導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學生畢業論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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選題要盡可能早些。選題早,早做準備,時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件,才能避己之短,用己所長,選擇最利于發揮自己聰明才智的課題。比如,您想對"交感胺類藥物"進行研究,如果您的生理學、藥理學基礎好,可從其應用方面選題,可借鑒前人研究成果,從不同側面進行研究,同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好,可從藥物基因方面及配伍方面進行研究,通常藥物的基本結構決定藥物的作用,取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多,不一一列舉,但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊 選題特殊,往往只知其然,不知其所以然,是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目,選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究,這類題目有比較、有借鑒,寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味 個人的愛好和趣味是選題的一個前題,但是,單純地從個人興趣、愛好出發,也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣,也是目前醫學界關注的問題,但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣,但目前 國內你接觸的都是第二手材料,孤立的去研究,是困難的。

5.選擇突破口 選題要找突破口,這個突破口可選擇難度較小,而又帶有普遍意義的題目,或者易被人忽視的問題,如果有條件,突破口可以選擇兩門學科的交界處,進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習,有較深的理論基礎,具有較好的連貫性,比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"。基礎理論融會慣通之后,往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破,比如內科側重于藥物治療,而外科是往往忽視的,"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言,比如中藥大黃多種作用,如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫的發展,容易重點突破,寫出一定質量的論文。

搜集資料

題目選定之后,就要以題目為中心,作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄 制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎,制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談,或經導師或教研室有經驗的教師指點,也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗,交換意見。

制定搜集材料和目錄,可以從現在的文獻資料調查入手,既熟悉,又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠,寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索,給作者搜集資料帶來很大方便,但這種文獻往往是二次文獻,筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。

篇2

【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02

畢業論文是醫學信息管理專業教學的最后一個實踐性教學環節,既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫學信息學專業畢業論文工作,現已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業論文質量,改進我院畢業論文工作。

1 畢業論文工作分析

1.1 基地建設及其作用:我院醫學信息學專業學生畢業論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫療單位進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能及畢業論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業論文設計是至關重要的。為保證學生畢業論文正常順利進行,我院建立了一批以醫院為主畢業論文實踐基地。

1.2 畢業論文指導教師:畢業論文是由學院根據專業需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。

2 討論

2.1 培養目標與教學計劃:我院醫學醫學信息專業的目標是培養具備現代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和知識,掌握系統思想和信息系統分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫療部門信息設計、建設和管理,從事醫學信息學工作的高級專業人才。根據我院該專業的教學計劃,畢業實習及論文時間計18周(含10周的醫院相關部門實習),我院該專業安排了10周的生產實習,主要內容為HMIS(醫院管理信息系統)、CIS(臨床信息系統)、LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學圖像存儲與通信系統)、醫保信息系統、醫院網絡和醫學數據的建設與維護等。這說明畢業論文這一教學環節的必要性和重要性受到高度重視。

2.2 基地建設及其作用:

我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫院,每個醫院接收5-6名學生,分組安排到醫院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業論文工作,根據實際需要建立和完善校內外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業實習及畢業論文工作需要。

2.3 畢業論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。

2.4 畢業論文的選題來源:選題是做好畢業論文的基礎環節,是順利完成畢業論文的前題條件。從兩屆學生的畢業論文選題情況來看,選題是符合專業培養目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產實際的選題尚未涉及。

2.5 畢業論文的選題內容:

從三屆學生的選題內容來看,學生選題涉及醫院信息管理類、遠程醫療和區域化衛生信息、醫學信息教育及培訓、醫學網站建設及標準化建設及醫學信息其他內容各個方面。所有選題均屬于醫學信息學范疇,而且與我國醫院信息化發展的最新進展緊密相聯,有利于學生在撰寫畢業論文的過程中綜合訓練自己的專業知識和技能。從分類情況看:研究醫院信息系統(含電子病歷)的及遠程醫療和區域化衛生信息直接指導醫院院的課題所占比例達40%~50%。

2.6 畢業成績:畢業論文的成績評定是對學生的寫作態度、畢業論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業論文成績分布,均成正態分布,組成合理,大多數學生成績達到良好水平。

2.7 存在問題:首先,畢業論文實習基地尚待完善和擴充,到醫院信息化管理程度較高的醫療衛生機構去實習,到目前為止學生的畢業論文實習只局限于醫院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯系社會生產實際內容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業、考研、畢業前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現象,同進存在論文書寫上的不規范。

3 提高畢業論文質量的措施

在管理上必須健全完善的畢業論文工作的規章制度,規范的畢業論文質量標準與撰寫規范;在質控上,要加強對畢業論文的全程指導和監督和反饋,嚴格畢業論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規范的要求。定期舉辦畢業論文工作經驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業論文的目的、意義和作用,對畢業論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數據處理等提出全面具體規范要求[3],引導學生合理安排好畢業論文的時間,掌握好畢業論文的進度,正確處理好畢業論文與就業、考研及參加畢業前補考等關系。要提高畢業論文相關研究經費的投入,充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業論文的選題,打好畢業論文的質量基礎,要努力培養學生的創新意識,提高學生的綜合能力[4]。

參考文獻

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1.畢業論文工作中存在的問題及原因

1.1緊張的畢業實習、沉重的就業壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學生對畢業論文的投入明顯不足。畢業論文是本科生教育中非常重要的一個環節，但就業對國家和個人也同樣重要，大學生就業制度改革后，其就業壓力不斷增大，而畢業論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫學生而言，一方面，與其他專業的學生相比，實習任務較重，時間緊；另一方面，大部分學生都認同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業生不得不拖延和怠慢畢業論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫學檢驗專業的畢業生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學生個體的綜合社交素質等諸方面，而對于畢業論文的狀況和質量一般都無人問津，這就促使在校大學生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務員等各類考試也將分散學生的大量精力。

