導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基層醫生事跡，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

XXX同志，男，漢族，生于XXX年XX月，大專學歷，中醫主治醫師職稱，XXX年參加農村醫療衛生工作，現任XXX村衛生所所長。從事鄉村醫生工作20年，他把自己的青春獻給他鐘愛的農村衛生事業，20年如一日，忠于職守，扎根農村，懷著對黨的衛生事業的無限忠誠，以堅定的信念發展祖國醫學，也正是這樣一個普通的中國鄉村醫生，20年來，靠自己精湛的醫術和高尚的醫德，以一位鄉村醫生的實際行動踐行著自己的信念與人生價值，用自己的青春和汗水,忠實地詮釋著“救死扶傷”的職業使命，以自己的默默付出傳遞著白衣天使的愛心，以自己的從業之路，展現出新時期中國鄉村醫生的風采。

“醫學事業是造福人類的事業，要的是精益求精、無私奉獻、愛崗敬業和廉潔自律的精神，我要把榮譽當作自己新的起跑線，始終保持清醒的頭腦，倡導親情服務、創新服務、廉潔服務，把維護人民群眾身心健康作為自己終生的使命……”這是XXX同志經常掛在嘴邊的話和始終追求的人生目標。20年來，從一個不諳世事的農家孩子，成長為對中醫、西醫治療技術熟捻于心的鄉村醫生；從一個默默無聞的農村青年，成長為數千農民群眾患病后“欽點”的最放心的人，從一個最基層最普通的鄉村醫生，成長為數以萬名百姓公認的“半仙” 醫生，他以精湛的醫術造福農村群眾，以高尚的醫德全心全意為病人服務，譜就了全心全意為人民服務的高尚情懷。

1991年7月，XXX從XX衛校中西醫專業班畢業后準備到縣城找一份工作，當時所在的簡村村缺少醫生，看到一位位父老鄉親因為病痛折磨而一貧如洗的局面讓他焦慮，讓他愧疚。他便毛遂自薦進入XXX村衛生所當一名鄉村醫生。在村所工作中看到老一輩醫療工作者嚴謹負責的工作態度深深地感染著他，漸漸地，他對農村醫療工作有了全新的認識：那些縱橫在紙上的不再是簡單的文字，而是一條條關系國計民生的、須臾不能放松的生命大動脈，并深感自己如同森林里一只負責反復巡視病蟲的“啄木鳥”，沉甸甸的責任感油然而生。他決心要用中醫中藥來解除父老鄉親的病痛，空閑時，他就拿著中醫藥書獨自鉆研，領略祖國中醫藥學的精深和奧妙，體會著進步帶給自己的喜悅。長期以來，他潛心學習各種醫療衛生知識，通過自學、培訓、進修以及請教名師等途徑，不斷提升自我。1994年-1996年，在XX理工學院中醫專業學習，取得大專學歷，XXX年獲得中醫主治醫師資格證書。他擅長運用傳統中醫技術診治農村基層的常見病、多發病，如慢性咽炎，消化道疾病，麻疹，水痘，腮腺炎，上呼吸道感染等效果都很顯著，特別是對肱股頭缺血性壞死病例、中風癥、三叉神經痛、麻痹性腸梗阻的治療有獨到的方法，治愈率達90%以上。20年來，他平均每年都要診治病人33000余人次，其中運用中醫診治達12000余人次。

20年來，XX、XXX、XXX等鄉鎮數十個村莊溝寨都反反復復留下他的足跡。作為一位普通的鄉村醫生，XXX同志一直堅持在生產第一線，為當地群眾提供就醫服務，確保群眾小病不出村，花小錢就能治療好病。對2700多個村民家的情況爛熟于心，一些常年患病的病人電話號碼更是過目不忘，有大病流行時便開展逐家逐人排查，標準化實施，為當地政府部門及時消除隱患。2003年的非典流行期間，傳染病疫情一直牽掛著李青澤的心，為了讓群眾預防為先，讓廣大群眾心里有底，XXX親自抓草藥給群眾熬草藥喝，全村2700多村民無一被感染。在萬家團圓的新春佳節，李青澤多次到村里的困難病患家中，為他們熬藥，為他們確診。這些年的春節和重要節假日期間，他始終戰斗在為群眾提供醫療服務一線，并且為群眾提供的醫療技術過硬，讓很多群眾一些小病基本可在村衛生室得到較好的治療。

XXX從成為鄉村醫生之時起,就為自己定下了從醫行規,即在群眾常見小病面前,是醫生；在大病情形下,是參謀,在病人重病時候,自己扮演的就是病人家屬角色。每遇家境困難的病人,他總是主動減免醫藥費,或者免費為他們治療,堅持讓每一個病人用得起藥,看得起病。

篇2

加強基層醫療衛生機構建設是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是夯實基層基礎，統籌城鄉衛生事業發展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續實施醫改等四大民生項目的基礎上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事，把加強基層醫療衛生機構建設列為當前應抓緊落實的事關群眾切身利益的十件實事之一，并納入打好“五大戰役”民生工程的重要內容。各縣（市、區）要充分認識加強基層醫療衛生機構建設對改善民生、統籌城鄉衛生發展及促進社會和諧的重要作用，加緊加快推進項目建設，確保按時完成目標任務。

二、目標任務

當前基層醫療衛生機構建設的總體要求是：加快推進鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心建設，全面實施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統網底建設。

（一）加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。一是底前完成17個鄉鎮衛生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），該項目總投資1769萬元，建設規模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區衛生服務中心建設項目，該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉鎮衛生院業務用房改擴建及環境改造項目，該項目總投資3479萬元，建設規模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目，該項目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個社區衛生服務中心改擴建。

（二）實施基層醫療衛生機構社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。底前為基層醫療機構配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫療衛生機構完成社保卡就診一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級居民健康信息系統建設及應用，并接入省級平臺互聯互通。具體任務如下：

