導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床護理學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2臨床護理學

2.1飲食臨床護理學

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝取＜5g的鹽量，動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用，需要適量的蛋白質補充。患者應當戒煙，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升，甚至導致血管破裂，因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護理學

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量，避免劇烈運動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應當選擇有氧運動，如太極拳等，同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓，則應臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進行治療觀察。

2.3應用藥物治療臨床護理學

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓，但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性，但在用藥中可能導致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制，是房室傳導時間延長，但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓，但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項

在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進行調整需要遵醫囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力，應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥臨床護理學中需要加強對患者用藥的時間臨床護理學。時間臨床護理學是一門新興的科學，指的是臨床護理學人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行臨床護理學時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強對用藥時間的臨床護理學。

2.4心理臨床護理學

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護理學人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進行自我控制能力的訓練，將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導

將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害，從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導

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1.1臨床資料

主要是從我院2006年5月之2010年5月婦產科共收治的3642例孕產婦患者，其中有88例患者被確診為妊娠高血壓綜合癥患者。在本組的88例患者中，有42例患者發生子癇，其中，有29例患者是生產之前發生子癇病癥、有7例患者是分娩時發生子癇現象、有6例患者是在生產之后發生子癇病癥。本組的42例患者，其年齡為20～41歲，平均年齡為26.13±2.05歲；42例患者中，有30例患者為初產婦，有12例患者為經產婦，其平均的孕周期為33～38周；產前未做任何檢查的患者有8例。

1.2方法

主要是根據本組42例患者分娩不同時期子癇的臨床特點對患者進行總結性的臨床分析。

1.3子癇發生的原因

本組的42例發生子癇的患者，經詢問、診斷，大部分患者未定期做孕檢。由于妊娠高血壓在臨床上的表現不明顯，加之臨床原因也多半是誘發而存在的：年齡較小的初產婦、高齡初產婦；家族史中有發生高血壓、腎臟疾病、糖尿病的患者等。

2急救的臨床護理

每當患者在發生子癇疾病的時候，不僅要考慮對產婦的急救措施，同時還要顧及胎兒的安危，因為這樣給子癇疾病母嬰的急救帶來了嚴重的困難。不過，對子癇患者采取急救的過程中要注意下一幾點：

2.1專人的護理

對子癇患者的醫護，必須要有1～2個有具備臨床醫治經驗的醫生、護理人員、助產士等為患者進行專業的醫療好護理。待患者在清醒之后，護理人員需適當的告知產婦相關的病情，接著因勢利導的為患者做好相關的心理疏導工作，從而使患者對自己病情的了解，有助于增強內心的安全感；同時，護理人員還要耐心的傾聽患者的敘述，及時的幫助患者解答相關的疑難雜癥，這樣有利于患者積極的配合治療和臨床護理。

2.2氣道的護理

每當患者發生子癇的時候，護理人員要即使的幫助患者解開衣領、腰帶等，將患者的頭放低于左側位或者是平臥位，將患者的頭偏向一側有助于防止患者發生粘液吸入呼吸道或者是舌頭阻塞呼吸道等；在必要的時候要幫助患者吸出喉部的黏液或者是嘔吐物等。同時還要使用包有紗布的壓舌板放在患者上下臼齒之間，避免患者在發病時咬傷自己的舌頭或者是因為舌頭后墜而導致窒息現象；并還要給予患者氧氣的吸入，控制好流量，一般為3～5L／min。

2.3降低對患者的刺激

為了降低患者發生抽搐現象，要盡可能保持病房的絕對安靜，同時還要避免聲音和光線的刺激，其治療和護理的過程中動作要輕柔。臨床護理中為了保證患者的達到較好的鎮靜、降壓的效果，給予患者靜脈滴注10mg地西泮，一般以5～10min注射完，在必要的時候可以間隔15min之后重新給予藥物注射。但是，患者在抽搐的過程中千萬不能使用該藥，避免患者出現呼吸心搏驟停現象。每當患者的舒張壓≥10mmHg、平均動脈壓≥140mmHg，或者是伴有高血壓造成器官損傷的表現時必須要使用降壓藥[3]。通常情況下，臨床降壓藥首選使用肼苯噠嗪，同時還可加用甘露醇以降低患者顱內壓，使用抗生素以抗感染，從而保證相關器官的正常功能。

