導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇規(guī)培醫(yī)師年度總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

Development and Problems of Standardized Resident Training in China/LI Jian-qin， SUN Bin， MIAO Po， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：086-088

【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.

【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement

First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.030

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的特有階段，屬于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，指醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生完成醫(yī)學(xué)相關(guān)教育畢業(yè)后，再繼續(xù)某特定臨床學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體包括3個(gè)部分，即醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和專科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后教育即為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體中起著承上啟下的重要作用，是醫(yī)院人才培養(yǎng)和醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)具備的診療知識(shí)和臨床技能、提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的意義。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于19世紀(jì)末德國(guó)，目前，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)香港、臺(tái)灣等地區(qū)均已建立了較為系統(tǒng)完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對(duì)于高層次醫(yī)學(xué)人才的需要也愈加重要，經(jīng)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑[1]。我國(guó)最早是1921年在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)[2]，隨著1993年衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》后，各省市相關(guān)部門(mén)也隨之陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方法，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)開(kāi)始步向系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。

1 我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)培的目標(biāo)及現(xiàn)行培訓(xùn)辦法

1.1 規(guī)培目標(biāo) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目的是使參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)后達(dá)到二級(jí)學(xué)科的低年資主治醫(yī)師水平，能靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可對(duì)本二級(jí)學(xué)科的多發(fā)病及常見(jiàn)病進(jìn)行獨(dú)立診斷。兒科病種復(fù)雜，服務(wù)對(duì)象特殊，我國(guó)兒童人口不斷增長(zhǎng)，對(duì)于相關(guān)衛(wèi)生需求也愈加強(qiáng)烈，而我國(guó)目前兒科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，因此進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)，提高民族身體素質(zhì)具有十分重要的意義[3]。要求經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師能獨(dú)立和正確的診斷和治療常見(jiàn)及多發(fā)的兒科疾病，并能進(jìn)行常規(guī)兒科診療操作，在臨床能力方面可以達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平。

1.2 規(guī)培模式和方法 2003年衛(wèi)生部提出了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式為“3+X”，即前3年為普通專科培訓(xùn)，參加規(guī)培的兒科醫(yī)師3年之內(nèi)必須進(jìn)行所有兒科亞專科基本訓(xùn)練，完成各科室輪轉(zhuǎn)，使年輕醫(yī)師得到更全面的培訓(xùn)；“X”為亞專科培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1～4年不等，此階段規(guī)培醫(yī)生以參加亞專科培訓(xùn)為主，在掌握該亞專科的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí)，進(jìn)行大量臨床實(shí)踐，此階段安排總住院工作。

兒科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)以加強(qiáng)臨床技能為主要目標(biāo)，學(xué)習(xí)兒科相關(guān)技術(shù)和技能，要求熟練掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、靜脈穿刺和氣管插管等操作，并掌握各項(xiàng)適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)及處理原則。同時(shí)還需加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力、組織能力和危機(jī)處置等能力的培養(yǎng)。

規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)還要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握兒科基本知識(shí)，包括兒科的基本概念，常見(jiàn)病的診斷及治療，因此需進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí)，課堂時(shí)間盡量安排在工作之余，不影響正常工作及臨床培訓(xùn)。我們醫(yī)院則安排每周1次約1 h的課程，先由住院醫(yī)師開(kāi)講，然后該專科高年資醫(yī)師再點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行拓展和深入，此舉更利于年輕醫(yī)師對(duì)知識(shí)的鞏固。

現(xiàn)階段我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也開(kāi)始注重加強(qiáng)臨床思維等方面的培養(yǎng)，以提高年輕醫(yī)師的工作興趣，開(kāi)闊臨床思路。目前進(jìn)行較多的是疑難病例討論，以本醫(yī)院為例，住院醫(yī)師規(guī)培辦公室經(jīng)常鼓勵(lì)年輕醫(yī)師將自己輪轉(zhuǎn)科室的疑難復(fù)雜病例分享，建立住院醫(yī)師群，網(wǎng)上發(fā)帖或群內(nèi)討論，定期舉行病例討論，大家各抒己見(jiàn)，這樣不僅鞏固了臨床基礎(chǔ)知識(shí)，也利于年輕醫(yī)師拓展臨床思維，提高學(xué)習(xí)興趣。

另外，組織多種形式的學(xué)術(shù)交流、讀書(shū)報(bào)告和科研討論會(huì)也是提高住院醫(yī)師科研能力，開(kāi)闊視野，了解國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展的重要方式，可以提高年輕醫(yī)師的科研能力。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)跨國(guó)界的科學(xué)，需要常與國(guó)際同行進(jìn)行交流，掌握國(guó)內(nèi)外最新技術(shù)，提高自己的診療水平，更好的服務(wù)患者。我院規(guī)范化培訓(xùn)要求年輕醫(yī)生經(jīng)常閱讀國(guó)外的文獻(xiàn)，做讀書(shū)筆記，與國(guó)外實(shí)習(xí)生和研究生交流，加強(qiáng)聽(tīng)說(shuō)等實(shí)用技能。

2 我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)培存在的問(wèn)題

衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)再20世紀(jì)80年代就進(jìn)行過(guò)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的研究，后來(lái)衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，并在部分醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，總結(jié)各試點(diǎn)單位的工作經(jīng)驗(yàn)，之后陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法和培訓(xùn)大綱，以加強(qiáng)和完善我國(guó)住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。我國(guó)在歷經(jīng)20余年的探索和發(fā)展，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，取得了很大的成效[4]，但在規(guī)范化培訓(xùn)，特別是兒科醫(yī)師的培養(yǎng)模式等方面仍存在很多問(wèn)題。

2.1 培訓(xùn)基地條件的欠缺 現(xiàn)階段，我國(guó)的兒童醫(yī)院多設(shè)在省會(huì)大城市，普通的地級(jí)和縣級(jí)城市很少有獨(dú)立的兒童醫(yī)院，綜合性醫(yī)院的兒科師資力量薄弱，且多以兒內(nèi)科為主，少有兒外科，專業(yè)性欠缺，所以我國(guó)很多醫(yī)院難以承擔(dān)起兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。并且兒科相對(duì)收入水平較其他專科低，工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)兒科投入少，兒科醫(yī)師人員少。另外住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不夠，帶教老師沒(méi)有報(bào)酬，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，許多患兒及家長(zhǎng)不愿意配合做“示教”，住院醫(yī)師沒(méi)有機(jī)會(huì)實(shí)際操作，這些都制約了住院醫(yī)師的培養(yǎng)[5]。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間獎(jiǎng)金極少，而臨床工作負(fù)荷大，待遇相對(duì)低，影響了學(xué)員的積極性，影響培訓(xùn)效果。

2.2 培訓(xùn)方法的不規(guī)范 規(guī)培醫(yī)生投放到臨床科室后，大多開(kāi)始繁忙的臨床工作，部分臨床科室也把規(guī)培醫(yī)生當(dāng)作臨床基本人力來(lái)使用，醫(yī)院也將精力放在提高經(jīng)濟(jì)效益及醫(yī)療質(zhì)量等方面，以致忽略了對(duì)他們的規(guī)范化培訓(xùn)，任其在臨床的實(shí)踐過(guò)程中自行摸索，并且很少對(duì)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行該專科理論教育及科研教育，整個(gè)科室缺少學(xué)術(shù)氛圍，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)少，重醫(yī)療，輕學(xué)術(shù)，滿足于完成每日的臨床工作，缺少積極進(jìn)取的氛圍。另外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中還存在著一定的醫(yī)療安全隱患，大多數(shù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床經(jīng)驗(yàn)有限，醫(yī)患溝通技巧欠成熟，容易引起醫(yī)患溝通障礙，造成醫(yī)療糾紛，甚至危害自身的身心健康[6]。