1、配置硬件。為全市基層醫療衛生機構統一配置適應社保卡應用所需的硬件設備，主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫療機構硬件配置標準為：甲類衛生院（打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個），乙類衛生院（打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個），丙類衛生院（打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個），社區衛生服務中心（打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個）。計算機配置數量由各基層醫療衛生機構根據工作崗位實際需求配置并上報。省衛生廳確定后給予補助配置。

2、基層軟件安裝和應用。省衛生廳統一招標采購基于居民健康檔案和區域衛生信息平臺的基層醫療衛生信息系統軟件（b/s模式），內容涵蓋基層醫療衛生機構所有業務，部署于市級平臺，供我市轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、婦幼保健機構業務應用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發的免疫規劃軟件客戶端程序對接，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統交換數據。

3、接口改造。對全市新農合信息系統（含民政醫療救助信息系統）進行改造，將原有以新農合證作為結算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結算方式，并實現醫療救助“一站式”服務；對部分已有信息系統的基層醫療衛生機構和縣級新農合經辦管理機構進行數據接口改造，實現社保卡身份識別、醫保（新農合）結算和電子錢包醫療支付應用。

4、居民健康信息系統建設。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預防、保健、醫療健康信息等，建立居民健康信息系統市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫療衛生單位與省級平臺間的樞紐。

三、保障措施

（一）加強對項目建設的組織領導。市級將成立“市基層醫療衛生機構建設領導小組”，負責協調推動工作的落實，確保按進度完成建設任務。各縣（市、區）也要成立相應機構，加強對項目建設的組織領導。

篇3

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，堅持安全發展，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞降事故、控指標、保安全，完善工作機制，落實安全責任，夯實基層基礎，加強隱患整治，創新監管手段，突出監察執法，確保實現各類生產安全事故起數、死亡人數、直接經濟損失“三個零增長”，并力爭有所下降的目標，努力開創安全生產工作新局面。

二、工作目標

通過開展“基層基礎建設年”活動，進一步落實企業的安全生產主體責任和各鄉鎮政府及有關部門的安全監管主體責任；切實加強生產經營單位的安全生產管理；保證安全生產投入的有效實施；強化安全生產技術和崗位培訓；加強基層安全監管網絡建設，切實增強監管實效；全面排查并認真解決安全生產基本條件、基礎設施、技術裝備、作業環境以及思想認識、工作作風、現場管理等方面存在的突出問題，深入治理可能引發事故的各種隱患，有效防范事故發生，促進我縣安全生產形勢根本好轉。

三、主要內容

以落實兩個責任主體為核心，堅持不懈抓責任落實；以企業安全基礎管理為基礎，堅持不懈抓建章立制；以開展隱患排查治理為重點，堅持不懈抓動態監管；以提高安全文化為突破，堅持不懈抓宣傳教育；以完善應急救援和推廣安全技術為保證，堅持不懈抓保障建設。

1、完善基層監管機制。進一步健全安全監管機構，完善監管網絡。以加強鄉鎮和村居基層安全機構和管理人員建設為重點，強化安全監管網絡建設，不斷擴大安全監管覆蓋面，把安全生產監管延伸到村居，實現安全監管機構網絡和隊伍建設與我縣經濟、社會發展和安全監管工作同步、協調發展。全縣鄉鎮在建立安全生產監管站的基礎上，配備專職安全監管人員達到100%，三年內村居設立農村公共安全協管員達到100％。轄區生產經營單位較多，安全監管任務較重的鄉鎮必須建立安全生產監察執法隊伍，接受縣安全生產監管部門的委托，開展安全生產監察執法工作。

2、掌握轄區企業狀況。抓實以安全生產基礎管理和現場安全狀況兩個方面為主要內容的生產經營單位安全生產狀況評估，根據評估結果，將生產經營單位劃分為a、b、c、d四個等級，實現分類動態管理。根據屬地管理原則，鄉鎮建立“五個一”工作制度，即“一張安全生產分類管理表、一張轄區企業分布圖、一套安全生產管理制度、一套安全生產臺帳、一個企業基本情況數據庫”，確保安全生產監督檢查覆蓋到轄區內所有生產經營單位。

3、落實安全生產責任。嚴格落實各鄉鎮政府及有關部門的安全生產監管責任和企業安全生產主體責任。進一步完善安全生產指標和考核體系，強化安全責任追究。進一步落實企業安全生產主體責任和社會責任。督促企業建立健全安全生產責任制；按規定建立安全生產管理機構、配備安全管理人員，建立安全生產臺帳；依法制訂并落實安全生產規章制度和安全操作規程；實現企業管理有章可循，員工操作有規可守；保證安全生產投入的有效實施；強化企業基礎安全管理，把安全生產工作落實到車間、班組和崗位。進一步強化行業安全監管職責，堅持“誰主管、誰負責”的原則，落實部門安全監管職責。督促負有安全生產監督管理職能的有關部門，依照有關法律法規的規定，依法履行監管職責。充分發揮社會監督職能，完善安全生產舉報獎勵制度，通過嚴格的監管、有效的指導和有力的社會監督，推動企業安全主體責任到位。

4、全力組織“隱患治理年”活動。按照“地毯式動態排查、鐵腕式追蹤整治”的要求，全面深入整治舊隱患、控制新隱患，全力消除隱患風險。組織企業開展“明職責，守規程，反違章，除隱患，保安全，創建安全企業”活動。以重點行業和領域專項整治為載體，突出抓好道路和水上交通、建筑施工、礦山、危險化學品、公眾聚集場所及“多合一”企業消防等五大領域的專項整治。實施重大隱患分級掛牌督辦，建立全縣統一的重大隱患分級公布掛牌督辦和整改銷號制度。在全縣范圍內全面開展隱患普查基礎上，建立全縣重大隱患治理數據庫，對隱患分布和治理情況進行登記建檔，實施分級管理、分級督辦，確立隱患治理重點，落實治理隱患責任制。做到隱患排查治理制度化、經常化，有效防范事故的發生。加強重大危險源的監控管理，完善重大危險源數據和資料申報登記制度，及時跟蹤掌握重大危險源變化情況，對重大危險源實施定期監測、綜合風險評估和監控，逐步形成縣、鄉鎮和企業三級重大危險源動態監控管理網絡。