2.4輸液速度

患者行雙管靜脈輸液時，速度不能過快，一般控制在30～50滴／min，避免患者在輸液過程中引起心力衰竭或者是肺水腫等現象。

2.5密切監護

護理人員要密切關注胎兒的心跳，并還要監測產婦的宮底高度、呼吸、血壓、買脈搏以及置尿管接引流袋等，護士要24h監測并做好準確的記錄，對患者每小時的尿量也要做好記錄。若是發現患者的尿量減少、無尿等現象，需及時的告知醫生，并做好詳細的記錄告知接班護理人員。

2.6用藥不良反應

患者要遵照醫生的叮囑按時的服用藥物，并密切關注患者在用藥中是否出現異常現象，若是出現不良反應，需要及時對癥處理。

2.7適時的終止妊娠

在臨床疾病中，子癇屬于一種產科中的急癥。產婦一旦發生該病，母兒引發相關并發癥以及病死率較高，所以要重視，緊急的處理。因為要為子癇患者選擇合適的、科學的、適宜的搶救、護理方法，適時的終止妊娠，這是保障母嬰生命安的關鍵。在治療原則上，子癇抽搐控制24h以上是可以終止妊娠的。若是患者在抽搐之后已經是進入第一產程的活躍期或者是進入第二產程，即在密切的監護下是可以進行陰道助產分娩的；若是抽搐不能控制、經治療后已被控制但不能自行臨產的患者或者是剛剛進入第一產程、有產科手術指證、胎盤功能明顯降低、胎兒在子宮內窘迫的患者要進行剖宮書以終止妊娠[4]。本組42例子癇患者中，由于采取了正確的對癥治療和精心護理，尤其是選擇了適時終止妊娠的患者，其胎兒均成活，沒有一例產婦出現死亡。

3子癇的預防

為了降低子癇病癥的發生，必須要采取以下預防措施：

首先，要大力的宣傳和教育預防性的的知識，降低子癇疾病的發生率；各級婦幼保健組織應該積極的推行孕期中的保健知識，例如舉行講座、創辦宣傳欄等，主要是加強對育齡產婦（尤其是農村育齡產婦）的宣傳。

篇3

2胃腸減壓管護理

為了有效預防吻合口瘺可加強胃腸減壓管護理，術后4d內都需要持續給予患者胃腸減壓，在降壓過程中需詳細觀察、記錄胃腸減壓的性質和引流液的量及性質，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無菌生理鹽水），以此來保證胃腸減壓管的通暢性，進而有效降低發生吻合口瘺的幾率；術后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現大量血液，同時患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時，其表示可能出現吻合口出血，此時需立即報告醫生并叮囑患者禁食。

3飲食指導

術后待患者恢復腸蠕動及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進流質飲食，之后根據患者恢復情況逐漸有流質飲食——半流質——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。

4健康指導

由于臨床行食管癌手術，其手術的自身原因及對食管癌患者機體的影響，使得在術后患者呼吸功能將出現急劇下滑現象。為了盡可能的降低對患者呼吸功能的影響，一方面術后需要做好呼吸道準備工作，另外教會患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導患者糾正不良生活習慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛生。除上述以外，還可指導患者開展具有針對性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動。

5結果

篇4

2手部清潔衛生

保持手衛生是有效防止感染的最重要的屏障，對于醫護人員來講，治療和臨床護理的過程中嚴格洗手與執行無菌技術都是避免操作中傳播細菌的重點內容，現階段，很多醫務人員還不具備較強的手衛生依從性，并對病患的所處病區的醫生、護士、護理員、保潔員等手衛生引起重視，做到適時隔離防護，并設專人監督管理，對于國家衛生部提出的“六步洗手法”，一定要嚴格執行，以此來預防醫護人員在進行檢查操作時隨著手部在病患的身體上隨處定植，醫護人員操作時一定要佩戴手套，并勤更換。

3專科臨床護理學

3.1吸痰護理

3例病患在入院時均出現肺部感染的癥狀，痰較多，入院后又在病患的痰里面檢查出了鮑曼不動桿菌，所以，就需要對吸痰臨床護理引起高度重視，盡可能的采取措施減少感染幾率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒務必要用一次性使用材質，并及時更換，專管專用，保證其病區內干凈、清潔。

3.2鼻飼護理

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我院從2008年2月至2010年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年齡均在34～77歲之間，平均年齡為52.1±2.3歲。患者到院之后通過一系列的檢查之后確癥為冠心病。

