導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

精神科護士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負荷重，風險高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應對這些壓力的？本研究將精神科護士與非精神科護士進行了比較。現報告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫院女護士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫院內科護士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應付方式問卷（CSQ）進行兩個調查。由我院心測室工作人員統一指導語，指導量表填寫。收到有效調查表精神科護士48份，內科護士42份。

1.3統計學處理所得數據資料采用spss11.0軟件包進行t檢驗x2檢驗

2結果

2.1兩組護士的scl-90測試結果顯示：精神科護士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內科護士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內科護士顯著高于精神科護士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應付方式問卷調查顯示：精神科護士幻想因子明顯低于內科護士（P<0.01）。兩組護士的應付方式比較，精神科護士多為成熟型，與內科護士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預知的沖動、傷人毀物等行為，因此精神科護士的工作強度和心理壓力都會遠遠高于其他人群，而社會對精神科護士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護士的心理負擔，與本研究顯示精神科護士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學認為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態度。應付行為應激與健康的中介機制，對身心健康起到重要的保護作用。精神科護士由于掌握了更多的心理學知識，能夠采用成熟型的應付方法，對自己的心身健康起到了保護作用。此種防御機制能緩解內心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護士為什么應付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結果。

參考文獻

篇2

【Keywords】thecloudysurgerynurses以往的婦科子宮肌瘤摘除術，都要行開腹手術，手術損傷大，術后腹部留有很大的一個疤痕，影響美觀，且術后并發癥多。而新創的婦科陰式手術，則是經陰道途徑切除子宮肌瘤。只要是經濟條件許可的病人，都可采用此手術途徑。這種手術是近年來婦科手術的劃時代創舉。它因其術式獨特、無創傷、出血少、無疼痛、安全系數高、術后恢復快而受到了廣大患者的青睞。開創了婦科手術的新途徑。我院是2005年5月份開始開展陰式手術的，至2006年6月份止，已成功施行陰式手術289例，無一例并發癥發生。現將其術前術后護理，討論如下：

1術前護理

1.1心理護理:一種新的手術方式的出現，必定會給病人及家屬帶來種種的的疑慮，如擔心這種手術的成功率如何，術后會不會復發、手術會不會影響性生活等。這時，可以帶病人去聽聽同病區的其他陰式手術已成功的患者的現身說法。告訴她們這種手術，只是手術途徑不同，同開腹手術所起的作用是一樣的。并且可給病人介紹陰式手術較之開腹手術的優點及好處。讓病人取得認同。并告之，陰式手術術后不會影響正常的性生活，打消其顧慮。

1.2術前一般準備

1.2.1營養與飲食:術前病人的營養狀況對術后的康復起著重要的作用，術前應指導病人進高蛋白、高熱量、高維生素等營養素含量豐富、全面的食物。如年老、體弱、不能很好進食者應靜脈補充營養,如輸白蛋白、鮮血等[1]，術前一日吃軟、易消化的食物。術前晚10∶00以后禁食、禁飲。

1.2.2化驗檢查:術前檢查血、尿、大便常規、出凝血時間、肝功能、腎功能、心電圖及交叉配血試驗并備血。

1.2.3討論術后可能出現的護理問題:術前應告訴病人術后可能出現的護理問題及處理方法:如疼痛、排尿方式的改變、腹脹等,疼痛可給止痛劑,如雙氯酚酸鈉塞肛等,腹脹應多翻身,必要時可肌肉注射新斯的明等。讓病人了解術后情況,有一定的心理準備。

1.2.4簽手術同意書:協助醫生告訴病人家屬術中、術后可能出現的問題,術后的注意事項,以得到家屬的理解、支持和配合。

1.2.5生命體征的觀察:術前一般8小時測體溫、脈搏、呼吸一次,連續3日,而血壓每日兩次,如病人有發熱、血壓增高或月經來潮等應通知醫生推遲手術。向病人及家屬說明原因，得到病人及家屬的理解。

