導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇供應(yīng)室護(hù)士總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我是奧理德的一名員工，一個(gè)工作在第一線，服務(wù)于醫(yī)生和病人的護(hù)士，做為第一批員工加入到這個(gè)集體經(jīng)歷了醫(yī)院的籌備，試營業(yè)；開張運(yùn)營業(yè)至今已有一年半的時(shí)間，回顧這期間我本人的表現(xiàn)無論是在思想認(rèn)識，行為方式，工作態(tài)度，護(hù)患關(guān)系方面，我都盡已所能做到最好，總體上我認(rèn)為自己是一名符合奧理德高標(biāo)準(zhǔn)高層次要求的合格員工。

首先在思想上與奧理德保持高度一致，從加入到這個(gè)集體的那一刻起我便與之同心同德，同呼吸共命運(yùn)，視奧理德的發(fā)展為己任，視奧理德的發(fā)展為己任，時(shí)刻以奧理德的標(biāo)準(zhǔn)來衡量和嚴(yán)格要求自己，從小事做起，從點(diǎn)滴做起將上級分配的各項(xiàng)工作做到最好，聽從領(lǐng)導(dǎo)指揮，服從分配，團(tuán)結(jié)合作，顧全大局,不計(jì)較個(gè)人得失，處處維護(hù)集體利益，以院為家，廉潔自律，充分發(fā)揮主人翁精神為醫(yī)院建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，遵守員工守則，不遲到、不早退、不曠工、不弄虛作假，全面提高個(gè)人綜合素質(zhì)，努力做一個(gè)誠實(shí)守信，求真務(wù)實(shí)，愛崗敬業(yè)，精益求精的奧理德人。

其次，在為業(yè)務(wù)上我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，雖然自己從事護(hù)士工作多年，但缺乏眼科工作經(jīng)驗(yàn)，我深知自己的差距和不足，來到這個(gè)集體中我抓住一切可以學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，處處做一個(gè)有心人，參加院內(nèi)培訓(xùn)，記筆記，平時(shí)多學(xué)習(xí)多積累，在工作中虛心向前輩及專家請教，不恥下問學(xué)習(xí)眼科知識，以盡快提高業(yè)務(wù)水平，經(jīng)過一年多來的鍛煉，現(xiàn)在對眼科的各項(xiàng)治療和技術(shù)操作都已頗為熟練，對醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)作都已熟知,勝任本職工作。遵守護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，堅(jiān)持三查七對制度，無差錯(cuò)和事故發(fā)生，

三是堅(jiān)持以病人為中心，樹立“病人至上”的服務(wù)觀念，為醫(yī)院樹立良好的形象，門診是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，也是與公立醫(yī)院的一個(gè)競爭點(diǎn)，作為門診護(hù)理組的一員我以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中，熱情地接待來我院的每一位“客人”急病人之所急，想病人之所想，耐心地回答解釋各類問題，為他們提供及時(shí)細(xì)致周到的服務(wù)，盡管病人的層次和素質(zhì)各不相同在工作中難免不遇到不講道理的患者，對他們不僅要寬容，善于制怒有時(shí)還要承受委屈，但我始終能善待他們，讓患者滿意，待病人如親人讓他們感受到奧理德的關(guān)懷與溫暖；并且能夠一貫地，自覺地，無條件地保持這種工作作風(fēng)。

回顧過去，展望未來，我會(huì)更加努力做好本職工作及邊緣工作，克服困難，改進(jìn)缺點(diǎn)，善于承擔(dān)壓力，為醫(yī)院建設(shè)添磚加瓦盡自己的綿薄之力，并力爭做一個(gè)奧理德以我為榮，我以奧理德為驕傲的好員工。

篇2

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篇3

【中國分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0314-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展需要，預(yù)防控制感染的需要是必然的。我們必須改變以往把消毒供應(yīng)室當(dāng)作被遺忘的角落的思想，認(rèn)清發(fā)展的形勢，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，比如說身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)等等，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的工作責(zé)任心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神，適應(yīng)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的需求，只有這樣，才能保證無菌物品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)我院供應(yīng)室工作的實(shí)際情況，現(xiàn)將供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備的能力素質(zhì)總結(jié)如下：

1.、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的身體素質(zhì)。

供應(yīng)室護(hù)士的身體素質(zhì)是保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的前提。比如說高壓滅菌時(shí)環(huán)境潮濕，并且遇到噪音大的問題，很容易使人產(chǎn)生耳鳴現(xiàn)象；下收下送中，必須搬運(yùn)發(fā)放一次性物品和消毒物品，體力勞動(dòng)明顯體現(xiàn)，并且會(huì)遇到有污染的器械或者是感染性器械的問題；清洗器械中會(huì)接觸到對人體呼吸道損傷的酶液的問題等。護(hù)士長期處于這樣的環(huán)境中，職業(yè)暴露和感染的機(jī)會(huì)是很大的。所以供應(yīng)室護(hù)士一定要具備良好的身體素質(zhì)，加強(qiáng)自身防護(hù)，加強(qiáng)身體鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的睡眠，這樣才能減少自身感染的機(jī)會(huì)，保證完成好本職工作。

