導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇推拿培訓總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

結果：應用SP組與應用患者組醫患交流能力評分在實訓前后比較均為P

結論：兩組多站累加后換算分值應用患者組較應用SP組高。

關鍵詞：推拿實訓醫患交流標準化病人

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0066-02

現代社會，醫療領域的現實矛盾主要是醫學模式在向生物-心理-社會轉變，以及對社會醫療制度與醫生自身素質的要求不斷攀升，造成醫患間責任與信任之爭愈演愈烈。中醫學歷來重視與患者的交流，作為醫生職業特性的一部分，必須從中醫學生的培養抓起，這已成為世界醫學教育的必然發展趨勢。良好的醫患溝通既能促進醫生了解患者病情及心理，又能加強患者戰勝病魔的信念，減少醫患糾紛的發生率。本研究結合推拿科特色，應用推拿科常見病標準化病人（簡稱SP）與志愿病人培訓醫學生臨床醫患交流能力，提高醫學生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用患者組15例；應用SP組12例。評估模式參考客觀結構化臨床考試（OSCE）模式，結合推拿科專科特點，在現有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎上，建立中醫學生推拿實訓醫患交流能力多站式評估方法，具體考核站點設置：接診時的交流專科查體時的交流推拿治療時的交流解答日常咨詢時的交流。每個站點考核結束后，立即評估中醫學生交流表現。累加各站評估結果，換算成分值，根據各站在臨床實際中的重要性，分值加權后再累加。評估結果及換算后分值可較為全面地反映中醫學生推拿實訓后的醫患交流能力。

2研究結果

各項數據采用SPSS17.0統計軟件分析，分類資料采用X2檢驗，等級資料采用Ridit分析；均數比較：正態分布和方差齊時采用參數檢驗法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗，非正態分布和方差不齊時采用非參數檢驗法（Mann-Whitney test）檢驗統計分析結果如下：

2.1實訓前應用SP組與應用患者組比較。

應用患者組與應用SP組實訓前站點評估及多站累加后分值比較無差異。實訓前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應用SP組在接診、查體站點評估結果較好，應用患者組在推拿治療、日常咨詢站點評估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應用患者組較應用SP組高。

3討論

參與受訓的中醫學生們進入多個SP站點，面對面交流；交流過程結束后SP給予受訓者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫學生1對1模擬推拿醫生與腰突癥患者間的交流。模擬后學生間討論及實訓教師糾偏，對整個模擬交流過程的總結和有益補充。中醫學生開始初涉醫患交流的訓練，通過對志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實踐，進一步提高與患者交流的能力。這一環節中學生接觸到的是真實患者，沒有固定模式，更接近復雜化的臨床實際。

應用SP組中醫學生在接診、查體站的交流邏輯性強，尤其是與腰突癥典型表現者交流時比較熟練；應用患者組中醫學生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時，獲取的患者信息更加真實全面，面對各種推拿臨床問題時應變能力更強。但多站點交流能力綜合評估應用患者組優于應用SP組。

4結論

篇2

中圖分類號：G712 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2015）43-0048-02

高職高專針灸推拿專業的人才培養目標是培養具有良好的人文精神和職業素養，掌握本專業所需的基本知識、專業理論和實踐技能，能從事醫療、預防和保健康復，服務第一線崗位需要的高素質技能型針灸推拿專門人才。因此，理論聯系實際，加強技能訓練和提高學生職業能力是人才培養至關重要的環節。根據高職高專教育規律和針灸推拿專業的特點，我校強化學生職業素質和針灸推拿技能的培養，在實踐教學中大膽探索，不斷總結，通過一系列的技能大賽，使學生的實踐能力、職業能力有了較大提高。

一、多方調研，精心設計技能大賽

大賽應圍繞職業能力評價確定競賽內容，按職業崗位完成工作任務的實際需求策劃競賽項目[1]。我們在調查、分析和聽取行業、企業技術專家意見的基礎上，結合針灸推拿崗位及崗位群，確定專業培養目標，在分析崗位工作任務及所需崗位職業能力的基礎上，構建相應的課程體系和實踐教學體系，進而設計出技能大賽項目和內容。針灸推拿專業學生的工作崗位主要包括各類基層醫院的針灸、推拿工作崗位，養生保健機構的保健按摩師，醫院康復中心及社區康復中心的中醫傳統康復工作等，這就要求學生必須具有良好的職業素質和身體素質，具備從事針灸推拿醫療、保健、康復的專業技能。因此，教師可以設計“畫經點穴大賽”、“針灸技能大賽”、“推拿手法大賽”、“保健按摩大賽”、“功法大賽”、“針推臨床綜合技能大賽”，其中“畫經點穴大賽”是針對經絡循行和腧穴定位的針灸推拿基礎能力而設立的，“針灸技能大賽”是針對各類針法、灸法、拔罐的操作技能而設立的，“推拿手法大賽”是針對推拿手法的技能訓練而設立的，以上大賽屬于針灸推拿的專業基本技能。“針推臨床綜合技能大賽”是為了提升學生專業綜合技能和職業素質，“保健按摩大賽”是為了提升學生的職業拓展技能，而“功法大賽”是為了增強學生的身體素質，傳承中國傳統文化。大賽設置情況見表1。

我們按專業基本技能、專業綜合技能、職業拓展技能的不同層次，分別安排相應的技能大賽項目，通過有計劃、有步驟、分階段的一體化設計實訓教學，使學生能循序漸進地完成針灸推拿專業各項實訓內容，掌握必備的、完整的、系統的針灸推拿技術[2]，在不同階段通過相應的技能大賽強化職業技能，提升職業能力。我校在上述針灸推拿技能大賽項目的基礎上，為全國中醫藥職業教育教學指導委員會、全國中醫藥職業技術教育學會主辦的首屆全國中醫藥職業教育技能大賽――2011針灸推拿技能大賽制訂出競賽方案，并成功承辦此次大賽。

二、周密安排，切實做好大賽實施

技能競賽應符合社會人才需求，實現專業人才培養與行業需求的無縫對接。因此，我們邀請醫院、保健機構的專家一起研究大賽方案，制定評分標準及操作要求，共同擔任評委，由醫院和保健機構的專家評委進行最后點評，使競賽與教學緊密結合，提升行業、企業對學校的認可度。學校會認真組織實施每項大賽，做到技能競賽的針灸推拿專業學生全覆蓋、教師全覆蓋、核心專業課程全覆蓋。到目前為止，共開展十屆針灸點穴、推拿手法技能大賽，六屆功法大賽，四屆畫經點穴、針刺技術、推拿手法大賽，三屆企業冠名的針灸推拿臨床綜合技能大賽。各項大賽實施情況見表2。