1.3皮膚準備:術前一天應完成沐浴、更衣、剪指甲等個人衛生。(剃去腹部汗毛,清潔臍窩，主要是為了防止因腹腔有粘連等特殊情況,子宮從下面拉不出來時,改做開腹手術時用),剃去。

1.4腸道準備:陰式手術的腸道準備與一般開腹手術相比,要求更為嚴格。因為是經陰道手術,手術區域離近,因此腸道準備要徹底。術前一天口服緩瀉劑,一般采用番瀉葉泡水沖飲或術前晚及手術當日晨各清潔灌腸一次,當日晨一次灌腸,如果達不到效果,可反復多灌幾次,直至排出的大便呈水樣為止。原則是排出的大便中無食物殘渣。腸道準備的目的是防止手術時的物使括約肌松馳致大便污染手術臺;也是使腸道排空,避免陰式手術時損傷腸管,以及減輕和防止術后腸脹氣。

1.5休息與睡眠:術前病人休息的好,可減輕病人的緊張、焦慮情緒。一般術前晚睡前口服安定片2mg。同時給病人提供安靜、舒適的環境,保證病人有充足的睡眠。

1.6其它:在了解病人無藥物過敏史的基礎上,做青霉素皮試,并要病歷上做記錄。讓病人取下活動義齒、發夾、首飾等,交家屬或護士長保管。術前半小時給基礎,常用苯巴比妥鈉和阿托品。以緩解病人的緊張情緒及抑制腺體的分泌。為避免術中損傷充盈的膀胱,術前30分鐘導尿,排空膀胱并留置尿管。

1.7環境準備:鋪好麻醉床,準備兩根拴引流管的帶子,一根拴陰道引流管,一根拴尿袋。床旁準備監護儀、輸液裝置及各種搶救物品。

2術后護理

2.1常規護理:詳細了解術中情況:病人被送回病室后,護士要與手術室麻醉醫生進行交接班。詳細了解手術情況。主要包括:麻醉方式及效果,術中出血情況,是否輸血、術中尿量、輸液及用藥、目前補液內所用藥物的名稱、劑量等。及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察其變化。一小時一次,共八次,以后視病情,改為一日4~6次。24小時后,每日兩次。在觀察的過程中,如有異常或提示有出血傾向,應增加監測次數。

2.2疼痛:病人術后如傷口部位疼痛,可給用雙氯酚酸鈉1~2粒塞肛。并觀察疼痛緩解程度。

2.3留置管的觀察:陰式手術的病人都留置有陰道引流管。應注意觀察是否通暢、引流液的量、顏色,并做好記錄,利于術后的動態觀察。陰道引流管一般保留24~48小時。保持留置導尿管的通暢。觀察尿量及顏色,以判斷有無膀胱的損傷。留置尿管一般保留12~48小時。應注意外的清潔與干燥,每天用10%的碘伏擦洗外陰兩次。因女性尿道短,加上留置尿管,易造成逆行感染,應盡早拔出尿管。

2.4陰道紗卷的護理:陰式手術陰道填塞紗卷的目的,是為了壓迫止血。填塞的紗卷一般在術后24小時取出。如為高血壓病人或術中出血較多的,也可48小時后取出。取時要注意,不能太用力向外撥出,以免引起子宮脫垂。取出以后要常規摸一摸宮頸的情況,看宮頸口有沒有新鮮血液,了解里面的傷口有沒有沒縫牢、出血的情況。

2.5腸道功能恢復的觀察:術后由于的應用,使腸道暫時處于麻痹狀態,一般2~3日恢復腸道功能。排氣是腸道功能恢復的重要標志。超級秘書網

2.6臥位:去枕平臥4小時。以往采用6小時,但6小時后,有些比較敏感的病人,臀部受壓部位,已被壓紅。現在我們改為4小時,比較適宜。6小時后枕枕頭,術后第二日改為半臥位,其目的是利于陰道引流液的排出。定時翻身,注意肢體的活動。

