導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇議論文教學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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一、言之有物，每舉中的

“物”是指語文教學的具體內容。在語文教學中，教師講課應不夸夸其談、不信口開河、不含糊不清、不空發議論、不離題太遠，而應言之有物，論之有實，并能根據學生的心理特點，有意識地把已學知識與未學內容聯系起來，把課本知識與現實生活聯系起來，有意識地穿插有關的時代背景、作者生平、名人軼事、成語典故等，最大限度地充實教學內容，做到言之有物，每舉中的。

二、言之有德，文質兼美

言之有德表現在兩個方面。一是在語文教學中要注意挖掘教學內容的德育因素，在講授文化科學知識的同時，把滲透于其中的思想性因素結合學生的實際，水融地闡發出來，并通過自己的情感作用形成巨大的感染力，從而把知識教育、文藝教育與思想教育有機地統一起來，對學生起到積極的思想教育作用；二是指要注意使用禮貌文雅的語言，使教學語言具有思想教育作用的同時，又不失文學色彩，盡力做到文質兼美。

三、言之有理，領悟其中

“理”是指人們對客觀事物的正確認識。俗話說，有物講理，理清楚；無物講理，理難說。在語文教學中，教師應該言之成理，論之有據，以理服人，注意從已知到未知、感性到理性，注意觀點和材料的統一，要讓言語的科學力量征服學生，使學生從中領悟道理，并心悅誠服地接受指導。

四、言之有序，條理清楚

“序”是指語文教學語言的邏輯性。在教學中，教師應該對每課教材做深入鉆研和細致分析，弄清要講的語文知識的來龍去脈，掌握其確切的含義及其規律，精心組織教學語言解讀，確定怎樣開頭，怎樣過渡，哪些應該先講，哪些應該后講，哪些應該貫穿課程始終，怎樣結尾。這樣在“序”上多下點功夫，思路井然有序，講解就會條理清晰，使學生在重點、難點、疑點等關鍵問題上能夠得到透徹的理解。

五、言之有啟，探究反思

思維規律告訴我們，思維啟動往往以驚奇和疑問開始。語文課教學中，教師要善于激發學生主體意識，增強其學習的內動力，引導學生質疑問難，多為學生制造懸念和創設意境，使學生不單純利用自己已有的知識去解決，這樣就能激發學生思維的積極性和求知渴望，使他們融會貫通的掌握知識并發展智力。為此，教師課前要精心備課，設計好預習習題和課間提問習題，讓學生帶著問題去看書，去聽課。課中要注意循循善誘，因勢利導，深入淺出，多用疑問性提問，還要注意運用發散性提問、開拓性提問、疏導性提問、鋪墊性提問，使學生在老師的引導下受到啟迪，探求新知識，掌握新內容。

六、言之有趣，妙趣橫生

興趣在語文教學中具有很重要的作用，古代杰出教育家孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！币箤W生覺得語文課“有趣”，關鍵在于教師講授能設疑激趣，扣人心弦。語文教師的語言應當規范、鮮明、洗練、準確、形象、生動、流暢、合乎邏輯，饒有情趣，寓莊于諧，能化抽象為具體，化深奧為淺顯，化枯燥為風趣，使學生如見其人，如聞其聲，如臨其境，受其感染，受美熏陶。而只有語文教師自己有較好的語言基本功和廣闊的求知興趣，才能通過多種途徑影響和激起學生的求知欲，引發學習興趣，強化學習動機，消除教學中師生的疲勞，改善課堂氣氛，啟發學生的心智活動，促使學生深入鉆研問題，并使課堂氣氛趣而不庸，活而不亂，嚴而不死。因此，語文教師要廣采博聞，和教材密切聯系的笑話、故事、游戲、佳聯、格言、警句、成語、典故、詩詞、順口溜、民間諺語、俗語、當地方言、群眾口語、歇后語、古語詞、外來語、術語等均可引入課堂，隨心所欲，調動自如，游刃有余，以塑造形象，創造氣氛，讓學生感到課堂新奇多趣，知識易于理解，從而吸引學生認真聽講。

七、言之有情，情理交融

教師的情感對學生有直接的感染作用，講課不能是一種簡單的灌輸，而應該建立在心理相容和情感共鳴的基礎上，真正做到理中蘊情，通情達理。在語文課教學中，教師要帶著飽滿的熱情講課，做到情動于衷，形諸于外，教師還要善于創設情境，以形象為手段，以美育為突破口，以情感為紐帶，激生情，啟其疑，引其思，使學生心理處在興奮狀態，提高學習效率。教師在教學中還應該有目的、有計劃、有步驟地控制教材中的情感教育素材，對學生進行思想品德、審美創新教育，促使學生健康成長。

八、言之有韻，抑揚頓挫

語音是語言的物質外殼，本身雖無意義，但它是詞匯意義和語法意義的物質形式，不但本身具有獨立的音響美因素，而且還可以靠此提高語言的感染力、鼓動力，也有助于傳情達意。因此，語文教師要注意用好教學語言，切忌平鋪直敘，平淡無奇，而應使自己的語言盡量做到高低起伏，長短結合，疏密相間，快慢適宜，隨著教學內容和教學實際的需要時輕時重，時緩時急，抑揚頓挫，有板有眼，錯落有致，聲情并茂，有一定節奏感和旋律美，和諧動聽，使學生聽起來舒服悅耳，精神飽滿，興趣盎然，津津有味，其優勢興奮中心能隨著教學語言的聲波和聲調不斷得到調節、轉移和強化，提高教學效果。

九、言之有體，絲絲入扣

語言豐富多采是語文教學語言藝術的主要表現之一。針對不同學生，不同文體、不同內容、不同風格的文章，要采用不同的教學語言。如對低年級學生，語文教學語言應形象、具體、親切、有趣味性；對高年級學生，語文教學語言應深刻、明朗、雋永、有哲理性。講議論文，應多用議論分析的語言，要嚴密，有力度；講說明文，應多用說明介紹解釋的語言，要樸實，有條理；講抒情文，應多用深情的語言，要華麗，有激情。朗讀課文，高興、激昂的時候，聲音就高一些；深沉悲哀的地方，聲音就低一些。例如《從百草園到三味書屋》。文章前一部分寫的是百草園里的自由自在的快樂生活，后一部分寫的是三味書屋里枯燥無味、深受約束的生活，兩部分表達的內容和情感色彩截然不同，因而在講課時，不論是范讀，還是講授，都要用兩種不同的語調和語速，前一部分用歡快、活潑的語調，速度可稍快一點，后一部分用低沉、苦悶的語調，速度可稍慢一點。這樣，不僅使得課堂教學富于變化，而且能啟發學生較好地把握課文地寫作特點和主題思想。

十、言之有輔，生動形象

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語文學習完整的結構由3個部分組成：

（1）語文課堂教學；

（2）第二語文教學渠道；

（3）語文學習環境。

課堂教學是主體，第二語文教學渠道和語文學習環境是“兩翼”。尤其是在后示性時代，學生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優勢地位逐漸被削弱了。如果語文教學仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會與當今變化迅猛的信息時代格格不入?！按笳Z文教育”要落到實處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會生活、家庭生活中。因此，“大語文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。

2受大語文教育啟發對醫學倫理學教學的思考

醫學倫理學教學的目標是喚起醫學生敬畏生命的理念，塑造和完善學生的道德人格、醫德素質和職業價值觀、豐富的醫學倫理知識、良好的醫學倫理意識和較強的醫學倫理思維能力。與傳授知識相比，醫學倫理學教育更注重信念的培養，而信念的培養是道德主體經由他律到自律、內化為主體生命一部分的過程，這就決定了達到教學目標的教學手段的開放性。這與重在培養學生情感、信念等的語文學科在教學目標上具有相似性。受“大語文教育”的啟發，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發，為醫學倫理學教學提出建議。