大力推進安全標準化。把安全管理標準化作為安全生產法制建設，提高企業本質安全的重要一環來抓，大力推進企業安全管理標準化工作，擴大安全管理標準化實施覆蓋面。推動企業主動開展安全標準化工作，提高安全生產規范化程度，控制和減少生產過程不安全因素。

6、突出基本建設領域“治標治本”工作。以開展基本建設領域安全生產專項整治為載體，

各鄉鎮和有關部門要著實加大對建筑施工安全生產許可證實施動態監管，建立健全鄉鎮建設施工安全監管機制，加強對建設工程的標后管理，完善安全硬件設施，加強對塔吊、車輛、供電等重點設施的檢查檢測，督促工程項目施工單位加強施工現場的安全監督管理，落實安全目標責任制，采取切實有效的措施，把各方主體安全責任落實到位。

7、加強安全文化建設。認真開展安全主題宣傳活動，強化對生產經營單位主要負責人、安全管理人員以及廣大從業人員的培訓；突出外來務工人員的安全教育培訓，按照“政府統一規劃，企業依法組織，職工積極參加”的培訓模式，分解培訓指標，制定考核辦法。深入開展安全“進機關、進社區、進企業、進學校、進家庭”活動和“安全生產先進鄉鎮、社區，園區”創建活動。

四、領導機構

縣政府成立**縣安全生產基層基礎建設年活動領導小組。領導小組成員公布如下：

組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣安監局，周雄兼任辦公室主任,具體負責安全生產基層基礎建設年活動的工作協調和指導。

五、職責分工

安全生產基層工作主要指鄉鎮、村居及生產經營單位的安全生產工作，安全生產基礎工作主要指涉及安全生產的制度性、規范性、源頭性以及經常性、長效性的工作。安全生產基層基礎建設要按照“屬地為主，條塊結合”的原則，由各鄉鎮政府組織落實各項要求，縣級有關主管部門對各自行業的工作提出指導意見，指導面上工作的開展。

六、實施步驟

(一)動員部署階段(第一季度)

各鄉鎮和有關部門要結合本地、本部門實際，研究制定具體的、可操作的工作方案，明確各相關單位的工作責任，廣泛動員，統一認識，周密

部署。要將建設年活動的時間、范圍、標準和要求等向社會，切實提高生產經營單位參與活動的自覺性。

(二)活動實施階段(第二、三季度)

各鄉鎮及有關單位對照有關認定標準，完成以安全生產基礎管理和現場安全狀況為主要內容的生產經營單位安全生產狀況評估，實現分類管理，鄉鎮普遍建立“五個一”工作制度；完成鄉鎮安全監管機構的建立或者確定和專職安全監管人員以及農村公共安全協管員的配備；依法加強生產經營單位的安全生產管理；強化安全生產技術和崗位培訓；落實安全費用提取和高危行業交納風險抵押金制度；擴大安全管理標準化實施覆蓋面；全面深入排查治理隱患，加大對重大隱患的治理整改力度；加強安全文化建設；嚴厲查處安全生產違法行為。

(三)督查驗收階段(第三季度)

縣安全生產基層基礎建設年活動領導小組將對各鄉鎮及有關部門開展基層基礎建設工作情況進行督促檢查，主要內容包括：開展建設年工作的部署和貫徹落實情況；基層監管機制建設和監管工作開展情況；企業安全生產主體責任落實情況；企業安全生產投入和隱患治理資金落實情況；隱患排查治理工作到位情況、存在的問題和應急措施制訂情況；已發生的事故按照“四不放過”的原則處理情況。各鄉鎮、有關部門要于11月15日前將有關情況報縣安委會辦公室（聯系電話：*，傳真：*）。

七、工作要求

1、切實加強領導。“基層基礎建設年”活動由縣政府統一領導，各鄉鎮、有關部門要結合本地區、本行業的實際，制訂切實可行的具體工作方案，并明確分工，明確責任，狠抓落實。要認真落實鄉鎮政府及有關部門行政首長負責制和企業法定代表人(包括實際控制人)負責制。

篇4

[摘要] 目的 通過調查廣西基層醫療機構醫生病史采集技能情況，發現存在的主要問題，為使用自行編寫的病史采集方法手冊培訓提供科學依據。方法 按照國家執業醫師資格考試醫師技能考核病史采集考核標準，通過發放調查問卷的方式分別抽取目標培訓單位參加培訓的醫師在培訓前進行問卷調查，調查對象當場獨立答卷、當場回收問卷，分析參加培訓人員培訓前對病史采集知識的了解及掌握情況，以便對培訓的方法提供參考和對比培訓后的效果。結果 參與病史采集考試的醫生共477名，培訓前發放問卷477份，回收有效問卷436份，病史采集考試平均（96.4±6.8）分（總分150分），合格率僅為9.86%。結論 廣西基層醫療機構醫生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手冊進行集中理論授課，為疾病的診斷和治療提供了可靠的保證。

