導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇針灸推拿專業，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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一、引言

《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》明確提出，在推動高等教育教學改革過程中，如何衡量和評價高等教育的質量，已經成為十分突出的問題。高校畢業生就業質量是高校人才培質量的直接反映形式，也是高校獲取外部有效信息反饋，從而改進教育教學、提升人才培養質量的重要途徑。

對于高校而言，就業質量是專業發展的主要體現，就業質量不高，說明專業培養模式和效果不好，專業也就難以發展和生存。因此，如何通過對就業質量的評價反映專業建設的水平和質量，從而引導學院調整專業培養模式，樹立以就業為導向的專業建設具有重要的意義。

近年來，隨著高校擴招和高等教育由“精英化”向“大眾化”方向轉變，高校畢業生逐年增多，就業壓力日益突出，服務學生就業既是高等學校培養學生的出發點，又是就業工作的落腳點，特別是對于中醫藥院校的畢業生來說，醫療單位對他們的實踐能力提出了更高的要求，特別是中、小醫院，像社區醫院、鄉鎮醫院等更是如此。面對這種問題，我校在針灸推拿專業學生實踐能力培養方面探索出了針灸推拿技能培養5年不斷線、臨床見習“早入手，早鍛煉”、實踐活動體驗培養、學生社團提高培養和針刺競賽大眾化的學生實踐能力培養模式。

二、研究方法

為了更好的了解我們培養學生的質量和就業工作的情況，反饋指導我們培養工作內容的設置和改進，本項目對我校針灸推拿專業畢業生進行抽樣調研，以就業質量跟蹤調查問卷分析的方式，對1980到2010屆近30年以來畢業生從網絡發放問卷，收回有效問卷94份，男女各占50%。內容涉及對當前社會的就業形勢和就業質量、畢業后從事針灸推拿專業的學生數量、工作單位、教W、科研、勢和就業質量、畢業后從事針灸推拿專業的學生數量、工作單位、教學、科研、學生工作等方面。通過數據進行匯總分析，得出針灸推拿專業畢業生就業質量跟蹤報告，反饋指導實踐，研究出適應新形勢下更加合理的培養模式。

三、調研的結果與分析

1、對30年跨度畢業生就業趨勢整體認識情況

表1.1

填寫本次調查問卷的人員中，1980-1985屆共有15人（15.96%），1990-1995屆5人（5.32%），2000-2002屆49人（52.13%），2005屆14人（14.89%），2009屆（11.7%）；

目前學歷為學士的有47人（50%），醫學碩士36人（38.3%），醫學博士11人（11.7%）；本科畢業后選擇就業的有65人（69.15%），留學的有2人（2.13%），讀研的有27人（28.72%）；工作專業為針推專業的有61人（64.89%），醫學相關專業的有28人（29.79%），與醫學無關的有5人（5.32%）。

從表1.1可以看出接近65%的學生從事針灸推拿專業，總體95%的學生從事醫學相關工作，接近70%學生本科畢業后直接進入社會工作，專業所學與社會認可度比較好，在培養方面顯現一定的成效，并且依靠專業技能立足社會。

2、從事針推工作畢業生的工作狀況分析

表2.1工作單位類型

表2.2 綜合醫院工作科室：

表2.3錄用性質

表2.4對目前工作的滿意程度

表2.1和2.2顯示，現工作單位為綜合醫院的有61人（64.89%），所在綜合醫院為三級醫院的有50人（53.19%），均達到總數的50%以上，更有高達73%比例的人群工作性質為臨床型，工作科室在針灸科的有33人（35.11%），推拿科的有7人（7.45%），骨科有2人（2.13%），康復科有14人（14.89%），其他科室有21人（22.34%），說明本專業培養出的畢業生就業趨勢較好，社會需求基本符合專業所學。

表2.3-2.4顯示，有51%學生對現工作單位最滿意的地方依次為單位性質和規模和專業對口，錄用性質為合同制的有28人（29.79%），正式編制的有63人（67.02%）；通過職醫考試的有83人（88.3%）；一系列的數據表明總體85%的學生對目前工作很滿意，依然對工作單位的規模級別和是否能從事專業相關工作兩方面因素比較關注，能夠從入學選擇專業到畢業就業，通過努力實現自身價值。

此外，參加工作后從未調換過工作的有66人（70.21%），再次說明對于自己所學專業以及從事的工作滿意度。

3、畢業生眼中的專業教育

表3.1認為所學專業的優勢

表3.1顯示，認為所學專業的優勢排前三位的是，專業技能的有44人（46.81%），綜合能力的有24人（25.53%），動手能力的有22人（23.4%），沒有人認為組織能力是其所學專業的優勢。相反，在認為不足之處調查中，排前三位的是創新能力的有35人（37.23%），綜合能力的有25人（26.6%），知識面的有18人（19.15%）。不可否認，對于臨床型工作而言，專業技能和動手能力是核心競爭力，但是在學校培養過程中，缺乏創新能力的培養，同時有相同比例的人認為綜合能力既是優勢也是不足。

在認為通過學校的培養，自己對所學專業的基本理論和基本技能掌握得很好的有27人（28.72%），掌握較好的有37人（39.36%），掌握一般的有28人（29.79%），掌握得不好有2人（2.13%），幾乎沒有人認為掌握的不好。

表3.2認為母校在教學方面，以下哪些最值得研討和改進

表3.2顯示，認為母校在教學方面，值得探討和改進的地方依次為實踐課程設置（40人，42.55%）、師資力量（38人，40.43%）、實習（36人，38.3%）、教學實施和教材（35人，37.23%）、專業課內容及安排（32人，34.04%）、公共課內容及安排（28人，29.79%）、第二課堂設置（20人，21.28%）、就業時間與教學計劃的沖突（15人，15.96%）、上課與做論文時間的比例（7人，7.45%）、其他（7人，7.45%）、學制（6人，6.38%）。

隨著學生走入社會，知識的積累和對能力認識的變化，接近50%的人群認為自己的專業有優勢，同時優勢在于專業技能的掌握，60%的人群比較滿意自己的工作，更重要的是，接近70%人群認為技能掌握的好壞離不開系統的培養和實踐。

不同年級學生參與創新實踐活動的頻次不同，學生在參與創新實踐活動中的態度逐漸由廣泛參與轉變為重點培養。低年級學生更注重實踐能力培養，而高年級同學更注重創新能培養和增加社會競爭意識。

數據分析中相當一部分學生認為不足之處排在前兩位的為創新能力和綜合能力，對自身創新實踐能力不滿意，他們參與創新實踐活動僅限于挑戰杯、日常講座和選修課等，僅有少部分高年級同學參與過老師的科研項目，但僅限于參與，并非承擔重要部分。因此學生們期待有更多，更有針對性的創新實踐活動，為他們創新實踐能力培養搭建更多的平臺。

4、就業質量請根據在求職中的就業競爭力以及畢業后的工作表現，評價以下各方面能力對就業質量的影響程度

表4.1認為大學教育中哪些素質和能力培養最重要 [矩陣多選題]

表4.1顯示，認為大學教育中最重要的素質和能力培養依次為發現問題、解決問題的能力（54人，57.45%）、獲取知識的能力（51人，54.26%）、實踐動手能力（49人，52.13%）、業務能力（45人，47.87%）、人際交往能力（44人，46.81%）、團隊合作精神（40人，42.55%）、思想道德（39人，41.49%）、心理素質（36人，38.3%）、人文素質（35人，37.23%）、創新能力（35人，37.23%）、敬業奉獻精神（33人，35.11%）、個人職業生涯規劃能力（26人，27.66%）、組織管理能力（23人，24.47%）、身體素質（23人，24.47%）。

此外，認為對工作幫助最大的環節依次是專業課程（53人，56.38%）、專業實習（53人，56.38%）、基礎課程（52人，55.32%）、教學實踐（50人，53.19%）、擔當學生干部（17人，18.09%）、課外學術活動（10人，10.64%）、畢業設計或畢業論文（9人，9.57%）、參加公益活動（8人，8.51%）、其他（5人，5.32%）