2.7心理護理:術后病人的疼痛與不適是術后3日不良心理反應的主要原因,應協助病人減輕疼痛、解除不適。經常協助病人按摩四肢及腰背、臀部。

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2提高婦產科護理責任意識途徑

2.1高度責任心,熟練掌握護理技術

作為一名婦產科護士,必須具備高度的責任心,在整個護理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫囑關注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過熟練掌握各項婦產科護理技術操作提高護理服務質量。婦產科護理人員熟練的操作技術是一種非語言的交流形式,通過熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個用藥環節中,要做到細心、嚴格按照醫囑執行用藥,并對用藥劑量、對象、途徑等進行復查。在護理記錄中要注重責任意識,做好每一次的護理記錄,避免護理記錄書寫錯誤現象發生。

2.2注重責任意識教育

責任意識教育應從提高醫院管理水平入手。對于醫院管理者來說,應重視引導護士樹立正確的職業價值觀,把個人的發展融入到醫療事業中,著眼醫療服務和奉獻,發揚人道主義精神；引導護士在服務患者過程中實現個人的正當利益；引導護士注重職業道德和職業精神的修養,在護士的崗位上忠實地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強對產科護理人員業務能力的培養、改善服務態度、增強管理意識、建立健全護理規章制度等方面引導護士注重責任意識的提升。在婦產科護理工程中,護士長應保證各項制度的執行,通過自身的表率作用,增強整個科室護理人員的服務意識,改善服務態度,全面提高護理質量,將責任意識貫穿于每個護理環節。

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休克一般分為五類：低血容量休克(包括失血性休克和創傷性休克)、心源性休克、感染性休克、神經源性休克和過敏性休克。產科休克以失血性休克為主，其次為感染性休克或其他特殊原兇所致的休克。因此人們通常把產科休克分為失血性休克和非失血性休克。

1．1產科低血容量性休克異位妊娠破裂，不全流產，前置胎盤，胎盤早剝，軟產道裂傷，闊韌帶血腫，帆狀胎盤，子宮收縮不良，胎盤滯留殘留植入，剖宮產術后傷口裂開等均可造成出血從而導致休克。

1．2感染性休克感染性休克是產科感染嚴重的并發癥，流產或產褥期感染易發生細菌感染。常見的病原菌有厭氧菌，如厭氧乳酸桿菌、擬桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等。鏈球菌分為甲、乙、丙i類，以乙類溶血性鏈球菌致病力最強．易引起感染擴散和敗血癥。葡萄球菌分為金黃、白色、檸檬色三類，以金黃色葡萄球菌致病力最強，易引起多發性轉移性膿腫，易產生耐藥性。

13過敏性休克產科過敏性休克主要是由羊水栓寒引起，手術過程中應用品發生過敏，造成過敏性休克。

1．4創傷性休克創傷性休克是一種復雜的病理過程，發生機制與損傷、疼痛及出血的綜合因素有關，常見于嚴重的子宮破裂，軟產道裂傷，徒手取胎盤，胎盤滯留時反復擠壓子宮致子宮內翻，刮宮，中期引產腔內注射藥物等手術操作過程中，操作不慎可能導致創傷性休克。

1．5仰臥位低血壓綜合征常見于手術麻醉后，發生于超聲檢查時，官腔壓力增高，臨產前因回心血量減少，造成組織器官灌注不足，引起組織缺血缺氧，可發生休克。

1．6心源性休克見于婦產科合并心血管系統疾病和糖尿病，如圍生期心肌病、急性心肌炎、肺動脈栓塞、頑固性嚴重心律失常、急性心臟壓塞。各種嚴重心臟病晚期均可造成心源性休克。

1．7神經源性休克神經源性休克最主要原因是手術麻醉，腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔造成的神經源性休克。

