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篇1

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篇2

 

消防安全應急預案1    根據公安消防部門和市政府的有關要求，結合華星大廈的實際情況，為確保大廈的正常辦公秩序和人身財產安全，一旦發生火情，能夠有條不紊地進行撲救和疏散賓客，搶救財產，使火災損失控制在最低限度，特制定此預案。大廈物管中心在消防中控室設置指揮部，總指揮由物管中心主任擔任。一旦發生火災，指揮滅火、組織搶救和疏散行動。

   一、火情報警：

   1、在大廈范圍內無論何時、何地，大廈員工一旦發現火情，都有責任立即向消防中控室報警。

   2、在大廈內遇見火情，如為初起小火，應就近使用輕便滅火器進行自救滅火，保護現場，將情況報告保安部。如火情嚴重要立即按下墻上的手動報警裝置進行報警，或用內部電話報警。電話號碼：消防中控室：x119

   3、電話報警時，不要驚惶失措，要沉著冷靜，語言清晰的`將火情發生的所在區域、燃燒物質、火勢大小、有無人員傷亡、報警人姓名、部門、所在位置報告消防中控室。

   4、關閉火場附近的電源、煤氣開關及門窗。

   5、切勿高喊“著火了”，以免造成不必要的混亂，要保持冷靜，只有經消防總指揮授權才可向“119”報警。

   二、火情確認：

   1、中控室接到報警電話時要詳細記錄報警人姓名，部門及發生火災的確切位置及燃燒物質、火勢大小、有無人員傷亡。

   2、中控室接到電話報警或消防主機報火警，立即通知備勤警員到現場確認，查清下列問題：

   （1）火情發生的具置、燃燒物質、火勢大小、有無人員傷亡。

   （2）火源是什么，是電器起火還是其它原因。

   （3）確認火情時應注意，不得莽撞開門，要先試一下門體的溫度，如果正?？砷_門檢查，如門體溫度高，可確認內有火情，此時房內如有人，應先設法救人，開門時注意不要把身體正對開門處，視情況進入。

   （4）確認火情后，立即將信息反饋給中控室。

   三、火情報告：

   1、火情確認后中控室值班員立即（正常上班時間）向保安部經理和消防主管報告（夜間、節假日）向值班經理報告，同時向保安宿舍發出警報信號。

   2、向總機值班員（正常上班時間）報警。

   3、總機值班員接到報警后立即通知物管中心主任和各部門經理。

   四、各級人員行動：

   1、大廈物管中心主任接到報警后立即趕往中控室組建滅火指揮部，指揮滅火及搶救疏散行動。

   2、非正常上班時間值班經理接到報警后立即趕往失火現場指揮滅火行動。

   3、保安部經理接到報警后立即趕往中控室，協助物管中心主任指揮滅火及搶救疏散行動。

   4、物管中心行政辦公室經理、客務部經理、工程部經理接到報警后，通知本部門各崗位人員堅守崗位做好疏散準備，立即趕往中控室組成滅火指揮部。

   5、保安部消防主管接到報警后立即趕往火災現場，指揮義務消防隊實施滅火搶救行動。保安部內保主管接到報警后立即趕往大廈正門，調整警力部署，維護正門及外圍秩序。

   6、警隊隊長接到報警后立即帶領備勤警員組成義務消防隊，趕往火災現場在消防主管的指揮下實施滅火及搶救行動

   7、其他各部門各崗位人員接到報警后堅守崗位，按滅火指揮部的命令行動。

   五、滅火戰術：

   1、保安部消防主管趕到火場后立即組織現場人員進行滅火，并隨時同滅火指揮部聯系，向滅火總指揮報告火情。

   2、冷卻滅火法；義務消防隊員趕到火場后，立即使用消火栓滅火，及時清理火場易燃物，用消火栓澆濕四周建筑物，降低火場溫度。

   3、隔離滅火法：將易燃物與火源隔離。

   4、窒息滅火法：關閉門窗，用難燃材料壓蓋較小面積的火源。

   5、抑制滅火法：使用abc干粉滅火器或二氧化碳滅火器撲滅火源。

   六、滅火指揮部：

   滅火總指揮根據火災現場情況適時下達如下命令：

   1、啟動消防泵、噴淋泵、配合火場滅火。

   2、打開排煙防火閥啟動排煙風機，排除火場煙霧。

   3、關閉中央空調，和新風系統，防止火勢漫延。

   4、切斷失火區域的電力供應，電梯降首層。

   5、開啟正壓送風機，向消防疏散樓梯輸送新風。

   6、命令工程部關閉天然氣總開關。

   7、下達向119報警命令。

   8、下達疏散命令。

   七、組織疏散：

   1、如現場滅火負責人認為火勢不能控制，指揮部立即做出疏散決定。

   2、消防中控室開通失火區域及上下兩層消防廣播，用廣播反復播放“緊急疏散通知”，廣播稿如下：客戶朋友們請注意，大廈xx層發生火災事故，消防人員正在進行撲救，為了您的安全，請迅速離開房間，疏散前請保管好自己的財物，疏散時請不要乘坐電梯，以免發生危險，請按疏散指示方向走消防疏散通道，謝謝您的合作。

   3、失火區域及上下兩層進行緊急疏散后，根據人員離開情況，對其它樓層進行廣播疏散。

   4、客務部接到疏散命令后立即組織人員負責各樓層客戶的安全疏導工作，引導疏散人員走消防疏散通道。提醒疏散人員保持鎮靜，不要慌張，不要乘坐電梯。提示疏散人員疏散到大廈外圍。人員疏散后，檢查每個房間是否有人，確認無人貼上標記，如有人員未離開房間，要及時進行勸導，使其迅速離開房間。

   5、其他部門人員接到疏散命令后立即進行重要物資、文件的轉移。

   6、內保主管接到疏散命令后指揮外圍警員清出機動車道，做好引導消防車進場的準備工作。

   八、后期處理：

   當滅火總指揮發出火情排除命令后，保安部立即做好火災現場的警戒工作，保護火災現場不被破壞，確保火災事故調查，工程部應盡快將火災報警系統、自動滅火系統、消防聯動系統恢復正常，客務部負責火災后期的清理工作。

消防安全應急預案2    一、組織機構

   學院滅火和應急疏散工作由滅火行動組、通信聯絡組、疏散引導組、安全防護救護組組成，具體分工如下：

   1、滅火行動組：由學院保衛部和義務消防隊員組成，保衛部部長張永峰任組長，并兼任火場臨時指揮員，滅火行動組主要負責本院一般初級火災的撲救工作。

   2、通信聯絡組：由學院總值班員、各部門、重點要害部位負責人組成，學院辦公室主任任組長，負責通信聯絡及各部門工作的統一協調。

   3、疏散引導組：由學院保衛處和重點部門的負責人、安全管理人員及校衛隊員組成，保衛部消防專干任組長，負責火災時人員的安全疏散及財產的安全轉移。

   4、安全防護救護組：由后勤部領導及部門人員組成，后勤部副部長顧文利任組長，負責火災時車輛、醫療救護等后勤保障工作。制定預案依據以《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、云南省的消防法規、本公司消防安全制度為依據，嚴格依法實施[1]。

   二、報警和接處警程序

   1、報警監控中心值班人員要堅守工作崗位，對全院的重點要害部位進行動靜態全方位24小時監控。

   2、監控中心收到監控區的火警信號及火警電話后，應立即用對講機通知保衛部值班人員、巡邏員趕赴現場，并電話通知值班領導。

   3、值班人員趕赴現場后，如未發生火災，應查明警示信號的報警原因，并做詳細記錄。

   4、如有火災發生，應根據火情，立即撥打“119”報告消防隊，并將信息反饋監控報警中心，同時進行滅火及疏散工作。

   5、監控中心根據火災情況，調集有關人員啟動滅火和應急預案。

   三、應急疏散

   1、為使滅火和應急疏散預案順利進行，保衛部門應加強日常性檢查，確保消防通道暢通。

   2、公共聚集場所（學生公寓、活動中心、餐廳、圖書館）應保持消防通道暢通，出入口有明顯標志，消防通道及安全門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導圖例。

