時(shí)間:2023-03-08 15:41:46
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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對(duì)護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會(huì):
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對(duì)培養(yǎng)人才的評(píng)價(jià)。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識(shí),缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過(guò)大,缺乏對(duì)知識(shí)應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”,學(xué)生憑借“死記硬背”來(lái)準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對(duì)學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來(lái),不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對(duì)象為本院05級(jí)、06級(jí)三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生,共4個(gè)班級(jí),126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn),考核內(nèi)容包括:課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四個(gè)部分,分別占總成績(jī)的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績(jī)按比例計(jì)算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽(tīng)課的注意力,開(kāi)動(dòng)腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時(shí)間不預(yù)先通知,即興提問(wèn),所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問(wèn)題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個(gè)方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn),各種心理測(cè)量量表的使用等;
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場(chǎng)景,對(duì)不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時(shí)間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定,考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取,每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開(kāi)放性和發(fā)揮性的問(wèn)題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實(shí)踐考核外,我們也給學(xué)生布置開(kāi)發(fā)性和發(fā)揮性的問(wèn)題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對(duì)性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對(duì)心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時(shí)間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績(jī)的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明。考察學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對(duì)性:
針對(duì)護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績(jī)由課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績(jī)能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過(guò)問(wèn)卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)。不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,提高了學(xué)生理解知識(shí)、運(yùn)行知識(shí)的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果,還有通過(guò)對(duì)考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見(jiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績(jī)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問(wèn)題論述成績(jī)較低,我們通過(guò)教學(xué)改革,及時(shí)增加實(shí)踐課時(shí)數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識(shí)的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問(wèn)題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。
引言
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷飛速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期的要求,人們對(duì)于新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求已經(jīng)單單的生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式提升到由預(yù)防保健、心理因素以及環(huán)境因素所組成的新時(shí)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式。全面進(jìn)行新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問(wèn)題和解決策略的分析有著非常重要的理論和醫(yī)學(xué)實(shí)用的價(jià)值。
1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)道德整體較低
從護(hù)理工作本質(zhì)來(lái)講,護(hù)理是一個(gè)具有著非常崇高職業(yè)道德和較高職業(yè)修養(yǎng)且具有較高的職業(yè)責(zé)任心、責(zé)任感及較強(qiáng)的同情心的職業(yè)。但是在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),較多的護(hù)理人員道德素質(zhì)底下,主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:(1)工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)不到位,很多醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者被金錢蒙蔽了自己的雙眼,沒(méi)有意識(shí)到自身工作的重要性,對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的重要性給予足夠的認(rèn)識(shí)。(2)心理姿態(tài)沒(méi)有擺正,在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者存在較為嚴(yán)重的抱怨現(xiàn)象,認(rèn)為自己的付出和收獲完全不成比例,特別是一些一線的護(hù)理人員。(3)工作態(tài)度不端正,很多護(hù)理工作者往往沒(méi)有給與自己所負(fù)責(zé)病人應(yīng)有的尊重,工作態(tài)度生硬,甚至蠻橫,存在較為嚴(yán)重的應(yīng)付工作差事的情況。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低
通過(guò)相關(guān)的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體的文化水平都比較低,筆者探究這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面:
現(xiàn)階段工作在醫(yī)學(xué)護(hù)理一線的護(hù)理工作人員主要培養(yǎng)模式以中專的水平為主。
護(hù)理人員雖然在學(xué)校進(jìn)行了全方面的學(xué)習(xí),但是在進(jìn)行實(shí)際的醫(yī)學(xué)護(hù)理的過(guò)程中其所需的工作技能主要集中在兩三種范圍之內(nèi),使得其自身的技術(shù)水平不能夠完全發(fā)揮,久而久之,其自身所具備的技能越來(lái)越少,導(dǎo)致自身文化水平降低。此外,醫(yī)學(xué)護(hù)理人員工作只學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的幾種技能就能夠應(yīng)付自己日常工作,這在很大程度上會(huì)造成醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的懶惰,造成自身文化水平停滯不前。
醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的日常工作相對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的其他人員來(lái)講是非常忙碌的,這就導(dǎo)致其擁有的進(jìn)修提升機(jī)會(huì)會(huì)非常少,使得其接觸的工作內(nèi)容非常狹窄,現(xiàn)代化所需要的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理工作得不到及時(shí)的更新,這在很大程度上埋沒(méi)了很多較為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作人員,造成醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低額定現(xiàn)象。
2強(qiáng)化新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作質(zhì)量的相關(guān)策略
2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德教育工作,增強(qiáng)其整體的思想道德水平
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德教育工作,增強(qiáng)其整體的思想道德水平主要可以從兩個(gè)方面入手,(1)相關(guān)的醫(yī)學(xué)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體的吃苦耐勞、愛(ài)崗就業(yè)的思想水平,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體工作的工作信心。(2)相關(guān)的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者觀看相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作先進(jìn)事跡的視頻,使其能夠直觀的感受到自身工作對(duì)于病人治療、恢復(fù)的重要性,逐步增強(qiáng)自身的道德情商水平。
2.2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育水平,提高其整體的素質(zhì)水平
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育水平,提高其整體的素質(zhì)水平,可以主要從以下三個(gè)方面著手,首先:醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的單位和個(gè)人一定要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的重要性,全面的在醫(yī)院的上下做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育的宣傳工作,并將醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作納入到年終考核當(dāng)中,根據(jù)自身所在醫(yī)院的實(shí)際情況,制定出切實(shí)有效的措施來(lái)保證醫(yī)學(xué)護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的順利進(jìn)行。其次,根據(jù)本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員工作的實(shí)際制定出較為全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的具體流程,并要進(jìn)行一定的任務(wù)安排,諸如:每位醫(yī)學(xué)護(hù)理人員均要進(jìn)行心得體會(huì)的報(bào)告等。第三為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的科學(xué)研究能力,醫(yī)院的護(hù)理人員管理人員應(yīng)將本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理骨干組織一個(gè)攻難護(hù)理團(tuán)隊(duì),增強(qiáng)他們之間的資料共享工作,全面提升醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平。
2.3以護(hù)理病人為根本,科學(xué)安排護(hù)理人員的工作流程
要想實(shí)現(xiàn)科學(xué)安排護(hù)理人員的工作流程,首先應(yīng)當(dāng)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作安排的調(diào)整,最大限度的以護(hù)理病人出發(fā),適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)學(xué)護(hù)理工作的巡回班組和加強(qiáng)班組的工作質(zhì)量,最大程度的滿足病人的需求,建立統(tǒng)一管理規(guī)劃制度,科學(xué)合理的安排護(hù)理人員的工作流程。
3結(jié)束語(yǔ)
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的再次飛速發(fā)展,國(guó)家和人們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者將會(huì)提出更高的要求,這就要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作及管理人員一定要認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任和義務(wù),對(duì)自身平時(shí)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深刻的檢討,同時(shí)一定要找到切實(shí)有效的解決方式,不斷提升自身的醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。
作者:宋芳
參考文獻(xiàn)
隨著教育改革的逐步深入,學(xué)生的心理健康教育越來(lái)越受到重視,然而教師的碩士論文心理健康問(wèn)題卻被人們所忽視。目前,我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況十分令人擔(dān)憂,至少50%以上的教師存在心理問(wèn)題,主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對(duì)教師心理健康的調(diào)查結(jié)果不盡相同,但均說(shuō)明目前我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況形勢(shì)十分嚴(yán)峻,必須引起高度重視。
許多事實(shí)表明,教師的心理健康狀況直接影響到學(xué)生的心理健康水平和學(xué)生健康人格的形成。所以,對(duì)教師的心理健康問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)給予高度重視。
一、中小學(xué)教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當(dāng)前的社會(huì)條件下,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈,社會(huì)對(duì)教師提出了更高的要求。教師必然會(huì)感受到巨大壓力的存在,并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是教學(xué)任務(wù)繁重。許多教師同時(shí)兼任幾個(gè)班的教學(xué)任務(wù),甚至跨年級(jí)組,備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外,晚上還要加班加點(diǎn)備課、改作業(yè)、整理考試題,等等,都是滿負(fù)荷或超負(fù)荷工作;二是社會(huì)對(duì)教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師的工作、生活等各方面提出要求。因?yàn)槭抢蠋煟砸瞰I(xiàn),要默守清貧,要高強(qiáng)度工作。現(xiàn)在總在為保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利而呼吁,可是在尊師重教的口號(hào)下,教師的社會(huì)地位卻不高。社會(huì)上對(duì)老師百般挑剔,老師稍有不慎就可能招致全社會(huì)的指責(zé)和批評(píng)。在各種媒體上,我們時(shí)常看到教師遭到毆打,自殺等觸目驚心的場(chǎng)面,試問(wèn)教師的權(quán)利又有誰(shuí)來(lái)維護(hù)。以上兩點(diǎn)是形成教師心理問(wèn)題的社會(huì)應(yīng)激源。
從教師自身而言,其心理問(wèn)題的產(chǎn)生,有以下因素的影響:一是教師也有家庭,既要贍養(yǎng)老人,又擔(dān)心孩子的升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題;還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務(wù),因此,他們也會(huì)感受到來(lái)自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳,年復(fù)一年的單調(diào)枯燥的工作和生活,特殊的年齡階段等因素,也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國(guó)的中小學(xué)教師具有高度的責(zé)任感,常常把社會(huì)對(duì)自己的高期待自覺(jué)轉(zhuǎn)化為自己對(duì)自己的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但是,教師的個(gè)體綜合素質(zhì)有相當(dāng)大的差異性和不平衡性,當(dāng)教師認(rèn)為有些事情是自己必須做到的,而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時(shí)候,這個(gè)矛盾就會(huì)很容易引發(fā)各種心理問(wèn)題。
