導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院財務管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、首先要加強財務管理職能

參與醫院經營管理,財務管理是醫院經濟工作的核心。醫院的一切經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫院財務會計的核算數據作為基礎和依據。任何經營決策實施過程中都離不開合理的財務控制,因此醫院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變,做好這種轉變不是一句空話,要切實地抓好和完善以下三種職能。

（一）財務的參與職能

醫院的財務管理不能只在辦公室算賬,而應走出去,到醫院的基層去,注意對醫院重大經濟活動的研究和分析,提高工作的科學性、前瞻性、預測性和可操作性,促進財務工作由核算型向管理型轉變,在項目投資可行性研究階段,要為領導的決策提供效益分析和可行性科學數據,及時提出建議和修改方案,總結財務管理過程中的經驗及教訓。合理安排使用資金,建立醫院大型項目。設備購置的可行性論證和審批程序,切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。

（二）財務的控制職能

財務控制是按照一定計劃指標對醫院的經濟活動進行可行性的調節、監督、檢查、糾正,以確保醫院財務計劃工作的實現。財務控制是財務管理的一個重要方面和一種手段,貫穿于醫院經濟活動的整個過程,建立健全財務的內部控制職能,是保證醫院資金使用的規模化、制度化、合理化的有力保障。

（三）財務的服務職能

現代醫院財務管理必需改變服務模式,要建立以增強服務意識、提高服務質量、強化管理、規范行為、改進服務、提高服務質量為目標的內部建設理念,這就要求財務人員主動為病人、職工、領導排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領導放心,要處理好財務與各部門的關系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優良的服務做好醫院財務管理工作。

二、做好內部財務預算

建立資金管理體系,通過全面預算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實現對資金流量的嚴格控制。實現審批一支筆,嚴控收支兩條線,提高醫院經濟效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統一管理,統一調配,統一使用,所有經濟實體都要接受財務部門的監督檢查,所有資金由財務部門集中收入,調劑使用,以確保醫療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內部財務預算是醫院對有計劃的經濟往來實施財務監督的基礎和依據,單位內部預算不僅僅是醫院財務管理工作的具體表現形式,而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。正確編制預算和財務預算管理是醫院進行各項財務活動的前提和依據,是醫院在年度內所要完成的事業計劃工作任務的貨幣表現,是醫院組織收入和控制支出的依據。

三、正確預測各項收入

及時了解醫療市場動態,正確預測各項收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際,就要對醫療市場行情、動態進行充分的了解、預測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場形勢,除國家方針政策對醫院的影響外,市場動態、行情、過去的經驗、醫院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等,都要記入財務預測中,進行預測、分析,盡量把各項收入算準、算細。只有可靠穩定的收入來源,才能保證支出的落實,否則,所謂的預算將成為一紙空文,毫無價值,不切實際的預算及預算的失誤會影響醫院整個經濟計劃的落實,因此,高質、合理的做好預算,準確預測資金收入,對合理運用、安排有效資金的實施、運用,具有非常重要的意義。

全面了解醫院工作,盡可能把預算做到項目上,按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實無法得到落實的要向領導說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出,隨著預算指標的下達,各部門必須嚴格執行預算,改變不顧資金供給情況,隨意向財務部門伸手要錢的局面。在編制 預算前,各科室要根據年度的工作任務、人員編制的增減、開支標準,以及年度的門診、住院部預算工作量,新開展的醫療項目,根據國家政策調整因素、醫療收費標準以及藥品價格變動的情況,編制收入與支出的概算。最后由財務部門匯總測算,編制總的收入支出預算。并按兩個層次劃分:①醫院正常運行費用;即人員經費、藥品、衛生材料及其他材料費用、水電費、電話費、辦公費、差旅費等;②專用費用:即有關的醫療器械,設備的購置及基礎設施等公用經費。對不合理的支出結構要進行調整,實現醫療資源的科學配置,促進醫院健康有序的發展。

四、加強和完善醫院內控制度

建立完善的內部會計管理體系,界定會計人員的職責、權限,確定會計部門與其他職能部門的關系,財會核算的組織形式等,建立內部牽制制度。根據崗位分工,界定各崗位的職責,利用內部分工而產生相互關系,相互制約,從而形成一個嚴密的內部控制機制,內部控制機制作為現代化管理的精髓,是醫院減少差錯、預防舞弊現象的有效手段。財務管理涉及醫院經營活動的各個環節,內部控制則應貫穿于每項經濟活動之中。通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設,可大大加強會計人員之間的相互制約和監督。提高會計核算工作的質量,避免和防止會計事務處理中發生差錯及舞弊行為,遏制單位內部人員的經濟犯罪,對促進醫院經濟的健康發展,具有十分重要的意義。

五、建立固定資產管理體系

針對醫院實際,制定切實可行的固定資產管理制度,和資產報廢制度。財務部門與相關部門密切配合,協助物資設備部門建立健全資產管理制度,定期清查,防止物資的浪費和積壓,加強驗收和入庫計量工作,確保物資出入庫的質和數量真實,完整。建立盤點清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實相符,保證資產的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產的流失。

六、加強醫院成本管理與控制

隨著醫療體制的改革,醫院在國家撥款補助相對下降、人員工資、管理費用和醫用材料價格不斷上漲的情況下發展,醫院的經營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機制的改革,藥品價格不斷下調,也直接影響到醫院的收入。醫院的積累來自收支差額,即收支后的凈結余。因此在醫院經營管理中,必須高度重視開源節流、增加收入,嚴格控制各項支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產出,以獲得最好的經濟效益。有了資金積累,才能談醫院的建設和發展。只有醫院的不斷發展,職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫院成本費用,是醫院發展的一個有效渠道,目前,整個社會對醫療服務質量的要求越來越高,醫療服務質量直接影響到醫療服務成本。建立健全醫療成本控制制度。實行全過程全方位醫療成本的管理和控制。①人員費用的控制:根據醫院發展的需要,定崗、定編。降低人員費用。②各種衛生材料、一次性醫療用品等耗材的控制:醫院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費用,減輕病人負擔,吸引更多病人,提高醫院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫院各科室要加強管理,樹立節約意識,并要落實到人,責任到人,制訂細則管理辦法。④加強對管理費用的控制:管理費用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴格的控制比例和措施。只有強化醫院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發展,增強醫院員工的成本意識,實現醫療服務成本最低,服務質量和工作效率最高的目標,走低成本,高效率、優質、低耗的可持續發展道路。