   3、火災發生時，疏散引導人員應迅速趕赴火場，利用應急廣播指揮人群有組織地疏散。

   4、疏散路線盡量簡捷，安全出口的利用要平均。

   5、疏散引導組工作人員要分工明確，統一指揮。

   四、撲救一般初級火災

   1、當火災發生時要沉著冷靜，采用適當的方法組織滅火、疏散行動。

   2、對于能立即撲滅的火災要抓住戰機，迅速消滅。

   3、對于不能立即撲滅的火災，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

   4、火場如有人受到圍困，要堅持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

   5、火場撲救要采取“先重點，后一般”的原則。

   6、火災撲救要服從火場臨時指揮員的統一指揮，分工明確，密切配合，當消防人員趕到后臨時指揮員應將火場現場情況報告消防人員，并服從消防人員統一指揮，配合消防隊實施滅火、疏散工作。

   7、火災撲救完畢，保衛部門要積極協助公安消防部門調查火災原因，落實“三不放過”原則，處理火災事故。

   五、通信聯絡，安全防護救護的程序和措施

   1、所有參加滅火與應急疏散工作的部門領導、工作人員應打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯絡組長的調遣。

   2、后勤部通知值班水工、電工在火場待命。

   3、醫務室人員在現場及時救治火場受傷人員，必要時與地方醫院聯系救治工作。

   4、學院車隊應調集車輛，確保交通暢通。

   5、后勤人員對被搶救、轉移的物資進行登記、保管，對火災損失情況協同有關部門進行清理登記。

   如何強化我國重大事故應急演習機制，以開放式演習方式代替照本宣科式的表演性演習方式，積累應急演習的經驗，找出應急體系中的弱點，是目前應急體系建設中急需解決的一個問題。應急仿真演練系統通過對各類災害數值模擬和人員行為數值模擬的仿真，在虛擬空間中仿真災害發生、發展的過程，以及人們在災害環境中可能做出的各種反應；并在演練平臺上，在最大限度仿真實際災害的條件下，開展應急演練。在此基礎上，制定各類企事業單位的數字化應急預案。應急仿真演練系統可以用來訓練各級決策與指揮人員、事故處置人員，發現應急處置過程中存在的問題，檢驗和評估應急預案的可操作性和實用性，提高應急能力。系統可以使企事業單位能夠運用現代化手段，加強協調能力和應急能力，使應急演練科學化、智能化、虛擬化。

   1、虛擬演練子系統主要包括兩種訓練模式：預案訓練模式和突發事件訓練模式。

   預案訓練模式是指受訓者按照預案規定的內容，各司其職，完整地按照預案執行救援的全過程。預案訓練將預案變得可以執行，并形成了一個考核手段。突發事件訓練模式就是在訓練的過程中，由系統操作人員進行干預操作，比如：突然設置一次“爆炸”，突然改變“風向”等等。突發事件的訓練是對突發事件的反應和指揮能力。

   2、虛擬演練子系統主要包括以下模塊：場景任務設置模塊、角色訓練模塊、數據查詢模塊、訓練控制模塊、記錄/編輯模塊、考核模塊。

   a、場景任務設置模塊

   根據不同的訓練目標和任務，為訓練提供一個虛擬的訓練場景，并在場景內設置相應的災害或突發事故現象，形成一個逼真的虛擬演練環境。

   b、角色訓練模塊

   演練系統提供針對不同角色進行訓練的功能。根據登陸的不同角色，系統提供不同的能力和權限。

   根據在應對災害時職責和所需能力的不同，角色主要包括以下幾類：群眾、社會救援力量、現場專業救援力量，指揮中心等。

   c、數據查詢模塊

   在訓練過程中產生大量數據，查詢模塊目的是方便決策者查詢、觀看和使用這些數據。系統提供各種工具和功能，可方便對訓練的全過程進行全方位觀看和數據查詢。

   d、訓練控制模塊

   演練環境是由“場景及任務設置模塊”初始化設置確定的。但為了提高對突發事件處理能力的訓練效果，需要在訓練的途中，添加各種突發事件。為此系統提供在訓練過程中，提供人為添加和改變演練環境的.功能。具體功能包括：天氣（外部環境）狀況調整、災情狀況調整、救援力量調整、新任務下達、其他突發事件等。

   e、記錄/編輯模塊

   記錄并能回放整個訓練過程，包括所有的事件細節、處理過程、通訊語音錄音等。該模塊為訓練總結、處置預案生成等提供手段。

   f、考核模塊

   考核分為預案演練考核和突發事件演練考核。

   預案演練考核是根據預案演練的結果，對比已有預案，并產生考核結果?？荚u結果與演練記錄均可進行保存、分發和查詢。

   突發事件演練考核是在訓練過程中或結束后，可由參加演練評審專家進行實時或事后點評，提供點評和記錄工具?？荚u結果與演練記錄均可進行保存、分發和查詢。

消防安全應急預案3

   1 編制目的

   為防止重大生產安全事故發生，完善應急管理機制，迅速有效地控制和處置可能發生的事故，保護員工人身和公司財產安全，本著預防與應急并重的原則，制定本預案。

   2 危險性分析

   2.1 企業概況

   惠州華森涂料有限公司座落于美麗的全國文明城市—惠州，總占地約24665.87平方米。廠區環境優雅、風景優美，花園式工廠，集安全環保型、功能型涂料研究開發、規?；a和銷售結合為一體的專業化工涂料企業。

   華森以科技之匯、健康之匯、誠信之匯為企業使命，在專業領域取得了突飛猛進的發展，品牌效應贏得了廣泛的知名度和崇高的美譽度。

   三匯系列產品中不含甲醛、鉛、汞等有害物質，VOC含量遠遠低于允許值，屬于實際無毒級，并通過“CCC”認證、IS09001國際質量管理體系認證、ISO14001國際環境管理體系認證以及SGS(國際認可)產品認證，連續四年被市工商局評為“守合同守信用企業”。

   2.2 危險性分析

   本公司生產經營的危險化學品與人體皮膚和眼睛直接接觸可能造成灼傷，發生泄漏容易造成人員中毒，其蒸汽與空氣能夠形成爆炸性混合物;生產和庫存的原料、產品與高熱源、強氧化劑等接觸，易發生火災爆炸。

   3 應急組織機構與職責

   公司成立危險化學品事故應急救援指揮部和相應的應急救援工作組。

   3.1 指揮部組成人員和職責

   總指揮：總經理

   副總指揮：安全主管

   成員：其他相關管理人員

   總經理不在的情況下由安全主管進行現場指揮。

   指揮部主要職責：

   (1)組織制定本單位安全生產規章制度;

   (2)保證本單位安全生產投入的有效實施;

   (3)組織安全檢查，及時消除安全事故隱患;

   (4)組織制定并實施安全事故應急預案;

   (5)負責現場急救的指揮工作;

   (6)及時、準確報告生產安全事故。

   3.2 工作組組成成員和職責

   滅火組：負責消防、搶險。

   成員：周桂好、張喜旺、彭為兵、丁建設、劉小安。

   救護組：負責現場醫療、救護。

   成員：戴正宏、陽楠、吳安。

   警戒組：負責治安、交通管理。

   成員：彭長中、唐硯紅。

   通訊聯絡組：負責通訊、供應、后勤。

   組長:周金前、戴正宏。

   運輸組：負責運送傷員

   成員：仇雪林、鄧永平。

   4 預防與預警

   4.1 事故預防措施

   (1)建立健全各種規章制度，落實安全生產責任;

   (2)定期進行安全檢查，強化安全生產教育;

   (3)車間、庫房加強通風、完善避雷設施;