通過數據看出，影響就業因素是綜合性的，比如教師引導，溝通能力，較強的專業技能，具備多項業務能力以及在就業價值觀念的認識程度等，這些因素提示出，目前在現有的培養模式下，我們必須重視學生的思想政治教育工作和綜合能力的素質培養，進一步引導學生樹立正_的就業觀和自主擇業觀，從而不斷地提高大學生的思想政治覺悟和服務意識。

四、對策與反思

提出“一個品牌，兩個結合”這一系統工程培養模式。

1、一個品牌

我們提出專業課前（一、二年級）基本功培養，專業課（三年級）創新思維培養，課后（四年級）實踐培養，畢業實習（五年級）引導促就業為模塊的五年不斷線培養模式，在黨建工作的各項培訓中引入相關的指導思想，對就業創業有很強的推動作用，打造品牌工程。這種創新培養模式貫穿于整個大學教育的始終，在掌握基本知識的同時，以大量的練習操作為基礎，所以只有經過長期不懈的訓練才能達到要求。

2、形成兩個結合的人才培養模式

2.1形成專業技能與社會服務相結合的人才培養模式

一方面，以社會實踐活動為載體，通過參與社會服務可以近距離地接觸社會，可以運用所學的專業知識去解決在實踐上碰到的問題，可以達到完善知識結構、培養敬業精神的效果；另一方面，實踐是檢驗真理的標準，課上學習的理論知識通過社會實踐可以得到檢驗，從而找出自身綜合能力與社會需要的實踐能力間的差距，以便有針對性地完善自己的能力結構。

2.2形成創新能力培養與學術活動相結合的人才培養模式

建立和實行大學生科研訓練計劃，學院黨委頂層設計，鼓勵教師吸收學生參與教師科學研究工作；鼓勵優秀大學生進行創新性實驗與研究，激發大學生的自主創新興趣和潛能，并培養學生的團隊協作意識和協作能力。

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一、針灸推拿專業教學中存在的問題

（一）尚無統一的培養標準。近年來針灸推拿技術的應用范圍雖然得到了進一步的擴大，其人才培養目標也被各高等院校跟社會所認可，但是開設針灸推拿專業的院校還存在有比較大的差異，有著是職業技術院校，有的則是本科院校[1]。個院校之間因為生源的差異性以及教學水平的差異性，也就使得針灸推拿專業教學過程中還存在有一定的人才培養標準缺乏統一性的問題，對于該專業的發展也會造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專業人才培養效果。

（二）教學資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統文化的中醫中藥學，其也是自然科學跟人文科學相融合的知識體系。但是我國現階段開設針灸推拿專業的學生也多為中醫藥院校，并存在有社會資源匱缺以及實踐平臺不足等諸多問題。此外中醫院校自然學科跟人文學科相對比較薄弱，學生們的知識面也相對比較狹窄，也就難以獲得良好的復合型人才培養效果，并無法很好滿足針灸推拿專業的實際發展需求。

（三）教學內容局限性比較大。在現有的針灸推拿專業中還存在有專業教學內容過于陳舊、更新緩慢以及教學模式過于傳統的問題，在實際教學過程中也有著臨床教學經驗不足的情況，這也就導致了在具體的針灸推拿教學過程中存在有比較大的局限性，部分學生們對于教學內容也無法進行有效的理解，這也是導致教學質量不高的一個重要因素。

二、基于實踐平臺創新針灸推拿專業教學模式

（一）對現有的課程體系進行調整跟優化。為了獲得良好的針灸推拿教學效果，還需要同時做好基礎理論跟基本技能的訓練工作，這樣才能夠實現促進學生們的學習積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對于理論知識的講解、梳理、模型展示以及學生提問等多個環節，來讓學生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續的臨床實踐奠定一個良好的基礎[2]。目前我國中醫院校針灸推拿專業開設課程的局限性比較多，也無法獲得良好的復合型人才培養效果，這也就需要在進行針灸推拿教學過程中進行西醫理論以及社會人文類學科課程的適當增設，借此來形成一個完整的針灸推拿專業體系模式。

（二）進行多種教學資源的統籌管理。在傳統的教師講授、學生聽講教學模式中雖然能夠獲得良好的理論知識教學效果，但是因為中醫理論、針灸推拿等基礎理論相對比較難以理解，部分知識跟西醫還存在有很大的差異性，這也就導致了傳統的課堂教學模式難以取得良好的教學效果，這也就需要對針灸推拿專業課堂教學環節進行適當的調整。通過形象化教具的應用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫知識變得更加的形象化，并能夠幫助學生們對這些中醫理論知識進行有效的理解，從而提升學生們的學習效果。此外通過增設讀書交流環節的模式，也能夠促進教學效果得到進一步的提升。因此現有的中醫理論多來自于經典文獻，因此只有進一步加強對這些經典中醫文獻的閱讀，才能夠幫助學生們更好的了解相應的針灸推拿理論。在具體的教學過程之中，教師們還可以通過講解經典的模式，讓學生們在結合自身興趣的基礎上進行經典文獻的閱讀，并可以通過小組合作交流的模式來進行經典文獻的推薦以及交流，從而促使學生們的自主學習能力得到進一步的加強，并能夠掌握相關針灸推拿知識的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識競賽的模式，來在班級中營造出一種良好的學習競爭氛圍，這樣也能夠促進學生們的針灸推拿學習興趣跟愛好得到進一步的提升，從而給予其實踐訓練奠定一個良好的基礎。

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針灸推拿專業作為能夠培養高級中醫學人才的熱門專業，要求學生兼備中醫學基礎理論知識和針灸推拿專業操作技能。因其專業性強，就業前景良好，近年來吸引了越來越多的應屆高考生。而針灸推拿專業的課程設置合理與否則直接決定了未來培養的人才質量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設置現狀進行如下分析。

1.理論課程設置

理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎課，醫學基礎課和專業課。

①公共基礎課，又稱通識課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。

②醫學基礎課。醫學基礎課又分為包括中醫基礎理論，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中醫內、外、婦、兒等中醫學基本理論知識在內的中醫基礎課，和以解剖學，診斷學，藥理學，生理學，生物化學等為代表的西醫基本知識。醫學基礎課的學習旨在令學生們培養醫學思維，掌握系統規范的醫學知識，為日后專業課程的學習提供基礎理論支持。

③專業課。專業課即為本專業必須掌握的專業技能，專業性強，學習難度大，本專業所開設的專業課程主要為：經絡腧穴學，推拿手法學，推拿治療學，推拿練功學，刺法灸法學，針灸治療學，針灸醫籍選讀。完成專業課程學習的本科生理論上應該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力，是針灸推拿專業本科階段人才培養的最重要也是最困難的一個階段。

1.1理論課程設置的優勢

①循序漸進。根據大一，大二，大三，大四，大五的不同教學階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進，令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫學知識。大一以通識課為主，加強思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉變，幫助其樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，保持良好的心態和身體素質，為日后的學習打好基礎。并在通識課的基礎上開始加入醫學基礎課程，如中醫基礎理論，解剖學等，使同學開始接觸醫學，了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重，加入更多的醫學基礎課。此時學生們開始接觸中藥學，方劑學等，開始具備了一定的醫學常識，初步培養了中醫學理論思想。大三已經基本完成了本科階段通識課的課程安排，開始加入了基礎性的專業課，如推拿手法學，推拿練功學等，主要以推拿手法的訓練和學習為主。此時針灸推拿的專業特點開始顯露，學習重心由中醫基礎理論開始向針灸推拿操作技能轉移。大四則完全以專業課為中心，進行刺法灸法學，針灸治療學的學習，并輔以針灸醫籍選讀，從經典入手，參考課本內容，系統地進行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結束，主要是進行為期一年的醫院實習安排，將在下文中進行詳細論述。

②中西醫結合。從上述課程設置可以看出，課程安排都是中醫學和西醫學同時進行，學生們在逐步深刻地認識中醫學的同時，也具備了一定的西醫學基礎知識。中西醫結合地學習不但利于學生取長補短，與時俱進，還能應用西醫學理論解決某些中醫問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫學知識也是必不可少的一個部分，一些先進的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。