1.2學生畢業論文的基本技能訓練不到位

醫學院盡管開設了文獻檢索、文獻綜述、醫學統計學等畢業論文的相關課程，制訂了畢業論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學生缺乏感性認識及相關配套的訓練，在正式做畢業論文時仍然有不少學生不會文獻檢索、數據的統計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業論文的框架結構和如何構思畢業論文，語言表達不夠專業化和學術化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規范，對文獻的引用、標點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫學科研論文的要求。有些學生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。

1.3學生對畢業論文的重要性認識不足

主觀上不少學生對畢業論文的重要性認識不足，對畢業論文的目的、意義和要求認識不清，對畢業論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學生認為畢業論文對畢業以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業論文的撰寫應付了事。

教師資質的好壞直接影響畢業論文質量由于指導教師專業水平、科研能力及論文指導經驗參差不齊，導致畢業論文質量也參差不齊，部分教師由于有其他教學、科研任務，精力的有限性自然導致教師指導畢業論文心有余而力不足。部分教師對畢業論文缺乏指導經驗，影響了整體的指導水平。

1.5畢業論文經費投入不足經費問題是目前困擾醫學檢驗

專業畢業論文可持續發展的首要問題。一定的經費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業論文。由于目前醫學院投入的畢業論文經費有限，學生完成畢業論文所需的試劑費用基本上只能由實習基地承擔，而實習基地的許多帶教教師沒有科研經費，試劑費用最終只有實習科室承擔，這樣勢必會影響到學生畢業論文的進度和質量。

2.提高畢業論文質量的對策與措施

2.1健全完善畢業論文管理的規章制度根據醫學檢驗專業本科生畢業論文的實踐過程，對指導教師、學生的職責以及畢業論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數據處理、成績評定等作出具體規定，對畢業論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環節的管理和監控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業論文的管理有章可循。通過畢業論文的各項規章制度和管理辦法的制訂、完善和執行，為本科生畢業論文的整體質量提供強有力的制度保障。

2．2強化醫學科研論文基本技能訓練在實習前加強醫學科研論文基本技能訓練，將知識傳授與科研探索結合起來，以激發學生的科研熱情。根據檢驗專業特點，開設更多與科研相關的課程，其中包括教授學生文獻檢索的技巧及對數據處理的方法（如醫學統計學的基礎知識和一些很有實際應用價值的統計軟件的使用）等，培養學生英文文獻檢索、翻譯和計算機應用能力。開設畢業論文寫作講座，主要內容包括：論文開展的基本步驟和內容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業論文打下良好基礎。

2．3加強畢業論文重要性教育加強畢業論文重要性教育，端正學生學習態度，使學生明確完成畢業論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎，只有遵循嚴謹、求實的作風才能成為一名合格的醫學人才。

2.4重視畢業論文指導教師隊伍建設畢業論文質量的好壞與指導教師有重要關系，因此，指導教師要求為中級以上專業職稱，由有較強科研能力、較高學術水平、具有嚴謹、科學的學術態度和高度責任意識的教師承擔。同時加強指導教師梯隊建設，大力引進優秀人才，補充師資的不足，注重對現有師資進行培訓，讓更多的年輕教師參與論文指導。對于首次指導、缺乏帶教經驗的青年教師可以采用聯合指導的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯合指導實習生完成畢業論文，這樣可以更好地發揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯合帶教本科畢業論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。

2．5處理好就業與撰寫畢業論文的關系，合理安排畢業論文撰寫時間

2.5.1由于醫學檢驗專業本科生實習計劃中沒有專門安排畢業論文設計、撰寫時間，畢業論文都是在實習過程中完成。經過多年的帶教實踐，本科室在畢業實習計劃中安排了4?6周為畢業論文設計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業論文的質量，也為畢業論文的可持續發展提供了保障。

2.5.2進一步提高教師、學生和管理人員對畢業論文重要性的認識，使大家充分認識到畢業論文是人才培養的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學環節所不能取代的。在提高認識的基礎上，認真處理好畢業論文與就業、考研等的關系，合理安排各項工作，適當延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統籌安排。

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學校追求的惟一目標是培養高素質的醫藥衛生技能型人才；而醫院追求的目標是根據行業發展和實際需求調整經營、優化管理，最終實現經濟利益最大化。加之很多醫學職業院校與醫療行業歸屬于不同的體系，醫院的核心工作任然是醫療，尚未充分認識到參與醫學人才培養是為自身事業發展積蓄人才，醫學教育弱化現象普遍存在于醫療實際。因此，導致醫院教學的應付、交差、流于形式，管理不規范，制度不健全，結果必然會嚴重影響學生實習質量。

1．2醫患認知矛盾的制約

隨著社會的發展，醫學模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉變，人民群眾對醫療服務質量的要求越來越高，維權意識也越來越強，患者對醫學生的實習視為“試驗品”，拒絕學生技能的培養，特別是近年來，惡性“醫鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習學生動手的機會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導致了實習質量下滑。

1．3實踐教學資源短缺

高校擴招，雖為社會培養了更多的醫學人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應的軟硬條件，盲目擴招，導致學生理論知識欠缺，實踐技能不強；二是醫院接納實習學生的數量明顯增加，帶教教師不足及教學能力欠缺，學生管理床位數及進行臨床技能培訓的機會減少。同時，為滿足實習的需要，一部分不符合臨床教學基地建設標準要求的醫院也進入了實習醫院序列，無疑會影響實習質量。

1．4實習質量監管操作的非規范化

許多醫院雖然有實習出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標準，不能客觀地反映學生實習成績。為此，本研究對學校36所綜合性實習醫院婦產科出科考核調研發現：進行出科考核的醫院占調查醫院總數的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網上下載或借鑒各種考題集，按學校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫院出科考核情況，均差異有統計學意義。