2.1大教材觀醫學倫理學的研究內容十分廣泛，既要研究醫學倫理學的基本理論、基本原則、規范和范疇體系，又要研究在醫療衛生機構應用中出現的種種問題，如醫患關系問題、醫療衛生資源分配問題等，還包括醫學科學所特有的道德問題，如人體試驗、器官移植、克隆等。因此，內容涉及哲學、社會科學和自然科學的醫學倫理學教學僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學生日益增長的求知欲，不能有效培養學生多方面的能力。醫學倫理學研究內容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報刊雜志、新聞媒體的相關熱點、相關的影視作品及醫學人文著作、臨床案例等，其根本特點是課堂教學的目的不是把教材的學習當成唯一的學習任務，而是把能力的提升、知識的積累、素養的積淀作為教學的目的。例如，大多數教材對知情同意權的論述主要為知情同意權的概念及理論上如何應用，缺乏與現實應用對接的橋梁，也不能調動學生學習的積極性。因此，在介紹患者知情同意權這一應用性較強的內容時，要應用一切有價值的素材，包括通過教材以了解其理論應用、相關的學術論文以了解學術前沿及動態、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權的起源、醫學臨床領域出現的一些典型案例，以使學生更直觀生動地了解其臨床應用。在介紹其他內容時，同樣需要將一切與之相關且有價值的素材引入課堂，一方面使學生掌握相關內容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實踐往往有差距，進而通過多種素材的結合生動地呈現其在現實中的應用，以提升醫學倫理學的教學實效性。

2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統的有限課堂的時空觀念，立足課堂并超越課堂進行學習。通過上述對醫學倫理學教學目標的介紹可以看出，與醫學專業課相比，醫學倫理學的教學目標更多的是培養醫學生理念、素質、價值觀、情感等更為柔性的素質，這些素質的提升需要的不僅是理論知識及實踐技能的傳授，更需要的是循序漸進、潤物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個學期固定的教學時數中，遠遠達不到教學目標。因此，在教學安排上，不能只以課堂為醫學生唯一接受醫學倫理素養培育的基地，而應當貫穿于醫學生整個學習階段。筆者認為可分三個階段進行：

（1）醫學生在基礎學習階段：以講座形式進行啟蒙教育，內容主要為希波克拉底誓言、中國醫學生誓詞、對生命的敬畏、對生與死意義的求索等思想教育，以端正學醫的動機和學習目的；

（2）醫學生進入臨床學習階段：開展理論教育及實踐教育，即多種教學方法并用進行醫學倫理學的醫德、臨床決策能力、生命高新技術應用出現的倫理問題等內容的教育，并進行專題討論；

（3）醫學生進入臨床見實習階段：加強實踐教育，以床邊教學、案例分析、調查討論等形式，提升醫學生的臨床決策能力，使醫學倫理學的理論、規范在學生動手親身實踐過程中內化為其生命過程的一部分。

2.3大教法觀教學有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學模式，改變課堂的程式結構，倡導學生自主學習，鼓勵教師個性化教學。按照唯物主義的基本觀點，內因（自我教育、內心陶冶）是變化的根據，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學生自我教育才能產生教育意義。道德準則只有被學生自己去追求、獲得和親身體驗的時候，只有當它們變成學生獨立的個人信念的時候，才能成為學生的精神財富。醫學倫理學教學要運用一切能提升醫學倫理學理論與實踐教學效果的教學方法。理論教學如CBL教學法、PBL教學法、敘事教學法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強學生對醫學倫理學課程的興趣，從而促使醫學生在社會交往與實踐中進行自我倫理教育；實踐教學方面要引導學生走向社會，走進大課堂，創設更多接觸患者及醫療工作的機會，讓學生帶著問題，有目的地開展各類專項調查。調查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學生深入到醫療實踐中去，與醫務人員、患者和社會人群直接打交道，根據調查目的搜集第一手資料，掌握實際情況。目前國家級、省級、校級鼓勵大學生參與到創新及科研的課題中。醫學倫理學方面的選題可以共同討論，在指導教師的引導下鼓勵學生分組調研，將調研結果匯總整理并分析，寫出調研報告，盡可能使每個學生都感受并了解到醫療領域的問題所在。我校思政部每學期組織1～2次實踐教學活動，教學活動的基地選擇一般會傾向于紅色革命基地、基層醫療、基層教育等。醫學倫理學的教學實踐也可以借助這個平臺，使學生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉”活動、義務支醫活動等，使學生通過親身感觸，加深對教材內容的理解，運用醫學倫理學的原理分析和解決實際問題，以提升其社會實踐能力，使醫學倫理學的教學目標得以實現。

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1.1基準課程教學層次該層次的教學目標是完成成人英語教學大綱中所規定的教學內容，達到英語課程的教學要求。其課程屬于基本階段英語課程。

1.2學位英語教學層次該層次的教學目標是在完成醫學成人英語教學大綱中所規定的教學內容，并在達到英語課程教學要求的基礎上，培養學生具備較強的英語應用能力及應試能力，順利通過成人學位英語三級考試，并盡可能取得良好成績。其課程屬于提高階段英語課程。

1.3專業英語教學層次該層次的教學目標是為學生今后從事醫學領域相關的工作打下一定的專業英語基礎，學生所學英語知識將有利于其實際工作，也為選擇該課程的學生將來進一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎。該課程屬于拓展階段英語課程。

2英語課程的教學模式

醫學成人英語教學的目標是培養學生具有較強的閱讀能力，具備一定的英漢互譯能力和初步的聽力能力，使他們能以英語為工具，獲取專業所需的信息，并為進一步提高英語水平打下較好的基礎。為此，成人學位英語三級考試主要考核學生運用語言的能力，重點是考核學生的閱讀能力以及對語法結構和詞語用法的熟練程度。這里重點討論學位英語教學層次的教學改革。在教學方法及教學手段上實行傳統的面授教學課程和現代教育技術手段相結合的模式。即在校的面授課程和計算機上的網絡課程相結合的教學模式。課堂面授占總課時的三分之二學時，面授課程應引導學生了解語言內容，綜合語言功能，把講解詞句、結構難點以及英語三級學位輔導內容等語言形式放在面授課程的重要位置上，并把三級考試的相關內容滲透在每次在學校里面授課的內容當中，以便讓學生能夠抓住并掌握考試中的重點和難點，做到心中有數。教學過程中要把學生當作一個主動因素，啟發他們積極思考分析，從他們的思想及語言表達中抓住信息反饋點，進一步了解學生的語言知識的薄弱點并做進一步的加強。在課堂上無論從課文的朗讀到詞語的講解，盡量讓學生們都參與進來，鍛煉他們的綜合分析和表達能力，以盡快提升他們的英語能力和水平。網絡學習內容主要是對課堂教學內容的實際操練，也是面授課堂學習的進一步延伸。每學期學生需要在教師的指導下完成網絡課程訓練，其英語學習任務占英語總課時的三分之一學時。網絡學習內容對應教學大綱中的單元內容和三級水平考試內容，學生需要在網絡平臺上完成每一個單元的學習內容并認真完成網上布置的單元作業，并且在網絡上完成每一單元的測試題目，最終完成規定的網絡學習任務。

3英語課程教學內容改革和教材建設

3.1醫學成人大學英語課程教學課件根據教學內容整理并制作出滿足學生不同層次需求的大學英語完整課件，包括大學英語1~4冊每課授課要點、語法結構、詞匯用法、難句分析及精彩、優美、實用的句式等。以確保在整個英語教學過程中即使授課教師發生改變，但授課時的教學重點、難點的講解及學生的運用仍能得到不間斷的貫徹落實和執行。針對推行的醫學成人專升本英語課程分層次教學，對所選用的教學材料進行調整。保留已選定的教材，上海外語教育出版社出版的董亞芬主編的《大學英語》以及郭杰克主編的《大學英語快速閱讀》。

