導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇藥品采購季度總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

終止妊娠類藥品的使用，涉及計(jì)劃生育工作的質(zhì)量，影響出生人口性別比的高低，是計(jì)劃生育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容?？h委、縣政府與我局簽訂了《責(zé)任書》，局黨組高度重視，專門召開黨組會(huì)進(jìn)行了研究，一是把計(jì)劃生育職責(zé)任務(wù)分解到科室，落實(shí)好責(zé)任制和責(zé)任追究制，年終進(jìn)行總結(jié)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是責(zé)任科室對(duì)終止妊娠類藥品的監(jiān)督情況及其他有關(guān)計(jì)劃生育工作，每季度向黨組會(huì)匯報(bào)一次，共同進(jìn)行研究和安排。

為加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，今年初，黨組調(diào)整充實(shí)了局計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管副局長任副組長，兼職計(jì)生干部和科室主要負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任由兼職計(jì)生干部擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)計(jì)劃生育職責(zé)履行和本局的計(jì)劃生育工作。

二、分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任

為把《責(zé)任書》的工作任務(wù)落到實(shí)處，3月份，局長和各科室主要負(fù)責(zé)人簽訂了《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局二00五年度履行人口和計(jì)劃生育職責(zé)目標(biāo)管理責(zé)任書》，將目標(biāo)任務(wù)分解到有關(guān)科室。

稽查科負(fù)責(zé)全縣終止妊娠類藥物的采購、配發(fā)和使用監(jiān)督，負(fù)責(zé)全縣該類藥品非法經(jīng)營和使用行為的查處工作。藥品監(jiān)督管理科負(fù)責(zé)全縣終止妊娠類藥品的監(jiān)督管理工作。局計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)有關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)度協(xié)調(diào)、督查督辦、總結(jié)匯報(bào)、落實(shí)獎(jiǎng)懲等工作。

三、強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)

我縣現(xiàn)有獲得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的合法使用終止妊娠類藥品25家，其中縣城有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院、計(jì)生服務(wù)站和東方醫(yī)院5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家。另外縣城有個(gè)體診所20家，零售藥店23家，廠礦企事業(yè)單位衛(wèi)生室12家，民營?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)15家。在這些單位中，由于受到利益的驅(qū)動(dòng)，也時(shí)常有非法經(jīng)營終止妊娠類藥品的現(xiàn)象發(fā)生，監(jiān)管的難度和任務(wù)非常大。根據(jù)縣委沂發(fā)[2004]13號(hào)文件的規(guī)定，對(duì)全縣終止妊娠類藥品實(shí)行統(tǒng)一管理。由縣計(jì)生服務(wù)站統(tǒng)一進(jìn)行采購和配發(fā)，各使用單位必須到計(jì)劃服務(wù)站領(lǐng)取藥品，其它任何渠道不準(zhǔn)采購。藥品經(jīng)營企業(yè)和零售藥店不許采購和經(jīng)營該類藥品。為加強(qiáng)對(duì)此類藥品的管理，今年我們主要采取了如下措施：

1、由稽查科負(fù)責(zé)對(duì)沒有終止妊娠類藥品配發(fā)、使用資

格的單位每月進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。今年共查處終止妊娠類藥品21人份。

2、由稽查科負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)有合法配發(fā)和使用終止妊娠類藥品的單位每季度進(jìn)行一次核查。對(duì)不規(guī)范的行為責(zé)令整改，今年有2家單位因不規(guī)范使用行為受到警告處罰。

3、由監(jiān)管科每季對(duì)配發(fā)單位和使用單位進(jìn)行一次情況調(diào)度，將配發(fā)和使用情況及時(shí)報(bào)該科備案。

4、年終局計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室落實(shí)責(zé)任書和對(duì)終止妊娠類藥品的監(jiān)管情況進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

篇2

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)，遏制藥品價(jià)格上漲的勢(shì)頭，增加藥品價(jià)格的透明度，提高優(yōu)質(zhì)藥品的占有率，減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)為目的，堅(jiān)持公開、公平、公正、誠實(shí)信用和質(zhì)量第一的原則，明確政策，規(guī)范運(yùn)作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，及時(shí)協(xié)調(diào)，嚴(yán)格監(jiān)督，確保藥品集中招標(biāo)采購工作的規(guī)范運(yùn)作。

二、藥品集中招標(biāo)采購工作的組織管理

為了保證藥品集中招標(biāo)采購的順利實(shí)施，組建由醫(yī)療單位有關(guān)人員參加的全市藥品集中招標(biāo)采購管理委員會(huì)，組成如下：

*

辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局監(jiān)察室，主任由鄭樹槐兼任，辦公室成員由相關(guān)委局的處室負(fù)責(zé)人組成，聯(lián)系電話：*。

監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的主要職責(zé)是：

1、協(xié)調(diào)、研究處理藥品集中招標(biāo)采購工作中出現(xiàn)的問題；

2、對(duì)藥品招標(biāo)采購工作進(jìn)行監(jiān)督；

3、及時(shí)受理、依法查處在藥品集中招標(biāo)采購活動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、中介機(jī)構(gòu)等方面的違法違規(guī)行為。

三、藥品集中招標(biāo)采購的范圍

（一）我市范圍內(nèi)，縣（市、區(qū)）以及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬二級(jí)以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須參加全市統(tǒng)一組織的藥品集中招標(biāo)采購。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購支出中80%以上的品種（不含中藥飲片和本院制劑）都要納入集中招標(biāo)采購。對(duì)價(jià)格低廉，采購數(shù)量少，臨床不宜濫用的藥品是否納入集中招標(biāo)采購目錄，由藥品集中招標(biāo)采購管理委員會(huì)討論確定。

（三）低值醫(yī)用耗材與藥品集中招標(biāo)采購?fù)竭M(jìn)行。其評(píng)標(biāo)專家?guī)炝硇薪M建，集中招標(biāo)采購目錄由藥品集中招標(biāo)采購管理委員會(huì)討論確定。

四、藥品集中招標(biāo)采購的方式與要求

（一）藥品集中招標(biāo)采購的程序嚴(yán)格按照衛(wèi)生部等六部委[20*]320號(hào)文件和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價(jià)文件范本（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。

（二）嚴(yán)格按照《合同法》規(guī)定，履行中標(biāo)藥品購銷合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行購銷合同中明確的品種、價(jià)格、供貨渠道和回款時(shí)間條款，不得再同中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判以擴(kuò)大折扣讓利幅度，不得擅自采購非中標(biāo)企業(yè)的藥品。中標(biāo)企業(yè)必須保證藥品及時(shí)配送，不得進(jìn)行回扣促銷，不得轉(zhuǎn)讓或者分包藥品購銷合同。違者將給以記錄不良行為、進(jìn)行公示、黃牌警告、終止藥品銷售資格及其他更為嚴(yán)厲的處罰。

（三）為防止投標(biāo)企業(yè)以奇異規(guī)格規(guī)避藥品集中招標(biāo)采購，實(shí)行以劑型為單位進(jìn)行招標(biāo)、投標(biāo)、評(píng)標(biāo)，其品種目錄由集中招標(biāo)采購管理委員會(huì)討論確定。

（四）中標(biāo)藥品品種的零售價(jià)由物價(jià)部門按照“冀價(jià)工字[20*]第3號(hào)”文件規(guī)定核定實(shí)行。

（五）本次招標(biāo)采購周期定為一年，并在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行網(wǎng)上采購。

五、縣（市）、區(qū)屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購辦法，由市衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門另行制定下發(fā)。

六、藥品集中招標(biāo)采購的實(shí)施步驟和時(shí)間安排

（一）12月中旬下發(fā)集中招標(biāo)采購實(shí)施方案。召開藥品集中招標(biāo)采購管理委員會(huì)會(huì)議，以公開競(jìng)爭的方式選擇招標(biāo)機(jī)構(gòu)。

