導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區衛生服務站，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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(2)有利于藥品不良反應監測工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區衛生服務站開展藥學服務的內容

社區衛生服務站的藥學服務應該更加貼近于社區患者的需要，內容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調劑與藥品管理:處方調劑是目前的工作重點，因此做為社區的藥師要做到調配、核發藥品的準確率，做到對處方的“四查十對”，確保調配的處方和發出的藥品準確無誤對社區患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區衛生服務站藥師們的日常工作。社區衛生服務站的藥房也應根據國家《藥品經營質量管理規范》(GSP)要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區居民藥品供應，同時也防止藥品積壓;建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區衛生服務站的有利條件，可以開展多內容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區民居在家門口享受到藥學服務。

(3)參與臨床藥物治療同時為醫，護提供藥品信息:社區衛生服務站的醫師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區衛生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業特長，成為醫護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

(4)為廣大社區患者建立“藥歷”:藥歷是藥學服務中產生的新事物，病歷是對病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區衛生服務站的藥師，可以為這些特殊社區患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計算機網絡開展藥學服務:隨著計算機網絡的普及，社區衛生服務站可以建立自己的網站，通過網絡提供各種咨詢服務。

3社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難

社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:

(1)藥師執業能力有限:目前社區衛生服務站的藥師大多是從醫師(也有可能是鄉村赤腳醫生)、護士轉換而來，其執業能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區衛生服務站的有利條件對社區患者提供全面的藥學服務。

(2)社區衛生服務站藥房設施不夠完善:社區衛生服務站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規范，容易發生調配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質量。

(3)藥學工作者的作用與地位不被了解:我國由于“重醫輕藥”的思想根深蒂固，人們養成了“有病找醫生”的習慣，往往忽略了藥師的作用。

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二、站點的設置和布局

根據上級規定和我鎮新農村建設規劃，全鎮計劃建設的15個標準社區衛生服務站現已逐步建設到位。對目前村民居住相對分散，人口相對較多，原轄區鄉村醫生人員相對充裕，或者人口不足3000人的行政村（社區），經社區衛生服務中心批準，社區衛生服務站可根據需要下設分診點開展巡診，以方便群眾就醫。社區衛生服務站及下屬分診點掛牌運行后，原來的村衛生室一律自行解體并停止就診。未經批準的診所、診點均按非法行醫論處。

三、人員的配備、聘用及安置

社區衛生服務站人員原則上按每1000個服務人口配備一名衛技人員的標準，根據公開、公平、公正的原則，從具有鄉村執業醫生資格的人員中擇優選聘，統一調配。具體條件和要求如下：

1、目前在崗在冊并具備鄉村執業醫生資格；

2、年齡要求男60周歲以下，女50周歲以下；

3、本人申請，并經社區衛生服務中心審核批準；

4、在規定時間內辦理好相應的養老保險。進站之前的養老保險均由個人一次性躉交，進站以后的養老保險金則由其個人和聘用單位按上級規定交納，不愿辦理養老保險者一律不予聘用。

5、對超齡的鄉村醫生，由所在村委會按照鎮對一般村干部清退的標準，給予一次性補償。具體補償標準為，按從事鄉村醫生的工作時間，有一年工齡折算一個月基本工資（650元/月），補償時間最長不超過12個月。一次性補償金由所在村委會承擔。

6、業務專長突出的超齡人員確需返聘的，社區衛生服務中心必須嚴格控制，返聘人員不享受一次性補償金。

7、社區衛生服務站人員一律實行聘用制，由社區衛生服務中心簽訂相應的用工合同。

8、以后社區衛生服務站新增人員，一律由社區衛生服務中心嚴格依據上級相關規定，公開擇優選聘。

四、時間要求

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二、政策規定

（一）按照到齡即退的原則，，男滿60周歲，女滿50周歲的鄉村醫生，原則上不再聘用。并按標準對具有鄉村執業醫生資質的到齡人員予以一次性補償。

（二）一次性補償標準根據其實際工作年限（從事鄉村醫生開始至退休的實際工作年限），每年補償250元。已辦理社會養老保險的鄉村醫生，其補償費必須扣除集體承擔部分。

（三）在職未到退休年齡者，不予補償。

（四）根據市政府文件規定，社區衛生服務站人員應按每1000服務人口配備一名衛生員。

（五）凡被聘用的人員，按年度簽訂聘用合同，并由社區衛生服務中心統一辦理城鎮職工養老保險，工資、獎金和福利待遇等根據個人工作實績由社區衛生服務中心進行考核發放。被聘用的鄉村醫生，應嚴格執行國家法律法規和市、鎮、社區衛生服務中心的有關政策和規定，如有違規行為，一經發現，將作警告、扣除年度獎金、除名的處理。

