導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士工作經驗總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

  在眼科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護中國***的領導，擁護社會主義制度，遵守醫院的.各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。

  在醫療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數時間帶研究生做門診眼科手術。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次，收治住院210例，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教學工作方面：給xx級七年中醫臨床1、2班，主講《中醫眼科學》。指導進修醫師和實習生25名。一名碩士研究生以優異成績畢業，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題，資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

  在編著寫作方面：主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實用價值的眼科專著2部，均已出版并全國發行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2項盛廳級科研課題工作正在進行中，為主要參與者，排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國家級報刊雜志，4篇，第二或通訊作者在省及國家級報刊雜志，3篇;科普文章22篇。

  在業務學習方面：xx年參加省及國家級中醫、中西醫結合眼科學術會議3次，業余時間自費參加了72課時電腦培訓，通過嚴格考試，獲得“全國專業技術人員計算機應用能力考試”三個模塊合格證。平時能認真鉆研業務技術，自費訂閱多種眼科專業雜志，購買大量最新的中西醫眼科專業書籍，經常去圖書館及上“知網”、“維普”、“萬方”等網站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態及進展，認真指導下級醫師工作。

  護士眼科工作總結

  20xx年我在眼科的為期一年的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護社會主義制度，遵守醫院的各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。

  在醫療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在業務學習方面：平時能認真鉆研業務技術，自費訂閱多種眼科專業雜志，購買大量最新的中西醫眼科專業書籍，經常去圖書館及上“知網”、“維普”、“萬方”等網站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態及進展，認真配合醫師工作。

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

  護士眼科工作總結

篇2

  經過一段時間，我轉到眼科，這是我實習的第二個科室。雖然已經實習一個科室，但由于性質完全不一樣，所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉一個環境，熟悉科室里的老師們，現在又要準備迎接新的挑戰。經過一個多月的學習與鍛煉，我學會很多東西，作為一名護士，不僅要學會最基礎的扎針技術，還要學會其他的各項操作，例如：導尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以，學習是貫穿整個臨床始終的一條主線，我們不僅要學習各項技能，各種儀器的使用，還要學習怎樣去溝通，怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學習是在課堂中完成的，現在我們已經步入社會，生活將會是我們成長的最好的導師。

  在眼科的實習生活，并沒有想像中的那樣簡單，大家都說“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟藥什么的嗎。”其實，這樣說是不對的，滴眼藥也有著很多學問，例如：眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水，這些先點哪個后點哪個，都要注意些什么，都是有規則的。查視力法，也不像大家所看到的那樣簡單，對于那些在5米之內看不見東西的患者，我們要測指數還有光感，這些都是從前我不知道.雖然，實習的過程是艱辛的，但我們學習的內容在不斷充實深入，知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起，從基礎護理、清潔鋪床做起，持之以恒。

  “態度決定一切！”要培養自己對護理工作的責任心和對患的愛心與耐心，為我們所選擇的職業而努力奮斗。

  護士眼科工作總結

  20xx年我在眼科的'為期一年的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護社會主義制度，遵守醫院的各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。

  在醫療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在業務學習方面：平時能認真鉆研業務技術，自費訂閱多種眼科專業雜志，購買大量最新的中西醫眼科專業書籍，經常去圖書館及上“知網”、“維普”、“萬方”等網站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態及進展，認真配合醫師工作。

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

  護士眼科工作總結

  某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

  回首2018年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團隊精神

  積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭創一流優質服務

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  三、規范整體護理，爭創一流管理

篇3

  20xx年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

  1、護理質量穩步提高

  根據護理質量管理標準的要求，我科于年初成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，并帶動了科內護理質量的提高。下半年開展的“醫院管理年”活動，對科內的護理工作中一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項規章制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量從內涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。

  2、提高了護理人員的素質

  完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月一次的科內業務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%。

  20xx年內，選派了一名護理人員到區醫院進修，進修回來后，將上級醫院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的專科技術水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。

  3、加強了護理人員醫德醫風建設

  將做好護理人員的職業道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結合進行，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護理人員情緒穩定，同時危機感也增強了。注意發揮護理骨干的作用，如xx主管護師，工作認真負責，對病人服務主動、細致，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。

  4、加強了院內感染管理

  認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衛生學的要求。加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，并力求杜絕職業傷害事件的發生。

  5、基本完成科研及護理教學工作

  年初制定的護理科研新項目，并對立項項目《扁桃體切除術后飲食研究》進行記錄、總結，形成了論文。通過進行科研，提高護理人員的觀察能力及鉆研意識，將工作經驗記錄及享，共同提高護理水平。

