導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)生學(xué)年個人總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

大一一學(xué)年轉(zhuǎn)瞬即逝，不知不覺中，我已經(jīng)在聊大度過了一年，從一開始的軍訓(xùn)，到開始慢慢適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)，在到最后的復(fù)習(xí)周，都讓我感受到大學(xué)與高中的不同之處。

剛剛進入這所學(xué)校時，滿懷壯志，對所有的新事物充滿了好奇心，對于軍訓(xùn)都是滿懷期待的，但是，真正開始時，由于嚴(yán)格的宿舍管理以及較長時間的訓(xùn)練，還是讓我感到非常的不適，但是經(jīng)過一段時間的磨合，自己的心理上才開始能夠接受，直到最后，在匯報演練時的那個敬禮，我才真正的感覺到，原來我已經(jīng)是一個大學(xué)生了，我要學(xué)的東西還有好多，我不僅要去學(xué)習(xí)，我還要參加活動鍛煉自己的能力，就這樣，我在那次敬禮時眼角留下了眼淚，有對教官的不舍，有自己這么長時間軍訓(xùn)的感慨，也有對未來的迷惑。軍訓(xùn)結(jié)束后，我就真正的開始了大學(xué)的生活。

在學(xué)習(xí)方面，雖然對于這種新的學(xué)習(xí)模式，還是非常的不適應(yīng)，想不想學(xué)習(xí)還要靠自己的意志力，沒有人會管你，也沒有老師來督促你，最重要的一點是，我們沒有任何的練習(xí)題需要去做，只需要做一下課后練習(xí)題，這對于剛進入大學(xué)的我來說是非常不適應(yīng)的，直到復(fù)習(xí)周考試時，我才了解到原來考試是需要背誦很多的內(nèi)容的，我就自己去抓緊一切的時間去背，但是這僅僅是一些專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對于英語，我還是那么束手無策，導(dǎo)致我的英語水平越來越差。對于各種實驗課，因為好奇，我對于實驗課有非常大的興趣，平時對于校園的植物，也了解了很多。

在活動方面，在軍訓(xùn)結(jié)束后，我積極加入了社會實踐部，成為社會實踐部的一名小干事，在這個部門中，我和我的同學(xué)積極籌備每一個活動，對我印象最深的是作為主講舉辦的那個活動，那是我第一次站在講臺上，面對著一些五年級的小朋友，我記得當(dāng)時的我是那么的束手無策，特別的緊張，自己需要講的內(nèi)容也忘記了很多，再加上孩子們對于參加活動特別的積極活躍，聲音也超級大，使得我的聲音就被淹沒過去了，雖然還是用力喊著，但是后排的同學(xué)還是聽不清，有了這次的經(jīng)驗以后，我就會在講課之前，提前問問后排的同學(xué)，我的聲音是否可以聽到。除此之外，我還參加了各種各樣的活動，在活動中學(xué)會與自己的同學(xué)合作，學(xué)會與他人交流。

大一的生活過得很快，我也學(xué)到了太多的東西。這是我在以后生活、工作中所必需的。當(dāng)然，在這一年中還是有很多的不足，我的作息時間比較的混亂，再加上沒有進行體育鍛煉，這使的我的身體素質(zhì)很差，經(jīng)常會感冒生病。不管怎樣，我已經(jīng)在大學(xué)里生活了一年了，對于剛剛走進大學(xué)校園的我來說。我還是進步了不少。還對自己的大學(xué)生活充滿信心。

篇2

記得唐朝魏征曾經(jīng)說過：“水亦能載舟，亦能覆舟”，所以對于我們學(xué)生會的人來說，只有全心全意為所有建工系的學(xué)生服務(wù)，代表廣大建工系學(xué)生的最更本利益利益，如實地反映廣大學(xué)生的意愿，真誠地與系領(lǐng)導(dǎo)、老師溝通和加強與學(xué)生的的密切聯(lián)系，充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用，并參與建工系學(xué)生的管理，才能夠更好地促進我們建工系同學(xué)在德、智、體、美、勞等方面得以全面發(fā)展，我個人認(rèn)為這是我們學(xué)生會所有成員的圣神的使命和義不容辭的義務(wù)。還有，學(xué)生會要想更好的發(fā)揮自己的作用就需要明確自身職責(zé)，在加強自身建設(shè)的同時，要堅持工作務(wù)實與創(chuàng)新并舉，要堅持自身建制的完善。

從剛開始進入學(xué)生會到現(xiàn)在，一路走來我并不是一路順風(fēng)的，遇到了很多難以想象的困難和險阻，但是現(xiàn)在想來，正是那些挫折磨練了我的意志，鍛煉了我的品格。最終，充滿斗志的我，克服了困難，也讓我積累了不少寶貴的經(jīng)驗，讓學(xué)生會的學(xué)長們刮目相看。

我剛開始進入學(xué)生會，是我們軍訓(xùn)結(jié)束之后。經(jīng)過幾輪面試，我幸運的被建筑工程系團總支學(xué)生會學(xué)習(xí)部留用。接著，由于積極出席學(xué)生會例會，學(xué)習(xí)部例會，認(rèn)真完成分配的各項任務(wù)。在我系學(xué)生會組織的各類大型活動中，比如： “建工杯”辯論賽，“風(fēng)采杯”挑戰(zhàn)主持人大賽，“新生杯”籃球賽，“建工杯”書畫展，“中華美文”朗誦大賽等活動中，我積極地盡善盡美的完成我的本職工作，在完成本職工作的同時，我還主動協(xié)助其他學(xué)生會同仁一起做好各項工作。在我們學(xué)習(xí)部舉辦的第二屆“風(fēng)采杯”挑戰(zhàn)主持人大賽中，我們部的每個人都團結(jié)一致，積極肯干，甘于奉獻，不怕苦，不怕累。力爭辦好這個活動，展現(xiàn)我部良好風(fēng)貌。

掰開手指一算，從進學(xué)生會到現(xiàn)在已經(jīng)有三個多月的時間了。我覺得這三個多月的時間并沒有虛度，相反我覺得過得很充實。

我現(xiàn)在就根據(jù)我在學(xué)生會幾個月的親身體會與感受，談?wù)勅绾尾拍芨玫丶訌妼W(xué)生會的建設(shè)（當(dāng)然這只能代表我自己的看法）。

我出席了本學(xué)期學(xué)生會所有的例會，參加了學(xué)生會舉辦的所有活動與比賽，在每一次的活動中都有可喜的一面，也有不好的方面。整合所有的問題來看，主要是我們沒有相應(yīng)的制度條令。我們雖然是一個學(xué)生組織，但既然作為一個組織我們就應(yīng)該有屬于適合它的制度條令，以此來約束規(guī)范所有學(xué)生會成員，保證我們學(xué)生會各項工作的順利開展。我們應(yīng)該不斷努力建全學(xué)生會制度。

我們都不難看出現(xiàn)階段我們的所有學(xué)生會成員辦事效率極低，對工作不能盡職盡責(zé)，在活動中盡瞎混。這些問題存在原因是多方面的，我們應(yīng)該透過問題的現(xiàn)象去看問題的本質(zhì)所在。我認(rèn)為建設(shè)學(xué)生會最重要的還是要形成一個專屬于它的文化，我們學(xué)生會沒有一個專屬于它的文化。這個文化的存在一定要符合我們學(xué)生會的發(fā)展。我覺得一個專屬文化就像一個人的信仰一樣，可想而知，一個沒有正確的、積極向上的文化，我們學(xué)生會的發(fā)展將會失去動力，我們的成員將有可能缺乏主觀能動力。這樣長此以往的話，可能會嚴(yán)重制約我們學(xué)生會的發(fā)展和各項工作的開展，最終將制約整個學(xué)生會的消極散漫。所以，現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是建立一個正確的、向上學(xué)生會專屬文化。

比如我們制定出適合于我們系學(xué)生會管理的制度條令，讓它深深的印在我各成員的內(nèi)心深處，讓它約束、讓它規(guī)范我們學(xué)生會所有成員的行為。還有我們所有的學(xué)生會成員要有信仰，而且，這個信仰能時刻調(diào)動每個人的工作情趣與工作積極性。

在這方面，我個人覺的校青協(xié)做的比較好。舉個例子，青協(xié)通知6：10開會，他們的成員有一部分一定能做到提前半小時到指定地點，而且，他們開會從不點名，但幾乎沒有不到的，曠會的。這不是說他們的紀(jì)律有多嚴(yán)，而是他們的成員很自覺。當(dāng)然，這與每個人的觀念有聯(lián)系。