3.2擴充學生學習資料為了確保學生有充足的資源進行網絡學習，對教材及學位考試中所涉及到的全部語法要點進行歸納、分類、總結，并配合以相關支撐的大量配套練習題目，如：詞匯（介、副詞，詞組的固定搭配，三級必備詞匯）選擇、完形填空、挑錯、閱讀理解、翻譯（中、英互譯）。收集匯總了近十年的英語三級學位考試真題，并配有相關分析講解及參考答案，自行組卷整套三級題目或模擬試卷供學生學習練習使用。

3.3配套的三級考試輔導教材為了滿足我校醫學專業學生參加英語三級學位考試的需求，幫助學生順利通過三級英語學位考試，應用語言學系增加了校內教材，即《北京地區成人高等教育本科學位英語統一考試輔導用書》，作為配套的英語三級考試輔導教材。書中涵蓋了三級考試中所要求掌握的全部語法點并配有大量的對應練習題目，供學生復習時參考使用。其中包括名詞與主謂一致；常用時態；被動語態；動詞的非謂語形式；虛擬語氣；強調句；倒裝句；附加疑問句；情態動詞；各種從句（主、賓、表、定、狀、同位語從句）；介詞搭配等。此教材先在學校課堂面授教學中進行使用，待使用成熟后再正式出版發行。

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預習提綱正所謂凡事預則立，不預則廢。預習在整個學習過程中處于重要的位置，發揮著重要的作用。但學生的預習不是盲目的，而是要有一定的針對性。為了加強學生的預習，教師要充分發揮其自身的主導作用，來幫助學生制訂預習提綱，其重點不是我要教什么，怎么教，而是會學什么，怎樣學。因此，預習提綱要具有啟發、點撥功效，是在學生的學習中起著提綱挈領的作用，重在導學、以激發學生學習興趣，將學生引向特定的教學內容上，以引導學生展開自主探究式學習。

（二）學中引導學生進行自主學習這是以學定教的中心環節

在課堂教學中要發揮教師的主導作用，以組織者、指導者與參與者的角色來引導學生展開積極的自主探究與合作交流，徹底改變以往的單向灌輸，在師生之間、生生之間展開積極的交流與討論，實現知識的多向互動，讓學生在探究中真正成為學習的主體，讓學生在教師的啟發與指導下，發揮自己的聰明才智，以順利地完成探究任務。在此環節中，教師不能機械地執行預案，而是要以動態與發展的眼光來審視這個教學，要以組織者與指導者的身份與學生一起展開互動學習，真正地參與到學生的學中來，及時把握學生的學習動態與進展，運用教學技巧靈活處理偶發事件，靈活調整教學方案，以使整個教學圍繞著學生學這個中心有序展開。

（三）學后重在發揮教師導學作用在學生完成自主學習之后

教師對于學生的學習情況已基本了解，此時的重點在于發揮教師的導學功效，整理出學生在自學過程中所存在的問題與遇到的困難，指出學生學習中需要改進的地方，帶領學生一起來分析與解決學生自學過程中所沒有解決的問題。這是學生自主學習的有效補充與延伸，切忌教師一個人唱獨角戲，而是要引導學生對自主學過程中所沒有解決的問題再次進行分析、交流與討論，進行歸納與總結，從而讓學生在教師的指導下通過自我探究來完成預定的教學目標。

二、以學定教的有效實施策略

（一）由苦學到樂學以學定教重心在學

而在以往的教學中學生學習興趣低下，沒有主動求學的意識，沒有感受到學習的樂趣，只是在機械地苦學，這樣的學注定是失敗的。要實現以學定教，就要讓學生樂于求知，實現由苦學到樂學的轉變。只有建立在樂之基礎之上的學，學生才能真正參與到學習中來，并樂于積極地調用知識與生活，這樣才能主動發現與創造，學生的學才能更加富有成效。在教學中我著重從兩個方面來培養學生的樂學精神。第一，建立良好的師生關系。古語云：親其師信其道。學生只有愿意親近教師，才能愿意接受他所傳授的知識。如果師生關系緊張對立，學生不喜歡甚至是討厭化學教師，他們又怎么會對化學學科感興趣，樂學愛學呢？為此在教學中我們要重視師生關系的改善。教師不僅要熱愛學生、關心學生，做學生的朋友，以愛來消除師生之間的隔閡，走進學生的內心。同時還要提高自身的專業素養與綜合能力。高中生已經具備一定的獨立意識與自我能力，一個具備扎實的專業知識與綜合能力的教師更能贏得學生的敬佩與尊重，使學生自覺地以教師為目標加強學習。第二，展現化學學科魅力。學生對化學學習不感興趣的一個重要原因就是認為化學抽象難懂、枯燥無味。我們要善于利用各種教學具，增強教學的趣味性與藝術性，讓學生看到化學有趣的一面，改變學生對化學的看法。如利用現代信息技術，增強教學的現代化氣息，利用其自身的圖文聲像效果來多角度、多方面地呈現化學，將學生帶入一個五彩繽紛、絢麗多彩的化學世界，讓學生看到有一個有色彩、有動感又實用的化學，這樣更能激起學生學習的激情與動力。

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在高速發展的當下，人們的綜合素質有了較大提高，對醫生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識，還必須有責任感。在競爭激烈的今天，醫生必須具有較高的綜合素質才能得到單位的認可。因此對醫學教育有了全新的標準，醫學院校必須加強人文教育才能培養出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫學生。因此，人文教育在醫學教育中有著十分重要的位置。

1.3醫學自身發展的要求

醫學研究是一門自然科學和人文科學相結合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續性發展的醫學教育，較高的人文素質和崇高的醫德是對醫學持續發展提出的要求。另外，隨著社會的發展，人們的生活節奏越來越快，觸發各種疾病的誘因就越來越多，這就需要醫學工作者更加關注人們的習慣和狀態，以及生存環境等，從不同角度來分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫學教育中要培養醫學生就必須加強人文教育。

2加強醫學教育中人文教育的途徑

2.1改變觀念，優化設置

首先，醫學教育者要轉變教學理念，讓學生認識到醫學教育不僅是職業教育，同時還是人性教育，要讓學生了解到人文精神是醫學教育的源動力，也是從醫者的基本素質。只有具備一顆仁愛之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫治。其次，醫學院校要優化課程，豐富內容，完善人文教學的內容和形式，在教育過程中樹立正確人生觀、價值觀。

2.2加強醫學人文教育的師資建設

師資隊伍和教學水平是醫學人文教育順利開展的關鍵，醫學院校必須建設一支經驗豐富的師資隊伍。從事過人文教育研究的臨床教師，才能承擔醫學教育中人文教育的任務。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學習的機會，從而使其在實際教學中能更好的與國際接軌。

2.3加強校園文化建設，營造濃厚的人文教育氣氛

校園文化對學生的素質和知識的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學生素質的重要因素。可以通過舉辦各類公益活動，提高學生的品位和熱情，使學生潛移默化的吸收人文知識，提高自身素質；另外，開設各種人文系列講座來提高醫學生的人文素養、對擴大視野有重要的意義。

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而資源共建，共同運營的含義就是廣泛吸取地方、企業、學校、個人的資源及資金和力量共同完成現代遠程及在線教育模式的框架構建。目前，無論是國際還是國內的高等教育都在積極地探討如何能不斷適應不同學習需求，提供多樣化教育服務的新模式，探索綜合運用現代技術手段開展網絡教育的新路子，以及虛擬云計算平臺、教學資源、教學課程建設、資源共享、協作運營等多項合作的具體問題。而這一系列的建設問題，正是國內藝術現代網絡教育實踐創新和教學質量提升而迫切需要解決的。在虛擬網絡藝術教學資源的設計與開發上要有五個由淺入深的交互知識建構層次：