（六）未被聘用的鄉村醫生，按照上述（二）進行一次性補償。

（七）到齡人員原則上不再返聘，如因實際工作需要須返聘，則由社區衛生服務中心提出，經鎮人民政府和市衛生行政機構批準方可返聘，返聘人員不再享受社會保險。到齡退休未返聘或未被聘用的鄉村醫生，不得從事任何醫療、保健及相關的服務工作，一經發現，將追回享受的一次性補償費用，并按有關規定作另外相應處理。

（八）一次性補償費用分三年支付。經村委及社區衛生服務中心確認后每年支付三分之一。

三、職能要求

農村社區衛生服務站，將統一由社區衛生服務中心（衛生院按轄區）統一管理，并按照相應的職責開展社區衛生服務工作。應承擔的基本職能為：

1、開展愛國衛生、健康教育，宣傳衛生防病知識，實施健康促進；開展居民健康調查，進行社區診斷；開展一般常見病、多發病的診療及提供院前急救；負責對已經明確的慢性病規范化管理；

2、協助社區衛生服務中心做好計劃免疫，傳染病病人登記和疫點處理工作；協助做好孕產婦的產前檢查、產后訪視，兒童保健等工作；

3、建立家庭健康檔案，提供個人與家庭的合同式衛生保健服務；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床和臨終關懷服務；

4、協助做好社區內防盲治盲、精神病防治、監測和指導殘疾人康復工作；開展優生優育指導、性傳播疾病預防知識宣傳和孕情監測；

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1．基本醫療服務

（1）運用適宜的中、西醫藥及技術，開展常見病、多發病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛生服務。

（3）提供院前急救服務。

（4）開展康復期醫療服務。

（5）運用針灸、火罐、推拿等技術開展適宜中醫藥服務。

（6）三甲醫院對口支援專家每月至少在社區衛生服務站工作2天。

2．社區健康教育和健康促進：

（1）每月在社區為居民開展健康教育講座不得少于1次，重點做好衛生應急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。

（2）每季度或根據傳染病的發病季節在社區宣傳欄制作防病知識專刊。

（3）每季度發放《*健康管理報》和其他的健康宣傳資料。

（4）深入特定場所（如新引進駐區企業等）開展肝病等傳染病、職業衛生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。

（5）為每位居民建立1份電子健康檔案，居民建立健康檔案達90%。

（6）管理片區60歲以上老年人每季度隨訪1次，80歲以上提供2個月一次的契約式管理和隨訪服務，同時根據老年人需求及時提供上門服務，簽訂健康保健合同的健康管理按照合同要求進行；對其他35歲以上人員開展就診測量血壓，對吸煙、酗酒、久坐等高危因素進行干預。

（7）對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規范的動態管理，慢病管理率達85%，至少每季度1次的定期跟蹤隨訪，隨訪結果（臨床治療、生活行為、健康指導信息）及時錄入計算機實行動態管理并保存紙質的隨訪記錄。

（8）開展社區居民的死因監測和調查。

3．衛生應急與疾病預防控制

（1）對社區范圍內的艾滋病、結核病、血吸蟲病等重點傳染病管理與宣教。

（2）協助對突發性傳染病的應急處置及流調。

（3）根據周邊居民服務需求開展兒童計劃免疫接種（2008年應開展兒童計劃免疫接種的社區衛生服務站：景明佳園、春江新城、丁墻、天后、金葉花園、上怡二村。2009年后由區公衛辦確定）。