為此，我建議我們有必要制定必要的制度條令，我們每個部之間應(yīng)該多交流溝通，有必要開展如我們內(nèi)部座談之類的活動，這樣我們內(nèi)部就會有的了解與交流。無意間就能增強各部之間的團結(jié)。我們的工作、活動也就要本著“來自學(xué)生，服務(wù)學(xué)生”學(xué)生會宗旨和“團結(jié)、務(wù)實、進取、服務(wù)”的工作宗旨。但是，由于學(xué)生會是一個團體組織，同時也肩負(fù)著服務(wù)同學(xué)、管理學(xué)生，為老師分憂解難的重任，所以，我們必須在工作中有一定的工作準(zhǔn)則，并將這種準(zhǔn)則（就是之前所說的制度條令）變?yōu)槲覀儗W(xué)生會的一種專屬文化，在工作中要切

實貫徹這種專屬文化，提高工作質(zhì)量和工作效率，讓學(xué)生會的工作做到最好。

根據(jù)我自己的觀察、了解、總結(jié)，我認(rèn)為我們應(yīng)該在平時的工作中貫徹好我們制定的相關(guān)制度及以下的準(zhǔn)則，并致力形成這一種有利于學(xué)生會發(fā)展的專屬文化。 平等性。在我們學(xué)生會工作中，應(yīng)消除各部之間的界限，最好是能夠做到“各部長把其他部成員當(dāng)本部人員看待，各部成員把自己看作是屬于整個學(xué)生會的，而不專屬于其所在的部，我們是一個團隊，要精誠合作”。在平時的工作中我們的部長要以身作則，以自己的實際行動來帶動干事的工作；我們的每個學(xué)生會成員要把自己看作學(xué)生會的主人；因此，我們有責(zé)任，也有義務(wù)者做好一切學(xué)生會工作。把學(xué)生會當(dāng)作自己心血的結(jié)晶，其他部門的工作便是自己的工作，是我們學(xué)生會的工作。如果我們每個部，每個人都能以這樣的心態(tài)工作，那么學(xué)生會的工作將會變得更有成效，我們的學(xué)生會將會得到更好的發(fā)展。

2、務(wù)實性。這應(yīng)該是學(xué)生會的宗旨之一，當(dāng)然我們也要把這種精神貫穿于各個部的工作中去。學(xué)生會的一切工作都不能脫離實際，任何工作都必須從實際出發(fā)。搞活動也應(yīng)該如此，搞活動要從實際出發(fā)，搞得活動要搞有益于我們大學(xué)生生活的，要有意義的，不要組織任何對沒有意義的活動。我們系會舉辦的各項活動須再完善，再改進。以此希望我們舉辦的活動能更上一層樓。

3、高效性與準(zhǔn)確性。部門的每一個成員都必須在接到任務(wù)盡快地完成任務(wù)，信息調(diào)研部肩負(fù)傳遞信息的任務(wù)，所以，要運用信息時代的活動準(zhǔn)則：高效率，高質(zhì)量完成任務(wù)。在新聞資料收集、網(wǎng)頁制作、照片上傳及其他的工作中都要恪守這個準(zhǔn)則，接到任務(wù)后要盡快地、高質(zhì)量的完成。

4、增強團隊意識。現(xiàn)在這個社會，團隊精神在工作中發(fā)揮的作用是很大的，我們學(xué)生會內(nèi)的各個部始終要注意這樣一個問題：各部間協(xié)作。內(nèi)部人員的合作能夠使工作更輕松、更愉快、更高效。

就如一場羽毛球雙打比賽，隊友之間合作、配合、默契的好壞都是影響比賽成敗的關(guān)鍵，成功的雙打比賽需要合作、需要配合，這樣自然打出來的比賽就是最有看點賽事。所以，無論是任何時候任何工作我們都要有一種牢固團隊的精神，在工作中要意識到我們自己就是這個團隊中的一員，意識到要與其他成員配合工作。

篇3

        臨床見習(xí)是臨床實踐教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)教育的一個重要環(huán)節(jié)，是理論和實踐相結(jié)合的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生邁入臨床的第一步，對培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，從業(yè)興趣，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及下一步的實習(xí)和進入臨床工作都會產(chǎn)生深遠的影響[1,2]。因此，如何深化臨床教學(xué)改革,加強臨床教學(xué)管理,是提高臨床教學(xué)和臨床實習(xí)質(zhì)量的保證。我院從2008年起對04級、05級、06七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三個年級的見習(xí)同學(xué)，以“PDCA循環(huán)”管理方法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：

        一  PDCA在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)管理中的實施

        1 教學(xué)管理計劃（P）

        1.1 了解學(xué)生基本情況

        每屆學(xué)生來我院進行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，醫(yī)院教學(xué)管理部門（即科教部）都會與醫(yī)學(xué)院分管七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年級老師進行詳細的溝通，溝通內(nèi)容包括學(xué)生的思想狀況、基礎(chǔ)理論知識掌握情況、特長愛好等。通過了解，能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的整體情況及存在的一些問題，以便在日后的臨床教學(xué)管理中更有針對性地進行管理。

        1.2 師資培訓(xùn)

        臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業(yè)素質(zhì)，而且還要有較強責(zé)任心。總之，為人師表的人格魅力時時刻刻、潛移默化地熏陶著學(xué)生們。我院采取科室主任推薦和個人自薦相結(jié)合的原則，擇優(yōu)上崗，其中負(fù)責(zé)科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師，他的職責(zé)：全面、具體負(fù)責(zé)本專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)見、實習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)、配合醫(yī)療小組的帶教工作，查漏補缺，確保帶教質(zhì)量。

        科教部每年定期（每半年）為學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師舉行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：職責(zé)介紹、如何上好各類課程（如PBL（Problem-based Learning）課、中班病例討論課）、學(xué)生的考核和學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師的考核等。除此之外，定期召開教研室會議，組織教學(xué)秘書對新上任的學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師進行聽課評估，并就存在的問題提出可行的意見和建議。除此之外，醫(yī)院每年會在全院范圍磷選出一批優(yōu)秀的青年教師，定期送去國外知名醫(yī)學(xué)院（如美國布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師英語表達能力、提高他們的臨床教學(xué)技能，另一方面也為醫(yī)學(xué)院的留學(xué)生教學(xué)做好師資儲備。

篇4

1.1國外臨床藥學(xué)溝通能力的培養(yǎng)方式

國外醫(yī)學(xué)和藥學(xué)院校都非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生的交流溝通能力，通過開設(shè)人際交流系列課程，培養(yǎng)學(xué)生有關(guān)臨床溝通的理論知識和技能。例如，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會1999年制訂的醫(yī)學(xué)生交流能力培養(yǎng)目標(biāo)明確指出，第一、二學(xué)年，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)性接觸時識別影響交流的人際和環(huán)境因素，熟悉醫(yī)師的交流工作內(nèi)容打好與交流工作內(nèi)容有關(guān)的能力及策略基礎(chǔ)；第三、四學(xué)年，學(xué)習(xí)如何處理臨床實踐中碰到的困難局面及話題，培養(yǎng)與家庭成員交流的技巧和策略，培養(yǎng)與醫(yī)療同行及醫(yī)療組其他成員的交流技巧和策略[2]。臨床藥師培養(yǎng)計劃也將《與患者溝通》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等課程作為藥學(xué)教育的必修課程，旨在培養(yǎng)藥師的臨床溝通基本知識和技能[3]。比如，如何建立良好的人際交流過程，如何運用溝通技巧從患者及其家屬那里獲得有用信息，如何鼓勵患者表達自己的情感，如何妥善處理患者與醫(yī)生觀點不同時的矛盾并促使最終達到一致意見，如何妥善處理與其他醫(yī)護人員之間的沖突等各種策略，使學(xué)生能清晰準(zhǔn)確表達對不同患者情況實施藥學(xué)服務(wù)的過程和結(jié)果。以應(yīng)對患者的不滿來說，RuthE等[4]編著的PharmacyStudentSurvivalGuide就提供了這么一個簡單的案例：諾道夫先生正拿著處方在藥房門口等候取藥，忽然他嘟噥了一句：“處方上的藥品這么貴，沒準(zhǔn)藥師又賺了一筆。”你正在審核藥方之際，聽到這句抱怨的話，該做什么反應(yīng)？教材提供了8種回應(yīng)的方式：①評判型———您不該抱怨，諾道夫先生，這些藥物有助于你身體康復(fù)。②安慰型———您不用擔(dān)心，諾道夫先生，我肯定您會解決的。③探究型———您每月花的醫(yī)藥費用是多少？④泛化型———每個人有時都會有同感，或我自己看病也會有同感。⑤轉(zhuǎn)移型———哦，您的處方藥品馬上就好。⑥建議型———您應(yīng)該找一個更好的健康保險公司，能夠支付處方藥物費用的公司。⑦理解型———我很理解您對于醫(yī)藥費用太高的感受。⑧同情型———的確，試圖支付所有的醫(yī)藥費和其他生活費肯定令人不開心。面對這些不同的回答方式，學(xué)生需要思考和分析每一種反應(yīng)方式的特點，以及可能帶給患者的感受。比如，對于評判型回答，言外之意患者不應(yīng)該有這種想法和感受。安慰型出發(fā)點是好的，但也只是虛假的保證，通常是人們無話可說時候的反應(yīng)。探究型通常會由一個問題引發(fā)額外的信息。不回應(yīng)患者的話語，盡可能迅速轉(zhuǎn)移話題，或者泛化患者的感受等，這些類型的信息反饋要么無視患者的感受，可能導(dǎo)致患者不愿再袒露自己的想法；要么會轉(zhuǎn)移話題，偏離以患者為中心的主題。只有站在患者的角度理解患者的擔(dān)心和抱怨，并分析判斷造成這種不良情緒感的原因，才有利于培植和建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，便于為患者提供安全合理有效的藥物服務(wù)。