二、中小學(xué)教師心理健康的維護(hù)
(一)營(yíng)造和諧的工作環(huán)境,切實(shí)減輕教師負(fù)擔(dān)。
首先,不按學(xué)生成績(jī)的優(yōu)劣給教師排隊(duì),評(píng)獎(jiǎng)金;成績(jī)?cè)诮處煹脑u(píng)職、評(píng)先工作中是重要因素,但不是唯一因素;不能只重結(jié)果,而忽略過(guò)程,畢竟影響學(xué)生成績(jī)的因素很多。只有從根本上改變教師負(fù)擔(dān)過(guò)重、壓力過(guò)大的局面,才能有效地減少或消除教師的心理問(wèn)題。
其次,學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)措施,重視提高教師素質(zhì)和教學(xué)效率,避免隨意延長(zhǎng)教師工作時(shí)間,杜絕節(jié)假日加班加點(diǎn)補(bǔ)課、開(kāi)會(huì)等。
再次,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教師,使他們時(shí)時(shí)體驗(yàn)到被尊重、被關(guān)心,從而保持舒暢平和的心情,輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時(shí)間調(diào)節(jié)身心,消除疲勞。
(二)多一分理解,多一分支持。
社會(huì)對(duì)教師的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,給予教師不小的壓力。其實(shí),在學(xué)生的教育問(wèn)題上,學(xué)生、家長(zhǎng)、老師、學(xué)校、社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體,哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都有可能導(dǎo)致教育的徹底失敗。如今,有許多家長(zhǎng)把孩子送到學(xué)校就不再問(wèn)津,把教育的責(zé)任全部推給學(xué)校老師。一旦出現(xiàn)問(wèn)題就對(duì)老師大加指責(zé),社會(huì)輿論也紛紛攻擊。試問(wèn)有何公允?教育的成功,不僅需要教師的悉心指導(dǎo),還需要學(xué)生的努力、家長(zhǎng)的合作、社會(huì)的支持。對(duì)老師多一分理解與支持,就是對(duì)他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調(diào)節(jié),積極面對(duì)。
教師心理問(wèn)題的解決離不開(kāi)社會(huì)客觀條件的改善,但是教師自身積極的自我心理調(diào)適,對(duì)維護(hù)自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹(shù)立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態(tài)度,才能有積極樂(lè)觀的情緒。當(dāng)你把正確人生觀作為強(qiáng)有力的精神支柱時(shí),你的情緒就會(huì)服從于事業(yè),并且能在挫折面前不低頭,在困難面前不消極,真正做到“不管風(fēng)吹浪打,勝似閑庭信步”。
2.努力工作,學(xué)會(huì)休閑,建立良好的人際關(guān)系。
努力工作,做出成績(jī),也有助于教師樹(shù)立自信心和增強(qiáng)成就感,維護(hù)自身的心理健康。老師要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合,工作之余,合理安排業(yè)余時(shí)間,培養(yǎng)各種興趣,在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱,從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關(guān)系,這是緊張生活中的調(diào)節(jié)劑。只有這樣,工作才會(huì)舒心。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。論文百事通??
考試是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對(duì)護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會(huì):
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對(duì)培養(yǎng)人才的評(píng)價(jià)。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識(shí),缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過(guò)大,缺乏對(duì)知識(shí)應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”,學(xué)生憑借“死記硬背”來(lái)準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對(duì)學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來(lái),不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對(duì)象為本院05級(jí)、06級(jí)三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生,共4個(gè)班級(jí),126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn),考核內(nèi)容包括:課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四個(gè)部分,分別占總成績(jī)的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績(jī)按比例計(jì)算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽(tīng)課的注意力,開(kāi)動(dòng)腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時(shí)間不預(yù)先通知,即興提問(wèn),所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問(wèn)題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個(gè)方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn),各種心理測(cè)量量表的使用等;另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場(chǎng)景,對(duì)不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時(shí)間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定,考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取,每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開(kāi)放性和發(fā)揮性的問(wèn)題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實(shí)踐考核外,我們也給學(xué)生布置開(kāi)發(fā)性和發(fā)揮性的問(wèn)題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對(duì)性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對(duì)心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時(shí)間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績(jī)的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明。考察學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對(duì)性:
針對(duì)護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績(jī)由課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績(jī)能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。新晨
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過(guò)問(wèn)卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)。不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,提高了學(xué)生理解知識(shí)、運(yùn)行知識(shí)的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果,還有通過(guò)對(duì)考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見(jiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績(jī)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問(wèn)題論述成績(jī)較低,我們通過(guò)教學(xué)改革,及時(shí)增加實(shí)踐課時(shí)數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識(shí)的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問(wèn)題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。??