2改革的主要舉措

2．1重實習過程管理

（1）創新實習常規管理模式：為確保實習管理工作落到實處，提高管理效能，學校專門設立了實習管理部，全面統籌實習管理工作。主要采取劃片區管理的模式，即：1個實習片區由數家地域相近的實習醫院構成，由1名實習管理教師負責，通過巡查的方式，主要負責實習學生的日常管理及與實習基地的銜接聯系工作，充分掌握學生實習信息及實習醫院教學管理與實施情況，并將發現的問題向學校教學管理部門和質量監控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習常規巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習管理。

（2）專業教學巡查常態化：為加強對實習醫院帶教教師、教學管理人員的教學與管理能力培訓，提升其教學意識與水平，學校建立了專業教學巡查的常態化機制，每年分批次組織校內外專家分赴實習醫院，開展臨床教學質量檢查與指導、示范性教學查房、臨床教學與管理能力培訓講座等活動，有力地推進了實習醫院的教學內涵建設。

2．2建立實習質量監控與評價體系

2．2．1注重制度建設

根據教育部、國家衛生計生委《普通高等醫學教育臨床教學基地管理暫行規定》、《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等文件精神，結合學校的實際情況，建立健全實習管理相關制度，如實習管理辦法、實習質量管理辦法、實踐教學基地管理辦法等，嚴格實行實習基地的遴選、淘汰機制，以保障實習質量的監控與評價工作能夠切實組織實施。

2．2．2強化理論學習階段技能培訓

加大各專業實訓室建設經費投入的力度，按各專業人才培養基本技能要求組建實訓室，合理增加“理－實一體課”、實訓課的比例及全面開放實訓室。同時，實習學生進崗前，針對各專業基本技能的要求，進行強化培訓，考核合格后方能進崗實習。

2．2．3加強崗前綜合教育

學生進崗前，由實習片區教師分別組織本片區實習學生進行崗前教育。內容包括強調實習期間學校的有關規定、明確實習生的職責及診療過程的注意事項、介紹實習基地基本情況、加強職業風險防范及安全教育等，為學生能較快適應實習生角色作好充分準備。

2．2．4規范出科考核方法

由于各實習醫院出科考核各行其道，缺乏統一的出科考核方法，學校聘請了校內外專家，結合人才培養方案和執業助理醫師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標準，實習醫院必須按照學校實習質量管理辦法的要求，對實習學生加強管理、培養與考核，學校對考核情況采取定期與不定期方式進行檢查。

2．2．5制訂評估指標，切實組織實施

學校組織專家依據《重慶市高等醫學教育臨床教學基地評審指標》，結合學校實際，制訂了實習醫院臨床教學質量評估指標，采取定期與不定期相結合的方式，對學校所有實習醫院開展評估工作，能有效地監控實習醫院的教學工作，促進實習質量的提升。評估指標分為教學條件、教學管理和教學實施3個一級指標，每個一級指標分別選取5個主要影響教學質量的因數作為二級指標。教學條件選取醫院等級、科室設置、帶教教師、學習條件、住宿條件；教學管理選取領導重視、組織機構、制度職責、檔案管理、教學督察；教學實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學計劃、教學活動、出科考核、教學研究。每個二級指標制訂對應的評價要素及標準。綜合各個二級指標得出評估結果，分為優秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優秀者給予表彰、獎勵。

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1.1一般資料

本次調查對象為大學醫學院2008、2009級在實習單位進行實習的預防醫學、臨床醫學、藥學及護理專業共4個專業的299名學生，平均年齡（22.350±1.371）歲。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。

1.2調查方法

采用自填式問卷，內容包括人口學基本情況、對畢業實習的認識和態度等。為了最大程度上避免其它因素的干擾，本次調查是在學生前往實習地點前召集學生集中填寫，并事先告知調查的目的，以消除學生的思想顧慮。發放問卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率為93.7%。

1.3統計學方法

對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果比較

被調查299名學生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習單位的滿意程度差異有統計學意義（P<0.01，見表1）。

2.1不同性別學生對自己所分配到的實習單位滿意程度

比較被調查299名學生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習單位的滿意程度差異有統計學意義（P<0.01，見表1）。

2.2不同性別的學生對畢業實習目的的比較

不同性別的學生畢業實習目的不同，差異具有統計學意義（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生認為畢業實習的目的是將學習到的知識更好地運用到實踐中，即學以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認為畢業實習能夠有利于更好地了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業準備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業實習的目的（見表2）。

2.3不同性別學生對畢業實習態度的比較

不同性別的學生對畢業實習態度比較差異具有統計學意義（P<0.05），男生比起女生更能以積極的態度對待畢業實習，希望通過畢業實習，對自身的就業競爭力、工作能力、交際能力、綜合素質等諸多方面有進一步的提升（見表3）。

3討論

3.1不同專業醫學生對實習單位滿意程度的比較

被調查對象中，8.1%的男生和3.2%的女生對自己分配到的實習單位表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。造成這種結果有2個方面原因，一是實習生的問題，另一是實習點的問題。龔建春[3]的調查研究顯示，有45%的大學生在選擇實習單位時首先注意的是實習單位的名氣，以及單位是否符合自己的意愿、是否符合自己的興趣愛好等。這是學生的問題，需要教師、家長等相關人員進行指導工作。目前在教學中存在著這樣一種觀點[8]，在哪里實習并不重要，但筆者認為醫學實習是將所學到的理論運用到臨床實踐的過程，因而這種觀點并不正確。客觀上講，實習單位（尤其是醫院）的級別、工作和生活的條件有所不同，在不同單位實習效果也將有所不同，這將造成部分學生對實習單位不滿意。學校應考慮學生在不同單位間分段實習。