   (4)采用便捷有效的消防、治安報警措施;

   (5)保證消防設備、設施、器材的有效使用。

   4.2 報警與通訊

   公司將用于個體防護、醫療救援、通訊裝備及器材配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況;

   應急電話：

   火警：119

   匪警： 110

   醫療急救：120

   鎮環保局：____

   5 應急響應

   5.1 滅火處置方案

   (1)發現火情，現場工作人員立即采取措施處理，防止火勢蔓延并迅速報告;

   (2)滅火組按照應急處置程序采用適當的消防器材進行撲救;

   (3)總指揮根據事故報告立即到現場進行指揮(總指揮不在現場由副總指揮負責指揮);

   (4)警戒組依據可能發生的危險化學品事故類別、危害程度級別，劃定危險區，對事故現場周邊區域進行隔離和交通疏導;

   (5)救護組進行現場救護，如有需要立即將傷員送至醫院;

   (6)通訊組視火情撥打"119"報警求救，并到明顯位置引導消防車;

   (7)撲救人員要注意人身安全。

   5.2 泄漏處理方案

   泄漏處理包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分：

   5.2.1 泄漏源控制

   (1)生產過程中可通過關閉有關閥門、停止作業或采取改變工藝流程、物料走副線等方法，并采用合適的材料和技術手段堵住漏處;

   (2)包裝桶發生泄漏，應迅速將包裝桶移至安全區域，并更換。

   5.2.2 泄漏物處理

   (1)少量泄漏用不可燃的吸收物質包容和收集泄漏物(如沙子、泥土)，并放在容器中等待處理;

   (2)大量泄漏可采用圍堤堵截、覆蓋、收容等方法，并采取以下措施：;

   1)立即報警：通訊組及時向環保、公安、衛生等部門報告和報警;

   2)現場處置：在做好自身防護的基礎上，快速實施救援，控制事故發展，并將傷員救出危險區，組織群眾撤離，消除事故隱患;

   3)緊急疏散;警戒組建立警戒區，將與事故無關的人員疏散到安全地點;

   4)現場急救：救護組選擇有利地形設置急救點，做好自身及傷員的個體防護，防止發生繼發性損害;

   5)配合有關部門的相關工作。

   (3)泄漏處理時注意事項：

   1)進入現場人員必須配備必要的個人防護器具;

   2)嚴禁攜帶火種進入現場;

   3)應急處理時不要單獨行動。

   5.3 化學品灼傷處置方案

   5.3.1 化學性皮膚燒傷

   (1)立即移離現場，迅速脫去被化學物污染的衣褲、鞋襪等;

   (2)立即用大量清水或自來水沖洗創面10～15分鐘;

   (3)新鮮創面上不要任意涂抹油膏或紅藥水;

   (4)視燒傷情況送醫院治療，如有合并骨折、出血等外傷要在現場及時處理。

   5.3.2 化學性眼燒傷

   (1)迅速在現場用流動清水沖洗;

   (2)沖洗時眼皮一定要掰開;

   (3)如無沖洗設備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉動眼球洗滌。

   5.4 中毒處置方案

   (1)發生急性中毒應立即將中毒者送醫院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名稱等;

   (2)若不能立即到達醫院，可采取現場急救處理：吸入中毒者，迅速脫離中毒現場，向上風向轉移至新鮮空氣處，松開患者衣領和褲帶;口服中毒者，應立即用催吐的方法使毒物吐出。

篇3

為加強消防安全管理工作，提高對校園火災事故的快速反應能力及處置救援能力，維護師生員工的人身、財產和公共財產安全，根據《中華人民共和國安全生產法》《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《高等學校消防安全管理規定》和《河北省學校消防工作暫行規定》等消防法律法規，結合學校實際，特制定本消防應急預案。本預案適用于校內發生的火災事故處置。

一、組織機構與職責

（一）成立火災事故應急處置小組

組  長：學校黨委書記、校長

副組長：主管安全工作的副校長

成 員：學校領導、行政辦公室主任、黨委辦公室主任、保衛處處長、學生工作處處長、宣傳部部長、后勤服務中心主任、團委書記、信息化與實驗設備管理中心主任、資產管理處處長、離退休辦公室主任、各二級學院黨委書記。

（二）主要職責：負責統一決策、組織、協調、指揮學?；馂氖鹿实膽表憫?，下達應急處置任務及現場處置，及時向上級領導、部門通報信息，輿情監控及對外統一宣傳，協調公安機關等單位開展應急處置，以及事件的善后處置等工作。

1、指揮協調組：由行政辦公室和黨委辦公室負責在火災突況下保持與指揮部聯系，及時反饋相關情況，確保火災時的通訊暢通，傳達指揮部命令，協調相關單位做好各自工作。

2、滅火疏散組：由保衛處組織義務消防隊，在接到火警報警第一時間，攜帶滅火器材趕赴火災現場，根據指揮部命令實施滅火，同時根據火災現場及周邊情況組織疏散人員。

3、宣傳輿論組：黨委宣傳部負責輿情控制及分析研判，以及對外統一報道，信息化與實驗設備管理中心負責網絡輿情監控。

4、安全救護組：校醫院進行現場急救工作，并負責聯絡120急救中心，最大限度確保傷員安全。后勤服務中心配合醫生將受傷的人員抬離危險區域。

二、消防應急處置原則

（一）自行啟動的原則。學校一旦發生火災后，應快速反映，啟動消防設施，立即主動實施火災應急救援和救災工作，視火災災情情況，一般火災事故，由保衛處協調指揮。

（二）協調一致的原則。在領導小組統一指揮下，各工作小組應服從命令、聽從指揮、互相配合、協調一致開展工作。

（三）緊急處置的原則。在現場可能造成不可挽回損失時，發生火災的二級單位及各工作小組可采取緊急措施進行處置，力爭將損失降低到最低限度。

（四）專業處置的原則?，F場人員應立即撥打119火警電話，依靠消防機構的專業能力撲滅火災，并把保護和搶救人的生命作為第一位。

三、火災事故報警程序

（一）任何部門（人員）發現火災事故應立即向校保衛處110指揮中心報警，同時向各事發單位負責人報告，并撥打119向消防部門報警。各二級單位同時要向單位主管領導匯報。

（二）報警時要沉著冷靜，要講清楚以下內容：

1、報警人的姓名、地址、工作單位、電話。

2、發生火災事故的準確地理位置。

3、能夠了解的安全事故的情況，如安全事故的類型、燃燒物類型、火勢大小、爆炸物品的種類和數量、有無受傷和被困人員、有無重要物品、失火周圍有何重要建筑、行車路線等等。

4、耐心回答接警人員的詢問。

四、火災事故處置程序和措施

（一）當所在地方出現火災苗頭時，現場人員應鎮定，立即切斷電源，并迅速利用室內消防器材（滅火器等）控制火情，爭取滅火災于初始階段。

（二）當已確認出現火災事故時，現場人員應進行有序疏散，用濕毛巾捂住口鼻，通過消防通道快速撤離現場，禁止乘坐電梯。

（三）現場人員應立即撥打校園110，向學校消防應急處置領導小組報告，消控值班室也應立即撥打119火警電話，并加強工作值班。

（四）學校義務消防隊，應在第一時間趕赴火災現場，并啟動消防設施，控制現場火勢，現場有危險品、易燃易爆物品應迅速搬離。

（五）學校領導和相關人員在接到火災報告災情后，應立即在第一時間到達現場，靠前指揮救援工作。

（六）消防機構和專業人士來現場實施火災救援后，學校相關部門應積極搞好配合，維持現場秩序，穩定人員情緒。

（七）火災救援工作結束后，學校保衛部門應派保安保護好現場，作好發生事故原因的調查準備。

（八）火災救援工作應始終把保護和救人放在第一位，學校校醫和學校校車應隨時作好服務保障準備，隨時聽候調遣。

五、滅火疏散組工作程序和措施

（一）滅火疏散組人員接到火災報警后，第一時間攜帶滅火器材趕赴現場，按照“救人第一，先控制、后消滅，先重點、后一般”的原則，首先搶救被困火場的人員，控制火勢與撤離物資同時進行。