  6、較出色地完成了護理任務

  堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務，積極參與到創建“醫院管理年”活動中來。今年我科病人出院數又創歷史新高，超過xx人，工作量是很大的，尤其在政府陽光工程“白內障復明工程”開展期間，不到一個月內，完成了xx多例白內障復明手術，同時科室內其他病人數不減少，護理人員做出了很大的努力，毫無怨言，使這項工作得到了很好的完成。

  7、存在問題

  （1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。

  （2）護理質量仍需進一步提高。

  （3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。

  （4）年內有二起一般護理差錯的發生，醫療護理安全有待加強。

  （5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。

  一年來護理工作在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

  眼科護士年終工作總結2

  今年眼科護理工作的完成讓我意識到自身在實踐經驗方面還欠缺許多，盡管有著同事的幫助卻也應該要想辦法解決這類問題才能夠更好地展開今后的工作，實際上對于眼科護理工作應該保持高度的專注才能夠解決患者的煩惱，只不過面對工作中的坎坷應該要從自身分析問題才會有著更好的突破，面對這類現象應當對今年的眼科護理工作加以總結從而積累相應的經驗。

  為了做好體檢方面的工作從而花費了許多時間前往各個學校或者社區進行檢查，無論是檢查出近視眼的狀況還是其他眼疾都對這類患者進行了囑咐，畢竟有相當一部分患者是因為不良的生活習慣從而導致眼疾的產生，因此自己在做好體檢方面的工作之時都會叮囑對方不要隨便揉眼，尤其是睡覺之前可以嘗試滴眼藥水從而緩解視覺方面的疲勞，另外學生對于眼保健操也要用心去做才能夠在長時間的堅持中預防眼科疾病的產生，至于其他方面的預防措施自己也為患者進行了詳細的講解，盡管不知道他們有沒有將其放在心上卻終歸做好了自身的本職工作。

  熟練運用針對眼科疾病的醫療器械并在例會中解決了難題，實際上對于工作時間不長的自己來說這類珍貴的醫療器械很難將其運用到實踐之中，即便有著護士長的教授也花費了不短的時間才能夠理解相應的運作機制，所以自己為了解決這方面的難題從而利用每周例會的契機和同事展開討論，所幸有著同事的幫助讓我由淺到深地理解了如何將眼科護理技巧運用到實際的工作中去，雖然的確花費了許多精力卻也讓自己在眼科護理工作中獲得了進步。

  較好地協助了眼科醫師進行疾病的診斷工作并填寫了相應的病歷，針對這項工作主要還是要細心對待才不會在實際運用中出現差錯，否則的話很有可能在醫生面前留下不好的印象從而個眼科護士群體抹黑，所以自己對于正式的診斷工作進行了大量的準備并協助醫生處理好這方面的事務，盡管后面感到有些緊張卻也在初次的歷練中使得腦海中的護理知識得到了實際的運用，只不過有時我也會對自己在工作中進步幅度太低的問題感到有些沮喪。

  這次總結讓我意識到做好眼科護理工作是項十分艱巨而漫長的任務，我會在這個過程中保持穩妥的作風并確保能夠實現眼科護理工作的突破，我相信隨著時間的積累能夠讓自己在眼科護理工作達到穩重求進的地步。

眼科護士年終工作總結3   

  在眼科的工作已經一年了，在這一年里的工作期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，

  對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室工作期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個工作生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入工作，好好體會才能慢慢積累經驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護中國***的領導，擁護社會主義制度，遵守醫院的各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。

  在醫療工作方面：

  主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數時間帶研究生做門診眼科手術，

  全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次，收治住院210例，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教學工作方面：

  給2006級七年中醫臨床1、2班，主講《中醫眼科學》。指導進修醫師和工作生25名。一名碩士研究生以優異成績畢業，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題，資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

  在編著寫作方面：

  主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實用價值的眼科專著2部，均已出版并全國發行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：

篇4

【關鍵詞】 護士長；管理；相關因素；對策

護士長猶如一個科室的后勤部長，不僅需要一定的工作經驗，能夠勝任各種護理技能操作，并能夠指導下級護士操作，同時護士長須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護士長的個人魅力，而且更需要經驗的積累。護士長往往是從護士成長起來的，所以一般具備豐富的理論知識和過硬的專業技能，但是管理技術卻是成為護士長以后慢慢培養起來的，管理經驗也是長時間總結積累起來的。因此對于護士長管理工作中的相關性因素進行研究分析就顯得較為重要，通過研究分析總結，并提出相應對策成為提高其管理藝術的重要步驟。本文中，筆者就護士長管理工作中的相關性因素進行了分析，并提出相應對策，現將經驗總結報道如下。