七、作好財務分析

篇2

這主要表現在大部分醫院對預算管理的重視程度不夠，從醫院的領導層到醫院的財務人員都認為預算僅僅就是財務部門的工作，而醫院的其他部門并沒有認真分析并結合本部門當前的實際情況與未來發展的需要，制定預算編制的內容。這就導致很多醫院中應該考慮在預算范圍內的項目沒有納入到預算編制中。由于缺乏必要的重視，醫院的財務預算還停留在預算體制上，并未構建起預算對支出的有效控制與監督管理機制。

(二)在成本費用核算上存在的問題

醫院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項內容。有效的成本控制能夠幫助醫院及時的、科學的掌握醫院資源，并充分發揮醫院的職能作用。醫院的成本核算的主要內容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫院中，由于醫院的醫護人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國家事業單位的編制，其基礎工資是由國家財政統一發放的，因此，可以不考慮這一成本內容。但是，在頻繁發生的醫患問題中主要的矛盾就是醫院藥物費用的不合理，而很多醫院在這方面還存在這問題。例如：有的醫生為了獲得更多的利潤，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。

(三)在財務風險管理中存在的問題

每家醫院在其經營過程中都會遇到各種潛在的財務風險。財務風險的發生嚴重阻礙著醫院的日常醫療活動，甚至影響到醫院的正常運轉。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫院的財務人員、領導并不重視財務風險的存在，更談不上采取相應的措施最大限度的降低、減少財務風險發生帶來的損失。例如：北京某縣級醫院中，銀行貸款已經達到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫院醫療設備更新而產生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫院的經營帶來風險。

二、提升醫院財務管理效率的有效措施

(一)加強對醫院的預算管理

2010年我國財政部頒布的《醫院財務制度》中對財務預算做出了明確的規定，由此可見財務預算管理的重要性。因此，這就要求我國醫院必須從領導層到普通醫護人員加強對預算管理的重視，合理的、科學的編制預算報表，在醫院內部形成人人參與預算的新局面，為醫院財務預算的順利實施與執行創造良好的環境與氛圍。例如：醫院的領導者與管理者要會同財務部門對本醫院的各部門情況進行認真的思考與分析，避免預算編制中出現敷衍了事、弄虛作假的行為。

(二)改進對醫院成本費用的管理

首先，要不斷完善醫院成本費用管理控制制度，有效的控制醫院的藥品成本、醫療成本等各項成本支出。例如：醫院要采取全成本合算的方法，將每一項成本進行細化，落實到每個科室、每名醫護人員身上。另外，還要建立落實全面招標采購制度，以此來保證采購藥品、物資的質量、價格等。其次，加強對醫院的醫療服務行為的規范化管理。醫療機構或者監督部門要對醫院的服務規范性進行定期、不定期的監督與檢查，進一步規范醫生在診斷與治療過程中的醫療行為，一定要避免出現醫生為患者進行重復性檢查、開大量處方藥等嚴重違反醫生職業道德的行為發生。

(三)加強對醫院財務風險的管理

醫院在正常的經營中存在各種潛在的風險。醫院必須結合本醫院的實際情況建立財務監控指標，樹立財務風險管理意識，建立財務風險預警機制。一旦發現有超過財務指標風險警戒線的情況應立即分析原因，并找出應對的策略上報醫院的領導層，盡可能的降低財務風險發生帶來的損失。目前，在我國的醫院中，大部分已經建立了風險預警機制，面對瞬息萬變的醫院內外部環境，風險無處不在，而風險預警機制的建立就如同為醫院的經營構筑了一道防火墻。例如：對于醫院的應收賬款，應盡量減少壞賬的發生，病人拖欠醫療費是經常發生的問題，醫院在保證醫療服務質量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫療成本，杜絕惡意拖欠醫療費用事件的發生。

篇3

所謂“將績效考核分析視為管理核心”即首先明確醫院管理中，績效考核分析的核心地位，提升財務管理以及財務核算至績效評審的量化階段，繼而構建并健全包括評價指標和控制標準在內的績效管理評價體系。醫院財務績效管理的重點應是兩方面：一是其內質管理、二是其內涵建設。并分三步完成財務管理工作：首先，準確定位醫院預期財務目標；其次，堅定不移實施管理活動；第三，給出評價及改進意見。作為系統管理法，醫院效績管理包括但不限于五方面：一是治療活動、二是服務量、三是服務質量、四是健康保障、五是經濟收益。在此過程中，綜合績效管理應是醫院管理的核心，并以達成質量效益的持續提升為根本目標。首先，持續創新管理機制；其次，強調并突出醫療質量管理；三是使衛生經濟管理得以強化。只有醫院質量效益評價機制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫院財務管理模式更高效，才能凸顯醫院的運營效率及其決策水平。

2.以全面預算管理為核心，健全預算制度

作為財務計劃或財務管理活動的一部分，預算管理依附于經營目標而存在，一方面，它分解了單位經營目標；另一方面，它又使經營目標更加清晰和具體。事實上，財務管理水平能否提升，關鍵就在于預算管理能否加強；而預算管理能否加強很大程度上又取決于預算制度是否健全。為此，加強預算管理，健全預算制度應是醫院經營目標能否實現的關鍵。實際操作中，要求新型醫院樹立全面預算管理理念，以全面預算管理為核心，成立預算管理機構，以目標管理為前提，制定專門的適合本醫院的頂算管理制度。其次，基于幾個主要因素確立經營發展目標，這些因素包括但不限于如下幾類：一是國家政策（或經濟）取向；二是市場經濟規律；三是國家（或地區）衛生改革方向；四是醫療市場資源配置；五是地區人均收入；六是地區醫療消費需求；七是醫療服務收費變化，等等；再次，把握預算的靈活性。預算是否變化、調整應以其制定依據是否變化為基本依據。