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關鍵詞 ] 病史采集方法手冊；醫生培訓；基層醫療機構

[中圖分類號] R473.77　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02

病史采集是醫師通過對患者或知情人員包括家屬、朋友、同事等的系統詢問而獲取病史資料的過程，是醫師診治疾病的第一步[1-2]。作為臨床診治疾病的最基本方法，病史采集是加強醫患溝通交流、建立良好醫患關系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統準確病史資料的前提。隨著我國改革開放的不斷深入，鄉村居民對醫療保健的需求不斷增長，在鄉村基層衛生服務體系中，鄉村醫療機構醫生承擔了常見疾病的一般診斷和治療。相關調查顯示我國基層醫生對病史采集技巧相對缺乏，該方面的知識掌握度較差，嚴重影響了鄉村醫療機構的服務質量[3]。我院是住院醫師規范化培訓基地及全科醫師臨床技能培訓基地，承擔全區醫學隊伍的繼續醫學教育與培訓，本文就在應用病史采集方法手冊在鄉村醫療機構醫生培訓前對基層醫療機構醫生病史采集技能情況調查研究，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

南寧市、柳州市、欽州市等10家各級市縣鄉所有基層醫療人員，年齡21～60歲，平均（43.6±11.4）歲，年資0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。

1.2調查內容

具有多年臨床工作及教學經驗的5名主任、副主任醫師組成培訓隊伍,分別于2008年3、8、11月分別到目標培訓單位（南寧市、柳州市、欽州市等10家），使用自制編制病史采集方法手冊為基層醫療醫生進行理論授課。在培訓前發放問卷調查，內容有個人一般情況、執業和再教育學習情況，并進行病史采集考試。

1.3考核方法

考核方法：按照國家執業醫師資格考試醫師技能考核病史采集考核標準[5]，考試內容包括現病史、相關病史、診療經過和病史采集技巧四個方面，四方面評分均擴大10倍：現病史80分，72～80表示優秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相關病史30分，28～30表示優秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；診療經過20分，18～20表示優秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示優秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；總分150分，135～150表示優秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培訓前，培訓師資到各單位，隨機抽出50%（477名）醫生進行病史采集考試，調查對象當場獨立答卷、當場回收問卷，分析參加培訓人員的培訓前對病史采集知識技巧的了解掌握情況，同時分析。

1.4統計學方法

使用Excell軟件建立數據庫進行資料錄入，應用SPSS 17.0分析數據資料，以均數±標準差（x±s）描述計量資料，以百分比%表示描述構成比，培訓前后對比情況采用行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示統計學差異顯著。

2結果

參與本次病史采集考試的醫生共477名，培訓前發放問卷477份，回收有效問卷436份（91.41%），無效問卷41份（36份未按照規定答題，5份中途離場）。

2.1醫生的年齡與性別情況

從調查結果看，參與培訓醫生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡約為（12.4±7.4）年，最大為32年，最小不到1年，接受問卷調查醫生培訓前的基本資料對調查結果無顯著影響，見表1。95.36%培訓人員認為很有必要進行病史詢問技巧培訓，在參與調查的人中，農村鄉村醫療機構醫生占培訓總人數的81.79%；在醫學院校畢業后，臨床工作中進行過病史詢問技巧知識培訓的有57人（11.95%），沒接受過病史詢問技巧知識培訓的有390人(81.76%)；他們獲取除相關知識途徑包括：只在學校里學習(99.12%)，曾經參與醫院培訓(7.50%)，從書上或網上自學(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的兩種(2.07%)或三種(7.04%)途徑。

2.2基層醫生的學歷、專業與執業資格情況

①大專及以上學歷占35．25％，中專及中專水平占59．23％，無專業學歷者為5．52％；②基層醫生中，所學為“臨床醫學”專業者最多，占調查總體80％；③從業年限大多集中在10~15年，各地區從業年限具有一定差異性；④56．96％的鄉村醫生未獲得國家執業(助理)醫師資格。

2.3培訓前現病史掌握情況

培訓前436份有效問卷統計結果顯示現病史得分（61.8±5.6）分，相關病史得分（22.6±2.6）分，培訓前有效問卷結果顯示相關病史得分（15.2±2.8）分，培訓前有效問卷結果顯示相關病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考試總分150分條件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率為僅9.86%具體見表2。

3討論

（1）病史采集是臨床診治疾病的重要環節，是加強醫患溝通交流、建立良好醫患關系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統準確病史資料的前提[4-5]。完整、準確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價值，不僅能夠對臨床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫師體格檢查時的查體重點，為進步實驗室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實現，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因[6]。因此，為了保證病史采集的順利進行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫師必須要掌握正確的病史詢問技巧。

（2）由于各種歷史原因，基層衛生隊伍呈現出“四低”的特點（即學歷低、執業醫師比例低、職稱低、待遇低）[7-9] 。各級基層衛生醫療機構實際上承擔了城市社區醫療機構的醫療衛生職責，基層衛生醫療機構與城市社區醫療機構在本身構成上和服務環境上又存在較大區別，在廣西尤其明顯，具體為：①衛生人力資源缺乏：農村鄉村衛生醫療機構的從業人員一般為中等衛生專業畢業生，骨干接受大專衛生專業培訓；城市社區一般工作人員均接受大專衛生專業培訓，骨干接受本科衛生專業培訓。②衛生經濟環境差異，農村經濟基礎較城市社區薄弱，國家目前已經逐漸致力于農村合作醫療建設包括軟件及硬件兩個部分建設，而鄉、村級衛生服務機構的醫生臨床技能水平培訓和城市仍存在差距。③鄉、村級醫生未進行過住院醫生規范化的培訓，一部分未經過國家組織的職業醫師考試，包括病史采集在內的臨床基本技能存在嚴重不足。

（3）通過這次調查發現，部分廣西基層醫療機構病史采集成績培訓前合格率僅為9.86%，由此可見，基層醫院醫生尤其是鄉村醫療機構醫生所具備的病史采集知識和基本技能明顯不足，積極開展對基層醫生進行臨床技能的系統培訓是十分必要和緊迫的[10]，尤其對農村鄉村醫療機構醫生進行病史采集技巧培訓，本研究通過調查發現問題進行針對培訓，幫助其熟練掌握正確的問診技巧和溝通技能，提高目標推廣單位對掌握病史詢問技巧重要性的認識，提高基層醫生的診治水平，更好地服務于轄區群眾。

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參考文獻]

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[4] 朱建華.鄉村醫生注冊培訓考試分析及教學內容探討[J].中國高等醫學教育，2009(3)：60-63.