1.2理論課程設置的缺點

①學生主動性差，思路局限。現階段的教學內容過多地局限于課本內容，大部分學生學習都存在以考試為目的的現象。期末考試難度不斷加大，導致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯系前后所學，將相關知識知識融會貫通，真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關于中醫經典背誦的相關課程太少也是一個重要問題，以本專業來說，僅僅開設了內經選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經典的背誦看似與針灸推拿專業技能沒有必然聯系，但內經思想卻始終貫穿其中，對于中醫思維的培養是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識，只有極少數同學能夠做到主動積極地閱讀經典，所以現階段本科生學習主動性差，中醫思維局限的問題還是比較突出。

②與臨床應用脫節。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對于某些基礎課程，如中醫基礎理論，生理學等學科來說還是比較恰當的。但是對于以中醫內外婦兒，針灸治療學等為代表的中醫臨床課程來說，僅僅實現課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識，等到真正需要應用到臨床的時候才會發現治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應該在平時基礎授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會，可以邊學習邊見習，這樣才有利于將課本知識和臨床經驗有機地結合起來，培養出真正的針灸推拿專業人才。

2.實驗課程設置

2.1優勢

①實驗課時充足。現階段的生理學，實驗針灸學，刺法灸法學，推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程，與課堂授課相比，實驗課主要是培養學生們的動手實踐能力和手法技能的訓練完善。更加自由，開放，有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。

②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力，實驗形式也多種多樣，比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗，通過對小鼠，家兔等實驗動物進行實驗操作，從而印證某些課本上面提到的機能特點，自己動手所得到的結果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側重于進行手法和操作技能的練習，通過同學兩兩一組互相進行操作練習，可以起到取長補短的效果，不但能夠發現自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學的身上學到他們手法的優點和長處。

2.2不足

實驗課程安排的不足就在于實驗器材數量較少，需要同學們輪流使用，不利于充分利用實驗課的寶貴時間。或許是由于場地限制等因素的影響，在實驗課時總會出現器材稀缺，需要學生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響，可以分批次地安排實驗課，加快上課效率，盡量避免出現時間的浪費。

3.總結

合理的課程安排對于培養優秀的中醫藥人才來說是必不可少的一個環節。上文主要從優勢和缺陷的方面，辨證地分析了現階段針灸推拿專業課程設置的特點，根據社會需求和臨床應用方面合理的安排課程，使更多的針推學子學以致用，學有所成，不但有利于培養出更多的優秀人才，還有利于推動針灸推拿這一傳統中醫療法的現代繼承和逐漸發展。

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為加強青年學生思想政治工作，引導和服務學生健康成長，培養和提高學生實踐能力，我針灸推拿系在校團委的指導下，積極響應號召，充滿激情的開展了我系xx年暑假社會實踐。今年實踐活動主題共為兩個：

一為傳承以往的“科技、文化、衛生”下鄉服務活動，發揮專長，以“衛生下鄉”作為主要工作內容。

我系今年共確定了x支校級“三下鄉”社會實踐重點小分隊。分別是赴寧波鎮海“三下鄉”小分隊、赴上虞“三下鄉”小分隊、赴海寧“三下鄉”小分隊和赴寧波奉化“三下鄉”小分隊。我系學生充分利用自身專業所學所長，發揮不怕吃苦，勇于奉獻的精神，在火熱的七月圍繞醫療保健服務(包括健康普查、常見病的治療、衛生常識宣傳、普及醫療衛生知識、常規體檢)、文化宣傳、環保宣傳、科技支農及企業幫扶、支教掃盲、文體聯歡等開展了一系列活動。我們在活動前集中加強培訓，開展動員大會，幫助各位同學在思想上、心理上、專業上、身體上做好準備。活動期間，針對需求開展服務，切實幫助群眾解決實際困難，為群眾帶去實惠。在返校后，我們也加強聯系，對于活動結束后的情況追蹤了解并總結反思，交流體會收獲，擴大教育成果。此次的“三下鄉”活動擴大了我校在社會上的影響力，提高了大學生的社會適應能力及自我鍛煉能力，以使理論與實際能力相結合，充分展現當代大學生的風采，達到了在實踐中“長才干、作貢獻、受教育”的目的。

二為廣泛開展“感知就業”社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。“感知就業”活動具體圍繞三方面內容展開：用人單位信息調查，采訪校友，就業實踐。

今年我系共有x組小分隊申報院里的用人單位調查活動。暑假開始不久，個各小分隊就奔赴xxx等地開展活動。其中寧波隊訪問了xx家醫院，xx隊和xx隊調查了x家醫療單位，xx隊也對x家單位進行了探訪。他們獲取了各單位的情況資料介紹，整理成為一份份寶貴的資料，為將來幾年間我校畢業生擇業就業提供了指導方向。在各組的實踐成果中我們可以看到現今的就業形勢：大部分醫院青睞西醫類畢業生，且很多都是要求本科以上學歷，反而鄉鎮醫院還是很需要本科畢業生的。當今對醫學生的外語要求也比以前更高，要求我們畢業生的英語達到四六級水平，在計算機操作上也有一定要求。從調查結果上我們看到臨床、護理等專業較為吃香，而我針灸推拿類則所需極有限。這個結果的呈現為我們敲響了警鐘，因此要早做準備，學習刻苦全面，加強實踐，做好吃苦、下基層的思想準備。

于此同時，我系有xx支隊伍分別在xxxx、等地開展了校友尋訪活動，走訪了近xx家單位，尋訪了xxx位校友。在這過程中，我們既有與校友見面時的激動，同時又被他們的經歷所深深打動，有時還會因他們從事針灸推拿卻發展的不甚順暢的失落，但我們還是常常被大部分人的敬業愛崗精神所感動。各界的校友發展多面，有從事本行的、有轉戰商場的、有做領導干部的，但他們對于我們這些師弟師妹們都很親切，字里行間帶著對我們的殷切期盼。他們給我們提出了很多寶貴的建議，如加強臨床動手能力，多參加社會實踐，要中西醫全面發展，培養樹立良好的醫德醫風等。很多校友都表示出了對學院及老師的眷念，紛紛詢問學院目前的情況，并結合自身體會，對學校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有機會想回到新校舍看看的愿望。

就業實踐活動是由學生結合自身所學專業，自行聯系到用人單位展開為期兩周的實踐鍛煉，了解相關行業的工作流程以及對工作人員的素質要求，為以后就業打下良好的基礎。我系部分學生選擇了自行聯系醫院進行見習的實踐。通過三年的理論學習，同學們都累積了一定的專業知識，使得這次的醫院見習格外的有意義，收益非淺。在眾多同學的心得體會里，大家都對此次的醫院之行表示了肯定，見習使專業知識得到了進一步鞏固和拓展，增加了對非本專業知識的了解，同時還深刻地認識到自身才識的淺薄，激發了學習的熱情。帶教老師的言傳身教也給同學們留下了深刻的印象。

針灸推拿專業畢業實習報告(二)

一、見習時間：xxxx年x月xx日~xxxx年x月xx日

二、見習單位：xx醫院

三、見習科室：針灸推拿科

四、見習過程：

學醫生涯轉眼就過了一年半，這一年多來醫學的學習給了我很大的念想，看到了未來的方向也悟出了一些道理，關于人生和價值。時時在憧憬未來的醫生生涯。可自己一年來所學的所懂得的醫學知識只不過是冰山一角。剛念了一年半的醫學生在醫院是基本上沒有用武之地的。當然關鍵是“武”的問題，而不是“地”的問題。去醫院社會實踐之前我完全不知道自己能做什么。姑且當做是學習吧，也理應是學習。只是把醫院當成是另樣的學校，學習的內容同樣是醫學知識。一個多月的時間，我實踐著，也學習著。

自己一年來所掌握的相對于醫學知識的海洋來說絕對是冰山一角。可是為期一個星期的社會實踐讓我深切的感受到這冰山一角的也是重要的。推論開來：每一部分的醫學知識都是至關重要的，重要到一個怎樣的程度呢?與生死相關的事情可以算作是最重要的事情了。而醫學知識的每一點滴都可能與生死相關。生命是可貴的，那么醫學知識便是再重要不過的了。我想到了自己在學校時而馬虎的學習，想到那些馬虎而過的知識將來可能是致命的。一星期的社會實踐讓我明白學醫馬虎不得，懂得醫學知識是嚴謹的。