（二）12月下旬招標(biāo)公告，發(fā)售招標(biāo)文件，接收企業(yè)投標(biāo)文件，進(jìn)行資格審查，年底前招標(biāo)工作正式啟動(dòng)。

篇3

個(gè)人年終工作總結(jié)一20_年中，在領(lǐng)導(dǎo)及同事們的幫助指導(dǎo)下，通過自身的努力，我個(gè)人無論是在敬業(yè)精神、思想境界，還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上都得到進(jìn)一步提高，并取得了一定的工作成績，現(xiàn)將本人一年以來的個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注重提升個(gè)人修養(yǎng)

一是通過雜志報(bào)刊、電腦網(wǎng)絡(luò)和電視新聞等媒體，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，不斷提高了政治理論水平。加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。

二是認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)、廉政方面的各項(xiàng)規(guī)定，自覺按照國家的財(cái)經(jīng)政策和程序辦事。

三是努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，積極參加相關(guān)部門組織的各種業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把工作放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地工作;

四是不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，講求學(xué)習(xí)效果，“在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作”，堅(jiān)持學(xué)以致用，注重融會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際，用新的知識(shí)、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識(shí)、讓知識(shí)伴隨年齡增長，使自身綜合能力不斷得到提高。

二、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，扎實(shí)做好本職工作，做好會(huì)計(jì)工作計(jì)劃

一年來，本人以高度的責(zé)任感和事業(yè)心，自覺服從組織和領(lǐng)導(dǎo)的安排，努力做好各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。由于財(cái)會(huì)工作繁事、雜事多，其工作都具有事務(wù)性和突發(fā)性的特點(diǎn)，因此結(jié)合具體情況，按時(shí)間性，全年的工作如下：

一季度，完成20_年財(cái)務(wù)決算收尾工作，辦好相關(guān)事宜，辦理事業(yè)年檢。認(rèn)真總結(jié)去年的財(cái)務(wù)工作，并為20_年訂下了財(cái)務(wù)工作設(shè)想。對(duì)各類會(huì)計(jì)檔案，進(jìn)行了分類、裝訂、歸檔。對(duì)財(cái)務(wù)專用軟件進(jìn)行了清理、殺毒和備份。完成20_年新增固定資產(chǎn)的建賬、建卡、年檢工作;

二季度，按照財(cái)務(wù)制度及預(yù)算收支科目建立20_年新賬，處理日常發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。按工資報(bào)表要求建立工資統(tǒng)計(jì)賬目，以便于分項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)時(shí)向主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月報(bào)季報(bào);充分發(fā)揮了會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督職能。及時(shí)向相關(guān)單位、站領(lǐng)導(dǎo)提供相關(guān)信息、資料，以便正確決策。主動(dòng)與局計(jì)財(cái)科及時(shí)保持聯(lián)系，提出用款申請(qǐng)計(jì)劃，以達(dá)到資金的正常周轉(zhuǎn)。在對(duì)外付款方面，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行和遵守國家財(cái)經(jīng)制度，賬務(wù)做到日清月結(jié)、賬實(shí)相符、賬賬相符。辦理行政事業(yè)性收費(fèi)年度審驗(yàn)，為貫徹落實(shí)行政許可法，及時(shí)報(bào)送“收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、金額”、等自查清理情況表，報(bào)送上半年醫(yī)保軟盤、按醫(yī)保規(guī)定繳納上半年保費(fèi);

三季度，根據(jù)甘人財(cái)02號(hào)文精神的要求，用近一個(gè)月時(shí)間對(duì)20_年以來的賬目按《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》及《四川省會(huì)計(jì)管理?xiàng)l例》進(jìn)行對(duì)照自查，完善了財(cái)務(wù)手續(xù)，寫出了自查情況、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、內(nèi)部控制度建設(shè)情況及會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況，進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)計(jì)行為。辦理職工增資事項(xiàng)。

四季度，為審核認(rèn)定免交殘疾金報(bào)送了勞資表、殘廢證、工資領(lǐng)取單。申報(bào)繳納合同工養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，下半年醫(yī)保，住房公積。按規(guī)定錄報(bào)財(cái)政供養(yǎng)人員信息。辦理人事工資審核等。

三、勤勤懇懇做好后勤服務(wù)

作為一名財(cái)務(wù)工作者，我在工作中能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，遵守工作制度和職業(yè)道德，做好財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，樂于接受安排的常規(guī)和臨時(shí)任務(wù)，如為執(zhí)法人員考試報(bào)到、做考前準(zhǔn)備工作，完成廉政專項(xiàng)治理自查自糾情況報(bào)告及黨風(fēng)廉政工總結(jié)等文字材料的撰寫。

在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財(cái)務(wù)工作者，不僅要具備相關(guān)的知識(shí)和技能，而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致耐心的工作作風(fēng)，同時(shí)體會(huì)到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都應(yīng)該用心做到，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創(chuàng)新。在20_年里，我會(huì)做好20_年個(gè)人工作計(jì)劃，爭取將各項(xiàng)工作開展得更好。

個(gè)人年終工作總結(jié)二20_年在匆忙之中過去了，我們即將迎來新的一年。隨著公司的改革和調(diào)整，我于20_年_月調(diào)任_采購部經(jīng)理助理，主要負(fù)責(zé)配合采購經(jīng)理完成相關(guān)工作，并且進(jìn)行生產(chǎn)原材料的采購工作。這期間，在公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在生產(chǎn)部及其部門經(jīng)理徐軍偉的大力支持下，整體上順利的完成了采購任務(wù)，保障了生產(chǎn)的正常運(yùn)行。下面，我就這一年的工作成績以及存在的不足向領(lǐng)導(dǎo)和同事們做如下匯報(bào)：

一、采購部工作

1、基于我在_參與相關(guān)采購工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)市場(chǎng)行情以及供應(yīng)商足夠的了解，在調(diào)任采購助理工作后配合采購經(jīng)理圍繞成本控制等方面積極展開工作，對(duì)原材料采購價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整。

2、自_月底開始，加強(qiáng)與各供應(yīng)商的聯(lián)系與溝通，將公司新出臺(tái)的貨款結(jié)算方式和相關(guān)通知文件逐步實(shí)施到位。

3、處理緊急事務(wù)方面。

面對(duì)資金不足，原材料緊缺，在生產(chǎn)面臨停產(chǎn)的情況下，想盡辦法聯(lián)系新客戶，抓緊進(jìn)行原材料采購工作。其中，供應(yīng)商數(shù)量從原有的_戶發(fā)展到目前的_戶，增長率為_%。采購原材料的收購量從20_年_月份的_噸(扣鐵、雜_噸)增加收購量_噸，增長了_%?；敬_保了企業(yè)的正常生產(chǎn)，確保了原材料不足的不良局面得到了緩解。

二、工作中存在的不足

由于本人工作能力和文化上的不足，對(duì)公司的工作不能盡全力進(jìn)行工作。例如：新的供應(yīng)商增加還不是很多，宣傳工作還沒有實(shí)施到位;由于對(duì)供應(yīng)商的資金缺口很大，有部分供應(yīng)商對(duì)公司信任程度不高，但未能做好溝通工作，造成原材料嚴(yán)重外流現(xiàn)象，使得出現(xiàn)過公司生產(chǎn)所需原材料不足的情況。