3.2不同專業醫學生畢業實習目的的比較

55.0%的男生和63.8%的女生認為畢業實習的目的是學以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認為是為了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業準備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業實習的目的。畢業實習的目的有幾個方面：（1）通過實習提高解決實際問題的能力。無論是何種類型的學習，其最終的目的都是為了進行運用，但是僅僅擁有理論知識是遠遠不夠的，對于醫學生而言，僅僅擁有理論知識是無法掌握對于疾患的治療，只有理論結合實踐，才能對疾病的治療有一個更為深刻的認識[9]。（2）了解社會需求。畢業實習是從學校走向社會的過程，可以了解更多用人單位的需求，有助于畢業生在畢業后尋找更好的就業機會[10]。（3）加強綜合素質。每個學生終將走向社會，因此需要學習很多社會學方面的知識，如為人處世、待人接物等在學校學不到的知識。

篇6

“市場導向，政府調控，學校推薦，畢業生和用人單位雙向選擇、自主擇業”是當今大學畢業生就業的基本模式。醫學畢業生由于專業的特點，較其他專業的畢業生就業選擇面窄。為了準確、詳盡地掌握醫學畢業生就業的真實想法，進而開展更有針對性的就業指導工作，我們對沈陽醫學院2005屆臨床醫學專業本科畢業生擇業行為及其意向進行了調查，并提出就業指導工作對策。

一、調查內容與方法

本調查所用資料均來源于實地調查結果。資料收集包括兩個方面：一是通過學生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會、個別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。

此次問卷調查的題目是課題組成員在閱讀大量有關就業指導文獻的基礎上，參考國家教育部“關于高校畢業生擇業行為及其意向的調查”問卷設計的。本調查因采取無記名形式，所以問卷的結果基本真實可靠。

二、調查結果及分析

本次調查發出問卷403份，回收問卷403份，回收率為100％。其中有效問卷392份，有效率為97．27％。

(一)擇業心態

調查結果顯示，44．58％的學生對自己的就業前景不樂觀，40．36％的學生對就業前景持一般態度，只有12．85％的學生持樂觀態度，還有2．21％的學生對就業前景不清楚。由于臨床醫學專業主要是為社會培養醫務人員，畢業生的就業方向相對單一，且近幾年醫療就業市場極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業生都想往里擠，另一方面是小城鎮、廣大農村基層、邊遠山區缺醫少藥，醫療人員素質低下，畢業生又不想去，所以對醫學畢業生來說“皇帝女兒不愁嫁”的時代已成為歷史。因此，調查的結果是大部分學生感到就業前途渺茫。但是，調查也顯示，對于畢業生前景持樂觀態度的畢業生也占相當一部分，在嚴峻的現實面前，還能有一成以上的畢業生樂觀面對，其原因可能在于兩個方面，要么是對自身能力有自信，要么是家庭或社會關系起作用。

在問到“你個人就業的主要目的是什么”(最多可選擇兩項)時，41．14％的學生選擇為使自身價值得到社會承認，24．96％的學生選擇為生計的需要，32．33％的學生選擇為享受高水平的物質生活，19．68％的學生選擇為充分發展自己的興趣愛好，l0．84％的學生選擇為社會發展做貢獻，24．7％的學生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學生選擇為成名成家或提高社會地位，12．85％的學生選擇為建立家庭奠定基礎。

總體看，我院大學生擇業心態呈多元化趨勢，但有兩個突出的特點，一是注重個人才能的發揮和個人價值的實現，二是對經濟利益的追求。這是因為隨著我國改革開放的深入和市場經濟的確立，人們已越來越習慣于以經濟利益作為衡量個人價值的標準。筆者認為，追求個人發展就是要最大限度地發揮自己所學、發展自己的愛好，取得最優的成果，而要做到這一點，就要尋求能最大限度地發揮自己才干地方，只有到這些地方就業才能取得自己人生道路上最好的成果。

(二)就業意向

根據調查，對“開始有了明確的職業意向是在什么時候”這一問題，50％的學生選擇在大學期間，7．13％的學生選擇大學畢業時，1．81％的學生選擇上研究生期間，41．06％的學生選擇在上大學之前。這說明盡管大部分同學感到就業前途渺茫，但他們早就有了就業心理準備。對“你期望的月薪是多少”這一問題，49．67％的學生選擇800—1000元／月。這可能是通過就業指導，學生們就業觀念在逐步轉變，許多畢業生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數量增加，一定程度上緩解了就業壓力。

從表1可以看出，一方面，醫學畢業生在擇業過程中，對工作單位的地理位置選擇相對集中，好多畢業生只盯著大中城市、大醫院，這與我國基層醫療單位對醫學人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場的平等觀念和多元化的價值取向，為社會職業進行了重新的定位，很多畢業生愿意到三資企業、民營醫療機構、私人醫院就業。調查中有相當一部分學生認為工作應以事業為重，工作地點、單位性質都無所謂，但還是有相當多的學生死盯著大城市、大醫院不放，希望到國企就業的畢業生比例大大降低，而選擇到三資、民營、私營醫療單位的畢業生比例有所增加。過去畢業生在擇業中求穩，現在更注重個人的發展空間，更注重通過在不同的領域里為社會做貢獻來實現自身的價值，為自己爭得社會地位。

對于畢業后理想或希望從事的職業(或工作崗位)是哪類工作，57．63％的學生都選擇了醫生(含實習醫生)，這說明，盡管醫學畢業生就業難是不爭的事實，但畢業生的專業思想還很穩定，都愿意從事自己所學的專業。