1.2治療的方法

現目前對該病的有效和最佳的治療方法主要是冠心病的介入治療(PCI)，該治療方法能有效的重建血液系統，促使血液循環機制得到充分的改善，使血液恢復健康的血流狀態。該治療方法痛苦較輕、創傷面較小，手術之后恢復較快，因此在臨床上很容易被患者認同和接受。該病在臨床上主要還是見于老年人，且發病較快、病情較重，常有較多的并發癥，因此，治療的同時還要加強臨床上的常規臨床護理學。

2臨床臨床護理

2.1健康知識的宣傳和教育

首先，基本知識的教育。對臨床護理學人員和非專業的人士要進行有關冠心病知識的宣傳、培訓和教育，讓他們充分的了解該病之后再進行治療，以便患者能及時的認清自己的病情，更好的配合醫生。其次，讓患者理解該病的發病因素。該病的常見的病因有：高血脂、高齡、高血壓、高血糖、吸煙等；其他的因素有：遺傳、過度的肥胖、飲食的不規律等。

2.2調整日常飲食習慣

對患者飲食的調整是治療和預防冠心病最基本的方法。飲食是直接關系著該病的發生、發展和預后。臨床護理學人員根據醫生所開的處方通過各種方式向患者介紹調整飲食的具體措施和意義，讓患者及其家屬正確、科學的調整其進食的材料和進餐的次數和量，盡可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定時定量（6～7成飽）。同時還要注重飲食材料的豐富化，但需要強調的是：進食低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白等的食物，多進食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，避免喝濃茶、濃咖啡，防止心跳加快。針對有吸煙喝酒不良習慣的患者定要做到戒煙戒酒。針對肥胖的患者要控制自己的食欲和量，避免加重心臟的負荷，從而影響其心臟的功能。因此，在臨床上通過調整患者飲食的習慣，對改善患者的血壓和體制有著重要的意義，還能有效的延緩和預防其他疾病的發生。

2.3注重藥物的治療

藥物治療冠心病是非常重要的。首先，醫生要清楚藥物的藥效、藥性、用藥的原則以及可能會發生的不良反應等；合理的給藥，尤其是在輸液的過程中要控制液體的滴流速度。其次，要讓患者及其家屬清楚藥的用量、用法、副作用等。口服給藥的時候要是注意給藥的劑量、方法和時間。針對患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要叮囑繼續服用地高辛，但是由于該藥的治療量和中毒量比較接近，所以使用的時候要注意。同時還要叮囑患者：定期要醫院監測脈搏，患者的脈搏不能＜65次／min；還有若是出現了惡心、頭暈、心病加重等現象，需要即刻到院救治。

3冠心病的分型臨床護理學

冠心病在臨床上大致可以分為四種類型：猜疑型、焦慮性、恐懼性、孤獨型。

3.1猜疑型

本類型的患者是一種自我消極的暗示心理，它嚴重的影響了患者對冠心病的了解和認識，導致患者對周圍的事物過分的敏感，嚴重化自己的病情，同時不相信醫生護士和家屬；在情緒上往往表現為消極、暗沉、重疑心。臨床護理學該類型的患者，主要是進行關心、照顧、疏導。通過優質的臨床護理學技術、豐富的理論知識、熟練的技能博得患者的信任。同時臨床護理學人員在患者面前說話要自信、大方，避免患者產生猜疑的心理。在生活上、精神上要對患者進行貼心的照顧，及時的向患者見解病情的發展情況，并鼓勵其學會自我的調節，以便保證良好的心態積極的配合治療。

3.2焦慮型

患者產生焦慮的心理主要是因為對該病的發生發展、預后的效果、家庭所能承受的經濟狀況等產生的一種焦慮、不安、煩躁的心理。面對這種情況，臨床護理學人員要主動的接近患者，與其進行交談，以便建立良好的護患關系。作為臨床護理學人員，在生活上、精神上要處處為患者著想，多給予鼓勵、關心。日常生活中為患者提供緩解情緒的輕音樂、書刊等，以降低患者的焦慮心理。

3.3恐懼型

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我校2009級護理本科生597名為對照組，在內科護理學、婦產科護理學教學中采用傳統護理教學模式；2010級護理本科生709名為觀察組，在內科護理學、婦產科護理學教學中實施“教學做一體化”護理教學模式。兩組學生性別、年齡、入學成績、大學前4個學期成績等方面比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學方法

