務的主體提供信息支持;醫療服務子系統通過與醫療機構和其他健康護理機構(如體檢機構)的聯網，滿足老年人診療預約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預約、健康養生咨詢等健康服務需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業人士提供遠程醫療診斷服務和健康狀態監測等服務;一般民生服務子系統主要服務于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務，還可以組織老年人外出參加社區集體活動。該系統通過與物聯網技術聯結，還可幫助老年人應對緊急事件，進行老人居家安全管理監控以及進行社區居家老人親情關懷服務。第三，社區居家養老服務的功能操作系統和軟件開發。為更便捷高效地提供養老服務，還要開發兩個操作系統作為信息載體和橋梁。一是提供給服務供方的社區居家養老服務運營業務終端，另一個是面向服務需方的社區居家養老服務個人終端。前者主要供社區居家養老管理中心(站)、家政服務機構以及醫療保健機構等服務提供主體接收服務信息，主管部門還可以通過系統的監測評價功能，掌握社區老人日常服務情況，及時安排服務，和對服務機構及人員進行績效考核，考核結果可以向社會和接受服務的老年人公布。服務承接方能更迅速地接收服務信息，進行服務細分和業績考察，也可以根據老年人及主管部門反饋的信息提升服務質量;個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設備，完成養老服務搜尋、緊急事件呼叫、提交服務訂單、事后服務評價等操作，兩個平臺通過數據交互中心各取所需。

參考文獻:

［1］韓艷．中國養老服務政策的演進路徑和發展方向———基于1949－2014年國家層面政策文本的研究［J］．東南學術，2015(4)．

［2］李志明．中國養老服務“供給側”改革思路———構建“立足社區、服務居家”的綜合養老服務體系［J］．學術研究，2016(7)．

篇7

我社區堅持以科學發展觀為指導，積極貫徹市政府《關于開展居家養老工作的意見》和《洛江區關于開展居家養老服務工作實施意見》，認真落實“以人為本”的科學發展觀，以關愛老年人助老服務為重點。在區上級領導的高度重視和支持下，在街道有關部門的領導下，我們于7月正式掛牌成立社區居家養老服務站。在以社區黨支部書記為組長的領導小組帶領下，大力整合社區服務資源，建立一支6人的兼職助老管理隊伍，一支14人以上的志愿者服務隊伍，與社區9家助老服務機構簽訂了服務協議書。

服務站下設醫療保健、日間照料、代買代購、居家衛生、文化娛樂等服務。積極開發利用環境資源，拓展社區多元化服務工作網絡，不斷擴大居家養老服務空間。社區居家養老服務站占地150平方米，內設書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區60歲以上老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛生、法律咨詢、醫療保健等服務，使老年人在舒適的環境中有所依托，愉快生活。

篇8

［3］任蘭蘭.城市社區居家養老服務指標體系研究綜述［J］.經濟研究導刊，2013.20.

［4］河北省民政廳財政廳關于加快推進居家養老服務中心建設的實施意見.河北民政網./inner/shownews.jsp?newsid=11634.2012.9.7.

［5］章曉懿，劉幫成.社區居家養老服務質量模型研究――以上海市為例［J］.中國人口科學，2011.3.

篇9

隨著我國日趨明顯的人口老齡化趨勢，以及“4+2+1”結構的家庭數量日益增多，社會對養老服務的要求日益提高，傳統的機構養老已無法滿足我國劇增的養老需求，社區居家養老服務順應時代的潮流、應運而生。黨的十八屆三中全會提出，“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。健全農村留守兒童、婦女、老年人關愛服務體系，健全殘疾人權益保障、困境兒童分類保障制度”，把推行和完善社區居家養老服務放在了重要位置。

一、社區居家養老服務的現狀

（一）社區居家養老服務的內涵

所謂居家養老服務，即在適合的環境中養老，自20世紀60年代在英國推行以來得到了其他國家的紛紛效仿。社區居家養老服務是以政府為主導、以社區為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會化服務。我國的社區居家養老服務是一種結合傳統家庭養老和機構養老為一體的新型養老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個熟悉的環境中享受由政府購買、社區負責提供服務的社會化養老服務。社區居家養老服務的服務內容主要有兩個方面：其一，生活照料，如為老年人采購日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫、游玩等;其二，技術護理，包括為老年人做心理疏導，關注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂場所，培養老年人的興趣愛好、幫助老年人重新樹立生活目標等。