2.3 考核制度不完善 目前我國(guó)現(xiàn)行的住院醫(yī)師考核制度包括基礎(chǔ)理論知識(shí)評(píng)估、臨床操作技能考核、1年結(jié)束后的國(guó)家職業(yè)醫(yī)師資格考試、培訓(xùn)結(jié)束后的理論考和操作考、合格者頒發(fā)“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)”。另外還有由各基地參照《衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》自行制定考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。大多采取評(píng)分、學(xué)分累積、筆試和臨床技能考核等多種方式組織考核，考核結(jié)果在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄[7]。我國(guó)目前尚未建立統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系，缺少高效先進(jìn)的考核方法，更缺乏對(duì)培訓(xùn)教師和培訓(xùn)醫(yī)院的考核。

3 解決的對(duì)策

3.1 建立兒科學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)基地 為了保證住院醫(yī)師規(guī)培的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)培的最終目標(biāo)，住院醫(yī)師培訓(xùn)需在硬件和軟件均達(dá)到規(guī)范化培訓(xùn)要求的基地進(jìn)行。對(duì)于兒科醫(yī)師，培訓(xùn)基地需要包含兒科二級(jí)專科全部的亞專科，包括兒內(nèi)科、兒外科及兒童保健科等；需要有足夠的培訓(xùn)資源，包括兒科住院病例數(shù)量，師資力量及診療設(shè)備；需要提供培訓(xùn)醫(yī)師的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、健康保險(xiǎn)及住宿等基本生活保障。只有這樣才能保證培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的兒科住院醫(yī)師。另外還需建立有效健全的住院醫(yī)師獎(jiǎng)懲制度，對(duì)參加規(guī)培的住院醫(yī)師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室的回訪，請(qǐng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)該規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，年終進(jìn)行匯總，選出優(yōu)秀住院醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而刺激培訓(xùn)醫(yī)師的工作熱情，提高培訓(xùn)效果[8]。

3.2 規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)方法 美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)要求達(dá)到6項(xiàng)核心職業(yè)能力：診治病人（Patient care）、醫(yī)學(xué)知識(shí)（Medical knowledge）、人際溝通能力（Interpersonal & communication skills）、職業(yè)精神素養(yǎng)（Professionalism）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)（Practice-based learning and improvement）、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐（System-based practice）。美國(guó)要求住院醫(yī)師100%參加必修活動(dòng)，如一年住院醫(yī)師系列講座、二年住院醫(yī)師考試復(fù)習(xí)討論會(huì)、高級(jí)心臟生命支持訓(xùn)練；至少60%參加期望活動(dòng)，如醫(yī)學(xué)大查房、中午討論會(huì)、住院醫(yī)師教學(xué)會(huì)議、住院醫(yī)師報(bào)告和循證醫(yī)學(xué)研討會(huì)、行為醫(yī)師研討會(huì)等；自主選擇參加推薦活動(dòng)，如教授查房、期刊俱樂(lè)部等。同時(shí)住院醫(yī)師要求必須掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基本知識(shí)、原理及實(shí)驗(yàn)方法等，并參與科研課題研究。我國(guó)培訓(xùn)重點(diǎn)目前還是在臨床操作技術(shù)掌握、病種診斷、鑒別診斷、治療方法和病歷書(shū)寫(xiě)等方面，而美國(guó)強(qiáng)調(diào)了職業(yè)道德、人際溝通等，其6項(xiàng)核心職業(yè)能力更能適應(yīng)時(shí)代對(duì)醫(yī)生的要求，值得借鑒。因此一方面應(yīng)該加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)，盡可能實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制，實(shí)踐方面采用床邊實(shí)踐、模擬訓(xùn)練等多種形式，對(duì)臨床技能進(jìn)行有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、按照規(guī)范程序的系統(tǒng)培訓(xùn)[9]；另一方面還要理論知識(shí)過(guò)硬，可由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，長(zhǎng)期擔(dān)任臨床教學(xué)，在學(xué)科領(lǐng)域有一定造詣，具有正高級(jí)職稱的專家給年輕住院醫(yī)師進(jìn)行授課[10]。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，邀請(qǐng)兄弟醫(yī)院的教授來(lái)授課講座，設(shè)立住院醫(yī)師參與的病例討論和專題講座，可以提高住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性，吸取眾家所長(zhǎng)，鍛煉臨床思維。同時(shí)適當(dāng)加入倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)的教育，可以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，提高自我保護(hù)意識(shí)[11]。

另外，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，各醫(yī)院之間除了醫(yī)療水平的競(jìng)爭(zhēng)，還需加強(qiáng)自身的科研能力。這就需要從年輕的住院醫(yī)師抓起，規(guī)范化培訓(xùn)階段調(diào)查住院醫(yī)師的意向，在加強(qiáng)臨床技能的同時(shí)，對(duì)有意向以后進(jìn)行科研工作的年輕醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，使他們了解和掌握醫(yī)學(xué)新技術(shù)新進(jìn)展，提高自身科研水平[12]。

還要充分考慮規(guī)培醫(yī)師的合理需求，在培訓(xùn)時(shí)間上適度區(qū)別對(duì)待本科生和碩士畢業(yè)生，規(guī)范化培訓(xùn)與臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師接受培訓(xùn)的積極性[13]。

3.3 建立規(guī)范統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系 美國(guó)于1876年開(kāi)始不斷探索和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，1992年建立了以授予專科證書(shū)為目標(biāo)的考試程序。經(jīng)過(guò)多年的探索，逐漸形成總結(jié)與形成并重的考核理念。總結(jié)性考核一般在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，以評(píng)估住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)；形成性考核則貫穿整個(gè)教育訓(xùn)練過(guò)程，參與培訓(xùn)的醫(yī)師通過(guò)帶教老師的評(píng)價(jià)結(jié)果，改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法。其中具有代表性的是360度評(píng)價(jià)法和MINI-CEX測(cè)驗(yàn)法。我國(guó)需結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，制定統(tǒng)一又機(jī)動(dòng)靈活的考核評(píng)價(jià)體系，建立第三方監(jiān)督機(jī)制，確保考核的公正性和客觀性。總醫(yī)院采取每月的科室階段考核、每季度的輪轉(zhuǎn)考核和每年年底的年度考核3個(gè)層面，從“學(xué)”的角度考核規(guī)培住院醫(yī)師，還要從“教”的方面考核帶教老師，提高雙方的積極性[14]。而浙江省人民醫(yī)院每年對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論和技能考試，理論考試采取閉卷考試模式，不及格者有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)；技能考試采取科室和醫(yī)院分散和集中兩種模式，由科室進(jìn)行醫(yī)院規(guī)定要求的考核項(xiàng)目，然后上交科教科[15]。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一項(xiàng)艱巨的工程，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才、提高醫(yī)療實(shí)力的重要途徑，我國(guó)的住院醫(yī)師培訓(xùn)已逐漸走向成熟，但與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大的差距，培訓(xùn)計(jì)劃和措施在具體實(shí)施過(guò)程中存在著一定的困難，需要國(guó)家、政府和醫(yī)院的相互配合，堅(jiān)信可以培養(yǎng)出適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

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[12]張文玲.從大處著眼小處著手提高醫(yī)院科研管理整體水平[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：107-108.