20XX年1月21號懷著幾分激動幾分忐忑的心情到醫院開始社會實踐。激動是因為可以體驗到如同一直以來自己所憧憬的那般穿著白大褂治病救人的行醫生活。忐忑是因為在醫院，忽略自己所知道的冰山一角的醫學知識，自己毫無用處。不知道自己能做什么，或者能不能做好。醫院是整個縣醫療設施最完善，醫德醫術受廣泛好評的一家私立醫院。院長是一位可敬且親切的叔叔。“叔叔”是我初見時腦海中的第一個稱謂，后來我發現我不知道自己該怎樣稱呼才好。“叔叔”顯然不可，這里是醫院，見習間我得服從管理，也就是說我們并沒有輩分的差別。“醫生”也不好，這是病人對這一行業工作人員的稱謂，自己也是穿白大褂的人。思索間聽到另外的年輕醫生稱院長為“老師”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己對醫生這一職業的理解。醫生是學術性很強的一個職業，所謂“活到老學到老”形容醫生就再恰當不過了。醫生除了工作還有不斷地學習，工作中也同樣在學習。于是資歷更老的醫生就是自己的老師也在情理之中了。院長很重視醫學生的培養，同我一番小談后，告訴我：人人都知道學醫苦，但大多數醫學生都還沒有真正深刻地認識到到底是苦到一個怎樣的程度。教育我要更為努力地學習，任何知識細節都要仔仔細細……院長說親自帶我，讓我與他一同在內科住院部上下班的時候，我頗感殊榮，同時內心的忐忑又多了幾分。同時心里還有些忐忑，不知道我將要面對的是何等的困難。盡管在課堂上老師都或多或少地講過一些，可是在真正面對的時候，還是有些不安。

上班第一天我就遇到所謂的小小的醫患糾紛。醫院住院病人打完點滴后未經醫生許可上街后摔傷找醫院麻煩。理由是：醫院點滴導致病人體弱后摔傷。在我們的理解這完全是無理取鬧。作為病人的主治醫生，我不可想象這樣的事情如何能坐下來跟病人家屬好好地講道理。可是看到院長蔣老師心平氣和的態度，我很震撼。我覺得這才是一個好醫生該有的境界，一種行醫的境界，一種處世的人生境界。于是我醫院見習學到的第一件事是對待病人的態度。第二天上班，老師給病人扎完針后離開了，這是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是臨床常見病種，我想多了解一下病人的情況，就留下來了。我只簡單的問了一些患者的感受啊之類的，結果病人把我當醫生了，拉著我問了很多的問題。雖然我們課上也講過這個疾病，可是當病人問起來的時候，我一下子沒了頭緒，不知道怎么回答了，場面一下子就變得尷尬起來。我吞吞吐吐回答了幾句，看到病人一臉的茫然，我恨不得找個地縫鉆進去。。。太丟臉了!離開病房后，我就暗自下決心，回去一定要好好看看書，尤其是那幾個臨床常見的病種，再也不能出現這種情況了!同時也讓我覺得我的理論知識不夠扎實，不能和實際情況緊密結合。因此，在今后的學習中我應該加強理論知識的學習，同時也應該注重理論與實際的緊密結合，積極實踐，叢中一點點積累經驗，從而提高我們的自身素質。在下一次碰到病人的詢問后，能夠從容不迫的一一道來。

見習期間還出了一件讓我很尷尬的事。有一位患了頸椎病的老爺爺脖子酸痛的厲害，老師讓我給他做做推拿，緩解一下。我搓了搓手，老師站在一旁看。我有點緊張，畢竟是第一次這樣，總感覺從老師身上發出的氣場壓的我很不自在，但是也得硬著頭皮上。我先做的是拿法，老爺爺的身體屬于壯實型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了幾十下就有點吃力了。這是老師說：“面對這種體型的病人你應該變通一下啊，單手拿一邊吃力就換雙手拿啊，這樣既省力又能讓患者真真實實地感受到效果。”說完他親手給我做了下示范，果然，在我手里沒任何變化的病人在老師的手里就開始“啊啊啊啊氨地叫起來了，這才是真正起作用了的。后來老師就不再讓我給病人做推拿了，因為他怕病人覺得錢花得不值。我覺得很不好意思，就一直在旁邊看著老師做，真不愧是幾十年的老中醫了，他給病人做完推拿過后，病人神清氣爽地走了，對老師是千恩萬謝埃還對我說了句：“小伙子，你還的跟老師好好學學埃”我不好意思的連連稱是。

下午五點多的時候，病人已經都處理完了，醫生們也該下班了。忙碌了一整天的他們坐在辦公室里開始聊天、講笑話，逗得大家哈哈笑，氣氛非常的好。看得我非常的驚訝，看了一天的病，他們也有精力來娛樂。不過換個角度想想，他們忙碌了一整天，明天還得繼續忙，是應該找點樂子緩解一下情緒，為接下來的做好充分的準備。想到這里，我挺佩服他們的，他們懂得

找工作之余的事情來讓自己的人生變得輕松，這樣才可以讓工作變得有意思，讓生活不古板。

一個星期以來，自己學會了系統的體檢方法、部分常用醫療器械的使用、部分常用藥物的治療方向及用法和病歷的書寫等。發覺自己醫學功底的薄弱和醫學的博大與嚴謹。見習期間因為自己學功底的薄弱，自己突然很有念書的欲望，空閑的時候便翻閱資料為自己充電，我渴望著自己在醫學的道路上快速地成長起來，渴望著自己可以救助更多患者。

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1、MBTI測試結果

MBTI人格動力測試結果是INFJ型(內向+直覺+感覺+判斷)

對INFJ類型的人來說，重要的是能忠實于自己的預見。在恬靜的外表下，他們對人生重要大事有著更深的信仰。積極分子們(INFJ人有這種傾向)不是為了個人的輝煌或政治權利而工作，而是為了自己的事業而戰!

INFJ人是不容易受人牽制的，他們在任何時候都不易被愚弄欺騙。雖然INFJ人很通情達理，并富有同情心，但是他們對朋友卻是很挑剔的，這種友誼是以相互間的利益為基礎的。

INFJ人對語言的熟練表達和交際的才能有自己的訣竅，再加上INFJ人的那種無需過多言語表達的敏感性使得他們能與人們很好的交往。當然，在寫作，咨詢，公共關系甚至政治領域都有INFJ人的一席之地。

對INFJ人的描述：

富有創造性和獨創性，獨立自主，細心周到，熱情細膩;全球化的思想家有獨特的洞察力，并有高漲的熱情;細致謹慎，深思熟慮;有計劃有組織，有生產能力的，有決策力的;有節制，有禮貌。

2，自我認知

優點：偏內向的性格使我少一份張揚，多一點內斂。做事仔細認真、踏實，穩重，準備充分，有條理，不打無準備之戰。與同學相處融洽，對環境的適應能力強。

劣勢：交際能力相對較差，缺乏自信心和冒險精神，積極主動性不夠。做事缺乏恒心，常常半途而費。體質較弱。

3.自我調整：

加強與他人的交流溝通，積極參加各種場合各項有益的活動，勇于表現出自己的一面，使自己多一份自信、激揚，少一份沉默、怯場。正所謂能戰勝自已的人才是真正的強者。

加強體育鍛煉，增強自已的體質。

二.環境分析

總體方面：中醫在中國雖然已有上千年的歷史，但目前還并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取締中醫。可見中醫的路還很長，需要我們這些人為它注入新的生命力，讓它走得更長更遠。

學校方面： 學校有2所直屬附屬醫院和3所非直屬附屬醫院，是所二類學校。師資及教學質量自然不能與一些大學相媲美。這就更需要我們不懈努力，以加強自身的學習實踐，來實現自身素質的進一步提高。