（4）根據需求協助開展食品、公共場所從業人員健康體檢工作（2008年應開展從業人員健康體檢工作的社區衛生服務站：景明佳園、天后。2009年后由區公衛辦確定）。

（5）開展各項衛生監督工作，協助開展各類相關的食物中毒、重大傳染病、職業中毒等公共衛生應急處置工作。

（6）開展學校因病缺課、發熱、腹瀉早期預警監測，配合做好突發公共衛生事件的現場處置工作。

4．婦幼保健與計劃生育

（1）配合做好2個系統管理。

（2）協助做好新生兒出生缺陷、圍產兒、5歲以下兒童及育齡婦女死亡的調查和登記。

（3）開展產后訪視。

（4）協助做好免費婚檢宣教等工作。

（5）做好計劃生育咨詢指導、孕前宣教，負責發放避孕藥具工作。

5．康復醫療服務與惠民救助

（1）掌握社區殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫療康復需求，社區人群殘疾發生情況及殘疾人的康復需求并建立資料。

（2）開設紅十字愛心角，設立紅十字募捐箱。

（3）基本用藥零差率品種不少于藥品總量的50%。

6．合作醫療

（1）建立轄區“大病救助卡”、低保戶五保戶惠民減免工作臺賬，實行五免五減半，并如實做好登記工作。

（2）執行醫療服務技術操作規范，合理用藥、合理收費、合理診斷、合理檢查、嚴禁大處方、亂收費現象。

（3）有專人對合作醫療系統進行管理，確保網絡通暢，收費項目維護準確無誤。

二、基礎管理

（一）人員管理

1．人員配備

社區衛生服務站根據功能、任務及服務人口需求，配備數量適宜的衛生技術人員。人員配備要以精干、適量和高素質為原則，要求醫護人員一專多能。

每個站人員配備以團隊組成人員為主，工作日白班在崗人員不少于3名[1名醫生、1名護士、1名收費人員]，夜間有1名醫務人員值班，落實24小時值班制度。站醫務人員構成[其中全科醫師不少于2名（1名中級或高年資住院醫師、1名中醫類別執業醫師），1—2名護士，1名藥房人員兼收費、操作合作醫療刷卡，1名醫技人員兼B超、心電圖、檢驗、1名公衛醫師，其中1名醫務人員（女）兼產后訪視]。

社區衛生服務站所有人員掌握血、尿常規的檢驗分析技術。全科醫師應全部掌握心電圖機的使用。全科醫師和社區護士接受中醫藥基本知識和技能培訓，掌握針灸、推拿、按摩、火罐等在內的至少1種中醫藥服務技術；能夠為居民提供健身指導與咨詢，指導社區殘疾人康復訓練；應掌握所服務區域居民的主要衛生問題、社區主要疾病譜及影響居民健康的主要危險因素；熟知法定傳染病分類、報告方式、報告時限等各類衛生應急常識，重大傳染病防治常識。

人員配備必須滿足以下要求：衛生技術人員必須具有國家法定的執業資格，醫護人員必須有執業助理醫師以上專業資格證書或護士資格證書，并取得《全科醫師崗位培訓合格證書》、《社區護士崗位培訓合格證書》。其他工作人員也必須具備相應的執業資格。醫師、護士經注冊取得執業資格證書后，方可在社區衛生服務站從事基本醫療和護理服務；未經注冊的，不得從事醫療衛生工作。

2．人員聘用

（1）社區衛生服務站執業人員由中心統一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執業（助理）以上醫師，經個人自愿申請，由中心進行考試考核擇優調配聘任，并報區衛生局社區科注冊備案。

（2）鼓勵聘用離退休高、中級衛生專業技術人員到社區衛生服務站工作，社區衛生服務站應當為其開展服務提供便利，并給予相應的待遇。

（3）對聘任的社區衛生服務站執業人員簽定聘任合同，聘期為一年，根據年度考核情況，決定續聘、轉崗、辭退。

（二）業務管理

1．社區衛生服務站的預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療、康復、人員培訓等業務工作由中心統一安排，并進行檢查指導。

2．社區衛生服務站做好院前急救工作，對急危重病人應采取措施積極搶救，對限于設備或技術條件不能診治的病人，應當及時護送轉診到中心。社區衛生服務站要與中心雙向轉診協議，保證就診者得到便捷、連續、優質的服務和急救渠道的暢通。

3．社區衛生服務站工作人員，必須嚴格遵守崗位職責和診療行為、診療文書，實行24小時值班制度和首診醫師負責制，必須公示值班電話；社區衛生服務站在醫療執業活動中實行統一的門診登記、處方、收費發票和操作規程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉診有記載、收費有發票，并嚴格執行各項醫護操作技術規范，杜絕醫療差錯，防范醫療事故發生。