3.建立并完善全面成本管理體系

醫院會計制度、財務制度和醫療保險制度的改革為醫院財務管理帶來了新的理念和方法。此時醫院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運營成本。（l）建立院長負責，財務科專職人員執行具體核算工作，相關部門積極配合的成本管理組織；（2）通過清產核資，劃分各種費用的界限。即分清醫療服務過程中的費用與其他費用開支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報表。

4.完善內部財務控制體系

一般地，內部會計控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產控制、四是對外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內部財務控制體系則要求充分把握住如下幾點：首先，突出預防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標的方式掌控主要業務，其控制程序應包括如下幾方面：一是授權、二是執行、三是記錄、四是檢查、五是評估，等等；第三，強調責任牽制，注重職務層次分離。在會計內部控制中，應以各項制度明確責任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財產清查制度、定額管理制度，等等。

5.強化監督機制

首先，加強資產配置及其使用監督。一是對資產配置范圍予以規范。資產配置滿足工作需要的同時，又便于規范化管理；二是對資產配置標準及實物價值定額予以完善；三是突出預算約束。一方面，預算安排應有機結合資產使用率，另一方面，基建或固定資產購置支出預算應結合其使用率。其次，合約化管理經濟活動。其根本在于合同化管理基建、修購、服務等。第三，制度化內部審計。內部審計中，頻繁的審計檢查應是各項工作的重點，包括科室經濟分配、財務收支、基建維修決算、經濟實體的獨立核算，等等。第四，強調財務監督的標準化，會計業務質量的規范化。

篇4

1.金額管理、數量統計、實耗實銷

以往醫院藥品實行“數量統計、出庫報銷、月末盤點做消耗”,不能真實地反映醫院資產的情況,造成了資產的流失。隨著醫療制度改革的細致深入和醫院會計制度的出臺,醫院要按規定實行“金額管理,數量統計,實耗實銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發結存情況,必須制定一整套賬表單據如庫存藥品明細賬、本月藥品消耗匯總表、本月領用藥品匯總表、盤點清冊等報到財務部門,月底對全部庫存藥品進行盤點,看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領代報、以存代銷的局面,可以真實地反映藥品進、銷、存的動態情況,真實地反映醫院資產的結存情況,符合醫院制度的改革。

2.計劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應

醫院應根據保證醫療活動的實際需要及市場供應情況確定合理的藥品儲備定額,實行計劃采購,及時供應。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用,形成嚴重浪費,因此必須嚴格核定庫存定額,方便資金的運作。

3.藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫手續

藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫手續,藥庫與藥房應定期進行盤點,保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細賬的余額之和相等。財會部門還應及時與藥庫、各藥房的明細賬及實物進行核對,定期對賬,實地盤點,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映,并要查明原因,按規定及時進行賬務處理,充分發揮財務人員在物資清查中的作用。

4.藥品零庫存管理

藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度,所需采購的品種和數量都相應減少,從而減少因庫存量大而占用較多的資金。可以利用嚴格的數量管理來掌控藥品需求的變動,保持最小的庫存數量,通過少量、多次地藥品流動來代替在庫房存放藥品。

二、藥品的計價原則及核算方法

按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲備階段,它主要核算藥品的計劃采購、驗收入庫、保管發放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,它主要核算藥品從藥庫領入、銷售、保管等的全部經營過程;根據銷售存放地點的不同,又可分為住院藥房藥品、門診藥房藥品。按藥品的性質,可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。

1.藥品的計價原則

醫院藥品憑發票提供的價格結算貨款,并按規定零售價和進銷差價處理。藥品價格不包括為采購、運輸、保管這些藥品而支付的各種費用。庫存的中草藥在保管中發生的挑選、晾曬費用，以及由此而造成數量減少的損失費用不計入藥品價格。醫院應嚴格執行國家對藥品作價的規定并公示,藥品價格公示的內容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家、主要的中藥飲片產地等有關情況,并應明示是否列為國家基本醫療保險藥品目錄的藥品。對實行政府定價的藥品,還應公示其零售價格的實際銷售價格。

2.藥品會計核算辦法

醫院財務制度規定醫院藥庫藥品的入庫、出庫、結存和藥房藥品的領進、銷售和結存統一按零售價計價。購入藥品時:借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進銷差價”;藥房領用藥品時:借記:“藥品——藥房藥品”,貸記:“藥品——藥庫藥品”;月末結轉銷售藥品成本時,會計根據藥品累計銷售額及綜合差價率或綜合加成率計算銷售藥品成本和實現的進銷差價。以藥品成本借記:“藥品支出——藥品費”,以零售價貸記:“藥品——藥房藥品”,差額借記:“藥品進銷差價”。計算藥品銷售成本的方法通常有兩種。

(1)按藥品綜合加成率計算

藥品綜合加成率=藥品進銷差價期末余額/(藥品期末余額-藥品進銷差價期末余額)×100%

藥品銷售成本=當期藥品銷售額/(1+綜合加成率)

(2)按藥品綜合差價率計算

藥品綜合差價率=本月藥品進銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%

藥品銷售成本=當期藥品銷售額(1-綜合差價率)

為整頓藥品流通秩序,遏制藥品購銷中的不正之風,降低藥價,醫院應實行藥品招投標采購。通過招投標、評標、定標來確定中標單位和中標價格。根據藥品的中標價格及招標藥品零售價格核算中標藥品的進、銷價格,月末結轉中標藥品成本,零售價與中標價的差額計入藥品進銷差價。

3.藥品的價格調整

如遇藥品價格變動進行調整,在會計核算時必須認真處理由于藥品價格的上下波動對醫院資金形成的增減。醫院調整藥品價格,應由藥品管理部門根據調價文件,先清點調價藥品的庫存數并編制“藥品調價表”憑證以備核算。目前,《醫院會計制度》規定,藥品價格上調,以上調價格借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“藥品進銷差價”;藥品價格下調,以下調價格借記:“藥品進銷差價”,貸記:“藥品——藥庫藥品”。