1管理工作中的相關因素

1.1人際關系護士長不僅是在科室護士間起著領導和協調的作用，在護士與醫生及其他醫院工作人員中也起著連接及促進的作用［1］，因此科室內及科室間的關系在護士長的工作中有著重要的作用，這些人際關系對護士長的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護士長的管理工作中能否建立起良好協調的人際關系及工作氛圍，故其在護士長管理工作中的作用值得引起注意，需要加強總結及研究。

1.2人格魅力護士長的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當今社會中，為人處世的基本點就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質、能力等特征的總和，也指個人的道德品質和人的能力作為權力、義務的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個人在性格、氣質、能力、道德品質等方面具有的很能吸引人的力量。而護士長的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協調工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過自己的人格魅力影響周圍關系達到和諧融洽。人格在一切事業中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護士長的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。

1.3工作人生經驗工作人生經驗在護士長管理藝術中的作用不言而喻。一些資深的護士長在長期的管理工作中積累了豐富的工作經驗。這些工作經驗不僅使其處理應急事件的能力非常突出，在平時工作中的各個環節中也體現著其藝術性，使其在工作中憑借著其深厚的經驗和過硬的技術起著監督、指導和促進的作用，且對其他護士起著榜樣的作用。所以說護士長的管理經驗不僅對于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對于重大事件的及時正確處理也有著重大的作用，所以工作經驗積累不可忽視。

1.4其他因素影響護士長的護理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關系、人格魅力及工作人生經驗等幾個因素，還包括多種其他的因素，因為護士長的管理工作是一門綜合的藝術，護士長的自信心、創造力及組織協調因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應在加強其他因素的同時注意綜合素質的整體提高，使科室各方面齊頭并進的發展，形成良好的工作、學習的氛圍。

2相關對策

2.1處理好人際關系的方法護士長在科室內及科室間的人際協調中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關系是其管理工作開展好的前提。要想協調好人際關系不僅要有良好的心理素質［3］，在平時的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項事情的處理中做到以人為本，以良好的心態面對工作中的每一件事，設身處地地為同事及下屬創造良好的工作氛圍，使其對自己的工作能做到很好的配合。同時協調好本科室與其他科室的工作關系，多與下屬及同事溝通的基礎上，在細節上體現以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環狀態。

2.2形成自身的獨特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關，而后天的教育及周圍環境對其的影響也對其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學習及充實自己對于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護士長只有在不斷充實、學習中形成自己的獨特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨有的工作模式，從而通過自己的人格魅力影響周圍關系達到和諧融洽。在對待現實的態度或處理社會關系上，對他人和對集體的真誠熱情、友善、富于同情心，樂于助人和交往，關心和積極參加集體活動；對待自己嚴格要求，有進取精神，自勵而不自大，自謙而不自卑；對待學習、工作和事業，表現得勤奮認真。這些因素在護士長人格魅力的提升中都有著積極的意義。

2.3人生經驗的不斷積累人生經驗的不斷積累是一個總結并改進的過程，在此過程中不僅需要護士長的不斷充實學習，在處理事件上也應吸取同事及前輩的有利經驗，取其精華，化為己有，為己所用。同時不斷改進自己的缺點，尋找發生過失的路徑，分析發生過失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態度，以良好的心態面對錯誤，不斷改進，總結經驗，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經驗，并將其運用于自己的管理藝術之中，形成自身的獨特的管理藝術［4］。

2.4其他因素的對策護士長的自信心、創造力及組織協調因素等多種因素在其管理中也應逐步強化，不斷改進，護士長只有掌握了過硬的技術才能樹立起其在工作中的自信心，不斷學習才能不斷激發自己的創造力，而良好的工作氛圍又是其學習及創造的基礎，從這里可以看出來，影響護士長的管理的各項因素又是相輔相成，相互促進的，因此每一方面都不應該忽視，應該做到同時學習進展。

3小結

總結以上因素及對策，護士長的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學習，不斷總結優點，不斷改進不足之處，并且做到以人為本，才能在護士長的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認為護士長應在做好本職工作的基礎上不斷充實自己，才能使以后的工作以高質量、高協調性地順利進行。

參考文獻

［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.