(三)影響因素

從表2可以看出，學生對個人的實際能力非常看重，這也是多年來思想政治教育的一個亮點，說明我國素質教育的理念已經在學生身上產生了積極向上的作用。醫學是一門對專業技能要求非常高的學科，醫療單位在選擇畢業生時十分重視個人的實際能力，尤其是實踐能力、外語和計算機水平。其實求職的過程是一個考察大學生全面素質的過程，全面素質作為人才市場的競爭要素已越來越被廣大學生所認同，這緣于用人單位求才的動力、人才競爭的壓力和社會發展的需要。

一方面，醫療體制的改革，醫療單位人員結構的調整，對醫學畢業生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對醫學畢業生英語要求達到四級、計算機達到二級以上的要求，以及要求既有較高醫學專業知識，又在文藝、體育、文采方面有專長等一專多能綜合素質的要求，都給醫學畢業生的就業增加了新的困難。同時，也對醫學專業畢業生提出了新的要求和挑戰。因此畢業生只有努力提高自己的綜合素質，加強組織能力、社交能力、理論與臨床實踐相結合等綜合能力的培養，使自己成為綜合素質高、專業素質扎實的復合型人才，才能滿足越來越“挑剔”的用人單位的要求。

但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學生認為“家庭背景”、“社會關系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說明在就業政策、制度方面不夠完善，就業市場尚未發育成熟的情況下，大學生就業過程存在許多不正之風，大多數畢業生處于無奈狀態，他們認為學校和個人都難以左右社會的某些不良現象。

(四)就業指導

調查結果顯示，95．43％的學生非常贊同開設“就業指導課”，54．81％的學生認為“學校同畢業生的溝通和個別咨詢、指導不夠”，33．13％的學生認為“信息來源渠道不夠，信息內容不充分”，32．73％的學生認為“同用人單位的溝通不夠”。對于“你認為畢業生就業指導應大力加強哪些內容”這一問題，49．35％的學生選擇“為錄用單位和畢業生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學生選擇“向學生提供人才需求信息”，37．35％的學生選擇“收集和整理社會上有關人才需求的信息”。通過座談和個別談話，我們還了解到一些學生對就業形勢和政策不十分清楚，希望學校多舉辦就業指導講座，設立就業指導咨詢日等。

三、做好畢業生就業指導工作的對策

(一)變被動為主動

有些大學生在擇業過程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學剛好碰上這個勞動力過剩的年代，大學里又主要接受了應試教育而缺乏動手能力，還碰上大學擴招和高等教育進入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無能為力，所以只能被動地依靠政府和社會的幫助。為使醫學畢業生順利地完成對社會環境及工作任務從不適應到基本適應的過程，縮短適應期，較快地實現由學生到醫生的轉變，要求我們通過就業指導，幫助醫學畢業生對適應期的特點和規律有一個正確的了解，搞清楚決定適應期長短的因素，以及采取哪些措施來縮短適應期，指導醫學畢業生利用學校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質，為走向社會作好心理和認識上的準備。要幫助畢業生盡快調整自己的心態，盡早認清形勢和進行職業生涯設計，不斷主動提高自己的能力與素質，進行合理的定位，主動積極地適應社會、適應工作、適應角色，并促使醫學畢業生根據工作需要，調整和完善知識結構，不斷提高創造能力，努力趕上科技發展的步伐。

(二)變消極為積極

實踐證明，不是所有的大學生都能一次成功地選擇到滿意的職業，相反有的甚至經歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗，但他們沒有因此而氣餒，卻認為這是一次人生的挑戰和鍛煉。正是這種樂觀的就業態度促使他們始終保持良好的心態，最終實現自己的愿望。通過邀請成功擇業的往屆畢業生回校做報告，用先進事跡感召在校生，從而調動畢業生擇業的積極性。就業教育與指導，要堅持做到具有前瞻性，要改變過去那種就業工作只抓一畢業班的做法，把就業的工作對象拓展為全體學生，從新生入學就開始對其進行全過程的就業教育與指導。

(三)變壓力為動力

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按照學校的常規教學安排，我校的學生在第六學期大部分時間是畢業設計（論文），而畢業設計（論文）這個環節也是學校非常重視的一個環節，因為畢業設計（論文）是培養學生綜合能力的教學環節，是對學生進行的一次重要的實踐性、綜合性的教學過程。這一過程也是檢驗學生從單一的知識傳遞轉變為重視問題的解決的能力，強調學校教學與社會的關聯性，強調培養學生的綜合能力，強調對學生進行生存發展能力的培養。因此每到第五學期學校就要安排各專業報送畢業設計（論文）選題，經過學校教學委員會審定后到第六學期讓學生利用大半學期的時間來做畢業設計（論文），并且要配以一定的指導老師來不定期地對學生進行指導，學校為了保證畢業設計（論文）的質量，還要對學生的畢業設計（論文）進行中期檢查，以督促學生能夠保質保量地完成這一教學實踐環節。近幾年本人一直參與畢業生的畢業設計（論文）中期檢查工作，通過對幾屆畢業生的畢業設計（論文）中期檢查，我發現了一些問題，在此提出跟大家商榷。

一、關于畢業設計（論文）選題問題

我們的畢業設計（論文）選題多是由相關專業老師自己選定題目，然后報送學校讓教學委員會審定。而這些選題往往存在以下問題：首先是選題陳舊，理論性題目偏多，脫離了培養目標，且不能反映本學科的最新進展；其次是綜合訓練課題偏少，單一性課題偏多，相當于課程設計，工作量明顯不足，訓練不全面，學生不能得到較好的綜合訓練，我們的畢業設計（論文）時間是七周，而不少學生坐到電腦跟前兩天就把這個畢業設計（論文）完成了，這樣，一邊學校給老師記大量的工作量，一邊是學生天天在浪費時間，甚至有些學生長期不在學校，到中期檢查的時候從電腦上下載一些東西就完成任務了；再次是每個專業的選題缺乏多樣性，整個專業的題目類似，只是個別設計參數不同，一個專業要有十來個人做同樣的題目，這樣以來，不利于培養學生的創造性，也不能適應市場經濟的要求；最后是學生對畢業設計（論文）的認識就是老師強加到頭上的東西不得不完成，自己根本就搞不明白，甚至有些學生說他所做的題目是抽簽分配來的。