二、產科休克的診斷

休克的本質在于微循環血液灌注的急劇減少，在休克發生時，血流動力學的變化、各種體液因子的釋放對微循環的改變起著調節作用。根據微循環的變化，可將休克的進展分為3期，即休克早期、休克期、休克晚期，以往對休克的診斷主要根據血壓降低的程度。其實血壓降低才診斷休克已經失去了良好的診治機會，往往此時已是休克期甚至休克晚期。因此產科休克的診斷貴在早期診斷，對于疑為休克的患者，首先判斷患者是否處于休克狀態，進而判斷日前休克的程度，在積極搶救的同時查找引起休克的原因，根據臨床癥狀即可得出初步結論，一般來說診斷休克并不困難。

2．1休克早期意識清楚，自覺口渴，皮膚黏膜開始蒼白，皮膚溫度正常，發涼。脈搏小于每分鐘100次，收縮壓正常或稍高，舒張壓增高，脈壓差縮小，周圍循環基本正常，尿量無明顯異常。此期循環血量減少小于20％。

2．2休克期意識尚清楚，意識淡漠，反應遲鈍，感到口渴，皮膚黏膜蒼白，皮膚發冷，脈搏每分鐘100-120次，脈搏細弱，收縮壓下降至70～90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脈壓差小，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少(小于每小時30m1)此時休克已進入失代償期。此期循環血量減少在20％一40％之間。

2．3休克晚期意識模糊甚至昏迷，非常口渴，但可能無主訴，皮膚黏膜明顯蒼白，肢端紫紺，皮膚冰冷，肢端為著，收縮壓小于70mmHg或測不到，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈非常遲緩，少尿甚至無尿。休克晚期可能發生循環系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統等多系統功能障礙，誘發多系統多器官衰竭，甚至出現心臟停搏，此期循環血量減少大于40％。

2．4實驗室檢查測定紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積以了解血容量和血漿喪失情況，測鉀鈉氯值，必要時測血漿滲透壓。做動脈血氣分析，包括動脈血pH值、標準堿、真實堿、碳酸根、總二氧化碳量、二氧化碳分壓、氧分壓氧飽和度等。測小血板計數、凝血酶原時間和纖維蛋向原含量、血黏度等。測尿常規和比重，必要時測尿鈉氯值和尿滲透壓。

三、產科休克的預防和治療

3．1產科休克的特點產科休克中以失血性休克為常見，近年來因羊水栓塞、彌散性血管內凝血(DIC)等引起的休克也不少見；孕婦發生休克可直接威脅母兒生命；孕產婦大多很年輕，血容量及血管外液多，胎盤又分泌多量的類皮質激素，故孕產婦對休克的耐受性較強，如搶救及時，方法適宜，休克將很快恢復；產科休克的病灶常局限于子宮及附件，便于手術切除，如果治療及時，預后多良好；孕產婦的血液處于高凝狀態，一旦發生休克后，極易誘發DIC，故應及時觀察血液及血流動力學變化，以便早期發現DIC。必要時在抗休克的治療中同時給予抗凝治療；孕產婦處于免疫過敏狀態，好發生I型過敏反應，因而休克時易引起急性腎功能衰竭；由于孕產婦的心、肝、腎功能負擔較重，對藥物的耐受量降低，因此臨床用藥時應根據患者的肝、腎功能情況，藥物的代謝及半衰期(T。尼)而定。

3．2休克的預防休克的預防首先在于消除引起休克的病因，在產科應重點預防和及時治療大出血和感染。預防產科出血：包括及時糾正妊娠期貧血，積極治療孕期和產時出血，高度重視和治療妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤和胎盤早剝等，對胎死宮內時間較長者，應做高凝血象檢查，若發現高凝狀態，可先用少量肝素后再處理胎兒，及時正確掌握手術指征，預防產后出血等。對于已經發生出血者，應積極治療，及時補充血容量。預防休克的發生。預防感染的發生：不論是經陰道分娩，還是經腹手術，均應嚴格無菌操作。對于有可能造成官腔感染者應及時使用抗生素制感染，預防敗血癥的發生，有時在經充分準備后，手術切除感染灶常是消除引起休克的病因，阻止病情繼續惡化的必要手段之一。