4．社區衛生服務站應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得從事超范圍診療業務。

5．社區衛生服務站執業人員必須按時參加區衛生局及中心定期組織的各類專業培訓班，努力提高技術水平和服務質量。

（三）藥品管理

1．社區衛生服務站所需藥品、醫療器械、衛生材料等由中心統一配送，實行一體化管理。

2．社區衛生服務站用藥必須嚴格執行《社區衛生服務站基本用藥目錄》和《新型農村合作醫療藥品目錄》。與中心藥房托管統一實行10%讓利，對基本用藥零差率品種藥品做到首選、必選、多選。

3．社區衛生服務站的用藥計劃必須每月報送中心，中心根據社區衛生服務站的用藥計劃采購和調撥藥品。

4．社區衛生服務站設立藥品進銷存明細帳，藥品實行季度盤點。嚴禁社區衛生服務站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫用材料。

5．社區衛生服務站藥品要有專人負責，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。

6．社區衛生服務站不得經營品和一類。

（四）財務管理

1．社區衛生服務站財務收支納入中心一體化管理，不允許私立帳戶獨立核算。

2．社區衛生服務站必須嚴格執行物價政策，統一收費標準，按照醫療服務收費和藥品價格公示制度，做到臨床常用藥品價格和醫療收費項目標準公布上墻，接受群眾的監督和物價部門的檢查。

3．全面落實對社會弱勢群體的醫療救助減免政策。

三、基本規范

（一）基本制度

建立健全各項規章制度，社區衛生服務站基本制度：

1．中心、站一體化管理制度

2．24小時值班制度

3．社區衛生服務站上門服務制度

4．社區衛生服務站雙向轉診制度

5．社區衛生服務站差錯及事故防范制度

6．團隊工作室制度

7．公衛工作室制度

8．社區康復室制度

9．其他相關管理制度。

（二）基礎臺帳

社區衛生服務站使用統一格式工作臺賬，并規范填寫。每月各中心對站點工作臺賬進行一次全面檢查，并有書面檢查記錄，并提出整改意見。

1．基本醫療服務登記本

2．雙向轉診登記本

3．傳染病、結核病人管理登記本

4．院內感染管理登記本

5．殘疾人（精神病人）康復登記本

6．婦幼、計劃生育服務登記本

7．輔助檢查登記本

8．醫療事故差錯糾紛登記本

9．慢性非傳染性疾病登記本

10．“五小”單位基本信息登記本

11．健康咨詢登記本

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一、社區衛生服務站的優越性，讓群眾深刻感覺到社區服務的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區居民為中心的服務模式，要求醫務人員做到“五心”服務（熱心、關心、耐心、虛心、放心），對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。

二、“幫助困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

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二、 “幫助困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

我站目前有兩臺電腦，對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。

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為切實做好登革熱防控工作，富樂康社區衛生服務站社區在8月份開始組織社區服務站工作人員，轄區志愿者和小區負責人入戶宣傳登革熱防控知識，詢問居民家中是否有積水和養殖水生植物，檢查水生植物是否有“沙蟲”，提醒居民定期換水，并翻盤倒灌清理積水，對于無法翻倒的積水，社區工作人員定期投放殺蟲顆粒，清理蚊蟲孳生地，做好預防登革熱工作。

9月27日下午，集中進行l社區大掃除（易生蚊地帶），各單位人員對本單位及周邊綠化帶進行大掃除；我社區服務站加強對醫務人員進行登革熱防控工作培訓，對本社區工作人員培訓1次，進入社區對居民進行登革熱相關知識科普宣傳1次，發放各類科普宣傳資料421份。在門診上對待發熱病人進行監測、匯報；總之，目前疫情形勢較為嚴峻，呈小規模局部爆發狀態，故登革熱防控工作刻不容緩，需要大家一起努力，爭取做到本轄區不再出現新疫情。