關(guān)于攻擊行為及其表現(xiàn)形式,不同學(xué)者有不同見(jiàn)解,對(duì)攻擊行為的定義也不盡相同。“挫折-攻擊"理論創(chuàng)設(shè)者Dollard認(rèn)為,攻擊是以給行為所指向的人造成傷害為目標(biāo)的行為,這一定義強(qiáng)調(diào)以給攻擊對(duì)象造成傷害的意圖為前提。而攻擊行為的后果定義強(qiáng)調(diào),應(yīng)以個(gè)體的攻擊行為所造成的傷害后果作為攻擊界定的標(biāo)準(zhǔn),即攻擊是導(dǎo)致另一個(gè)體受到傷害的行為,這一行為后果定義將一些非有意的造成傷害的行為也包括在攻擊行為之內(nèi)。社會(huì)心理學(xué)家時(shí)蓉華認(rèn)為攻擊是指有意傷害他人的任何行為,包括言語(yǔ)和動(dòng)作攻擊。Barron(1977)指出攻擊是任何形式有目的地傷害另一生物體而為另一生物體所不愿接受的行為。綜合這些定義,本研究認(rèn)為,攻擊的定義是:攻擊是任何形式的有目的地傷害另一生物體,而該生物體所不愿接受的外顯的行為,攻擊行為的主要特征是有意性、傷害性、違背他人意愿性以及外顯性[1]。暴力行為和攻擊行為有相似之處,但也存在不同,主要在于,暴力行為可能導(dǎo)致犯罪,并且傾害的對(duì)象不止是個(gè)體還有可能是財(cái)物等,傾害程度也將是深遠(yuǎn)和嚴(yán)重的。攻擊行為主要有語(yǔ)言攻擊,身體攻擊,主要用于心理學(xué)領(lǐng)域中。而暴力行為包括污辱、攻擊、折磨、威脅、傷害他人身體、性攻擊、破壞醫(yī)院/個(gè)人財(cái)產(chǎn)、干擾正常工作秩序等,主要用于法律層面上。
國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)(ICN)指出“護(hù)士可能受到的暴力比其他行業(yè)多3倍”[2]。美國(guó)賓州有研究發(fā)現(xiàn),急診護(hù)士在一年中至少遭受過(guò)一次身體傷害[3]。2001年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)的網(wǎng)上調(diào)查顯示,17%護(hù)士在醫(yī)院工作場(chǎng)所受到身體上的攻擊,57%護(hù)士曾被威脅或辱罵[4]。2004年在對(duì)廣州市兩家三級(jí)甲等醫(yī)院758名護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在過(guò)去1年內(nèi)至少遭受過(guò)1次工作場(chǎng)所暴力的有457名,暴力發(fā)生率為60.3%,其中護(hù)士和助理護(hù)士的暴力發(fā)生率分別是59.8%和63.1%。在各種暴力類型中,語(yǔ)言暴力發(fā)生率最高,為58.8%;身體暴力發(fā)生率次之,為8.6%;性暴力發(fā)生率最低,為4.9%[5]。寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院1993-2005期間,輸液室發(fā)生工作場(chǎng)所暴力共計(jì)561起,其中護(hù)士受到威嚇或辱罵426起、毆打17起、干擾正常工作秩序90起、破壞醫(yī)院財(cái)產(chǎn)22起、其他6起[6]。
仔細(xì)分析以往研究后可以看到,對(duì)護(hù)士遭受暴力行為及傾害的研究很多,這種研究有其價(jià)值和意義。本研究在將攻擊行為和暴力行為作出一定區(qū)分之后,接下來(lái)試圖就只專門研究護(hù)士所受攻擊行為。
2護(hù)士所面對(duì)的攻擊行為分析
心理學(xué)中對(duì)攻擊行為的研究,主要是以兒童、青少年為研究對(duì)象,研究意義在于借此以了解兒童、青少年的社會(huì)化行為的發(fā)展過(guò)程。本研究則以護(hù)士為研究對(duì)象。
2.1情緒憤怒容易引發(fā)攻擊行為
早期有人認(rèn)為,攻擊行為是具有先天性的,是一種本能。但是現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到攻擊行為的產(chǎn)生,是需要意識(shí)來(lái)支配的,這就是我們前面提到的攻擊行為的主要特征之一。攻擊行為的內(nèi)容或類型除前面提及之外,心理學(xué)中對(duì)其還有兩種普遍性認(rèn)識(shí),即,包含了敵意性攻擊和工具性攻擊,被動(dòng)攻擊和主動(dòng)攻擊。敵意性攻擊往往帶有憤怒,沖動(dòng),是一種“熱”攻擊行為,而工具性攻擊是具有計(jì)劃和目的的,是一種“冷”攻擊行為。
在護(hù)士工作期間,患者及其家屬往往是攻擊行為的發(fā)起者,他們對(duì)護(hù)士的攻擊行為具有敵意性和工具性兩種,但一般來(lái)說(shuō),前者最突出和明顯。具有敵意性攻擊行為的一方產(chǎn)生攻擊行為的主要原因是,情緒上憤怒。醫(yī)院各個(gè)單位中,輸液室往往是受投訴最多的部門。這不僅僅是因?yàn)檩斠菏易o(hù)士直接面對(duì)各種患者及其家屬,更為重要的原因就是患者及其家屬的情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)甚至憤怒。因此,醫(yī)院環(huán)境下,容易引緒憤怒的情況有:1)地點(diǎn)上,在輸液室、急診室、手術(shù)科室、精神病病房、候診室及老年科等,走廊、房間等燈光暗淡處。2)時(shí)間上,患者長(zhǎng)時(shí)間候診時(shí),候診或就診室過(guò)度擁擠時(shí)。3)其他情況,夜間或中午等人手不足時(shí),護(hù)士單獨(dú)為患者治療護(hù)理時(shí)。
醫(yī)院環(huán)境下,患者及其憤怒產(chǎn)生更為細(xì)致的原因又主要是由于:1)護(hù)士技術(shù)引發(fā),這是最為關(guān)鍵的導(dǎo)火索。2)醫(yī)院管理因素。醫(yī)院護(hù)士缺編,高峰時(shí)無(wú)法提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),造成患者的不滿。3)對(duì)醫(yī)院和護(hù)士的信任和理解程度。人們對(duì)醫(yī)方由傳統(tǒng)十分尊重的“感恩”和“寬容”轉(zhuǎn)變成如今更多的是“提防”和“埋怨”,使患者對(duì)醫(yī)院信任度下降。把個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)下降擴(kuò)大化,社會(huì)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了信任危機(jī)。
2.2攻擊行為模式分析
Anderson(2002)的攻擊模型比較好的解釋了攻擊行為產(chǎn)生的機(jī)制。該模型關(guān)注情境中的人。提出人格和情境為輸入變量,認(rèn)知、情感和喚醒過(guò)程是輸入變量賴以發(fā)揮作用的中介變量,行為產(chǎn)生依賴潛在評(píng)估和決策過(guò)程[7]。
攻擊模型(Anderson,2002)
模型中的人格指,信念、特質(zhì)、態(tài)度和價(jià)值等。情境包括,攻擊線索、挑釁、挫折、藥物等。輸入變量會(huì)影響人的內(nèi)部狀態(tài),隨后通過(guò)個(gè)體的認(rèn)知、情感和喚醒進(jìn)行評(píng)估和決策后,可能產(chǎn)生沖動(dòng)行為或者深思的行為。攻擊的后果必將促進(jìn)對(duì)情境和情境下的人格重新評(píng)估和建構(gòu)。這個(gè)模型是個(gè)循環(huán)式的。
由上述模型知道,情境和情境中的人是非常重要的,所以,護(hù)士對(duì)周圍情境的創(chuàng)設(shè)和自我的情緒、認(rèn)知的調(diào)整和控制就非常需要了。一般認(rèn)為,攻擊者大多具有多疑、固執(zhí)、缺乏同情心和社會(huì)責(zé)任感,情緒不穩(wěn)定、喜尋求刺激、缺乏自信與自尊,應(yīng)付現(xiàn)實(shí)與人際交往能力差的不良個(gè)性特征。這就要求我們護(hù)士對(duì)患者及其家屬的仔細(xì)觀察他們行為,對(duì)他們的人格類型進(jìn)行主觀快速歸類。對(duì)精神病患者則要有更大的耐心。
其實(shí)攻擊行為產(chǎn)生的原因還是很復(fù)雜的,總體而言,存在本能論、習(xí)得論和認(rèn)知論三種觀點(diǎn)。前面介紹的攻擊行為模型屬于認(rèn)知論,這個(gè)理論是新近出現(xiàn)的。還有一個(gè)比較著名的模型也屬于這個(gè)理論,即攻擊的社會(huì)信息加工模型,該模型是由美國(guó)發(fā)展心理學(xué)家Dodge從信息加工的角度于20世紀(jì)80年代提出。模型認(rèn)為,個(gè)體面臨某一社會(huì)反應(yīng)的整個(gè)信息加工過(guò)程包括五個(gè)步驟或環(huán)節(jié): 第一步,對(duì)輸入信息的譯碼(decoding);第二步,解釋過(guò)程,兒童將直覺(jué)到的信息與他過(guò)去事件的記憶目標(biāo)任務(wù)相整合,然后為這些線索尋找可能的解釋;第三步,尋找反應(yīng);第四步,決定反應(yīng);第五步,反應(yīng)階段,執(zhí)行自己的選擇。在解釋攻擊發(fā)生的原因時(shí),社會(huì)信息加工理論認(rèn)為,人際沖突行為受到個(gè)體對(duì)沖突認(rèn)知的指導(dǎo),因此在很大程度上,攻擊的發(fā)生取決于個(gè)體的社會(huì)信息加工過(guò)程。如果某人缺乏正確處理社會(huì)暗示和做出適當(dāng)反應(yīng)能力的話,他就有可能對(duì)社會(huì)信息表現(xiàn)出不適應(yīng)或者不恰當(dāng)?shù)男袨椋@種不適應(yīng)行為會(huì)使他受到周圍人的排斥,進(jìn)而可能會(huì)使他變得消沉,或使他養(yǎng)成一貫的攻擊性[8]。