①.信息分析層，學員可以相互分享各種信息、觀點，針對討論的主題進行描述；

②.深化認識層，學員發現和分析在各種思想、概念或者描述中不致的地方，深化對問題的認識；

③.意義協議，學員通過意義協商，進行知識的群體建構；

④.新觀點的檢驗與修改，學員對新建構的觀點進行檢驗和修改；

⑤.應用新知識，學習者達成一致，應用新建構的知識?？傊?，虛擬學習資源是建立在云環境下的網絡教學平臺之上的，可提供給師生們參與網絡教與學的活動。通過大家的參與和協作不斷地開展網絡人際間的互動交流，通過溝通、交流、對話來構建起一個虛擬的學習空間。

1.2聯合建設與聯合運營資源的問題

聯合建設資源與聯合運營資源的關鍵性在于，通過收集課程利用數率，分析學習用戶的特征、學習環境與工具，逐步確定教學資源的建設方向，并根據教育機構和運營商的各方優勢來明確協作建設的任務，合理地創建優質教學資源和合理的內容結構，以及為聯合運營的云平臺設計提供有效的依據。網絡學習群體的特征和具體問題以上三個問題的提出為藝術教育聯合運營平臺的設計提供了清晰的思路，使正個服務平臺在使用上展現出一種新的學習用戶體驗方式、新的業務流程和商務運作的新模式。

2藝術教育聯合運營云平臺的設計理念

藝術教育聯合運營云平臺是一種新興的帶有商業計算模型，它將計算任務分布在大量計算機構成的資源池上，使各種應用系統能夠根據需要獲取計算能力、存儲空間和各種信息服務。有利于創新和降低成本，它將帶來工作方式、行業方式、商業模式的根本性改變和更多的力量。云計算的戰略意義不僅被商界認同，更重要的是被教育界以及社會廣泛的認同。當前在教育行業最熱的是把云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等IT技術運用到智慧校園的建設中。其中，居首的云計算是其他幾個方面的核心技術基礎。因此，教育聯合運營平臺的建設首先要從云計算技術為切入點，并將大量傳統技術和新興技術進行融合與發展，它是云模式的一種創新。

2.1藝術教育云平臺的模型設計

根據藝術教育資源聯合運營業務的需要，運用IaaS、PaaS、SaaS的主流技術實現與教育云相關的業務、部署和商務運營。IaaS層主要整合資源，將云中的物理硬件資源和虛擬化資源提供給用戶的服務。它是實現技術之服務器虛擬化、存儲虛擬化、網絡虛擬化基礎資源管理的關鍵，也是云計算管理平臺自動化部署、虛擬機遷移、彈性能力提供、資源監控、資源云調度、業務服務管理和計費度量管理的技術關鍵。因此，在整個聯合運營平臺中它結合咨詢、安全、網絡管理、資源管理規劃等功能，提供基礎架構服務。為各學習群體提供設施的利用，包括處理、存儲、網絡和其它基本的計算資源。PaaS層是在云計算基礎設施上為用戶提供應用軟件部署和運行環境的服務。它能夠為應用程序的執行彈性地提供所需的資源，并根據用戶程序對實際資源的使用收取費用。它是分布式文件系統、分布式數據庫、MapReduce計算模型、分布式協同管理技術、集群和平臺管理，以及運行托管平臺的關鍵技術。它是聯合運營云計算發展的重要方向。從應用開發者的角度看，PaaS主要提供共享資源的動態調度應用、聚合和共享。如各藝術資源數據庫整合平臺、公共信息平臺、應用信息系統開發平臺等。從服務單位的角度看，為能夠實現長期的合作和有持續的發展，聯合創建單位將開發的應用程序部署到供應商的云計算基礎設施上去，控制運行應用程序的托管環境，不僅可實現云同步、智能搜索、數字版權等功能，更重要的是提高用戶的黏性，通過提供易用的開發平臺和便利的運行平臺，吸引更多的應用程序和用戶，從而獲得更大的市場空間并擴大收益，循環建設。SaaS層是一種基于互聯網提供軟件服務的軟件系統應用模式，它直接面向最終用戶并為其提供優良的軟件系統使用體驗，以及對用戶的身份認證的管理和配置權限的管理。SaaS服務的呈現層、調度層、業務層、數據層技術來實現WEB的應用。互聯網上不同需求的學習用戶可通過各種設備上客戶端界面訪問聯建單位建立的音樂、美術等藝術資源云平臺，并對各學習軟件和交互學習系統進行實操使用的體驗。

2.2教學資源聯合運營的平臺組合模型設計

目前，互聯網上的藝術信息資源、藝術教學信息資源種類繁多，國營、民企、個人建立的藝術網站已逐步形成了數字產品的藝術產業。根據高教育產學研的戰略需求來規劃設計聯合運營平臺，總的設計思路體現為五大模塊：網絡云環境、門戶認證模塊、版權管理模塊、商務運營模塊、藝術信息共建模塊。

2.2.1網絡云環境基于云環境下的平臺設計體現為4個基本特征：共享的藝術資源池、按需的自助式服務、快速的資源調配服務、泛在的網絡訪問服務。

①共享的藝術資源池：藝術資源共建單位、社會教育機構、服務提供運營商的存儲設備、服務器、網絡帶寬等IT資源池化后，可以分別對不同的需求建設單位實施虛擬化技術和運用租戶技術，將共享的資源池向多個單位機構提供服務，根據各單位的需求動態分配不同的物理和虛擬資源。例如：社會教育機構團體、各民間藝術團體、協會需要存儲服務，他們不需要知道提供服務的資源確切位置，也不需要進行控制，但可以限定資源存放的抽象位置，比如某所大學或者某個數據中心。

②按需的自助式服務：學習資源需求用戶可以單方面根據自己的需要選擇云服務提供單位計算資源服務（如服務器CPU計算能力、網絡存儲空間或者在線應用軟件等），不需要繁雜的人工交互，只要通過云服務單位提供的簡單服務接口自助服務。

③快速的資源調配服務：在各建設單位業務需求計算資源增大或減少的時候，系統能夠快速地提供可擴展或自動釋放資源空間的IT資源服務。云計算系統還可以通過對資源的使用情況進行監測、控制和報告，自動地對計算資源進行管理、統計、優化和透明的計費服務。

④泛在的網絡訪問服務：資源使用用戶可以通過桌面計算機、筆記本、平板計算機或智能通訊工具等便捷的終端設備，都可以按照標準的訪問機制，通過廣泛的互聯網來獲取云計算的服務。

2.2.2門戶認證模塊構建聯合運營門戶平臺和統一身份認證，整合各聯合單位的用戶信息和身份認證規范，實現門戶的單點登錄，并為學習用戶群體公眾利益,支持用戶對數字內容的合理使用,是本平臺應該解決的問題。

2.2.4商務運營模塊教學資源聯合單位、網絡IT資源運營商、基金會、產學研單位進行商務合作，根據平臺上不同的應用、第三方軟件的實用效果，以及平臺上不同類型的數據進行統計和分析，有針對性地平衡和改進教育成本收益，大力降低聯合單位實施建設的成本。例如：可以開設原創作品預約系統、演出預約系統、藝術品網拍系統、廣告制作預約系統等。

2.2.5藝術信息共建模塊集各聯合共建單位，根據自身的教學特點和資源優勢，分別對以下的各藝術服務區進行優質資源的建設。

①藝術信息服務區:文化藝術資訊服務（演出信息、藝術培訓信息、藝術講座、藝術會展、文娛視頻）針對全國以及世界各地的優質藝術信息進行在線咨詢服務；文化特色服務（藝術創意、傳承文化、民間藝寶）等民族特色的資源進行信息和搜索服務。