而且，我們會針對比賽內容與過程進行逐步規范，收集整理各項資料，將比賽結果與學生和相關任課教師進行交流。通過比賽，激發學生專業課程學習的積極性，使各任課教師通過競賽總結教學經驗，查找不足，不斷改進教學方法。

我校認真組織參加過兩屆全國中醫藥職業教育針灸推拿技能大賽，成立大賽競賽組，負責競賽選手選拔、培訓工作。培訓過程要求指導教師與相關專業教師全程參與，邀請行業專家進行指導，每三天由全體專業教師參與項目測試，每周進行一次全程模擬比賽，針對測試與模擬比賽的結果進行針對性的強化訓練。這就要求專業教師和輔導員面對在校專業學生通報訓練內容和方法，在每周模擬比賽時均邀請部分學生現場感受這種氛圍。在全國大賽期間，教師應有組織地指導學生分赴各賽場觀摩比賽，讓學生在感受全國學子專業技能風采的同時，也領略到我校學生針灸推拿專項技能的精彩表現。賽后，教師應及時組織參賽獲獎選手，與學生進行匯報交流，現場展示針灸技術、推拿手法和推拿練功等專項技能。選手的精湛專業技能和由衷的感言，會極大鼓舞和激勵學生的學習熱情。

三、以賽促教，以賽促學，全面提高專業能力

技能大賽可以引領本專業的教育教學改革。競賽項目評價標準應按照工作任務中知識點與技能考核點制定評分細則，兼顧理論考核和實踐操作，對實踐操作能力要求更高[3]。為此，學校可構建以職業能力為核心的實踐教學體系，以系統性、針對性、實用性為原則，制定針灸推拿專業技能全程實訓教學目標，涵蓋針灸推拿專業教學所需的各項實訓項目及見習、實習各個實踐環節。[2]改革實訓教學方式，形成技能競賽與實驗實訓、職業技能培訓、社會服務等相結合的立體化實訓教學模式。技能大賽可促進考核模式的改革，比如，將“保健按摩大賽”與職業資格認證及技能鑒定相結合，通過技能競賽的方式，實行保健按摩師的技能鑒定和考核，提高和促進項目導向的教學改革。對與技能大賽有關的課程，我校增加了實踐技能考試，突現技能訓練作為實踐教學體系的核心。技能大賽還可以促使教學方法發生改革，形成融“教、學、做”為一體的教學模式，堅持以“做”為中心，讓教師在“做”中教，學生在“做”中學，將教學與實踐緊密結合。

我校技能競賽已形成針灸推拿核心課程全覆蓋，因此大大地推動相關教材的建設。本專業教師主編的全國中醫藥高職高專規劃教材就有5部，其中《針法灸法》、《小兒推拿》入選教育部高校精品教材;副主編、參編規劃教材10部;主編、副主編、參編全國高等院校中醫相關專業實訓教材《針法灸法實訓教程》、《針灸治療實訓教程》、《推拿手法實訓教程》、《推拿治療實訓教程》;與教學醫院合作開發編寫《常用推拿手法》、《針灸技能全程一體化實訓教程》、《推拿技能全程一體化實訓教程》等書籍;與養生保健專家合作開發《保健按摩》、《足部按摩》、《保健刮痧》等保健模塊類教材。

技能大賽促使我校針灸推拿實訓中心基礎功能、針灸功能、推拿功能、綜合功能、保健功能這五大功能區的建設逐步完善，完全可以滿足針灸推拿專業各項技能的實訓及臨床和保健仿真工作任務的訓練，為實現教學做一體化提供很好的平臺。同時，注重校外實訓基地的建設與管理。近年來，我校本著“雙向介入、緊密合作、互惠互利”的原則，與28家醫院、4家養生保健機構簽定《針灸推拿實訓實習基地共建協議書》，使實訓實習基地覆蓋安徽及長三角地區。學校與蕪湖中醫院深度融合，與其他實習單位也密切合作，實現學校與行業教學資源的共建、共管和共享，讓校內專任教師與校外兼職教師共同承擔臨床教學與實踐教學。通過不斷努力，已基本建成融教學、實訓實習、職業技能培訓、社會服務為一體，集針灸、推拿、康復等功能相互交融的實訓基地，為提高實踐教學質量提供有力保證[2]。

通過以賽促教，以賽促學，以賽促做，本專業學生在校期間經過不間斷的專業實訓錘煉，專業技能、心里素質和職業素質得到全面提升，在2011年和2014年全國中醫藥職業教育技能大賽――針灸推拿技能大賽中，我校針推專業學生組成的代表隊分別榮獲團體一等獎和二等獎，充分展示我校針灸推拿專業的實踐教學水平和教學改革成果。近幾年來，針灸推拿專業畢業生雙證獲取率逐年穩步提高，從2011年以來獲取率均為100%，而且本專業畢業生的就業率保持在99%以上，自主創業的學生逐年增多。他們反饋最多的是已在學校打下扎實的專業基本功和社會適應能力，這是立足社會的最主要財富。

參考文獻：

篇3

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0308-02

推拿是利用手、身體其他部位或借助器械作用于人體體表的特定部位，通過不同的手法作用，以調節機體的生理、病理狀況，從而達到保健、治療效果的方法[1]。推拿療法沒有藥物治療的毒副作用，也沒有針灸對皮膚及表皮組織的損傷作用，對許多疾病具有獨特的不可替代的療效。加上手法簡單易學，深受學校廣大師生的喜愛。《推拿學》屬于體育保健康復方向選修課程。課程的重點在推拿手法的實踐性教學，通過《推拿學》課程學習，要求學生能了解推拿對人體的生理作用和推拿時的注意事項，掌握推拿按摩的基本手法和穴位按摩，以及在體育運動、養生保健和治療運動損傷中的作用。自2005年開設《推拿學》課程以來，我院積極推進課程的改革，著重培養學生的實踐操作技能，聯合社會力量舉辦保健按摩師職業技能培訓活動，同時開展社會服務，取得了較好的教學成果和社會聲譽。本文擬對《推拿學》課程的改革進行探討，以供同行參考。