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1 營(yíng)造人文氛圍
馬克思說(shuō):“人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物。在現(xiàn)實(shí)性上,它是一切社會(huì)關(guān)系的總和。”因而,人文關(guān)懷是人的本質(zhì)的需求,那么什么是人文關(guān)懷呢?通俗地講,人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性、滿足人的需求、尊重人的權(quán)利。我院在開(kāi)展整體護(hù)理過(guò)程中,將人文關(guān)懷參與到以人為主體的護(hù)理活動(dòng)中,使人文精神在護(hù)理工作中得以充分體現(xiàn)。
1.1 營(yíng)造舒心的住院環(huán)境 建立花園式的住院部:在病房大樓周圍建造了噴泉、亭臺(tái)供患者散步、鍛煉。建立賓館式的病房、開(kāi)放式的護(hù)士站,便于護(hù)患之間面對(duì)面的溝通,病房?jī)?nèi)設(shè)有微波爐、冰箱、電視機(jī)、電話、沙發(fā)、浴室等,解除患者的不便,根據(jù)患者的喜好在病房?jī)?nèi)可擺上自帶的鮮花或其他植物。設(shè)立病房便民角,備有針線包、老花鏡、紙、信封、筆等,供患者隨時(shí)取用。
1.2 創(chuàng)建方便、溫馨的工作流程 實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制,提供方便、快捷的“一站式服務(wù)”,簡(jiǎn)化工作流程,為新入院患者送上第1瓶水、落實(shí)第1碗飯、協(xié)助第1次檢查、指導(dǎo)第1次用藥、做好第1次入院宣教。詳細(xì)介紹床位醫(yī)師及護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、同室病友,為出院患者辦好出院結(jié)賬手續(xù),聯(lián)系交通工具,護(hù)送患者上車等。
2 以人為本,推行人性化服務(wù)
我院不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,始終堅(jiān)持“以人為本”,將整體護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合,制定了“五心服務(wù)”:接待患者熱心、護(hù)理工作細(xì)心、解釋工作耐心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心、整體護(hù)理專心。要求全體護(hù)理人員在工作中充滿熱情,不斷提高自身的理論知識(shí)、專科業(yè)務(wù)、操作技能水平及語(yǔ)言溝通技能,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.1 推行心理護(hù)理 制定心理護(hù)理路徑,培養(yǎng)專門的心理管理人才,啟用專職心理管理護(hù)士,在整體護(hù)理過(guò)程中,運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法,面對(duì)面解決患者的心理問(wèn)題,對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極的影響,促進(jìn)患者的心理健康和生理疾病的康復(fù)。
2.2 加強(qiáng)健康教育 為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí),我院各病區(qū)均制定了各種疾病的健康教育計(jì)劃,除由專職的健康教育護(hù)士定時(shí)進(jìn)行健康教育外,各位臨床護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中為患者提供及時(shí)、適時(shí)的健康教育,使患者得到及時(shí)的指導(dǎo),掌握促進(jìn)康復(fù)的知識(shí)及建立良好的衛(wèi)生行為方式。
2.3 延伸護(hù)理服務(wù) 筆者目前的護(hù)理服務(wù)已不僅是局限在醫(yī)院內(nèi)的患者,而早已不斷向外延伸,擴(kuò)展至家庭、社區(qū)至整個(gè)社會(huì)。我院適應(yīng)新形勢(shì),不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,延伸護(hù)理服務(wù),如出院患者的電話隨訪、家庭訪視、與街道、居委會(huì)掛鉤進(jìn)行定期社區(qū)服務(wù),為大型企業(yè)的職工義診等。
3 強(qiáng)化人文知識(shí)的學(xué)習(xí)
護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科,是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn),解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問(wèn)題,以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié),有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合,幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù),全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前,護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在著對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致,理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問(wèn)題,不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此,為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求,課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系,探討對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果,以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。
一、對(duì)象和方法
(一)對(duì)象。2014年9月初,采用方便取樣,在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)平行班級(jí)中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí),其中兩個(gè)班為對(duì)照組,另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組117人,年齡(20.14±0.73)歲,實(shí)驗(yàn)組118人,年齡(20.10±0.66),兩組均為女生,學(xué)生在性別、年齡方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(二)方法。具體如下:
1.對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué),即對(duì)照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí),再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中,老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法,給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過(guò)與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研,總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力,結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改,分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、護(hù)士職業(yè)心理知識(shí)三個(gè)模塊,每個(gè)知識(shí)模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,分別為:基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊,即完成知識(shí)模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì),并遵照心理護(hù)理的工作過(guò)程“評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”四個(gè)步驟,組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中,課前由教師根據(jù)崗位需求,設(shè)計(jì)典型病例的劇本,培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人;上課時(shí)先由教師模擬臨床情境,按照心理護(hù)理工作的過(guò)程,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評(píng)估病人―護(hù)理計(jì)劃―放松訓(xùn)練―評(píng)價(jià)病人”的規(guī)范示教,并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo):要求學(xué)生學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等;隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí),熟練操作的流程;練習(xí)期間,老師進(jìn)行巡視,及時(shí)糾正學(xué)生操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題,提高操作的質(zhì)量;學(xué)生分組練習(xí)后,再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí),由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見(jiàn),老師亦進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo),學(xué)生進(jìn)行反思和分享;課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實(shí)施教學(xué)的場(chǎng)所及人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室,實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測(cè)評(píng)軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備,并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備,教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開(kāi)展單向觀察、開(kāi)展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。
進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師,并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐,具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。
(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用過(guò)程性考核和終結(jié)性考核對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。過(guò)程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況,作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測(cè)量自評(píng)報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份,評(píng)分由授課教師來(lái)完成,總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作,考核成績(jī)由考核教師進(jìn)行評(píng)分,總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識(shí)問(wèn)題,回答問(wèn)題總分為10分。考核完成后采用自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用率描述;計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s);采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)訓(xùn)前后兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分,教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行組間比較,以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分比較。教學(xué)后,實(shí)驗(yàn)組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分均高于對(duì)照組(P?0.05或P?0.001)。
(二)實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人,發(fā)放問(wèn)卷118份,回收問(wèn)卷118份,有效問(wèn)卷118份(100%)。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力,有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解,有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神,有利于促進(jìn)心理健康。
三、討論
(一)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解,提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中,學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥,不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映,雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程,但在臨床工作中不知如何與患者交流,不知道心理護(hù)理如何開(kāi)展。說(shuō)明學(xué)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面,難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,模擬臨床心理護(hù)理工作過(guò)程及情境,使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀,易于學(xué)生理解,同時(shí)老師通過(guò)規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處,讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶,進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí),在與操作相關(guān)的理論知識(shí)考核中,實(shí)驗(yàn)組回答問(wèn)題的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,說(shuō)明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)。
(二)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行,使得理論和實(shí)踐脫節(jié),增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度,學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識(shí)模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué),使理論和實(shí)踐不脫節(jié),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí),教師課前精心準(zhǔn)備案例,培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人,模擬臨床情境進(jìn)行示教,讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過(guò)程,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過(guò)角色扮演等環(huán)節(jié),掌握心理評(píng)估和心理干預(yù)的方法,也學(xué)會(huì)了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性,同時(shí)促進(jìn)了心理健康。