下一步本社區服務站將繼續做好登革熱防控工作，號召居民防蚊滅蚊，清理積水，清除社區衛生死角，繼續加強登革熱相關知識的科普和防蚊滅蚊的工作。

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在這一年里我們切實按照衛生局要求來開展工作。經歷兩次創建活動后，不驕傲、不自滿，扎扎實實彌補不足，要無愧于“全國中醫藥衛生服務示范區”和“省衛生服務示范區”的稱號。在接受創建活動鍛煉后，無論在人員素質上，在設備、設施上，在醫療質量管理上，在營銷策略上，全站內外煥然一新，及大的促進了，我站公共衛生基礎工作和中醫藥進社區工作，質的飛躍。使我站在正規化、標準化、服務系統化建設上又向前跨了一大步。在衛生局領導的指導下，根據我站的實際情況，以“抓改革，更觀念，轉職能，改作風，狠抓實干”為重點。通過全站醫務人員的努力，基本完成了全年的工作任務，現將全年工作總結如下：

（一）、社區衛生工作

我站為促進社區工作，進行硬件的提升，新增配備了2臺筆記本電腦、2臺打印機和1臺血細胞分析儀，在軟件上，我站除了加強醫護人員的自我培訓，還按

上級要求繼續對轄區落實責任醫生制度，進行了全年的上門訪視工作，計隨訪28760余人/次，對糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病，進行了有效的管理和健康干預，達到了預期的效果。

（二）、醫療業務工作

1、在這一年中，我們堅持 “服務小區居民，倡導健康第一”的原則，加強對“誠實守信為榮，見利忘義為恥”的認識，規范了醫療衛生服務行為，提高了醫療服務質量；加強職工的醫德醫風教育，使醫務人員樹立起“責任重于泰山”的意識。

2、鞏固和發展我國的傳統醫學。為加強我站的中醫科建設，投入大量資金增添了神燈2臺，開設了中醫專用診療室，提高了患者的就醫環境。補充了中醫藥人員，同時保證了中藥的藥品質量，積極開展中醫適宜技術，使轄區居民得到方便、經濟的醫療服務。

3、提高醫療質量。在當前人員比較緊張的情況下，我站在培養人才上加大投入，積極派出醫護人員到上級醫院進修學習。通過學習，提高他們的醫療業務水平和同患者溝通的技巧，并盡快將所學的先進理論、經驗、技術應用到工作中，受到患者好評。

4、加強站長檢查制度，每周不定期對各科室的工

作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告等。今年我站根據要求，克服經濟困難，安裝并運行了管理系統、藥房盤點系統，使財務報表、社區衛生服務資料、防疫統計、辦公文檔、收費制度等得以更加完善和規范，同時也提高了辦公效率。

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5、嚴格消毒隔離制度。杜絕院內感染和“二次感染”，建立了感染控制管理制度。對醫療廢棄物采取專業處理，并派專人進行監督管理，堅持每月開展至少一次的院內感染控制培訓。

（三）以“疾控進社區”為契機，完善衛生防疫工作

1、傳染病管理

在這一年中，我站認真貫徹《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，使我站的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合區疾控中心對社會影響大的群體暴發疫情的防治工作，加強死因調查和傳染病的訪視工作。

2、計劃免疫工作

認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈運轉工作。做到了兒童基免的“五苗”接種率達100%，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達100%以上，按時認真上報了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質保量完成了上級下達的各項指令性任務，全年無“五苗”接種相關疾病的發生。同時我站也順利通過了由區疾控中心組織的計劃免疫工作的檢查。完成了脊灰糖丸疫苗的補接種工作，配合疾控中心對轄區內的流動兒童進行了補、接種工作。

（四）、婦幼衛生工作

我站在區婦幼保健站的指導下，加強和鞏固了孕產婦和兒童的系統管理，使孕產婦的系統管理率達90%以上，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；

（五）、其他工作

1、認真加大普法和綜合治理工作。增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無違法犯罪。

2、加強了對職工繼續醫學教育工作。積極參加省市區組織的各種業務培訓，通過集中學習和自發學習的形式，對臨床醫務工作者進行繼續醫學教育，鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習，不斷提高醫護人員的自身業務能力，繼續強調持證上崗。

3、健康教育工作。為了確保“服務小區居民，倡導健康第一”原則，我站積極主動開展了各類健康教育工作。發放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了逐門逐戶深入居民家中進行衛生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。

在過去的一年中，我站在上級主管部門的領導下，在業務部門的指導下，在全站職工的共同努力下，按照衛生局衛生工作目標，基本完成上級下達的各項工作。

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【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