2、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

專業(yè)知識對于供應(yīng)室護(hù)士來說尤為重要。年輕的護(hù)士入科應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，要關(guān)注本專業(yè)知識發(fā)展的新動(dòng)向，對新上崗的護(hù)士做好崗前帶教培訓(xùn)，要熟練掌握專業(yè)知識，比如說各種器械的清點(diǎn)、分類、清洗、打包、滅菌，以及儀器的保養(yǎng)和使用知識；在清洗器械過程中做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩、帽子和防護(hù)眼鏡，穿好防護(hù)服，熟練掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等幾步步驟，并能熟練掌握酶液和劑以及除銹劑的配比方法；對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的使用原理、操作步驟、參數(shù)設(shè)定（包括時(shí)間、溫度、壓力等等）也要熟悉；并且對高壓蒸汽滅菌過程中所做的物理監(jiān)測（參數(shù)設(shè)定的壓力、時(shí)間、溫度等）、化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)和包外指示卡）、生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢片做培養(yǎng)，每周一次，48小時(shí)后看結(jié)果）三種監(jiān)測方法也要領(lǐng)會(huì)；掌握無菌物品"先發(fā)近期，后發(fā)遠(yuǎn)期"的發(fā)放原則，嚴(yán)格落實(shí)好發(fā)放無菌物品的"三查四對"（三查：存時(shí)查、發(fā)時(shí)查、取時(shí)查；四對：品名、數(shù)量、科室和日期）。對消毒供應(yīng)室停水、停電、停汽等應(yīng)急預(yù)案都要熟練掌握；另外一定要加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)，如果滅菌質(zhì)量不過關(guān)，將會(huì)給病人造成危害，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。消毒器械包體積一般不超過30cm×30cm×50cm，重量一般不超過7公斤，敷料包不超過5公斤，要是不嚴(yán)格把關(guān)的話很容易造成"濕包"現(xiàn)象，影響滅菌質(zhì)量。這些很多都不是臨床所能學(xué)到的知識，也不是簡單的聽聽便懂的知識，所以一定要加強(qiáng)新老護(hù)士的溝通，不懂就多問，平時(shí)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們醫(yī)院供應(yīng)室堅(jiān)持了每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長主講，大家一起鞏固和加強(qiáng)所學(xué)的知識，從而達(dá)到提高自身素質(zhì)的目的。

3、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)。

良好的心理適應(yīng)能力是加強(qiáng)臨床與非臨床溝通的重要因素之一。每天通過下收下送的機(jī)會(huì)或者打電話時(shí)與臨床科室人員進(jìn)行溝通，臨床科室一般是總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)這些供應(yīng)的保障，人員流動(dòng)可能比較頻繁，不一定每個(gè)臨床護(hù)士都知道怎么處理特殊感染的器械和敷料，所以我們在交流過程中一定要注意文明禮貌用語，熱情大方、與臨床醫(yī)務(wù)人員建立良好的協(xié)助伙伴關(guān)系，加強(qiáng)溝通，才能保證供應(yīng)室回收的器械不至于交叉感染。在交換物品過程中，可能會(huì)讓醫(yī)生或者護(hù)士產(chǎn)生誤解，當(dāng)感到被動(dòng)的時(shí)候希望能冷靜下來，注意談話技巧和方式，減少摩擦，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一定要和臨床科室人員建立互相信任、互相尊重的關(guān)系，提高自身處理問題和解決問題的能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。這樣才能保證工作的順利完成，保證護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

4、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)。

供應(yīng)室是醫(yī)院整體中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"醫(yī)院的心臟"，可見供應(yīng)室的重要性。所以我們一定要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)思想，端正態(tài)度，求真務(wù)實(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹立全心全意為臨床、為病人服務(wù)的理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格把關(guān)無菌物品的消毒滅菌和發(fā)放，嚴(yán)格按照工作流程清洗打包器械。重視器械的清洗質(zhì)量，打包過程中要認(rèn)真檢查器械是否生銹、是否損壞、器械有無松動(dòng)，包布是否破損的問題等；供應(yīng)室護(hù)士雖然不像臨床那樣直接面對患者,但供應(yīng)的無菌物品卻被直接應(yīng)用到各種手術(shù)、治療、換藥等臨床醫(yī)療中，也算是間接地為病人服務(wù)。因此，作為供應(yīng)室護(hù)士一定要認(rèn)真檢查器械的清洗、打包和滅菌情況，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任到人，及時(shí)處理并糾正，做到一切為了臨床，一切為了病人，及時(shí)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、小結(jié)

患者的安危、醫(yī)院感染的控制和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施這些都和供應(yīng)室護(hù)士的綜合素質(zhì)緊密相連。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的要求，樹立供應(yīng)室的新形象，我們要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)、發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，加強(qiáng)自我管理、自我約束能力，加強(qiáng)自身的工作責(zé)任心，實(shí)事求是，保證無菌物品的質(zhì)量，讓臨床放心、讓病人放心，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，為我們醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理建設(shè)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

參考文獻(xiàn)

篇4

供應(yīng)室護(hù)士工作壓力來源

超負(fù)荷的工作壓力：隨著自然環(huán)境和人們生存環(huán)境的惡化，逐漸威脅著人們的健康，醫(yī)院的手術(shù)也日漸增多。通常被醫(yī)院定為四類科室的消毒供應(yīng)中心在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況下，擔(dān)負(fù)著全院各病房的醫(yī)療器械和再生管道，以及手術(shù)室器械的回收-清洗-包裝-發(fā)放的工作量越來越大，護(hù)士長期處于精神高度緊張的狀態(tài)下開展工作，尤其器械護(hù)士在嚴(yán)重透支精力、生活不規(guī)律的心理壓力下超負(fù)荷工作。使得精神和體力上的壓力及時(shí)得不到緩解，從而身心疲憊，注意力不集中，產(chǎn)生職業(yè)怠倦，最終容易引發(fā)護(hù)理安全和醫(yī)療事故。

工作環(huán)境高風(fēng)險(xiǎn)的壓力：消毒供應(yīng)室污區(qū)的護(hù)士頻繁接觸來自病房沾有患者血液、分泌物的銳利手術(shù)器械(如手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫針等)，稍有不慎極易受損傷，被傳染如肝炎、梅毒等血液疾病，污血不慎濺到眼睛、皮膚極易受到乙肝梅毒感染。供應(yīng)室常用的含氯消毒劑、酶、除銹劑揮發(fā)性強(qiáng)，對皮膚、眼睛、上呼吸道有刺激性，均會(huì)對供應(yīng)室護(hù)士的身體產(chǎn)生一定的損害。