篇5

我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進行了4項新藥臨床研究試驗，共入選受試者260例，4項藥物臨床試驗均順利完成，每一個研究項目均有護士參與其中，護理工作為保證藥物臨床研究的順利進行發揮了一定的作用，現將護理工作經驗總結如下。

1 臨床資料

4項藥物臨床試驗共入選受試者260例，中途退出12例，其余248例均順利完成臨床研究觀察。其中男128例，女120例，年齡1—16歲。4項研究藥物均為口服制劑，涉及病種3個，其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項，小兒腸炎Ⅲ期一項，兒童多動癥Ⅲ期一項。

2 護理工作經驗

2.1 設定項目護士 每個研究項目設定一名項目責任護士。人員條件：①經過藥物臨床試驗質量管理規范（good clinical practice，GCP）培訓的；②專業理論知識扎實；③臨床經驗豐富；④工作責任心強。對責任護士要強調嚴謹的科研態度教育，以保證臨床試驗的質量。

2.2 熟悉項目，醫護合作 在臨床試驗前與試驗組成員一起認真學習有關藥物臨床試驗的法律、法規和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項標準操作規程（staudard operating procedure，SOP），并參與試驗流程的制定，以便能為入組患兒家屬進行正確的解釋和遇到問題后及時與責任醫師溝通，保證臨床研究的順利進行。

2.3 建立良好的護患關系 患者信任醫護人員，醫護人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項目責任護士應具有良好的職業道德，尊重受試者的人格和隱私權。對于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長的信任，對待患兒及其家長，態度要誠懇，不要只關心研究項目本身，要關心患兒的病痛，同時要嚴格的履行知情同意過程，要讓家長知道其孩子參與該項研究的權益和風險，讓患兒及家長知道在臨床試驗過程中，醫護人員始終將受試者的利益放在第一位，即使中途退出試驗亦不會遭到歧視或報復，其醫療待遇與權益不受影響3。誠懇而充分的告知往往能獲得家長的信任和配合，建立良好的護患關系，有利于保證研究的順利完成。

2.4 嚴格執行研究方案 二期臨床試驗主要是對新藥的有效性及安全性做出初步評價，推薦臨床給藥劑量；三期臨床試驗主要是確認新藥療效和安全性，確定給藥劑量。試驗中患兒服用的藥物劑量是關系到試驗質量的重要環節，藥物保管、發放、回收是護士的主要工作，因此，一定要對患兒家長詳細講明用藥的劑量、方法和注意事項，并按研究方案進行藥物發放、回收和實際服藥劑量的核實，如實記錄。

2.5 藥品管理 研究用藥品實行專人專柜保存，由責任護士負責。護士應掌握和管理的內容有：研究藥物的劑量與用法；藥物的包裝與標簽；藥物儲存的條件（包括溫度、濕度等）；藥物的計數及給藥日期、歸還日期及歸還計數；用藥的數據（劑量、時間等）。詳實記錄在病例報告表的適當位置4。發藥時認真核對患兒姓名、性別、年齡、入組序號、藥物編號，保證藥物劑量、劑型和用藥時間。嚴格遵從醫囑，按臨床試驗方案發藥，空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。

2.6 病人管理 我們的受試者大多是門診病人，所以在發藥時要預約下一次的復診時間，每2天電話隨訪一次，了解病人病情及用藥情況，解答患兒家長相關問題，必要死與責任醫師一起解決問題，這樣可以安慰家長焦急的心情，提高服藥依從性。

2.7 資料收集 在藥物臨床試驗中，各種試驗數據的客觀、準確收集，直接關系到試驗結果的可靠性和整個研究項目的成敗。責任護士要嚴格按照標準操作規程和試驗方案要求按時、準確留取血液和體液標本。在入選后和試驗結束后，要告知患兒家長所有需完成的檢查項目，并囑咐其需要空腹的檢查當日早晨空腹復診。并建立登記本，及時回收化驗結果并登記，發現漏查項目，及時告知家長補查，保證資料的完整性，提高試驗質量。

3 討 論

在藥物臨床試驗研究中，參加試驗的責任護士不僅承擔著所有的護理工作，而且要觀察臨床試驗的療效和安全性。所以，責任護士不僅具有專業理論知識和技能，還要有高度的責任感、與病人的溝通能力和工作協調能力。在藥物臨床試驗過程中，應重視對護士的職業道德和科研態度的培訓，要讓護士參與工作流程的制定，熟悉研究方案，醫護密切配合，以保證臨床試驗工作的順利進行。

參考文獻

[1] 作者.藥物臨床試驗質量管理規范[S].《中國醫學導刊》，2003，5（5）：367.