(三)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí),并按護(hù)理職業(yè)崗位需求,模擬臨床情境對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作,使得學(xué)生通過(guò)護(hù)患對(duì)話的練習(xí),更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人,提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力。
開(kāi)設(shè)課程:
1、主干學(xué)科:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程:人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié):包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫等,一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè),予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。
在我國(guó),護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增,“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。
1.引言
護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作,內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī),突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身,在實(shí)習(xí)的過(guò)程中能否承受住各種壓力,并順利的走上工作崗位,為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才,是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐,同時(shí),也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn),更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過(guò)對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討,以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。
2.相關(guān)理論分析
2.1相關(guān)概念
2.1.1壓力源
是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過(guò)程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙,泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì),并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。
2.2遇到的壓力因素
2.2.1緊急的工作性質(zhì)
醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足,無(wú)法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng),因此,醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)觀察患者的病情變化,依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。
2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對(duì)挽救病患的期待程度有所增長(zhǎng),與此同時(shí),病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長(zhǎng)趨勢(shì),醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出,醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同,往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。
2.2.3差異的病患狀況
護(hù)士所要面對(duì)的不是一成不變的救治,而是情況各異的患者,患者中有的飽受疾病折磨,有的突發(fā)危急疾病,他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性,帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對(duì)患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對(duì)護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。
2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)士不同于其他職業(yè),有緩和的余地,在治病救人的過(guò)程中,微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險(xiǎn),責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān),護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手,但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人,工作的高危性對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。
2.3壓力綜合表現(xiàn)
由于護(hù)理工作任務(wù)繁重,技術(shù)操作多,責(zé)任大,工作不規(guī)律等諸多壓力的影響,使護(hù)理人員心理狀況不容樂(lè)觀。長(zhǎng)期過(guò)度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感,甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome, BS),表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于
3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)
有研究表明,住院患者對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力,以及在工作中表現(xiàn)的主動(dòng)靈活和獨(dú)立性等。患者的這些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)。基于此,對(duì)于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手,有針對(duì)性的加以解決,幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中消解心理壓力,培養(yǎng)心理素質(zhì)。
3.1搭建承受緩臺(tái)
所謂的承受緩臺(tái),是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段,通過(guò)全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo),強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知,對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作有一個(gè)初步和完整的了解,并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體,提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。
3.2做到循序漸進(jìn)