1.2我國藥學(xué)生缺乏臨床溝通技能的培養(yǎng)

我國高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)尚處于初步階段，只有部分醫(yī)學(xué)院校將這方面的課程納入必修課程，例如南京醫(yī)科大學(xué)組織全國5家著名醫(yī)藥院校專家編寫的全國第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學(xué)》，并于當(dāng)年首次對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)患溝通課程[4]。遺憾的是，高等藥學(xué)專業(yè)則一直偏重于藥品的實驗研究與生產(chǎn)技術(shù)，忽視面向患者指導(dǎo)用藥所需要的臨床藥學(xué)專業(yè)知識，很少將臨床溝通知識作為獨立的課程來開設(shè)，更談不上注重溝通、信息給予及換位思考等方面的知識和技能。藥學(xué)高等教育的這種偏差，很大程度上影響了藥學(xué)生的執(zhí)業(yè)素質(zhì)和藥師的藥學(xué)服務(wù)水平。

1.3引入臨床藥學(xué)溝通課程，制定合理的教學(xué)目標(biāo)

有必要對藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，引入溝通技巧的培訓(xùn)內(nèi)容，制定臨床藥學(xué)溝通能力的教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生熟悉和掌握如何運用有效的溝通策略。比如，教師可以借鑒《卡爾加里-劍橋觀察指南（Calgary-cambridgeObservationGuide）》的一些指標(biāo)[5]作為藥學(xué)專業(yè)臨床溝通環(huán)節(jié)的培養(yǎng)方案。該指南是由SuzanneKurtz和JonathanSil-verman在1996年根據(jù)科學(xué)的心理學(xué)理論設(shè)計的，涉及7個一級指標(biāo)、18個二級指標(biāo)和71個三級指標(biāo)，旨在為劃定臨床溝通能力的范圍，給醫(yī)學(xué)教育提供研究和開展臨床溝通能力課程構(gòu)建基礎(chǔ)框架。觀察指南的一級指標(biāo)，包括開始談話、收集患者信息、保證談話的邏輯性、建立友好關(guān)系、解釋病情和診療計劃、結(jié)束談話、回答患者問題等方面。在進行授課時，教師可以選擇某一部分指標(biāo)作為教學(xué)大綱，具體指導(dǎo)學(xué)生如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以此來逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床溝通能力。

2借助臨床藥學(xué)案例討論的教學(xué)方式，建立比較完整的教學(xué)體系

2.1制定完善的臨床藥學(xué)溝通課程教學(xué)體系

按照布魯姆教育目標(biāo)的分類[6]，教育目標(biāo)分為認(rèn)知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域和情感領(lǐng)域三方面，這三個方面相互滲透,每個領(lǐng)域有多個亞層，子類間具有層次性，學(xué)習(xí)過程由下層向上層發(fā)展，下層目標(biāo)是上層目標(biāo)的支撐，這樣就使學(xué)習(xí)目標(biāo)具有連續(xù)性和累積性。因此，臨床溝通課程的教學(xué)體系應(yīng)該包括知識、技能和態(tài)度三方面的內(nèi)容，建構(gòu)系統(tǒng)連貫的教學(xué)框架。認(rèn)知領(lǐng)域的教學(xué)是讓學(xué)生熟悉標(biāo)準(zhǔn)化的臨床信息和交流內(nèi)容，掌握一些積極應(yīng)對和妥善處理影響患者健康的人際關(guān)系和沖突的技巧和策略。交流技能要求學(xué)生對不同生活背景、不同教育程度的患者采用不同的溝通方案，能夠借助口頭和書面表達方式清晰地敘述患者的情況，協(xié)調(diào)醫(yī)患之間不同看法和觀點分歧，與患者最終達到一致意見。情感領(lǐng)域則涉及學(xué)生的態(tài)度和情緒，讓學(xué)生學(xué)會理解患者的心理需要，能夠利用交談技巧讓患者和家屬接受和依從治療方案，始終保持謙虛的態(tài)度和參與的責(zé)任感。

2.2選擇適合于臨床藥學(xué)溝通課程的教學(xué)方法

美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會對144所醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)交流技能教學(xué)與評估的調(diào)查，結(jié)果顯示大約有85.4%的院校采用討論、觀察和實踐相結(jié)合的方法進行教學(xué)，主要措施是小組討論或研討會、講演、學(xué)生與模擬患者的交談以及學(xué)生與真實患者交談。所以，臨床溝通課程的組織教學(xué)活動，包括課堂教學(xué)、模擬患者教學(xué)、角色扮演法、小組討論法、案例討論等不同的教學(xué)方法。

2.3案例教學(xué)對臨床藥學(xué)溝通能力的影響

考慮到目前高等藥學(xué)院校現(xiàn)有的專業(yè)課程設(shè)置及師資力量，認(rèn)為對于藥學(xué)本科生的臨床溝通培訓(xùn)，最好采用案例分析的教學(xué)方式，將抽象枯燥乏味的理論知識通過具體的臨床溝通案例展示。例如，有患者家屬要求停止使用抗生素，談話從以下抱怨開始：“我不相信我的丈夫需要這樣的治療，這些抗生素純粹是多余”，“你為什么不能制止醫(yī)生濫用抗生素?”，“假如你是患者，你愿意這樣生活嗎?”，“難道你認(rèn)為這是正確的?”作為臨床藥師，你如何記錄你們的談話內(nèi)容，確切地說如何運用臨床溝通課程所學(xué)習(xí)的理論知識，回答下列問題：①考慮患者及其家屬的教育背景，你的談話內(nèi)容是否會涉及較多的醫(yī)學(xué)術(shù)語?②哪種類型的信息反饋對解除他（她）的顧慮最為有效?③如何體現(xiàn)你對患者的關(guān)懷，即尊重他（她）的心理變化并給予治療信心?當(dāng)然，你還需要考慮如何撰寫書面報告，如何向同事介紹病例，如何同醫(yī)生商討和制定治療計劃等。大體說來，臨床溝通的案例教學(xué)旨在借助具體的情景再現(xiàn)，幫助學(xué)生熟悉和掌握諸如判斷推理、引導(dǎo)話題和歸納總結(jié)等必要的臨床溝通技巧，培植和提升學(xué)生應(yīng)對藥學(xué)服務(wù)實踐的交流能力。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該顧及教學(xué)體系的全面性和完整性。比如，除了講解人際交流的一般原則，需要傳授藥學(xué)服務(wù)涉及的一些臨床溝通基本技能，諸如尊重患者的隱私，恰當(dāng)?shù)厥褂脙A聽技巧，有效使用開放性問題充分獲知與疾病相關(guān)的信息，使用語言性和非語言性溝通技巧，與患者共同制定藥學(xué)監(jiān)護計劃，協(xié)調(diào)患者和醫(yī)生的分歧等。教師在授課時通過設(shè)問-討論-總結(jié)的教學(xué)環(huán)節(jié)，有意引入一些典型的臨床溝通具體案例，盡量包括病史收集、病情發(fā)展、協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾、治療計劃以及與醫(yī)療小組內(nèi)部溝通等內(nèi)容，從理論知識、基本技能和職業(yè)態(tài)度等不同角度將理論知識和臨床實際聯(lián)系起來，有助于調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。