②國際藝術資源展示區：將世界各地的多門類的優質藝術資源進行搜集、歸類和收藏。根據世界地域劃分和藝術資源類別劃分，為學習用戶提供快速的搜尋服務。例如：MusicOnline、Smithsonian、RenaiassanceMasses等。

③國內藝術資源展示區：將國內各藝術教學機構、藝術團體的共建資源庫、自建資源庫采用虛擬技術和云技術進行網絡在線、遠程的教學活動。例如：中央美術學院、中國傳媒大學、中央音樂學院、中國舞蹈學院等在線教育資源及特色數據庫。

④社會文化服務區：民間自建的各藝術團體、各藝術協會、社會藝術名人創建的資源進行網絡傳播。⑤社交區：以實名制注冊的藝術社交網絡。建立一個以SNS、FACEBOOK為核心技術的藝術溝通交流的網站。可針對不同的群體，提供平臺技術服務，學習內容專業，分享平臺，分享知識，分享快樂。該交流工具可根據學習者的各種學術觀點和觀注點來細分成各種獨立的圈子。技術架構如下：

①社交區的系統全部是由開源軟件構建的。使用Nginx做前端接入，resin做容器，Memcached做通用cache,Oracle做數據庫，使用Linux操作系統。

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數十年來，我國醫學教育教學一直沿用的以教師為中心的傳統模式，培養出一代又一代醫學專門人才，對促進我國醫學事業的發展發揮了極其重要的作用。進入新的歷史時期，經濟與社會的快速發展對醫學專門人才提出了新的要求，法制的逐步健全使醫學教育教學的外部環境發生了明顯變化，醫學教育教學傳統模式面臨諸多問題，務必與時俱進、大力改革、勇于創新，否則將嚴重影響醫學專門人才培養質量，不利于我國醫學事業的持續發展。

1法制的逐步健全，醫學教育教學傳統模式遭遇尷尬

醫學具有理論性、實踐性強的雙重特性。其研究對象是人，而人的生命至高無上。醫者，性命之所懸；醫道，乃“至精至微之事”。因此，社會對于醫學專門人才的要求遠高于對其他人才的要求。

如何培養醫學專門人才？長期以來，通常采取以教師為中心的醫學教育教學傳統模式。這種模式的顯著特點在于：教學按醫學基本知識結構從基礎到臨床“循序漸進”，教學活動中教師與學生“面對面”，臨床實踐教學活動則師生與病人“面對面”。依靠這種傳統模式曾經培養出一代又一代醫學專門人才，其中不乏醫學大師。過去，在社會崇尚醫學、人們自我權益認知缺陷的年代，不少病人甘愿“獻身醫學”，成為師生臨床實踐教學的活“供體”，任憑師生實踐。然而，隨著社會進步，法制逐步健全，人們自我權益認知不斷完善、依法保護自己合法權益的意識不斷增強，甘愿成為師生臨床實踐教學活“供體”的患者愈來愈少。我國新的《醫療事故處理條例》進一步加大了對患者合法權益的保護力度，其“舉證倒置”使醫療糾紛大增，醫患矛盾尖銳，因此醫院惟恐被病人抓住“侵權”把柄而對醫學生接觸病人的限制越來越多，以致醫學教育臨床實踐教學環節難以得到保障，學生最基本的診療技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、婦科常規檢查、助產、外科手術，等等）得不到應有的訓練，降低了人才培養質量。這種狀況勢必影響我國整個醫療衛生事業的發展。尋求一種既能適應醫學專門人才培養要求、又能避免醫療糾紛的醫學教育教學新模式，迫在眉睫。

2創造型人才培養，醫學教育教學傳統模式彰顯弊端

培養具有創新精神的創造型人才是社會與經濟發展對高等教育的客觀要求。創造型人才是指具有創新意識、創造性思維和創造能力的人才，在其創新意識、創造性思維和創造能力要素中，創造性思維是創新意識和創造能力的基礎。創造性思維的基本成分是聚合思維（集中思維、求同思維、正向思維）和發散思維（求異思維、逆向思維、多向思維）。從創造性思維全過程來看，它是聚合思維和發散思維的有機結合，而發散思維則是創造性思維的核心部分。沒有發散思維就不會有任何創造性的萌芽，當然也就無創造性的成果［1］。因此，培養創造型人才的核心是培養學生的創造性思維，而培養創造性思維的重點在于培養學生的發散思維。然而，我國基礎教育是“應試教育”，一直沿用著以教師為中心的教育教學傳統模式，學生學習過程成了被動接受外界刺激的過程，教師的任務只是提供外界刺激即向學生灌輸知識，學生的任務則是接受外界刺激即理解和消化、吸收、應用教師傳授的知識。這種教育教學傳統模式突出了作為認知主體的學生聚合思維的培養，卻使其發散思維受到束縛，想象力越來越枯萎，主動性難以發揮，極大地妨礙了創造性思維的發展。大學教育，雖然越來越多的人已經認識到培養學生發散思維的重要性，但以教師為中心的的教育教學傳統模式仍“統治”著多種專業的教育教學，學生的發散思維得不到應有的培養，結果培養的絕大部分是知識型人才而非創造型人才。醫學類專業也在其列。

在醫學教育教學傳統模式下，設定的理論課，教師就得按照教學大綱規定的教學內容“滿堂灌”，對于學生發散思維的培養重視不夠，給予發揮學生學習主動性的機會甚少；如果在早、中期階段，即便允許教師靈活機動，教學設計有意誘發學生發散思維，或學生在“傳遞-接受”知識過程中萌發發散思維，但從基礎到臨床“循序漸進”的課程設置（有明顯的階段性），使學生在這一階段（類似房屋建筑的“備料”階段）通過課堂教學獲取的知識有限，且已獲取的各學科知識之間缺少實質性聯系，而課堂以外又無自主快捷獲取完整醫學知識的必要環境和條件，結果發散思維發展受阻；此外，醫學知識本身嚴謹，教師傳授給學生的都是已成定論的、多為經典的內容，具有權威性，容易使學生迷信，形成思維定勢，總想按照某種固定的思路去考慮問題，而且正向思維和集中思維較多，而發散思維較少?？梢姡囵B學生發散思維，務必改變以教師為中心的醫學教育教學傳統模式，創立一種既有利于發揮教師主導作用，又可充分體現學生的認知主體作用，能調動教與學兩個方面的主動性、積極性的新模式。

3建立教學新模式，適應當代醫學專門人才培養需要

以教師為中心的教育教學模式和以學生為中心的教育教學模式是我國目前人才培養采用的兩種主要教育教學模式。雖然以教師為中心的教育教學模式因為教師主宰課堂、學生的認知主體作用被忽視而不利于學生創新意識、創造性思維和創造能力的培養，但其發揮教師的主導作用，由教師組織、監控整個教學活動，并重視情感因素在學習過程中的重要作用，實現師生之間情感交流，則有利于系統的科學知識的傳授，這些優點對于人才培養的重要意義無可替代。以學生為中心的教育教學模式，是以建構主義（constructivism，也譯作結構主義，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的學習理論與教學理論為主要理論基礎、隨著多媒體和網絡信息技術的普及而發展起來的。這種模式注重在教學過程中發揮學生的主動性、積極性，強調學生是認知主體，是知識意義的主動建構者，因而有利于學生的主動探索、主動發現，有利于學生創新意識、創造性思維（尤其是發散性思維）和創造能力的發展，有利于創造型人才的培養，但也有明顯缺點：“往往忽視教師主導作用的發揮，忽視師生之間的情感交流和情感因素在學習過程中的重要作用，……當學生自主學習的自由度過大時，還容易偏離教學目標的要求?！保?］兩種教育教學模式各有利弊。