護(hù)生實(shí)生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目,也是對(duì)護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗(yàn),因此,在實(shí)習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見(jiàn),可采取分批次、分層次的操作實(shí)踐培訓(xùn)形式,讓護(hù)生循序的進(jìn)入實(shí)習(xí)場(chǎng)景,接受實(shí)習(xí)內(nèi)容,并在護(hù)生間適時(shí)開(kāi)展討論和座談活動(dòng),分批次的組織護(hù)生對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教,最終實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生實(shí)習(xí)科目的完成。
3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)
護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程,也是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程,因此,要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)心得和體會(huì)以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo),幫助他們做好實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理壓力化解工作,不能讓護(hù)生無(wú)止境的承受超負(fù)荷的壓力,而打消他們承受的信心。
4.結(jié)語(yǔ)
護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量,而護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中成功的規(guī)避壓力源,提高心理承受能力,將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此,減輕護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力,幫助他們克服心理障礙,為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才,對(duì)于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)水平,升級(jí)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍將發(fā)揮重要的作用。
參考文獻(xiàn):
護(hù)士承受壓力的原因
護(hù)理的工作性質(zhì):護(hù)理工作繁重,瑣碎,但責(zé)任重大,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,經(jīng)常面對(duì)危重癥患者,急診搶救患者,必須保持頭腦冷靜,反應(yīng)迅速,精力高度集中、緊張,以及面對(duì)死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的日益提高,醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和要求也越來(lái)越嚴(yán)格,護(hù)士承受巨大的專業(yè)壓力,及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系,這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。
社會(huì)認(rèn)同與護(hù)士自我價(jià)值的沖突:在傳統(tǒng)觀念中,護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化,因而護(hù)理工作的重要性在中國(guó)常得不到應(yīng)有的重視和尊重,護(hù)士的社會(huì)地位較低[2]。
護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足:護(hù)理人員缺編嚴(yán)重,工作超負(fù)荷造成了一系列消極的后果,如護(hù)理質(zhì)量下降、執(zhí)行醫(yī)囑所用的時(shí)間減少、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等[3],護(hù)理人力資源不足使臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷工作狀態(tài),可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。
倒班模式的影響:倒班工作對(duì)健康的影響包括很多方面,三班倒,打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律,沒(méi)有節(jié)假日定期休息,睡眠不足對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)能力和神經(jīng)性行為都有著明顯的影響。
知識(shí)技能更新的壓力:隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療儀器不斷更新,新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床,各種新的檢查和治療手段層出不窮,迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu),造成更新知識(shí)的壓力。
自我緩解心理壓力的方法
轉(zhuǎn)移注意力,學(xué)會(huì)放松:人處于放松狀態(tài)時(shí),骨骼肌松弛,自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動(dòng)水平,有效的放松訓(xùn)練,對(duì)于降低心理應(yīng)激水平是有效的[4]。
擁有同情心,換位思考:遇事多站在對(duì)方的立場(chǎng)了解和思考問(wèn)題,使自己保持一種寬容大度的心態(tài),即“設(shè)身處地,將心比心”,就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。
建立牢固的支持系統(tǒng)、創(chuàng)造良好的家庭人際關(guān)系:人在社會(huì)中生存,不是獨(dú)立存在的,需要被愛(ài)、關(guān)心、幫助,一個(gè)牢固的支持系統(tǒng)對(duì)人的身心健康至關(guān)重要,包括朋友、同事,尤其是家庭。
正確認(rèn)識(shí)自己、人生和社會(huì),做到自信、自立、自強(qiáng),正確認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)自己的期望值要適中,既不要過(guò)分要求自己,也不要過(guò)于低估自己的能力,學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)和自我批評(píng),以建立自信心,及時(shí)糾正不足。
良好的生活方式:生活不規(guī)律、休息不好很容易導(dǎo)致情緒不好,為了保證工作質(zhì)量應(yīng)為自己安排一個(gè)安靜、光線暗一些利于睡眠的環(huán)境,以保證睡眠質(zhì)量。業(yè)余時(shí)間多鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),休息時(shí)游覽自然景觀,使自己心情愉悅,可以促進(jìn)心理健康。
加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),熟練專業(yè)技能:護(hù)理人員主動(dòng)增加各學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的,如心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)層面,這對(duì)于自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高,語(yǔ)言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外,護(hù)理人員應(yīng)熟練各科常規(guī)及專科技術(shù)操作,在緊急情況下能做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”,增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心。
參考文獻(xiàn)
1 李梅,張楠.淺談護(hù)理人員日常工作中的心理壓力分析及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,3:18.