一、聯合社會力量進行保健按摩師職業技能培訓

2006年，在學校支持下，我院正式與云南省康健保健按摩師培訓站簽定協議，成立云南農業大學分站，可面向社會舉辦初、中級保健師職業技能培訓。至今，云南農業大學分站已為社會培養該類人才約180人。職業技能培訓是《推拿學》課堂教學的延伸，是學生學習的再繼續。從此，我院體育教育和社會體育專業學生在校期間便可取得按摩初、中級職業資格證書，具有合法的按摩師職業資格。為學生提供了新的就業機會，在競爭中占得先機。爭取社會力量，聯合舉辦保健師職業技能培訓的動機主要分為以下幾種原因。

1.當前體育專業學生就業形式嚴峻。學生在校期間便已感受到巨大的就業壓力，迫切希望學習有用的職業技能，以增加就業機會。

2.百姓生活水平的提高，對身體健康的關注度日益提高。推拿由于其獨特的功效和應用時的舒適感，使社會掀起了一股推拿按摩熱潮。

3.擴大學院影響力的需要。通過社會招生，可以起到良好的宣傳作用，使更多的人能夠了解我院的辦學，擴大社會影響力。

4.通過培訓活動，可以進一步提高教師的教學水平和按摩技能。

二、挖掘課程的道德教育功能

學習推拿可以為家人、親朋和同學服務，也可以為父母盡點孝心。我院在開展推拿學課程宣傳及社會服務活動時，不失時機的向學生進行品德教育。希望學生多想想父母撫養子女成人的艱辛，為子女能夠成才所付出的努力，再苦再累也毫無怨言，可是對此我們作了什么？我們是否有嘗試著去理解他們？理解他們歷盡的滄桑、飽含的深情？作為學生，我們能做什么？通過問題，鼓勵學生學習一些簡單的推拿手法，放假后能回家為父母盡點孝心。品德教育取得了良好的效果，體育專業的部分學生回家后主動要求給父母作推拿，父母深感寬慰，覺得子女終于懂事了，長大成人了。從父母喜悅的眼神中，學生體會到了責任，在迷失中找到了前進的方向。同時“孝心”的宣傳，也使學生在推拿學習過程中更加投入，更加愿意參加社會實踐。

三、改革傳統的教學模式

（一）調整教學內容

以往體育專業的《推拿學》教學內容，主要依托于《體育保健學》中的按摩章節，內容較少，主要介紹按摩對人體的生理作用，常用的二十種按摩手法，按摩的應用和一些常用的穴位，整個教學過程大約占12學時。我院在獨立開設《推拿學》課程，并取得初、中級保健師職業技能培訓資格后，相繼對原有的教學內容作了調整。現課程內容主要是：基本手法的動作構成和操作要領、運動按摩、保健按摩、治療按摩。手法主要按照勞動和社會保障部頒發的國家職業資格培訓教程。選修課課程的性質和任務不變，教學以教授實用技術為主，主要是為普及推拿知識和擴大影響。鼓勵學生學完繼續參加提高班學習，爭取獲得中級按摩師職業資格。提高班學習要求結合云南省教學實際，按照中國勞動社會保障出版社出版的保健按摩師國家職業資格培訓教程規定的教學內容進行。

（二）加強實踐教學環節

《推拿學》課程的重點在推拿手法的實踐性教學，著重培養學生的實踐操作技能。因此實踐教學是學習推拿的主要方法，實踐教學貫穿整個課程教學過程的始終。利用在校資源開展各種形式的實踐教學活動，以鞏固、提高《推拿學》課程的教學效果。

1.加強多媒體教學。將學生分組后，要求學生邊看多媒體邊練習，操作過程要求認真體會手感，注意被按摩者的舒適感。教師在課堂上要作好總結、講解及示范工作，指出學生在操作過程中的不足或錯誤之處。學生在不斷的感受、糾正中得到提高。多媒體教學比較直觀，不乏味，教師有了更多時間來逐個指點學生，糾正錯誤，取得良好的教學效果。

2.體育保健室實習。體育保健室在實驗室的基礎上建立，主要是進行常見運動損傷的治療。安排學生在體育保健室實習的目的主要是實踐傷科推拿手法，能有針對性的選擇推拿手法，進行常見運動損傷部位的推拿，達到治愈傷病的目的，為將來成為合格體育教師或體育鍛煉指導員打下良好的基礎。

3.開展社會服務。由于推拿不受環境條件限制，操作簡便，適應癥廣，療效顯著且無副作用，故深受人們喜愛。人們都愿意接受推拿作為保健祛病的手段。因此推拿是開展社會服務的良好載體。我院在開展推拿教學以來，一直重視發揮推拿的社會服務功能，多次組織學生參加社會實踐。在校園內為辛勤工作的老師們作服務，放松頭部、肩頸部及腰部等部位的疲勞；為周圍的老人作保健按摩。活動影響巨大，得到學院領導的鼓勵，受到學校老師及周圍社區老人的一致好評。學生在實踐過程中也得到了鍛煉。

4.加強運動按摩實踐。運用按摩是可以在比賽前、中、后進行，起到有效的調節運動員生理機能，消除疲勞、改善運動能力和預防運動損傷等作用，在體育實踐中具有廣泛的應用價值。在每年的校運會期間，學院均組織了學生參加為運動員推拿的志愿者活動。通過實踐，學生進一步熟練掌握了的按摩的基本技巧，熟悉了運動前、運動中、運動后實施按摩的手法和步驟、動作要領及操作時間，能為以后的體育實踐服務。

四、嚴格考核

考核分兩部分，實驗考核和筆試。實驗考核占課程成績的80%。實驗考核分為基本手法和手法應用兩部分，學生隨機抽題，并當場操作抽到的手法，依操作手法的準確性評分，以百分制計算。手法應用考核要求學生隨機抽取身體的某個部位進行按摩，手法自行選擇，以一定的順序進行，同時對正在操作的各種按摩手法的特點邊講解邊操作。

五、結束語

篇4

小兒肌性斜頸以頭向患側斜、前傾、顏面轉向健側為特點。一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡<3月120例，3月以上59例;右側肌性斜頸98例，左側肌性斜頸81例。

1.2診斷依據

患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經半年后可自行消退)，少數患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側傾斜、顏面旋向健側臨床表現。所有病例經彩超檢查示胸鎖乳突肌內可及團塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區，符合小兒肌性斜頸超聲表現。