3.1建立新型醫學教育教學模式的基本要求新型醫學教育教學模式的建立應以上述兩種教育教學模式取長補短、相互融合為基礎，使之具有“雙主”（教師為主導，學生為主體，同時調動“教”與“學”兩個方面的主動性）特征，并根據學科特點及臨床實踐教學實際加以優化，彌補醫院因回避引起法律糾紛而設置的限制給臨床實踐教學留下的遺憾，以便創造型醫學專門人才培養，以適應新時期對醫學專門人才的要求。要實現兩者取長補短、相互融合，調動“教”與“學”兩個方面的主動性，則需要利用多媒體和網絡信息技術的交互性、提供外部刺激的多樣性等特性和超文本特性、網絡特性，以及資源共享、信息量大、傳遞迅速、不受時空限制、溝通便捷，便于合作、協商、求助等優勢。

3.2新型醫學教育教學模式下教學設計內容新型醫學教育教學模式是一種以現行模式為基礎的復合模式。在其模式下的教學設計應包括：

3.2.1教學目標教學目標為內容、順序、教學的起點?！敖虒W目標”（即教學應達到的結果）依據各分枝學科知識在整個醫學知識結構中的作用與地位或每一個知識單元在其分枝學科知識結構中的作用而確定；“教學內容”依據教學目標確定；“教學順序”依據教學內容中各知識單元的層次與邏輯關系確定；“教學的起點”依據教學內容和學習者特征的分析確定。

3.2.2教學策略包括：教學活動進程、教學方法。“教學活動進程”是以不同的教育思想、教學理論和學習理論為指導所設計，其教學活動始終指向教學目標?！敖虒W方法”多種多樣，其中在建構主義理論指導下形成的比較成熟的常用教學方法有“支架式教學”（ScaffoldingInstruction，即通過支架即教師的幫助把管理學習的任務逐漸由教師轉移給學生，最后撤去支架）、“拋錨式教學”（AnchoredInstruction，又稱情景性教學、實例性教學、基于問題的教學，即將教學建立在有感染力的事實事件中或真實問題的基礎上）、“隨機進入式教學”（RandomAccessInstruction，又稱隨機通達教學，即學習者隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學內容的學習，從而獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解），此外還有“自我反饋式教學”和“啟發式教學”等。這些方法旨在發揮學生主體作用、激發學生去主動建構知識意義（即誘發學生學習的內因）、促進學生創新意識和創造性思維（尤其是發散性思維）及創造能力的發展?！敖虒W方法”選擇是整個教學策略設計乃至整個教學設計的核心。

3.2.3教學環境與條件包括：完整的醫學知識信息資源，與教學主題相關的盡可能真實的情境，多媒體和網絡信息技術，協作學習環境，等等?！敖虒W環境與條件”是為學生提供學習的外因。十幾年來，隨著多媒體和網絡信息技術普及以及在各類專門人才培養過程中學生的主體作用受到重視，使多數高等醫學院校已經具備較為先進的多媒體和網絡信息技術，自建或/和通過Internet獲得豐富的醫學知識信息資源，也設計、開發出部分與教學主題相關的盡可能真實的情境諸如模擬手術室、模擬病房與“標準化病人”(standardpatient，簡稱“SP”)、影像專業PACS系統（PictureArchivingandCommunicationSystem，圖像存儲與傳輸系統，在實驗室或教室通過網絡親身體驗在放射科讀片現場的環境）等，協作學習環境諸如課堂小組或班級討論等設計也比較完善。然而，對于新型醫學教育教學模式的構建，尤其是滿足最大限度地快捷、任意獲取知識的要求來說，醫學知識信息資源尚嫌不足，而且尚未形成完整的醫學知識網絡。因此，完整的醫學知識信息網絡平臺的建立或完善是其教學設計的重點。這種必需的完整的醫學知識信息網絡平臺的建立應達到以下要求：從醫學基礎到醫學臨床的各學科，所有的不同層次的知識點都通過鏈接而成為完整醫學知識信息網絡中不同層次的“結”；從任何一個“結”（知識點）切入都可以通過不同層次的“結”間鏈接到達所有的“結”，從而獲取需要的信息。如此醫學知識信息網絡，可以滿足“打破砂鍋問到底”的求知欲，促發學生的發散思維，有利于學生認知主體作用的自我確認，有利于學生的主動探索、主動發現，有利于學生創新意識、創造性思維和創造能力的培養。

3.2.4教學效果評價其評價旨在確定學生作為教育教學“主體”通過教師“主導”作用達到教學目標的程度。應包括教學主管部門評價、教師評價、學生自我評價?！敖虒W主管部門評價”應從人才培養目標的高度著眼，負責對專業整體教學效果進行評價，可采取專業理論知識綜合筆試、專業技能面試等方式；“教師評價”應從學科或知識單元教學目標著眼，負責對班級整體及學生個體達到教學目標程度進行評價，可采取靈活多樣的方式；“學生自我評價”應從自主學習的能力、知識意義建構的成效、協作學習中的作為等方面著眼，對學生學習效果進行評價，可采取教學班或學習小組評價、學生個人自我評價等方式。教學效果評價的目的在于，根據評價所得到的反饋信息對上述教學設計中的相關環節進行修改或調整。

3.2.5強化練習措施針對教師評價和學生自我評價發現的不足，設計配套方案，對學生進行強化練習，直至達到教學目標的基本要求。

3.3新型模式給醫學教育教學帶來的新問題建立新型醫學教育教學模式是為了適應新時期社會與經濟發展對醫學專門人才培養的客觀需要，同時避免醫學教育在臨床實踐教學環節遇到的法律問題，但它將帶來新的問題：①利用人為設計的脫離醫院“現場”的“情景”（“情境創設”的學習環境）后，與病人“面對面”的機會少了，學生真切的“身臨其境”的感受少了，人際溝通能力鍛煉也少了，這些都可能加大學生從基礎到臨床的“跨度”，延長其踏上工作崗位必須經過的“過渡期”或“適應期”。②利用模型（包括模擬人）對學生進行技能訓練（如心肺聽診、助產、動靜脈穿刺，等等），學生有可能因為感覺“失真”而難以準確掌握其要領。③利用“標準化病人”模仿的疾病種類和癥狀很有限，且沒有真實體征；“標準化病人”模仿的是“典型”病癥，而臨床所遇病癥并不都是典型的。因此，無論“標準化病人”模仿如何逼真，對于學生的思維能力培養、操作技能訓練的效果仍無法與真正的病人相比。④“標準化病人”資源有限，短期內很難滿足臨床實踐教學需要；“模擬人”的使用需要高額經費作支撐，將增加教育教學成本。為此特別提示：在新型醫學教育教學模式的應用中，對于利用多媒體網絡環境創設的教學情境、經過訓練而成的“標準化病人”等教學環境與條件，不要過分依賴；臨床實踐教學仍應盡可能地深入臨床第一線，主動爭取病人配合，在與病人"面對面"中完成。

4結語

以教師為中心的醫學教育教學傳統模式已經不能適應新時期社會經濟發展對醫學專門人才培養的要求，亟待建立一種新型醫學教育教學模式。這種新型醫學教育教學模式應該既有利于發揮教師主導作用、又可充分體現學生的認知主體作用，能調動“教”與“學”兩個方面的主動性、積極性，同時又能避免臨床實踐教學環節遇到的法律問題。多媒體和網絡信息技術的普及，現行教育教學模式應用奠定的基礎，為建立這種新型醫學教育教學模式提供了條件。

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一、引導尋找疑點，啟迪思維的靈活性

“疑”是學習的需要，是思維的開端，是創造的基礎，有疑問，才會主動地學習，主動地思考。為了最大限度地發揮學生學習的主動性和積極性，教師就要引導學生有疑，生疑，學會質疑。常用的方法有：