中醫藥具有簡便、價廉、安全等特色優勢，適于在初級衛生機構發展，有利于群眾及時得到方便、質優、價廉的衛生服務，也有利于解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。2010年5～10月河南省衛生廳和河南省中醫管理局對河南省縣級以上地方中醫管理部門、醫院、基層醫療機構、門診部和中醫診所等6.8萬家醫療衛生機構進行了一次普查，以掌握本省中醫事業發展基本現狀，科學制定中醫藥發展規劃。本研究利用此次調查的數據考察河南省社區衛生服務站中醫服務現狀，為本省社區衛生服務站的中醫衛生服務政策制定提供事實依據及政策建議。

1、對象與方法

1.1 調查對象 2010年5～10月對河南省18個地市的3842個社區衛生服務站進行了普查。

1.2 調查方法 河南省中醫管理局根據國家中醫藥管理局統一設計的調查表，制定統一的河南省中醫基本現狀調查方案，對各級參加調查的調查人員和質控人員進行了統一培訓；對于調查的醫療機構，由縣級衛生行政部門按照屬地化原則，負責組織本轄區內的調查對象填報調查表，并負責調查表的收集、核實以及調查數據的錄入和提交。

1.3 統計學方法 所有調查問卷數據采用mySequal進行錄入、建庫和整理，并采用Excel2003對數據進行描述性分析。

2、結果

2.1 河南省社區衛生服務站舉辦主體情況 本次調查的3842個社區衛生服務站中，政府舉辦的占14.89%，企事業舉辦的占22.15%，個人舉辦的占60.70%，社會團體及其他社會組織舉辦的占2.26%。見表1。

2.2 社區衛生服務站中醫醫師、助理醫師情況 社區衛生服務站的執業醫師有4872名，占全省執業醫師數的4.69%；其中中醫執業醫師有2582名，占全省中醫執業醫師數的10.45%。社區衛生服務站的中醫執業醫師占其執業醫師數的53.00%，高于全省此比例（23.81%）。社區衛生服務站的執業助理醫師有1202名，占全省執業助理醫師數的2.84%；其中中醫執業助理醫師有700名，占全省中醫執業助理醫師數的6.45%。社區衛生服務站的中醫執業助理醫師占其執業助理醫師數的58.24%，高于全省此比例（25.65%）。見表2。

2.3 社區衛生服務站中醫衛生人員的學歷情況 社區衛生服務站有衛生人員7803人，占全省總數的2.04%，其中有學歷的人員占全省有學歷人員數的2.02%；社區衛生服務站有學歷的衛生人員占其總人數的93.31%，與全省此比例持平（94.08%）；社區衛生服務站有中醫學歷的人占全省有中醫學歷人數的5.54%；社區衛生服務站有中醫學歷的人占其總人數的38.41%，高于全省此比例（14.13%）。見表3。

社區衛生服務站有本科學歷人員占全省有本科學歷人員數的2.28%，占社區衛生服務站衛生人員總人數的17.75%，略高于全省此比例（15.88%）；其中社區衛生服務站中醫藥本科學歷人員占全省中醫藥本科學歷人員數的6.73%，占社區衛生服務站有本科學歷人員數的46.35%，高于全省此比例（15.69%）。

社區衛生服務站有大專學歷人員占全省有大專學歷人員數的2.71%，占社區衛生服務站衛生人員總人數的37.91%，高于全省此比例（28.51%）；其中社區衛生服務站中醫藥大專學歷人員占全省中醫藥大專學歷人員數的8.67%，占社區衛生服務站大專學歷人員數的38.57%，高于全省此比例（12.07%）。

社區衛生服務站有中專學歷人員占全省有中專學歷人員數的1.60%，占社區衛生服務站衛生人員總人數的37.65%，低于全省此比例（48.02%）；其中社區衛生服務站中醫藥中專學歷人員占全省中醫藥中專學歷人員數的4.81%，占社區衛生服務站有中專學歷人員數的41.32%，高于全省此比例（13.73%）。

社區衛生服務站無學歷人員占全省無學歷人員數的2.30%，占社區衛生服務站衛生人員總人數的6.69%，略高于全省此比例（5.92%）；其中社區衛生服務站中醫藥無學歷人員占全省中醫藥無學歷人員數的5.92%，占社區衛生服務站無學歷人員數的55.94%，高于全省此比例（21.79%）。