2治療手法

(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質推揉患側胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側，時間2～3 min。(4)側臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。

3結果

3.1療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2治療結果

治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡<3月開始手法治療的患兒痊愈率高于3月以上的患兒，差異有高度統計意義(P<0.01)。見表1。表1開始推拿治療年齡與臨床療效比較注：與3月以上患兒比較*P<0.01

4討論

小兒肌性斜頸的病因與發病機制目前不甚清楚，現代醫學多認為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產傷;(6)血腫。中醫基礎理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產中又逢損傷造成局部氣血運行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運用推拿手法治療本病，以達到舒筋活血通絡、軟堅散結消腫的目的。推揉患側胸鎖乳突肌促進腫塊吸收，手法輕柔以放松患側肩部，改善頭部活動功能，并預防適應性痙攣發生。向健側牽拉頭部以伸展患側胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態，糾正傾斜異常姿勢。向患側旋轉下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發現較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經發生(對本組療程6月好轉及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內有鈣化點)，另一方面長時間向患側傾斜，家庭護理不及時，患兒也容易養成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產生視力疲勞而出現視力減退等。因此，早期發現并及時治療是本病恢復的關鍵。本病臨床應注意與其他疾病鑒別，如頸椎結核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學及其他輔助檢查以避免治療中的過失。

【參考文獻】

  　[1]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社,2003:207.

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【關鍵詞】中醫骨傷 針灸推拿 教學改革

《針灸推拿學》作為中醫骨傷專業的一門主干課程，不僅在臨床運用中有重要地位，在將來的中醫執業（含助理）醫師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫、中醫骨傷專業五年的《針灸推拿學》教學總結，結合中醫骨傷專業特點與執業資格考試需要，反復進行教學方法的改進及研究，體會頗深，通過對中醫骨傷專業《針灸推拿學》教學模式的改革，提高了學生的動手操作能力，強化了執業資格考試要求，為骨傷專業學生學習專業課奠定基礎。現將設計思路及實施體會細述如下。

1.《針灸推拿學》課程特點

本課程主要包括了經絡腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內容，相當于整個針灸推拿專業課程的濃縮版。在以后的執業資格考試中，針灸推拿的內容占了近15%，成為很多非針灸推拿專科醫生考試的難題。因此，要在有限的學時內將以上七個部分內容進行介紹，還要結合執業資格考試及中醫骨傷專業在臨床運用實際，對任課教師來說是一個挑戰，對于學生學習來說，接受上也是一個挑戰。

2. 教學設計方法

2.1 研究內容，結合執業資格考試，細化教材。通過對整本教材內容的分析來看，可以將七部分內容劃分為兩大塊：一是理論，包括經絡腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學方法上采用理論與實踐技能操作1∶1的教學模式，即理論性較強的部分放在理論課教學中，兼顧執業資格考試筆試大綱要求。操作實踐性較強的部分放到實驗實訓教學中，兼顧執業資格考試實踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學生自學范圍。

2.2 結合專業特點，突出重點。中醫骨傷專業在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業手法特色，將針灸推拿學分為“針灸學”和“傷科推拿按摩學”兩門課程。結合我院中醫骨傷專業教學計劃及專業特點，制定教學大綱。緊密聯系執業資格考試大綱，兼顧理論考試與實踐技能考試要求，編寫實驗實訓指導與考核標準。突出實踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。

3.教學組織實施概況

開學第一周為總論部分的理論教學4至6學時，使學生對整個針灸推拿學的發展、研究內容、本門課的教學方法有所了解，做好準備。第二周開始，每周2學時理論課，2學時實訓課，理論與實訓教學同步開展。

3.1 理論課。抓住學生“關注臨床、關注考試”的心理及對針灸推拿學的興趣愛好，結合中醫執業資格考試要求，采用PBL教學法，引用大量臨床病例，通過對病例的分析來講解該病的病因病機、治療方法，最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經絡腧穴進行講解。啟發、培養學生的獨立思考與分析能力，這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要，更是臨床醫師所必須具備的基本能力。

3.2 實訓課。從推拿手法開始，到推拿治療、針法灸法，再到經絡腧穴實訓。方法上以執業資格考試方法作為依據，內容上以“國家標準針灸技術操作規范”1為要求，運用配套教學光碟輔助的方式，對各項操作技能進行教師“一對一”的規范化培訓。最后闡述該實訓項目在臨床中的運用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實訓重點，反復練習，為骨傷專業學習中醫正骨、中醫筋傷打下堅實的基礎；以執業資格實踐技能考試要求為依據，對針法灸法部分進行分項目實訓，讓學生掌握基本的操作方法，在此基礎上，可以適當讓學生親身體驗針灸推拿的治療作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模擬中醫執業醫師資格考試方式進行考核，理論及實踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致，理論考試時運用大量的病例，多種題型，單選題，采用筆試；操作技能采用現場問答與操作演示的方式進行。

4. 教學實施中的幾個問題

4.1 特色。引入PBL教學法，激發學生學習興趣，深化執業資格考試在本課程中的運用，提高學生的動手操作能力，為學習中醫正骨、中醫筋傷等專業課打下基礎。

4.2 不足之處。由于學生未進入臨床，對臨床病例的分析及診斷方法和中醫執業醫師資格考試方式存在認識上的模糊性，在實際教學過程中會出現情緒化現象，尤其在操作技能規范化培訓時，因達不到規范化操作要求，又不愿再次反復進行練習。所以在課堂組織中，為提高學生的規范性，可采用邊看教學光碟，教師邊講解示范，逐一指導糾正的方法來達到目的。

4.3 注意事項。不論在理論教學還是在實訓教學過程中，都要求學生必須在上課前預習，對本次上的的內容要基本熟練。合理運用板書、多媒體、角色扮演等多種教學方法于PBL教學法相結合，防止在PBL教學法實施過程中學生產生“審美疲勞”，達不到教學效果。在強調執業資格考試的重要性時不忘學習本門課的根本目的，防止走入誤區。

參考文獻

[1] 中國國家標準化管理委員會.國家標準針灸技術操作規范（全11冊）.中國標準出版社.第1版.2008年6月.