1、設問式引疑。即是在知識的關鍵處提出問題，啟迪學生思維的大門，如在學習“長方體、正方體”時，通過教具長（正）方體蘿卜橫截的演示活動后讓學生思考：把一個長（正）方體橫截一刀后，它的截面與原來比，有什么變化呢？如果截兩刀呢？這些截面有規律可循嗎？從這種貼近生活的例子中得出：每截一刀，增加兩個截面的規律。設問式引疑，能激發學生觀察思考，尋求新的發現。

2、自學式引疑。即是讓學生通過自學提綱閱讀課文，激發學生形成渴求新知識的欲望，積極投入到學習中去，如在學習求商的近似值時，學生通過自學提綱中的準備練習的鋪墊，為后繼學習近似值打下了堅實基礎，達到了水到渠成的效果。學生通過自學后有存疑生疑，就會急切需要解疑，進而就會全身心的投入到下階段的學習中去。

3、懸念式引疑。懸念式引疑可激發學生的學習興趣，問題和疑問能使學生產生一種答案的需求，隨后的講授以形成對學生需求的滿足。如在學習《有理數乘方》時，向每位學生發一張厚度為0.1毫米的白紙，讓他們猜一猜：這張紙對折多少次就可以達到珠穆良瑪峰的高度？學生你一言，我一語，有的猜300次，有的保守些，猜100次……學生在認為不可思議的同時，又非常好奇。教師就勢引入新課：“想知道對折多少次嗎？學完這節課，我們便可解開這個謎?！边@個懸念的設置，激發了學生的好奇心，使之興趣倍增，急于去學習新知識，尋求問題的答案。

引疑的方法還很多，如遷移式引疑、練習式引疑等，引疑的目的是啟迪學生的思維。存疑生疑后，還要引導學生勤于質疑。在學習中形成“疑問”后，通過自學思考，自己不能解決，就要勤于質疑，只有這們勤于質疑，才會提高質疑的質量，善于質疑，從而也培養了思維的靈活性。

二、鼓勵提出問題，提高思維的深刻性。

為了鼓勵學生敢于問、善于問，首先要轉變教育思想，真正把學生放在主體的地位，融洽師生感情，與學生打成一片。如在課外多參加他們的活動，讓他們在活動中求學，在愉快中成長。傳統的教學方式是問題提出后，教師逐一講述，學生被動聽或單一問答，然后讓學生教條式記憶，再重復做單一化、模式化、靜態化的練習，導致學生所學知識生硬不能靈活運用，教學效果很差。這種創新模式把具有豐富知識和思維價值的問題交給學生，即給學生主動權，讓他們先自主學習、自主操作、獨立思考、大膽實踐與猜想等活動。

這種模式給學生足夠的探究時間和空間，切忌設問后馬上讓學生討論或急著讓學生個別發言或小組交流，這樣，表面上非常熱鬧，但留給學生獨立思考的時間太短，尤其是思維較慢的學生還沒有經歷知識的發現和形成過程，結果影響知識的掌握。如在教學“三角形全等條件”時可編擬這樣的問題：判斷三角形全等僅需如：SAS，ABA，AAS，SSS三組對應量相等即可，那么判定兩個四邊形全等僅有四組對應量相等可以嗎？在大家思考討論后得出判定兩個四邊形全等至少應具備五組對應量相等，為此，讓學生“分層探究，合作交流”以下三個問題：①請寫出兩個四邊形全等的一種判定方法；②證明你的判定方法是正確的；③畫圖說明僅有四邊對應相等的兩個四邊形不一定相等。

通過科學的設問，引導學生從多角度全方位思考討論不僅使學生系統掌握了三角形全等的條件，同時滲透了轉化的數學思想，并探索出四邊形全等的條件，既豐富了學生的想象力和空間觀念，又培養了學生探索精神和創新思維。

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1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫學院校，考試方法存在一些非定向形式。表現在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價;五是試卷單一，側重教材，多考核知識的記憶、少評定能力的培養，缺乏科學性，限制創新能力的發展［1］。

1．2考試內容與其他學科無關傳統的考試內容只限于學科教材，考試內容以客觀題為主，多數是選擇題，答案統一。而學科間的聯系、病例分析、基礎與臨床結合的主觀分析題較少，使學生難以把所學知識聯系起來，達不到新形勢下的培養要求。有的學科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質量不高，造成學生高分低能現象。

1．3考后試卷分析不夠部分學?；蚪萄惺?，考后不進行試卷分析，進行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析，查看一下學生成績優秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節知識點學生掌握情況以及教學中需要解決的問題和加強的內容。學生在考試后僅知道自己的分數，缺乏試卷信息的反饋。

1．4考試管理不健全，未能建立有效的評價體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質量，營造良好考風、考紀的重要措施。但是，目前有的高校對有關課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規章制度，但執行力度不夠，缺乏有效的監管和評價機制，一些好的制度也難以落實和實施。教學內容、考核內容及方式多數由任課教師自己決定，教研室、院系、學校職能部門很少過問，很少執行“考教分離”和“考改分離”。

1．5考試題型標準化較多有的學科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實驗分析等應用試題占比例較少。有的試題竟出現年年考、屆屆考，很少改動，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點，命題無科學性，無法評價學生實際水平，使考試導向作用難以發揮，阻礙了教學目標和考核目標的實現。

1．6考試評價重視分數化學校對學生學業上的考核評價仍是以考試分數作為唯一標準，造成學生以取得高分、保證畢業為唯一目標。考試獲高分是學生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現“高分低能”和“低分高能”現象，對學生的個性化發展在一定程度上受到影響。

2基礎醫學考試存在問題的分析

目前，我國多數的醫學院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價等方面存在諸多問題，照此下去，對培養創新型人才不利，有可能反而影響教學效果和教學改革的進行，甚至影響學生的個性化發展和身心健康。在我院基礎醫學課教學和部分臨床醫學教學課程中，多采用舊的傳統考試方法，表現在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關，難以做到基礎與臨床結合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評成績達100%，出現一卷定終身，完全注重結果性評價，忽視過程性評價，導致學生重知識記憶輕能力培養，同樣造成不少學生考試不及格，部分學生出現考前焦慮癥或考前心理負擔過重，直接影響學生身心健康，阻礙學生能力的發揮。學生以學為主，考試是主體，為了了解學生對考試方式、方法和評價單一性，我們曾采用隨機抽樣方法對部分學生進行問卷調查，結果顯示86．9%的學生認為目前學校運用的考試方式和評分不夠合理，83．5%的學生認為有必要進行考試改革，89．6%的學生表示歡迎形式多元化、靈活、科學的考試方式，對于高年級課程應有基礎和臨床結合的思考題，以突出醫學生學習知識和掌握知識的應用能力。

3國內外醫學院?？荚嚑顩r

在國外，尤其是西歐發達國家中的醫學院校，在20世紀中后期對醫學基礎課程的考核方式進行了改革［4］，主要著重對學生獲取知識能力、發現問題和解決實際問題的能力、創新思維能力等方面的考核，并實行對教學全程的考核，體現考試是教學過程的有機環節，學生能及時獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統一的答案，由學生自由發揮。在國內，一些重點院校在20世紀末和21世紀初也對醫學基礎課程的考試實施了改革。例如，開展了課程設計報告、論文、實驗操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等［2］。這些多樣化的考核，給學生學習運用知識提供了較為全面的發展，對學生能力的發展提供了較好的平臺，培養了學生歸納問題、解決問題的能力。

4考試改革與實踐

2012年，我基礎醫學院生理教研室進行考試方面的改革，培養學生創新精神。在課程一開始，就宣講教學改革和考試改革的重要性，并同時與學校教學質量監控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統一思想，并把考試改革實施公示給學生，使學生做好思想準備，并上報學?？荚囍行膫浒?。