（二）社區居家養老服務的總體情況

我國目前的養老服務主要由市場提供、社會機構有償提供和政府購買無償提供，養老方式主要有家庭養老、機構養老、社區居家養老等，社區居家養老只是眾多養老方式中的一種。家庭結構的變遷以及人口流動頻率的加快，傳統家庭養老已不再是老年人養老的首選方式。中國儒家傳統文化的根植和養老成本的居高不下導致機構養老也逐漸失去市場主導作用。在這種形勢下，大力發展以家庭為核心的居家養老就成為必然選擇。綜合全國各地近年來社區居家養老服務的發展情況，普遍方式是由政府出資購買、社區負責招募人員對符合條件的老年人提供養老服務。社區居家養老以上門服務和社區日托為主要形式，即家庭養老加社區服務于一體。社區居家養老提取了家庭養老與機構養老二者的優點，是未來我國養老事業的發展方向。

政府于2001年實施的“星光計劃”，我國開始了社區居家養老服務的試點探索工作。2005年在全國開展了養老服務社會化示范活動，提出了社區居家養老服務的發展思路和目標。2008年全國老齡委聯合多個部委下發了《關于全面推進居家養老服工作的意見》，進一步推動了社區居家養老服務的發展。十八屆三中全會提出養老服務的相關要求，全國各地紛紛參與養老行業的實踐。比較各地的發展情況，蘇州市的社區居家養老服務體系發展比較成熟，為推動社區居家養老模式更快發展，蘇州市提出了機構運作、虛擬養老、集中居住、應急服務、志愿服務等五大養老體系，推動了蘇州市社區居家養老工作的順利進行。

二、社區居家養老服務存在的問題

（一）相關法律法規不健全，尚需進一步完善

目前，我國正處于經濟轉型的關鍵時期，尚處于社會主義初級階段的我國應對人口老齡化問題缺乏明確的法律法規作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動保障條例》可作為我國的社會保障法律外，我國沒有明確的社會保障法律。相關的制度條款缺乏法律權威，致使大多社會保障制度不能有效實施。其次，由于缺乏相關法律法規的約束和推動，社區居家養老服務主要由政府提供，沒有有效帶動市場和非盈利機構的積極參與，缺乏市場力量，阻礙了社區居家養老服務的規模發展。

（二）基礎設施建設薄弱

隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，市場上所存在的養老服務多由政府和社會組織提供，無論是在數量上還是規模上都不能滿足日益增加的養老服務需求;另外，養老服務的準公共產品屬性，致使企業提供養老服務數量不足;再次，我國居家養老服務處于發展初期，規模不大，缺乏統一的運作標準，社會影響力不足。各方面的原因導致我國發展居家養老服務的基礎設施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國社區居家養老服務的順利發展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，養老行業缺乏多元化的籌資渠道。我國正面臨著經濟轉軌和基礎設施建設的關鍵時期，大量的財政預算將用于基礎設施的建設，政府沒有充足的資金投入于養老行業，福利彩票和慈善捐贈波動性大、缺乏穩定性也不能充分保障社區居家養老服務的資金來源。因此，社區居家養老服務只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養老需求，不能大范圍開展，形成規模效應。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。

（四）服務內容單一，優質居家養老服務供給不足

現階段，我國的社區居家養老服務處于發展初期，服務內容相對單一，缺乏有針對性和差異化的養老服務。所提供的服務多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務、陪老年人看病就醫等。對老年人的精神生活關注較少，陪老人聊天解悶、社區集體休閑娛樂這樣的服務卻少之又少。這樣的服務內容不能滿足老年人的多樣化養老需求，優質、全方位社區居家養老服務的缺乏阻礙了我國養老行業的持續健康發展。