2.4分階段開設(shè)臨床藥學(xué)溝通的相關(guān)課程

對于藥學(xué)專業(yè)臨床溝通課程的開設(shè)，可以參考實踐教學(xué)的模式，由專職教師和臨床藥師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，比如教師負(fù)責(zé)基礎(chǔ)理論知識的傳授，有經(jīng)驗的臨床藥師負(fù)責(zé)見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)。至于學(xué)時和開設(shè)時間，認(rèn)為最好是分年級分階段進行，比如在大一、大二學(xué)年開設(shè)人際溝通學(xué)，使學(xué)生熟悉和掌握影響人際溝通的一般因素；大三學(xué)年開設(shè)臨床心理學(xué)，使學(xué)生了解患者的心理和情緒特點，掌握心理咨詢的基本技術(shù)和方法；等學(xué)生系統(tǒng)接觸藥學(xué)專業(yè)課程之后，大四上學(xué)期開設(shè)臨床溝通學(xué)，強化藥學(xué)服務(wù)的核心技巧，尤其是病史采集、問診評估、應(yīng)對患者質(zhì)疑等過程，同時利用學(xué)期中間長假的機會，組織學(xué)生去醫(yī)院藥房或社會藥店見習(xí)實踐，充分利用醫(yī)院教學(xué)優(yōu)勢使學(xué)生深刻體會“以患者為中心”的溝通準(zhǔn)則。

3借鑒醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的評估手段，建立藥學(xué)生溝通能力的評價方式

3.1國內(nèi)外關(guān)于臨床溝通技能的培養(yǎng)要求

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育提出了新的要求，加強臨床溝通技能培養(yǎng)和評價成為高等教育的重要任務(wù)之一。2001年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）明確指出[7]：“醫(yī)學(xué)院必須明確并在課程計劃中安排適量的行為科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)，使學(xué)生具有良好的交流能力，做出正確的臨床決策和進行合乎倫理道德的實踐”。我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育在2003年《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》中提及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時應(yīng)該達到具有有效與患者溝通的能力，2008年制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》進一步明確了醫(yī)學(xué)生“應(yīng)具有有效交流的能力”，強調(diào)了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性。

3.2參照醫(yī)學(xué)生的教育模式構(gòu)建藥學(xué)生臨床溝通能力的評價體系

近年來，國外開始關(guān)注對藥學(xué)生臨床溝通技能的研究，國內(nèi)對于臨床藥師與患者溝通交流技能方面的研究報道也有一些，但評價體系尚不成熟。因此，可以參照醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的教學(xué)經(jīng)驗，從態(tài)度、知識和技能等方面來指導(dǎo)和建立藥學(xué)生的溝通能力的評價體系。比如，標(biāo)準(zhǔn)患者法[8]由經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)者扮演特定的患者角色，模擬癥狀、體征和情緒等特定醫(yī)學(xué)問題，讓學(xué)生在溝通中收集患者的病情，并且回答標(biāo)準(zhǔn)患者的提問，學(xué)生的溝通能力由標(biāo)準(zhǔn)患者根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進行評價，是一種常見的臨床溝通能力的評價方法。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試[3]，即通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，由于使用同一指標(biāo)對每個學(xué)生進行評價，增強了實際操作性。再如觀察法，利用臨床專家設(shè)計的圖片和視聽材料，要求學(xué)生找出關(guān)于情感狀況的臨床肢體語言信息，并對被觀察者的溝通行為各個方面進行評價，以此來考察學(xué)生對溝通認(rèn)知領(lǐng)域的掌握情況。

3.3結(jié)合實際情況制定藥學(xué)生臨床溝通能力的考核方式

借鑒國外藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗，結(jié)合實際的教學(xué)情況，認(rèn)為可以借用醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的量表評價手段[9]，建立藥學(xué)生溝通能力的考核方式。比如，可以采用自評、學(xué)生評價和教師評價3種類型，采用“是與否”或者分?jǐn)?shù)（如0～4分）來記錄和評價行為。在具體操作過程中，由臨床藥師和指導(dǎo)教師共同選擇合適的素材，利用患者角色模擬方式，在有限的時間內(nèi)要求學(xué)生釆集病史、整理資料和完成藥歷報告。如果教學(xué)設(shè)備完善，還可以在無老師監(jiān)督下用錄像機記錄學(xué)生的問診過程，再由2名教師根據(jù)錄像帶情況間接性地分析考評，這對溝通能力的考核更為客觀真實。

篇5

二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點

我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同，各個醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試，進入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過考試后，即可取得更高一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以，對于短學(xué)制來說，由于時間有限，導(dǎo)致學(xué)生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少，使學(xué)生的發(fā)展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國的教育過程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒，影響實習(xí)效果，導(dǎo)致實習(xí)效果不好，不能達到實習(xí)的目的。臨床實習(xí)生缺乏法律方面的知識，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類似，導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象增加。

三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育

國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進行大查房，由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如，美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個部分：在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓(xùn)時間有很大的區(qū)別，培訓(xùn)時間長的話，會使學(xué)生的專業(yè)知識豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對比我國，雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓(xùn)模式單一等。

四、總結(jié)和啟示

篇6

作為“準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員”，醫(yī)學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)教育之后，即將走上崗位，進入社會，親身實地面對病患，面對諸多的社會敏感問題。而在醫(yī)學(xué)教育階段，醫(yī)學(xué)生不僅要具備一定的醫(yī)學(xué)技能，還要樹立正確的職業(yè)認(rèn)知觀、職業(yè)價值觀、義利觀，明確應(yīng)秉承的醫(yī)德理念，熟悉應(yīng)遵守的醫(yī)德規(guī)范。而這些觀念的形成都離不開醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德教育。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)學(xué)生的職業(yè)教育主要以課程學(xué)習(xí)為主，涉及課程為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》和《醫(yī)患溝通學(xué)》，學(xué)時為35學(xué)時左右。課程安排多在第二學(xué)年第四學(xué)期，其中《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》為主干課程。

從課程設(shè)置上，我們不難看出，這些課程都屬于西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強調(diào)社會價值，對個人價值關(guān)注不夠，強調(diào)他律，對自律關(guān)注不夠，未能將醫(yī)學(xué)與醫(yī)德進行有機結(jié)合。更為關(guān)鍵的是，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)密不可分。中西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異更深層次的原因來自于中西方哲學(xué)的差異，比如元氣論與原子論的差異，天人合一與天人對立的差異，而基于哲學(xué)的這些自然觀、認(rèn)識論、方法論的差異也直接導(dǎo)致了中西醫(yī)對疾病、自然、社會三者關(guān)聯(lián)上認(rèn)知的差異。中西醫(yī)也因此各具特色，也各有自身的局限性。目前，在臨床實踐中，“中西醫(yī)結(jié)合”已成為獨立發(fā)展的學(xué)科，在慢性病診療、亞健康、腫瘤診治等方面取得了較好的臨床效果。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育以西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為主，如果引入中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念，發(fā)揮各自優(yōu)勢，充實醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容，實施“中西醫(yī)結(jié)合”，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的加強必然帶來積極的影響。

二、中國傳統(tǒng)醫(yī)德的主要內(nèi)涵

1.醫(yī)乃仁術(shù)為核心的價值觀

醫(yī)乃仁術(shù)是中國傳統(tǒng)醫(yī)德的核心命題。最初見于《孟子·梁惠王上》“無傷也，是乃仁術(shù)也”。隨后，醫(yī)乃仁術(shù)的觀點得到了普遍的共識。在許多醫(yī)學(xué)著作中，多有提及。如楊泉的《物理論》中提出“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，”［1］意為醫(yī)生，如沒有仁愛之心，則就不可托付于他。而在徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》更首次提出了醫(yī)乃仁術(shù)的提法：“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)，仁術(shù)。”［2］醫(yī)乃仁術(shù)的命題體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心價值觀，即一個“仁”字。而在儒家思想“仁、義、禮、智、信”的基本理念中，仁始終列在首位。醫(yī)乃仁術(shù)的命題，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)德對于醫(yī)學(xué)目的和本質(zhì)的看法。從中我們可以看出中國傳統(tǒng)醫(yī)德主張醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是密不可分的有機結(jié)合體。仁是術(shù)的前提，而術(shù)是中性的。即醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的前提，依靠醫(yī)術(shù)來實現(xiàn)其宗旨和歸宿，而醫(yī)術(shù)是中性的，衡量醫(yī)術(shù)的善惡標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)德。