[13]王星月，朱方，劉戰(zhàn)培，等.住院醫(yī)師對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的需求調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，5（9）：1310-1312.

篇2

一、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

2011年7月，我院院長(zhǎng)與上級(jí)主管部門(mén)-昆明市衛(wèi)生局簽訂了為期2年的抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。2012年，結(jié)合相關(guān)“精神病醫(yī)院嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種與使用強(qiáng)度”等要求，醫(yī)院院長(zhǎng)又與我院臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，進(jìn)一步明確各科室抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。

二、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

醫(yī)院成立有由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，同時(shí)醫(yī)務(wù)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物室、門(mén)診、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)院信息化、監(jiān)審、病案統(tǒng)計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人為小組成員的抗菌藥物管理工作組，制定相關(guān)制度和職責(zé)，從組織機(jī)構(gòu)上保障抗菌藥物在我院有效、合理的使用。根據(jù)本機(jī)構(gòu)規(guī)模及臨床具體情況，設(shè)置有臨床微生物室、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院感控人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作；為醫(yī)師、藥師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

三、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

按照“精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)……”等規(guī)定，通過(guò)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)研究討論，篩選出我院10種共14個(gè)品規(guī)抗菌藥物品種目錄，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。

明確抗菌藥物分級(jí)管理目錄及各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格限定，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理，保證抗菌藥物分級(jí)管理制度的落實(shí)。

四、2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況

1、全院年度使用抗菌藥物共10個(gè)品種14個(gè)品規(guī)，金額合計(jì)435319.23元，占年度用藥總金額的1.77%。其中門(mén)急診科使用抗菌藥物共8個(gè)品種9個(gè)品規(guī)，抗菌藥物金額13194.72元，占抗菌藥物總金額的3.03%；住院部使用抗菌藥物共10個(gè)品種14個(gè)品規(guī)，抗菌藥物金額422124.51元，占抗菌藥物總金額的96.97%。

2、全年出院人次4422人，平均住院日

58.2天，使用抗菌藥物的住院患者（含出院患者）共178人次，感染率4.03%。

五、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制

1、住院患者抗菌藥使用率=178/4422=4.03%，符合“精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)5%”的規(guī)定；

2、本機(jī)構(gòu)設(shè)有門(mén)診科，未開(kāi)設(shè)急診科；門(mén)診全年調(diào)劑處方43192張，抗菌藥物處方296張，抗菌藥物處方比例為0.69%，符合“精神病醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)5%”的規(guī)定；

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度AUD=3.91，符合“精神病醫(yī)院使用強(qiáng)度控制在每百人天5DDDs以下”的規(guī)定；

4、本機(jī)構(gòu)特殊使用級(jí)抗菌藥只有美羅培南注射劑（0.5g）1個(gè)品種1個(gè)品規(guī)，僅限住院部使用，其DDDs為53.5，故住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率=53.5/10064.41=0.53%；使用強(qiáng)度即該藥的AUD=0.02；

5、住院患者限制使用級(jí)抗菌藥共計(jì)5品種6個(gè)品規(guī)，DDDs為6790.50，由此

住院患者限制使用級(jí)抗菌藥使用率=6796.50/10064.41=67.53%；

使用強(qiáng)度AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65；

6、本機(jī)構(gòu)無(wú)Ⅰ類切口手術(shù)和介入診療等相關(guān)診療項(xiàng)目。

六、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

因?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)滯后，目前尚無(wú)好方法定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)及使用適宜性評(píng)估等；對(duì)臨床各科室抗菌藥物使用情況、使用趨勢(shì)的分析，也做不到及時(shí)、準(zhǔn)確及前瞻性。

七、臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，醫(yī)院2012全年細(xì)菌標(biāo)本送檢率為16.98%；感染控制人員加強(qiáng)監(jiān)查督導(dǎo)工作，藥劑科按月向抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

以上即為我院2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用自查情況，盡管本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)在這一年內(nèi)得到較好的控制，但是由于醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，使用限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物的送檢率等工作均未能很好開(kāi)展，工作中還存在諸多不足，因此在今后的工作中，我院要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，并積極加快信息化建設(shè)步伐，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕38號(hào)）以及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號(hào)）要求，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，有效控

篇3

CHEN Lihong1， WANG Lulan1， NI Weijie2， SHI Rong3

（1. Department of Hospital Management ， Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 2. Office of Dean of Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 3. School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the satisfaction of the curriculum reform in the students in the residency standardized training theoretical course for general practitioners in Shanghai Jiao Tong University， School of Medicine ， to provide the practical basis for further exploring the medical college to carry out the unified general medicine theoretical teaching mode after graduation and improving the training work combining with the course set up. Methods： By a random cluster sampling 265 students who participated in 2015 course were selected as the research objects and the self-designed questionnaire and interview were used to investigate the students’ learning of the theoretical course （7 items） and satisfaction with community practice teaching （3 indicators）. The 5 point Likert scale was used for assessment. Results： The satisfaction degree of the students to the theoretical teaching was 4 （3.57 and 4.57）. The median of satisfaction degree of community practice teaching was 4.67 （4 and 5）. The difference between the two groups was statistically significant （Z=-8.65， P=0.00）. The scores of the 3 satisfaction indicators of community practice teaching of the students were high. The score of the satisfaction of assessment indicators in the theoretical course was lower. Conclusion： The teaching management mechanism should be set up in the university， clinical training base and community teaching base to combine the theory of curriculum teaching arrangement with hospital standardized training procedure， to promote the combination of theoretical teaching and community practice teaching and to further improve the construction of theoretical course and optimize the training evaluation mode.

KEY WORDS residency standardized training； general practice； theoretical curriculum； reform

上海市于2010年在全市?y一推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住規(guī)培）制度，并將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與之并軌[1]。與其他學(xué)科住規(guī)培不同的是，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住規(guī)培需要參加相關(guān)的理論課程學(xué)習(xí)。因此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2010年起，受上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托，應(yīng)各培訓(xùn)醫(yī)院要求，承接此項(xiàng)工作。

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)包括三方面，即臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)和技能、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和技能、全科醫(yī)學(xué)理論課程[2]。其中，全科醫(yī)學(xué)理論課程的目的是使學(xué)員初步建立全科醫(yī)學(xué)理念、培養(yǎng)全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，了解全科醫(yī)學(xué)思想、內(nèi)容及全科醫(yī)師的工作任務(wù)和方式，為將來(lái)成為一名真正的全科醫(yī)師打下基礎(chǔ)[3]。為實(shí)現(xiàn)這一目的，我們?cè)谡n程體系與教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)之初即考慮將理論課程與住規(guī)培過(guò)程有效銜接。經(jīng)與培訓(xùn)醫(yī)院管理部門(mén)、各培訓(xùn)基地與教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分研究，制訂了理論課程的教學(xué)計(jì)劃。每年8月醫(yī)學(xué)院為規(guī)培第1年學(xué)員開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《臨床心理咨詢》4門(mén)必修課，為規(guī)培第2年學(xué)員開(kāi)設(shè)《社區(qū)預(yù)防保健》、《實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法》、《科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》4門(mén)必修課。課程以大班授課結(jié)合專家講座方式，考核采取理論考筆試的方式。授課教師由三支隊(duì)伍即我院及其他醫(yī)學(xué)院校的全科理論師資、各培訓(xùn)醫(yī)院的臨床專家以及全市十多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)全科醫(yī)師共同組成。