篇6

作者單位：130011 長春,一汽總醫院體檢科(吉林大學第四醫院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進行檢查，實現對疾病的早發現、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內容。健康體檢是否能順利地進行，設計一個科學的管理流程是關鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質量的好與不好，和統一的體檢標準和體檢流程的護理管理、嚴格的體檢工作流程是密不可分的。現將如何加強護理管理，做好體檢的工作經驗總結如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我部護士現有32人，其中，17人本科學歷，有10年以上的臨床工作經驗達17人；每月約有2000人次進行健康體檢；從臨床護理崗位調入的護士占80％，直接由學校畢業招聘的護士占20％，對質量管理、流程設計相關的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務，協調各項服務流程，使服務流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務效果是jcI標準醫院的目標。

12 方法 ①建立體檢護理質量管理體系的準備 質量管理培訓針對全體護士展開：護理質量控制的基礎是加強護理質量理念的培訓學習，我們的員工只有對“質量”的認識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護士多次從科室內部或醫院等不同層面學習護理質量管理的相關知識，學習內容的鞏固方式通過帶教護士以書面考核、直接提問來進行的；二是護士參加科室內培訓并保存培訓記錄，全院性制度、科室制度和部門服務計劃的與護士相關的制度是培訓的內容；三是持續質量改進的培訓對科室內護士開展，持續質量改進的項目通過學習并應用質量改進模式和質量改進的工具來完成。②成立質量管理工作小組:成立質量管理工作小組和質量保證小組，由護士長、護理組長及普通護士組成，質量改進協調員由其中一位護士擔任，充當聯系本部門與醫院護理質量改進委員會之間關系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進行匯總分析；與護士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進行討論以提出改進措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進行討論，以提高護理工作質量。③安排好導醫工作:在體檢的每個環節專職導醫要熱心的為大家服務，導醫人員主動服務的意識要不斷強化，變同定站立式服務為站立巡回式服務，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時解決體檢過程中發現的問題。把受檢人員按項目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進行。④把好抽血管理關:因為抽血檢查項目繁多，并且結果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實驗、化驗單的發送過程中最容易出差錯，筆者總結出各個單位應分窗口抽血。一個單位若項目不同以分類抽血法嚴格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識。這樣既清楚又不容易出現錯誤。只有把好每一關才能保證體檢結果的準確無誤。

2 結果

不斷完善的體檢人性化服務措施，同時通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數量的門診及住院患者，醫院的社會和經濟效益不斷的提高。

3 討論

篇7

筆者結合幾年來與患兒相處的臨床工作經驗總結如下心得。

護患溝通需要有高尚的醫德做保證。因為醫療工作的職業特點決定了醫護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業,作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發自內心的同情,才能真誠地對待他們,適當的表達移情。

護理人員應具備豐富的專業基礎知識和臨床經驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴謹的態度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩定家長及患兒的情緒。

在我國現實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧。夸大病情,對醫護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。

兒科護士對患兒應多加鼓勵,不應訓斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人。可利用孩子的好學心理進行啟發誘導,取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學習榜樣,通過個別帶動整體。

篇8

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0012-02

一、增強導診護士與患者溝通的手段

第一、通過主動交流來增進護患的距離。通過導診臺護士與病人的有效溝通，能夠很大程度上對整體護理水平、醫院醫療服務能力、減少醫療資源的不必要浪費提供保證，導診臺的護士與每一名患者進行有效溝通則是將醫院門診、急診醫療工作做好、做實的基礎保證，在溝通技巧上要改變以往的有問才答這樣的被動溝通方法。實際工作中，導診護士的一句微笑的問候，一個貼心的提示就會很大程度上消除患者對病痛的恐懼感，從而更加配合醫生、護士開展治療工作。

第二、通過導診護士肢體語言的提升來加強與患者的有效溝通。我們知道在日常的生活、學習、工作當中，得體的微笑不僅能夠拉伸兩個人的距離，很多時候一個微笑還能夠代替很多的話語進行交流。門診前臺導診護士的微笑更是有這樣的作用，她們的微笑能夠使得患者感受到安全與信任。同時，導診護士的一個關心的眼神、一個細微的體貼動作也是對患者的鼓勵，通過微笑與這些得體的肢體語言進行醫患溝通，將會大大加深患者和導診護士的和諧關系的建立。醫院應該組織導診護士，定期進行專業的禮儀形體訓練，來提升服務溝通效率。

第三、通過主動交流來提升有效溝通。這里指的主動溝通，分為兩個方面，第一個方面是加強醫醫院、行業內部的主動交流，互通有無來增進服務意識的完美體現。醫院內部可以定期組織主題討論活動，固定時間來將導診護士集合在一起，通過交換這段時間內所發生的案例進行討論，對那些能夠加強導診護士與病人溝通效果的案例進行小結推廣。也可以通過行業內各個院的先進護理崗位人員通過報告與經驗總結進行交流，講那些會讓患者感到溫馨、有支撐力的話語進行編輯成冊，發放到導診護士手中，閑暇時候拿來提升自己的業務服務水平。另一方面，我們提到的主動交流就是指不要等到患者來問，我們的導診才來回答。要學會主動的給予患者幫助，凡事想到患者前面，讓患者沒有任何的后顧之憂的來安心看病、配合治療。