1．2．1．1對照組教學方法對照組采用傳統教學方法，即理論課+實踐課+醫院見習的培養模式。

1．2．1．2觀察組教學方法①教學過程融通：通過“教學做一體化”讓護理專業學生從入學開始接觸臨床實踐，并逐漸增加接觸臨床的時間，從而不斷增強學生對職業的感悟，提高學生融人職業的主動性與積極性。在學習專科護理技能的同時，每月安排1次或2次讓學生進入校內實踐基地及各專科病區，并根據課程進程有計劃地安排科室，見習專科護理或在指導老師的帶教下實施專科護理，完成簡單的專科護理任務，培養職業認同感，養成良好的職業習慣。②教學情境融通：根據臨床護理情境設計情境教學，教學過程充分利用臨床的病例資源，按照“展示病例一病例分析一找出健康問題一選擇護理措施一制訂護理方案一實施方案一觀察、記錄一分析評價”的護理工作流程組織實施。在校內護理實踐基地，模擬各種臨床護理情境，讓學生練習，然后進入醫院臨床實踐完成真實病例的護理工作，在學生實習前，進行為期2周的崗前教育和強化技能培訓，讓其在真實的職業環境中認識護理工作領域的工作任務和培養職業能力。

1．2．2評價方法①期末成績：包括理論成績與實踐成績兩部分。兩組學生理論課課程結束后進行考核，由任課教師出試題庫婦產科護理學共2400題，內科護理學共3200題，其中包括單項選擇題、判斷題、名詞解釋、填空題、案例分析題及簡答題6類題型，由學校考試中心按照組題原則隨機形成考試試卷；實踐成績(含技能操作)由任課教師根據每次實踐課考核標準進行評議。②問卷調查。教學結束后向觀察組(2010級)學生發放“教學效果調查表”，該調查表白行設置，共8個條目，包括提高人際溝通能力、培養綜合素質等方面，調查評價結果為“贊同”“中立”及“反對”，發放問卷709份，回收有效問卷709份，問卷有效回收率為100。

1．2．3統計學方法應用SPSS13．0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1“教學做一體化”教學模式提高了學生的自主學習能力從護理職業崗位出發，在臨床護理教學中將“教學做”有機結合，嘗試著“讓學生動起來，讓課堂活起來，讓效果好起來”，使學生學會學習、學會實踐、學會探索和發現；在“做中學，學中做”中培養了與人協作的團隊精神，鍛煉了護理實踐能力和綜合職業能力。“做中學”，改變了學生的學習方式，讓學生在做中建構知識，提高知識和技能的應用能力。學生自主、主動、積極的學習模式回歸了學生的主體地位，變被動學習為主動探究。

2．2“教學做一體化”教學模式提高了學生的臨床應用能力針對護理專業的特點，在學生實習前進行為期2周的崗前教育和強化技能培訓，縮短學生進入醫院實習的適應期。在學習理論的同時讓學生參與臨床護理的全過程，強化職業引導，提高學生對所學專業知識的實際應用能力。并通過病例分析、技能培訓等方式提高學生執業能力。張秀英一將“教學做一體化”教學模式應用于基礎護理實驗教學中結果顯示有95％的學生表示教、學、做一體化教學脈絡清晰、思路明確、復雜問題簡單化，有利于學生對操作程序和內容的熟練掌握，在邊講、邊學、邊做中，理論知識很自然地與實踐操作結合在一起，可見“教學做一體化”教學模式對學生的臨床應用能力起到促進作用。

2．3“教學做一體化”教學模式體現了以教師主導、學生主體的教學原則“教學做一體化”教學模式將教與學融于一體，充分體現了教師為主導、學生為主體的原則，通過設疑、討論、學生動手操作，促使學生被動學習變為主動學習，而教師處處通過釋疑、引導、點撥的方式，啟發學生思考，讓學生緊跟教師的目標，使知識真正通過理解而獲得，在掌握知識的過程中又按照“記憶、理解、應用、創新”的能力層次去發展學生的智能。教師融入到學生中，在有利“做”的實踐環境指導學生、電子條、1日期示例支持學生，幫助學生不斷從借助支持到擺脫支持，逐漸達到獨立完成任務的能力，真正成為教學的主導者，成為學生的學習引導者、點撥者。

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二、生活護理是關鍵

伴隨著臨床護理技術的不斷提升，生活護理則應當成為護理過程中的所需要尤為關注的地方，也是整個護理的關鍵所在。根據心血管系統疾病的病人特點，在飲食當中應當符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態度，尤其是對于已經習慣吃較咸食物的農村病人尤為反對。這時就需要我們根據病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫生和護士的治療，早日康復。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應當盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應根據老人情況適當的使用緩瀉劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應當對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應當對病人用藥之后的各種反應做出密切觀察和記錄，心血管系統疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區別，因此，我們應當根據老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現輔助其早日康復的目的。