專業方面：針灸推拿是祖國醫學的傳統醫療手段，是中華文化中的一顆明星，堪稱“中華一絕”。這種回歸自然的古老醫療方法倍受國人青睞，也正在被國際醫學所接受并認可，針灸推拿技術作為中醫走向世界的排頭兵，更受到世界人民的關注，具有不可估量的前景。

作為國粹的針炙推拿專業被大眾公認為未來具有廣闊就業前景的專業。通過本專業的學習,學生既會針炙又會推拿,同時還會開藥方,相當于教給我們三套本領,這樣既擴大了學生的知識面又擴大了學生的就業范圍。

學生畢業后,可到各級中醫院、綜合性醫院及各級針炙推拿場所從事中醫醫療和預防保健工作。可以自己創業開辦個體特色門診。可以參加一些評議培訓班如日語、英語等到外國從事針炙推拿職業。

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【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0424-02

經絡腧穴是針灸推拿專業的一門基礎學科，是針灸推拿專業各項技能的實訓及臨床治療的基礎，只有熟練掌握經絡的循行和腧穴的定位，才能準確地在相應部位進行相應手段的操作。這部分內容的實訓教學由于有一定的枯燥性，需要死記硬背，學生往往對其缺乏興趣，因此，如何調動學生積極性，充實專業教師實踐教學水平，提高實訓效果，是專業教師面臨的重要課題。下面就我們在實際實訓教學過程中一些體會，進行闡述。

1思想上高度重視

教高2006第16號文件的，明確了高職高專教育的培養目標是生產、建設、管理、服務崗位第一線高技能人才，而醫學類高專培養的學生走上崗位后服務對象是一個個具體的人，這就要求熟練掌握相關醫療技術，需要加強在校時的實踐訓練，特別是針灸臨床操作更加精細，要求將毫針準確刺進穴位。因此，教學過程中要改變以往“重理論、輕實踐”的觀念，提高學生的針灸技能是教學的重要目標，而經絡腧穴又是專業教學的基礎。因此要高度重視經絡腧穴實訓課，絲毫不能懈怠，為學生打好基礎。對于學生而言，則需要教師不斷強調這部分課程的基礎性和重要性，比如學好經絡腧穴有益于后面刺法灸法、針灸治療課程的學習，同時經絡腧穴又是《針灸學》的重要組成部分，是中醫執業醫師考試的必考內容，讓學生也認識到重要性，端正學習態度。

2充分利用現代化教學設備

以我校安徽中醫藥高專為例，針對經絡腧穴課程引進了很多先進的教學設備和軟件，比如多媒體電子發光模型、電子針灸點穴模型等，這些現代化設備在實訓課上都會充分向學生展示，演練。理論課上教師會講到腧穴局部解剖知識，而學生由于專業局限，沒有感性認識，只能死記硬背，那么在實踐課上，教師通過這些教學軟件和設備，向學生清楚地展示腧穴局部解剖結構、周圍深層淺層的組織、神經、肌腱、韌帶等，讓學生有直觀形象的認識。另外有的軟件將位置相近的穴位綜合在一起，展示相關穴位的位置關系，比如肘關節的尺澤、曲澤、曲池位置接近，學生經常混淆，把三個放在一起展示出來，有助于比較記憶，使原本枯燥的內容變得生動形象，吸引學生興趣，與傳統的教學手段相比起到事半功倍的效果[1]。

3合理安排教學流程

以往實訓教學流程基本上是多媒體展示實體示范點穴學生自學、教師個別答疑教師抽查，教師的講授內容主要集中在前兩步，但是由于往往有部分學生理論課后不復習，實訓課前不預習，對上課內容比較陌生，對于老師實體示范講解的內容不能一下子接受，在自學階段往往似懂非懂模棱兩可，再碰上害羞的學生，又不舉手提問，不會找腧穴的還是不會，影響學習效果。通過改進，將流程稍作調整，在多媒體展示后增加一個十五分鐘左右的學生自學環節，一方面先熟悉內容，另一方面發揮學生的主觀能動性，讓學生自己探索：我是通過什么方法依據什么解剖標志找到這個穴位的，嘗試自己解決難點問題，在接下來的教師實體示范講解過程中就可以帶著疑問，看看老師的方法和自己的是否一樣，或者自己不會找的穴位，老師是通過什么方法找到的，通過這種方式的改進，調動學生的主觀能動性，加深記憶，提高學習效果。

4開設小班實訓

由于臨床醫學類學生的服務對象是人，所以對于實訓課的教學要注重細致專一，如果還是大班的話，每次上課一百來位學生，教師實體示范時學生里三層外三層團團圍住，還有部分學生擠在后面看不到，而且學生自學階段教師要為百來位學生輔導答疑，受教學時間限制，往往難以面面俱到，而采用小班教學，每個小班三十位學生，有專門教師輔導，這樣講解更透徹，演示更清晰，輔導更細致，有助于教學質量提高。

5開展集體備課

實訓課是由理論教師和實訓指導教師共同完成，因此需要教師集體備課，保證授課內容的一致性、協調性。通過集體備課將教學中的重難點拿出來大家一起討論，共同研究教學方法，提高教學質量。我們在集體備課中，除針灸推拿專業教師外，同時邀請相關專業課程，如解剖學、神經病學、生理學、病理學及專業臨床課程的教師一起參加，在解決專業課程的教學鏈接、跨學科的教學難點問題等，在交流學習中得以解決，同時增進了專業相關課程教學中的內容互動，有利于學生知識的積累，豐富課堂內容，提高學生學習興趣。

6開放專業實訓室

由于強調學生實踐技能的提高，因此學校要為學生充分創造實踐條件，開放實訓室是其中重要一環。我校針灸推拿實訓中心五六年來在課外活動時間一直向學生開放，在開放時間內有專門教師管理，提供教學設備，比如多媒體電腦、模型等，并輔導學生。通過這個方式彌補了課堂教學的不足，只要學生沒課，就鼓勵他們過來學習實踐，實訓課上沒弄清楚的解剖標志，不會找的穴位可以再請教老師，鞏固知識，打好基礎。

7開展技能競賽

開展技能競賽并且給予優秀者一定的表彰是提高學生學習主觀能動性的一個好方法。通過這個方法給學生壓力和動力，督促他們鞏固知識，激發榮譽感，自信心，積極性。以我校為例，我校已成功舉辦了九屆點穴大賽和第一屆全國中醫藥職業教育技能大賽（針灸推拿技能大賽），我校學生通過勤學苦練取得了優異成績，做到以賽促學，以賽促教，以賽促改，在學生中形成一種你追我趕的學習氛圍。

8提高教師業務水平

由于經絡腧穴課程的內容相對固定，不少教師的備課筆記十幾年不變，而這在科技日新月異的今天顯然是跟不上時代潮流的，需要教師不斷的進修學習，自我完善。可以多去去外校考察交流，看看兄弟院校采用哪些先進實用的教學設備，他們的實訓課是如何教學，開拓視野，取長補短。前面所述集體備課，多學科教師在一起交流也是提高業務水平的好方法。

9加強實訓室建設

這里說的建設主要是設備的引進和使用方面。由于大多數醫學類高職高專是由老中專職高升格而來，教學設備陳舊老化，損壞率高，隨著學校的發展，招生人數增加，對于實訓教學的投入越來越大，以往落伍損壞的東西可以適當報廢，引進新的儀器設備。例如我校即將引進多媒人體針灸穴位交互數字平臺、光電感應多媒體人體針灸穴位發光模型等大型儀器，通過這些現代化的教學設備，提高實踐教學水平。另外還可以大量添置小型的針灸穴位模型，針推專業的學生可以在開學初向學生收取押金，每人發放一個，期末歸還退押金，這樣學生在整個學期中只要是經絡腧穴課，不管是理論課還是實踐課，都把模型帶著，在老師講解時可以隨時對照模型，有直觀認識；而對于非針推專業的學生要做到實訓課上每兩人一組，使用一個模型，互相點穴[2]，通過這樣的方式，一方面提高了儀器設備使用率，發揮最大效益，另一方面也是盡可能給學生創造好的實踐教學條件。