二、提升門診導醫臺護士的心理素質及健康的培養

除了上述三點增強醫患關系的具體溝通手段外，我們還應該重視導診護士的心理素質健康問題，由于門診人流量大，每天都會接觸到形形的人，這些人不完全都是一些有素質有道德的人，其中也不排除一些滋事的個別人群，所以醫院必須要對門診導醫臺的護士定期做一些心理健康方面的疏導，并配合一些控制情緒的辦法進行灌輸、講解，讓她們無論何種情況下，都要將自己的不良情緒進行控制，以最好的精神面貌來應對前來看病的患者及患者家屬、陪護人員。

由于前臺導診服務人群的特殊性，很難完全避免會不遇到個別性情暴躁、身心失去平衡的患者及家屬，這個時候導診護士必須以專業的分診能力和良好的心理素質來進行應對，盡可能不要說一些會激怒患者及家屬的語言，對患者與陪護家屬的不良言語也要拿出一定的心理承受能力前來應對。

另外，醫院還要注意對前臺導診護士的心理疏導工作，我們不能要求每一名導診護士都將喝到的苦水都往心里咽，醫院要有專門的政工部門， 對導診護士的心理狀態進行了解，對于一些不滿情緒、不良情緒要做到及時梳理。對于一些故意滋事鬧事的個別人群，醫院的黨政工機構要承擔起保護導診護士的責任來，在病人及其家屬、陪護提出不合理要求的時候，及時出面進行協商及處置，真正的做到在保護患者極及其家屬合法訴求得到保證的同時，不讓醫護人員收到不合理要求的困擾，對于那些可能、已經侵害到醫護人員的不法分子要嚴懲不貸，保護醫護人員的合法權益。

三、導診護士與病人溝通的流程

綜上，根據實際工作經驗現將門診導醫臺護士與病人溝通的基本流程總結如，希望能夠對現實工作中導診護士的實際工作起到一定的理論、實踐支撐。

第一、準備工作包括：心理準備（通過心理暗示來要求自己以最飽滿的狀態來迎接患者的到來）、行動準備（通過著裝的標準化開始，面帶得體微笑、以最恰當的身體姿態來開始工作）、資料文件準備（將各類掛號本、登記本放在最容易觸摸的地方，以便患者到來能夠以最快的速度進行分診）。

第二，面對患者的到來，要進行專業性的分診工作。避免由于導診護士專業的不熟練導致病人二次掛號、分診。對于候診患者，要多給予一些安慰性的語言，對于一些不滿、不安的患者要進行耐心疏導及安撫工作，必須做到不同病人爭吵。

第三、劃價與引領的過程中，要注意與患者保持一個合理的距離，不要將患者落得很遠，對迎面過來的患者要注意及時避讓。其次，為患者指路的時候，要注意手心向上，四指伸張，必須杜絕食指的指點。以免讓患者及家屬感到不舒服。劃價的時候要注意與患者不要貼的太緊，以免進行現金操作的患者及家屬感到不自在。

第四、交接工作。在醫生對上一名病人進行治療后，導診護士要將在病人溝通中得到的一些重要信息進行轉述給主治醫生。

第五、在病人及家屬就診完畢準備離開的時候，導診護士要對病人提出的一般性問題進行解答。對于一些專業性較強的問題，要及時協助患者請教主治醫生。在從出醫院大門的時候，不要說“再見”的話語，以免引起患者及家屬的厭煩感。

第六、做好一天分診工作的記錄工作。

四、結語

護士是神圣的職業，而門診導醫臺護士則是白衣天使的一種體現。作為一名合格的護理人員，必須通過不斷總結實際的護理經驗與分診科學，以最飽滿的精神面貌與心理素質來應對每天遇到的患者，真正做到對得起白衣天使的稱號。