2.人命至重的生命觀

中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為人的生命是萬物的本源，中國傳統(tǒng)醫(yī)德形成了“貴生”的生命觀，認(rèn)為人的生命是最神圣，最寶貴的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”［3］，意為天地萬物，唯有人的生命最可貴。孫思邈在《千金方》中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也。”［4］中國傳統(tǒng)醫(yī)德對生命價值的關(guān)注，在行醫(yī)理念中，體現(xiàn)出惜生的養(yǎng)生觀，在行醫(yī)的過程中，體現(xiàn)出對生命價值的敬畏。對生命的熱愛，對維護、提高生命價值的關(guān)注，對生命的敬畏構(gòu)成了中國傳統(tǒng)醫(yī)德“人命至重”的生命觀。

3.普同一等的醫(yī)患觀

普同一等的醫(yī)患觀首先是博愛，泛愛眾，對待患者不應(yīng)貴賤有別。如《后漢書方術(shù)列傳》“仁愛不矜，雖貧賤斯養(yǎng)，必盡其心力。”［5］其次，一視同仁。治療患者不應(yīng)貴賤有別。治療原則應(yīng)根據(jù)具體病情而定，而不應(yīng)盡遣珍貴藥材。如《肘后備急方》“周甘唐阮諸家，各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦。”［6］在行醫(yī)過程中，想患者之所想，急患者之所急，學(xué)會換位思考。“我之有疾，望醫(yī)之救我者如何？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？！易地以觀利則利自淡矣。利心淡則良心現(xiàn)，斯畏心生”以及“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴。視彼之疾，舉切吾身，藥必用真，財無過望，推誠拯救，勿憚其勞，冥冥之中，自有神佑。”［7］

4.大醫(yī)精誠的職業(yè)觀

大醫(yī)精誠，精即醫(yī)術(shù)精通。孫思邈認(rèn)為疾病的內(nèi)在病因和外在癥狀千差萬別，有時病因相同而體現(xiàn)不同的癥狀，有時相同的癥狀又有不同的病因。所以在具體的診療中，一定要通過診脈來具體判斷，然而病人有個體差異，診脈的方法也各不相同，其中道理，只有用心精細的人才能明了。所以，孫思邈提出，學(xué)醫(yī)的人一定要廣泛深入的研究醫(yī)學(xué)資料，勤奮刻苦，孜孜不倦，而不能道聽途說，在一知半解的情況下，就自以為掌握醫(yī)學(xué)，如果那樣，就是害了自己。“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。”［4］大醫(yī)精誠。誠在于誠心救人，重義輕利。孫思邈認(rèn)為品德醫(yī)術(shù)俱佳的醫(yī)生行醫(yī)，必定排除私心雜念，安定神志，對患者懷著同情慈悲之心，決心拯救大眾的疾病之苦。“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”［4］不論患者貴賤，長幼，疏親，智愚，都應(yīng)一視同仁，能夠設(shè)身處地為患者著想，推己及人。“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”［4］行醫(yī)不應(yīng)以謀利為前提，而應(yīng)秉承解除患者痛苦的思想。“所以醫(yī)人不得侍己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心”［4］。

5.審慎行醫(yī)的診療觀

如前文所述，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，對疾病的診斷，治療方案的確定都要憑借行醫(yī)者的經(jīng)驗。而疾病的表現(xiàn)千差萬別，加上病人的個體差異，使得中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疾病的診斷方面十分強調(diào)謹(jǐn)慎行醫(yī)。孫思邈在

三、中國傳統(tǒng)醫(yī)德的主要特點和局限性

首先，從“醫(yī)乃仁術(shù)”的核心命題可看出，中國傳統(tǒng)醫(yī)德強調(diào)醫(yī)學(xué)與醫(yī)術(shù)的相得益彰，相輔相成。主張精良的醫(yī)術(shù)來自于高尚的醫(yī)德，兩者密不可分。主張先有德后為醫(yī)，正己為先，正物為后。

其次，中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念從個體醫(yī)療實踐出發(fā)，多見于醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作中。從醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系，到修養(yǎng)醫(yī)德的重要性，以及具體行醫(yī)規(guī)范。這些具體的醫(yī)德理念來自于具體的醫(yī)學(xué)實踐，具有較強的實踐性。

第三，中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念重視醫(yī)生職業(yè)道德的自律和修養(yǎng)。強調(diào)醫(yī)生應(yīng)在不斷的醫(yī)學(xué)實踐中完善自身的醫(yī)德理念，強調(diào)自愛、自省、慎獨。

最后，中國傳統(tǒng)醫(yī)德受到儒家思想的影響，具有美德規(guī)范性。如同儒家思想中近君子、遠小人的思想，中國傳統(tǒng)醫(yī)德以“大醫(yī)”為行為準(zhǔn)則，主張大醫(yī)精誠。

但不可否認(rèn)，中國傳統(tǒng)醫(yī)德具有一定的局限性。比如受到儒家思想“君子不器”的影響，對醫(yī)療技術(shù)的關(guān)注不夠；從個體人格完善出發(fā)，對外部制度的約束關(guān)注不夠；在醫(yī)患模式上，對患者自關(guān)注不夠；并且還受到歷史、技術(shù)等方面的制約，有些方面有宿命、迷信等因素。

四、中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中的作用

首先，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念，豐富了職業(yè)道德教育的內(nèi)容，與現(xiàn)有課程相結(jié)合，起到古為今用、優(yōu)勢互補的作用。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中，主干課程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，主要內(nèi)容為功利論，人權(quán)論，公益論。主要以理論學(xué)習(xí)為主。而中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念來自于具體的醫(yī)學(xué)實踐，有較強的實踐性，具體到醫(yī)德的自我修養(yǎng)，從醫(yī)的行為規(guī)范，對今后醫(yī)療實踐有一定的指導(dǎo)意義。

其次，在文化認(rèn)同、心理認(rèn)同上，中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念更利于醫(yī)學(xué)生理解、接受。中國傳統(tǒng)醫(yī)德植根于中國的傳統(tǒng)文化。而中國傳統(tǒng)文化歷經(jīng)幾千年的發(fā)展、傳承，已經(jīng)融入到我們醫(yī)學(xué)生的思想意識和行為規(guī)范中。文化的傳承一定是建立在心理認(rèn)同基礎(chǔ)上的。中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念也因此更利于醫(yī)學(xué)生理解其內(nèi)涵，接受其思想，進而將中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念融入其職業(yè)觀，職業(yè)道德中去。

第三，在醫(yī)學(xué)人文方面，更有利于醫(yī)學(xué)生加強人道主義精神。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依賴醫(yī)療技術(shù)，在一定程度上，也弱化了醫(yī)學(xué)人文。而中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念強調(diào)人格追求和人文關(guān)懷，強調(diào)行醫(yī)要有惻隱之心，推己及人，感同身受。這些具有強烈人文精神的醫(yī)德理念將有助于增加醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。

第四，在職業(yè)觀方面，更有利于醫(yī)學(xué)生樹立仁心仁術(shù)、重義輕利的觀念。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也面臨著經(jīng)營體制的轉(zhuǎn)換，在保持原有公益性的同時也需要增加市場收益，節(jié)約運營成本。由此而帶來的醫(yī)療行業(yè)追逐利益，醫(yī)德意識淡漠，醫(yī)患矛盾增加等問題。中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念倡導(dǎo)重義輕利，主張醫(yī)學(xué)實踐的動機和目的不應(yīng)為追逐名利，而是通過醫(yī)學(xué)實踐起到自身道德修養(yǎng)，進而改善生活境界。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中灌輸中國傳統(tǒng)醫(yī)德關(guān)于義利的理念，可使醫(yī)學(xué)生在進入工作以前，形成正確的義利觀，從而在今后的工作中能夠平衡義利的關(guān)系。

五、在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中實施“中西醫(yī)結(jié)合”的建議

第一，建立以醫(yī)學(xué)人文為基礎(chǔ)，職業(yè)教育為重點的課程體系。在原有開設(shè)課程《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》和《衛(wèi)生法學(xué)》的基礎(chǔ)上，增設(shè)《中外醫(yī)學(xué)史》、《中國傳統(tǒng)醫(yī)德簡述》等選修課程；第二，在醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段，結(jié)合具體醫(yī)學(xué)實踐，加強中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念的灌輸。最后在校園文化方面，開辦《中醫(yī)文化大講堂》系列講座，介紹中醫(yī)醫(yī)德、中醫(yī)文化、中醫(yī)名醫(yī)。