三、20_年度工作計(jì)劃

1、廣泛宣傳，增加新的供應(yīng)商。

2、開發(fā)新的采購渠道，向__地區(qū)發(fā)展。

3、為保障生產(chǎn)原材料采購需求，希望公司增加資金，為保障企業(yè)生產(chǎn)提供有效措施。

4、根據(jù)原材料的品質(zhì)多樣化，嚴(yán)把材料驗(yàn)收關(guān)，為企業(yè)增收節(jié)支想辦法。

5、提高管理能力及與供應(yīng)商溝通能力，為公司發(fā)展貢獻(xiàn)我應(yīng)盡的一份力量。

個(gè)人年終工作總結(jié)三藥店的工作結(jié)束了，在一年的工作中，我們順利的完成了工作。雖然有著很多的不足之處，但是藥店還是順利的度過的危機(jī)，迎來了新的一年。在這一年中，發(fā)生了很多的事情，但是總體來說還是很好的。回顧過去的一年，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、存在的問題

1.以前患者從醫(yī)院看完病拿著處方去我們店買藥，可現(xiàn)在去醫(yī)院掛號(hào)的同時(shí)發(fā)一張卡，醫(yī)生開藥時(shí)直接就_卡里，患者根本就不知道醫(yī)生開的是什么藥。

所以，之前跑方的藥賣的特別好，雖然毛利不高但是有客觀的銷售額。可現(xiàn)在一個(gè)月也買不了幾盒了。

2.顧客經(jīng)常反映藥品價(jià)格貴，有的顧客就到別的藥店去買了。

還有缺貨斷貨的情況。

二、銷售業(yè)績分析

(1)20_年與20_年對(duì)比;

_____________

(2)20_年完成情況：

20_年元月—11月銷售額1670807.22。完成全年的80%。

在上面的兩年間對(duì)比和20_年完成情況來看，20_年的銷售情況并不理想。

三、準(zhǔn)備改進(jìn)的措施

1、藥品銷售技巧：

當(dāng)顧客走進(jìn)藥店，首先要根據(jù)對(duì)癥買藥的原則，往往要對(duì)營業(yè)員提出有關(guān)藥品的種種疑問，這就要求營業(yè)員具備一定的醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)顧客熱情作出對(duì)癥釋疑。只有當(dāng)顧客的疑慮全部消除以后，明白藥物特性和藥效，以及有關(guān)劑量和服用方法后，顧客方會(huì)由購藥_，轉(zhuǎn)向?yàn)橘徦幮袨椤ｎ櫩唾徦幍男脑甘撬幍讲〕鵂I業(yè)員也希望做到這一點(diǎn)，說明藥效確實(shí)好，這樣就能留住一定的顧客群。

2、微笑服務(wù)：

微笑是一種撫慰，它可以對(duì)他人“一笑值千金”。如果把這種微笑與友善、熱誠的目光、訓(xùn)練有素的舉止自然地融為一體，那實(shí)際上就是一道令他人贊不絕口的“美味佳肴”。所以要全心全意的為顧客服務(wù)，以禮待人.熱情服務(wù).耐心解答問題。

3.藥品計(jì)劃：

補(bǔ)充藥品。在每天銷售藥品的過程中，根據(jù)銷售規(guī)律和市場(chǎng)變化，對(duì)品種缺少的或是貨架出現(xiàn)數(shù)量不足的藥品，要盡快補(bǔ)充，做到庫有柜有。續(xù)補(bǔ)的數(shù)量要在考慮貨架藥品容量的基礎(chǔ)上，盡量保證下次報(bào)計(jì)劃前的銷量。還要盡可能地將同一品種、不同價(jià)格、不同產(chǎn)地的藥品同時(shí)上柜，把毛利高的品種陳列時(shí)突出擺放，以利于顧客選購。

四、下一年度的工作計(jì)劃

1、真填寫gsp復(fù)查的相關(guān)資料，藥品陳列做到藥品和非藥品分開。

整理好藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄、庫存藥品養(yǎng)護(hù)記錄、陳列藥品的按月檢查記錄及近效期藥品的催銷記錄。

2、提高銷售意識(shí)：

加強(qiáng)d類品種的銷售，對(duì)每月下發(fā)的d類明細(xì)單要認(rèn)真的查找。對(duì)毛利高的品種種類要全，避免有斷貨的情況發(fā)生。填好缺藥登記記錄，及時(shí)與采購部聯(lián)系。每月會(huì)員日，提前做好宣傳工作盡可能通知到每一位會(huì)員。

3、人員管理：

做好員工的思想工作，團(tuán)結(jié)好店內(nèi)員工，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮員工的積極性，了解每一位員工的優(yōu)點(diǎn)所在，并發(fā)揮其特長，做到量才適用。增強(qiáng)本店的凝聚力，使之成為一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體。

4、店容店貌：

為了給顧客創(chuàng)造一個(gè)良好的購物環(huán)境，為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績，帶領(lǐng)員工在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個(gè)舒心的購物環(huán)境;其次，積極主動(dòng)的為顧客服務(wù)，盡可能的滿足消費(fèi)者需求;要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，并以發(fā)自內(nèi)心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店

20_年過去了這一年是充滿著機(jī)遇與挑戰(zhàn)的一年，日常工作中的每一件小事都蘊(yùn)藏著快樂與幸福，只要我們用快樂的心去體會(huì)，用幸福的眼去看待。什么困難和挫折都不會(huì)難倒我們的。過去的一年在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過我們自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足，需要繼續(xù)改正!

在新的一年中，我相信藥店的生意會(huì)越來越好的，這些需要我們良好的服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的藥品，我相信美好的明天就在眼前!

個(gè)人年終工作總結(jié)四營業(yè)員是藥店的核心之一，一個(gè)藥店的好與不好，一大半就是看這個(gè)藥店的營業(yè)員如何，藥店大多數(shù)是做回頭客的生意，而藥店?duì)I業(yè)員又要做到小病做醫(yī)生大病做參謀，要給病人以安全感等等，藥店的營業(yè)員可不是鬧著玩的。要治好病的同時(shí)又要賺到錢，這個(gè)才是藝術(shù)營業(yè)員的崗位看似很普通，但要把這份工作做好，卻并不簡單還有就是多記藥品名，藥品擺放位置，藥店藥很多很雜，營業(yè)員以微笑服務(wù)為主題

我學(xué)到了不少的有關(guān)于藥品方面的知識(shí)，也從中總結(jié)出了一些我認(rèn)為比較重要的東西，什么重要什么先做，保證工作質(zhì)量及提高工作效率。說起工作，一般我都會(huì)提前10分鐘左右到店里，理理情愫，準(zhǔn)備這一天的上班。當(dāng)看到顧客，我都會(huì)微笑的說：“先生，(或其他)您好!”類似的禮貌用語，如“對(duì)不起”﹑……

觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求——藥店?duì)I業(yè)員銷售方程式觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求——藥店?duì)I業(yè)員銷售方程式

每一位顧客都是抱著某種需求才走進(jìn)藥店的，所以藥店?duì)I業(yè)員要盡快了解顧客的真正購買動(dòng)機(jī)，才能向他推薦最合適的藥品。那么，怎樣才能了解到顧客的購買需求呢?察顏觀色通過仔細(xì)觀察顧客的動(dòng)作和表情來洞察他們的需求，找到顧客購買意愿產(chǎn)生的線索。

1、觀察動(dòng)作。

顧客是匆匆忙忙，快步走進(jìn)藥店尋找一件藥品，還是漫不經(jīng)心地閑逛;是三番五次拿起一件藥品打量，還是多次折回觀看。藥店?duì)I業(yè)員注意觀察顧客的這些舉動(dòng)，就可以從中_出他們的心理了。