2.4 河南省社區衛生服務站中醫設備價值及其配備情況 社區衛生服務站醫療設備總值136100.512千元，占全省醫療設備總值的0.027%；其中中醫設備總值為19543.131千元，占全省中醫醫療設備總值的0.085%，占社區衛生服務站醫療設備總值的14.36%，高于全省此比例（4.61%）。見表4。社區衛生服務站中醫設備配備調查了十種設備，每件設備每個社區衛生服務站平均不到1件。見表5。2.5社區衛生服務站的收入和診療人次數情況社區衛生服務站的總收入為324946.900千元，占全省醫療機構總收入的0.20%；其中中藥收入為72261.834千元，占全省中藥總收入的0.56%，占社區衛生服務站總收入的22.24%，高于全省此比例（7.89%）。見表6。

社區衛生服務站的總診療人次數為28652185人次，占全省的總診療人次數的5.73%；其中社區衛生服務站的中醫科門急診人次數為8280050人次，占全省中醫科門急診人次數的13.21%；社區衛生服務站的中醫科門急診人次數占其總診療人次數的28.90%，高于全省此比例（12.55%）。社區衛生服務站的總處方數為4845641張，占全省總處方數的1.58%；其中社區衛生服務站的中藥處方數占全省中藥總處方數的2.08%，占社區衛生服務站總處方數的44.29%，后者高于全省此比例（33.62%）。見表7。

3、討論

3.1 河南省社區衛生服務站舉辦者有較大的社會力量參與本調查顯示有60.70%的社區衛生服務站是由個人舉辦，高于2009年國家監測的此指標（19.37%）。因此，河南省的社區衛生服務體系建設中有較大的社會力量參與，這也意味著政府需要出臺適合本省實際情況的社區衛生機構管理辦法。

3.2 社區衛生服務站中醫執業醫師比例較高 本調查顯示社區衛生服務站中醫執業醫師占其執業醫師總數的53.00%，此比例既高于全省此比例（23.81%），也高于全國此比例（10.43%）。

3.3 社區衛生服務站高學歷人員少 93.31%的社區衛生服務站衛生人員都有學歷，其中有中醫學歷的人員占38.41%，此比例高于全省的平均值。本科學歷的人員占17.75%，略高于全省平均值，但低于全國此比例（25.57%）；大專學歷人員占37.91%，與全國平均水平持平（37.27%）；中專人員占37.65%，高于全國平均水平（25.27%），由此可以看出，社區衛生服務站高學歷人員少，低學歷人員偏多。初級衛生人員要擔當得起“守門員”的職責，其學歷水平直接與衛生服務質量相關聯，因此，需要得到密切關注，解決學歷偏低問題。

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1.1網絡結構

盧灣區是上海市的中心城區，面積為7.5km2，人口約為30.9萬。作為上海的一個開放性商務、貿易中心城區，盧灣區具有與其經濟持續發展相適應、與人口比例相協調的預防保健網絡。目前，轄區內共設社區衛生服務中心4個，社區衛生服務站14個（圖1）。

1.2服務站點設置

根據市衛生局要求，轄區內4個社區服務中心已按街道配置站點的地理位置和居民人口的分布情況，劃分為14個社區服務區域，每個街道劃分為3～4個區域。全區10.9萬戶居民，30.9萬服務人口。社區衛生服務點服務人口在1萬～3萬之間，分配較平均的街道服務人口約2萬左右（表1）。

1.3衛生服務站醫務人員配置

根據上海市衛生局《關于實施“戶籍制預防保健服務”的通知》要求，按轄區以每1 000戶配置1名臨床醫生，每2 000戶配置1名社區護士，每3 000戶配置1名防保醫生的配置標準，本轄區為社區衛生服務站配置的醫護防的基本組成比例為3∶1∶3。14個服務站共配備了44名臨床醫生，14 名社區護士和44名防保人員。與市衛生局下發通知的配置標準比較，每個街道服務點醫生、護士配置比例都未達到要求，20％的衛生服務站防保人員配置比例未達到要求。五里與打浦街道每個防保人員相對于其他街道承擔的戶數較多，其中五里街道比例為1∶3 070（表2）。