經(jīng)過(guò)多年的課程建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐，課程班教學(xué)計(jì)劃不斷完善、教學(xué)管理日趨規(guī)范，品牌效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，除附屬醫(yī)院外，其他培訓(xùn)醫(yī)院也陸續(xù)加入，培訓(xùn)規(guī)模已近全市的二分之一。2015年3月，我院又根據(jù)上海市全科規(guī)培基地督導(dǎo)反饋中學(xué)員普遍要求早接觸社區(qū)的意見(jiàn)，實(shí)施課程改革，壓縮部分理論集中授課課時(shí)，新增了《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)預(yù)防保健》兩門(mén)課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，采取分醫(yī)院、分社區(qū)、小班化形式，采用集中培訓(xùn)與社區(qū)老師一對(duì)一帶教相結(jié)合的方式，以提供規(guī)培學(xué)員早期接觸社區(qū)的機(jī)會(huì)。為此，學(xué)校專門(mén)組織專家制定了兩本社區(qū)實(shí)踐教學(xué)大綱，遴選了12家全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地，舉辦了全科規(guī)培師資培訓(xùn)班，通過(guò)專家授課、教學(xué)研討，幫助社區(qū)帶教老師充分掌握這項(xiàng)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的目的與任務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)他們的帶教能力與水平。預(yù)期通過(guò)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步提高理論課程的培訓(xùn)質(zhì)量與效果，最大程度地使學(xué)員獲益。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2015年交大醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)理論課程班學(xué)員為研究對(duì)象，共265名，其中2014級(jí)（2014年進(jìn)入住規(guī)培）學(xué)員112名，2015級(jí)（2015年進(jìn)入住規(guī)培）學(xué)員153名，約占全市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住規(guī)培學(xué)員總數(shù)的50%，分別來(lái)自全市20家培訓(xùn)醫(yī)院。

1.2 方法

采用定量分析和定性訪談，定量分析采用自行設(shè)計(jì)的《交大醫(yī)學(xué)院2015年度全科醫(yī)學(xué)理論課程班教學(xué)質(zhì)量及學(xué)員滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，為避免記憶偏移，于2015年8月31日課程班結(jié)業(yè)考試當(dāng)天向全體學(xué)員發(fā)放，并于考試結(jié)束后隨機(jī)選取部分學(xué)員對(duì)課程學(xué)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的情況進(jìn)行訪談。評(píng)價(jià)表采用5分李克特量表（Likert Scale），設(shè)四個(gè)部分：①理論課程的評(píng)價(jià)包括授課內(nèi)容、授課教師、教學(xué)方法、考核方法、教學(xué)管理、教學(xué)資料、教學(xué)環(huán)境等7項(xiàng)指標(biāo)；②社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)包括教學(xué)內(nèi)容、帶教老師、教學(xué)效果等3項(xiàng)指標(biāo)；③整體評(píng)價(jià)；④意見(jiàn)與建議。滿意度評(píng)價(jià)的應(yīng)答項(xiàng)有“很滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”、“很不滿意”5種，分別記為5、4、3、2、1分。將理論教學(xué)的7項(xiàng)指標(biāo)相加得到理論教學(xué)滿意度分值，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)3項(xiàng)指標(biāo)相加得到社區(qū)實(shí)踐教學(xué)滿意度分值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel 2013錄入并核對(duì)所有數(shù)據(jù)，用 SPSS（21）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用非參數(shù)檢驗(yàn)的Mann-Whitney、Wilcoxon、Kruskal-Wallis以及Spearman等級(jí)相關(guān)分析法比較不同分組學(xué)員之間的滿意度差異。P

2結(jié)果

2.1學(xué)員基本情況

共發(fā)放問(wèn)卷265份，回收252份，回收率為95.1%，均為有效問(wèn)卷。其中，來(lái)自2014級(jí)學(xué)員104份（41.3%），2015級(jí)學(xué)員148份（58.7%）；男生72名（28.6%），女生180名（71.4%），平均年齡為（24.96±1.67）歲；本科畢業(yè)生240名（95.2%），碩士畢業(yè)生11名（4.4%），博士畢業(yè)生1名（0.4%）。本科生中“5+3”（即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合）學(xué)員57名，占本科學(xué)歷的23.8%。

2.2課程滿意度評(píng)價(jià)

學(xué)員對(duì)課程班的總體滿意度較高（表1），理論教學(xué)滿意度中位數(shù)為4.00（3.57，4.57）分，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)滿意度中位數(shù)為4.67（4.00，5.00）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-8.65，P=0.00），提示學(xué)員對(duì)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的滿意度高于理論教學(xué)。

學(xué)員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)表2，可見(jiàn)學(xué)員對(duì)社區(qū)實(shí)踐等指標(biāo)評(píng)價(jià)較高，對(duì)考核方法的滿意度較低。男女生間、不同學(xué)歷學(xué)員間和學(xué)位銜接與非學(xué)位銜接學(xué)員間各項(xiàng)滿意度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

從表3可見(jiàn)，學(xué)員對(duì)社區(qū)基地的滿意程度均較高，在實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐收獲2項(xiàng)指標(biāo)上，各社區(qū)基地間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)不同社區(qū)帶教老師的滿意度評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=21.798，P=0.026）。

調(diào)查還得到，在社區(qū)實(shí)踐之前，近60%的學(xué)員對(duì)社區(qū)工作不清楚或了解程度一般，而在社區(qū)實(shí)踐之后，96.4%的學(xué)員認(rèn)為對(duì)今后從事的工作有了更深入的了解，88.5%的學(xué)員認(rèn)為理論課結(jié)合社區(qū)實(shí)踐教學(xué)是必要的。另外，65.9%的學(xué)員對(duì)于目前兩段式的理論課程學(xué)習(xí)的模式表示贊同。

在訪談中，學(xué)員表示在社區(qū)多看多聽(tīng)對(duì)學(xué)習(xí)理解更有促進(jìn)，許多學(xué)員認(rèn)為社區(qū)教學(xué)時(shí)間太短，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；但也有學(xué)員反映所在社區(qū)基地教學(xué)管理松懈，還有的提出培訓(xùn)基地已安排每個(gè)月至社區(qū)實(shí)踐，如此造成重復(fù)培訓(xùn)。對(duì)于理論授課方面，學(xué)員主要反映了課時(shí)太緊湊、考試難度大、教材與上課內(nèi)容不太匹配等問(wèn)題。

3討論

綜合上述分析，我院在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的全科醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些探索和創(chuàng)新，學(xué)員對(duì)課程班的總體評(píng)價(jià)較好，特別對(duì)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的滿意度很高，但調(diào)查結(jié)果也暴露了一些存在的問(wèn)題，仍需我們?nèi)ゲ粩嗤晟啤Ｋ^教學(xué)有法、教無(wú)定法，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理論課程應(yīng)該如何教授才能取得良好的效果目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)模式[4]，還需要進(jìn)一步研究探討，因此，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提出建議如下。