2、觀察表情。

當(dāng)接過藥店?duì)I業(yè)員遞過去的藥品時(shí)，顧客是否顯示出興趣，面帶微笑，還是表現(xiàn)出失望和沮喪;當(dāng)藥店?duì)I業(yè)員向其介紹藥品時(shí)，他是認(rèn)真傾聽，還是心不在焉，如果兩種情形下都是前者的話，說明顧客對(duì)藥品基本滿意，如都是后者的話，說明藥品根本不對(duì)顧客的胃口。店員進(jìn)行觀察時(shí)，切忌以貌取人。衣著簡樸的人可能會(huì)花大價(jià)錢購買名貴藥品;衣著考究的人可能去買的感冒藥。因此，藥店?duì)I業(yè)員不能憑主觀感覺去對(duì)待顧客，要尊重顧客的愿望。

個(gè)人年終工作總結(jié)五回顧當(dāng)初在招聘會(huì)上應(yīng)聘公司客服崗位的事就像剛發(fā)生在一樣;不過如今的我已從懵懂的學(xué)生轉(zhuǎn)變成了肩負(fù)工作職責(zé)的_員工，對(duì)工作也由陌生變成了熟悉。

一、下面是我這一年來的主要工作內(nèi)容

1、業(yè)主收房、入注裝修等手續(xù)和證件的辦理以及業(yè)主資料、檔案、鑰匙的歸檔;其中交付園區(qū)共_戶，辦理交房手續(xù)_戶，辦理裝修手續(xù)_戶，入住業(yè)主_戶;

2、接受各方面信息，包括業(yè)主、裝修單位、房產(chǎn)公司、施工單位等信息，在做好記錄的同時(shí)通知相關(guān)部門和人員進(jìn)行處理，并對(duì)此過程進(jìn)行跟蹤，完成后進(jìn)行回訪;

3、函件、文件的制作、發(fā)送與歸檔，目前年度工作聯(lián)系單發(fā)函_份，整改通知單_份;

溫馨提示_份;部門會(huì)議紀(jì)要_份，大件物品放行條_余份。

二、在完成上述工作的過程中，我學(xué)到了很多，也成長了不少

1、工作中的磨礪塑造了我的性格，提升了自身的心理素質(zhì)。

對(duì)于我這個(gè)剛剛步入社會(huì)，工作經(jīng)驗(yàn)不豐富的人而言，工作中不免遇到各種各樣的阻礙和困難，但在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，尤其是在任主管的悉心教導(dǎo)下，讓我遇到困難時(shí)勇于面對(duì)，敢于挑戰(zhàn)，性格也進(jìn)一步沉淀下來。記得_與_苑房屋交付的時(shí)候，因時(shí)間緊迫，人員較少，相關(guān)工作又較復(fù)雜;管家部全體人員連續(xù)加班一個(gè)多星期，力爭在交房前把所以準(zhǔn)備工作做充分做細(xì)致;尤其是在交付的前_日，大家每晚都加班至凌晨兩三點(diǎn)。交房的第一天我是負(fù)責(zé)客服中心的協(xié)助工作，當(dāng)我拖著疲憊的身體參與交房工作時(shí)，已有一種睜著眼睛睡覺的感覺。但當(dāng)我看到從_遠(yuǎn)道而來的_在面對(duì)客戶時(shí)從容甜美的笑容，嫻熟的接待技巧時(shí)，內(nèi)心竟蕩起一波波漣漪;她也是加班加點(diǎn)的在工作，也會(huì)很累，為什么在客戶面前卻可以保持這么好的精神面貌和工作狀態(tài)呢

通過公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們當(dāng)天工作的總結(jié)，我才深刻體會(huì)到職業(yè)精神和微笑服務(wù)的真正含義。所謂職業(yè)精神就是當(dāng)你在工作崗時(shí)，無論你之前有多辛苦，都應(yīng)把工作做到位，盡到自己的工作職責(zé)。所謂微笑服務(wù)就是當(dāng)你面對(duì)客戶時(shí)，無論你高興與否，煩惱與否，都應(yīng)已工作為，重客戶為重，始終保持微笑，因?yàn)槟愦淼牟粏问悄銈€(gè)人的形象，更是公司的形象。在接下來第二天、第三天交付工作中，我由協(xié)助工作轉(zhuǎn)換為正式接待工作，在加強(qiáng)了自身情緒的掌控的同時(shí)，盡量保持著微笑服務(wù)，順利為好幾位業(yè)主辦理完成了交房手續(xù)。聽到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)，看著業(yè)主滿意的笑容，我也無比欣慰。經(jīng)歷了這次交房流程也對(duì)我日后的工作起到了莫大的作用，在面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)與同事的批評(píng)與指正時(shí)能擺正心態(tài)，積極改正;在與少數(shù)難纏的工程人員溝通時(shí)也逐步變得無所畏懼;接待禮儀、電話禮儀等禮儀工作也逐步完善;

2、工作生活中體會(huì)到了細(xì)節(jié)的重要性。

細(xì)節(jié)因其“斜，往往被人所輕視，甚至被忽視，也常常使人感到繁瑣，無暇顧及。在綠城的工作生活中，我深刻體會(huì)到細(xì)節(jié)疏忽不得，馬虎不得;不論是擬就公文時(shí)的每一行文字，每一個(gè)標(biāo)點(diǎn)，還是領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)的服務(wù)做細(xì)化，衛(wèi)生無死角等，都使我深刻的認(rèn)識(shí)到，只有深入細(xì)節(jié)，才能從中獲得回報(bào);細(xì)節(jié)產(chǎn)生效益，細(xì)節(jié)帶來成功;

3、工作學(xué)習(xí)中拓展了我的才能;

當(dāng)我把上級(jí)交付每一項(xiàng)工作都認(rèn)真努力的完成時(shí)，換來的也是上級(jí)對(duì)我的支持與肯定。前兩天剛制作完畢的圣誕、元旦園區(qū)內(nèi)布置方案是我自己做的第一個(gè)方案，當(dāng)方案通過主管的認(rèn)可后，心中充滿成功的喜悅與對(duì)工作的激-情;至于接下來食堂宣傳欄的布置還有園區(qū)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)和_區(qū)內(nèi)的布置方案，我都會(huì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的去對(duì)待，盡我所能的把他們一項(xiàng)一項(xiàng)的做的更好。

在20_年這全新的一年里，我要努力改正過去一年里工作中的缺點(diǎn)，不斷提升，加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)物業(yè)管理的基本知識(shí)，提高客戶服務(wù)技巧與心理，完善客服接待流程及禮儀;

2、加強(qiáng)文案、會(huì)務(wù)等制作能力;拓展各項(xiàng)工作技能，如學(xué)習(xí)photoshop、coreldraw軟件的操作等;

3、進(jìn)一步改善自己的性格，提高對(duì)工作耐心度，更加注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)工作責(zé)任心和培養(yǎng)工作積極性;

篇4

醫(yī)院的企業(yè)化和市場(chǎng)化是近幾年的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)入市場(chǎng)的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競(jìng)爭，對(duì)于藥品采購和資金支付必須隨著這個(gè)市場(chǎng)的變動(dòng)而變化，藥物與資金是一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件，如同“心臟”般重要，這兩個(gè)要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合，兩者的管理肯定是息息相關(guān)，一個(gè)醫(yī)院最重要的開銷也就是藥物，對(duì)于今后一個(gè)月或一個(gè)季度的預(yù)算，一定要與藥物的采購相掛鉤，因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。

一、藥物采購和資金支付渠道的正規(guī)化

（一）藥物采購的正規(guī)化

隨著我國醫(yī)療事業(yè)中對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強(qiáng)，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就，并且為了減輕我國人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對(duì)藥物售價(jià)進(jìn)行了一定的控制。我國藥品采購從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購轉(zhuǎn)變，先是選擇試點(diǎn)地區(qū)實(shí)驗(yàn)管理，總結(jié)劣勢(shì)和優(yōu)勢(shì)，將其過程中的失誤和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而逐漸向全國推廣，使全國的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化，從早期的思想真正落實(shí)到實(shí)際的藥物企業(yè)當(dāng)中，發(fā)揮它預(yù)期的作用，管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化，法律化，正規(guī)化，專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實(shí)行全民監(jiān)督監(jiān)管。