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張醫師：第一看是否是門診教學，因門診教學有透明度，老師是如何教學生的就得如何在患者身上操作，這樣更能驗證老師所教技術是否實用速效？

第二看是不是從推拿的基本功和基本手法教起。推拿界自古有句行話：“一分功夫一分療效”。所謂功夫實際是指扎實的基本功和嫻熟的手法。

第三看培訓時間，如果是十天八天就能學會的技術只能說明技術含金量很低，在臨床實踐中根本沒有實用價值。

第四看每次推拿治療時間，如果是那種操做一次需要兩小時的技術，那么你一天工作8小時能做幾個患者，價格上你能收別人的四倍嗎？

記者：只有小學文化人很笨又沒有推拿和醫學基礎，請問在一個月內能學會您這十項技術嗎？

張醫師：從我兩年多的教學經驗看，越是自認為很笨的人反而比所謂的聰明人學的快好。為什么呢？因為自認為笨的人，謙虛而又不怕苦不怕累。沒有推拿基礎的人更容易學會，因有基礎的人有自己的一套手法必須得先改掉，反而要慢些。而我這套技術是我在20余年臨床推拿實踐中總結出的精品，具有簡單，實用，速效等特點。只要你學會一套手法就能記住幾個穴位，而不用死記硬背一些毫無實用價值的穴位。總之，無須掌握太多高深的理論，就讓你在一個月內變成治疑難病的高手！

記者：聽說練氣功并不能增加推拿療效，那學您的技術為什么還得練氣功呢？

張醫師：自古推拿與氣功是一家，欲洞悉推拿之精要，舍氣功無它途也，當今流行的推拿與傳統的推拿相差甚遠，大多數從業人員是運用簡單的機械力進行推拿，差之毫厘，謬之千里，療效也大打折扣。而我們教學員練氣功，首先是練習如何更好的放松自己，如果按摩師自己在進行按摩時都不放松，那么接受按摩者就更不能放松下來。其二是練習如何控制和調整自己的呼吸，如果你的呼吸自然了，那么按摩時你的動作就“均勻有力，自然流暢了”。其三練氣功能增加雙手的磁場（能量）強度，通過我們30天的特殊訓練能使普通人手上磁場由0.38高斯提高到1.13高斯。所以我們敢保證：30天！能讓一個毫無基礎的人具備傳統推拿師的素質。

記者：你的技術這么好為什么十年前不傳授呢？

張醫師：一直以來我誤以為我的技術是一門功夫，一般人很難吃我這樣的苦來達到我這個水平，是我弟弟改變了我的看法。1996年我弟剛從部隊退役時豪情萬丈的對我說：“半小時我才不掙你這五元錢呢（當時按摩一次收5元）”。之后開始創業，先后開過出租，經銷過玻璃，做過熟食，開過飯店，一直折騰到2004年春天。創業八年由于經營不善負債兩萬余元，已近爾立之年是事業無成，愛情失意，萬般無奈只好跟我學按摩了。由于只是為謀生而學我只簡單的教了些治療常見病手法，半個月后我就給他一張按摩床到鄉下去掙錢去啦。沒想到他在一個農村兩個月就掙了八千多元錢（按摩一次收15元），當年就還上外債，第二年五月就結婚了，使我不得不對他刮目相看了，同時我對自己的這套技術也有了新的認識。

記者：你的金康絕技為什么不配合內服中藥外敷膏藥治療呢？

張醫師：中醫認為肩周炎，頸椎病，腰椎間盤突出，骨質增生等都屬痹癥范疇，是因風寒濕三氣雜至引起的。因此中醫治療痹癥多運用馬錢子、蜈蚣、蝎子等劇毒中藥來“以毒攻毒”治療。而我這套絕技是純綠色療法，主要通過點穴推拿排除人體內毒素來治療疾病，因在治療上述疾病的過程中都出現2-3次類似重感冒癥狀的排毒現象。現代人因缺乏運動，飲美，大氣污染以及殘留農藥的侵襲使體內存留大量毒素。如還沿用古人“以毒攻毒”的理論，來治療現代人的病，豈不是雪上加霜？

記者：有的按摩技術聲稱在3-5分鐘內就能達到止痛效果，請問您的技術有這樣神奇的效果嗎？

張醫師：完全可以，我的技術是運用中醫的陰陽五行學說來辨證點穴治療，如：感冒，發燒，咽喉炎，偏頭痛，痔瘡，落枕，急性腰扭傷，踝關節扭傷，坐骨神經痛，肩周炎等常見毛病一般5分鐘即可見效。

記者：我搞推拿五六年了也學習了許多家按摩技術，感覺各家手法大同小異基本都差不多，也沒什么秘訣？

張醫師：其實每一件事情每一門技術都有它不同的內在規律，所謂的秘訣實際上就是那么一點點東西。比如九十九度加一度，水就開了，開水與溫水的區別就在這么一度。再比如每年創下4個億純利潤的可口可樂，它的主要成份百分之九十九是水，糖，碳酸和咖啡，世界上其它飲料的構成也大概如此，然而可口可樂中有1%的東西是其它飲料沒有的，而正是這1%的含量，才是其取得成功的關鍵。同樣推拿技術也是這樣，就差那么1%一點你沒有學到或者沒有悟到，那么你就得多走幾年或十幾年彎路，甚至干一輩子也不開竅。