2人員結構分析

2.1基層預防保健人員結構

轄區內基層防保人員共44名，以50歲以上年齡為主，占56.8%；學歷以中專為主，占81.8%；職稱以初級為主，占93.2%。

2.2社區負責人結構

在每個社區團隊中配置1名團隊負責人，共14名，其中臨床醫師為絕大多數。年齡以

3社區疾病控制工作

目前盧灣區疾控中心共有業務條線20個，涉及并下沉到社區衛生服務中心、社區衛生服務站醫務防團隊的業務條線有15個。

3.1常規工作

“戶籍制預防保健服務”是社區衛生服務站的醫護人員以“團隊”形式上門服務，疾病控制工作主要是進行傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理等。目前，高血壓、糖尿病、肺結核等常見病隨訪已成為團隊工作的重要部分，除高血壓重點組病人管理外，其余大部分工作由防保人員承擔。若采用“醫護防”團隊服務的模式共同完成工作，每人承擔的工作量即相應減少（表4）。

3.2常規工作報表

社區衛生服務中心上報疾控中心相關電子報表共有62份，需要服務站完成的有36份（表5）。

4討論

4.1觀念轉變

在調查中我們發現部分街道防保人員與戶數的配置比例較其他社區低，但是在同樣的工作負荷下，他們卻能按時完成各項工作，并且工作人員的抱怨也較少，因為該街道部分工作已采用“醫護防”團隊服務的模式去完成各項工作。因此，打破傳統服務形式，樹立團隊服務新理念［1］是目前的首要工作。社區衛服務站醫護防團隊是以全科醫學為基本理念，以建立居民家庭健康檔案、政府規定的預防保健任務為主，為居民提供公共衛生和基本醫療服務的一個新型團隊。醫護防團隊的建立是社區衛生改革的需要，是社區預防保健工作從“條管理”轉向“塊管理”的重要工作模式，它的不斷完善必須依靠醫務人員觀念的轉變，結合“以塊為主，條塊結合，條抓塊管”的工作原則，輔以人員結構的調整和管理機制的完善等各種途徑得以實現。

4.2工作整合

隨著《上海市社區綜合防治工作方案》實施的深化，建立健康檔案以及腫瘤、眼防、高血壓等慢性非傳染性疾病的管理工作不斷滲入社區，而且在目前社區疾病控制工作占主要地位。然而目前慢性病的防治僅僅體現在高血壓分級管理中，如果將衛生服務站作為醫院診療的延伸，那么醫生、防保人員的配置比例難以完成當前的社區預防保健服務項目。調查表明只有社區團隊共同參與社區綜合防治工作，才能滿足公共衛生服務的需要，落實“六位一體”綜合防治目標。

目前社區衛生服務團隊防保人員除承擔的疾病控制工作外，還承擔著精神病患者康復訪視，對特殊人群進行康復評估、醫療咨詢、上門健康保健服務等工作，同時還要接受區衛生局、區疾病預防控制中心、社區衛生服務中心、其他保健站所和所屬街道的工作布置。因此，應該以加強各部門之間的橫向聯系為切入點，以區衛生局為主體，各個部門統一任務統一標準，定期召開工作例會通報社區衛生服務中心和試點工作情況，尤其對涉及多方的突擊性任務或要求社區衛生服務團隊完成的任務，最好以各個部門聯合發文的形式進行部署。這樣既可避免多頭布置造成的管理混亂，也可避免基層醫務人員的重復勞動和資源浪費［2］。

4.3人才建設

社區綜合防治工作向“以塊為主”的團隊式服務新模式轉型, 面臨著結構改造、功能完善和隊伍建設等多方面的難題，而人才的匱乏, 則是轉型中遇到的“瓶頸”。目前基層預防保健人員年齡偏大，學歷職稱偏低，這種高年齡、低學歷、低職稱的情況，直接導致防保人員無法適應電子化報表工作，從而難以適應當前快節奏信息化的工作，同時對身兼數個條線的“以塊為主”工作模式適應能力也較差。

當前社區各項工作都要求防保人員具有較高的知識結構、專業水平及綜合素質，現有醫護防服務團隊人員的知識結構、專業水平以及人才梯隊建設等都已不能滿足本身工作的需要。因此提高現有醫務人員的綜合素質、業務水平已經迫在眉睫。同時為適應綜合防治工作的長遠發展，為團隊培養新生力量，做好人才梯隊的建設也應該引起各級各部門的重視。