隨著社會和醫學的發展，對優秀針灸人才的需求將越來越大，我們要適應社會需要，在教學過程中，不斷改革創新，注重培養學生動手能力，提高學生臨床技能水平，培養出掌握豐富理論知識和熟練技能的針灸專門人才。

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（b）-0052-02

目前，許多高校都將提高辦學水平的著眼點放在“學科交叉，特色突破”方面，以充分發揮學科交叉優勢，培養特色型復合人才[1]。從2009年開始，我校也與登封嵩山少林武術職業學院聯合，開創性的開辦了針灸推拿學（中國功夫方向）專業，充分體現了區域辦學的優勢。然而，新專業的開辦，也伴隨著許多問題和矛盾的出現。因此，教學方法和教學手段的改革就成為了實現教學內容改革和提高教學質量的前提和保證。

PBL教學法作為西方教育發達國家的主流教學模式[2～3]，即Problem-Based Learning，是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式，是倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思考能力的新型教學方法和教學理念[4]。因此，在以往開展PBL教學法探索的基礎上，我們在新設專業――針灸推拿專業（中國功夫方向）的《經絡腧穴學》（《針灸學基礎》）實訓課中，開展了PBL教學法并進行研究，以期在實踐中培養學生的動手能力和思維能力。

1 實施方案

1.1 研究對象

河南中醫學院針灸推拿學院2009級針灸推拿專業（中國功夫方向）班，61人。

1.2 研究內容

研究PBL教學法在《經絡腧穴學》（《針灸學基礎》）實訓課中的應用，并對應用情況及成績進行評價。

1.3 研究方法

1.3.1 分組

參照以往經驗，根據教務處有關實驗分組的規定，按照隨機區組設計，將本班61人分為2組，實驗組37人，作為PBL教學法組，對照組24人，實施傳統教學法。實驗組內再隨機分成7個PBL學習討論小組，每組人數5～6人。

1.3.2 主要的教學步驟

（1）前期準備工作。

遵照全國高等中醫藥院校統編教材《經絡腧穴學》的內容，按照教學大綱的具體要求，涵蓋全部實訓課章節（18學時），包括基本教學內容：腧穴的定位方法、點穴認經（十四經與十四經穴）。

PBL教學法組：選取相關內容的典型案例，每個章節編寫1～2個PBL教學案例。提前安排好教學場所，并準備好有關器材，教會并引導學生上網查閱和檢索醫學資源。開學初及授課前兩周將相應教學案例等資料發給或告知學生，學生以PBL實習討論小組為單位進行學習討論，最后總結歸納“學習問題”，并運用所學的知識和收集的資料做出問題答案，形成討論提綱，并在實訓課當堂演示講解。

傳統教學法組：課前提示學生做好預習，了解課堂即將講解的章節、內容。

（2）課堂教學實施的主要環節。

PBL教學法組：①學生演示并講解經絡的循行和腧穴的分布；②學生們分組對教學內容進行討論；③學生總結重點內容、難點內容和得失；④教師總結評價本堂課。其中每個小組分別選1名同學做中心發言演示，其他同學指導和補充，全體師生共同參加討論，自由發言，討論主持人由同學輪流擔任并負責總結本次課的重點和難點，最后由教師做適當的補充和修正，并對演示學生的表現進行客觀的鼓勵性評價。

傳統教學法組：課堂以教師講授、演示為主，并將重點、難點作詳細講授。教師教授結束，由學生自行對本次課內容進行練習。

1.4 教學效果評價

兩組均分為形成性成績和終末性成績兩部分進行評價。形成性成績（40分制）來自每次實訓課教學內容結束后的考核，為實踐技能考核。評價環節主要包括對腧穴定位的掌握、各種取穴方法的運用、腧穴定取位置的準確性、腧穴定位的意義和應用、經絡的循行情況等。終末性成績（100分制）來自期末考試成績。

1.5 統計方法

運用spss13.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 形成性成績比較（見表1）

2.2 終末性成績比較（見表2）

3 結論

PBL教學法組與傳統教學法組相比，形成性成績、終末性成績均P

4 討論

隨著科學的發展，新學科、新專業的開設取得了顯著的成果，在學科交叉領域出現了許多優秀的復合型人才，推動了社會和科技的進步。然而，同時也伴隨著一些問題和矛盾的出現，其中比較突出的是傳統教育理念和方法與新專業教育模式的矛盾、課程不能完全兼容的矛盾、教學資源整合利用障礙的矛盾等[5]。這些矛盾體現在課堂教學上，表現形式就是教學任務量大而課時量縮減，處理不當就會影響教學質量。

我校對新專業課程的設置不是對綜合性大學的教學計劃照搬照抄或者簡單修改，也不是對我校原來的優勢專業課程的拼湊，而是在開設的同時改接教學方法，將教學的重點由教會學生知識向教會學生學習轉變。如此以來，一則避免了新開課程的門類、數量眾多繁雜；再則避免了課程相互間的耦合不夠[6]，不能形成優化組合，反而會偏離培養目標的現象，提高了教學效率。

我校新開設的針灸推拿學（中國功夫方向）專業，作為中國傳統文化漢語國際推廣項目，以針灸推拿學教育和英語語言訓練為基礎，以少林武術和太極拳為載體，實施“針灸推拿+中國功夫+英語”的套餐式教學模式，目標是培養“精針推、通功夫、懂英語”的復合型、外向型人才。《經絡腧穴學》作為針灸推拿專業課中的主干課程，不僅是培養高素質、高水平中醫針灸及科研人才的必修課，而且該課程的基本理論、知識、技能廣泛應用于臨床各科[7]。其實訓課程部分直觀性、實踐性、科研性及綜合性較強，決定了它在針灸專業教學體系中占有的重要地位。

近年來研究表明，PBL教學法符合更新教學觀念、增強創新意識、深化教學改革的要求，使學生的學習更加具有探索性、主動性，更加具有問題性和參與性，能激發學習興趣，培養思考問題、解決問題的能力，與傳統灌輸式教學法相比具有明顯優勢，既解決了新開設專業知識版塊增加和課時減少的矛盾，又解決了提高學生綜合素質、擴大信息量、加強學生實踐能力、創新能力與課時消減的矛盾[8]。這一教學方法在我校新開設的針灸推拿學（中國功夫方向）專業的引入，再次證明了這一教學觀念與方法的優越性。

本研究中，對學生學習效果的評價引入了形成性成績。形成性成績作為期末課程成績的一個重要組成部分，不僅可以促進學生更重視平時學習，而且能夠促使學生形成良好的學習習慣、增進自主學習能力，也在一定程度上體現了學生自主學習的綜合能力[9]。

本研究結果顯示，PBL教學法組的形成性成績、終末性成績均優于傳統教學法組，證明采用PBL教學法不僅能夠提高學生的平時成績，而且能夠提高學生的期末總成績；不僅實現了理想的知識教育效果，而且提高了學生的綜合學習能力。因此，PBL教學法不失為一種解決新開設專業課程教學過程中出現的相關問題的一種有效方法。

參考文獻

[1] 趙伶俐，潘莉.發展交叉學科：21世紀高等學校創新的主題和難題[J].現代大學教育，2003（4）：39-41.

[2] Lohfeld L，Neville A，Norman G.PBL in undergraduate medical education：a qualitative study of the views of Canadian residents [J].Adv Health Sci Educ Theory Pract，2005，10（3）：189-214.

[3] Price KJ，Eijs PW，Boshuizen HP et al.General competencies ofproblem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J].MedEduc，2005，39（4）：394-401.

[4] 崔炳權，何震宇，王慶華，等.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫學教育，2009（7）：105，118.

[5] 吳緒平，王述菊，陳邦國，等.試議《經絡腧穴學》的實踐教學改革[J].湖北中醫學院學報，2009，11（1）：63.

[6] 夏明，管婧婧.關于在高等中醫院校建設食品專業的優勢、劣勢、機遇、威脅分析[J].中醫藥管理雜志，2008，16（4）：274-276.