三、健康指導是輔助

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2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉醫學院臨床醫學及護理專業本科大學生為研究對象，發放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫學專業93人，護理專業66人。調查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。

1．2研究方法

根據新鄉醫學院臨床醫學及護理專業實際情況，利用課余時間由經過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調查問卷中，題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業去向、成功求職最關鍵助力因素、就業地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學生獨立完成調查問卷，進行回收分析。

1．3統計學處理

應用SPSS11．5統計軟件對數據進行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1臨床醫學專業與護理專業學生首選畢業去向

在首選畢業去向問題上，臨床醫學專業分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護理專業分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務員1．52%(1/66)、創業3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業后選擇直接就業的比例護理專業學生大于臨床醫學專業，考研究生意向臨床醫學專業學生大于護理專業(P=0.000)，差異有統計學意義。

2．2臨床醫學專業與護理專業學生對就業地域的看法

就業地域選擇傾向，臨床醫學專業分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉所在地19．35%(18/93);護理專業分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉所在地12．12%(8/66)。臨床醫學與護理專業學生均傾向于到東、中部城市就業(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(2.15%，4．55%)，差異無統計學意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關鍵助力因素的看法對成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫學專業分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經驗24．73%(23/93);護理專業分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫學專業學生(65．60%)高于護理專業學生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經驗”的認可程度，護理專業學生(46．97%)高于臨床醫學專業學生(24.73%)，差異有統計學意義(P=0.019)。

3討論

篇9

臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業常見病、多發病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。

1．2教育教學能力

實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據本專業特點制定教學目標，明確教學內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業務講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。

1．3領導能力

領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場較以前發生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強［9］；實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發現護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業工作的認同感；較強的協調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現臨床工作和教學工作的共贏。

1．4解決問題的能力

核心能力教學模式強調培養學生的可持續發展的能力，重視發揮學生的主觀能動性，培養學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據教學大綱選擇不同的教學內容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發事件有敏銳的判斷力，合理安排協調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發生。

2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用

核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫院各科室的支持，實習醫院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。

2．1定期業務培訓

實習護生入科前，有教學任務的臨床科室，按照實綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內容、題目，并上報教育學院統籌安排。實習教學計劃和內容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關知識點缺乏結合臨床病例進行突出的、系統的、互動的講解能力。因此實習醫院和科室定期組織臨床護理教師進行專業和教學相關培訓，提高專業能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規范入科教育、業務講座模式，規范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學生，可激發護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中。科室常用技術及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業能力，更好的適應臨床教學的要求。

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2護理體會

2.1心理護理

對高血壓患者進行正確的心理護理能夠取得較好的療效。長期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環境以及視覺刺激下均能夠引起高血壓。據有關資料報道，在暴怒及激動時人的血液能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預，能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解，從而對治療效果進行改善。在對社區高血壓病人的護理中加入支持性心理治療及行為干預，能夠通過對患者人格、應對方式、認知模式和情緒的影響，進一步使患者對藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

2.2診療護理

2.2.1急癥高血壓的護理

高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓，其具有變化極快、病情兇險的特點，若沒有及時有效的對該病癥進行控制，最終可能導肺水腫、腦出血、致腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發癥的發生。使用硝普鈉對此類病人進行快速降壓，由于速度過快可導致心血管并發癥的發生，因此，需要對患者病情變化尤其是血壓、意識狀態的變化要進行密切觀察，若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、燥動不安、意識障礙等情況的發生，應立即向醫生報告，并及時的給予患者氧氣吸入、鎮靜等處理。在進行治療的過程中，應當加強對患者的護理：

①根據降壓療效調整硝醬鈉或其它降壓藥物的用藥劑量，用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續血壓監測。

②對患者血壓、意識狀態、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進行密切觀察，并做好記錄，做到盡早發現早治療。

2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護理

高血壓病屬于代謝疾病的一種，其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰島素抵抗。故在對其進行治療時應當對血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進行檢查，對胰島素抵抗程度進行評價，在選用藥物時應當選用可使胰島素敏感性提高的制劑，如ACEI，若患者伴有高血糖，應當選用二甲雙胍，其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護理人員要對患者的血糖變化繼續密切觀察，及時發現患者是否出現沒有癥狀的低血糖，并指導患者進行適宜的血糖控制。在治療過程中，對患者的飲食結構進行指導，碳水化合物應當以每日半斤為宜，叮囑患者應當對體重進行減輕，并進行適量的運動。