三、醫院藥品管理效果的考核

對醫院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉速度來進行評價。

年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12

篇5

(二)加強醫院固定及無形資產的管理

一是新的醫院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現了對醫院固定資產方面的真實反映，能夠有效的加強對醫院固定資產的管理。醫院在實施新的會計制度時，應順應其新的要求，對醫院的固定資產進行定期的清盤檢查,結合醫院的實際消耗情況，做好相應的預估工作，為下一步工作的開展提前做好相應的充分準備。二是目前我國醫院內部無形資產的價值與日俱增，所以，醫院的財務管理部門應結合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產管理制度，將無形資產價值的變動及時、準確的反映出來。對于長年累積的無形資產，需對其加以適當的核算，用合法的程序進行申請確認，確保無形資產的有效價值，避免其流失，讓醫院的合法權益受到應有的保護。

(三)規范財務預算管理

預算管理工作要有效的利用預算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預算內容，將其細化，讓預算更加透明，只有硬性規定預算執行和編制才能夠保證預算制度更加規范。一是預算必須要經過數字化的編制也要經過有效的規劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預算的執行必須要進行嚴格的控制，不能出現任何人為的增加，嚴格控制限額，嚴肅執行限額標準以及預算標準，如果預算調整，必須要嚴格的進行研究討論，按照規定的預算調整程序進行處理；三是預算的編制必須要全員進行參與，實現高效的協調與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫院財務管理模式也需要不斷的來適應市場經濟發展的趨勢，才能夠適應醫療機構市場競爭。醫院財務管理工作必須要根據市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫院各個部門的全方位成本信息的調研統計，這樣就能夠掌握醫院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫院資金使用過程中的盲目性。

篇6

二、造成現狀的原因

1.歷史原因。在原來的計劃經濟體制下，醫院的投入支出全部由政府負擔，醫院只負責給病人看病，醫院沒有也無需有經營管理的理念，財務工作僅是記錄、核算、報賬，談不上財務管理。近幾年，隨著醫療體制的改革，社會保障體系的建立造成病人付費方式的改變，政府對公立醫院的投入已經占不到醫療收入的8%，醫院要靠自主經營解決生存問題，做大做強更需要科學的財務管理，醫院開始逐步重視財務管理工作，但多數醫院也只是在原來報賬基礎上強化了監督職能，做一下簡單的財務分析。

2.醫院管理層原因。公立醫院院長及高層領導者大多來自于臨床主任及業務骨干，他們重醫輕管，加之沒有經過專門的財務管理知識培訓，認為只要抓好醫療質量就可，財務管理沒有引起他們足夠的重視，在醫院日益激烈的市場競爭中，這樣單一管理的醫院想要做大做強基本是不可能的。

3.財會計人員素質原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫院財務會計人員普遍素質偏低，職業準入門檻較低，一些會計人員職業道德素質偏低、挪用公款、營私舞弊；有的會計人員上崗前并未經過專業技能的培訓與理論知識的系統性學習，缺乏法律意識。特別在二級以下醫院，財務部門成為安排臨床骨干家屬的科室，不利于財會部門管理。而一些具有豐富工作經驗的會計人員的理論水平相對比較低，他們滿足于現狀，對學習新知識、新技術的積極性不高，局限于內部簡單的收支、賬簿登記、機械性報表等工作，不具備對本單位的發展提供決策與管理能力。

三、如何提高醫院財務管理水平

1.醫院管理層應轉變觀念，提高財務管理意識。公立醫院院長及高層管理者的財務管理理念是醫院做好財務管理工作的前提，醫院要逐漸改變原來的經營理念和服務意識，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫療水平的同時，通過提高財務管理水平來增強醫院對患者的服務水平。公立醫院要加強預算管理，實行科學的內部投融資決策。

2.提高財會人員素質。

(1)醫院人事部門要把好準入關。提高會計人員準入標準，選擇優秀的會計人員充實現有財會隊伍。

篇7

1.管理層沒有重視醫院財務管理，往往疏忽對財務管理部門的監督。現在大部分醫院的領導層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對于醫院的全面工作總體負責，而較少會把過多的精力用在醫院的財務管理上。對于領導層而言，財務管理只是醫院龐大系統中的一個小分支，領導可能意識不到財務管理在整個醫院管理制度中所發揮的重要作用，在認識上沒有足夠的重視。

2.對財務管理目標的把握不正確。隨著我國市場經濟的深化發展，醫療衛生領域的改革也在逐漸加快，醫院的性質也在發生著改變。醫療衛生領域逐漸對私人投資開放，這說明公立醫院在不久的將來也必須實現自身轉型。在這種新形勢下，醫院的領導層對醫院財務管理的目標規定比較陳舊，還是主要把降低運營成本，增加收益當做總體目標。這種目標使得醫院的醫療水平提高緩慢，甚至出現停滯，而醫藥用品的價格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負擔。

（二）醫院的財務管理人員存在的問題

現階段醫院的財務管理人員都是財務專業出身，對醫療行業的知識相對欠缺，經驗不多的情況下不能根據醫療行業特點挖掘潛力，提不出建設性意見，發揮不了財務的管理職能。正是由于會計人員素質不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，從而引發財務風險。

（三）醫院其他相關人員存在的問題

醫院的其他人員也和財務管理有著一定的聯系，這些人員在工作過程中經常會有現金的流入流出，從資金層面來分析，所有產生交易的環節，都可以將它們緊密的聯系起來。醫院的資金支出主要是藥品、設備和人員工資支出，而藥品是由醫生開出，設備是由相關醫務人員需要和操作，如果這些方面產生問題，對財務管理工作產生很大的影響。

二、增強醫院的財務管理水平，打造高水平財務管理隊伍

（一）增強管理層的財務管理能力，提高對醫院財務管理的重視

1.管理層要認真學習現代醫院管理制度，從本質上認識財務管理的重要性。醫院的健康發展必須要有可以維持的現金流，醫院要實現盈利才能保證管理層要切實加強對財務管理的認識。市場的變化速度越來越快，醫院要在快速變化的市場中獲得生存發展的機會，就必須適應時代的要求，與時俱進，不斷更新對財務管理的認識。

2.明確醫院財務管理的目標醫院要根據自身的實際情況找準自己的位置，明確自身的發展目標，才能夠在越來越復雜的市場中求得生存和發展。雖然很多地方的醫院資金的主要來源仍然主要是政府補助，但是在市場經濟理念日益加深的今天，醫院在財務管理上也應加深市場經濟意識，在保證醫療水平不降低的同時，降低經營成本。