（二）資金支付的正規(guī)化

隨著信息時(shí)代的沖擊，任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化，資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說是繁瑣零碎，不易進(jìn)行整理，但是如今醫(yī)院通過網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案，為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源，它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù)，將其進(jìn)行歸納總結(jié)，將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖，使管理者更加一目了然，也避免了接觸過多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽，使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。

二、藥品集中采購及集中支付的具體措施

（一）藥物集中采購的措施

醫(yī)院對(duì)于藥物的正規(guī)運(yùn)用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請(qǐng)，監(jiān)管渠道應(yīng)對(duì)醫(yī)院的藥物使用情況有一個(gè)真正掌握，對(duì)于醫(yī)院在臨床上運(yùn)用的情況有一個(gè)嚴(yán)格的考核，并且對(duì)該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實(shí)和考究有沒有相代替的同類藥品，會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療效果，并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時(shí)的更換，以保證患者的醫(yī)療效果，也對(duì)藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個(gè)有效的保證和監(jiān)管。

醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個(gè)對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行審核，科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會(huì)提出申請(qǐng)，通過嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn)，使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，流程化。

每一年藥事委員會(huì)對(duì)下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個(gè)嚴(yán)格的限制，對(duì)藥品的供應(yīng)有一個(gè)嚴(yán)格的控制，避免藥物多產(chǎn)和運(yùn)用到不當(dāng)?shù)牡胤?，給人民的生命安全提供保證。

（二）資金集中支付的具體措施

在醫(yī)院當(dāng)中有財(cái)務(wù)、藥劑、審計(jì)、紀(jì)委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購與資金集中支付事項(xiàng)相關(guān)，對(duì)這些部門主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理，各盡其能，盡量組成一個(gè)它們既相互牽制，又能相互競(jìng)爭、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。

藥劑科對(duì)于藥物的集中采購和集中財(cái)務(wù)支出會(huì)簽訂一個(gè)相關(guān)合同，確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的藥物使用和采購提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對(duì)藥物的使用情況和市場(chǎng)變動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出準(zhǔn)確的藥品采購預(yù)算，并據(jù)此向財(cái)務(wù)部門提出下一階段資金使用計(jì)劃。

紀(jì)委和法律顧問主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核，藥品供應(yīng)商的資格審核，并且對(duì)于相關(guān)的競(jìng)標(biāo)對(duì)手和競(jìng)標(biāo)過程進(jìn)行一個(gè)監(jiān)督，確保競(jìng)標(biāo)的正規(guī)公平，避免采購競(jìng)標(biāo)過程中因?yàn)椴徽?dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失，另外對(duì)于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。

財(cái)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院的收支賬戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理，執(zhí)行集中支付政策，使醫(yī)院的賬戶更加簡明化，便于管理。財(cái)務(wù)科要及時(shí)的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況，對(duì)于沒有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商，財(cái)務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項(xiàng)，并根據(jù)損失來追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財(cái)務(wù)科還要對(duì)醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個(gè)清晰的了解，每個(gè)月底又要對(duì)本月的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行核實(shí)，工作量很大，而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付，則可以省略很多復(fù)雜的程序，節(jié)省大量人工，通過設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請(qǐng)、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的，在網(wǎng)上審核過程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向，預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象，便于財(cái)務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶。

三、結(jié)束語

我國處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段，為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展階段，國家將實(shí)行政企分開的經(jīng)濟(jì)政策，使醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng)，自負(fù)盈虧，這對(duì)醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求，正因?yàn)槿绱私⒁粋€(gè)嚴(yán)格的管理體系，針對(duì)醫(yī)院的藥物集中采購和集中支付進(jìn)行重點(diǎn)改革，將有利于醫(yī)院競(jìng)爭力的提升，從而充滿信心的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭的大潮中。

參考文獻(xiàn)：

篇5

品和第一類（以下簡稱麻精藥品）屬于國家嚴(yán)格監(jiān)管的特殊藥品， 其管理水平的高低從某個(gè)側(cè)面能夠反映該醫(yī)院藥品管理的水平， 也是各級(jí)、各類部門檢查工作的重點(diǎn)， 目前對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理和使用有指導(dǎo)和約束意義的法律或文件主要有《品和管理?xiàng)l例》、《品、第一類購用印鑒卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等， 隨著社會(huì)的發(fā)展， 麻精藥品的管理一方面要滿足臨床需要， 讓真正需要鎮(zhèn)痛的患者用得上；另一方面要管得住， 杜絕流入非法渠道成為。為此， 作者對(duì)濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院麻精藥品從報(bào)采購計(jì)劃到患者使用等整個(gè)管理流程進(jìn)行了總結(jié)， 以期為規(guī)范、合理、有效地管理麻精藥品提供參考。

1 麻精藥品的采購與儲(chǔ)存管理

1. 1 網(wǎng)上采購、雙人驗(yàn)收 本院麻精藥品全部從國藥控股安陽有限公司集中采購， 自2013年5月開始按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一安排， 本院所有麻精藥品均實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購， 采購員負(fù)責(zé)把采購計(jì)劃通過品、第一類印鑒卡管理系統(tǒng)報(bào)送到配送公司， 配送公司收到計(jì)劃后錄入詳細(xì)的藥品信息與數(shù)量并傳回醫(yī)院， 同時(shí)用專車將藥品送到藥庫， 采購員與保管員兩人核驗(yàn)藥品并填寫驗(yàn)收記錄， 同時(shí)保管員在網(wǎng)上進(jìn)行簽收， 這樣既提高了工作效率， 又便于上級(jí)部門對(duì)藥品的監(jiān)管。

1.2 “五?！惫芾?、日清日結(jié) 一直以來， 本院都嚴(yán)格按照國家要求， 對(duì)麻精藥品實(shí)行“五?！惫芾恚?即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記[1]， 各班組均配有保險(xiǎn)柜， 一人掌握密碼， 一人保管鑰匙， 逐日下賬， 日清日結(jié)， 確保帳物相符。處方為專門印刷的淡紅色處方， 每天專人負(fù)責(zé)登記處方， 為減輕工作量， 把空安瓿與廢帖回收數(shù)量、時(shí)間及經(jīng)辦人簽字也設(shè)計(jì)在處方登記冊(cè)上。

2 麻精藥品的使用管理

2. 1 需長期使用麻精藥品的門（急）診疼痛患者和多動(dòng)癥患兒 按照衛(wèi)生部要求， 首診醫(yī)師需要為此類患者建立門診病歷， 病歷中留存二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明復(fù)印件、患者身份證明復(fù)印件、為患者代辦人員身份證明復(fù)印件以及患者簽署的知情同意書[2]。

本院根據(jù)實(shí)際制定了具體的就診流程， 患者就診后持門診病歷與上述證明文件交與門診藥房， 藥房由專人負(fù)責(zé)審核后將證明文件粘貼在門診病歷首頁上， 以防丟失。門診病歷由門診藥房保存在指定的文件柜中， 患者下次就診時(shí)到藥房領(lǐng)取門診病歷交與醫(yī)生填寫就診記錄和醫(yī)囑， 同時(shí)開具處方， 患者取藥時(shí)將門診病歷和處方一并交回藥房保存。