人員疏散按以下程序：

1、各樓層現場工作人員在接到火警后必須先疏散學生。

2、疏散時注意疏散順序，對著火層本層人員先進行疏散，其次為著火層上層及下層，防止所有人員涌向同一出口，造成堵塞。

3、疏散時注意防止混亂，控制現場人員情緒，提高疏散效率，根據現場情況向消控中心報告，要求啟動防排煙系統。

4、疏散時如發現受傷人員，立即聯絡安全救護組，第一時間救治傷員。

（二）根據指揮部命令設立水槍陣地，能滅則滅，不能滅則盡一切辦法控制火勢蔓延，等待消防部隊救援。

（三）滅火行動組人員在搶救火場時應注意自身安全防護，不脫離組織單獨行動，在指揮部沒有下達命令前不貿然行動，受到火勢威脅時應及時后撤。

（四）公安消防部隊到達現場后，根據消防部隊需要，協助滅火。

六、宣傳輿論組工作程序和措施

（一）宣傳輿論組接到應急指揮部命令后，立即啟動相關應急工作程序，及時聯系有關單位，掌握輿情信息，及時監控、分析研判事態發展，控告校領導。

（二）務必保證信息的及時準確暢通，對火災情況及相關通知由黨委宣傳部統一報道，掌握好時機及宣傳的主動權。

（三）加強對火災發生后互聯網及自媒體等網絡輿情的監控，積極主動正面引導及時排除對學校的負面影響。

七、安全救護組工作程序和措施

（一）安全救護組工作人員接到報警或應急指揮部命令后應立即趕到學校指定疏散集結地。

（二）校醫院人員在接到通知后應立即準備好急救包、擔架、氧氣袋等醫療器械根據指揮部命令到達事故現場搶救傷員。

（三）安全救護組負責人根據事故現場情況及時聯系市各大醫院。

（四）各集結地工作人員應協助醫護人員搶救、運送受傷人員。

（五）疏散集結地的工作人員及各通道口的工作人員應阻止人員再次進入現場。

（六）疏散集結地的工作人員應認真清點、看護疏散物資，做好詳細記錄。

（七）安全救護組負責人應及時將統計結果向指揮部報告。

八、消防應急處置善后事項

（一）根據消防部門指示，由保衛部派員負責火災現場保護，任何人不得破壞。得到撤銷火災現場保護命令時，方可進行現場清理，同時要做好清理現場時的安全措施。

篇4

通過開展防火應急撤離演練，提高我校全體師生防火安全意識，了解火災發生的有關知識，學習火災發生時的應急知識，使師生掌握應急撤離的正確方法，熟悉學校緊急疏散的程序和線路。通過演練，培養學生聽從指揮，團結互助的品德，提高應對突發公共事件的能力和自救互救的能力。

二、組織機構

(一)領導機構

總指揮：謝XX

副總指揮：李XX

成 員：李XX 郝XX 王XX 李XX 張XX

(二)演練活動工作機構

1、通訊聯絡組：李XX

主要職責：撥打119迅速與當地消防部門取得聯系，引導消防人員和設施進入火災現場;聯絡上級有關部門，組織調遣消防力量;負責對上、對外聯系及報告工作(包括本次演練的對外宣傳)。

2、疏散指揮組：李XX

(1)教室疏散： 各班主任、任課教師

(2)疏散通道： 鄭XX

主要職責：引導全體師生迅速轉移到操場，并負責撤離途中秩序維護工作。

3、救護組：李XX 岳XX

主要職責：利用已有器材、藥箱對傷病員進行緊急搶救，撥打120聯系當地醫院急救。

4、滅火消防組：蘇XX 李XX

主要職責：及時切斷電源，利用校內配置的消防器材及有關設施，全力進行撲救。

5、場地組：王XX

主要職責：師生轉移到操場上，按出操位置協調安排，做好點名統計工作。

6、后勤保障組：李XX

主要職責：準備本次演練所需要的物品及后勤保障。

三、演練時間、地點、內容、參加人員

1、時間：XX年X月X日(周五)下午12:50;

2、地點：西陳學校

3、內容：防火逃生演練;

4、參加人員：全校師生。

四、演練器材準備

1、師生每人一條毛巾或手帕。

2、各組需準備的東西提前準備、檢查。

五、演練要求

1、學生層面：準備毛巾或手帕，做到“靜齊快”，秩序井然，不擁擠、不推搡，彎腰、捂住口鼻。嚴肅認真，不當游戲嬉鬧(但也不用慌張)。

2、教師層面：聽到“警報”后，迅速停下手中工作，迅速趕到指定地點，迅速組織學生有序疏散。

六、演練的具體操作程序

1、值日領導發現火災或接到師生火警報告后，第一時間向總指揮電話匯報火情?？傊笓]立即啟動《西陳學校防火逃生演練應急預案》，拉響報警系統(校園音響)。

2、通訊聯絡組迅速撥打119火警電話報警，撥打時沉著鎮定，講清著火單位地址，靠近什么路口和明顯標志，燃燒的是什么物質，起火部位，火勢大小，有無人員被困，以及報警人的姓名和電話號碼，以便及時聯系。

3、滅火消防組根據火情切斷電源，而后到現場增援滅火;蘇國銳指揮在校的義務消防隊員現場滅火，搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。