（二）加強對醫院財務管理的人員管理

1.為醫院選拔和培育高素質的財務管理人才。隨著市場經濟的不斷發展，財務專業知識也在不斷更新變化，對財務人員的要求越來越高，因此有必要在對財務人員管理上增加投入。首先，醫院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關系，嚴把準人關，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質的財務管理人才。其次，強化對財務人員的再教育。強化財務人員對財務、法規和財會管理、計算機等知識的再學習，及時更新專業知識，不斷完善自己，在不斷更新專業知識的同時，還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識，建立合理的知識結構，以適應知識經濟的發展。第三，建立相應的獎懲制度，并加強對違規者的處罰力度，以增強財務人員的道德水平，防止違法行為的發生。同時要制定一整套科學的財務考評體系，切實增強財務管理人員的財務管理水平。

2.提高醫院管理人員的協調溝通能力。醫院財務管理人員在進行預算編制和資金的發放等工作的時候，要及時與相關人員進行協調溝通，及時了解各科室物資和設備的需求情況，以及各科室醫務人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進行匯總，準確填制相關單據和報表。

（三）提高其它相關人員對財務的認識和關注

公立醫院財務資金的很大一部分是用在醫院各科室的醫療物資上和人員工資上，因此他們與醫院財務管理有著密切的關系。提高他們對財務管理重要性的認識，對醫院的財務工作甚至是醫院的整個管理都將起到非常積極地作用。要使相關人員樹立起責任意識，深刻認清自身所處位置的重要性，明確自身對醫院整個財務管理工作的重要作用。

三、破除以藥補醫，完善公立醫院補償機制

所有公立醫院改革國家聯系試點城市（以下簡稱國家聯系試點城市）均要探索采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除以藥補醫機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。發揮醫保的補償和控費作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本、規范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。要按照臨床路徑和診療規范加強對診療行為的監督管理，防范減少服務內容、降低服務標準、服務提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點機構，國家聯系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。合理調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。要在價格調整方面給予國家聯系試點城市一定自。落實政府辦醫責任。政府負責公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養補助、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務任務補助等。

四、創新體制機制，建立現代醫院管理制度

合理區分醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能。深化公立醫院管理體制改革，理順公立醫院所有者和管理者責權。落實公立醫院經營管理自和用人自，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關規定，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。建立嚴格有效的醫療服務監管體系，加強監管能力建設。推進院長專業化、職業化建設。建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。開展院長專業化、職業化培訓，不斷提高院長管理水平。

篇8

醫院財務管理系統是醫院信息系統的重要組成部分，及時準確地獲取財務數據，監督控制預算的使用，對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中，很多的醫院對財務工作的信息化不夠重視，產生了一系列問題。

1主要問題

1.1高度信息化的網絡系統和簡單落后的財務系統并存隨著計算機網絡和數據庫技術的發展，醫院信息化、網絡化在各大醫院已經基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫療方面，如醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲與傳輸系統（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務系統在多數醫院只是從以前的手工記賬轉變到計算機存儲打印的方式，并沒有真正進入信息化時代。這種狀態跟醫院高度的信息化形成鮮明的對比，也是對醫院現成的內部網絡資源的巨大浪費（圖1A）。所以，提高財務系統的信息化程度成為醫院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財務系統融入HIS系統前后的網絡拓撲圖（略）注：A：相互獨立的財務系統和醫院信息系統網絡；B：財務系統加入醫院信息系統網絡

1.2嚴格的預算計劃和落后的預算控制手段并存醫療市場的競爭越來越激烈，醫院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預算來實現的。因為決策層了解預算的重要性，所以每年的預算編制工作十分細致嚴格。但是在平時的財務工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質借條，通過扣除一個固定科目達到借貸平衡，還借款的時候再根據借款使用情況，在借方的預算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤，但是到年底清理所有未還借款的時候，往往發現有的預算項目中剩余的經費已經不夠償還借款，可是經費已經使用了，最后只好想辦法填補這些賬務。因為一個單位的預算科目可能有上百種，會計憑賬本和借條是不能及時發現預算超支的情況的。這樣落后的執行手段顯然與預算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應預算科目的經費情況。

1.3嚴格的審批和落后的信息反饋并存預算的執行情況對管理監督部門應該是透明的。管理部門應該能隨時了解相應預算科目的情況。目前多數醫院主要是通過財務部門統計數據形成報表給上級機關，不但給財務部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時。

2系統總體要求

針對這一系列的問題，在原來的財務系統基礎上，新的系統應該達到以下幾個方面的要求：借款信息能夠隨時統計并防止借款因預算用完而無法償還的情況；預算支出余額不足及時報警；預算科目不同層次統計；實現電子賬本，淘汰老式經費本；方便網絡查閱預算信息；數據安全。

3系統構架

醫院的財務數據跟HIS數據一樣，屬于醫院內部業務數據，安全性十分重要。醫院的HIS系統一般都是運行在獨立的網絡上，與互聯網是物理隔離的。比如我院就有兩套網絡系統，一套是校園網，連接Internet，另一套是HIS網，與校園網是獨立的。HIS網絡中的計算機都有嚴格的制度和強大的技術手段對其進行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網絡的安全。如果財務系統運行在HIS網絡上，不但在安全性上比互聯網更有保障，而且在HIS系統機房的良好環境下，系統和數據服務器等設備的正常運轉也得到良好的保證。這樣，不但使財務系統實現了網絡化，擴大了財務系統的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統是基于ORACLE數據庫的，而老的財務管理系統采用的也是ORACLE數據庫，因此，開發新的財務管理系統可以充分利用老系統的一些優勢功能，不用建立新的數據庫實例，只需對表空間進行調整，這樣不但可以減輕開發工作，而且因為都是采用ORACLE數據庫，對技術人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數據庫的聯系結構上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機/服務器結構，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數據庫連接，根據預先編制的程序讀寫數據庫中的內容。C/S的優點是能充分發揮客戶端計算機的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優點就是客戶端響應速度快。B/S結構，即瀏覽器/服務器結構，該結構隨著Internet技術的興起，是對C/S結構的一種變化或者改進的結構。在這種結構下，用戶界面完全通過www瀏覽器實現，一部分事務邏輯在前端實現，但是主要事務邏輯在服務器端實現，形成所謂3層結構。B/S結構主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術，結合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術，用通用瀏覽器就實現了原來需要復雜專用軟件才能實現的強大功能，并節約了開發成本，是一種全新的軟件系統構造技術。其最大的優點是便于維護、修改和升級方便［1～4］。根據系統的特點，會計客戶端使用人員較少，使用地點固定，輸入輸出較頻繁，且要求數據庫反應快，所以采用C/S結構比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務，使用地點遍布HIS系統覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結構較為方便。