引發(fā)職業(yè)病的壓力：污區(qū)接收器械的護(hù)士，在接收清點(diǎn)器械時(shí)，長期保持頸椎前驅(qū)姿勢，極易引起頸椎疾病；長期站立易導(dǎo)致下肢靜脈曲張，交接器械時(shí)精神高度緊張，既擔(dān)心器械數(shù)量在交接時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，避免與手術(shù)室護(hù)士在交接器械時(shí)發(fā)生口角，同時(shí)又擔(dān)心在接受器械時(shí)不小心被感染患者病毒的可能，因此心理負(fù)擔(dān)很重。

崗位考評的壓力：隨著醫(yī)院管理模式的改變和不斷發(fā)展，大量新型的儀器設(shè)備及先進(jìn)醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用，形勢的發(fā)展使得供應(yīng)室護(hù)士學(xué)習(xí)新知識掌握新技能的頻率越來越高周期越來短，不同程度給護(hù)士的心理造成一定的壓力，供應(yīng)室的護(hù)士在繁忙的工作之余還要利用業(yè)余時(shí)間，加強(qiáng)新知識、新技能的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力，醫(yī)院組織的檢查評比、考試、比賽，甚至?xí)x升職稱等這些也是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力的因素。

釋放和緩解消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作壓力的措施

引起上級領(lǐng)導(dǎo)部門的高度重視和大力支持：①隨著工作量的增加，增加消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員，減輕護(hù)士的工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度，合理解決因護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理人員超負(fù)荷工作問題；②增加防范風(fēng)險(xiǎn)的硬件設(shè)施，從設(shè)施上有效的防護(hù)感染風(fēng)險(xiǎn)；③提高消毒供應(yīng)中心的科室類別，從心里上釋放壓力。

合理調(diào)整護(hù)士工作的強(qiáng)度：計(jì)劃性、科學(xué)性、均衡性的安排工作是調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和減輕壓力的重要方面，為此合理調(diào)配人力資源，合理安排工作和縮短工作時(shí)間，降低工作強(qiáng)度，減少無效勞動(dòng)、優(yōu)化工作流程，及時(shí)充分恢復(fù)體能，是緩解護(hù)士工作壓力的一種方法。

貫徹落實(shí)交接環(huán)節(jié)的程序和制度，加強(qiáng)心理溝通：①在器械交接過程中為了避免兩個(gè)部門之間、兩個(gè)同事之間，因?yàn)槠餍档慕唤佣l(fā)生口角、產(chǎn)生矛盾，各部門之間應(yīng)嚴(yán)格按照交接的程序和制度辦理交接手續(xù)；②加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)理人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，應(yīng)對、防范風(fēng)險(xiǎn)達(dá)成共識，正確處理好各種工作關(guān)系，營造良好的工作和生活環(huán)境，提高自身心理壓力的適應(yīng)。

做好職業(yè)安全防護(hù)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣：為了從自身有效的降低工作風(fēng)險(xiǎn)，工作應(yīng)有條理性，在接收外來器械及手術(shù)室器械時(shí)，嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程的規(guī)定工作，帶上口罩、防護(hù)手套等保護(hù)措施，可有效的防止污染給自身帶來的損害。

篇5

對供應(yīng)室護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，是護(hù)理人員所關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1]。本文旨在觀察探討供應(yīng)室護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方法及其效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院供應(yīng)室護(hù)士56名作為研究對象，均為女性，年齡30歲-55歲，平均年齡40±5.5歲。工作年限0.5年――20年，平均工作年限5±2.3年。其中主管護(hù)士6人，護(hù)士50人。其中中專學(xué)歷20人，大專學(xué)歷30人，本科學(xué)歷6人。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)教育方面 對所有研究對象進(jìn)行加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)教育培訓(xùn)，共20課時(shí)，每周日進(jìn)行一次，每次30分鐘。培訓(xùn)的形式采取給護(hù)理人員發(fā)放職業(yè)防護(hù)知識手冊，組織學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識與技能。職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)知識采取理論授課結(jié)合實(shí)際操作演示的形式進(jìn)行，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面的知識、有關(guān)安全注射方面的防護(hù)知識、有關(guān)針刺傷緊急處理方面的防護(hù)知識、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防補(bǔ)充措施的知識[2]。對于專業(yè)技能培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)不同區(qū)域的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，制訂出具體的操作流程，以預(yù)防發(fā)生職業(yè)傷害。專業(yè)技能培訓(xùn)主要包括：如何使用超聲清洗機(jī)、如何使用自動(dòng)清洗機(jī)、如何使用干燥柜，如何對各種物品器具進(jìn)行回收和清洗與消毒及包裝以及滅菌等操作，如何對不同滅菌設(shè)備進(jìn)行防護(hù)措施及緊急預(yù)案等技能[3]。

1.2.2 職業(yè)防護(hù)的督導(dǎo)工作 對參加職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)教育培訓(xùn)的供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，每月進(jìn)行一次專項(xiàng)教育培訓(xùn)的內(nèi)容考核和實(shí)踐操作考核。對于考核不及格的護(hù)理人員，繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，直至考過。

1.2.3 儲備足夠的防護(hù)用品 統(tǒng)計(jì)供應(yīng)室護(hù)理人員的工作區(qū)域所需要的防護(hù)用品，統(tǒng)一購買并進(jìn)行足夠的儲備。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施前后護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識知曉率、行為執(zhí)行率、職業(yè)損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識知曉率比較，詳見表1。

由表3可見，利器刺傷、燙傷、噪音損傷、粉塵損傷、暴露在紫外線中、接觸化學(xué)消毒劑的發(fā)生率與實(shí)施相關(guān)措施前比較有顯著降低（P

3 討論

醫(yī)院的供應(yīng)室是對醫(yī)療用品進(jìn)行處理和供應(yīng)無菌物品機(jī)構(gòu)，供應(yīng)室的護(hù)理人員需要長期接觸已經(jīng)被污染過的醫(yī)療用品和化學(xué)消毒劑接觸及銳器等，使護(hù)理人員的身心受到了嚴(yán)重的傷害。所以，對供應(yīng)室護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。本文通過選取我院供應(yīng)室護(hù)士作為研究對象，分別給予加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)教育和督導(dǎo)工作，儲備足夠的防護(hù)用品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，防護(hù)知識知曉率、行為執(zhí)行率明顯上升，職業(yè)損傷發(fā)生率明顯下降。

綜上所述，對供應(yīng)室護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)教育和督導(dǎo)工作，儲備足夠的防護(hù)用品，可明顯提高其職業(yè)防護(hù)知識知曉率、行為執(zhí)行率，減少職業(yè)損傷發(fā)生，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉萍，舒承婷，劉玲，等.供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識和防護(hù)行為的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2009，23（1）：28.