（五）管理經驗不足，資源整合程度不高

社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍處于發展初期。缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。

（六）缺乏專業化的服務提供者

目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低。從事居家服務行業的人員物質報酬較低，甚至不如一般家政服務人員待遇好，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。居家養老服務的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農民工，這些人大多沒有經過正規的培訓，不具備從事居家養老服務的專業素質。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。

三、社區居家養老服務問題的對策建議

（一）健全和完善相關法律法規

目前，我國社區居家養老服務缺乏專門的法律法規的支持和約束，健全的法律法規是發展居家養老的重要保障。為推動社區居家養老服務持續健康發展，必須建立居家養老服務專項法規，把社區居家養老服務納入法制化的范疇，充分利用法律的穩定性和強制性，調動社區資源、整合社區力量，推動社區居家養老服務的法制化建設。當前應積極籌建國家養老保障相關法律法規，通過法規政策進一步明確老年人享受養老服務的權利、財力保障機制、社會參與、服務準入、服務資源分配、服務模式等內容。

（二）推進居家養老服務的公共治理水平

健全和完善政府主導、社會化運作、家庭參與的居家養老服務模式是社區居家養老服務持續健康發展的重要保障。積極強化政府、社會和家庭的責任和義務，堅持政府為主導、社區委依托、家庭為主體的服務模式。政府加大財政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運作機制。采取國家、社會和個人等多種投資渠道，實現居家養老服務的可持續發展。社區加強基礎設施建設，提高社區管理水平，充分整合社區資源，加強社區養老服務資源的整合、提高社區服務資源利用率。社會群體加大監督評估力度，建立標準化的養老服務評估機制，建立高水平的服務指標體系。服務過程中采取統一的計量和考評標準，建立操作性強、適應性強的規則體系，實現居家養老的規范管理和規范服務，推進居家養老服務的公平治理，保障居家養老服務持續健康發展。

（三）參照市場化標準，強化服務的多元化和針對性

社區居家養老服務以政府為主導、社區為依托、家庭為主體的新型養老模式。把傳統的家庭養老與機構養老相結合，推進養老服務的社會化發展。在提供養老服務時，要參照市場化標準，強化養老服務的多元化與針對性。充分整合社會資源，調動一切可以調動的社會力量開展社區居家養老服務，提供包括生活照料、家務料理、醫療服務、聊天解悶、集體娛樂在內的多元化、全方位的社區居家養老服務。針對老年人的服務需求和個體差異化，對不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個性化的服務。根據老人的實際需求，可以提供居家上門服務、社區集體服務等多樣化服務。通過實現服務過程的社會化，服務對象的個性化和服務內容的多樣化，推進社區居家養老服務的多樣化發展。

（四）強化服務人員的培訓，提高服務隊伍的服務水平

提高養老服務人員的標準化和專業化程度是保障居家養老服務持續健康發展的重要保障。目前，從事居家養老服務的人員主要是專業化素質較低的下崗職工和農民工，在一定程度上阻礙了社區居家養老服務的發展。推動居家養老服務持續健康發展可以從以下兩個方面進行：一方面，建立一支專業化素質高的居家養老服務團隊。首先，建立一系列人員培訓和考核標準，對現有的養老服務人員進行專業化培訓，實現養老服務人員全部持證上崗。其次，通過公開招聘等方式吸引專業化程度高的專業服務人員，引進優秀人才。另一方面，大力發展志愿者隊伍，鼓勵年輕人在空閑時間加入社區居家養老服務志愿者行列，利用自己的空閑時間為生活困難的老年人提供志愿服務，彌補老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

參考文獻

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篇10

社區居家養老是近年來政府實施的最新養老方式，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。2013年我國老年人口數量已達2.02億，而中國現有各類養老機構僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應少的矛盾十分突出。我們需要了解社區老人實際需求特點，以便在此基礎之上開展多樣化的居家養老服務。