可以預(yù)見，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中引入中國傳統(tǒng)醫(yī)德理念，實施“中西醫(yī)結(jié)合”，可以對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育起到加強促進作用。進而在醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中起到積極的影響。

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清代醫(yī)學(xué)家周學(xué)海著有《讀醫(yī)隨筆》，總結(jié)了他長期以來研讀醫(yī)書、精研醫(yī)理的心得體會。清代大醫(yī)王孟英曾作《歸硯錄》，記錄了他游醫(yī)四方的經(jīng)歷。一百余年后，后學(xué)成蹊愿以上述兩位先賢為榜樣，每學(xué)醫(yī)一月，輒錄心得，名曰《學(xué)醫(yī)隨筆》。這篇文章既是對這一學(xué)年的總結(jié)收尾，又是學(xué)生筆記學(xué)醫(yī)之路的開始。特立此存照，警戒自己，也愿得到諸位親朋好友、老師同學(xué)的提醒、建議或批評——那將是我的榮幸！

最近一段時間，我在用心閱讀劉力紅先生的《思考中醫(yī)——對自然與生命的時間解讀》，這本書激起了我腦海里一波又一波浪潮。我希望把我的這些心得與大家分享，也是跟自己的內(nèi)心探討。

劉先生的老師李xx曾說：“中醫(yī)開方實際上就是開時間。”時間，一個多么神秘的概念！自愛因斯坦提出相對論，人類的時空觀、宇宙觀為之一變——時間不是再孤立的存在，它跟空間、物質(zhì)和能量之間有很多聯(lián)系。其實醫(yī)學(xué)何嘗停止過對時間的參悟呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胚胎學(xué)告訴我們，從一個受精卵到一個嬰兒，其間的變化何等壯觀！每到一個時間節(jié)點，從量變到質(zhì)變的奇跡不斷上演，令人連連感嘆生命的壯美。當(dāng)我們把時間段拉長一點，看看一個人的一生不也是如此嗎？在不經(jīng)意間，人生的軌跡也許就會悄然轉(zhuǎn)變。難怪豐子愷先生的《漸》常讀常新。

中醫(yī)，乃至整個中華文化，一個核心理念便是天人合一。人和天地宇宙是一個整體，這是銘刻在中國人骨子里的信仰。晝夜晨昏，春夏秋冬，陰陽不斷變化，人的起居飲食等生活方式也要與之相適應(yīng)，不然就會出問題。人體的陰陽不隨時間協(xié)調(diào)運動，就會生病。為什么說道法自然呢？自然又是什么呢？我想要回答好上面的問題，就要多感悟時間，多思考時間。

提及時間，我有說不盡的想法。但擇其要點，我就只想談兩個方面。第一，對時間的感覺是因人而異的，但從本質(zhì)上來說，時間的長短并沒有想象中的那么重要。同在一所大學(xué)學(xué)習(xí)，同樣的課程，同樣的老師，有的人一年收獲了很多，有的人卻在暗自悔恨。高考前一周，我們的班主任跟我們說，你們該休息了，好好調(diào)整一下自己的生活狀態(tài)，你們要明白，即使再給你一年時間復(fù)習(xí)，到了下一年的高考前一天，你們還是覺得，自己沒有復(fù)習(xí)好。這是實話。人在時間面前就是這么脆弱無助。這是人性的弱點。

寫到這里，半個小時已經(jīng)過去，我的總結(jié)還沒有寫完。那么其他人在干什么呢？已經(jīng)回家的同學(xué)在干什么呢？我周圍倒是有很多同學(xué)開始了全天候的lol之旅。他們快樂嗎？此時此刻，你快樂嗎？

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如何培養(yǎng)出符合基層需要的合格口腔醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題，漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔系在深入行業(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，將精準(zhǔn)醫(yī)療的理念與高職高專口腔醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育改革研究，提出“河南口腔”的宏偉目標(biāo)，現(xiàn)就口腔人才需求調(diào)研、職業(yè)能力、教學(xué)改革等方面進行探討。

一、基層口腔醫(yī)療人才的需求

1.專業(yè)能力

專業(yè)能力主要是指從事某一職業(yè)的專業(yè)能力。專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ)，是高職高專教育的重點內(nèi)容。本著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的理念，為基層培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經(jīng)過基層調(diào)研，現(xiàn)將專業(yè)技術(shù)能力總結(jié)如下。

掌握口腔疾病的病史采集，口腔檢查及病例書寫

掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)特點

掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術(shù)

掌握口腔常用材料性質(zhì)和作用

掌握口腔常用藥物的藥理和應(yīng)用

掌握口腔疾病與全身疾病的關(guān)系

掌握人體的基本結(jié)構(gòu)和體格檢查的方法

掌握全身常見疾病的臨床表現(xiàn)和診斷

掌握無菌術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救常識

掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法

掌握牙齒拔除術(shù)，牙槽外科手術(shù)

掌握口腔頜面部缺損的常見的修復(fù)方式

2.創(chuàng)業(yè)能力

在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號召下，在現(xiàn)階段全國經(jīng)濟不景氣，中國GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是具有劃時代的意義。高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開辟一條新通道，在這個開放有規(guī)則的社會和市場里，每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生，獲取更好的生活[1]。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)綜合改革建設(shè)

1.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為基礎(chǔ)滿足個體需求的課程設(shè)置

醫(yī)師資格考試是評價一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否具備從業(yè)資格的基本知識與技能考試，是國家醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)作為更具實踐操作性的學(xué)科，其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有自己的特點。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實施十年后，2009 年考試大綱進行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內(nèi)容，同時評分標(biāo)準(zhǔn)也更加細化和規(guī)范。因此，我校口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在課程設(shè)置、學(xué)時安排等方面進行調(diào)整和改革。由專門研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的教師負(fù)責(zé)分析執(zhí)業(yè)考試執(zhí)考點以及權(quán)重分，并且以此重新定義教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及各科以及理論實踐技能的課時分配。兩年課程根據(jù)需要進行優(yōu)化組合，將綜合英語納入選修課，學(xué)生可以根據(jù)自己制定的自身發(fā)展目標(biāo)以及規(guī)劃進行選擇。同時適當(dāng)增加解剖病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比例，為我系學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。增設(shè)口腔設(shè)備學(xué)、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學(xué)生更好的了解口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀、個人創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。

2.創(chuàng)業(yè)教育實踐課程體系的構(gòu)建

我系結(jié)合本校以及河南省實際情況出發(fā)，在實習(xí)階段，通過帶教老師進行系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)知識培訓(xùn)，使創(chuàng)業(yè)教育貫穿整個過程。同時鼓勵學(xué)生參與到醫(yī)院以及門診的運作管理當(dāng)中，激勵學(xué)生與患者的溝通能力，并邀請國內(nèi)外創(chuàng)業(yè)的成功人士，行業(yè)專家做創(chuàng)業(yè)方面的講座。

3.教學(xué)模式方法的調(diào)整

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五年制高等職業(yè)教育是高等職業(yè)教育的一種重要形式，也是國際公認(rèn)的一種成熟學(xué)制。我國在解放前后就出現(xiàn)了初中后五年制教育，后因而中斷，1983年開始，原國家教委選擇航空工業(yè)、機電工業(yè)和地震預(yù)測等行業(yè)進行五年制專科教育的試點工作。論文百事通在此基礎(chǔ)上，1994年又分兩批在18所國家級重點中專學(xué)校試辦五年制高等職業(yè)教育。由于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)治病救人的人才所具有的特殊性，我校作為醫(yī)學(xué)類全國重點中專，經(jīng)過慎重論證，從2000年開始招收五年制高職生。目的在于既避免三年制高職生專業(yè)穩(wěn)定性和歸屬感差，又避免

三、四年制中專生知識結(jié)構(gòu)單薄，醫(yī)療人文素質(zhì)過于膚淺的弊病，以有利于統(tǒng)籌安排和整體設(shè)計培養(yǎng)目標(biāo)所要求的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，避免銜接中的學(xué)時損耗，有利于統(tǒng)籌安排實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)，增加技能訓(xùn)練時間，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)人才，同時，由于學(xué)生人學(xué)年齡小(初中畢業(yè))，可塑性強，有利于職業(yè)意識的養(yǎng)成和職業(yè)能力的培養(yǎng)，使其形成牢固的職業(yè)思想和良好的職業(yè)道德，加強專業(yè)穩(wěn)定性和歸屬感。但問題也由此帶來:五年制高職生，中專階段和大專階段同校。他們從人學(xué)到畢業(yè)，年齡一般處在16到20周歲之間，在這一時期，學(xué)生走過了從少年到青年、從未成年到成年、從不成熟到趨于成熟的生理和心理歷程，這一時期，學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀也初步確立和定型，學(xué)生在學(xué)校的五年完成了人生歷程中最為重要的轉(zhuǎn)變和塑造。因此，其德育模式既不能沿襲三年制中專模式，也不能抄襲三年制高職模式，采取適合學(xué)生身心發(fā)展和時代要求的德育模式就顯得非常迫切。那么五年制高職應(yīng)該如何來建立其德育管理模式呢?