4系統分析

要使程序設計貼近實際工作，同時還要使數據庫的結構能夠滿足要求并且科學合理，就必須詳細分析系統更加細微的功能，繪制出系統的流程圖，這樣才能把后臺數據庫和客戶端有機地結合起來，做到提高系統的安全性和可靠性的同時兼顧系統的工作效率：（1）系統需要錄入每個預算科目的預算數目，預算可以在年初加入，也可以根據實際情況在平時進行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會計辦理報銷等手續時，系統能自動計算預算余額，如果余額不夠就會報警提醒會計。（3）使用電子借據，把借款和某預算科目綁定起來（見圖2C），當每一筆借款借出的同時就凍結綁定預算科目的相同數量的金額，直到還款的時候再自動恢復，這樣就避免了借款數目大于預算余額的情況出現。（4）借款可以分批分期償還，同時系統能夠方便地統計借款情況，查看過期未還的借據。（5）系統先計算出所有最細科目的借、貸和可用余額等數據，再依照科目代碼的邏輯關系統計各種層次預算的使用情況，并形成報表。（6）會計可以自由定制統計科目，建立統計報表科目模版，方便日后的常規統計工作。（7）普通用戶根據自己的賬戶和密碼可以在HIS系統的任何計算機上查詢到自己預算使用情況。圖2預算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預算；B：有借款但是未綁定科目的預算；C：把借款綁定到預算科目后的情況

5系統實現

因為我院HIS系統是軍衛一號系統，該系統采用的是Oracle數據庫，如果我們選擇Oracle數據庫，可以很大程度上減小技術人員的壓力和工作量，并且該數據庫系統的各方面性能非常出色，所以我們這套系統的后臺數據庫也采用Oracle數據庫。雖然Oracle可以在同一臺服務器上開多個實例，運行多個數據庫。但是考慮到HIS系統的壓力和財務數據的重要性，我們把系統安裝在一立的服務器上，并采用冷備份和數據歸檔并用的方式來保障數據的完整備份。在網絡設置方面，合理規劃虛擬局域網(vlan)，充分利用使用vlan技術，不僅能夠隔離廣播、提高網絡速度，還能加強網絡安全和方便管理。雖然財務數據庫服務器跟眾多的HIS服務器都部署在網絡機房，且都直連在核心交換機上，但是通過使用vlan技術，可以使他們在邏輯上屬于不同的網絡，減小因為在同一個廣播域而產生的相互干擾。PB是強大、靈活的數據庫開發工具，尤其適合開發C/S結構的程序。在財務客戶端的開發中，大量使用PB的數據窗口技術，這樣做可以提高開發效率，使開發人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統效果

此系統的開發完全是根據財務部門的要求而來，每一個功能模塊都經過實際操作人員和開發人員的反復試用和修改，所以是一套非常實用的系統（見圖3）。圖3系統部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統的結構和軟件有很多的優點：（1）財務部門可以擺脫以前使用的經費本記賬手續，各部門也不再需要使用經費本。把每個經費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務部門辦理報賬、借款。（2）由于該系統的數據庫服務器是接入到醫院HIS系統網絡，所以各單位能夠利用內部網絡和計算機查看自己的經費使用情況，而醫院相關管理部門也同樣可以及時得到相應的經費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預算情況，變成財務的客戶端，而醫院不必為此添加任何設備。（3）使用電子借據結合紙張借據，在電子借據上綁定預算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據的情況、統計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續使用預算，到年底發現預算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據財務部門的需要，自動形成相應的經費使用月報統計，極大地減輕了以往會計手工統計月報表的工作。

7討論

HIS系統的網絡平臺上除了可以運行財務系統，還可以運行辦公自動化等一系列內部信息化系統，這種優勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網絡都接入因特網，內部的財務、業務等重要數據考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫院的HIS系統多是專門鋪設的網絡，跟互聯網是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優勢。如果嚴格控制接入HIS網絡的計算機，再加上完整的制度和技術手段，就能夠進一步加強內部信息的安全保密性。這也是醫院內部相關人員通過HIS網絡的計算機查看預算情況和使用磁卡替代傳統經費本的物質基礎。有的單位已經實現了磁卡替代經費本，但是問題在于沒有一個內部的安全的網絡環境，不能在計算機上方便地查看自己的經費使用情況，十分的不方便。

因為這個財務系統與醫院的HIS系統在同一個網絡中，可以把HIS的相關財務軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務部門的計算機上，方便對資金和物資的統計和管理；同時也為今后實現在財務系統中調用HIS中相應的財務數據，全面實現數字化醫院提供了物質基礎。

參考文獻

1楊莉，楊明遠，石錫軍.醫院應積極推行財務集中管理模式.中華醫院管理雜志，2005;21:343-345.

篇9

在新體制改革下進行醫院財務管理，有利于促進醫院的有效運行，保證其健康發展。對醫院進行有效的財務管理，在一定意義上保證了醫院日常經營活動的合法、合規。嚴密的財務管理工作可緊密聯系醫院各個部門與全體工作人員，有利于醫院的正常運轉，對醫院資產的安全與完整進行保護，為管理層的決策提供支持，提高醫院的經營管理效率，有利于醫院的長遠發展。

(二)有利于實現醫院的整體目標

構建完善的醫院財務管理體系，可有效完成醫院對各項管理活動的規范化實施的目標，獲得更加安全真實的財務數據，從整體上提高醫院的管理效率。通過對醫院財務的監督管理，能夠及時發現醫院經營管理中的不合理行為，并做出改進。不斷推進醫院財務管理制度的實施，也有利于完善與發展其他各項管理模式，使得醫院的管理模式緊跟社會現代化的管理要求。