4、疏散組指揮疏散師生，手提喇叭(話筒)廣播：大家不要慌張，我們正在開展“防火演練”。請同學們在各班主任老師的指揮下，按平時出操路線，有秩序地疏散到籃球場。

各班主任老師首先要穩定學生的情緒，大聲地指揮，要求學生逃生時要注意用濕巾捂住口鼻，彎著腰撤離火災現場。帶領本班學生撤離到籃球場后，及時清點人數，做好安撫工作。

負責疏散通道的教師及時到位，在各樓層出口協助疏散學生，維護秩序。

5、場地組組織師生按統一要求站好，各班清點人數(各班主任負責)，并將統計情況情況及時匯報總指揮。

6、救護組在旗臺邊隨時待命，對受傷師生進行急救、根據受傷情況撥打120與醫院聯系。

7、后勤保障組及時提供滅火所需的滅火器等物品，做好后勤保障。

篇5

1000元 條幅

200元 宣傳資料海報 500元 微山湖一日游 2200元 內部競賽

篇6

為確保在發生火災時，各項應急工作高效、有序地進行，最大限度地減少人

員傷亡和財產損失，結合我工地實際情況，特制定本預案。

二、小組成員及消防重點部位及周邊環境

1、項目部成立自然災害應急工作組：

組 長：

副組長：

組 員：

項目部應急指揮部下設綜合辦公室，辦公室設在項目會議室，負責日常工作。

2、項目部的消防重點部位是施工現場禮堂、施工通道、職工宿舍。

施工現場禮堂是施工人員最多，工種最多，交叉作業繁復的場所，

施工通道也是人員多，存在吸煙等火災隱患。職工宿舍人員集中，存在著員工躺

在床上抽煙，違規生火，違規使用電器等火災隱患，未及時發現及時糾正的，有

引起火災的可能性。職工宿舍內居住人員比較集中，發生火災后嚴重威脅著職工

的生命安全；因此，火災發生后嚴重威脅著生命、財產安全，應重點防護。

三、應急措施應急措施

1、事故發生后，現場人員要立即發出警報，應急工作組成員有步驟有次序

疏散各樓棟居民撤離施工現場，同時采取措施防止事故的蔓延（用現場滅火器等

消防器材進行控制）。

領導小組得悉消防應急情況后立即趕赴工地指揮部，各種救護隊伍到綜合辦

公室待命。

搶救組首先要詢問知情者現場情況以及傷員數量和輕重，然后依情況分組組

織救護。

2、各級領導小組在上級統一組織指揮下，迅速組織搶險救災。

（1）迅速發出緊急警報，人員疏散組立即在組長指揮下奔赴通往事故地點

的通道，指揮人員有序撤離，并為方便搶救組前往火災現場維持人員撤離秩序。

（2）迅速關閉、切斷輸電、燃氣系統（應急照明系統除外）和各種明火，

防止滋生其它災害。

（3）迅速開展以搶救人員為主要內容的現場救護工作，及時將受傷人員

移并送至附近醫院搶救。

（4）加強對重要設備、重要物品的救護和保護，加強工地值班值勤和巡邏，

防止各類犯罪活動。

3、積極做好工人的思想宣傳教育工作，迅速恢復正常秩序，全力維護社會

安全穩定。

4、迅速了解和掌握受災情況，及時匯總上報。

5、保安組自始至終要維持好現場秩序，禁止無關人員靠近火場及消防場地，

保護消防設施，制止一切對消防活動起消極作用的行為。

6、每個消防小組成員都要明確自己在事故發生時的職責，還應進行預演來

檢查應急的組織、人員、設施、工具是否能滿足搶險的要求。如有不符合搶險要

求的環節和措施應予以糾正。

7、滅火

（1）報警

“報警早，損失小”是人們在長期同火災斗爭中總結出的寶貴經驗。由于火

災的發展極快，因此首先發現火情者在滅火的同時必須立即上報值班工程師或義

務消防隊值班人員，通知單位領導。并有值班工程師或義務消防隊員組織撲救。

火情嚴重的必須立即撥打119求救。報警要沉著冷靜、及時準確，說清楚單位（項

目部）、地址、電話、燃燒部位及燃燒物的性能等有關情況，報警后應派專人到

路口接消防部隊。使用移動電話報警的必須注意報警后不能關機，以便聽取消防

部隊的回喚、問話，及時保持聯系。

在報警的同時，還應采取多種方法向周圍群眾，本單位其他人員報警，使他

們及時撤離火災可能蔓延到的部位。

（2）滅火

首先發現火情的人員在報警的同時必須立即使用宿舍門口存放的ABC滅火

器等就近的滅火器材進行撲救。值班工程師或義務消防對有關人員接到報警后應

立即組織人員撲救。

消防車可從西圍墻外面就位，也可從工地大門直接沿工地混凝土硬化道路進

入宿舍、倉庫等附近，就近滅火。

3 消防隊到來之后應根據消防組織的安排進行分工負責滅火。

滅火應做到：滅火救人同時進行，把主力用在滅火上，同時分出一小部分力

量在可能蔓延到的地方，防止火勢乘隙擴大；當火勢已擴大，就應以主力用于堵

截火勢方面或可能造成更大災害方面。

滅火應根據燃燒物的性質、燃燒的特點和火場的具體情況及消防技術裝備的

性能進行選擇滅火方法；

（1）、噴射水流 應把水流噴射到火焰根部，即噴射到燃燒物體上，并根據

火場燃燒情況及時變換射流；

（2）、噴射泡沫 對于容器內的火災，應朝容器內一側器壁上噴射泡沫，使

泡沫順器壁自動流淌到液面上覆蓋火焰。對于地面流散液體，應從近處開始左右

兩側同時噴射逐步向火場深處推近；

（3）、噴射干粉 對準燃燒物體火焰根部平行噴射，對于大面積的火焰應將

干粉停在距火焰5米的上風或側上風位置，操縱干粉槍向左右兩側稍微平行擺動

使滅火劑完全覆蓋燃燒區；

(4)、斷電 對于電器發生火災或引燃附近可燃物，必須想辦法盡快切斷電源。

隧道內發生電器火災，必須立即停止作業并及時通知地面停高壓電源，啟用應急

照明設備。

8、救人

積極搶救受火災威脅的人員是滅火工作的首要任務，當有人受到火災威脅

時，應根據救人任務大小、現有滅火力量組織參戰人員搶救人命，同時布置一定

力量撲救火災；

宿舍發生火災時，可通過破窗、破門等盡早盡快搶救被圍困人員并轉移到安

全地帶。

9、疏散與保護

對于易燃易爆和有毒的物品以及承受較大壓力的容器或設備，在火勢威脅有

發生燃燒爆炸、析出毒氣等危險時必須抓緊疏散或增強保護；

重要物資或檔案資料等受到火災威脅而無法搶救時，必須立即進行疏散；

對于妨礙戰斗人員滅火的物資，要進行轉移或疏散。

(1)、首先疏散和保護有爆炸有毒的危險品以及處于下風向的物資，然后疏

散和保護一般物資；

(2)、對于材料倉庫發生火災，搶救物資要有專人指揮，并分派專門力量有

組織有秩序進行；

(3)、在受到火勢威脅的情況下，要用水槍掩護疏散通道和人員，必要時可

采取破拆的方法，開辟疏散通道。

宿舍發生火災時，應立即組織人員轉移廚房內的液化氣瓶，以防火災蔓延到

廚房時發生爆炸。組織人員對附近的低壓變電房進行隔離、降溫等保護措施，防

止火災蔓延到變電房引起停電、電器爆炸等事故。

10、防爆

對于受高溫威脅的氧氣、乙炔鋼瓶以及液化氣瓶、油液容器要加強冷卻；

對于受熱膨脹的桶裝物品不要撞擊；

撲救易燃液體火災后，應徹底撲滅建筑物以及周圍物品上的殘余火燼；

撲救可燃氣體或液體泄漏后的火災，在做好堵漏工作后方可一舉滅火。在堵

漏工作為就緒前，除采取冷卻措施，防止火勢蔓延后，可讓其穩定燃燒。

11、防塌、排煙、警戒、救護

撲救火災時應做好預防建（構）筑物倒塌工作，避免造成更大的損失和人員

傷亡事故；撲救火災時應首先撲救最容易被火燒塌的部位，且避免在此處集中過

多的人或物資。

在救火時對于影響滅火行動，威脅人身安全的煙氣要采取必要的措施及時排

除，排煙可采取自然通風、機械排煙、破拆建筑物排煙等方式。

為保證滅火戰斗有秩序的順利進行，應在單位外圍、起火建筑物的出入口以

及重要部位設置警戒區，按排警戒人員維持秩序，防止有人渾水摸魚、乘火打劫、

乘火搗亂。

對于搶救出的傷員要做出妥善處理，并組織專車送醫院搶救。

12、 自救與逃生

(1)、逃生準備

當火災火勢猛烈，確實已經無法搶救時，人員不得再猶豫，應迅速離開火場，