篇6

自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、洪水、公共衛(wèi)生事件等，人為災(zāi)害包括了各種戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害都會(huì)造成大批人員的傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，我院作為軍隊(duì)醫(yī)院針對不同災(zāi)害任務(wù)需求，反應(yīng)迅速組織衛(wèi)勤保障人員，配置裝配力量奔赴災(zāi)區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制，抽組時(shí)充分考慮了護(hù)理成員素質(zhì)，以專科護(hù)理與全科護(hù)理相結(jié)合，形成了一個(gè)全科互補(bǔ)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)[2]。抽組人員嚴(yán)格篩選專科護(hù)理能力強(qiáng)，工作年限長，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護(hù)理裝配人員、從器材科、消毒供應(yīng)室分別抽出1～2人護(hù)理裝備的質(zhì)量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)士的參與條件

具有全科醫(yī)學(xué)背景，具有急救技能的急診或ICU護(hù)士，具有良好體魄與堅(jiān)強(qiáng)意志，良好的心理素質(zhì)可以安慰他人，調(diào)適自己，接受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)并合格的人員。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)與演練

災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員，拯救生命，分秒必爭。這就要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時(shí)訓(xùn)練有素，除有精湛醫(yī)療救護(hù)技術(shù)以外，還應(yīng)懂得災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識，以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。而未經(jīng)訓(xùn)練的救援人員是相當(dāng)危險(xiǎn)的，比如脊柱受傷的傷員未經(jīng)固定而被搬動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致截癱，一個(gè)不懂防護(hù)的救援人員可能會(huì)身陷險(xiǎn)境并染病。因而衛(wèi)生應(yīng)急人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。鑒于災(zāi)害情況的多樣性，突發(fā)事件的多變性，所接受的培訓(xùn)必須要全面，應(yīng)包括：檢傷分類、徒手心肺復(fù)蘇、骨傷固定包扎止血、轉(zhuǎn)運(yùn)、氣管插管、氣管切開、清創(chuàng)、縫合、飲用水消毒、防護(hù)技術(shù)及防核、生、化恐怖襲擊衛(wèi)生應(yīng)急等技能。所有接受培訓(xùn)的人員都必須以嚴(yán)謹(jǐn)及負(fù)責(zé)任的態(tài)度去完成培訓(xùn)，在實(shí)際的救援當(dāng)中每一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這些培訓(xùn)都應(yīng)該由權(quán)威的機(jī)構(gòu)組織，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的正確性，如：急診等專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班、各種內(nèi)容的練習(xí)坊、政府部門組織的災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)等。為確保培訓(xùn)的有效性及培訓(xùn)人員的熟練程度，培訓(xùn)還應(yīng)定期有計(jì)劃地反復(fù)進(jìn)行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應(yīng)室護(hù)士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫(yī)用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運(yùn)送至災(zāi)區(qū)。消毒滅菌工作應(yīng)由消毒供應(yīng)室護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序建立并落實(shí)清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴(yán)格保證直接進(jìn)入人體的器械、物品的無菌。發(fā)生各種災(zāi)害時(shí)都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術(shù)器械和各種敷料。應(yīng)環(huán)境和條件的限制，消毒供應(yīng)室的護(hù)士要因地制宜，利用現(xiàn)有的條件進(jìn)行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術(shù)和治療需要。

3.2在災(zāi)區(qū)環(huán)境下，消毒供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，對所有重復(fù)使用的診療器械，物品進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。正確的清洗過程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導(dǎo)致滅菌失敗。進(jìn)入無菌人體組織和器官的器械應(yīng)滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌；煮沸消毒法應(yīng)將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數(shù)量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術(shù)衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區(qū)，你的角色是ICU、急診搶救室及手術(shù)室護(hù)士，生命支持，體液復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生止血、包扎、復(fù)位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區(qū)，你可能要做門急診全科護(hù)士，你的患者網(wǎng)羅了所有常見創(chuàng)傷、多發(fā)病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發(fā)熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發(fā)作等。在分流區(qū)，危重癥患者經(jīng)過必須的醫(yī)學(xué)處置后轉(zhuǎn)運(yùn)，如脊柱受到保護(hù)，開放性傷口經(jīng)過止血包扎，骨折部位經(jīng)已固定，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者擴(kuò)容條件下才可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)和院中救治：監(jiān)測生命體征，維持生理功能，延續(xù)現(xiàn)場救護(hù)，保證傷者安全。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，需展開基礎(chǔ)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)與接收醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)榧巴ㄖ鄬W(xué)科協(xié)作會(huì)診，回院后快速展開治療。大型醫(yī)院的專科病房，ICU是危重創(chuàng)傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護(hù)是傷員完成整個(gè)治療過程的場所，因而參與救援醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)進(jìn)行即時(shí)針對性培訓(xùn)。

3.4發(fā)放藥物及防護(hù)用品 在災(zāi)難現(xiàn)場，護(hù)士通常也兼任藥劑師，負(fù)責(zé)發(fā)放藥物和防護(hù)用品，發(fā)放過程嚴(yán)格遵守藥療制度，三查七對及輔導(dǎo)用藥防護(hù)用品，注意使用時(shí)的安全。