3．3麻醉的選擇在行剖宮產時宜選擇對血壓和心功能影響小且安全有效的麻醉方法。如孕產婦有仰臥位低血壓綜合征，則應慎用或不用硬膜外阻滯麻醉，以減少對母兒的危害。對妊娠高血壓疾病患者可在血壓穩定后手術，但應注意防止血壓下降過快和過大。

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紹興市自來水公司主要承擔紹興市區的供水任務，供水區域360平方公里，供水用戶24余萬戶，管網總長1700多公里。公司的管網漏損率、水費回收率、管網水質及壓力綜合合格率等主要指標均處于行業先進水平，其中管網漏損率一直5%左右，水費回收率99%以上。

隨著社會進步和經濟的發展,人民群眾對供水企業的服務要求越來越高，供水企業在保證優質、足量自來水供應的同時，提供配套的優質服務成為一個新的課題。

1、現狀介紹

目前，公司已建成完善的供水管網GIS、SCADA、營業等多套生產信息系統，但與電信、金融等行業相比，供水行業客戶服務的信息化工作普遍起步較晚，客戶服務的手段較少、效率較低，我公司也存在同樣問題。

經調查分析，公司在客戶服務方面主要存在以下幾個問題：一是公司按照區域劃分下設5個分公司，服務點分散，用戶不能跨區辦理業務，服務反應速度慢，辦事效率較低；二是服務技術體系不統一畢業論文格式，相關部門提供的服務信息和處理結果不一致甚至相互抵觸；三是服務方式單一，難以滿足部分用戶群的特殊需求；四是供水安全的信息化監控水平較低，原有調度、GIS和營業等系統存在不穩定和局部功能不完善。

2、信息技術的創新應用

針對客戶服務方面存在的問題，在加強管理的同時，通過信息技術手段是提升客戶服務水平的關鍵。結合公司現狀及用戶的需求，經多次分析研究，提出了應用信息技術，創新服務模式，以個性化、差異化的服務最大限度地滿足客戶的各種服務需求，提高客戶服務質量為原則，通過完善現有信息系統、開發客戶服務系統、發展個性化自助服務方式等措施為抓手，實現對用戶售前、售中、售后的全方位服務。

2.1強化現有信息系統的基礎支撐功能

進一步完善現有GIS地理信息系統、管網調度、營業系統的功能，提高穩定性，強化提升客戶服務水平的信息技術基礎支撐。

①完善管網GIS系統。

為深入地掌握供水設施狀況，我們改進了管網GIS系統可視化方案，通過系統實現管網輸入編輯、地形圖庫管理、管網維護、管線設計、事故處理等功能，使圖形管理與數據管理融為一體，提高了管網管理的工作效率。進一步深化GIS系統在工程設計、供水調度、管網維護、檢漏搶修、管網普查等工作中的運用，結合自主開發的管網普查派工軟件系統，逐步普查校正系統中的供水管網管徑、管材、位置、埋設年限、埋深等管網的屬性數據。

截止09年底，已完成公司供水區域內全部明顯點普查,普查用戶達14萬余戶，閥門7000余只、設置管標4157只，并對區域內消火栓進行了地毯式普查，徹底摸清了市區消火栓數量與完好狀況，GIS系統信息的準確性大大提高，為客戶服務的快速反應提供了有力的數據支撐。

②改造管網調度系統。

在提高調度系統的穩定性、分析能力，方便調度人員使用習慣的基礎上，結合公司發展，重點加大在線監測點建設力度，優化監測點的布置，改善管網運行水量、水質監測效果。共建設壓力監測點54個、流量點31個、水質點24個，實現了對供水區域范圍內水質、水壓、水量的全面監控。同時，改進數據傳輸通道，增強監測點數據傳輸的穩定性，關鍵站點采用光纖與GPRS數據傳輸互備模式，并對監測點進行防雷改造。