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[8] 陳律,肖水源.湖南省瀏陽市村衛生室衛生服務現狀調查[J].中國現代醫學雜志,2008,18(22):3380-3382.

篇5

“新型農村合作醫療”、“城鎮居民基本醫保”等城鄉基層醫療衛生服務體系的建立、完善，使醫療衛生服務和市場擴大到全國城鄉、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報告》中指出，各項醫療保險參保已超過13億人，實現了“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。［1］基層服務人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫療衛生人才隊伍素質不高，56．7%的鄉村醫生不具備報考國家執業(助理)醫師考試的資格。鄉鎮衛生院具有大專及以上學歷的衛生技術人員不足23%，社區衛生服務中心衛生技術人員高級職稱人員不足4%。［2］在基層醫療服務人員需求如此之大的情況下，臨床醫學生的就業選擇局面卻是尷尬至極———城市醫院進不去，農村醫院不愿待。醫學生如何適應社會，政府和醫學院校如何建立有效醫療途徑引導臨床醫學生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個道阻且長的過程。

一、對象和方法

(一)研究對象。選取長沙醫學院大一至大五臨床醫學生300人作為研究對象，實施問卷調查300份，有效問卷294份，系統缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

(二)研究方法。本次調查采用自編表《對醫學生服務基層意識的調查問卷》，探究臨床醫學生對服務基層的意愿及影響因素，數據結果采用Excel2003錄入，運用Access2003與SPSS17．0統計學分析軟件進行處理。

二、結果

(一)臨床醫學生就業選擇。91名醫學生(30．6%)放棄自己所學專業而留在大都市，202名醫學生(68%)則選擇服務基層，堅守專業。

(二)臨床醫學生因家庭住址差別呈現出對服務基層的不同態度。

(三)關于臨床醫學生選擇基層就業的影響因素。當被問“你愿意到基層醫療衛生服務機構工作的主要原因是?”143名選擇“大醫院不好找工作”，133名臨床醫學生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻身基層醫療衛生事業”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫學生選擇“工資由政府發放，收入穩定”。(四)不同性別不同年級臨床醫學生基層就業意愿。

三、討論

(一)擇業志向思考。

1．68%的臨床醫學生面臨就業時會選擇服務基層，堅守專業。隨著國家近年來越發對基層醫療服務的重視和建設，“農村訂單定向醫學生培養模式”，“5+3全科醫生培養模式”等培養方式逐步成熟，院校領導也積極組織各類親近基層的活動，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉”，大批優秀醫學生揚起“筑夢”、“飛翔”、“愛滿湘西”等旗幟向基層出發。醫學生們更深刻地體驗生活、了解社會，接觸基層，所以當醫學生對基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務基層的決心會更堅定。同時，30．6%的醫學生選擇了放棄專業留在大城市，說明一些大學生就業去向過于理想化，對未來的就業抱有不切實際的過高期望，把良好的工作環境和地域環境及優厚的經濟收入作為首選目標。［3］

2．不同生源地醫學生有不同的基層就業意愿。不同的文化教育，不同的經濟背景，不同的生活環境，不同的價值觀等諸多復雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮和農村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫學生更愿意畢業后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫學畢業生的就業意向中，超過80%的學生選擇到城市就業，僅有4．7%的畢業生選擇到基層農村醫療行業。［4］引導高校畢業生到城鄉基層就業，一直是國家促進高校畢業生就業的主要政策導向。［5］此研究結果進一步表明國家大力建設基層醫療取得了較好的效果，基層服務意識已在醫學生心中占據了一定的地位，未來基層醫務人員匱乏的僵面將被打破。

3．不同性別不同年級醫學生基層就業意愿存在差異。由數據可得:男生比女生更愿意服務基層，可能因男生自感其社會責任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫務人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級的醫學生當中，大一大二(低年級)和大五(高年級)更愿意去基層就業。低年級剛踏上學醫這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當現實逐漸被知曉:基層設備簡陋，基層業務溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學生則選擇到占優勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業，其也更清楚職場復雜，大醫院人才濟濟，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農村不符合自己的職業期許，但國家出臺了基層服務激勵政策，對下基層的醫學生有很大優惠。權衡之下，高年級更傾向于服務基層。

(二)擇業價值思考。在諸多影響醫學生基層就業的因素中，排前三位的原因“大醫院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻身基層事業”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫學生更理性思考未來就業，當今醫療糾紛頻發，如中南湘雅醫學院、上海第六人民醫院、廣西第三醫院、溫州醫科大學附屬醫院等大城市醫院，醫護人員身遭傷害的醫鬧事件屢見報端，而縣城及農村相對基層的醫院醫鬧報道甚少。這也從側面看出醫學生滿足社會需求大于個人需求的心理，學會了規避風險。醫學不同于其它專業，其救死扶傷的性質容不得半點馬虎，這就要求醫學生在校期間夯實理論基礎，提高臨床操作技能，培養溝通能力，向全科醫生發展。從醫之路，路漫漫其修遠兮。