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特殊教育學校針灸推拿專業的學生90%以上有視力障礙，他們選擇的專業是一種體力與腦力相結合的運動，專業特點決定他們在具備良好心理素質的同時，還必須具備良好的身體素質，如基本的指力、臂力、腰腿力等整體力量和肌肉伸縮能力，與體育教學中的身體素質練習有異曲同工之效。

殘疾人參加體育活動是接觸社會非常有效的途徑。各種形式的體育活動使他們與社會廣泛接觸，參加集體活動，樹立時間觀念，使殘疾人感受到個人在社會中的價值和地位，使之獲得滿足感和自尊感，有利于消除憂郁感和自卑感，治愈精神身體創傷。

體育運動是康復保健的基礎，也是康復保健醫療的一種指導思想。在針灸推拿專業體育課教學中，將練功課、康復治療、體育教學有效融合是完全可行的一種新型的教學改革模式，可以更好地促進這些視力障礙學生的康復治療和就業，這種體育康復治療的理念其實就是國際上“第三醫學”概念的具體體現。

另外，視力障礙學生在身體機能等各個方面，各系統的功能都呈下降趨勢，并且由于功能上的缺陷容易產生憂郁感、自卑感。這不僅表現在速度、靈敏、耐力等素質上，而且反映在內臟機能上。因為身體機能和運動功能的下降，進一步限制了視力障礙學生進行體力活動和參加體育活動的可能性，所以對他們進行合理的體育功能鍛煉，不僅可以避免他們殘疾部位的肌肉萎縮和神經壞死，而且使他們的身體機體獲得改善與發展。人體是一個整體，各部位各系統之間具有相輔相成的作用，即使難以恢復的肢體運動功能，由于其他部位功能增強了，也能得到部分功能的代償。

將特殊教育學校針灸推拿專業的體育課、保健康復、練功課（活動操、基本步勢、俯臥撐、少林內功、易筋經、八段錦、器械練功）進行有效融合，形成一整套適合視力障礙學生使用的鍛煉方法，通過特定的姿勢動作，并配合呼吸運動及借助其他器械強身健體、鍛煉功力，主要目的是提高他們的身體素質、專業技能，包括基本的指力、臂力和腰腿部力量，以及對力的體驗、把握和運用。這樣不僅可以使他們具備一種可以受益終生的身體鍛煉方法，還可以在一定程度上提高身體素質、專業技能，既有利于當前社會對醫療、保健按摩的要求，又能突出盲人按摩專業以技能為主的特點，最大限度地滿足盲人就業的愿望，使他們擁有更多的平等參與社會生活的機會，實現視力障礙學生以平等的地位和均等的機會共享社會物質文化的成果。

這種將體育課、保健康復、練功課（活動操、基本步勢、俯臥撐、少林內功、易筋經、八段錦、器械練功）相關內容有效融合， 形成的“三位一體”練功課教學模式，加強了體育教學貼近針灸推拿專業所需求的優秀人格素質、身體素質、心理素質、知識技能素質、社會適應素質、體適能素質的培養，落實了教學的指導思想、教學目標、教學內容、師生互動、教學模式操作程序。在提高學生身體素質的同時，增強學生的專業技能、促進他們的身心和諧發展，最終使視力障礙學生身心和諧地融入社會，更好地為社會服務。

“三位一體”的練功課教學模式緊緊圍繞“提升身體素質，重注重專業技能”，在保證體育教學內容科學性、系統性的前提下，重點突出實用性和可操作性。

這與教育部副部長魯昕強調的職業教育的發展目標相符，即滿足國家，企業、百姓三方面的需求，具體做法是推動“五個對接”，即專業設置與產業需求的對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接、畢業證書與資格證書對接和職業教育與終身學習對接是不謀而合的。同時，構建與專業相適應的專業素質、體適能、職業病預防、社會適應、心理因素等教育體制，從學校體育課教學改革的角度，增強學生的就業優勢，突出針灸推拿專業的體育保健和體育康復的機能，拓寬專業口徑與方向，增強學生畢業后的工作能力和競爭能力，使針灸推拿專業的學生成為“厚基礎、寬口徑、多方向、高素質”的復合型人才，以適應社會經濟不斷發展的需要。

這樣既有利于達到當前社會對醫療、保健按摩的要求，又能突出盲人按摩專業以技能為主的特點，最大限度地滿足盲人就業的愿望，使他們擁有更多的平等參與社會生活的機會，實現視力障礙學生以平等的地位和均等的機會共享社會物質文化的成果。

參考文獻：

[1]衛生部十二五規劃教材.推拿功法學.人民衛生出版社.

[2]全國盲人按摩中等專業統編教材.按摩學基礎.中國盲文出版社.

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LAN Lei， CHEN Hongpei*

（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）

Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.

Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application

PBL（Problem- Based Learning）是當今高校主流教學模式之一，也叫作問題式學習教學法，該教學法本身起源于上世紀60年代的美國醫學教育教學場景。PBL教學法的主要特征有四：一是以驅動問題為基礎；二是以學生為中心；三是以教師為促進者；四是以培養實際應用能力為目標的小組討論式教學，同時學生要產生一套能解決問題的可行產品，即學習成果。目前，PBL教學模式引入高等中醫院校后，仍然處于教學實踐探索階段，尚需不斷改進與完善。基于PBL教學模式的理念，筆者對成都中醫藥大學針灸推拿學院針灸推拿專業五年制本科學生，開展了“刺法灸法學”課程應用PBL教學法的教學改革工作，以期能與中醫教學同道探討。

1 “刺法灸法學”課程教學設計

1.1 “刺法灸法學”課程教學目標

“刺法灸法學”的授課對象是針灸推拿專業五年制本科學生，教材選用全國中醫藥行業高等教育“十二五”?劃教材（主編：東貴榮、馬鐵明）。該課程的教學設置特點是“一學年，兩學期，三階段”的漸進式教學。本課程的知識目標設置如下：

（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和發展的相關知識。

（2）掌握毫針刺法的操作方法，學會各類灸法及拔罐法的運用知識。

（3）掌握三棱針、皮膚針、皮內針、火針、芒針等多種常見針具的刺法、適應范圍和注意事項的相關知識。

（4）學會《內經》、《難經》及歷代醫著中所論各類刺法及現代刺法灸法的應用知識（耳針法、頭針法等）。

“刺法灸法學”的技能目標設置如下：

（1）掌握毫針刺法的操作技能；學會多種灸法及拔罐法的操作技能。

（2）掌握三棱針、皮膚針、皮內針、芒針等針具的刺法技能，能夠完成對應的刺法操作。

（3）了解《內經》、《難經》及歷代醫著所論各類刺法以及現代刺法灸法的技能不同點（耳針法、頭針法等）。

1.2 “刺法灸法學”課程教學內容及安排

刺法灸法學這門課程特點是術語抽象、知識繁雜、內容枯燥，會讓學生感覺到內容高深莫測。以前的教學方法以講授法為主，學生有一定的畏難情緒，如何使用好PBL法提升學生的興趣，讓學生分析刺法灸法學的問題，解決實踐當中的問題，一直需要教師去探索。刺法灸法學的課程教學內容如表1所示，分為理論與實驗兩部分。

本課程的具體教學安排如下：

（1）理論學習：第三學年第一學期，合計54學時，周學時為3學時；

（2）第一階段實踐技能訓練：第三學年第一學期，54學時，周學時為3學時，與理論學習同期進行，本階段技能訓練旨在熟悉與掌握刺灸法的操作要領；

（3）第二階段實踐技能訓練：第三學年第二學期，54學時，周學時為3學時，本階段旨在進行技能強化訓練。

以上教學安排，符合教學認知的基本規律，由淺入深，由易到難。

1.3 “刺法灸法學”課程授課設計

PBL教學模式重點關注于預設問題的解決、知識的實際應用和職業技能的全面培養，可以有效地提升學生的動手能力、自學能力、思維能力和職業能力。“刺法灸法學”作為一門專業技能要求很高的實踐類課程，完全符合PBL教學模式的要求。因此，教師授課環節的教學設計均要經過教研室集體備課，教學名師示范公開課，青年教師講課比賽等層層篩選與評價，最終確定“刺法灸法學”的教學設計。