對(duì)于此類患者一般不使用注射劑， 如果特殊情況確需使用注射劑， 應(yīng)在醫(yī)院注射或安排專門護(hù)理人員到家里注射， 空安瓿及時(shí)收回；主治醫(yī)師應(yīng)親自對(duì)長期使用麻精藥品的門診患者3個(gè)月復(fù)診或隨診一次， 并在門診病歷中詳細(xì)填寫復(fù)診或隨診記錄。

2. 2 一次性臨時(shí)使用麻精藥品的門（急）診患者 此類患者不再建立專用的門診病歷， 患者持診治醫(yī)師開具的專用處方即可交費(fèi)、取藥。

2. 3 住院患者使用麻精藥品必須逐日開具， 每張?zhí)幏綖?日常用量。

每張麻精藥品處方開具的藥品數(shù)量不得超過《處方管理辦法》規(guī)定的天數(shù)， 使用天數(shù)=處方總量/每日用量， 如果處方每日用量超出說明書范圍， 處方醫(yī)師需要在用法旁重簽字， 以示負(fù)責(zé)。麻精藥品管理人員應(yīng)對(duì)每張?zhí)幏秸J(rèn)真審核登記， 發(fā)現(xiàn)未到期提前開方或同一天重復(fù)開方的情況， 應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通， 并拒絕調(diào)配。

3 麻精藥品的監(jiān)督管理

3. 1 每年兩次合理使用麻精藥品專題講座 麻精藥品管理和使用專題培訓(xùn)納入醫(yī)務(wù)科每年度培訓(xùn)計(jì)劃， 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或本院專家進(jìn)行講課， 內(nèi)容包括有關(guān)麻精藥品的法律法規(guī)、癌癥止痛的規(guī)范化治療、本院麻精藥品的合理使用和如何預(yù)防不良反應(yīng)、處方中常見的問題等， 并將培訓(xùn)內(nèi)容作為績效考核項(xiàng)目之一， 與獎(jiǎng)懲、考評(píng)和晉職稱掛鉤。

3. 2 每季度組織一次對(duì)麻精藥品管理專項(xiàng)檢查 麻精藥品管理是醫(yī)院藥事管理的重點(diǎn)之一， 日常工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)國家法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度， 檢查是促進(jìn)制度落實(shí)的有效手段。檢查內(nèi)容包括入庫驗(yàn)收登記情況、帳物相符情況、處方與賬冊(cè)管理情況、門診病歷管理情況等， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正， 特別注意處方要與登記冊(cè)及門診病歷保持一致。通過檢查， 達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的， 實(shí)現(xiàn)PDCA的良性循環(huán)。

3. 3 每月進(jìn)行一次麻精藥品處方的例行點(diǎn)評(píng) 臨床藥學(xué)室承擔(dān)了處方點(diǎn)評(píng)的日常工作， 嚴(yán)格按照《處方管理辦法》進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)， 填寫處方點(diǎn)評(píng)表， 并同時(shí)填寫反饋表， 將不合格情況以書面形式及時(shí)反饋給醫(yī)師， 促進(jìn)其整改。

4 取得的成績和存在的問題

4. 1 取得的成績 本院以相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)， 結(jié)合本院的具體情況， 逐步建立和完善了麻精藥品的管理體系和制度， 本院腫瘤內(nèi)科也被省衛(wèi)生廳評(píng)為“癌痛規(guī)范化治療示范病房”， 基本上能夠達(dá)到“管得住、用的上”的要求， 解決了癌癥疼痛患者使用麻精藥品的限制， 保證了患者的生活質(zhì)量， 也從未發(fā)生過麻精藥品濫用引起的惡性事件。

門診患者用藥流程設(shè)計(jì)基本合理， 患者資料保存完整， 既減少患者就診時(shí)間， 也達(dá)到麻精藥品的管理要求；經(jīng)過兩年的不斷檢查和反饋， 處方合格率達(dá)到100%；鹽酸哌替啶注射液處方用于癌癥止痛的比例明顯下降， 這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[3]， 口服制劑的采購量逐年上升， 這符合治療原則提倡的首選口服給藥、按時(shí)給藥的原則[4]。

癌癥疼痛患者使用麻精藥品止痛的比例明顯上升， 疼痛評(píng)分在4分以上的癌癥患者100%使用麻精藥品止痛。

4. 2 存在的問題 麻精藥品管理全部是手工登記， 這與先進(jìn)醫(yī)院引進(jìn)的HSD智能品管理柜相比相對(duì)落后， 人工管理內(nèi)容繁雜、工作量大， 容易造成疏漏[5]。

個(gè)別就診患者漏帶相關(guān)證件， 造成手續(xù)不齊， 開藥受到限制。

總之， 安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用麻精藥品， 緩解患者疼痛， 改善生活質(zhì)量， 已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者共同關(guān)注的重要課題，

參考文獻(xiàn)

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥事管理與法規(guī).北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2004：100.

[2] 衛(wèi)生部.處方管理辦法.衛(wèi)生部令第53號(hào)， 2007.

篇6

結(jié)核菌耐藥問題是我國結(jié)核病控制規(guī)劃有效實(shí)施的主要限制因素之一，1999年耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，遼寧省的初始耐藥率為42.1%，耐多藥率為10.4%，均高于全國水平。因此做好耐藥結(jié)核病防治工作對(duì)我省十分重要。本文通過分析“項(xiàng)目”截止到2013年9月30日的實(shí)施情況，總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的不利因素及不足，提出改進(jìn)措施，為做好MDR-TB項(xiàng)目提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料主要來源于2012年4月――2013年9月期間項(xiàng)目市上報(bào)的項(xiàng)目季報(bào)表、月報(bào)表。（注：此文中的MDR-TB數(shù)據(jù)包含XDR-TB數(shù)據(jù)）

1.2方法對(duì)MDR-TB可疑者篩查、檢出、納入治療、6月末痰菌情況，使用Excel軟件進(jìn)行計(jì)算并分類統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1MDR-TB可疑者篩查情況2012年4月――2013年9月共篩查MDR-TB可疑者1644例；均進(jìn)行了培養(yǎng)，其中培養(yǎng)陽性患者數(shù)1340例，培養(yǎng)陽性率為88.45%；培養(yǎng)陰性134例，涂陽培陰率為8.84%，見表1。

2.2MDR-TB檢出情況共有1311例患者痰樣本進(jìn)行了藥敏試驗(yàn)，其中確診MDR-TB 288例，非MDR-TB 923例，等待結(jié)果100例。MDR-TB檢出率為23.78%，見表1。

3討論

3.1遼寧省全球基金耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）防治項(xiàng)目工作初步效果還是不錯(cuò)的。通過“項(xiàng)目”的實(shí)施，初步建立了以地（市）為中心開展耐多藥結(jié)核病治療管理的模式、標(biāo)準(zhǔn)化治療方案為主的治療策略、住院與社區(qū)管理相結(jié)合的管理方式。

3.2項(xiàng)目治療滿6個(gè)月MDR-TB患者痰涂片陰轉(zhuǎn)率為87.64%；治療滿6個(gè)月MDR-TB患者痰培養(yǎng)平均陰轉(zhuǎn)率76.14%。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果（67%-88%）[1]相符合。說明這一方式在我省耐多藥結(jié)核病防治工作中取得一定成效，加速了MDR-TB患者的痰菌陰轉(zhuǎn)，可提高M(jìn)DR-TB患者的早期治療效果。

3.3在確診的288例MDR-TB患者中，已納入治療110例，治療率僅38.19%，還有178例（61.81%）已確診的耐多藥肺結(jié)核患者未獲得有效治療，這部分患者將對(duì)其自身及周圍人群健康造成威脅。確診患者治療比例低的原因主要是經(jīng)費(fèi)下?lián)懿蛔恪⒉糠炙幤范倘被蛴行谔?，影響患者納入治療，不能組成有效方案、失訪、死亡及其他。