3.5心理支持 針對與應(yīng)激相關(guān)的心理和行為障礙表現(xiàn)為持續(xù)的呆滯，哀傷，抑郁狀態(tài)，緊張性頭痛等。心理支持在災(zāi)害現(xiàn)場開始，在治療傷情的同時(shí)展開心理干預(yù)，調(diào)動(dòng)傷員心理自衛(wèi)和調(diào)節(jié)機(jī)制。嚴(yán)重者給予藥物調(diào)節(jié)，如失眠者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.6衛(wèi)生宣教 針對災(zāi)害本身性質(zhì)進(jìn)行，災(zāi)后災(zāi)區(qū)食物及飲水短缺，環(huán)境嚴(yán)重污染，媒介昆蟲大量孳生，衛(wèi)生條件差，災(zāi)民個(gè)體免疫力降低，容易引發(fā)相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。重點(diǎn)是教育災(zāi)民注重飲用水和食物衛(wèi)生，如何對垃圾和糞便進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理，對腹瀉、發(fā)熱患者進(jìn)行排查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。

4 討論

災(zāi)害救援中，醫(yī)生根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)而選派，而護(hù)士大部分由急診科護(hù)士組成，經(jīng)過培訓(xùn)與演練，應(yīng)急能力與水平全面提升，也表現(xiàn)出很多不足，具體表現(xiàn)在災(zāi)區(qū)防護(hù)物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調(diào)配困難和缺乏。受災(zāi)情況條件艱苦，供應(yīng)室護(hù)士配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應(yīng)工作，以防止醫(yī)源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎(chǔ)，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【中國分類號】 R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0309-02

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 . 首先醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建筑及布局必須合理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室（下簡稱供應(yīng)室）的建筑和布局, 對所供應(yīng)無菌器材質(zhì)量具有極其重要的意義。為能滿足高質(zhì)和高效提供醫(yī)療所用消毒和滅菌器材，尤其應(yīng)考慮其位置是否合理，三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)）的劃分是否嚴(yán)格，布局對工作的進(jìn)行是否有利，建筑的防污染條件是否可靠。

對供應(yīng)室建筑和布局的一般要求主要有：① 位置接近臨床各科室，周圍環(huán)境清潔，無污染源。② 全室需形成一獨(dú)立區(qū)域。③ 內(nèi)部劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品處理按序前進(jìn)，不得逆行。④ 室內(nèi)通風(fēng)采光良好，清潔無塵，以避免消毒與滅菌器材再污染。⑤ 墻壁、天花板無縫隙，地面光滑，有排水道，便于清洗和消毒。⑥ 滅菌用壓力蒸汽的供應(yīng)和質(zhì)量要有保證。⑦ 設(shè)回收室、洗滌間、敷料制作間、物品晾曬場所、清潔組裝間、滅菌間、無菌貯存間、發(fā)放間和更衣間等。有條件者，還可設(shè)熱原監(jiān)測室、辦公室和衛(wèi)生間。

2 . 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

供應(yīng)室的工作已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室，它不僅保證各類物品的安全供應(yīng),更重要的是環(huán)節(jié)要做好無菌物品的監(jiān)測工作,其工作獨(dú)立性較強(qiáng),大多崗位都是在無人監(jiān)督的情況下由一人完成,因此,供應(yīng)室護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育,樹立良好的職業(yè)修養(yǎng) 護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)中,要學(xué)習(xí)倫理學(xué),掌握醫(yī)德理論、原則規(guī)范和范疇, 倡導(dǎo)無私奉獻(xiàn)的精神,并將轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)心的信念;要學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的醫(yī)德行為,以榜樣鞭策自己,向醫(yī)德高境界邁進(jìn)。還應(yīng)該不斷進(jìn)行自我反省,醫(yī)德修養(yǎng)不可能自發(fā)升華,必須經(jīng)常地自我地開展積極的思想斗爭,以善的、美的觀點(diǎn)戰(zhàn)勝那些惡的、丑的觀念,從而使自己的醫(yī)德境界不斷向更高目標(biāo)升華,工作時(shí)才能達(dá)到慎獨(dú)的境界。

3 . 加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言："清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔"，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

3.5 加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。

4 . 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

至2000年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

4.1 對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動(dòng)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B D試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。

4.2 空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進(jìn)行1次，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，要求照射強(qiáng)度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4.5 對醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗(yàn)，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個(gè)/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。

4.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 每周進(jìn)行1次，要求蒸餾水pH 5~7，無熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 . 提高供應(yīng)室護(hù)士自我防護(hù)意識，落實(shí)防護(hù)措施

5.1 常見的職業(yè)危害 供應(yīng)室工作繁忙、瑣碎，手工勞動(dòng)強(qiáng)度大，經(jīng)常要與病人使用過的醫(yī)療用品接觸 。常受到的職業(yè)危害有:①銳利器械損傷:供應(yīng)室護(hù)士常接觸銳利器械，如刀、剪、針頭等，在清洗、擦拭過程中，稍有不慎就會(huì)損傷自己。②噪聲:供應(yīng)室某些設(shè)備可產(chǎn)生較大的噪聲，如超聲清洗機(jī)、手套烘干上粉機(jī)、脈動(dòng)真空滅菌器等，所產(chǎn)生的噪聲可影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理功能，引起護(hù)士注意力不集中、煩躁、工作效率降低等現(xiàn)象。③化學(xué)因素:供應(yīng)室使用"84"消毒液、過氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒劑，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有不良影響，可誘發(fā)細(xì) 胞突變，并有累積效應(yīng)，引起皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。④生物因素:供應(yīng)室護(hù)士每天刷洗的器械都是被污染的，器械上帶有血液、體液、分泌物等，有濺到皮膚或眼睛里的機(jī)率。在意外損傷后，通過血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。