避免圍困和傷亡。人員從起火房間撤離后，應該立即關閉起火房間的門，防止火

5災蔓延到其他房間。在著火期間，不論是位于起火房間或是非起火房間，逃至室

外后要做到隨手關門，這樣可以控制火勢的蔓延，延長允許逃生的時間。當見煙

不見火時，不可輕易打開窗戶，因為此時可能由于空氣不足火在陰燃，如果打開

窗戶，就能形成空氣對流，助長火勢蔓延。

（2）、爬行

當夜間發現宿舍內有煙時，要翻身下床，朝門口爬行。即使受得了也不要站

起來，因為1.5米以上的空氣里已經含有大量一氧化碳，千萬不要站立開門，煙

對人的生命的威脅比火更大。

（3）利用防毒面具或濕毛巾

逃生中要防止吸入煙塵，逃生時應戴防毒面具或用濕毛巾捂嚴口和鼻子，沖

出火場。

（4）利用繩索或從窗戶跳出宿舍

如果被圍困在宿舍二樓，可利用繩子或床單拴在室內的重物、桌子腿、窗等

上面將人吊下或自行滑下；由于職工宿舍只有兩層，當找不到上述工具，而又受

到火勢嚴重威脅時，可直接從窗戶跳到地面，然后沿疏散路線和撤退到安全地帶。

（5）熟悉工地環境、記住疏散線路

教育工地的工作人員熟悉本工地的環境和疏散線路，以便發生危險時能按正

確的線路逃生。

（6）積極互救

當發現火警時，發現者應通過呼喊、敲擊物體等通知其他人員撤離。在撤離

時要沉著冷靜，不要驚惶失措，聽從工作人員的指揮，遵守秩序，不要擁擠，積

極協助傷員撤離。

（7）撤到安全地帶，不要圍觀

逃離宿舍后，應按照疏散路線迅速撤到安全地帶，不要圍觀。因為這樣不但

影響消防人員撲救，同時又可能火星飛濺，房屋倒塌，物品爆炸等傷人。

13、事故的處理

對于發生的火災事故，有關部門必須按照相關法律法規及《事故、事件、不

符合、糾正與預防措施控制程序》執行。做到三不放過（火災原因不清不放過，

責任者不受處理、群眾不受教育不放過，防范措施不落實不放過）。

14、事故的預防

1)、建立有領導負責的逐級防火制度；

2)、建立各生產崗位的防火責任制，成立應急領導小組、義務消防隊；

3)、建立義務消防隊和配備必要的消防器材；

4)、建立健全消防安全制度；

5)、對火災隱患及時發現和立案、整改；

6)、對職工普及消防知識，重點工種進行專門的消防知識培訓和考核；

7)、建立防火檔案和滅火應急示意圖；

8)、進行滅火應急演練，要求：

為了使應急方案在實踐中得到正確應用，項目部每年舉行一次實地演練，具

體時間有項目部統一安排。要求：

按接警、出動、分工配合以及臨時處理等綜合動作演練，用以檢驗是否符合

應急響應方案；

模擬實戰訓練，即按接警出動到現場按照實據要求出水、滅火器同時進行搶

救和疏散物資的訓練；

演練應以公司總部和各個項目部為單位進行開展；

要有計劃、有步驟、有組織，做到參加人員明確任務、方法和要求；

要點火演練的，必須事先采取完善的安全措施。

9)、通訊、避難用的設備器具

宿舍、倉庫、隧道內等部位應根據實際需要，在合適的地方配備報警設備、

應急照明和動力、逃生工具、安全避難所、急救設備、空氣呼吸器，氧呼吸器、

便攜式照明設備等。

四、其它

1、在應急行動中，各組要密切配合，服從指揮，確保政令暢通和各項工作

篇7

1.1 一般資料 40例ASA分級I~Ⅱ級腹部手術患者,男24例,女16例,年齡17～58歲。術前均無明顯循環呼吸系統疾病。手術種類包括胃腸、膽囊、闌尾等。手術時間40~120 min。

1.2 麻醉方法 術前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g。入室后開放靜脈通道,輸入乳酸林格氏液,常規監測BP、HR、ECG、RR、SpO2。于 T8~12間隙行硬膜外穿刺,頭向置管2~3 cm,試驗量注入2%利多卡因3 ml,觀察5 min無脊麻癥狀后,注入0.75%羅派卡因10～15 ml;麻醉效果確切后,手術切皮時開始注射泵持續靜注丙泊酚60~80 μg/(kg•min),進腹前再注射泵持續靜注氯胺酮10~15 μg/(kg•min),術中根據情況調整給藥速度,關腹時停藥。患者麻醉后均常規面罩吸氧(2～3 L/min)。

1.3 觀察指標 監測并記錄注藥前、注藥后5、10、15 min、探查牽拉內臟時的MAP、HR、 RR、 SpO2。并對術中內臟牽拉反應發生情況進行評價,根據內臟牽拉反應程度從優到劣分為0、 1、2、 3四級。0級: 患者安靜,無痛苦表現及不適感,無惡心嘔吐;1級:輕度惡心不適,無牽拉痛及嘔吐;2級: 訴惡心,有上腹部不適感,輕度牽拉痛,無嘔吐;3級: 牽拉痛和不適明顯,惡心、嘔吐,鼓腸。0級和1級為有效。 觀察患者術后蘇醒情況、有無精神癥狀及惡心嘔吐等并發癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,不同時點的MAP、HR、SpO2的比較采用重復測量設計的方差分析, P

2 結果

2.1 本組患者中內臟牽拉反應0級25例,1級12例,2級2例,3級0例,抑制內臟牽拉反應的有效率為92.5%,

2.2 本患者給藥前注藥前、注藥后5、10、 15 min、探查牽拉內臟時的MAP、HR、SpO2比較無顯著差異(P>0.05),見表1。

2.3 所有患者術畢呼之清醒,無譫妄、躁動等精神癥狀發生,術后未出現惡心、嘔吐等并發癥。

3 討論

硬膜外阻滯是一種不完善的麻醉方式,在行腹部手術時,內臟牽拉反應發生率較高,即使麻醉平面達T4也不能完全消除牽拉反應,它不僅影響手術操作,且易導致患者痛苦和血流動力學變化,因此,尋找一種能有效防治內臟牽拉反應發生的措施非常必要,臨床上輔助措施較多,雖有一定效果,但并不理想。腹腔內臟器官受交感神經和副交感神經的雙重支配,內臟牽拉反應的發生與此類神經有密切關系,硬膜外麻醉時,雖可通過擴大麻醉平面有效地阻滯相應部位內臟神經的交感神經支,但腹內臟器除結腸左曲以下腸管外,其他臟器副交感神經的低級中樞均位于腦干的副交感神經核,迷走神經支不可能被同時阻滯[2]。關于內臟牽拉反應的確切機制尚不清楚,研究[3]顯示腸的內部感覺神經元內存在N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體,并證實NMDA受體拮抗劑有明顯的內臟抗傷害作用,從而推測適量的NMDA受體拮抗劑可能會選擇性的治療內臟神經痛。

氯胺酮是一種非阿片類靜脈,NMDA受體非競爭性拮抗劑,通過與開放通道結合后縮短平均開放時間及降低通道開放頻率兩種機制起作用,其鎮痛作用正是拮抗NMDA受體的結果[3]。氯胺酮產生劑量-效應的中樞抑制作用。有報道輸入低劑量的氯胺酮量4 μg/(kg•min)可獲得與輸入2 mg/h嗎啡相同的術后鎮痛效果[1]。小劑量氯胺酮與常規麻醉劑量相比作用有一定的差異,即能拮抗NMDA受體從而產生鎮痛作用,又未達到“分離麻醉”狀態,其突出的優點是保留了良好的鎮痛作用,又不抑制患者的呼吸中樞,還能保持呼吸道肌肉的張力[4]。異丙酚具有鎮靜、催眠、抗嘔吐等作用,且不良反應少,可控制性強,起效快,恢復迅速。靜脈持續給予小劑量丙泊酚60~80 μg/(kg•min),再給予小劑量氯胺酮10~15 μg/(kg•min),兩者復合應用,取長補短,具有良好的鎮靜、抗焦慮及鎮痛效應,且無呼吸抑制,并可消除氯胺酮單獨使用時的精神癥狀。

因此,小劑量氯胺酮復合丙泊酚持續靜脈泵注,能有效防治硬膜外麻醉下內臟牽拉反應的發生,對呼吸、循環功能無明顯影響,術后恢復快、不良反應少。

參 考 文 獻

[1] BarashPG,CullenBF,StoeltingRK. ClinicalAnesthesia. 5 thed. Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins,2005:277-283.