3.1三方協(xié)同，制定教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)教學(xué)管理

全科醫(yī)學(xué)理論課程這一教學(xué)任務(wù)對(duì)于培訓(xùn)醫(yī)院而言，往往面臨學(xué)員人數(shù)少、師資力量不足、課程質(zhì)量難以保證等問(wèn)題。因此，必須依托大學(xué)，憑借優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源、強(qiáng)大的師資團(tuán)隊(duì)以及規(guī)范的教學(xué)管理統(tǒng)一組織實(shí)施。課程培訓(xùn)的實(shí)施主體雖然是大學(xué)，但大學(xué)必須與臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)教學(xué)基地三方協(xié)同，共同制訂教學(xué)計(jì)劃，建立管理機(jī)制，加強(qiáng)教學(xué)管理。特別是非大學(xué)附屬醫(yī)院的培訓(xùn)基地及其社區(qū)教學(xué)基地，更需建立三方協(xié)同管理模式，才能使教學(xué)計(jì)劃得到有效的實(shí)施，達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。

3.2提倡理論課程與住規(guī)培相結(jié)合的相互銜接和融合的實(shí)施方案

全科醫(yī)學(xué)理論課程可彌補(bǔ)規(guī)培生在院校教育中全科醫(yī)學(xué)教育的不足，雖然僅占整個(gè)住規(guī)培的時(shí)間不多，但作用非常重要。課程體系作為全過(guò)程培養(yǎng)的重要組成部分不是獨(dú)立存在，而是與臨床階段培養(yǎng)及社區(qū)階段培養(yǎng)交融在一起，具有貫穿彌合作用。通過(guò)貫穿的課程使全科的理念、全科的深層內(nèi)涵在其中得到滲透，從某種意義上說(shuō)，其在全科醫(yī)生培養(yǎng)中起到統(tǒng)籌和引領(lǐng)的作用[3]。因此，本文中采取了分段式的教學(xué)安排，將課程學(xué)習(xí)穿插在培訓(xùn)過(guò)程中。第一年的學(xué)員尚未正式進(jìn)入臨床，先安排全科醫(yī)學(xué)基本理論、醫(yī)患關(guān)系等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入第二年后，再安排科研論文撰寫(xiě)、統(tǒng)計(jì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等高階課程，以體現(xiàn)課程安排的層次性、與培訓(xùn)過(guò)程的契合性，以及更好地保證學(xué)員在每個(gè)階段學(xué)習(xí)的積極性和有效性。調(diào)查結(jié)果顯示，三分之二的學(xué)員認(rèn)同這一模式。據(jù)了解，目前各培訓(xùn)基地學(xué)員的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃特別是7個(gè)月社區(qū)輪轉(zhuǎn)實(shí)施方案不相一致，有可能導(dǎo)致重復(fù)培訓(xùn)。需要將三個(gè)方面的內(nèi)容統(tǒng)一設(shè)計(jì)，形成完整的相互銜接和融合的實(shí)施方案。

3.3加強(qiáng)理論課程建設(shè)，編寫(xiě)系列課程教材

大學(xué)作為全科醫(yī)學(xué)理論基地，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，要對(duì)課程安排進(jìn)行充分研究，對(duì)課程體系進(jìn)行充分論證，不斷加強(qiáng)課程建設(shè)，完善課程內(nèi)容。目前，對(duì)理論課程相關(guān)教材的研究還缺乏，要充分發(fā)揮臨床師資、社區(qū)師資和全科理論師資三支隊(duì)伍的作用，加強(qiáng)研究，編寫(xiě)更貼合社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際、緊緊圍繞全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程對(duì)知識(shí)技能的需求的系列課程教材，以適應(yīng)課程教學(xué)的需求。其次，今后“5+3”模式是我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式。調(diào)查顯示“5+3”學(xué)員與非“5+3”學(xué)員對(duì)課程的滿意度雖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在訪談中他們表示出對(duì)相關(guān)課程如科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)等的更高需求，因此，全科醫(yī)學(xué)理論課程的開(kāi)設(shè)還應(yīng)同時(shí)兼顧考慮專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求的相關(guān)理論課程，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容的有效接軌。

3.4提倡大班集中授?n與小班社區(qū)實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合

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一、工作目標(biāo)、指標(biāo)

（一）工作目標(biāo)：20__年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)為中心任務(wù)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面推動(dòng)“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展，基本建成“配套政策落實(shí)，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)科學(xué)，人員配置合理，服務(wù)功能完善，監(jiān)督管理規(guī)范，滿足社區(qū)需求”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保我區(qū)創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)活動(dòng)一次性達(dá)標(biāo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要全面推進(jìn)服務(wù)功能向廣度和深度發(fā)展，著力從“健全服務(wù)功能、完善隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和構(gòu)建信息平臺(tái)”四方面入手。全程規(guī)范提升社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，力求從改善服務(wù)方式上強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)能力；為建設(shè)城市二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系作出應(yīng)有的努力。[文秘站網(wǎng)文章-找文章,到文秘站網(wǎng)]

（二）工作指標(biāo)

1、建成省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)；

2、全科醫(yī)師配備率≥3／1萬(wàn)居民；

3、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，60歲以上老人健康檔案建檔率≥90；

4、35歲以上居民家庭保健合同簽約率≥20。

5、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率和滿意度≥90。

二、主要措施

（一）強(qiáng)化政府職能，落實(shí)相關(guān)政策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成，已納入?yún)^(qū)政府20__年政府工作報(bào)告和經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，今年將以爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)為契機(jī)，合理調(diào)整財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)投入，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并鼓勵(lì)社會(huì)力量參與和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，形成多元化投資發(fā)展格局。機(jī)構(gòu)建設(shè)納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位政策，區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組切實(shí)發(fā)揮作用，定期召開(kāi)會(huì)議，研究政策，制定規(guī)劃，并納入各相關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)管理任務(wù)，為創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)創(chuàng)造必要條件。

（二）加快中心建設(shè)，完善中心功能

按照《××省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》全面啟動(dòng)建設(shè)和完善設(shè)置，及時(shí)調(diào)整科室布局，制定工作規(guī)范和服務(wù)承諾。中心功能以社區(qū)衛(wèi)生診斷為著手點(diǎn)，以老、弱、殘、婦等弱勢(shì)群體為工作重點(diǎn)，明確服務(wù)范圍、服務(wù)重點(diǎn)，切實(shí)做到以健康教育為先導(dǎo)，預(yù)防保健為動(dòng)力，社區(qū)醫(yī)療為支撐，社區(qū)康復(fù)為特色，信息管理為基礎(chǔ)，計(jì)衛(wèi)合一，全面實(shí)施“六位一體”功能。

（三）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

已設(shè)置和規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以規(guī)劃的社區(qū)為服務(wù)范圍，繼續(xù)開(kāi)展60歲以上老人建檔工作，以衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改重建，按照行政區(qū)域設(shè)定的中心為上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，落實(shí)健康教育，計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)和預(yù)防保健基本功能，功能調(diào)整以中心為主體，站為補(bǔ)充，實(shí)施區(qū)衛(wèi)生局全行業(yè)監(jiān)管，區(qū)疾控中心、監(jiān)督所和婦保所提供技術(shù)指導(dǎo)，中心對(duì)站實(shí)行業(yè)務(wù)管理，站作為服務(wù)網(wǎng)底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。本年度以××街道辦事處為試點(diǎn)，上半年完成并示范推進(jìn)，力爭(zhēng)年內(nèi)完成本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能一體化建設(shè)。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高人才素質(zhì)