5.2 防護(hù)措施 為預(yù)防職業(yè)危害應(yīng)做到:①加強(qiáng)職業(yè)道德與安全法規(guī)的教育，使全體護(hù)士既要充分認(rèn)識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性，又要消除緊張恐懼，增強(qiáng)自我防護(hù)的自覺性。②嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，制定切實(shí)可行的防護(hù)措施，完善各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施，使職業(yè)危害降到最低。③減少物理性損傷，淘汰部分陳舊設(shè)備，選擇噪聲小、性能好的先進(jìn)設(shè)備，專人管理，定期維修。④減少化學(xué)性損傷，凡接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，一定要戴口罩、帽子、手套，操作準(zhǔn)確，避免吸入或直接接觸。如果不小心濺于眼睛或皮膚上，應(yīng)立即用流動(dòng)水反復(fù)沖洗，盡快稀釋局部藥液濃度，把影響降到最低程度。供應(yīng)室注意通風(fēng)換氣，加快自然清除率，減少消毒劑蓄積，保持室內(nèi)空氣清新潔凈。⑤減少生物性損傷，在接觸患者血液、體液污染的器械、針頭和敷料時(shí)，應(yīng)盡可能戴手套完成所有操作，摘除手套后認(rèn)真洗手。

供應(yīng)室護(hù)士一旦發(fā)生銳利器械損傷，應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止在傷口的局部擠壓;受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并無菌包扎傷口;被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。要立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫登記表，根據(jù)國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)措施，給予預(yù)防性藥物，并進(jìn)行血源性傳播的檢查，監(jiān)控半年至一年。積極進(jìn)行預(yù)防、保護(hù)、監(jiān)測和檢查，才能減少或降低危害的程度，增強(qiáng)護(hù)士的身心健康。

6 . 嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識。保證洗手與手消毒效果。

總之，提高供應(yīng)室工作質(zhì)量，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，做好消毒滅菌工作是關(guān)鍵，而嚴(yán)格的管理制度，良好的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，才能保證工作質(zhì)量，有效的防止醫(yī)院感染的發(fā)生。首先要組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》，一切操作均按規(guī)范執(zhí)行，完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責(zé)等。其次要加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的監(jiān)控，做到物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每月進(jìn)行，B-D實(shí)驗(yàn)每日晨首次消毒前監(jiān)測。護(hù)士長和質(zhì)量監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從"事后檢查"轉(zhuǎn)變?yōu)?事先預(yù)防"，把"事后處理"轉(zhuǎn)變?yōu)?事前把關(guān)"。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理越來越走向?qū)I(yè)化。作為一個(gè)以物品質(zhì)量管理及環(huán)境管理為重點(diǎn)的綜合科室, 供應(yīng)室的管理要做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，一切從臨床出發(fā)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運(yùn)用人力物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，使醫(yī)院的正常運(yùn)行做好必要的保障工作。

篇8

1.1 易于發(fā)生生物性傷害的原因。醫(yī)院的供應(yīng)室要回收整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室所使用過的儀器等物品，這些儀器都沾染著患者的體液等，操作者在對其處理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意，在進(jìn)行清洗利器時(shí)易于發(fā)生刺傷等情況，其對工作人員的傷害時(shí)很大的。有文獻(xiàn)顯示，醫(yī)院中的工作者有2%~40%的幾率發(fā)生乙肝感染，有3%~10%的幾率發(fā)生丙肝感染，有0.2%~0.5%的幾率發(fā)生艾滋病感染［1］。

1.2 易于發(fā)生的化學(xué)性傷害的原因。進(jìn)行消毒處理時(shí)經(jīng)常要應(yīng)用一些化學(xué)試劑，此類試劑都有一定的腐蝕性、刺激性、毒性等，如果人體經(jīng)常和其接觸都會(huì)對人體有一定的損傷。其他損傷還有一些含鉛物品，例如一些試驗(yàn)紙、膠帶、指示卡等物品，這些物品也會(huì)對工作人員有所傷害。工作人員在實(shí)際工作中一般多會(huì)為了省事，而不帶手套進(jìn)行工作，這尤其會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)性有所增加。

1.3 易于發(fā)生的物理因素傷害的原因：

1.3.1 工作人員最易發(fā)生的傷害是銳器傷，其一般多為在進(jìn)行器械分類等操作上受到傷害。在進(jìn)行器械的回收工作時(shí)，因?yàn)楣ぷ髁糠浅５拇螅乙筇幚淼臅r(shí)間也很短，故一些工作人員操作時(shí)比較心急，而一些病區(qū)的器械在送來時(shí)放置的也比較亂，這就致使工作人員易于發(fā)生傷害。

1.3.2 進(jìn)行消毒時(shí)消毒室的環(huán)境會(huì)潮濕、寒冷、高溫，這些環(huán)境都會(huì)對工作人員造成損傷，進(jìn)行煮沸、干熱滅菌、蒸汽滅菌等操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生高壓、高溫等情況，這會(huì)讓操作者出現(xiàn)燙傷的傷害。在把消毒過的物品拿出來時(shí)也會(huì)導(dǎo)致劃傷的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 生理性和心理性因素。供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院各種下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無直接創(chuàng)收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)危害因素較多，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，所以工作人員心理壓力大［2］。

2.職業(yè)防護(hù)

2.1 生物因素的防護(hù)。回收人員回收物品時(shí)，因病房內(nèi)沒有合理的清點(diǎn)空間，易造成病區(qū)的二次污染，以及反復(fù)清點(diǎn)造成的工作人員的工作量加大，感染機(jī)會(huì)增加。最好使用密封箱，使用科室將用后的器械統(tǒng)一放入密封箱濕式保存，回收人員直接將密封箱放入回收車內(nèi)，回供應(yīng)室后再進(jìn)行清點(diǎn)、分類；器械分類時(shí)避免徒手操作，對廢棄的銳利器械借助器具放入銳器盒；清洗器械時(shí)做好自我防護(hù)，穿防水刷洗衣，戴眼罩或護(hù)目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套，分類回收器械清洗區(qū)，保證通風(fēng)良好；回收、刷洗人員工作結(jié)束應(yīng)立即洗澡，更換工作服后離開污染區(qū)域。