③集成營業系統的數據結構。

公司按照區域劃分下設5個分公司，各分公司均有各自的供水營業廳畢業論文格式，按照屬地管理、就近一致的原則，由各分公司承擔所管轄區域內的用戶服務職能，用戶的數據信息、檔案資料都有分公司獨立管理，用戶辦理業務只能到相應的分公司營業廳辦理。

結合存在問題，提出了對用戶業務辦理實行“一站式”服務的方案，即對營業系統進行技改，將各分公司的數據集成到公司的應用服務器中，使每個營業廳的工作人員用一個工號就能跨區域辦理各個分公司的業務。經過自主技改升級，對5個分公司接水報裝、水費繳納、供水業務變更受理、合同簽訂等服務項目實現了“一站式”服務。

2.2開發客戶服務系統

為提高客戶服務統計分析和快速反應能力,實現“一口對外”服務，借鑒行業先進經驗，開發建設客戶服務呼叫系統。系統集多媒體呼叫接入、信息交互、計算機網絡等多項技術于一體，并與公司營業、OA、GIS、SCADA等系統緊密結合，通過固話、移動電話或網絡方式，受理各類投訴咨詢、故障報修并迅速做出反應。系統建成后，各分公司、部門的投訴咨詢、故障報修等業務受理電話全部集中到客服中心統一受理。

系統通過工作流方式對報修、投訴業務處理形成一整套的閉環服務流程，對各類業務的流程電子化，相關的業務資料跟隨流程自動流轉。系統對工單流轉、投訴問題調查、部門責任落實等方面，業務完成率和及時率的執行時間自動進行績效考核。同時通過企業內部騰訊通即時信息提醒和短信提醒功能，按時限要求，實現工單到達和超期預警的二級提醒體系，用技術手段督促相關職能部門為用戶解決問題。

2.3發展個性化自助服務

①開發語音、短信功能。

針對在紹興全市行風評議中，部分市民對一些公用事業單位在用戶門上或信箱張貼各類通知單的意見反響較大，認為既不美觀，也涉及到個人的隱私問題，希望改進告知方式。

比較分析其他行業一般是通過郵寄信件和電話催繳兩種方式的基礎上，郵寄信件、電話催繳數量大，人工費用較高，通過小技改、自主開發了自動電話語音和短信功能催繳功能。

②實現多種繳費方式。

公司的水費回收率一直很高，近幾年均在99%以上，但仍有部分用戶存在繳費難的情況，主要為部分農村用戶和長期出差的用戶。部分農村用戶因周邊納入一戶通系統的銀行網點少，長期出差用戶則沒時間到營業網點繳費。

為改善該部分用戶的服務，同時也進一步提高水費回收率，公司積極應對，一是尋求與農村有較多營業網點、網點布置合理的信用聯社、超市進行合作，開發實時聯網收費系統，大大方便了農村用戶繳費畢業論文格式，受到農村用戶的廣泛好評。同時選擇了靈活、單筆交易費用低的第三方支付平臺進行合作網上繳費功能，解決了不方便去營業廳繳費用戶的實際困難。

③個性化、網絡化服務逐步增強。

客戶服務工作做的好不好還在于用戶能否方便快捷的辦理各項業務。公司在創建現代化營業所過程中，積極投入便民服務項目的探索，結合實際業務需求推出了網上報裝、報裝進度查詢、網上抄表、網上大表數據查詢、網上投訴咨詢、POS機繳費等便民業務，網上服務為用戶足不出戶就完成了業務的辦理，極大地方便了有網絡偏好的年輕用戶群。

3、結語

運用信息技術手段創新供水企業客戶服務，極大的方便了用戶辦理有關業務，有效促進了客戶服務工作的發展和提升。2007-2010年，我公司在紹興全市131個市級部門重點崗位評議中，排名由2007年的26位，上升到2008年的第10位、2009年的第10位，2010年更是實現歷史性突破，位列第5名，連續三年保持社會服務類第一名，被授予紹興市“群眾滿意機關科室”榮譽稱號。同時，其他地區的供水公司慕名來考察取經，行風服務技術水平贏得了同行的高度認可，為我公司實現“省內領先、國內一流”的目標奠定了堅定基礎。