記者：據說有200余名學員經過您嚴格的培訓都達到獨立開業的水平，您能否介紹幾位以便我們外地患者就近治療嗎？

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微格教學模式(Microteaching)又稱“錄像反饋教學”“微型教學”，是以教育、生理、心理學為理論基礎，借助現代化媒體信息技術如錄像、錄音等為主要手段，依據教學評價及反饋理論系統分階段幫助被教育者提高某技能的教學技巧[1]。有研究稱[2]，在課程教學及培訓學習中使用微格教學模式可明顯提高教學質量，受培訓者通過現代化信息技術對授課內容進行反復學習，通過觀看自身操作視頻尋找不足，加以改進直至符合學業要求。中醫護理專業的整體發展較慢，在臨床實習中若缺乏中醫護理理論知識及操作技能學習會對臨床教學質量造成影響，不利于實習護生醫學水平及臨床操作能力提高，因此臨床帶教模式選擇十分重要[3]。本研究主要對針灸推拿臨床教學中應用微格教學模式對其教學質量的影響進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于我院2015年4月32名實習護生為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組16名（均為女性）。對照組年齡為21~25歲，平均（23.13±1.07）歲，文化程度：中專3例，大專10例，本科3例，在校平均考核成績（93.27±2.47）分；觀察組年齡為20~24歲，平均（22.05±0.87）歲，文化水平：中專4例，大專7例，本科5例，在校平均考核成績（96.34±2.03）分。實習護生在院實習時間均為3個月，實習前均完成學校課程學習及考核，成績優異。對比兩組實習護生年齡、在校成績、文化水平等基礎資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施傳統臨床教學模式，以觀摩、實踐學習、競賽為主，教學內容主要包括針灸、推拿手法講解、操作演示等，實習護生在觀看帶教老師操作后進行練習，練習結束后由帶教老師進行點評，針對操作中存在的不足反復練習。1.2.2觀察組借助微格教學模式實施臨床帶教，主要內容包括：（1）對本組16名實習護生劃分為2個微格訓練小組，每組各8名護生。臨床帶教過程中采取輪流操作的模式進行角色扮演，1名模擬患者，1名實施針灸操作，1名實施推拿操作，1名負責攝影，其他成員旁觀。（2）臨床帶教老師在帶教中將推拿手法學、推拿治療學以及刺法灸法學、針灸治療學等內容有效整合并講解，進行示范性教學。（3）通過對帶教老師操作進行觀摩，分析教課中針灸推拿操作技巧及注意事項，小組人員輪流進行操作實踐，實踐過程中均錄影。（4）操作練習完畢后與帶教老師共同觀看錄像，分析操作中存在的不足，由小組成員及老師共同借助計算機分別評價，實習護生根據此次評價結果向帶教老師請教指導后繼續練習，直到操作正確并認可通過為止，如圖1所示。（5）在教學及學習過程中，小組內每個實習護生均輪流扮演不同角色，可分別通過患者、操作者、旁觀者、指導者等多重身份對針灸、推拿操作進行學習，不斷進行經驗總結，提高臨床操作技巧。圖1微格教學模式流程圖

1.3觀察指標

實習結束前分別通過情景模擬及理論試卷對2組實習護生臨床實踐能力及理論知識掌握情況進行考核，分別于實習前及實習結束時對實習護生護士核心勝任能力進行評定，對比兩組實習護生對臨床帶教老師滿意情況。

1.4評定標準

（1）教學考核：采用統一考核試卷及臨床操作考核內容對兩組實習護生針灸、推拿學習情況進行評定，理論試卷滿分為100分，實踐考核根據操作標準進行評分，分值最高為100分。共發放試卷32份，均有效回收。（2）護士核心勝任能力：借助護士核心勝任力測評問卷[4]對本研究實習護生整體護理能力進行評定，該問卷共包括42個條目，分為良好的個人體質、支持和人際共同能力、臨床護理能力、批判性臨床思維能力、專業建設與發展能力5個維度，經我院中醫科帶教老師共同對實習護生核心勝任力進行判定，各項目均采用五級評分法。以完全具備為5分，大部分具備為4分，部分具備為3分，小部分具備為2分，不具備為1分。分值越高表明被測者護士核心勝任力越好。（3）帶教老師滿意度：采用我院自制滿意度調查量表對實習護生帶教老師滿意情況進行評定，問卷分別從業務水平、行為表率作用、人際溝通能力、帶教能力、人文關懷、科研水平6方面進行評價，包括30個問題。1分表示從不，2分表示有時，3分表示經常，4分表示總是，分值為30~120分，分值越高表明被測者臨床帶教滿意度情況越好。以＜60分為不滿意，60~80分為一般，81~100分為滿意，101~120分為非常滿意。

1.5統計學方法

本研究均采用統計學分析軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料用率（%）描述，以卡方χ2進行檢驗，等級資料行秩和檢驗；計量資料用（x±s）描述，t進行檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習護生針灸、推拿考核成績比較

觀察組實習護生針灸及推拿課程理論考核及實踐考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組實習護生護士核心勝任能力比較

兩組實習護生實習前護士核心勝任能力各指標得分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實習結束時兩組評分情況較實習前相比均有明顯提高（P＜0.05），觀察組實習護生各指標情況均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組實習護生滿意度情況比較

對照組實習護生總滿意率為62.5%，觀察組總滿意率為100%；觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

篇8

4000元變成50萬。

靠的是什么？

小店冷轉熱全靠技術精

2003年初，離畢業還有一個學期，中醫高等專科學院的李健沒錢交學費了，這意味著，他拿不到畢業證，三年白學了。

正好這時學校安排他到合肥中醫推拿醫院實習。實習期間沒有工資，為了籌足拿畢業證書的錢，李健決定一邊實習一邊打工。當時太湖東路有一家推拿店，生意十分紅火，正在招工，李健瞅準了這個機會，白天在醫院實習，下過班又匆匆趕到推拿店，每天晚上7點開始干到次日凌晨兩三點，第二天早上8點又要趕到醫院上班。這樣辛辛苦苦下來，一個月拿到600多塊錢。可是，連干了兩個月，李健累到了。病床前，他認識了護士鄒同貞，兩人是校友，她被李健的毅力感動，經常送點營養品，陪著李健。兩人相愛了。

半年后，在小鄒的幫助下，李健順利拿到了畢業證。

2003年6月的一天傍晚，涼風習習，兩人發現亳州路一家推拿店關著門，門上寫著“本店轉讓”。為什么，我們不能把這店盤下來呢？他們籌足4000元，盤下了40平方米的小店。小鄒辭職，和心愛的人開始了創業之路。

使出了全身的解數，兩人也沒讓生意火起來，房租、水電要交，飯要吃，水要喝，眼看就要虧光了，李健急得團團轉，小鄒更著急。

冷靜過后，李健找到了失敗的原因：一是這個店原來生意就不好，自己用的還是原有的牌子，別人不知道已經易主；二是兩人雖然都是科班出身，但實踐經驗太少，現在經營保健按摩的不少，沒有真本事是賺不到錢的。

找到原因后，小李將原來的“保健按摩店”換成了“健康療吧”，自己又到處拜師學藝，總結出了獨特的“李氏推拿15法”，將點、摩、拿、揉、拍、按等技法綜合使用，對頸椎病、腰椎病有特效。

一名名師被他創業的激情感動，給了他一個家傳的中藥泡腳方，足部有多條經絡循行經過，還有許多穴位分布，有：涌泉、昆侖、太溪、申脈、照海等等。按照足底反射區的理論，全身各個臟腑器官都和足部的分區相對應。名師家傳的藥包由葛根、甘草等好幾種中藥組合而成，用它制成藥液泡腳，再輔以“李氏按摩”，除腳臭、治腳氣、通經活絡有特效。