筆者在擔(dān)任醫(yī)學(xué)院護理系輔導(dǎo)員時，探索了五年制高職生德育管理模式，想就此問題與同行商討。

1“管”字模式

學(xué)生在校的前兩年，采取嚴(yán)格管理為主的模式，靠嚴(yán)格規(guī)范的管理養(yǎng)成學(xué)生良好的行為習(xí)慣。這一階段是生活的基礎(chǔ)階段，是“工程”莫基階段，對學(xué)生今后各個時期發(fā)展起著關(guān)鍵作用。目前，這樣一種看法，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生管理的模式太刻板，條條框框太多，嚴(yán)重束縛了學(xué)生手腳，很不利于自學(xué)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)拋棄。對此，筆者不能完全茍同。實踐告訴我們，做為一個剛踏人醫(yī)學(xué)院校門的學(xué)生來說，沒有經(jīng)過長期、系統(tǒng)、嚴(yán)格的訓(xùn)練，沒有養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，自身都無法管理，醫(yī)學(xué)、護理管理就根本無從談起。因此，在這個階段，我們要對學(xué)生實施“三嚴(yán)”管理。一是嚴(yán)格制度。根據(jù)“學(xué)生日常行為規(guī)范”的要求，制定出“學(xué)生一日常規(guī)”等制度，從學(xué)生的起居到各項學(xué)習(xí)與活動，從學(xué)生的儀表到舉手投足，都制定了規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使學(xué)生行有規(guī)、蹈有矩。二是嚴(yán)格訓(xùn)練。通過軍訓(xùn)、衛(wèi)生、勞動、文體活動、體育課、禮儀課等形式和活動，又專門請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士進行護士禮儀訓(xùn)練，強化對學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成的訓(xùn)練。進一步體會醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范，使學(xué)生接觸醫(yī)療的德育要求。三是嚴(yán)格監(jiān)督。多年的實踐使我們體會到，嚴(yán)格扎實的檢查和必要的激勵機制是學(xué)生良好行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)。為此，學(xué)校建立了領(lǐng)導(dǎo)干部值日組，學(xué)生處、團委管理人員值日組，學(xué)生會干部值日組;校園安保隊、校園護綠隊;文明監(jiān)督崗“三組”、“兩隊”、“一崗”，形成了立體交叉的檢管網(wǎng)絡(luò)，做到了“一天一檢查，一周一評比，一月一總結(jié)，一學(xué)期一表彰”。

但我們講嚴(yán)格管理，并不是要把學(xué)生看“死，、管“死”，而是強調(diào)要通過必要的制度和措施規(guī)范學(xué)生的行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，形成高尚的道德。

2“轉(zhuǎn)”字模式

學(xué)生在校的第三年，采取的是被動管理和主動管理混合管理的模式。在這一階段要體現(xiàn)一個“轉(zhuǎn)”字，轉(zhuǎn)變思想觀念，改革管理辦法，促進德育管理由被動向主動過渡。隨著學(xué)生良好習(xí)慣的逐步養(yǎng)成，學(xué)生自控能力和自我管理能力增強，參與組織和管理的欲望升高，學(xué)生已經(jīng)不再習(xí)慣于“你說我做”式的管理，這時，教育者就應(yīng)該審時度勢地引導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生不斷強化自我管理的意識和能力，并創(chuàng)造條件讓學(xué)生逐漸參與到自我教育和自我管理的活動中來，實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”。一是由隨意性管理向目標(biāo)性管理轉(zhuǎn)變。改變學(xué)校活動隨意、隨時變化的做法，對系、班級的大小活動都制定出具體的目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生制定出個人長、中、短期的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生的座右銘，討論人生規(guī)劃，促進學(xué)生在目標(biāo)鞭策激勵下自覺進步。二是由管理者組織活動向?qū)W生組織活動轉(zhuǎn)變。在班主任、輔導(dǎo)員“交權(quán)”的初期，不能一下子把手中的權(quán)利全部交給學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生的“消化不良”。最好的辦法應(yīng)當(dāng)是先放手讓學(xué)生自己組織各種各樣的活動，通過組織活動鍛煉能力。改變了大小活動，大小事情都由領(lǐng)導(dǎo)、教師、班主任包辦的做法，把很多事情都放手讓學(xué)生來做，讓學(xué)生全員參與、全程參與活動的組織。要把文藝晚會、基本功表演，紀(jì)念‘`5.12”護士節(jié)，體育比賽、辯論賽、演講會等大型校級活動交給學(xué)生會各部或班級承辦，班級也把很多大型活動和主題班會、周末文藝、實話實說、焦點訪談等活動交給小組、宿舍或?qū)W生個人來組織，使學(xué)生的組織管理能力不斷得到鍛煉提高。三是由他律向自律轉(zhuǎn)變。它包含“三個改變”，”改變學(xué)生會干部任命制為競爭上崗制，改變班級干部選舉制為全員輪流制，改變班組管理單一模式為多元并存的模式”，把集中在班主任、學(xué)生會、班委會手中的權(quán)力逐步下放到每個學(xué)生手中，使每個學(xué)生都成為管理者，都從管理的過程中感受管理者的艱辛和增加自我管理的體驗。

要注意的是:這是一個多種管理模式并存的階段，是一個逐步轉(zhuǎn)化的階段，而且也是一個較為漫長的階段，作為教育者必須有目的、有計劃地引導(dǎo)學(xué)生從被動管理走向主動管理，絕不能急功近利，否則很難保證管理模式的順利過渡。

3“導(dǎo)”字模式

學(xué)生在校的第四年，采取的是主動管理的模式。要引導(dǎo)學(xué)生擺脫被動管理的束縛，走自我發(fā)展之路。經(jīng)過三年醫(yī)學(xué)院生活，學(xué)生大部分已滿十八周歲，生理、心理基本發(fā)育成熟，自控和自我管理能力得到進一步的鍛煉和提高，交往范圍進一步擴大，自由支配時間和空間、接觸社會的渴望日漸增強，素質(zhì)教育對學(xué)生主動發(fā)展也提出了更高的要求，如果對學(xué)生仍然采取簡單的德育管理的模式，已經(jīng)遠遠不能滿足學(xué)生日益發(fā)展的自主性和素質(zhì)教育的要求。因此，德育必須主動適應(yīng)這一變化，尊重學(xué)生的主體地位，促進學(xué)生主動發(fā)展，要把學(xué)生推到前臺，讓學(xué)生當(dāng)學(xué)習(xí)管理和活動的主角、當(dāng)演員，教育者本身則要主動退到后場，當(dāng)配角、當(dāng)導(dǎo)演。這個階段主要體現(xiàn)“三個尊重”。

一是尊重學(xué)生人格，讓學(xué)生成為管理的主人。尊重學(xué)生人格，讓學(xué)生成為管理的主人，首先在學(xué)生升人四年級后，及時對學(xué)生進行“我是一名大學(xué)生”、“我是成年人”的意識教育，使學(xué)生明確自己已經(jīng)成人、已經(jīng)成為大學(xué)生，讓學(xué)生在增強榮譽感的同時，不忘對自身自勉、自省，不斷提高對自我管理的要求。其次，逐步建立大專班德育目標(biāo)和內(nèi)容體系，加強對學(xué)生的情感教育和人文教育，教師班主任、輔導(dǎo)員用人格的力量和環(huán)境的熏陶感染學(xué)生，讓學(xué)生在潛移默化中接受教育。組織專職人員進行管理大專生的教育教學(xué)。再次要有意識把大專與中專生的學(xué)習(xí)區(qū)和生活區(qū)分離。最后是設(shè)立有利于學(xué)生自我管理的體制，建立一人擔(dān)任多班班主任或者級部輔導(dǎo)員的制度，在學(xué)生會中設(shè)立大專生自治管理委員會，讓學(xué)生自己管理自己。