四、結語

在大醫院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫學生應降低自身期許，認同“基層同樣出人才”的觀點，展示出21世紀杰出青年人才的風范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發展重任，為國家而獻身，為基層而努力，粉碎大學生“畢業及失業”的傳言。另一方面，國家和政府加強各項相關政策和措施的制定、完善、宣傳和落實，加大對基層的投入，加快地區經濟飛躍，提高基層醫生福利待遇，才能切實吸引醫學生到基層就業和創業。［7］同時，醫學院校應以培養國家和社會所需要的人才為出發點，改革所開設的專業，積極與政府聯合培養“免費定向班”學生和全科醫生。此外，醫學院校還應做好不同生源地的醫學生心理工作，進行針對性的職業教育，組織基層服務活動，將服務基層志愿時間列入評優評先的制度中。總之，要使醫學生服務基層行動和諧進行，天時、地利、人和三者缺一不可。

【參考文獻】

［1］張天韌，孟令濤，張巍．醫學畢業生到農村、基層就業的渠道探析［J］．牡丹江醫學院學報，2013，34(3):132～134

［2］李麗芳，何劍，劉亮等．全科醫學生培養對提高基層醫療衛生服務水平的重要性［J］．當代醫學，2011，17(20):162～163

［3］黃艷蕓．當代醫學畢業生基層就業問題分析［J］．醫學信息，2011，24(3):1136

［4］于曉霞，巖磊．服務基層:醫學專業畢業生擇業取向新渠道［J］．中國醫學倫理學，2009，22(3):148～150

［5］葉利軍，金曉明，張麗芬等．長沙市醫學生國家服務基礎激勵政策認知情況調查［J］．醫學與社會，2014，27(11):24～27

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為落實市人口計生委《關于》文件要求，今天我們在這里舉行基層計劃生育專用車輛交接儀式。為兩個鎮配備計劃生育流動服務車，這是我計劃生育工作中的一件大喜事。在此，我謹代表委、政府，向關心計劃生育工作的各級領導，向戰斗在計劃生育工作第一線的廣大計生工作者表示衷心的感謝!

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1基層醫院抗生素不合理使用的主要表現

1.1無指征或指征性不強的預防用藥

1.2濫用大環內酯類及三代頭孢類抗生素

1.3盲目或頻繁更換治療方案

1.4給藥方法不當、療程不當

2對策

2.1基層醫院臨床醫師要注意使用抗生素的抗菌譜，特別要使用抗菌譜覆蓋導致患者感染的可能致病菌，在條件具備的情況下應盡早查明感染病原，根據病源種類及抗生素敏感試驗結果選用抗生素，一定要杜絕無指征盲目濫用抗生素的現象。

2.2應重視使用抗生素的劑量，以及抗生素的血藥濃度；抗生素的劑量直接關系到組織中血藥濃度高低，因此，無論是濃度依賴性的抗生素，還是時間依賴性的抗生素，均需保持最佳效力的血藥濃度，也就是要有足夠的藥物劑量。同時，還須注意抗生素能否到達病變組織，在該組織中藥物濃度是否能滿足治療需要，如腦部發生感染就應注意抗生素能否通過血腦屏障。

2.3給藥時間臨床上一旦確診感染，應盡早使用抗生素，同時要注意依賴性抗生素的使用時間，如內酰胺類，碳青霉烯類，林可霉素類等抗生素殺菌效果呈時間依賴性，抗菌作用與同細菌接觸時間相關，與峰濃度關系小，應優化細菌暴露于藥物的時間。因此，在選擇充足的藥物劑量后應減少藥物使用的間隔時間，即增加每日給藥次數，盡量延長靜脈滴注的時間。

在使用濃度依賴性殺菌作用藥物，例如氨基糖苷類、氟唑酮類、甲硝唑、倆性霉素B等，此類抗生素的抗菌活性特點是殺菌作用呈濃度依賴性，殺菌作用取決于濃度，與作用時間關系不大，給藥方法的目標應鎖定，將藥物在體內的濃度增加到最佳限度，但不可超過最低毒性劑量，對治療窗較窄的氨基糖苷類尤應注意使用該類藥時，應延長給藥間隔時間，建議每日一次給足藥物量。

在使用抗生素時，一定要按療程用藥，癥狀消滅后72—96h停藥，特殊情況則需酌情處理，杜絕盲目頻繁地變換治療方案，以免造成不良反應。

3正確合理使用抗生素的原則

3.1有條件的醫院，住院患者必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診患者可以根據病情需要開展藥敏工作。

3.2輕癥感染，應選用口服吸收安全的抗生素，重癥感染初始治療應予靜脈給藥，必要時采用抗生素聯合用藥，病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。

3.3對于重癥感染的病例，限于目前醫院的現狀，支持經驗性用藥，根據流行病學資料，應用廣譜抗生素采用降價療法“重錘猛擊”，用強檔次強劑量抗生素治療嚴重感染者，在獲得微生物檢測結果后，病情相對平靜后，即時更換窄譜抗生素，以減少耐藥性發生，并力求做到在保證療效的前提下，減少費用。

3.4抗生素在醫院病區提倡輪換使用，避免同一病區長期使用同一種抗生素，以此來提高抗生素的敏感度，延緩耐藥菌株的產生。同時應注意同類抗生素不宜聯合應用，腎毒性抗生素不得聯合應用，禁止隨意外用抗生素，因為皮膚粘膜局部應用抗生素很少吸收，在感染部位不能達到有效濃度，易發生過敏反應或導致耐藥菌產生。對二線抗生素，應加強審批制度，嚴防濫用。

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為提高基層醫療衛生服務質量，減輕群眾就醫經濟負擔發揮重要作用，根據《山東省適宜衛生技術推廣工程實施意見》[1]（魯衛科教國合發〔2009〕8號），受山東省衛生廳委托，山東省醫藥衛生科技信息研究所負責全省適宜衛生技術推廣項目培訓工作。2013年5月25日～26日，信息所組織舉辦了首期全省適宜衛生技術婦產科推廣項目培訓班，來自山東省17市地的縣級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的婦產科專業技術人員400余人參加了會議。