(三)規避醫院經營風險

作為醫院管理的中樞環節，有效的財務管理可幫助醫院規避風險，加強評估各類風險，控制管理醫院經營活動中的薄弱環節，盡量規避風險。

二、新體制改革下醫院財務管理現狀

(一)財務管理制度不完善

醫院財務管理中，缺乏完善的財務管理制度，相應的激勵與約束機制也不健全，只依據一些簡單的書面文件和規章制度進行財務管理。因此，財務管理制度的執行力不強。常見的現象就是無章可循，甚至是有章不循。導致的后果就是收入隨意性過強，缺乏嚴格的預算制度與成本控制，財務內控制度執行力不強，以至于遇到管理問題時，常常強調靈活性，并不能嚴格遵循規定程序。例如在一些重大項目上，缺乏嚴格的事后追蹤制度，無法全程監控項目的實施過程及結果，一旦出現事故，很難落實到相關責任人并追究其責任。缺乏完善的財務管理制度，導致醫院管理情況混亂，無法合理規避風險，同時也嚴重影響了醫院的社會可信度。

(二)財務管理人員素質不高

部分財務管理人員對醫院財務管理的重要性認識不足，醫院管理人員素質仍有所欠缺。許多醫院財務管理者擁有很高的醫學專業技能水平，然而財務管理水平較低。一部分財務管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責操守意識，影響財務管理制度的落實。

(三)缺乏財務管理監督機制

醫院財務管理監督機制負責監督與核查醫院的財務管理情況，對醫院財務管理工作是否有效作出評價。但是很多醫院缺乏專門的內部審計監督機構，一些醫院雖然有內部審計監督機構，但審計人員不夠專業，對機構的獨立性考慮不足，誤以為其下屬于財務部門，削弱了財務管理審計監督機構的權威性與獨立性，影響對醫院財務管理的評價。

三、新體制改革下醫院財務管理理念

(一)完善醫院財務會計制度

國家對醫院財務管理的明確要求體現在財務制度上，財務制度也是醫院對財務管理工作進行規范的主要政策依據，會計制度保障了會計信息的準確性、真實性，是進行統一會計核算的依據。新體制改革的順利進行是建立在完善的醫院財務會計制度基礎之上的。完善醫院財務會計制度，可促使醫院管理者更新管理理念，提高財務管理水平。完善財務會計制度的目的不是將現有財務會計制度再重新制定，而是以現有制度為基礎，從醫院自身情況出發，分析查找問題，為滿足規范管理的需要，提高醫院的工作效率，針對醫院財務管理的各個環節、各個部門，對現有的財務會計制度進行修訂和完善，使得醫院財務管理工作更加科學和規范。

(二)提高管理者的理財意識

在新體制改革的背景下，醫院財務管理成功與否的主要取決于管理者的理財觀念的新舊。在醫院財務管理工作中，一項重要影響因素就是醫院管理者的思想認識、綜合素質與道德水平。財務管理制度的實施效果受管理人員素質高低的直接影響。醫院財務管理活動的具體組織者和實施者就是財務管理人員，因此，應首先保證財務管理人員具有先進的管理理念，其次，應加強對財務管理人員的培訓，使其能巧妙融合先進的管理理念與豐富的專業知識。財務管理人員在上崗前，應對其進行充分的崗前培訓，提高其執行能力。對于在職財務管理人員，進行定期培訓與再教育。建立完善的業績考評制度并切實落實，做好責任分配工作，明確責任要求，使財務管理人員深切意識到自己所擔負的管理責任。除此之外，還應向醫院管理者宣傳先進的財務管理理念，使其充分認識理財的重要性。

(三)建立內部審計監督機構

許多醫院管理者誤以為在短期時間內，內審監督機構很難為醫院帶來實際效益。然而實際上，醫院財務管理部門設置較為簡單，具有較強的專業性，因此有必要設置兼具獨立性與權威性的內部審計監督機構，設立舉報專用信箱、專線電話等，保證監督制度的貫徹執行，并配備專職的內審人員，負責進行內部監督工作，做好事前、事中監督，并結合事后審計，對醫院的財務工作等進行跟蹤審計，動態監督醫院各項經濟活動的真實情況，評價與測試醫院的管理效益，綜合評價醫院經營管理對醫院以及社會產生的綜合效果，審計重大項目的可行性報告等，監督與評價醫院管理層的決策，并為其提供依據。

篇10

一、設計思想

醫院財務管理子系統是醫院管理信息系統的一個重要組成部分，具有信息量大，綜合性強，精確度高，并以統一的會計制度為準繩等特點，系統除了履行其核算職能外，還要很好地發揮其管理職能。因此應具備以下幾個基本特點：

1、合法性。系統對數據處理要符合會計制度規定和醫院各項醫療管理的規定。并要符合國家制訂的一系列醫療收費標準的規定。各項費用輸入輸出形式要符合醫院財務管理的需要和會計習慣。手工處理與計算機處理方式大致相同，這樣可便于會計人員比較自然地從手工處理向計算機處理過渡。

2、可靠性。系統要有專門的數據管理功能，能進行數據恢復和備份的功能，以防止數據丟失。同時系統要對執行程序和數據進行加密設計，防止操作人對系統數據及運行程序進行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。

3、靈活性。系統要能隨著會計制度的變化和對醫院管理信息系統要求不斷提高，在結構上進行擴充和修改，能對新的變化，新的環境有較強的適應性或通用性。

4、易用性。系統要使用全屏幕的人機對話形式，采用分層的模塊化結構，各模塊相對獨立，模塊間的連接用數據完成。各功能模塊設計采用多層次的菜單提示和代碼轉換技術，使會計人員在基本不輸漢字的情況下實現全中文操作，不需要掌握很多的計算機專業知識便能操作完成，并要有一套簡單明了高效率的操作方法。

5、聯網性。要具備與其它各子系統及醫院中心管理系統的聯網功能，留好本系統與其他子系統的接口。

計算機網絡化在醫院財務管理中由藥品管理系統、收費管理系統、病區管理系統、財務管理系統等組成。各系統獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。