根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)師配備應(yīng)占總?cè)丝跀?shù)的3名／萬(wàn)居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床人員全科崗位培訓(xùn)率60，社區(qū)護(hù)士、防保和管理人員應(yīng)完成專業(yè)培/:請(qǐng)記住我站域名/訓(xùn)80—100，結(jié)合××市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，組織參加第三批全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)計(jì)劃。我區(qū)以崗位培訓(xùn)為切入點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，首先落實(shí)2／10萬(wàn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，其他專業(yè)順勢(shì)而進(jìn)，同時(shí)各機(jī)構(gòu)加強(qiáng)“三基本”及院前急救技術(shù)學(xué)習(xí)考核，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，力爭(zhēng)與全省同步落實(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育任務(wù)，全面打破人才瓶頸，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)，為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作再上新臺(tái)階提供強(qiáng)有力的人才支撐。

（五）健全制度，落實(shí)監(jiān)管，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范運(yùn)行

在市衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)的各項(xiàng)

規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，建立本區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度、監(jiān)督管理制度和社會(huì)監(jiān)督制度，并積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，通過(guò)各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)把人員、技術(shù)、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)和服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)防責(zé)任性醫(yī)療事故發(fā)生，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全，區(qū)衛(wèi)生局定期組織監(jiān)督檢查，對(duì)檢查結(jié)果不合格的單位隨時(shí)提出整改意見(jiàn)，整改不力的依法實(shí)施行政處罰，逐步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能進(jìn)能出的機(jī)制。四、工作進(jìn)度安排

1、2月下旬召開(kāi)20__年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議及工作會(huì)議，總結(jié)20__年度工作，布置20__年工作任務(wù)。安排全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，落實(shí)中心建設(shè)任務(wù)，研究爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)實(shí)施方案。

2、3月上旬，制定爭(zhēng)創(chuàng)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)實(shí)施方案，納入?yún)^(qū)政府辦公室議事日程并召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，分解任務(wù)指標(biāo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，全面啟動(dòng)創(chuàng)建工作。

3、4月下旬—5月下旬，落實(shí)中心建設(shè)任務(wù)，同步完成“六位一體”功能調(diào)整，實(shí)施××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能一體化建設(shè)試點(diǎn)并評(píng)估。

4、6月上旬—7月下旬，參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)示范區(qū)活動(dòng)開(kāi)展和完成情況自查自糾。

6、8-10月，在自查、整改、復(fù)查合格基礎(chǔ)上，由區(qū)政府逐級(jí)申請(qǐng)示范區(qū)驗(yàn)收，并做好迎檢各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

7、10—12月份，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)及功能建設(shè)。

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[中圖分類號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0020-02

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球有近半數(shù)的患者不能用藥，已危害到人類的生命健康，如何降低不合理用藥的發(fā)生率已經(jīng)成為全世界急需解決的問(wèn)題。我國(guó)也存在較多的藥物不合理使用現(xiàn)象，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，藥物不合理使用率占整個(gè)用藥者的13%～30%[1]。當(dāng)前，我國(guó)大約有2000萬(wàn)聽(tīng)力殘疾者，而其中大約70%左右的患者是由于未能合理使用卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等所導(dǎo)致[2]。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心曾從部分一線城市中抽取了26家醫(yī)院進(jìn)行兒童水樣腹瀉的藥物使用情況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，用藥不合理率達(dá)94.6%。在肺部感染的治療中，抗生素使用的不合理率達(dá)50%[3]。本次研究通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的總結(jié)和回顧，初步分析了我國(guó)不合理用藥的原因，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 不合理用藥的主要表現(xiàn)和危害

1.1不合理用藥的主要表現(xiàn)

不合理用藥的主要表現(xiàn)：①在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，藥物選用不當(dāng)，該類現(xiàn)象在臨床用藥上較為普遍，特別是對(duì)抗生素的使用更加不合理，部分醫(yī)生缺乏對(duì)藥物的全面了解，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，沒(méi)有結(jié)合患者的實(shí)際情況和使用藥物的適應(yīng)證，忽視了藥物使用的禁忌，往往引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如，喹諾酮類藥物是一種作用于革蘭氏陰性菌的抗菌藥物，該藥物能夠影響軟骨的發(fā)育，當(dāng)兒童使用該類藥物時(shí)，可能會(huì)影響其骨骼的發(fā)育，嚴(yán)重的影響了兒童的身心健康[4]。②重復(fù)使用藥物或使用了無(wú)效的藥物，由于多方面的原因，醫(yī)師在設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)，未能充分結(jié)合治療的需要和藥物特殊性，進(jìn)而導(dǎo)致了給藥的不合理、重復(fù)或沒(méi)有必要的使用多種藥物，大大增加了藥物的毒副作用。該類現(xiàn)象常見(jiàn)于抗感染的治療中，部分醫(yī)師對(duì)藥物的了解不夠全面，往往會(huì)并用多種具有相同作用機(jī)制或相互拮抗的藥物，不僅造成了資源的極大浪費(fèi)，而且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)[5]。③藥物劑量使用不正確，主要包括用藥量不足和用藥量過(guò)大兩種情況，用藥量不足現(xiàn)象常見(jiàn)于依從性較差的患者或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師中，他們往往畏懼藥物的不良反應(yīng)或者認(rèn)為病情已痊愈而減少用藥或過(guò)早的停藥，進(jìn)而導(dǎo)致了療程的不足，不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)耽誤病情，極易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌；用藥量過(guò)大現(xiàn)象常見(jiàn)于聯(lián)合用藥中，部分臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的醫(yī)師在用藥后發(fā)現(xiàn)效果不是很明確，在沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)的情況下加大了藥物使用量，極易導(dǎo)致藥物中毒現(xiàn)象。④用藥途徑選擇不當(dāng)，過(guò)度依賴注射劑，特別是在部分農(nóng)村地區(qū)，該地區(qū)的患者往往缺乏消毒意識(shí)或鄉(xiāng)村診所的消毒條件較差，常常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)使用注射器、使用質(zhì)量不合格的注射器等現(xiàn)象，極易引起血液的感染和傳染病的流行，注射劑所引發(fā)的不良反應(yīng)率較高，尤其是在使用成分較為復(fù)雜的中藥注射劑并配伍其他藥物時(shí)，常常很難預(yù)測(cè)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象。⑤無(wú)適應(yīng)證用藥，常見(jiàn)于外科圍術(shù)期，該時(shí)期對(duì)部分沒(méi)有抗生素使用指征的患者，醫(yī)生往往會(huì)預(yù)防性的使用抗菌藥物。⑥中西藥的不合理使用，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為中藥沒(méi)有任何副作用，但事實(shí)上中西藥配伍的禁忌情況有很多。例如，麻黃和洋地黃類的藥物不適合聯(lián)合使用，這是由于麻黃主要成分是麻黃堿，其能夠興奮激活心臟的α受體和β受體，進(jìn)而大大增強(qiáng)了洋地黃強(qiáng)心苷的作用和毒副作用。另外，中西藥的配伍使用也有可能發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)、中和反應(yīng)等，聯(lián)用時(shí)也可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生有毒化合物[6]。