篇8

輸液療法是臨床常用的治療手段，輸液反應的發熱反應是輸液中常見的一種反應，傳統的處理方法是地塞米松靜脈滴注0.3～0.5 mg/kg、異丙嗪0.5～1 mg/kg肌注。

本人應用地塞米松、復方甘草酸苷、賴氨匹林三種藥物聯合，應急治療輸液反應，觀察23例，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年1月至2012年11月，應急處理輸液反應發熱反應23例。其中男7例、女16例，年齡最小5歲，最大75歲。以上均于輸液30 min左右發生寒戰、發熱（38℃～42℃）、脈搏加快（>100次/min）、呼吸頻率加速（>20次/min）、或伴頭痛、惡心等臨床癥狀。

1.2 方法 當患者出現一系列輸液反應時，A、立即停止輸液，B、靜脈推注地塞米松10 mg（兒童5 mg），賴氨匹林0.9 g（兒童按體重10 mg/kg）用生理鹽水100 ml溶解后靜脈滴注。強力解毒敏4 ml （小兒2 ml）肌肉注射。嚴密觀察、監測：體溫、脈搏、呼吸。若5～15 min后，癥狀仍得不到控制，則再次靜脈推注地塞米松5 mg（兒童2 mg）1次。

2 結果

23例患者經以上方法治療后，其中18例5 min后寒戰停止，繼之體溫下降、心率恢復、呼吸平穩。輸液反應在15 min內得以控制，體征恢復正常。另外5例經上法用藥后，臨床癥狀緩解不明顯，再次靜脈推注地塞米松后恢復正常。

3 討論

輸液反應的發生其主要原因是輸入藥液中混入了雜質、熱質等熱源，其次是由于過敏體質、個體差異等。常于靜脈輸液后30～60 min出現寒戰、體溫升高或伴有出汗、惡心、嘔吐等臨床癥狀，更為嚴重者亦會生命垂危[1]。臨床傳統方案是：常規使用地塞米松10 mg靜脈注射，但往往控制臨床癥狀較慢，醫護人員要經歷焦急地等待，患者由于發病時間較長，身體極其虛弱，更易誘發其他基礎性疾病，有時后果不堪設想。又有應用異丙嗪25 mg肌內注射治療輸液反應者，但是用藥后患者（尤其老年患者、或體弱多病者）出現嗜睡或煩躁不安等現象，影響生命體征的觀察與護理。復方甘草酸苷、賴氨匹林與地塞米松聯合應用，15 min可緩解癥狀，其療效顯著，且對患者無明顯不良作用，其臨床療效明顯優于傳統方案。

地塞米松屬于長效糖皮質激素制劑，其藥理作用主要有抗炎（包括過敏反應）、免疫抑制、抗毒及抗休克等 [2]。可減少炎癥周圍的免疫活性細胞、減少血管擴張，穩定溶酶體膜，抑制吞噬作用；減少前列腺素和相關物質產生，使血中嗜酸性細胞減少，抑制嗜酸性細胞釋放組胺、白三烯，從而改善病情[3]。

復方甘草酸苷注射液（強力解毒敏、美能），每支2 ml，含甘草酸苷40 mg，L鹽酸半黃氨酸20 mg、亞硫酸鈉16 mg、氨水4 mg，它具有與腎上腺皮質激素相似的結構，具有較強的ACTH活性，其非苷元部分為兩分子葡萄糖醛酸，具有穩定靶細胞膜、抑制過敏介質釋放、抑制花生四烯酸在起始階段的代謝水平。另外還有抗感染作用、抗過敏作用、免疫調節作用[4]。

賴氨匹林（來比林），為乙酰水楊酸和賴氨酸的復合鹽，水中溶解度好，PH值5～6，適合于配伍注射劑合用，它含有人體必需氨基酸，具有促進組織修復，增進神經細胞代謝，提高中樞神經組織活力，改善組織缺氧等作用，其解熱作用強[5]，起效快，靜脈注射后血藥濃度約為口服的1.8倍，30 min可達峰濃度，可用于治療各種原因引起的發熱。

作者認為地塞米松靜脈注射，配合應用復方甘草酸苷、賴氨匹林三者聯合治療輸液反應，從藥理學分析有如下優勢：①增強抗毒素作用。引起輸液反應雖然有諸多原因，但其比較重要的是：輸液時液體內含有熱源物質，現已被證實是微生物的一種內毒素復合物。地塞米松、復方甘草酸苷同時應用有力加強了對細菌內毒素的損傷和對抗，以及能更有效地保護機體。②增強了抗炎、抗過敏的作用。β2甘草酸能通過11β2羥甾醇氫化酶而發揮抗炎作用，這種酶的抑制導致具有抗炎活性的類固醇蓄積、血漿濃度顯著增加，從而使地塞米松的生理效應增強，減輕組織細胞的損害。還可作用抑制補體C2水平，干擾白細胞游走，并能抑制肥大細胞釋放組胺，抑制花生四烯酸的游離[6]。③加強解熱作用。視丘腦下部的體溫調節中樞受熱源物質的作用，引起了5羥色胺的升高，在局部和全身發生一系列的反應。以上三藥聯合，可使得5羥色胺的釋放收到干擾，使變態反應的過程得到減輕或抑制，并且抑制前列腺素的合成，使解熱抗炎作用更迅速。

作者認為：地塞米松、賴氨匹林、強力解毒敏三者聯合，治療輸液反應，使機體對內毒素的耐受性明顯提高，機體對各種內毒素的反應得到有效緩解，縮短了熱源反應的時間，減輕或避免了其他基礎性疾病的誘發。應用過程中還要結合臨床，針對不同個體積極治療并預防其他并發癥。

參 考 文 獻

[1] 邢哲斌.醫源性疾病學.北京：科技出版社，1997：6477.

[2] 江明性.藥理學.第3版.北京：人民衛生出版社，1989：243，284.

[3] 楊從容，周詠梅，徐濤.甲潑尼龍的臨床應用.繼續醫學教育，2006，20（33）：6164.

篇9

臨床硬膜外麻醉下行腹腔手術時，內臟牽拉反應的發生率往往較高，嚴重時不僅影響手術操作，而且容易導致患者痛苦，恐懼，煩躁，從而引起患者出現一些不良的心理暗示，甚至會導致患者發生血流動力學變化。因此尋找一種安全有效的防治內臟牽拉反應發生的方法顯得非常必要，我院自2006年以來應用小劑量氯胺酮咪唑安定，用于預防硬膜外麻醉下內臟牽拉反應的發生，并且已經取得滿意的效果?，F將其總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例腹部手術患者，男54例，女46例，年齡17～58歲，ASA I～II級，無明顯循環呼吸系統疾病，手術種類包括胃腸、膽囊、闌尾等，隨機分為氯胺酮組（K組）與芬太尼（F組），每組50例。兩組間年齡、體重及手術種類均無明顯差異。

1.2 麻醉方法：術前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg，入室后開放靜脈通道，輸入乳酸林格氏液，于T8～T12間隙行硬膜外穿刺，頭向置管3cm，注入2%利多卡因4ml，觀察5min無異常后，注入0.5%～0.75 %布比卡因8～10ml；麻醉效果確切后，K組手術切皮前先靜注咪唑安定0.05mg/kg，進腹前再靜注氯胺酮0.5mg/kg，術中必要時追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg。F組手術切皮前靜注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg， 必要時追加芬太尼0.05mg。兩組患者麻醉后均常規面罩吸氧（1～3 L/min）。

1.3 觀察指標：①觀察用藥后SBP、DBP、HR、SPO2變化；②觀察術中牽拉反應情況，牽拉反應評定標準 優：牽拉內臟時，無惡心、嘔吐、牽拉痛或胃部不適感；良：有輕度胃部不適或惡心，但無明顯鼓腸及牽拉痛，以上均為有效；差：牽拉痛明顯，惡心、嘔吐嚴重，鼓腸明顯。③觀察患者術后蘇醒情況、有無精神癥狀及惡心嘔吐等并發癥發生。