二、財務管理網絡化體系各部分的作用

1、藥品管理體系

采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續，將購入藥品的品名、規格、劑量、購入價、批發價、數據有效期等相關信息一并錄入計算機，計算機自動在批發價基礎上按國家統一規定自動加成率進行加價處理。藥房領藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數據庫中，計算機經常實現自動劃價功能。另外計算機還能對藥品的購入、領發、售出、調價、盤盈、盤虧做出數量金額統計，按財務要求格式打出藥庫藥品，藥房藥品的進銷存日報、月報表。藥品管理系統的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫存和藥品有效期情況，分析計劃功能能夠以藥品銷售品種，數據及庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫院財務管理體系聯網，醫院的財務部門及管理者就可在第一時間對醫院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品管理。

2、收費管理系統

醫院的收費管理系統一般包括兩個部分。

(1)門診收費系統。收費人員依據處方輸入藥品的名稱、規格、數量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據。各種檢查治療標準依據國家規定標準輸入計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表據以向財務科交款。

(2)住院收款系統。收款員根據患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號、床位號、科別、病種、經治醫生、入院日期及住院押金金額等輸入計算機，收費時只需患者的姓名、住院號、收費項目即可，藥費和檢查費，治療費便自動計入患者的費用數據庫。還可以協助患者在計算機中隨時查閱收費情況，避免醫生亂開藥，亂收費等情況，并且可以提供每日住院費用清單，這樣就可以避免費用打“蒙包”。出院時可以打印病人費用明細清單，供病人核對。將收費管理系統與醫院財務管理系統聯網就可使醫院財務部及管理者及時掌握醫院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數，加強和完善醫療管理，同時又可避免收款員的差錯及舞弊行為。

3、病區管理系統

病區管理系統包括：住院病人人出轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫囑處理等子系統。系統通過對住院病人動態的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫療信息的計算機化，增加了醫院對患者的透明力度，提高了住院系統的醫療服務質量和效率，加速了病床的周轉，杜絕了病人漏費、欠費現象。系統提供住院病人醫療動態統計和各種明細費用信息查詢，支持醫院經濟核算的住院病人費用查詢、統計、分析。

4、財務管理系統

它主要依據當前醫院的會計制度設立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業務支出管理、固定資產管理、物資管理、專項資金管理等。它與醫院的藥品管理系統和收費管理系統相聯系，組成醫院財務管理網絡。每月自動由計算機匯總出醫院的醫療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統、固定資產管理系統、物資管理系統、業務支出系統則可自動生成每個科室的醫療成本情況，將各科室的人工費、固定資產折舊、衛生材料消耗，業務支出等自動匯總。可以縱向了解各科室的支出情況。每月末，可對各科室的收入、支出情況進行比較，據此指定相應的獎懲措施。同時業務支出管理系統不單是簡單的核算支出項目，而且還可以指定切實可行的財務預算，輸入計算機，每月單項業務支出超過預算，財務部門可以通過計算機查找超支原因。

三、計算機網絡化的應用在醫院財務管理中的優點

1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫院以外的藥房買藥。這是中國醫院目前普遍存在的問題。其原因主要是藥房劃價而門診收費，劃價后病人可以通過價格比較在便宜的地方買藥。運用了醫院收費管理系統，實現收費、劃價一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規格、劑量、價格自動出現。

2、嚴格管理藥品。藥品管理一直是醫院管理最頭痛問題，為此會花費大量的人力、物力。數據全部保存在服務器端，藥品一旦入庫，藥品的名稱、數量、規格、劑量、價格無法隨便更改。通過“財務監管”可以隨時查詢每一種藥品的全部情況。特別是品類，發藥時計算機會要補充一張全面、完整的單據。系統靈活性還可以根據醫院的實際情況對藥品進行特殊管理。

3、減少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未結清出院時離開醫院。這是醫院經濟上巨大的損失。記賬、社保、現金病人管理。劃價、收費一體化，病人不交錢，沒有收費單據，是無法進行治療和拿到藥品。記賬病人的預交款達到一定的數目時計算機會提醒需要再次補交。出院時分結清出院和欠費出院，對于欠費出院病人計算機會一直記錄，并且不打印出院發票，直到欠費補交為止。平均4秒一次掛號業

務，30秒一次劃價、收費業務。劃價、收費一體化不但減少病人在藥房與收費處來回走動的次數，而且對藥房、科室和收費處產生合理的分流，大大提高病人看病效率。

4、減少藥房工作量。劃價、收費一體化，使藥房工作人員從劃價的工作中解脫出來，專一的對藥品進行管理。提供了批量發藥功能，只需輸入發票號，多張單據一次性發藥，快速、準確。藥庫向藥房發藥和藥房向藥庫退藥采用單邊技術。這些都大大減少藥房工作量。

5、輕松統計工作量。醫生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個醫生日常工作量的標準。過去的手工統計，難免有偏差。通過計算機網絡化系統可以將各個部門的情況會總，輕松的統計出每一個醫生的工作量。

6、改善工作環境，提高工作效率。醫院使用計算機網絡化處理會計和財務數據后，醫院的會計核算的環境發生了很大的變化，會計部門的組成人員從原來由財務、會計專業人員組成，轉變為由財務、會計專業人員和計算機數據處理系統的管理人員及計算機專家組成。會計部門不僅利用計算機完成基本的會計業務，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復雜的業務活動，隨著遠程通訊技術的發展，會計信息的網上實時處理成為可能，業務事項可以在遠離醫院的某個終端機上瞬間完成數據處理工作，原先應由會計人員處理的有關業務事項，現在可能由其他業務人員在終端機上一次完成；原先應由幾個部門按預定的步驟完成的業務事項，現在可能集中在一個部門甚至一個人完成。因此，要保證醫院財產物資的安全完整、保證會計系統對醫院經濟活動反映的正確和可靠、達到醫院管理的目標。

7、加強信息溝通與傳遞。醫院計算機財務管理網絡系統建成后，既能加強各醫療科室和各部門的聯系，保證各個環節的信息傳遞，保證上下級關系的暢通，也可以加強橫向業務聯系，在各科室分工的基礎上協調一致，促進醫院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學有效。且由于應用了網絡化技術，數據庫內的數據轉儲，存移很方便，同一數據只需一次輸入就可以多次使用，實現了多用戶資源共享。

四、建立和完善計算機網絡化控制制度