教學設計采用“課前讀―課上講―課堂練”模式。此模式最早是在“經絡學”教學改革中試行。[1，2]

“課前讀”，是指教師根據教學大綱要求，提出與講授內容相關的理論或臨床問題，引導學生帶著問題去讀教材和課外書籍，從而達到深刻理解授課內容的目的。

“課上講”，一方面是要求教師充分利用視頻等多媒體手段，改變以口授為主的課堂教學；另一方面，鼓勵學生走上講臺，講述課后學習心得，表述疑難問題，提出個人見解，引導全班討論。

“課堂練”，指學生在實驗課內的相互對練。總的來說，改變了“教師講學生聽”、“學生預習、聽講、復習后應考”的傳統模式。

PBL法在應用過程中，課堂教學設計了七個環節：

（1）教師提出問題。PBL教學模式采用問題作為學生學習的出發點，這也是設計實施PBL教學模式的至關重要的開端。“刺法灸法學”課程在設計問題的時候，需要考慮該課程的專業術語、實踐要點，選擇的問題需要根據學科的系統性、專業性，同時更要想到該問題在實際當中的應用，結合實際的治療場景，從而引起學生的學習興趣，但是又不至于太難而打壓學生的學習積極性。

（2）教師完成分組。PBL教學模式在“刺法灸法學”中應用時，更適合小范圍的教學，但是大學本科生課堂很難做到太小范圍的教學。因此，在設計教學環節時，可以嘗試由學生按照一定的規則來分成5～10人一組，自行確定一名組長，組長登記學生的學習情況，按照教師的教學設計，建立分組交流機制，每個人分擔不同的學習任務和實踐任務。

（3）設計知識、技能目標。“刺法灸法學”的學習目的在于未來工作當中的應用。故而該課程在實施過程中，既要注重對知識的傳承，更要重視實踐當中的技能熟練程度。教師在設計該課程的教學目標的時候，應當分為知識目標與技能目標，兩者內容相輔相成，知識在前，實踐在后。知識目標設計出來之后，可以由教師指導小組長，結合組員實際，為其設定個人學習目標，同時也設計小組總體目標。技能目標由教師提出一定的熟練度指標，在實踐過程中達到，從而提升其操作技能，方便其在未來工作崗位上的應用。

（4）學生自主學習。PBL教學模式提倡學生自主學習，但是自主學習并非全部由學生主導，而是教師引導、修正學習過程。在實施這一個環節時，教師需要對第三階段的知識目標進行難易度分析，提取一部分適合自學的知識給學生（可制作任務單），同時通過小組長發放一部分參考文獻、網絡學習資源鏈接，由組長確定不同組員的學習重點，完成分工。

在領取任務之后，學生根據不同的任務來提取所需信息，完成信息整合，提交小組長匯總，從而進入下一個環節。

（1）組間交流、練習。這一環節由教師帶領學生完成。在第四個階段，學生組長匯總了組內不同學生的信息，得到了一些成果。小組之間可以將知識學習的成果做簡短的匯報，一般建議在有多媒體的教室進行這一環節。每組推選一個代表，制作匯報PPT，上臺匯報后，教師可以做一定點評。點評之后，由教師選擇每組一定數量的學生代表，完成組間練習活動，加強學生的技能訓練。

（2）課程評價。在PBL教學模式中，評價是教師、小組長、組員進行總結，完成教學考評的環節。重視實踐技能的課程，一般對于過程考核較為重視，所以這一環節應當由教師加重過程考核，由組長完成匯報考核、組間及組內考核，由組員完成組內互評工作。如理論課平時成績可以設計為：教師評價（過程考核）50%+組長考核20%（匯報考核、組間及組內考核）+組員考核30%（組內互評考核）。這一過程要求要有區分度，不能由學生打友情分、老好人分。

（3）教師反思。在教學完成后，教師要及時總結課程實施過程中的各種問題，如組織形式的問題、環節設置的銜接、知識目標設置是否恰當等。同時，教師可以引導學生在課堂上完成學習過程的反思與體會總結，對優秀學員進行點評與總結，對不足之處要加以改進，從而引導學生完成整個PBL教學模式，形成良好的學習習慣。

1.4 課外拓展環節設計

課外拓展練習是課堂教學的有力補充，此環節的設計也是我校在“刺法灸法學”教學改革中的亮點，有利于充分調動學生應用課堂知識，主動思考與解決問題，提高學生的思辨能力與動手能力。課外拓展主要通過以下幾方面實現：學生會組織同學進行社區義診，由教師帶領學生進行以義診為主的暑期社會實踐活動等。

1.5教學評價體系設計

PBL教學法以問題為導向，以學生為中心，所以必須建立綜合考核方法，不再“一考定終身”。對于“刺法灸法學”該門理論課程，評價體系由如下部分組成：課堂提問占10%，課后學習報告占20%，期末筆試占70%，總分100分。實踐技能課程成績：課上學習心得分享10%，課后學習報告占10%，技能考核占80%，總分100分。[3-4]總的來說，實現了過程考核和知識考核兩部分評價。

2 PBL應用思考

2.1 不能片面、刻板應用PBL教學模式

針灸推拿專業教學實施PBL教育，首先是尋求“教”與“學”的平衡點，將教學過程分為傳統教學和素質訓（下轉第114頁）（上接第103頁）練兩部分，傳統課堂教學仍然以教師為中心，從而保證學科知識結構的系統性和完整性。在技能操作訓練部分，不能片面追求PBL教學模式，而應充分考慮課程特點，基于PBL教學法的基本理念，引入以問題為基礎、以學生為中心、以專業技能訓練為培養目標的教學模式改革，提高學生的專業動手能力與思辨能力。[5]

2.2 實施《刺法灸法學》的PBL教學改革中的問題與解決辦法

針灸推拿專業課程教育中全面實施PBL教育，目前至少存在幾方面難題：（1）師資配置達不到PBL標準。PBL教育要求1名教師指導5～8名學生，實行小組討論式教學。我校針灸推拿專業每年招生近200人，專業教師配比嚴重不足。（2）中醫藥高等院校由于受到師資力量、實訓場地、圖書資料、學生學習習慣、教育體制、評價體系等因素的制約，很難完全按標準流程實施PBL教育。（3）??題的有效性設計，受到教師知識深度、經驗廣度的制約。（4）問題的真實性設計，以及與真實工作掛鉤的程度，決定了學生的學習興趣。如何使學生與教師設置的問題產生共鳴，體會到學習的樂趣，也是需要拿捏推敲的地方。

篇10

但是人不僅是一個單純的生物有機體，而且也是一個有思想、有感情、從事著勞動、過著社會生活的社會成員。人的身體和心理的健康與疾病，不僅與自身的軀體因素有關，而且也與人的心理活動和社會因素有密切聯系。臨床實踐和心理學研究證明，有害的物質因素能夠引起人的軀體疾病與心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病，而良好的心理因素與積極的心理狀態能夠促進人的身心健康或作為身心疾病的治療手段。

筆者查閱了近年采的文獻資料，從中不難發現已經有一些推拿和針灸醫生將心理治療運用于日常疾病的治療中，并且取得一定的療效。如周氏和胡氏均曾將心理治療運用于推拿針灸治療中風后遺癥中；陳氏將心理治療運用于推拿治療神經衰弱中；馮氏將心理治療運用于推拿治療腸激惹綜合征中；而范氏和薛氏將心理治療運用于針推結合治療急性乳腺炎中；還有陳氏曾將心理治療運用于針刺推拿治療疲勞綜合征。

總結以上文獻情況，我們不難看出推拿針灸結合心理治療在那些身心相關疾病的治療上療效頗為顯著。

隨著現代社會人們的生活節奏日益加快，隨著人們的工作壓力日益增長，身心相關疾病的發生亦日益增多，筆者認為作為推拿針灸醫生的我們有必要掌握一定的心理治療知識，同時也可以和醫學心理醫生合作，這樣才能使我們的日常醫療工作取得更好的療效。

那么，我們又能如何做到推拿針灸與心理治療的結合呢?