參考文獻：

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0127-03

護理文書是護士根據醫囑和患者病情對患者在住院治療期間護理實施過程、護理評估的客觀記錄，是醫療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護理文書應準時、詳細、客觀地對患者病情、診治風險等進行評估，并記錄護理工作的全過程，是醫院醫療、教學、科研、風險防范、維權等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實際工作中，廣大護理工作者對所有實施的護理操作、醫囑執行情況、患者病情及各級護理的觀察與執行情況進行詳細、客觀、及時記錄，是護理工作的重要內容之一。我們采取JIT模式管理護理文書填寫，提高了護理文書質量，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實行JIT模式管理各項護理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準時制生產方式（just in time，簡稱JIT）產生于20世紀70年代，應用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產方式；現廣泛用于各行各業的生產管理[3]。JIT用于護理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫囑為執行力，以取得最佳治療效果為目標，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護理評估、護理措施、護理評價等護理文書的準時、快捷、無耽擱填寫。也就是說各項護理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補寫，應在護理實施中及時、客觀、準確填寫。具體為：統一護理文書標準分班、分組實施實施者準時填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質控人員復查、審核病歷出科時再次復核整體質量提高。將護理實施過程中的記錄單、評估單、執行單及護理表格等護理文書項目統一標準、規范格式，嚴格規定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時間、審查、核對環節[4]。并根據護理文書各項目的特點、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護士把關。同時科室將護理文書填寫（記錄）工作納入質量考核內容中，設置護理文書質量控制員，每天檢查各班次的護理文書填寫（記錄）情況；護士長、責任組長每天抽查各班次的護理文書填寫（記錄）情況，檢查結果在次日的護理交班上通報。確保各項護理文書的填寫在規定的時間內完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數/所需樣本數+1）隨機抽取10%的出院患者歸檔病歷共計421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時間和病歷歸檔時間、特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況。

1.2.3 評價標準 ①按我院病案資料中心護理文書質控標準進行檢查，護理文書中存在缺項、漏項、錯項，記錄前后不一致；如入院評估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫生病程記錄不相符；醫囑單記錄的皮試結果與體溫單記錄的皮試結果不相符，甚至未記錄；患者出現疼痛，該評分的未評分；填寫格式錯誤、缺頁碼、眉欄；缺記錄時間、患者住院號、執行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護理文書表格數/抽查的護理文書表格總數。②科室護理文書質控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質控人員進行驗收，驗收合格并簽收后的病歷為實際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實際歸檔病歷數/應歸檔病歷數（出院患者數）。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析。計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P

2結果

2.1主要護理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫療過程的客觀記錄[5]，是醫療活動再現的載體，護理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時、客觀、準確記錄護理活動會直接影響醫療糾紛的處理。隨著患者維權意識的不斷提高，有缺陷的護理文書使醫院處理醫療糾紛時處于非常不利的地位，醫療舉證法律證據的法律效力大大降低。只有及時、客觀記錄護理文書，才能保證護理文書的真實性，還原護理活動的真實情況，減少醫療糾紛。

實際工作中經常沒有按要求填寫護理文書[2]，沒有及時記錄，甚至無記錄。特別是危重患者的搶救，護理記錄時常不及時，憑事后的記憶填寫；護理評估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內容的客觀性和真實性。采用JIT模式管理護理文書書寫后，有要求、有計劃、有檢查、有督促，杜絕了護理文書記錄不及時和護理評估單隨意填寫的現象。

護理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護理文書記錄不及時，特別是事后由非當事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時間里與醫囑記錄相矛盾；患者死亡時間與醫囑時間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術部位在手術前后的記錄相矛盾；護理記錄中常發現患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護理文書書寫后，記錄及時，與實際情況一致，記錄、檢查、審核、質控連為一體，一環緊扣一環，相互制約、相互監督，避免了事后補填的現象，前后矛盾的現象基本消失。

護理記錄與臨床真實情況不一致[7]。如患者請假離開醫院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護理文書中未作記錄等，一旦出現醫療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據的作用大大降低，使醫院處于不利的地位。采用JIT模式管理護理文書書寫后，護理文書及時、準確、客觀記錄、及時監督、檢查，做到誰執行誰記錄，未執行的護理實施無法記錄。

以往護理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫療執行、護理操作，而忽視護理工作的記錄。當班護士因護理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應付式地填寫和記錄了，也無人審核、檢查，使護理文書存在不少缺陷。在日后的護理工作經驗總結時無從下手，資料無法匯總[9]。采用JIT模式管理護理文書書寫，將護理文書的書寫納入當班護士的工作中，有質控員監督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護理文書實時實行計算機管理，非常方便護理工作的經驗總結和交流。

以往因護理文書未及時完成影響到患者出院后，其病歷無法及時歸檔。特別是一些操作性的護理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護理記錄由責任護士填寫，如果未能及時完成，其他人無法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴重影響醫院保持病案的可獲得性[10]，不利于護理工作經驗總結。采用JIT模式管理，重點強調護理文書填寫的準時性，對記錄不及時、拖欠、漏項等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護理文書填寫，能使各項護理文書更加真實、客觀、科學、及時、規范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護理文書填寫合格率，提高護理文書質量。