3.4目前有141例患者因缺藥或缺治療費(fèi)在等待治療，其中新增點(diǎn)由于缺少藥品2013年前3季度未納入治療。為提高M(jìn)DR-TB患者治療比例，應(yīng)完善藥品采購供應(yīng)程序，防止藥品供應(yīng)中斷；一旦開展耐多藥結(jié)核病防治工作，必須要保障藥物質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥物的管理[2]，保證有足夠的藥品；同時(shí)盡快使用進(jìn)行快速培養(yǎng)設(shè)備，縮短診斷時(shí)間，使患者早期診斷及時(shí)治療，減少患者死亡及失訪；增加治療耐多藥結(jié)核病的主要藥品，利于組成更加有效的治療方案。

篇7

[藥庫是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)院的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其管理目標(biāo)是服從醫(yī)院的使命，協(xié)助發(fā)揮最佳醫(yī)療效果。藥庫在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。下面淺談一下藥庫藥品的管理和養(yǎng)護(hù)：

1、藥品采購：

藥品采購工作要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》和衛(wèi)生部2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案等法律法規(guī)，堅(jiān)持依法購進(jìn)、質(zhì)量第一、價(jià)格合理的原則，目前購進(jìn)的藥品除品、、中藥飲片以外，其他藥品均是山東省藥品集中招標(biāo)采購目錄中的中標(biāo)藥品，并實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，做到公開、公正、公平，確保藥品購進(jìn)的合法性。且采購價(jià)格絕大部分低于省中標(biāo)價(jià)格，絕不高于中標(biāo)價(jià)格。

在藥品采購過程中要始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一、按需進(jìn)貨、價(jià)格適宜"的原則，堅(jiān)決杜絕采購“三無”（無批準(zhǔn)文號(hào)、無廠牌、無注冊(cè)商標(biāo)）藥品，從未采購假冒、偽劣藥品。對(duì)所有供貨醫(yī)藥公司及其業(yè)務(wù)人員進(jìn)行合法資格的驗(yàn)證，并分別建立資質(zhì)檔案（十一月份將各公司資質(zhì)全部更新）。年初與供貨企業(yè)簽訂書面購銷合同書和協(xié)議書，明確質(zhì)量條款，確保藥品質(zhì)量，對(duì)供貨公司開具的各種票據(jù)嚴(yán)格審查管理，做到票、帳、物相符，票據(jù)和憑證內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、合法。

2、藥品驗(yàn)收入庫：

藥庫管理人員對(duì)所有的采購藥品嚴(yán)格履行入庫驗(yàn)收制度，批批檢查驗(yàn)收，合格后方可入庫，并留取每批藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單。采購進(jìn)口藥品時(shí)，須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥品嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，立即拒收并要求業(yè)務(wù)員將問題藥品退回該公司。對(duì)于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。驗(yàn)收時(shí)，嚴(yán)格按照藥品采購計(jì)劃單收貨。嚴(yán)重超出計(jì)劃數(shù)量和無計(jì)劃送貨的情況，一律不予入庫。

通過學(xué)習(xí)其他地市同級(jí)醫(yī)院藥庫的先進(jìn)工作方法，與國藥控股濟(jì)寧有限公司合作，2012年11月份開始我院藥庫部分藥品也已實(shí)行電子掃碼入庫。具體操作流程如下：首先，國藥控股醫(yī)藥有限公司需將其為我院配送的藥品進(jìn)行數(shù)據(jù)信息對(duì)接，即其配送的藥品與在我院的編碼代號(hào)、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨價(jià)等均對(duì)應(yīng)一致，方可開展電子掃碼工作。對(duì)接完畢，該公司在接到我院制定的采購計(jì)劃后，整理出庫，同時(shí)按出庫清單打印二維電子條碼單據(jù)，這樣隨貨同行單上記錄的所有信息便記錄在電子條碼中。將條碼單貼在每件待送藥品外包裝上，一個(gè)條碼單據(jù)號(hào)即可包含所有待送藥品的信息。貨到我院藥庫后，由倉庫管理員用手持終端機(jī)掃描電子條碼，逐條核對(duì)信息與實(shí)物，一致后點(diǎn)擊確認(rèn)驗(yàn)收。同時(shí)通過無線網(wǎng)絡(luò)，這些藥品信息數(shù)據(jù)已由手持終端機(jī)傳送至外網(wǎng)，然后通過臺(tái)式電腦將藥品信息由外網(wǎng)導(dǎo)出至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)前置服務(wù)器，再通過內(nèi)網(wǎng)將待入庫藥品信息導(dǎo)入我院藥庫藥品管理系統(tǒng)，由藥庫微機(jī)室工作人員將此次藥品信息與隨貨同行單對(duì)照，一致后點(diǎn)擊保存即可入庫記賬，完成整個(gè)驗(yàn)收入庫工作。

這種現(xiàn)代化的操作流程節(jié)省了大量的手工輸入數(shù)據(jù)過程，同時(shí)可以避免很多人工錯(cuò)誤。既節(jié)省了時(shí)間，又提高了工作效率，通過磨合和改進(jìn)，我們相信可以實(shí)現(xiàn)所有藥品都通過電子掃碼入庫。

3、藥品出庫和供應(yīng)：

藥品出庫遵循“先進(jìn)先出，近期先出”的原則，堅(jiān)決杜絕過期藥品的發(fā)出。出庫時(shí)按照藥房領(lǐng)藥單，仔細(xì)核對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、零售價(jià)，核對(duì)無誤簽字后方可發(fā)藥。發(fā)出的藥品百分百無質(zhì)量問題。不畏嚴(yán)寒，風(fēng)雨無阻，保證藥品及時(shí)送于藥房。

出庫時(shí)打印缺藥單，建立缺藥記錄表，按時(shí)登記各藥房申領(lǐng)的缺藥信息，包括申領(lǐng)時(shí)間、申領(lǐng)科室、缺藥品名、領(lǐng)用數(shù)量、到貨時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間和備注等。暫時(shí)缺藥的藥品，來貨后立即通知各藥房，及時(shí)發(fā)藥。因停產(chǎn)、價(jià)格調(diào)整、原料緊張等原因?qū)е麻L期缺藥的亦及時(shí)告知各藥房組長。

4、藥品的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)和數(shù)量質(zhì)量管理

做好藥品的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)和保證藥品的質(zhì)量是個(gè)重大的任務(wù)，需要細(xì)心加責(zé)任心。對(duì)庫存藥品基本做到分類定位，設(shè)立標(biāo)簽，整齊存放，并為藥品提供冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防盜等措施；做好藥庫的溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控工作，每日上午8時(shí)左右、下午5時(shí)左右各監(jiān)測(cè)并記錄一次藥庫內(nèi)溫濕度，根據(jù)溫濕度狀況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等調(diào)控措施以保障藥品的質(zhì)量，并做好記錄；對(duì)質(zhì)量可疑的藥品，須經(jīng)檢驗(yàn)合格后方出、入庫；對(duì)于品、、毒性藥品能按特殊藥品管理辦法的要求進(jìn)行采購、保管和發(fā)放，帳物相符，登記及時(shí)。

每月至少組織一次盤點(diǎn)工作，出入庫時(shí)留心庫存情況，全面核對(duì)帳物相符情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決、討論分析、總結(jié)原因、提出改進(jìn)措施。

及時(shí)登記各種記錄，如藥品養(yǎng)護(hù)記錄、盤點(diǎn)記錄、近效期藥品登記表、出庫藥品質(zhì)量檢查情況、在庫藥品質(zhì)量檢查情況、抗菌藥物購用監(jiān)督記錄、庫房管理記錄、培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、消防安全檢查記錄、急救箱藥品檢查記錄、藥品召回記錄。每個(gè)季度抽樣調(diào)查庫存周轉(zhuǎn)情況，及時(shí)調(diào)整采購計(jì)劃。