通過問卷調查和深入訪談，大家認為舉辦這類技術培訓班搭建了供需雙方和學員之間的學習交流平臺，對于提高基層衛生機構的服務能力至關重要。這類適宜衛生技術學完可以直接在臨床中借鑒應用，具有很好的參考指導和臨床示范作用，也正是基層醫療機構所需要的。

1體會

1.1省衛生廳高度重視，正式下文，使得省醫藥衛生科技信息所組織培訓工作規范、有序。此次培訓班的良好開局奠定了山東省適宜衛生技術工作新局面。為在城鄉基層醫療衛生機構推廣應用安全、有效、方便、價廉的衛生適宜技術，促進衛生科技成果轉化，提高城鄉基層醫療衛生技術服務能力、保障城鄉居民健康需要搭建了平臺，取得了良好的社會效益。

1.2廣大基層醫務工作者有剛性需求、學習積極性高。整個會場秩序良好，有的專家年齡稍大，但都是十分珍惜學習培訓機會，專心聽講，認真筆記，仔細詢問，令授課老師都十分感動。

1.3各市地衛生局積極組織轄區內相關醫療衛生機構的專業技術人員，為培訓班的成功舉辦起到不可替代的作用。

1.4為學員辦理省級I類繼續醫學教育學分十分重要。基層醫務工作者出來學習十分不容易，他們都十分重視辦理學分證書。這次辦理的學分證書得到了廣大學員的熱切期盼和喜愛，也為會議成功舉辦的基礎。

2建議

2.1根據山東省科技惠民計劃管理辦法增設適宜衛生技術專項推廣經費，已利于更好的開展此項培訓工作。

2.2由衛生廳定期對各地市衛生局組織轄區內相關醫療衛生機構的專業技術人員參加培訓情況進行監督檢查、考核評價，督促對適宜衛生技術培訓組織工作的落實。

2.3今后舉辦培訓班，在立足于全省培訓班的基礎上，舉辦全省各片區的培訓，在各地市選擇適宜的醫院作為適宜衛生技術培訓基地，并加掛全省適宜衛生技術推廣培訓基地的牌子，使適宜衛生技術推廣到各地市及各基層醫院。

2.4推廣項目組一定結合本項目的最新進展、新方法和新技術在培訓時介紹給學員，在大項目下具體到3～4個小題目由專家集中講解并盡可能結合錄像、病例分析、模擬演練、現場示范和操作等形式，讓學員能掌握和應用，使推廣培訓與臨床應用相結合，確保推廣培訓的效果。

2.5在前幾期推廣培訓班基礎上，從適宜衛生技術選題確定和評審、會前準備、會中服務到會后滿意度調查與總結，形成規范的適宜技術培訓工作流程和標準操作程序。

通過舉辦適宜衛生技術培訓班[2]，達到在城鄉基層醫療衛生機構推廣安全、有效、方便、價廉的衛生適宜技術，促進衛生科技成果轉化，提高城鄉基層醫療衛生技術服務能力、保障城鄉居民健康需要，實現"適宜技術得推廣、技術人員廣受益、普通百姓獲福祉"的多贏目標。

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瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過新鋪結構面層，構成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質量與再生工藝、再生材料、再生配合比設計和面層結構等因素有著直接的關聯，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質量控制的問題。開封市在近幾年的工程實踐中，引進了先進的冷再生設備，借鑒國內外冷再生成功經驗，在開封市舊瀝青路面維修改造中進行了積極探索，為在開封市大面積推廣應用摸索經驗。現就開封市區五一路冷再生工程基層的施工作簡單探討。

1 冷再生基層施工工藝

1.1 準備工作

再生前的各項準備工作在施工前到位，確保工期正常進行。主要內容包括：人員準備、機械準備、材料準備、交通協調及后勤保障。

1.1.1 材料要求：水泥選用強度等級為32.5、初凝時間≥3h、終凝時間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應具有良好的工作性、低水化、高后期強度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。

1.1.2 機械要求：工程施工過程通過再生機組來完成，再生機組包括：冷再生主機、水泥稀漿車、平地機、壓路機等。

1.1.3 人員要求：工程技術人員及機械操作人員應經過冷再生培訓并經過考核合格后方可上崗。

1.1.4 工程協調：作好施工總體計劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導工作，準備施工作業面的遮擋。

1.2 施工方案

1.2.1 一般規定

1.2.1.1 對原路面的路況進行測量和調查，對高于原路面標高5cm以上的地方用銑刨機進行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標高5cm以上的坑槽。

1.2.1.2 對原路進行加密挖驗，將原瀝青路面用再生機取樣進行標準擊實試驗，確定最佳含水量、最大干密度。

1.2.1.6 施工過程中根據再生料含水量情況及時調整再生機設定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進行再生施工。

1.1.2 試驗段施工

工程正式開工前，選取300m的道路作為試驗路段，以確定現有道路的情況是否與設計要求相吻合，并在冷再生的級配、轉子的轉速及再生機械行走速度、壓實工藝幾個方面開展工作，為其余路段正式施工積累必要的數據。

1.2.3 碾壓

當平地機對再生層找平后，采用22T振動壓路機（前進時靜壓，返回時振動）碾壓1遍，之后用自重26T振動壓路機進行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機終壓1遍。碾壓過程中按規范要求嚴格控制平整度。

1.2.7 養生

碾壓檢測合格后及時采用塑料薄膜覆蓋養生，養生期內中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養生期為7d。養生期間冷再生基層表面始終保持濕潤，每天專人看管，確保再生層不因養生不當產生損壞。

1.2.8 開放交通

達到齡期和強度要求后，用空壓機徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開放交通。

2 冷再生基層工程質量檢測、控制及注意事項

2.1 舊路的預處治

五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運營多年，存在不同程度、不同種類的病害、病因，如果簡單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機處治，會影響到再生后的整體質量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達到要求的質量標準。這就要求在設計和施工時，根據各路段的不同特點，進行詳細的調查和方案調整。