1.2 不合理用藥的危害

①藥物的療效大大降低：耽誤了病情，患者的生命受到威脅，例如，當(dāng)患兒出現(xiàn)急性腹瀉脫水時(shí)，若醫(yī)師錯(cuò)誤的大量使用了止瀉藥物和抗菌藥物，并忽視了對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的口服補(bǔ)鹽液，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水甚至死亡[7]；②藥物不良反應(yīng)率增加：導(dǎo)致患者病情加重；③耐藥菌株和臨床致病菌種增多：對(duì)于抗生素的過(guò)渡使用往往會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加，但若不使用抗生素，則就不能保證許多外科手術(shù)的正常進(jìn)行，耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn)往往會(huì)延長(zhǎng)患者的病程，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[8]；④增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)：過(guò)度使用藥物會(huì)增加醫(yī)藥費(fèi)用，極大的加重了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，但若藥物使用不足，則會(huì)耽誤患者的病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，造成有限的醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，大大的增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-10]；⑤導(dǎo)致患者消極情緒的產(chǎn)生：產(chǎn)生不良的心理和社會(huì)影響，該現(xiàn)象最主要體現(xiàn)在對(duì)靜脈輸液方式的濫用方面，由于錯(cuò)誤的用藥宣傳和醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致患者在使用注射用藥時(shí)過(guò)多的要求靜脈輸液，造成了臨床不合理使用注射劑[11]。

2 不合理用藥的原因

2.1 相關(guān)的法律法規(guī)不健全，監(jiān)督管理滯后

我國(guó)不完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制及不健全的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制極易導(dǎo)致藥品監(jiān)督管理的不到位，特別是許多醫(yī)院或藥房未能?chē)?yán)格遵守特殊藥品的管理和藥品的分類管理制度，使得藥品不合理使用現(xiàn)象泛濫，尤其是醫(yī)療體系中普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象極易出現(xiàn)醫(yī)師為了個(gè)人利益濫用昂貴藥品的現(xiàn)象。

2.2 制藥企業(yè)對(duì)藥品的功效進(jìn)行夸大的宣傳

部分制藥企業(yè)為了自身的利益往往會(huì)夸大藥物的作用和療效，并極力掩蓋不良反應(yīng)現(xiàn)象，這極易誤導(dǎo)患者和醫(yī)生的用藥行為。

2.3 基本技能和相關(guān)知識(shí)的欠缺

{1}由于部分醫(yī)生相關(guān)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，未能做出最佳的診斷，并缺少對(duì)患者的隨訪，這極易導(dǎo)致藥品處方及配發(fā)不合理；{2}部分醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有全面系統(tǒng)的合理用藥課程，并且該方面課程往往脫離臨床應(yīng)用，使得新醫(yī)生缺乏相關(guān)的知識(shí)；{3}由于我國(guó)基本國(guó)情的決定，廣大人民群眾缺乏合理用藥的意識(shí)，使藥物不合理使用情況頻發(fā)[12]。

2.4 無(wú)限制的獲得藥物

由于一些客觀的原因，我國(guó)許多地方對(duì)于處方類藥物管理不嚴(yán)，人們可以隨意獲得大量的藥處方物，從而導(dǎo)致自我用藥的不合理現(xiàn)象的發(fā)生[13]。

2.5 患者無(wú)法承擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)

部分經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，由于無(wú)力承擔(dān)昂貴的藥費(fèi)，往往會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或別的途徑購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)但無(wú)質(zhì)量保障的藥品或使用朋友過(guò)期的藥品進(jìn)行替代，該類替代的藥品往往得不到質(zhì)量的保證[14-15]。

2.6 國(guó)家藥物政策不合理

國(guó)家藥物政策是由政府制定的重要政策，主要是為了指導(dǎo)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用及保證合理的藥品價(jià)格。但當(dāng)前，國(guó)家藥物政策還存在許多不合理性，未能全面合理的協(xié)調(diào)醫(yī)藥各方的利益。

3 解決不合理用藥問(wèn)題的對(duì)策

合理用藥是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要從多方面進(jìn)行完善和改進(jìn)，其不僅具有很強(qiáng)的技術(shù)性，還有很強(qiáng)的政策性，需要醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)多方面的配合，需調(diào)動(dòng)各方面的積極性，以一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行研究，結(jié)合多方面的觀點(diǎn)、方法和技術(shù)，采用綜合性的管理措施，如此，才能夠更好地促進(jìn)合理用藥工作的進(jìn)行[16-18]。

3.1 制定全面合理的國(guó)家藥物政策

眾多的經(jīng)驗(yàn)表明，如果僅僅針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)單個(gè)問(wèn)題提出政策進(jìn)行解決，往往達(dá)不到預(yù)期的效果，這是由于醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的整體，不同的政策目標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)矛盾，也有可能會(huì)引起不同利益方的沖突[19]。因此，藥物政策的制定需結(jié)合整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的具體情況，從總體上確定醫(yī)藥衛(wèi)生的目標(biāo)，綜合各方面的利益，保證政策的正常實(shí)施，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

3.2 加強(qiáng)合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳

通過(guò)大力的宣傳，增強(qiáng)群眾和醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)；加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感，保證藥物的合理使用。

3.3 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管力度

國(guó)家和社會(huì)需不斷的推進(jìn)深化醫(yī)藥行業(yè)的改革，完善基本藥物推廣、特殊藥品的管理和藥品的分類管理制度，加快醫(yī)藥分業(yè)管理進(jìn)程，加大對(duì)藥物流通秩序的整頓，禁止處方藥品的宣傳和推廣，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理和行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，不斷創(chuàng)造臨床合理用藥的良好社會(huì)環(huán)境[20]。

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篇6

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來(lái)高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長(zhǎng)辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長(zhǎng)評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在XX年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強(qiáng)化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費(fèi)、信息公開(kāi)，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過(guò)新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過(guò)程中，我們還注重典型引路，通過(guò)組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過(guò)舉辦各種培訓(xùn)班、三基競(jìng)賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。通過(guò)競(jìng)賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了《以“關(guān)愛(ài)生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)》，深入扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，2010年9月18日，我局在錢(qián)塘中心衛(wèi)生院召開(kāi)了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來(lái)的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺(tái)了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡(jiǎn)稱〈辦法〉），從2010年1月開(kāi)始實(shí)施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從2010年1月1日開(kāi)始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過(guò)近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭(zhēng)議 多起，累計(jì)支付賠款 萬(wàn)元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來(lái)，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來(lái)有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過(guò)通過(guò)推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過(guò)程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費(fèi)用明白）。 （1） 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康

一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)。二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門(mén)的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平

認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級(jí)管理制度。

（七）嚴(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。

按照“三不放過(guò)”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。近年來(lái)共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。

（八）堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。

結(jié)合開(kāi)展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場(chǎng)清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門(mén)治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。

（九）建立手術(shù)分級(jí)管理制度

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，2010年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)的情況。

（十）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作

我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測(cè)、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。