二、關于畢業設計（論文）指導方法的問題

在畢業設計（論文）過程中，教師和學生都僅僅滿足于對書本上已學知識的復習與鞏固，老師缺乏對新知識的傳授或輔導，學生也缺乏對新知識的學習，更談不上提高工程設計技能的主動性，而對工程實際中流行和使用的最新計算機輔助設計軟件或設計手段極少介紹和選用，這就使得畢業設計（論文）的實際效果與模擬工程實踐的目標有較大的差距，因此學生也失去了進行崗前鍛煉的特定功能。有的老師缺乏對畢業生指導的耐心，畢業設計（論文）指導書編寫過細，在指導過程中不是幫助學生解決他們的疑問，而只是教學生怎樣去設計，因此學生在設計過程中只是充當了計算器的作用，根本談不上訓練。

三、關于學生專業論文寫作的基本功力

從我們每年抽檢的學生的畢業設計（論文）來看抄襲者居多，有的是從網上抄的，有的是從雜志上抄的，更有甚者是抄襲其他同學的。因為每一個題目要有十來個學生來做，因此，一組學生中只要有一個學生下功夫，其他同學的畢業設計（論文）也就順理成章了。因為有些學生是整段抄襲，因此直接導致的結果就是段落之間無銜接、層次不清，文章無中心、邏輯混亂。眾所周知，人們的寫作水平不是一朝一夕所能形成的，大學生的畢業（設計）論文寫作功底同樣也是，但從目前的教學體制看，學生在校期間所受的論文寫作訓練較少，平時學生再不愿意主動去練筆，因而論文的質量很難得到提高。 轉貼于

四、關于就業壓力影響學生不能專心設計的問題

近幾年畢業生就業難的問題普遍突出，就業壓力越來越大，這種情況已經使畢業實踐教學環節受到嚴重影響。現在有不少高職高專院校已經安排學生從第五學期開始到企業頂崗實習，而畢業設計（論文）大都安排在第六學期進行，我們學校也是如此。每年3、4月間，正是畢業實踐教學的關鍵時刻，在實習單位的學生，大多數單位要求學生留下來實習，作為試用期前的使用，在這種現狀下，指導教師只能遙控指導學生做畢業設計（論文）。學生想請一次假與指導教師見個面，已經不能實現，作為指導教師，也不忍心強迫要求學生來校見面，只能通過郵件、QQ等與學生聯系指導，最后馬馬虎虎完成了事。由此可見，畢業設計（論文）這一教學環節的教學方式方法急待改革。

眾所周知，目前高職高專教育必須以就業為導向，因此在教育教學的各個環節中，都應該貫徹落實這一原則。實際上是學生在走上工作崗位之前，綜合運用所學知識、技能來解決實際問題的一次實戰演練。所以，以就業為導向的特征應該更加突出，也就是說畢業設計（論文）一定要圍繞社會與用人單位的需要，為學生走上職場做好知識、技能、心理、職業素養等各方面的準備，以提高學生的就業能力。由此，我提出以下幾點看法：

（一）結合實際，靈活選題

畢業設計（論文）的選題一方面要注意選題的科學性、合理性和實用性，同時選題的形式和方法應該靈活多樣。題目可以由專業指導教師根據社會和企業的需要提出，也可由外聘的企業指導教師帶來，可以由企業、用人單位直接提出，也可以讓學生根據自身情況和實習單位的要求自行提出課題，經教師審核后確定等等。這樣選擇的題目既靈活多樣，又具有較強的職業崗位針對性，并且還可以引起學生的興趣，激發他們學習的積極性和創造性，提高他們的實踐能力和就業能力。

例如，可以選擇讓學生去頂崗實習，也就是說讓學生到企業的實際工作崗位去頂崗工作，在頂崗工作的過程中運用自己所學知識對目前崗位工作的性質、特征、知識和技能要求進行分析，再結合自己在工作中遇到的實際問題進行剖析，然后提出自己的設想或是解決的方案，并按規定的格式和要求寫出總結報告或相關論文。也可以讓學生選擇自己感興趣的領域進行深入的調查研究，從而找出自己所學理論知識與實際的差距以便今后補充學習；同時，發現企業中存在的問題，并進一步提出自己的解決辦法；要求學生根據實習報告的格式撰寫實習報告。這樣就一改過去單一做論文的弊端，而是把畢業論文、崗位實訓和就業安置三合為一，從而使培養的畢業生達到用人單位的規格和要求。

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畢業論文是我院高職會計專業人才培養方案的一項重要內容。高職會計專業對于畢業論文的要求，和本科有一定的區別。高職教育培養的目標是高技能人才，學科體系重點在于技能型工作。基于這個基本指導思想要求學生運用三年來所學習到的專業知識，結合在實際單位所遇到的實際情況，提出發現的問題并找到解決問題的方法。同時，畢業論文也是高職院校綜合考核學生學習效果的一個機會，是不可忽視的一個教學環節。本人從2009年起指導學生撰寫畢業論文，通過總結三屆學生的畢業論文情況，發現學生的畢業論文質量呈現逐年下降的趨勢。部分學生的畢業論文由于調研力度不夠，缺少實例論證，明顯缺乏說服力，更有部分學生的論文存在著明顯的抄襲現象。因此，提高學生畢業論文的質量迫在眉睫，勢在必行。