4．1考試改革我們在2012級臨床醫學本科生生理學課程中進行，制定《臨床醫學本科生理學考試考核辦法》，從理論課教學和實驗課教學兩方面的各個環節進行，開展互動式教學，以學生自主學習為主，要求學生主動參與教學，修改教學大綱，根據教材、大綱的情況確定考試范圍，對舊的考試模式進行改革，改革閉卷考試定成績的局面，制定了多樣化的考核方法，并運用于臨床醫學專業的生理學教學課程考核中，新的考試成績組成有:一是平時成績，占期評成績30%－40%，包括課堂測驗(占平時成績60%，進行3次)、學習小組討論(占平時成績30%，進行3次)、小組成員互評(占平時成績10%，是考查學生是否主動參與、積極發言、最終決策、掌握程度、貢獻大小)。二是自主命題知識競賽，占期評成績10%－15%，分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分數的學生才能參加競賽，這部分學生可獲得另外加分，由教研室老師組織實施。三是期末考試，占期評50%－60%，以閉卷方式進行(實驗課成績并入機能學，不記入期評成績)。

4．2實施后的效果我們這種改革改變了傳統考試評價，教學特點:①理論課與實驗課不同步，課程知識只安排理論課。實驗課(機能學實驗課程)教學推遲到下一學期。②開展以5－6人為一個學習小組的討論活動，并在理論課教學中安排3次的個人課堂測試，開展以臨床疾病案例為主的學習討論活動。③學習期末開展自主命題知識競賽活動，并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進一步完善課程考核評價體系。這種考試改革，把以往規定時間、地點只進行一次期末考試延伸至平時的教學活動中，形成不間斷的評價，有利于考查學生綜合分析、科學思維和創新能力，這是教學改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫師資格考試接近，理解與應用題目占絕大多數，且有少數題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學生對生理知識的應用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點偏難;區分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達33．33%，說明本試卷區分度不算好，以后命題時應注意，爭取區分度在0．4以上。全卷α系數為0．76，說明試卷命題重復測量的可靠性不錯。

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2遴選兼職教師

2.1制訂統一的遴選標準

在整個臨床教學工作中，教師隊伍的知識結構、業務思想素質和水平的高低是直接影響教學質量的重要因素，在臨床教學工作中重視師資隊伍建設是關鍵?？平炭茝母髋R床醫技科室遴選具有本科以上學歷或主治醫師以上職稱、熱愛臨床教學工作、有臨床教學經驗的臨床醫師兼任帶教教師。

2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質

聘請醫學院校的相關專家擔任客座教授來我院指導臨床教學工作，通過介紹臨床教學經驗、帶教查房示范、規范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識和臨床帶教水平。通過此方法，在提高臨床帶教教師臨床業務能力和教學能力兩方面收到了良好的效果。

2.3根據區縣醫院教學實際情況，實行教師分級帶教

我院根據接收的幾種不同類型的學生（如實習生、全科生、進修生），根據兼職教師帶教資質進行分級帶教。同時，還對我院目前接收的一些專業如影像技術等專業的實習生特聘了兼職教師進行專業帶教，以滿足不同學生不同的帶教要求，使教師的教學工作更專業化、精細化。

3加大教學投入，改善臨床教學條件

良好的教學條件是保證醫學生培養質量的重要前提和基礎。在醫院的發展中，院領導充分認識到科研、教學工作對醫院發展和提高醫療水平的重要性，因此在教學投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學的需要，近幾年不斷加強教學條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學購置了幻燈機、教學模型、教學掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學，深受學生歡迎。同時，建立了臨床技能培訓中心及醫學在線考試系統，在硬件上保證了醫學生的培養質量。由于不斷加強改革和創新，近幾年來，我院臨床教學質量有了明顯提高，臨床教師的教學意識、教學水平逐步增強，醫學生的臨床實習成績也有了明顯提升，醫院的綜合實力得到了進一步增強。

4建設臨床教學質量監控體系

4.1聽課、檢查

我院科教科工作人員按照“教學工作評價標準”、“兼職教師管理實施辦法”等多項教學管理制度的要求，深入教學第一線了解教學情況，召集醫學生開會，傾聽師生對教學和管理工作的意見，及時協助解決有關問題，并將有關情況向上級報告；各客座教授通過不定期到科室聽課、檢查，了解教學情況，及時發現教學中存在的問題并指導教師教學，向管理部門提供改進管理與服務的合理化建議；各科室主任及科室教學秘書按要求對各個教學環節進行監控，通過聽課了解本課程的教學現狀，發現問題并組織整改；組織教師參與聽課，促進教學交流，提高本科室教師的教學水平；每學期組織教學會議，學生采用無記名的方式填寫調查問卷，對教學及管理情況進行評價，提出意見或建議。

4.2反饋與調控

科教科作為職能部門，教學質量控制管理是其重要的工作職能。教學質量控制方法之一是收集反饋意見并做出改進性調整或規定[3]。通過教師的工作座談會、學生座談會收集教學反饋信息，核查、整理、分析后，通過各種渠道和手段上報領導，及時反饋建議，做出相應改進性調整或規定。各專業臨床科室中每位教師根據反饋的信息，對存在的問題及時組織整改。

5效果

5.1教學工作重要的意識得到提升

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設使我院教師教學意識明顯增強，對教學工作都非常重視。院領導也將教學工作列入每年工作的重點之一，逐年增加教學投入，不斷改善教學環境和教學條件；各專業臨床科室在醫療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫療水平高、責任心強、教學熱情高的教師參加教學工作；各教師按照醫學院校及我院的教學規范，認真組織教學，保證了教學工作的進度和質量。

5.2教師素質得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設提高了教師隊伍的管理質量。教師經常接受質量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質的同時更有方向性，可以做到有的放矢。通過相關激勵制度的制訂和逐步完善，鼓勵教師多出成績，調動了教師參與教學的積極性和能動性，促進了教學質量的提高。

5.3學生素質得以提高

科教科在加強教師隊伍管理的同時也加強了學生隊伍的管理。根據質量控制人員的檢查和反饋結果，制訂相應的學生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學科室及學生宿舍了解學生的學習情況并關心其生活情況，使學生有約束機制，在經過一段時間的適應后，多數能夠自主學習，提高自己的理論和業務能力。

5.4教學管理水平得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設明確了教學管理職責，使教學管理工作由初期的摸索和經驗化向制度化、科學化、規范化轉變。同時，根據臨床教學質量監控反饋的信息，及時解決存在的問題，改進管理方法及手段，提高工作效率，使教學管理工作不斷進步。

6下一步工作的探討

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設沒有盡頭，在今后的工作中應根據探索、實踐和反饋結果，不斷改進和完善。

6.1建立教學質量科學評價體系

建立教學質量科學評價體系是臨床教學管理和質量控制的關鍵[4]。在近幾年的實踐中我們發現，我院教學質量評價標準、定量標準和定性標準結合不夠合理，有些標準不符合我院實際，在實際執行過程中導致某些測試結果不能反映教學的真實質量。因此，需要與我院的實際情況相結合，進一步完善教學評價體系。符合時代要求、可操作性強、定性和定量相結合的評價體系可以更科學地評估和促進我院教學管理和教學質量的提升。

6.2改革績效評價體系

借鑒國內同行的先進經驗[5]，結合本院實際，在臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設過程中，科教科建立了教師及學生的動態數據檔案，并將其作為年度教學工作考核的依據之一，為教師獎懲、年度考核提供了依據。但教學獎勵的力度還與醫療工作獎勵有差距，而且作為非直屬教學醫院，教學質量評價未與職稱評聘掛鉤，導致個別教師存在輕教學、重醫療的現象?？赏ㄟ^加大獎勵力度，加大教學工作在年度考核、職稱評聘中的份量來進一步改革績效評價體系，提高教師教學的積極性，保證教學質量。