陳聽學（1972.12―），本科，紹興市自來水有限公司總經理助理兼副總工程師，一直從事信息技術管理工作。

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一、互聯網：概念、產品、服務

從1987年首次E-mail發送成功算起，中國互聯網事業已進入了第16個年頭。這16年，中國互聯網事業取得了長足的發展，目前互聯網在中國已經相當普及，互聯網也步入了商業可運營階段。3721高級副總裁田健把我國的互聯網發展劃分為三個階段。在1987年至1996年普及階段，中國互聯網處于基礎設施建設時期；而從1996到2002年信息爆炸式發展階段，以門戶網站、各地信息港為代表的一大批中文網站的出現，使互聯網上信息急劇增長，培養了大批的互聯網用戶。自從2002年末，中國互聯網開始正式進入商業運營階段。

在這三個時段中，中國的互聯網企業也完成了從概念到產品再到服務的轉變。概念階段的互聯網公司更多的是投資者導向，有點跑馬圈地的味道，喜歡炒作概念，吸引公眾和投資者的注意力。1998年以來，互聯網公司走向產品階段。在此階段，有三大門戶網站對新聞內容的不斷強化，有3721推出網絡實名、263推出電子郵箱等。產品階段的互聯網公司開始初步關心自己的產品如何給互聯網用戶帶來價值，開始關注網絡應用。服務階段的互聯網公司是生意導向，注重市場研究與謀劃，關心如何滿足客戶需求，強化內部運營和管理。如果說概念階段的互聯網企業更關心點擊率和訪問率，關注“眼球”的集中度，那么此時他們更關心如何“粘住”用戶。

最近，3721公司推出了“金色航班”服務體系，某種程度上是在引領互聯網企業向服務轉型。在客戶需求從產品向服務轉變的今天，企業應該幫助客戶更全面地擁有網絡品牌資源，發掘更多的網絡商業機會，運用更有效的網絡營銷方法。同時，從客戶的需求出發，提升客戶的忠誠度、提升客戶的網上品牌成為互聯網企業必然選擇。

為自己的服務體系進行品牌塑造，在很多傳統的公司里是比較常規的市場運作方法。而在互聯網企業中，這應該是比較新的嘗試。這說明互聯網企業對服務的重視，也是他們“為客戶創造價值”的經營理念的具體體現。

二、客戶價值：開啟精細化運營時代

從互聯網用戶的角度來看，網絡營銷經歷了三個階段。第一階段為網上廣播式營銷，如網上廣告、商情等；第二階段為網上直推式營銷，如數據庫營銷、直郵、短信等；第三個階段是網絡關聯式營銷，這是一種通過定義某些概念在特定情景模式下的相關性，使品牌和商機能夠建立相互關聯、相互作用的營銷方法，如垂直門戶、實名、搜索等。

關聯式營銷下客戶所關心的價值包括：企業擁有在網絡上展示自我的途徑，擁有與現實世界相統一的網絡品牌；企業能夠運用有效的工具和手法突顯自己、命中目標用戶直至完成銷售；企業可觸及大量的商業機會和潛在需求，能夠為自己帶來利益。

毫無疑問，在互聯網時代，網絡營銷意義突顯，但是如果沒有良好的運作，也很難保證客戶能夠在這方面成功。對客戶價值的深入挖掘，在3年以前的互聯網企業中似乎很少見到。如今研究客戶的需求、提出有效和有針對性的解決方案，已經成了一些互聯網企業的常規理念，這就是互聯網精細化運作的表現。只有這樣，才能真正發揮互聯網的功能，也才能真正為客戶帶來價值，讓網絡更有“粘性”。