二是尊重學(xué)生個性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。首先是學(xué)校按照省課程標(biāo)準(zhǔn)建立大專班課程體系，逐步增大選修課和本校課程的比重，‘’減少必修課，增加選修課;減少考試課，增加考查課;減少‘難、偏、舊’的內(nèi)容，增加‘易、新、專’的內(nèi)容”，增加學(xué)生選擇性學(xué)習(xí)的權(quán)利，更多地讓學(xué)生根據(jù)自己的愛好選擇課程。其次是應(yīng)學(xué)生的要求，從教學(xué)形式、教學(xué)方法、教學(xué)評價上對教學(xué)進行改革，實現(xiàn)學(xué)科的講課制為講座制，請第一軍醫(yī)大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)的教授、專家講授專題，擴展學(xué)生視野，一天一自習(xí)為一天多自習(xí)，考分制為學(xué)分制，同時做到‘’少一些知識的傳授，多一些自學(xué)的指導(dǎo);少一些死記硬背，多一些學(xué)問的探究;少一些亦步亦趨的模仿，多一些創(chuàng)造性的實踐”，增大課堂容量，壓縮教學(xué)時間，多給學(xué)生一些學(xué)習(xí)的時間，一些研究的時間，一些動手操作的時間，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

三是尊重學(xué)生意愿，讓學(xué)生成為活動的主人。學(xué)校為學(xué)生提供了開放的護理實訓(xùn)基地和學(xué)習(xí)場所，全天候開放了“實驗室、計算機室、心理咨詢室、圖書館、形體訓(xùn)練廳”“三室、一館、一廳”，學(xué)生可以在自習(xí)和課余時間根據(jù)需要自行安排學(xué)習(xí)和活動。另外，學(xué)校還鼓勵學(xué)生組織各種學(xué)術(shù)團體和活動沙龍，有目的引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)組織學(xué)習(xí)研討，開展豐富多彩的實踐活動。新晨

4“聯(lián)”字模式

篇10

社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，主要研究社會性的醫(yī)學(xué)問題及醫(yī)學(xué)的社會方面的問題，是人文教學(xué)中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學(xué)科。在我國高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中，社會醫(yī)學(xué)從開始的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，逐漸擴展成為所有醫(yī)學(xué)本科生的公共選修課程[1]。

近年來國內(nèi)學(xué)者對社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進行了研究，如構(gòu)建了社會醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程、循證醫(yī)學(xué)思想教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、項目教學(xué)法、主題教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、實踐教學(xué)方法、參與式教學(xué)法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對社會醫(yī)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學(xué)生更快更好地了解我國目前主要的社會衛(wèi)生問題，無法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素，加之社會實踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會處方”。

有必要探索出新的適合非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的社會醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生用社會醫(yī)學(xué)的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐。近年來，我們在本課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程考核等方面進行了有益的探索與實踐，以保證和提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

一、社會醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

國家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關(guān)于加強社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見》，要求醫(yī)學(xué)院校，開展社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了社會醫(yī)學(xué)教研室，并把社會醫(yī)學(xué)納入部分專業(yè)的教學(xué)計劃。這是我國社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。但是，目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)”開設(shè)社會醫(yī)學(xué)課程。或僅作為學(xué)年學(xué)分制醫(yī)學(xué)院校有名而無實的任意選修課，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有獨立的社會醫(yī)學(xué)教研室，無專任教師，以理論灌輸為主，沒有實習(xí)教學(xué)，教學(xué)方式單一，教學(xué)手段落后，這遠遠不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[3]。

課程教學(xué)存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識部分，而忽視了最重要的實踐教學(xué)，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏，教學(xué)方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，較少運用討論式、案例式教學(xué)方法，出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。

學(xué)生方面：教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識不清，學(xué)習(xí)的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課，未引起非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生足夠的重視，多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生只重視專業(yè)必修課，社會醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，課程內(nèi)容感覺與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān)，出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試，不注重平時課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，教師忙于講，學(xué)生疲于記，學(xué)生無暇思考，比較被動。

二、明確學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)，構(gòu)建社會醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念

1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會發(fā)表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生。”為醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向，即要求醫(yī)學(xué)生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進和處理疾病的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經(jīng)濟的相互關(guān)系，具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識[2]，[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問題，社會醫(yī)學(xué)正是促進醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項社會衛(wèi)生和保健制度改革，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會醫(yī)學(xué)知識，注重研究社會因素對人類健康的影響問題，運用多種醫(yī)學(xué)手段加強防治工作。我國已實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會醫(yī)學(xué)作為一門考試課程，意味著對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強社會醫(yī)學(xué)教育的新要求[5]。

三、教學(xué)方法的優(yōu)化

我們在教學(xué)過程中，本著充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重視學(xué)生實踐技能、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)生的綜合能力。

根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計不同的教學(xué)方法。教學(xué)設(shè)計：組織學(xué)生8～10人一組，每個小組選擇一名組長。

1.注重案例教學(xué)方法的實際應(yīng)用。

在教學(xué)過程開始一周之前，將即將要進行的案例布置給學(xué)生，讓學(xué)生有充裕的時間完成對與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解和掌握，只有在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)之上，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M行深入的分析，并提出觀點；案例的分析討論，以小組為單位，每個小組就案例提出的問題進行分析討論，案例討論小結(jié)。再分組討論歸納意見，寫出分析報告，最后教師有針對性地講評。

2.社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)動機的激發(fā)。

讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識點領(lǐng)域文獻，分小組，然后制作PPT并請3-5名同學(xué)做評委全班答辯打分。讓學(xué)生們自己組織講稿，自己講課，這既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又訓(xùn)練了口語表達能力。學(xué)生講解，同學(xué)和老師打分點評，形成互動式教學(xué)模式。形成適度競爭的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這樣使每位同學(xué)都能積極參與，并且相互配合，培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的興趣[6]。

3.微課和QQ平臺混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

（1）微課的建設(shè)。目前高校教學(xué)面臨的普遍難題是部分學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動力，他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性思維能力遠遠沒有得到發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點，以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)其獨立觀察、主動思考和溝通表達的能力，使其能自己發(fā)現(xiàn)問題，構(gòu)思解決問題方案，歸納總結(jié)知識并加以綜合運用。這是學(xué)生踏入社會后應(yīng)該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，老師說，學(xué)生聽，鍛煉了學(xué)生聽的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學(xué)模式能夠很好地實現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標(biāo)明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢，易于與現(xiàn)代的一些信息技術(shù)手段結(jié)合，實現(xiàn)在線自學(xué)和教師講授，正在逐漸被普遍認(rèn)可，符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續(xù)時間縮短的特征。

（2）基于QQ空間平臺支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建。所謂的混合式學(xué)習(xí)是指將多種不同的教學(xué)方式結(jié)合，尤其是將面對面的課上教育方式與運用網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué)的方式結(jié)合。既充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的積極性、主動性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng)，QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括：日志、相冊、留言板、主頁等部分，可以實現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論和資源共享等。

4.建立“以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，教學(xué)、科研與社會實踐緊密結(jié)合”的一體化教學(xué)模式。

課程組教師鼓勵學(xué)生課外積極參與科研課題的研究活動，通過具體的科研實踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學(xué)生設(shè)計實踐活動內(nèi)容，親自參與實踐活動，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會實踐報告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中[7]。

四、改革考核方法，建立課程成績綜合考核體系

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過程的考核，改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調(diào)了在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實地反映學(xué)生的成績。增加對實踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動的考核比重。課程成績的構(gòu)成一般由四部分組成：

考核方法為平時成績占40%，期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下：出勤：占10%；平時作業(yè)：占20%；課堂互動：占10%。總之，引導(dǎo)學(xué)生自覺地加強實踐能力的全面訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

“以學(xué)生為主體”，增進師生互動，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由單純的知識記憶型的被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問題的主動學(xué)習(xí)，以社會醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點研究和探討社會衛(wèi)生問題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合起來，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)實踐打下堅實的基礎(chǔ)。掌握當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革動態(tài)，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，成為站在更高起點上的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

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[4]耿慶茹，吳小桃，薛秦春，等.淺析社會醫(yī)學(xué)與初級衛(wèi)生保健的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與社會，2000，13（1）：27-28.