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篇10

1 發生不良反應的因素有很多，結合多年的門診工作經驗總結如下。

1.1 患者的因素 病種多，患者流動性大，文化程度不同，病情多變，年齡跨度大接受能力不同。

1.2 護士的查對制度，門診不向病區，每天幾百次的重復一樣的工作難免到后來有松懈的心理，導致患者的藥物張冠李戴。

1.3 一次性注射器使用不當，反復穿刺瓶塞引起不容微粒增多，引起不良反應。

1.4 靜脈穿刺操作時排氣不凈或頭皮針接觸不好，導致空氣泡進入血管，至患者精神緊張，導致病情變化影響治療。

1.5 輸液速度對安全性的影響，輸液速度應根據年齡、病種，病情和藥物的不同分別給與不同的滴數，護士應嚴格掌握。

1.6 輸液過程中巡視不夠，沒有及時發現針頭脫出或移位、漏液導致皮下腫脹疼痛乃至靜脈炎的發生，沒有及時更換液體、病情觀察不仔細，未及發現病情變化延誤治療及搶救機會。

2 措施

2.1 嚴格執行輸液的管理制度，細化分工，做到誰輸液、誰巡視、誰簽名、明確責任獎懲分明。

2.2 在門診使用有色輸液卡，由于門診座位是連排座椅，距離近，有時患者多兩個人經常用一個鉤掛輸液瓶，這樣更換輸液瓶時很容易張冠李戴換錯藥，我們針對這種情況使用了不同顏色、不同編號的輸液夾一式兩個，其中一個夾在輸液器上，另一個夾在接點輸液瓶上，防止出現差錯事故。

2.3 加藥前要仔細閱讀說明書，將藥物的作用及可能發生的不良反應告知患者，讓其了解本次輸液所需要的時間、輸液的總量、輸液的速度，已取得患者的積極配合。

2.4 加強學習，更新知識，改變知識結構，一些老護士由于知識老化還按以前的技術操作規程操作，以跟不上時代的進步，例如，加粉劑藥物時，20 ml注射器抽吸溶劑后將針頭留在輸液瓶上，取一備用針頭去溶解藥物，防止反復穿刺膠塞使微粒增多；加安瓶類藥物時，割據安瓶口1/4周而不是一周，并用酒精或碘伏擦拭后掰開，吸藥時勿將安瓶倒置吸入，應將針頭放在安瓶中部西藥，防止瓶口微粒帶入藥液造成污染，引起不良反應。

2.5 輸液時我們全部采用5.5號輸液針(除需大號針外)，其特點是針頭小，穿刺時能減輕患者的疼痛感及恐懼感，提高靜脈穿刺的成功率，且宜固定，患者在輕微活動時針頭不宜穿破血管壁，能有效的控制輸液速度，防止由于輸液過快而引起的各種不良反應

2.6 輸液過程中隨時巡視，對有輸入刺激性藥物的患者，護士在巡視中發現患者輸液部位皮膚發紅、無腫痛、有回血時應及時調慢輸液速度，及時觀察皮膚情況，如患者主訴穿刺部位疼痛、腫痛、無回血時應及時更換輸液部位，保證輸液的順利進行。

2.7 適當的護理干預保證輸液安全，由于一些老年人身體素質差，輸液時急于快點結束，經常有人自己將輸液速度調快，如不及時發現極易發生這樣或那樣的不良反應，護士應在巡視中及時發現并立即調好滴數，詳細告知患者輸液過快可能引起的不良后果，已取得患者的理解與支持。

3 健康教育

由于靜脈輸液是一種侵入性操作，接受者往往在輸入的藥物和過程不了解，存在不同程度的恐懼心理，所以需要護士耐心、周到、細致得做好解釋工作，進行人性化的服務流程及科學的管理。輸液時穿刺處皮膚腫脹疼痛時，就知道可能是外滲了，應該及時告訴護士，進行重新穿刺，輸液結束后護士應告知患者需要按壓針眼5~10 min，不要立即將手下垂或用熱水洗手，以防止針眼處留學或發生皮下血腫等醫學常識向患者講解，還應該組織門診護士對多發病、常見病的癥狀、治療、注意事項做健康教育。

4 討論

護理學是一門獨立的學科，光有經驗是不夠的，需要我們不斷地更新知識，掌握新技術，探索新問題，不斷改進不斷提高，確保護理安全，反之我們在給患者解除痛苦的同時，可能給患者帶來不必要的傷害，加強學習，科學有效的管理，才能提高護理質量，規避護理風險，為患者提供安全、可靠的服務，建立和諧的新型的護患關系。

參 考 文 獻