一、會計學專業畢業論文存在的問題及原因

1、選題失誤

畢業論文的選題是畢業論文的第一步，學生需要結合自己在工作單位遇到的實際問題以及自身能力情況進行選題，并由指導老師負責把關。但是許多學生都徘徊“寫什么”的困惑之中。大部分學生的選題范圍過大，很多人潛意識的認為選題范圍大則涵蓋的內容就多，可以寫的東西也就比較多，卻忽略了自身能力存在的不足，選題過于空、大、泛，遠遠超出學生的駕馭能力。比如我院2011屆畢業生中有個學生的選題為“會計工作中存在的問題及改進方案”，作為一名高職的會計專業學生，還沒有足夠的視角去審視整個會計工作所存在的問題，所以很明顯，此選題不是學生根據自己的所遇到的實際問題而做出的選擇。還有一些畢業論文選題涵蓋內容過于狹小，可操作性不強，沒能發揮出學生自身的水平。

2、參考抄襲問題嚴重

現在社會信息化程度逐年增高，學生可以通過互聯網或者其他渠道得到各方面的信息。但這也為學生去做畢業論文時抄襲提供了有利的條件。大多數學生對于自己的選題聯系實際不夠，缺乏深入的社會調查，論文寫作的素材來源于網上資料。論文的寫作變成了“復制”加“粘貼”，至多對所復制的資料進行“剪碎”和“轉述”。論文缺乏創新觀點和內容。

3、學生撰寫論文的水平參差不齊

我院對于學生畢業論文的要求包括論文的內容及格式兩個部分。對于論文的內容，大部分學生視角都比較狹隘，或者空洞無實際意義。本來要求3000字的論文，學生在交第一稿的時候往往文章只有不到2000字：或者走另外一個極端，從好幾個地方生搬硬套，湊了將近6000字的論文，但是內容卻毫無實際意義。對于論文的格式，盡管我們在給學生布置論文的時候都已經把格式的要求講的非常明白，但是還會有70％的學生的論文格式不符合要求。很大一部分學生連如何設置合適的行間距都不會操作。

二、提高高職會計專業畢業論文質量的對策

(一)加強學生對自身寫作能力的培養

對高職會計專業學生畢業論文寫作能力的培養不是一朝一夕就能完成的事情，需要進行長時間的積累。這期間需要老師們有計劃，有目的地去安排，同時也需要同學們的積極配合。

1、增強學生的主觀意識。向學生灌輸畢業論文的重要性，使學生在主觀上形成一種意識。用人單位在選聘畢業生時，增加對學生畢業論文質量的要求。這樣，在進行畢業論文創作時，學生就會更加積極主動。

2、加強學生對專業知識的學習和運用。在大學期間，最重要的是加強學生對專業知識的學習。首先要做好思想工作，使學生在專業學習的整個過程當中能夠持之以恒，能夠掌握管理學、經濟學和會計學的基本理論與基本知識，學會會計方法與技術。其次，通過各種途徑和形式，在校內和校外，讓學生接受多種實踐教學的鍛煉，增強學生的實踐能力。

3、定期邀請一些實踐經驗豐富的管理者傳授會計實務理念。適時邀請一些企業家、經營管理者、財務總監等來學院開展實踐性知識講座，介紹前沿管理思想、管理理念和管理方法，結合現實中的會計案例解讀會計實務方法，介紹會計人員應具備的職業道德素養、會計準則變化后所產生的經濟后果等。

(二)圍繞應用型人才培養目標，深化教學改革。

高職的教育理念就是培養高技能的應用型人才。這一點對于會計專業來說有更大的意義。所以，從學生一入學開始，就應該雙管齊下，在不放松理論學習的基礎之上，加大實訓課的力度。使學生在校期間就對所學的內容有深刻的理解，這樣到了實習時在工作崗位上才能發現問題并提出解決的方法。在深化教學改革上，應做到以下幾點：

1、優化人才培養方案，從源頭開始準備。為了提高畢業論文的質量并實現應用型人才培養目標，應從人才培養方案這個源頭提前安排準備。

2、深化教學方法改革，加強學生實踐能力的培養。教學方法是完成教學任務、實現教學目的與提高教學質量所采用的重要手段。傳統的會計教學方法基本是重教師講授、輕學生參與，重理論教學、輕實踐教學，這種教學方法對學生掌握會計基礎知識、基本技能有一定的成效，但忽略了學生的主觀能動性，難以培養學生的創新精神，培養出來的只能是理論不深、實踐不精的教條型人才，難以適應社會經濟發展的需要。針對傳統教學方法的弊端，我們積極探索各種啟發式教學法和行動導向教學法，比如案例教學法、問答式教學法、討論式教學法、問題導向法、項目教學法、技術規程教學法等。

參考文獻

[1]曹禧修，新本科院校畢業論文寫作之癥候分析[J]，黑龍江高教研究，2007.2

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中圖分類號：G646 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）013-0-01

一、前言

大學畢業生是社會的一個特殊群眾，是國家培養的高級專門人才，具有較高素質和能力，承載著新技術、新思想。大學畢業生集聚的地方往往有更高的經濟社會發展水平。經濟社會發展需要人才，大學畢業生作為后備的技術骨干和管理人才，是各方爭相引進的對象。當下我國正值經濟轉型發展時期，經濟發展步入新常態，研究如何引進大學畢業生具有重要意義。溫州是改革開放前沿城市和民營經濟發源地，近幾年經濟社會發展遇到一些新問題，為加快轉型發展，對于如何更有效的吸引、留住大學畢業生在溫工作，更是實際面臨的迫切問題。