2.2 化學(xué)性危害的預(yù)防。供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握供應(yīng)室常用化學(xué)消毒劑的特性、配制、毒副作用及注意事項(xiàng)。配制和使用時(shí)配戴口罩、眼鏡、手套防護(hù)，避免濺入到眼睛和盡量減少原液直接與工作人員的皮膚相接觸，如果不小心讓眼睛、皮膚等處接觸到一些消毒試劑要馬上進(jìn)行徹底的沖洗。為防止化學(xué)消毒劑對人體的危害，室內(nèi)空氣保持流通。

2.3 物理性危害的預(yù)防：

2.3.1 銳利器械、各種穿刺針應(yīng)用防滲漏耐刺的容器盛裝，防止刺傷，供應(yīng)室工作人員應(yīng)養(yǎng)成用鉗子取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，清洗銳利器械時(shí)加倍小心，防止針頭、刀柄上的刀片與銳利器械刺傷皮膚，清洗時(shí)動(dòng)作不要過猛，應(yīng)避免水的潑濺和氣溶膠的形成。

2.3.2 改善工作環(huán)境和工作條件。室內(nèi)安裝空調(diào)或暖氣設(shè)施，高壓滅菌室安裝換氣扇。并將滅菌器排氣口接至室外距外墻2米以上排放［3］。集中時(shí)間進(jìn)行高壓滅菌，工作完畢及時(shí)關(guān)掉滅菌器及大功率排風(fēng)扇等，以減少噪聲污染。

2.4 對生理、心理因素方面的防范：盡量改站立操作為坐位操作，避免長時(shí)間處于同一強(qiáng)直姿勢。在正常工作之外可運(yùn)用身體鍛煉，可進(jìn)行伸腰、搖頸、抬頭、護(hù)肩等形式的鍛煉，此種形式的鍛煉可讓其血液循環(huán)加速，有效地預(yù)防工作人員發(fā)生頸椎腰椎損傷、下肢靜脈曲張等疾病。樹立自尊自愛，積極向上的進(jìn)取心理，用穩(wěn)定愉快的情緒和實(shí)際行動(dòng)贏得臨床工作人員的信任、理解、支持和尊重。另外合理安排休息時(shí)間，放松、愉悅的休閑方式可以減輕工作所帶來的壓力來源。

3.討論

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室是比較特殊的科室，其有很大的風(fēng)險(xiǎn)，故要對所有工作人員都應(yīng)加強(qiáng)此方面的教育，并研制出相應(yīng)的規(guī)范來施行，定期給予其進(jìn)行知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)此方面的意識，并重視管理，從而讓對工作人員的傷害有效地減少，保護(hù)其正常的安全性。

參考文獻(xiàn)

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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我防護(hù)意識已受到社會(huì)的關(guān)注,得到醫(yī)院的重視。醫(yī)院也提供了應(yīng)有的各種防護(hù)用具,消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室。是能有效地切斷醫(yī)院感染的主要途徑。從而有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因消毒供應(yīng)室特殊的工作性質(zhì),促使供應(yīng)室人員將面臨著多種職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院對加強(qiáng)供應(yīng)室人員的自我防護(hù)措施也將不斷完善。

1 供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各種感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污物污染的醫(yī)療器械及針頭。

1.2 傳播途徑主要是經(jīng)受損的皮膚及黏膜直接接觸傳播。

1.3 感染的危險(xiǎn)消毒供應(yīng)窒工作人員每天的工作是包括回收醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,直接接觸被患者的血液、體液污染的物品,還有其他住院手術(shù)患者病種復(fù)雜還在進(jìn)一步檢查中。

1.3.1 艾滋病病毒職業(yè)暴露艾滋病感染的危險(xiǎn)據(jù)中國疾病防治控制中心1998年的檢測報(bào)告。有20多位被HIV感染的醫(yī)護(hù)人員均是由職業(yè)暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危險(xiǎn)品我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),而我縣居民有生食魚嗜好,華枝睪肝吸蟲、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供應(yīng)室人員處理這些沾染了患者血液和體液的所有器械,是血液性疾病職業(yè)暴露的高危易感者。

2 消毒供應(yīng)窒職業(yè)暴露的預(yù)防

2.l 各項(xiàng)制度的建立根據(jù)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),按照《消毒技術(shù)規(guī)范》建立嚴(yán)格的回收發(fā)放制度、清洗流程、檢驗(yàn)包裝制度、消毒滅菌制度及安全防范措施。護(hù)士長和質(zhì)控員每天對各班人員的制度與操作情況進(jìn)行全面的督促檢查,使每位工作人員都能嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行制度和流程。每周總結(jié)討論上周工作情況,不斷改進(jìn)工作,提高工作質(zhì)量。

2.2 制度和流程的落實(shí)

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根據(jù)工作制度的要求,按照工作流程指引,供應(yīng)室工作人員在回收清點(diǎn)物品時(shí)、清洗消毒物品時(shí)、分類處理醫(yī)療廢物時(shí)必須戴橡膠手套,遇手套有漏水時(shí)隨時(shí)更換,工作完畢應(yīng)立即洗手,皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。

2.2.2 降低皮膚刺傷的幾率處理沾染有患者血液和體液的尖銳物品時(shí)要小心處理,不能徒手,要養(yǎng)成用鉗子或鑷子夾取這些尖銳物品的好習(xí)慣,盡量減少皮膚刺傷的機(jī)會(huì)[2]。

2.2.3 提高防護(hù)意識,做好個(gè)人防護(hù)正確使用各種防護(hù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,預(yù)防各種傳染病。處理患者用過的物品,一律先消毒再清洗,同時(shí)做到嚴(yán)格防護(hù):帶手套、口罩、圓帽、防水面罩、長袖和圍裙,設(shè)立專門的清洗間和清洗池。操作前后做到嚴(yán)格洗手,工作中不佩帶首飾、手鏈。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì)

3.1 每周組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):積極參與院內(nèi)感染科不定期舉辦的感染知識講座。每年有計(jì)劃地選送l～2名護(hù)士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),參加省、市舉辦的本專業(yè)相關(guān)知識學(xué)習(xí)班。回科后對全科人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3.2 積極免疫預(yù)防供應(yīng)室工作人員職業(yè)性感染乙型肝炎的幾率最大,因此,全科人員均要積極接種乙肝疫苗。每年體檢一次。