新店掛牌后，5張按摩床沒有一張空著，虧的錢很快又賺了回來。

店大要生財 必須善經營

他們發現，現在上網的多了，駕車的多了，長坐辦公室的多了，80%的客人都有頸椎病、腰腿痛、頭昏頭痛、失眠疲勞現象。雖然不會危及生命，但痛起來卻特別難受。中醫的推拿、按摩、刮痧、拔火罐等“綠色療法”，可緩解這些病癥，手法精的，還能做到手到病除。

看準了這一點，李健瞄準了社區。

2004年10月，他在萬豪小區租下了120多平方米的門面，添置了9張按摩床、8張足療沙發。20天后，“妙手健康療吧”開業了。

開業之初，他把目標定位在老年人，因為這些人關節疼的多，對生命十分珍惜，也有充足的時間。他推出了一系列活動：免費測血壓；70歲以上老人不收上門費；60歲以上老人按摩推拿打9折；每月9日為“敬老日”，50歲以上的一律5折；中午免費提供一份盒飯……老人們舒坦了，就向朋友們推薦，一傳十，十傳百，“妙手”的名氣越來越大。

為了更多的抓住客源，小李還實行會員制，專門準備了VIP卡（貴賓卡），一次足500元的，可享受8．5折優惠；一次足1000元的，可享受8折優惠。這樣，他有了一大批穩定的客戶群。

李健小兩口不到兩年，就實現了財富的裂變。

本市的一些推拿中心、按摩房、足浴城，紛紛上門，要求使用“妙手”的品牌。這本來是個喜事，可偏偏讓小李吃了一驚：因為這個品牌還沒注冊！好友王樹東有著多年的加盟連鎖經驗，他告訴李健，趕快搶注“妙手”商標，將其推向全國！

夯實基礎志在連鎖全國

他們一邊抓緊時間注冊了“妙手”文圖商標，一邊成立了“妙手康體推廣服務部”，設立了自己的網站，注冊了“妙手健康療吧”網絡實名。

李健算了一筆賬：一個標準店，10張按摩床、7張足療沙發，每天30人，平均每人消費40元，一年能賺個十幾萬。多搞些宣傳促銷活動，生意還會更好。

為了迅速將“妙手”品牌推向全國，推廣部暫不收取加盟費，僅收部分技師培訓費、品牌管理費。同時，針對投資者的經濟狀況，設計了三種贏利模式：資金不足萬元的小本創業者，可開辦“妙手社區店”；有兩萬資金的，可開辦“妙手標準店”；有兩萬以上的，可建立“妙手旗艦店”。

對合作者，“妙手”實行四個統一：店面統一、服裝統一、胸牌統一、服務統一；提供授權證書和銅牌；免費提供店面設計、室內布局VI光盤一張，投資者可按光盤進行裝飾裝修；根據投資商的床位數提供一至兩名高級技師，扶持合作方快速上馬；低價供應秘制足療藥袋及火罐、刮痧板等專用品；不定期編印營銷指導手冊，傳遞連鎖經營經驗；免費提供人體穴位圖、POP海報及其他小廣告品。總部還印制了《淺談推拿》的小冊子，總結了李氏推拿15法，并搜集了部分推拿按摩治療各類疾病的案例，無償發給加盟商。總部強力支持，希望讓沒有開辦療吧經驗的加盟商也會成功。

地址：230012安徽省合肥市新站公安分局旁公安公寓306室妙手康體推廣中心

電話：0551－4390187/3988677

篇9

1 中風后遺癥的中醫病因病機

中風的發生，根據文獻記載歸納起來與虛（陰虛、氣血虛）火（肝火、痰火）氣（氣逆、氣陷）血（血瘀），風（肝風）、痰（風痰、濕痰）有關，以其中肝腎陰虛所致的陽亢風動，氣虛血逆而形成的本虛標實是本病的根本原因[1]。中風偏癱由氣虛血瘀，經絡不通所致，氣虛不能行血，淤血阻滯，經絡不通而致半身不遂。針對中風后遺癥的氣虛血瘀，經絡不通采取活血化瘀，疏經通絡的治療原則。

2 推拿治療中風偏癱

推拿作用于體表，引起局部經絡反應，激發和調整經氣，增強氣血生成，推動氣血運行，祛瘀消滯，濡筋骨，利關節。與針灸相比，推拿具有無創痛易被患者接受，取穴準確度要求不高而易于操作，不受器械之限制而方便易行等特點，尤其適用于對針灸療法具有恐懼心理的患者。

3 社區中風后遺癥患者的現狀

社區中風后遺癥患者人數多。而且由于種種原因，病人不能長期住院，常在病情穩定返回家中繼續接受康復治療。由于家屬缺乏家庭康復知識和技能，致使大部分病人錯過最佳康復時機，不能在發病6個月內得到治療。不僅影響了其自身的工作、生活，同時也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。因此在社區開展家庭推拿非常重要。我科室把70例腦中風患者隨機分為對照組30例干預組40例，兩組同時接受常規治療，干預組則讓患者家屬運用中醫穴位推拿治療，隨訪連續3個月后，干預組總有效率87.5%，對照組總有效率66.7%上下肢肌力生活能力皆優于對照組。體會總結如下：

4 推拿選穴

風中偏癱屬“痿證”范疇，因“陽明為宗脈之所聚”“陽明為多氣多血之脈”故有“治痿獨取陽明之說”。推拿護理在選穴上以手足陽明經為主， 太陽、少陽經為輔亦可選取對應的陰經穴位。

取穴原則：分別選用手足陽明、手足太陽經及其相表里的陰經并配合督脈穴位。點按起止點位于關節附近：上肢在肩關節與腕關節附近，下肢在髖，膝，踝關節，選穴重點為腋下和肘關節，大腿及兩等氣滯之處。注重氣血阻滯的重點腋下和肘關節穴位的點按。在手陽明大腸經上取以下穴位：商陽（指尖）、合谷、曲池、肩、迎香、手三里。在手足太陽，少陽經上可選取風池、風府、肩井、環跳、風市、陽陵泉、晴明、委中、承山、昆侖。足陽明胃經上取：地倉、足三里、解溪、梁丘、伏兔。相對應的陰經穴為：陰陵泉，內關，尺澤，涌泉，三陰交。