二、溫州大學生就業現狀

據溫州政府部門統計，溫州籍大學畢業生檔案回溫數2014年至2016年呈增長態勢，2016年更突破3萬份，但回溫率連年下降，2015年已跌破60%，年均近2萬名溫籍大學生外流。另據溫州統計部門調查，溫州本地高校溫籍畢業生中80%-90%留溫工作，外地生源僅10%左右；外地高校溫籍畢業生回乇壤不超過50%。

近三年溫籍回溫大學生中平均約84%在非公企業就業，超過13%畢業生進入機關事業單位，2.5%畢業生進入國有企業。從學歷層次分析， 95%以上博士、64%以上碩士進入事業單位，加上流入國有企業的，該比例將更高，可見高學歷畢業生在非公企業就業占比明顯偏低。外地生源畢業后在溫州工作人數平均在3000多人，其中：絕大部分博士、近50%碩士進入事業單位。另外從畢業生素質分析，畢業于名牌院校畢業生在溫州就業人數偏少，且主要流向金融行業、國有企業等。

三、畢業生外流原因分析

據相關機構調查，大學畢業生最看重薪資待遇、發展空間、企業文化和地域等方面。當前溫州轉型發展，加大引進人才力度，但未改人才外流趨勢，人才需求與供給間矛盾依然突出。

1.薪資待遇缺乏競爭力。自中西部人才回流至今，溫州薪資水平有明顯提升。根據2016年浙江省統計年鑒，溫州2015年城鎮單位就業人員平均工資為2013年1.14倍。但在浙江省僅列第七，增長率也僅高于臺州。另據溫州寧波人社部門近三年的分學歷工資指導價，碩士學歷平均年薪寧波為溫州1.8倍，本科學歷1.4倍，大專學歷也達1.1倍。可見溫州薪資水平在浙江省內缺乏競爭力，與杭州寧波等地差距更在擴大。加上溫州生活水平較高，特別是高房價，許多人才即使工作多年依然選擇離開。

2.缺乏人才發展平臺和空間。首先，人才缺乏好的發展平臺。溫州企業大多處于產業鏈中低端，加上技術、產業升級上投入不足，發展空間有限，以致缺乏人才發展的良好平臺。結果是外地畢業生難引進，高學歷、優秀溫籍畢業生也不愿回溫。其次，對外來人才重視不夠，空間有限。溫州以民營企業為主，雖然民營企業能夠不拘一格使用人才，但外來人才往往很難升到中高層崗位，發展面臨瓶頸。

3.外來人才較難融入當地社會。溫州開放較早，思想也活躍，一度是創業熱土。然而外來人才與本地人之間的隔閡使其難以融入當地社會，這無形增加了引進人才難度，也加劇了人才流失。

四、引進大學生的一些措施

引進大學生是一個系統工程，需要政府、用人單位、全社會共同努力，政府要做好政策引領、為引進人才提供支持；關鍵是要發揮用人單位主體作用，為人才提供良好平臺和發展機會；全社會要營造尊重人才的氛圍，特別是要關心關注外來人才，讓他們能夠安居樂業，無后顧之憂。

1.進一步完善政府招才引智政策措施

為引進高學歷人才，溫州出臺了專門政策，給高層次人才提供獎勵和補貼，獎勵引才的單位，還解決人才配偶就業、子女入學等問題，讓人才無后顧之憂。高學歷人才主要集中于各院校研所，為使更多人才和單位能夠享受到政策紅利，應擴大政策對象，特別是納入緊缺專業、優秀大學畢業生群體。鼓勵企業引進緊缺、名牌院校大學畢業生，并在住房、社會保障等給予政策支持和補貼，如提供廉租房、公租房，鼓勵企業自建員工宿舍等，落實大學生住房補貼政策。

2.統籌規劃，做好人才引進和培育

由政府部門牽頭，基于人才規劃和產業規劃，編制引進大學畢業生規劃。編制引進大學畢業生緊缺、亟需專業目錄和院校名錄，引導高考專業填報，指引各在溫院校專業設置和人才培育。并從中觀層面，協調人才供給與需求，滿足經濟社會發展對大學畢業生的需求。

進一步完善人才交流平臺，在已有人才市場、人才網站、校園招聘會等平臺基礎上，整合大學生就業信息，實現一站式就業服務。加強與人才集聚地區人才交流平臺的合作，特別是長三角地區城市，如杭州、上海、南京等，將畢業生需求信息到大學畢業生身邊。

3.加大宣傳引導，轉變就業觀念

要解決大學生就業結構性難題，除大學自身改革外，離不開家長、大學生就業觀念的轉變。大學畢業生就業交由市場已經十多年，但不少人就業時還是“崇國輕民、重腦輕體”，不愿到民營企業和基層一線就業。

4.鼓勵企業提升管理，打造人才發展平臺

引進大學生的關鍵和主體是用人單位，90后大學生除看重薪資待遇，也愈發關注企業文化。溫州不少企業已經自覺開展企業文化建設和宣傳，增強企業吸引力。但多數企業企業文化建設還處于低級階段，亟待提升企業文化，建立以人為本的文化氛圍。

五、結語

本文以溫州為例探討了引留大學畢業生，尤其是緊缺、優秀畢業生的一些舉措，認為不僅政府要有政策支持和引導，社會和個人也要樹立尊重人才、尊重勞動的意識，更需要用人單位提升管理、為人才提供好的發展平臺和空間。希望通過對相關措施的探討助益溫州招才引智工作，進一步壯大溫州的人才隊伍。

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隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。

二、合理安排實習時間

我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

三、建立規范的實習流程

3.1滲透職業道德教育。

第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。

職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。

3.2全面了解實習內容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。

3.3加強深度實習。

第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。

3.4實結。

第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。

四、小結

4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。

隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。

4.2帶教的方法應多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設計病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。

參考文獻：

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.