一、調研地概況及問卷調查簡要說明

為了解城市社區居家養老現狀及服務需求，我們所在的武漢科技大學“為老服務”暑期實踐調研團隊于2013年7月對武昌區中華路街社區60歲以上的老人展開了調研。武昌區中華路街共有7個社區，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿中心，連續幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區60歲以上的老人展開了問卷調查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達92%。

二、調研地居家養老需求現狀分析

為了解城市社區60歲以上老人的需求現狀，我們將社區居家養老需求劃分為日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等方面展開調研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調研顯示，老年人生活照料服務需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫療服務需求。從受訪老人所選擇的醫療服務來看，衛生保健服務（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務頻次最高，家庭醫生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛生保健服務需求較大；而家庭醫生雖更方便，較高的費用也使需求難以擴大。

（3）老年大學需求。很多受訪老人建議社區開辦老年大學，設圖書館、閱覽室、學習中心和活動室等。可以通過專題講座、咨詢指導、上公開課等形式，解決老年群體共同關注的問題；也可以社區老年課堂為主陣地，聘請專家學者組成公益課堂義工講師團，對老年人進行知識更新和技能培訓，開展涉及法律、科學養生、醫療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導等各類知識。

2.生活護理需求

調研顯示，受訪老人在生活護理方面對送飯上門需求最高，頻次達78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當（見圖1）。

3.家政服務需求

家政服務是當今城市社區化的產物，一方面老年人做不了多少家務，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區家政服務正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設施等也是行動不便的老人急需的服務，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓班、法律咨詢三項服務的需求都在13%左右，婚介服務僅占8%。

三、居家養老服務現存的主要問題

1.居民對相關政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區提供居家養老服務或是不了解相關政策（包括準入條件、服務內容和收費），這說明調研地對政府居家養老服務政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區和武昌區養老服務示范區試點開通“12349”居家養老服務呼叫熱線，實現老年人服務需求與社區服務、社會服務、志愿服務對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務、室內保潔、代購代領、健康保健、外出陪護等服務。但調研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機的比例僅為5.8%，這是武昌區民政局智慧養老項目，專門提供老年人熱線服務。

2.居家養老服務質量有待提高

調查顯示，有30.7%的老年人反映社區養老服務存在問題，32.7%的老人生活質量評價不好。從提高養老服務的建議來看，健全服務設施的比例占受訪老人35.7%，完善服務項目占34.9%，提高工作人員素質占29.3%。可以看出，社區老年人對于服務設施、工作人員素質和服務項目這三方面都存在不滿。

3.社區互助主動參與意愿不夠

社區互助是中國式養老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養老志愿者服務。百步亭社區擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區推廣情況并不樂觀。調研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務。但要擴大社會廣泛參與，我們必須加強互助，不能完全等待社區、社會的救助。

四、滿足社區居家養老服務需求多樣化的對策建議

1.發揮政府公共服務的主導作用，完善社區社會保障體系

一方面，改變政府在居家養老服務中僅投入資金建立養老院的單一做法。鼓勵政府提供相關的福利補貼，或通過向社會購買公共服務，即由政府出資向NGO購買此類公共產品，改擴建養老服務中心，以提高養老援助水平。另一方面，政府應完善相關法律法規，健全居家養老服務機制，鼓勵民辦養老機構，并給予政策上的支持，如補貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉移，以吸收民間資本，調動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現出需求差異，需要分類幫扶。調研顯示，“H-R型”老年人對居家養老服務的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學習新知和運動養生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關注。

3.宣傳新型居家養老服務理念，加快養老“雙化”實施進程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養老服務正處于探索階段，相關理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導致他們對居家養老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進入。同時，政府應在一定程度上引入市場競爭機制，實行優勝劣汰，順利實現居家養老的“雙化”。

4.改變單一居家養老模式，嘗試與專業機構合作運營

社區居家養老的提供離不開政府、社會和社區的協調配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統，需要社會和社區的輔助調節。社區居家養老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區物業公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業養老機構則能為社區居家養老提供人員培訓、醫療服務、康復護理、心理咨詢等全方位服務。日前珠海市為其設定的“9064格局”養老，打破了原先單一的居家養老模式，值得我們借鑒。

參考文獻

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