5 推拿方向及其健、患側的選擇

護理推拿方向上均以循經推拿，有順經推拿與逆經推拿兩個方向，以順經推拿為，主氣血按經絡走向流動，推拿按照各經絡自身循行方向進行，更能疏通氣血。點按陽明經各穴后沿其走向連續的予以推拿，從點到線連貫一氣以達到舒經活絡之療效。推拿皆以患側為重點，既可重點推拿患側，亦可先推拿患側再推拿健側或者兩側同時推拿。

6 指導患者家屬推拿

首先確定進行推拿的家屬人員，選擇原則是：患者年齡較輕者選擇配偶，年齡較大者選擇有空照顧父母的子女。其次給與培訓：進行 1周左右的時間的相關醫學知識的講解及手法操作指導，并在患者身上示范，讓家屬初步學會推拿手法及穴位定位，選穴原則同上。在住院期間，根據家屬反饋意見及療效觀察，及時指導并矯正推拿手法。推拿方法：健側與患側交替進行，但以患側為主，由輕到重循序漸進進行，每次30分鐘。操作注意事項：1.推拿時應按治療方案先輕后重，自上而下，從前到后的操作順序進行，根據病情和病人體質調整手法強度、順序及時間。2.應囑患者調勻放松肢體，精神不要緊張，配合推拿者調適自己的，減輕患者的心理壓力。3.飯前、飯后1小時內不宜接受推拿治療。4.推拿部位開始會有一定的酸痛不適感為正常現象，經過2到3 次推拿后，酸痛感消失，會更輕松、舒適。5.推拿是一個長期的過程，要堅持早期、綜合、長期的原則。6.做好隨訪工作：在病人回到家中后每天電話聯系隨訪，及時掌握患者的病情及康復況；每周1次登門隨訪，積極地進行康復各個指標的床邊評估，根據病情康復情況進行穴位及手法操作校正。隨訪連續至少6個月。

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科技發展、社會進步和醫學模式的轉變對高等中醫教育提出了新的要求。培養具有現代科學知識和創新能力的中醫藥人才是中醫院校的培養目標。為了培養適應21世紀我國社會主義現代化建設的中醫人才，提高學生的實際操作技能，近年來我校推拿學科全體教師在教學實踐過程中積極探索，重視教學方法和教學手段的改革，并積極應用于教學實踐，取得了較好的教學效果。現總結如下:

1強調師生交往，構建互動的師生關系、教學關系

教學過程是師生交往、共同發展的互動過程。推拿學科重視逐步實現教學內容的呈現方式、學生的學習方式以及教學過程中師生互動方式的變革課程改革。在教學過程中，處理好傳授知識與培養能力的關系，注重培養學生的獨立性和自主性，引導學生質疑、調查、探究，在實踐中學習，使學習成為在教師指導下主動的、富有個性的過程。推拿學科對教學方法進行了研究，改變原有的單純接受式的學習方式，建立和形成旨在充分調動、發揮學生主體能動性的探究式學習方式，創立了“五段教學法”[1]，即:“觀、讀、講、練、習”。“觀”是授課前每人發放一份教學提綱，提出一系列問題，讓學生帶著問題看推拿錄像;“讀”是進行自學，閱讀材料及相關內容，對所提出的問題進行討論、質疑;“講”是講述、定向質疑及指導學生對相關材料的學習;“練”是通過講授—示范—模仿—實驗的教學模式進行自練和互練。通過這種互動的課堂教學方法的改革，大大提高了學生們對推拿學的學習興趣與獨立性和自主性、探索性的學習習慣。

2注重手法操作教學，提高學生動手能力

推拿學是一門實踐操作性很強的課程，在有限的教學課時中如何提高學生的動手能力，既掌握本門課程的理論知識又有較強的手法操作技能，就成為教學改革中的另一個重要的方面。針對這種情況，我校教師對教學計劃進行了調整，加大了實驗課在總課時中所占的比重。全體教師集體備課，對手法進行學習交流，規范手法操作。堅持小班上實驗課，充分利用現有的示教標本、陳列標本、模型、掛圖、錄像資料等教具，教師作簡明、清晰地示教與演示，精心指導學生練習。為了加強學生自己的練習，成立了大學生推拿協會，在學生中挑選手法較好的學生進行培訓，由他們帶動其他的同學在課余時間集體進行練習，學科教師定期進行指導，糾正、規范學生的手法操作。通過早練習、反復練習，實踐操作提高學生的手法基本功及操作能力。

3注重社會實踐，在實踐中提高教學質量

大學生實踐能力的培養日益受到人們的重視，應該徹底改變傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，必須為學生構筑一個合理的實踐能力體系，并從整體上策劃每個實踐教學環節。這種實踐教學體系是與理論教學平行而又相互協調、相輔相成的。推拿學作為一門實踐性很強的學科，實踐教學環節尤為重要。推拿學科全體教師在實踐教學方面進行積極探索，建立起了一套實踐教學方法。指導學生一對一進行相互練習、體會手法，相互提出操作中存在的問題。組織社會實踐，每周帶領學生在周六、周日到各社區進行推拿義診服務，使學生在通過實踐鞏固所學知識，并且通過實際病例的講解與示范操作對學生進行指導。每年堅持暑期社會實踐，指導學生在基層為患者服務中增長才干。利用推拿門診，帶領學生在門診及病房進行課間見習。

4采用多種形式輔助教學

多媒體技術是一種先進的教學方法，為我國教育改革帶來了深遠的影響，在高等院校中的應用也越來越廣泛。多媒體教學是使用計算機光盤、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開展的教學活動 ，多媒體教學作為一種先進的教學方法，應用于推拿的教學中具有許多優點，特別是針對推拿手法的操作性強，僅用文字描述難以領會其實質的特點，同時教學信息量大，覆蓋面廣，把書本知識轉換為直觀形象，圖文并茂、情景交融、視聽結合激發學習興趣，提高教學質量。我校教師在教學中多媒體的應用方面進行積極的教學改革。應用現代化教學手段，多媒體、網絡技術、演示實驗、錄相等用于教學。另外，我們還制作《推拿學》精品課程，將推拿學課堂教學全過程制作成音像資料，上網供學生隨時學習。通過一系列形象化、直觀化的教學，提高了教學水平。

經過一系列的教學改革，激發了學生的學習興趣，鍛煉了學生的動手能力，取得了突出的教學效果，提高了教學質量，對教師的知識更新也起到了重要的促進作用，這樣教學相長更有利于人才的培養。