2 結果

K組抑制內臟牽拉反應的有效率為96%，F組抑制內臟牽拉反應的有效率為74%，K組明顯優于F組（P

3 討論

腹腔內臟器官受交感神經和副交感神經的雙重支配，內臟牽拉反應的發生與此類神經有密切關系。硬膜外麻醉時，可通過擴大麻醉平面有效地阻滯相應部位內臟神經的交感神經支，但腹內臟器除結腸左曲以下腸管外，其它臟器副交感神經的低級中樞均位于腦干的副交感神經核，迷走神經支不可能被同時阻滯[1]，因此不能靠單純提高麻醉平面來避免內臟牽拉反應的發生。臨床上曾采用內臟神經局麻藥封閉與應用鎮痛鎮靜藥，但內臟神經封閉操作繁瑣，現已很少使用；鎮痛鎮靜藥一般應用氟芬合劑（氟哌利多和芬太尼），雖有一定神經安定的作用，但效果并不滿意，本例應用氟芬合劑有效率只有74%。

關于內臟牽拉反應的確切機制尚不清楚，但最近的研究顯示腸的內部感覺神經元內存在N一甲基一D一天門冬氨酸（NMDA）受體，并證實NMDA受體拮抗劑有明顯的內臟抗傷害作用，從而推測適量的NMDA受體拮抗劑可能會選擇性的治療內臟神經痛[2]。氯胺酮是NMDA受體非競爭性拮抗劑，通過與開放通道結合后縮短平均開放時間及降低通道開放頻率兩種機制起作用，其鎮痛作用正是拮抗NMDA受體的結果[3]。小劑量氯胺酮（靜脈注射劑量

綜上所述，腹部手術在硬膜外麻醉下，依麻醉平面的不同常常會發生不同程度的牽拉反應。一旦發生，不但影響手術操作，而且還會導致患者的恐懼或煩躁，引起患者一些不良的心理暗示。但自從應用小劑量氯胺酮咪唑安定配合腹部硬膜外麻醉以來，能有效防治硬膜外麻醉下內臟牽拉反應的發生，不但增強了麻醉效果，而且對呼吸、循環功能無明顯影響，術后副作用少，所以是預防腹部手術牽拉反應的較好方法。

【參考文獻】

[1] 莊心良，曾因明，陳伯鑾，主編.現代麻醉學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社， 2004. 293.

篇10

關鍵詞 宮頸癌術后；順鉑化療；胃腸道反應；穴位按壓；艾灸doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.042

化療是輔助治療宮頸癌術后延長患者生命、改善生活質量，提高治愈率的重要手段之一。但化療引起的不良反應較多，特別是嚴重的胃腸道反應使得部分患者延遲或放棄治療。食欲減退、嚴重的惡心嘔吐是順鉑常見的副作用，急性嘔吐一般發生于給藥后1~2 h，可持續1周左右。因此，有效控制化療所致的嚴重胃腸道反應是化療能否順利進行的重要保證。本研究對宮頸癌術后患者應用穴位按壓結合艾灸減輕化療引起胃腸道反應療效進行觀察，效果滿意?，F報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年7月~2014年2月在我院住院的宮頸癌術后患者56例為研究對象，年齡35~75歲，平均年齡（38.50±10.60）歲。納入標準：(1)經組織學、細胞學確診，宮頸癌根治術后。(2)Karnofsky評分≥60分。(3)血常規及肝腎功能正常，心電圖基本正常。排除標準：(1)嚴重心肺功能障礙，不能耐受化療。(2)血常規及肝腎功能異常，不能耐受化療。(3)排除在使用其他藥物中導致胃腸道反應。隨機將患者等分為試驗組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采用紫杉醇或特素+順鉑化療方案，具體為第1天：紫杉醇90~210 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注或特素30~60 mg +順鉑30~40 mg靜脈滴注；第2~3天：順鉑30~40 mg靜脈滴注。對照組患者在化療期間均常規使用抑酸藥物奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次；化療前30 min鹽酸托烷司瓊注射液4 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，每日1次，地塞米松3 mg靜脈推注。試驗組在對照組的基礎上增加使用穴位按壓和艾灸。選用內關、合谷、中脘、足三里4個穴位。方法：用拇指指腹按揉中脘、內關、足三里、合谷穴各2~3 min，手法由輕到重，以局部感覺酸、麻、脹為宜；再用艾灸條對上述穴位進行艾灸，采用溫和懸艾法，點燃艾條一端距穴位2寸左右行溫和灸，以患者感覺局部溫熱而不灼痛、皮膚潮紅為宜，每日1~2次，每次20 min， 6天為1個療程。評價兩組患者療效。

1.3效果評定（1）食欲情況。采用WHO制定抗癌藥物毒副反應標準［1］：食欲分為0~IV度。0度：正常，無食欲減退；Ⅰ度：有輕度食欲減退，但進食量正常；Ⅱ度：進食量減低，飲食習慣無明顯改變；Ⅲ度：進食明顯不足，需靜脈補液或全胃腸外營養；Ⅳ：不能進食。0~Ⅱ度為有食欲。（2）惡心、嘔吐發生情況。嚴重程度：惡心、嘔吐分為0~IV度。Ⅰ度：有輕度惡心，不影響進食及日常生活，嘔吐1~2次/d；Ⅱ度：中度惡心，影響日常生活，嘔吐3~5次/d；Ⅲ度：重度惡心，嘔吐>5次/d；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。0~Ⅱ度為無惡心、嘔吐。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者化療后惡心、嘔吐發生情況比較（表1）

2.2兩組患者化療后食欲情況比較（表2）

3討論

惡性腫瘤患者臟腑功能虛弱，化療藥是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一。但化療藥物可導致不同程度的胃腸道反應，尤其是順鉑，癥狀主要為惡心、嘔吐，但其發生機制復雜，中醫學認為：化療藥物苦寒傷胃，損傷脾胃陽氣，影響后天之本胃失和降，胃氣上逆致惡心嘔吐［2］，治則以和胃降逆為原則。

國外有研究使用穴位按壓減輕婦科腫瘤患者相關胃腸道反應的研究［3］，國內有研究使用穴位按摩減輕化療藥物引起嘔吐［4］。中醫理論：穴位按壓有溫經通絡、脾氣得運、和胃理氣、胃氣下降之功效，能預防惡心、嘔吐發生。艾灸能溫通氣血、通經活絡、補益氣血、通腸經脈作用［5］，能有效改善胃腸道黏膜上皮細胞的營養和胃腸血液循環，促使胃腸功能、機體功能恢復正常。中脘、內關、足三里被稱為“胃病三穴”［6］：中脘屬任脈，為胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水，刺激后能刺激胃腸道蠕動；內關穴主治胃痛、惡心、嘔吐等，按壓內關穴能寬胸利氣、降逆止嘔的作用；足三里為足陽明胃經合穴，具有健脾和胃、消積化滯、調理氣血、通經活絡之功效；合谷穴是手陽明大腸經原穴，刺激后能調節胃腸功能，能和胃降氣、調中止痛、通腑瀉熱。諸穴合用配伍，能起到健脾理氣、和胃降氣之功效，能明顯預防減輕化療藥物所引起的胃腸道反應。同時穴位按壓及艾灸足三里等穴可以激活巨噬細胞活性，使腫瘤細胞廣泛壞死，分化程度提高，淋巴細胞浸潤增多［7］，穴位艾灸既有抑瘤、提高機體免疫力、調整機體各系統臟器的功能，又對腫瘤細胞的誘導分化和凋謝有促進作用。

本研究表明，使用穴位按壓結合艾灸能明顯減輕宮頸癌術后順鉑化療所致的胃腸道反應，試驗組惡心、嘔吐發生情況達到42.86%，明顯高于對照組，試驗組有食欲達到89.29%，明顯高于對照組（P均<0.05）。提高了患者生活質量，且方法簡便易學、痛苦小、見效快且無毒副反應等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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［5］周俊芳.護理干預對腫瘤化療患者焦慮及胃腸道反應影響的效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6（16）：112-113.

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