（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。

近年來(lái)，針對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場(chǎng)考核等方式，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，下達(dá)《督查意見(jiàn)書(shū)》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過(guò)召開(kāi)專題研討會(huì)、下發(fā)督查通報(bào)等形式對(duì)全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動(dòng)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，有效推動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開(kāi)展。

二、存在的主要問(wèn)題

盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問(wèn)題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；四是缺乏有效的評(píng)審和考核制度。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

三、下一步工作重點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。針對(duì)存在的問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。

（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書(shū)寫(xiě)和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對(duì)住院病歷書(shū)寫(xiě)的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高病案書(shū)寫(xiě)的水平，保證醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。 (2) 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。

（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來(lái)，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任，提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(zhǎng)把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來(lái)，減少專業(yè)技術(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過(guò)組織培訓(xùn)、開(kāi)展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。

篇7

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2021醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)

自從成為一名醫(yī)生后，自從開(kāi)始我的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)（范本）后，我就沒(méi)有后悔過(guò)，做一名救死扶傷的醫(yī)生是需要醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的雙重結(jié)合的，我一直在不斷地進(jìn)步中，希望自己能夠在不斷的競(jìng)爭(zhēng)和不斷的生活中取得進(jìn)步。

__年的時(shí)間很快過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺(jué)悟方面有了___的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：

一、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)

在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門(mén)工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策。堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革___人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

三、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作

能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為_(kāi)__，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書(shū)寫(xiě)，對(duì)一些常見(jiàn)疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書(shū)籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺(jué)的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

四、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺(jué)悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

醫(yī)生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來(lái)一直在進(jìn)步，雖然質(zhì)變還是沒(méi)有發(fā)生，不過(guò)相信量變積累到一定程度，我就會(huì)迎來(lái)自己的質(zhì)變和升華。我在不斷的提升我的思想素質(zhì)和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會(huì)迎來(lái)一個(gè)美好的未來(lái)！

__醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)（二）

一年的時(shí)間很快過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺(jué)悟方面有了___的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：

1、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)。在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門(mén)工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)___主義、___思想、___理論和___的重要思想。堅(jiān)持以病人中心的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革___人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

3、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為_(kāi)__，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書(shū)寫(xiě)，對(duì)一些常見(jiàn)疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書(shū)籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺(jué)的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。

在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺(jué)悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來(lái)一直在進(jìn)步，雖然質(zhì)變還是沒(méi)有發(fā)生，不過(guò)相信量變積累到一定程度，我就會(huì)迎來(lái)自己的質(zhì)變和升華。我在不斷的提升我的思想素質(zhì)和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會(huì)迎來(lái)一個(gè)美好的未來(lái)！

__醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)（三）

作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之___，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。《本草綱目。序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，特別對(duì)于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)醫(yī)生的社會(huì)地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺(jué)的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近__年來(lái)本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面作一下簡(jiǎn)單的陳述：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)

在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院___的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

當(dāng)___年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之___，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來(lái)，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來(lái)拒收紅包、藥品回扣__多次，清楚記得今年__月份我收治了一位__.而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬__手術(shù)中難度的__四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒(méi)有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來(lái)后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無(wú)濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說(shuō)，沒(méi)想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號(hào)。

三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛(ài)護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說(shuō)“你不行了”，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理而應(yīng)首先幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過(guò)努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，詳細(xì)解說(shuō)病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得__年在__.時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)__癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“__”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠___，但是植皮需要保留足夠多的___以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái)手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn)謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)，個(gè)人覺(jué)得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是___%或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō)，那就是千真萬(wàn)確的___%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。

四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。__年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于__，師從于__主任等，并以優(yōu)異成績(jī)獲得__.積極參加“__”等國(guó)內(nèi)外及省地級(jí)___的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽(tīng)專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫(xiě)下相關(guān)的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握__診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外__，如__等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近__年以來(lái)，本人在診治過(guò)程中從無(wú)誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。

注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫(xiě)論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時(shí)認(rèn)真完成各院校___及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。

在過(guò)去的幾年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及___的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問(wèn)題的能力上，但是___在同樣實(shí)踐機(jī)會(huì)的條件下，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理成長(zhǎng)的速度和程度又大不相同呢？勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到__新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負(fù)___上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

__醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)（四）

個(gè)月的時(shí)間如白駒過(guò)隙，轉(zhuǎn)眼間已步入__年。

回顧過(guò)去的這段日子，我在醫(yī)院、教育處及各科室領(lǐng)導(dǎo)和老師們的關(guān)心與幫助下順利完成了每個(gè)月輪轉(zhuǎn)的基本工作任務(wù)，取得了一些的成績(jī)，并且在思想覺(jué)悟等方面有了進(jìn)一步的提高，同時(shí)也存在許多不足，現(xiàn)將這一階段的思想、學(xué)習(xí)和工作等情況作一總結(jié)，促使自己在來(lái)年的規(guī)培學(xué)習(xí)中取得更大的進(jìn)步。

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

在工作中，我把[實(shí)踐＂作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，而對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)更是如此，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，以適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，從而更好地勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)。我根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

二、恪盡職守，踏實(shí)工作

從我踏入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府開(kāi)始，我就暗暗宣誓：[我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)

德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點(diǎn)微薄之力＂。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，嚴(yán)格遵守職責(zé)，積極完成本職工作。尊敬老師、虛心求教、團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

三、患者至上，熱情服務(wù)

在患者住院的診療工作中，在任何時(shí)候，我都關(guān)愛(ài)每一位就診的患者，做到認(rèn)真檢查、細(xì)心治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開(kāi)展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對(duì)來(lái)診病人能夠耐心解釋，細(xì)致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來(lái)，滿意而歸。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。

自進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái)，我取得了一些進(jìn)步，但是還存在著不少不足之處：

一、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭(zhēng)取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

二、在工作態(tài)度和方法上還需要更加扎實(shí)，更加細(xì)致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來(lái)，提高工作質(zhì)量。

提高工作效率。

三、在工作中，我時(shí)常感到能力和知識(shí)的欠缺，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高診療水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作。

幾個(gè)月來(lái)，我認(rèn)為自己在思想、業(yè)務(wù)及理論知識(shí)上有了明顯提高，這些進(jìn)步都是各位老師對(duì)我的支持和指導(dǎo)的結(jié)果，在今后的工作中，我希望能夠發(fā)揮自身特長(zhǎng)，彌補(bǔ)自身不足之處，精益求精，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位患者，在最大程度上避免誤診、漏診，爭(zhēng)取創(chuàng)造更好的工作成績(jī)，全身心的投入到醫(yī)療服務(wù)工作中。

__醫(yī)生年度考核個(gè)人總結(jié)（五）

一年的時(shí)間很快過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺(jué)悟方面有了___的提高，工作之余通過(guò)培訓(xùn)、自學(xué)，豐富了想、醫(yī)學(xué)理論學(xué)識(shí)，并在工作過(guò)程中將所學(xué)理論付諸實(shí)踐，通過(guò)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，進(jìn)一步提高了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。現(xiàn)將一年來(lái)的工作、學(xué)習(xí)情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

1、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)。在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門(mén)工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)___主義、___思想、___理論和“___”重要思想。堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革___人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

3、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為_(kāi)__，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書(shū)寫(xiě)，對(duì)一些常見(jiàn)疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書(shū)籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺(jué)的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，全勤，無(wú)遲到早退。有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。