2.2 再生深度

再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會使再生層的厚度小于設計要求的厚度，層厚是決定路面結構穩定性的重要指標。因此，必須隨機鉆孔取樣檢查。如果檢測值偏離設計值，應及時調整冷再生機深度，使其達到設計深度要求。

2.3 接縫

為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個再生幅面的搭接寬度設為20cm。對預先標記在路面上的銑刨標示線進行檢查，所有后續再生幅面的寬度至少應比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過10cm，則應立即倒退至開始出現偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標示線重新施工。施工中，應盡量減少停機現象。縱向接縫的位置應盡量避開行車道上車輛行駛的輪跡。

2.4 路面標高

現場冷再生層作為路面基層時，路面標高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時，路面標高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問題有：與結構物的銜接問題；與舊路接頭的接順問題；過村路段的排水問題。

2.5 壓實度

施工過程中采用灌砂法測定壓實度，對沒有達到設計要求的路段及時補壓，最終達到設計要求。經檢測，壓實度均能達到98%以上，符合規范要求。

2.6 彎沉檢測

對冷再生基層進行了彎沉檢測，試驗結果如下表。冷再生基層養生完成后，彎沉均值為27，標準差為6.38，說明彎沉值符合高等級公路半剛性基層的要求。因此，實測結果符合路面基層技術要求。

3 結語

通車后一年多的觀測表明，與采用傳統舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒有發現明顯裂縫、沉陷等各種常見病害，表明此種技術是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節省能源、舊路材料利用充分等特殊優勢，試驗路段的成功施工對開封市舊路維修改造具有積極的指導意義。

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中圖分類號：F233 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01

伴隨著醫療體制的改革，基層醫療衛生機構也進行了相應的調整，尤其是在財務管理上，要合理的運用資金，建立健全相應的會計體制。推進醫療改革以及深化醫療改革的重要環節就是有效的利用醫改資金，同時合理的利用醫改資金也是維護基層醫療機構公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，建機制”等的重要措施。

一、新基層醫療衛生機構財務會計制度的內涵

新基層醫療衛生機構財務會計制度主要包括：1.強化基層醫療衛生機構的預算管控，基層醫療衛生機構的一切收支應該全都納入其預算管理，采用核定收支、核定任務、績效考核、結余可以按照規定使用但是超支不補等一個管理預算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫療衛生機構肩負著基本的公共衛生以及醫療服務這兩個任務。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業務收支帶來的相應影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規范其資產管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務中的風險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業務的收支結余比例來設立相應的獎勵基金，結合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調動醫務人員的積極性。

二、基層醫療衛生機構財務會計制度的現狀

（一）核算藥品成本時的問題

在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經不能夠滿足零差率的核算要求。

（二）財務報告不能夠完整的反映財務內容的問題

財務報告一般是指，依據日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統，它是用來反映基層醫療衛生機構中的凈資產同資產的相應狀況，及在一定期間內的財務狀況的相應變動信息同財務成果的一種書面文件，它還是對債權人同管理者以及社會監督方面所提供的主要會計資料。基于一些原因，基層醫療衛生機構中的收入并沒有記入相應的會計科目，從而使財務報表無法按照正常的權責發生制中的相應原則，對資產、負債以及利潤進行合理的、科學的配比分析。這種現象的出現，導致財務報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務于管理者。

三、針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題所采取的措施

針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題，我們應該強化基層醫療衛生機構中財務管理的觀念，建立一個健全的財務管理體制，以便提高其市場競爭力。也就是用最少的成本以及最小的風險取得較大的資金；以最小的管理成本取得較大的社會效益等等。建立健全的財務會計制度，應該從以下幾個方面著手工作。

（一）設置規范的會計科目。對于一些規定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應該依據不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設置相應的明細科目以便進行相應的會計核算。若在預算過程中出現了虧損現象，應該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現的虧損，應該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節省開支，以及從內部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產生的，那么就應該在下一年度進行預算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。

（二）財政補助中的基本補助，在執行時不能出現負數，也就是說不能夠出現赤字，對于所出現的結余，沒有經過財政部門的批準就不能夠轉入到事業基金。為了能夠準確地反映出財政補助中的資金收支節余狀況，應該按照核算體系的相關要求，通過相應的設備查簿方法給以如實的反映。

（三）加強對于財務的監督，推行一系列相應的財務管理方式，從而建立一個較為詳細的關于資金的使用績效分析評價系統。同時，建立相應的健全的內部控制機制，把各項財務的管理制度、財務的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現經費支出以及財務執行的透明化以及公開化，嚴禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫療衛生機構需要建立科學的預算管理機制，并且逐步地完善這種預算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預算、收支預算以及效益預算等等。在編制支出預算以及收入預算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫院的發展以及工作計劃相結合，并以醫療的收費標準同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預算表的依據。

四、結語

綜上所述，新基層醫療衛生機構會計制度，它比較好地展現了行業的特點，所以，我們應該仔細地領會它的精神，并且認真的進行組織實施。針對這種現象，我們應該依據基層醫療衛生機構的實際狀況，在會計核算要求規范化的同時，還應該重視財務中的各項管理工作，從而更好的解決新基層醫療衛生機構會計制度中所出現的問題，進而增強基層醫療衛生機構的形象，更好的實現新基層醫療衛生機構會計制度，促進醫療事業的健康發展。

參考文獻：

[1]高光銀，倪世樹.完善基層醫療衛生機構財務會計制度的幾點建議[J].中國衛生經濟，2012（11）：77-79.

[2]陸紅娟.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析[J].中國農村衛生事業管理，2011（09）：938-939.