3.3 增強(qiáng)體質(zhì),合理膳食,加強(qiáng)鍛煉消毒供應(yīng)室人員由于經(jīng)常接觸污染物品。工作繁鎖勞累,易造成生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。加強(qiáng)鍛煉,保持良好的精神狀態(tài)。

3.4職業(yè)暴露的應(yīng)急處理在執(zhí)行操作過程中手不慎被刺破,應(yīng)立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液。用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎傷口;被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈[3]。建立暴露后上報(bào)登記制度。進(jìn)行血液檢測,提供疫苗,跟蹤期內(nèi)對發(fā)生職業(yè)暴露者的相關(guān)資料做好保密工作,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】： 環(huán)境介紹工作流程效果

1. 背景

國內(nèi)許多醫(yī)院手術(shù)室的無菌物品均由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，然后送消毒供應(yīng)中心滅菌后再送回手術(shù)室，由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)預(yù)約單進(jìn)行無菌手術(shù)器械的再分配。這種傳統(tǒng)的手術(shù)器械處理流程由于手術(shù)量大，工作強(qiáng)度高，清洗非專業(yè)化的特點(diǎn)，很難保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，而清洗不徹底就有肉眼看不見的血液殘留在手術(shù)器械上發(fā)生凝固，這些凝固的蛋白質(zhì)形成生物膜、高壓滅菌時(shí)又不能穿透生物膜，嚴(yán)重影響手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量、從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染的事件發(fā)生。為了從源頭有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保手術(shù)病人的生命安全，衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)《根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》提出了“強(qiáng)制性”的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

對于消毒供應(yīng)中心來說，每天從事的工作僅僅是消毒滅菌全過程中的一小部分，沒有體現(xiàn)出一門完整學(xué)科的專業(yè)性，一定程度上限制了消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

2. 環(huán)境介紹

我院于2011年4月搬入新大樓，目前開放床位400余張、手術(shù)室手術(shù)間6個(gè)，病區(qū)十余個(gè)，成立了中心供應(yīng)室，供應(yīng)室設(shè)備齊全，有超聲清洗機(jī)2臺，全自動(dòng)清洗機(jī)1臺，烘干機(jī)、低溫等離子、預(yù)真空壓力容器消毒鍋2臺，封口機(jī)等，能滿足一切手術(shù)的物品準(zhǔn)備。

3. 前期準(zhǔn)備工作

3、1 手術(shù)室將常規(guī)手術(shù)包的手術(shù)器械打成基礎(chǔ)包，并設(shè)一定的基數(shù)。

3、2 進(jìn)行手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士的集中崗位培訓(xùn)，相互了解各自的工作流程，尤其是供應(yīng)室的護(hù)士培訓(xùn)手術(shù)器械的基本分類、名稱、用途和功能，從而對手術(shù)器械有一個(gè)大致的了解和熟悉。

3、3 由供應(yīng)室選派年輕資深的護(hù)師到手術(shù)室學(xué)習(xí)各種手術(shù)器械包的配置，手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)器械核對記錄單，并注明洗手護(hù)士與巡回護(hù)士，便于手術(shù)器械的核對。

4. 工作流程

4、1 手術(shù)結(jié)束后由器械護(hù)士經(jīng)初步?jīng)_洗器械上的血跡后擺放整齊，簽上包名，擺放在密閉儲物箱內(nèi)集中放置。

4、2 每天8：30、14：30由值班護(hù)士與供應(yīng)室回收員按照手術(shù)物品核對單進(jìn)行清點(diǎn)查對交接，交接完畢后簽全名示全責(zé)，運(yùn)至供應(yīng)室，由供應(yīng)室護(hù)士對器械包進(jìn)行清點(diǎn)核對。

4、3 手術(shù)器械盡量使用小包裝，以免過大影響消毒效果。

4、4 布輔料根據(jù)手術(shù)種類及手術(shù)的要求進(jìn)行折疊及打包、消毒。

4、5 每天11：00、16：30由供應(yīng)室工作人員按照手術(shù)物品發(fā)放單發(fā)回手術(shù)室，并雙方簽名示責(zé)任到人。

4、6、 定期手術(shù)每天9：00、15：00由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單填寫第二天的手術(shù)物品準(zhǔn)備單，見所需手術(shù)包及敷料包的名稱及數(shù)量送至供應(yīng)室打包準(zhǔn)備，確保手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備。

5. 效果

5、1 各盡其職、專業(yè)劃分明確

5、1、1 將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理，減少手術(shù)室護(hù)士非直接護(hù)理性的操作，確保手術(shù)器械消毒滅菌的專業(yè)化、程序化。手術(shù)護(hù)士可以有更多的時(shí)間和精力去鉆研手術(shù)室的專科業(yè)務(wù)技術(shù)，如：加強(qiáng)圍手術(shù)期病人護(hù)理、術(shù)前訪視、術(shù)后回訪等工作、提高了工作質(zhì)量和效率、推動(dòng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

5、1、2 充分發(fā)揮“集中管理”的消毒供應(yīng)模式、保障了無菌物品的質(zhì)量。

5、2 保證質(zhì)量，控制院內(nèi)感染

采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，將過程控制貫穿于整個(gè)清洗消毒滅菌流程，保證了手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量、減少人為因素的干擾。

5、3 減耗增效，合理利用資源

將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理、統(tǒng)籌管理手術(shù)器械，不需要在手術(shù)室內(nèi)再購量清洗設(shè)備，節(jié)約成本，增加了手術(shù)間，可以開展更多的手術(shù)，提高了工作效率。同時(shí)使消毒供應(yīng)的清洗、消毒滅菌設(shè)備得到充分利用，保證了手術(shù)器械的滅菌效果，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)中心的作用和專業(yè)特點(diǎn)。

5、4 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高人員素質(zhì)