三、客服體系：新的競爭優勢

篇7

2.中醫本科學生畢業實習質量監控指標體系的建立和應用

3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考 

4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果

5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議

7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討 

8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究 

9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析

10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量

11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討

12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議

14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建

15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施 

16.中醫兒科畢業實習帶教探討

17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業

18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見

19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議

20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業

22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的 

24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業

25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行

26.我校中醫專業畢業考核實踐探索 

27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位

28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析

29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐

30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法

31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析 

32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系 

33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論  

34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想 

35.淺析中醫跨文化傳播 

36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習 

37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討

39.中醫住院醫師畢業后教育初探

40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究 

41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯 

42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底

44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業 

47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會

48.南京中醫學院中醫專修科畢業 

49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮

50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業  

51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業

52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術

53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索 

54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作

55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才  

56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策  

57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試

58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策

59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索

60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析

61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養

62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策

63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討

64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告

65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討

66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討

67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求 

68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯 

69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究

70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫辨證及治療概況 

72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析

73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究

74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫證候的判別分析 

76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才  

77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考

78.中醫專業本科生畢業實習管理初探

79.轉變觀念抓改革　適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話

81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法

82.繼續發展中醫藥成人教育事業 

83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑

85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎

87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業

88.中醫護理培訓小組的設置與管理

89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價 

90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量

92.中醫臨床學位研究生培養的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗 

94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究 

96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策 

98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育  

99.淺談中醫實習生急救能力的培養 

100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知  

101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考 

102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究

103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究

107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學

109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律

112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫護理工作現狀調查和對策研究 

114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析

116.中醫養生探幽

117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價

篇8

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

婦科實習鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學習，希望以后在其他工作當中能有幫助。

在婦產科實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際，掌握了婦產科常見并多發病的診療規范和治療原則，對于婦科、產科常規操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。

篇9

2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況

在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷

縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。

3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓

本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。

3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。

篇10

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01

盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因導致的盆腔支持結構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴重影響人群生活質量。目前，盆底修復和重建手術已有了突破性進展。全盆底重建術是基于盆底解剖的整體理論，應用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復及盆腔結構的重建手術。因其，術后復發率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復系統治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調查。根據由國際尿控協會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術后陰道穹隆膨出1例。

1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結節處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內上邊緣下1cm和膀胱頸側水平為網片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內，遞送網片近端臂，施力拉網片近端臂到預定位置。定位導引針插入腹股溝上方切口內，遞送網片施力拉出網片遠端臂到預定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續縫合陰道前臂切口。（2）經陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側3cm處做兩個直腸旁切口，定位導針穿過坐骨直腸窩，側向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網片近臂到預定位置，定位導引針將導引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內的網片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網片使組織長入時保持穩定，連續縫合陰道后壁切口。

3 結果

根據問卷評價手術效果，12例患者手術后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發癥。并且由于操作規范，沒有網片侵襲現象。盆底結構基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。

4 護理配合

4.1 心理護理 術前一天我們科派有經驗的護士到該病區進行術前訪視，向病人及家屬講解手術的優點，術后效果，讓家屬了解術前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術的恐懼，擔心術中及術后并發癥，懷疑手術效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術打好心理基礎。

4.2 巡回護士 安置方法，根據手術操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調節腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經及局部組織血管。手術中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術中老年患者居多，同時手術采用的截石位會引起患者靜脈系統血壓變化，增加靜脈回心血量，手術結束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標，發現異常及時配合麻醉醫生處理。

4.3 洗手護士 術前了解患者的病情，與醫生共同探討手術的方法，步驟，了解手術所應用網片材料，檢查手術當中所需用物是否準備齊全，提前10分鐘洗手上臺準備好各種用物，手術過程中除了嚴格的無菌操作及按手術要求傳遞器械用物給醫生外，還需隨時觀察手術醫生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經，肌肉，血管的損傷。使用網片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。

手術應用網片進行盆底功能修復重建，術后可能發生的并發癥有血腫，發炎，感染和網片侵蝕。手術護士必須熟知手術過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術配合，并嚴格執行無菌操作。

參考文獻：