從每天完成出庫時(shí)的辛苦到成就感，從每次入庫驗(yàn)收藥品時(shí)的仔細(xì)核對(duì)到責(zé)任在心，從成功中分享喜悅，從教訓(xùn)中得出經(jīng)驗(yàn)，這為以后的工作做好更充分的準(zhǔn)備。只有加倍努力，才能將藥品的管理和養(yǎng)護(hù)工作做得更好更完善。

篇8

一、黨風(fēng)廉政建設(shè)

進(jìn)一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的系列行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)黨員同志堅(jiān)持不忘初心，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風(fēng)清氣正廉潔氛圍，推動(dòng)醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會(huì)

（一）藥事委員會(huì)構(gòu)成

我中心通過分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會(huì)，組成包括藥事委員會(huì)基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機(jī)構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點(diǎn)評(píng)管理組。中心已按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會(huì)，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問題。

（二）完善工作職責(zé)、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會(huì)各部門職能及會(huì)議制度，定期召開工作會(huì)議并做會(huì)議記錄，針對(duì)基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時(shí)采購進(jìn)行嚴(yán)格把控。

目前制定藥事委員會(huì)工作制度數(shù)21項(xiàng)，第三季度召開藥事委員會(huì)會(huì)議1次，制定自費(fèi)藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項(xiàng)。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

三、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點(diǎn)評(píng)組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點(diǎn)評(píng)制度和工作實(shí)施細(xì)節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處理意見公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

（二）注重點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與改進(jìn)

根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；對(duì)存在使用量異常增長的藥品，實(shí)施限購、暫停采購等干預(yù)措施；對(duì)于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點(diǎn)評(píng)的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點(diǎn)評(píng)數(shù)9次，隨機(jī)點(diǎn)評(píng)處方數(shù)6588份，通報(bào)不合理處方數(shù)11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進(jìn)醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制；建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進(jìn)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費(fèi)藥品管理

我中心通過“醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購平臺(tái)上的采購價(jià)，實(shí)現(xiàn)“陽光采購”。

六、加強(qiáng)藥品信息化管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識(shí)庫，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復(fù)用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實(shí)醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

我中心開展了專項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項(xiàng)不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對(duì)收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為，全面貫徹落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和 “管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制，突出各部門和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個(gè)人事項(xiàng)主動(dòng)申報(bào)、主動(dòng)規(guī)避、主動(dòng)監(jiān)督制度，要重點(diǎn)落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評(píng)、職稱晉 升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。

八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

篇9

一、研究背景

公共支出和公共收入是公共部門經(jīng)濟(jì)行為的兩大重要支柱。政府部門參加及調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的功能主要是通過公共支出來促成，支出金額反映了政府部門介入經(jīng)濟(jì)生活的規(guī)模及深度。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)整體進(jìn)步，我國人民對(duì)政府角色和生活需求發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府在簡政放權(quán)的同時(shí)積極建設(shè)“服務(wù)型政府”，國家財(cái)政支出大幅向民生領(lǐng)域傾斜。根據(jù)我國近年來的財(cái)政支出結(jié)構(gòu)來看，社會(huì)保障領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出增長最為迅速。從最新頒布的《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》來看，“2019年中國衛(wèi)生總成本中，政府部門衛(wèi)生開支180.95億元，占全年財(cái)政支出的7.54%”，呈持續(xù)增長趨勢(shì)。藥品費(fèi)用支出占醫(yī)療總支出的30%以上，數(shù)額不容小覷。

為了更好地滿足人民的醫(yī)療需求，做出更有效的制度安排，2009年起我國開始實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡稱“新醫(yī)改”）。藥品供應(yīng)作為五大任務(wù)之一，先后展開了藥品加成改革、藥品集中采購等一系列工作。2018年11月開展的國家集中藥品采購試點(diǎn)（“4+7帶量采購”）是我國在原有藥品采購政策基礎(chǔ)上進(jìn)行得新一輪探索。本文從規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論中有關(guān)成本的內(nèi)容出發(fā)，分析“4+7帶量采購”的原理，并從控制藥品費(fèi)用的長遠(yuǎn)角度出發(fā)總結(jié)存在的不足，為進(jìn)一步完善藥品采購提出相應(yīng)的建議。

二、基于規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論的藥品帶量采購分析

（一）規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論簡述。

規(guī)模經(jīng)濟(jì)簡單來說就是企業(yè)的成本會(huì)隨著商品產(chǎn)量的增加而減少。主要來源于生產(chǎn)理論，反映的是生產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)效果之間的關(guān)系。表明企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大會(huì)帶來規(guī)模報(bào)酬遞增即規(guī)模經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，此時(shí)單位產(chǎn)出成本下降、銷售量增加，企業(yè)具備擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模的充分條件。規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域意義非凡，體系龐大。本文主要采用規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論中有關(guān)平均成本和交易成本的論述。

亞當(dāng)·斯密是古典經(jīng)濟(jì)學(xué)派的代表人物，在《國富論》開篇中闡述過規(guī)模經(jīng)濟(jì)的相關(guān)內(nèi)容。而第一個(gè)發(fā)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確論述的是英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬歇爾，《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》一書中他以制造業(yè)為例論述了大規(guī)模生產(chǎn)的好處。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)和新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)派都認(rèn)為在一定假設(shè)下，企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，產(chǎn)量的增加會(huì)帶來平均成本的下降?？扑固岢鼋灰壮杀镜母拍?，被后世作為影響企業(yè)規(guī)模大小的因素之一，在本文中主要指政府和企業(yè)在藥品采購、流通中所支出的不必要花費(fèi)。

（二）“4+7帶量采購”現(xiàn)狀分析。

我國從1993年開始實(shí)施藥品集中采購，有近三十年的歷史。2014年12月上海市《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購公告》，藥品開始明確數(shù)量由統(tǒng)一部門集中領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行招標(biāo)采購。以此為背景，國家在2018年開展“4+7帶量采購”試點(diǎn)，以我國4個(gè)直轄市（北京、上海、天津、重慶）和7個(gè)省會(huì)或計(jì)劃單列市（沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)為主體，組成采購聯(lián)盟，集合區(qū)域內(nèi)藥品的需求和力量來提高藥品談判議價(jià)能力。

首先，此次帶量采購試點(diǎn)嘗試發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)的效用，降低現(xiàn)有招標(biāo)企業(yè)藥品的價(jià)格。從企業(yè)的長期生產(chǎn)成本曲線中可以得知，除了平均固定成本曲線是呈不斷下降趨勢(shì)外，其他成本曲線都呈“U”形。也就是說將產(chǎn)量控制在一定區(qū)間內(nèi)，所有的生產(chǎn)成本均呈遞減趨勢(shì)，成本會(huì)隨著產(chǎn)量的增加而降低。“4+7帶量采購”整合了11個(gè)城市對(duì)于某種藥品的需求量，相比原來的單個(gè)城市采購量上升，該種藥品的產(chǎn)量增加。在保持總體利潤不變的前提下，廠商在此區(qū)間內(nèi)增加產(chǎn)量必然會(huì)使成本降低，規(guī)模經(jīng)濟(jì)發(fā)揮效用，企業(yè)從生產(chǎn)環(huán)節(jié)降低成本，從而可以提供更低價(jià)格。

其次，帶量采購簡化了藥品的流通環(huán)節(jié)，進(jìn)一步減少了藥品企業(yè)的交易成本。以往的藥品由生產(chǎn)出廠到上市流通會(huì)經(jīng)歷多級(jí)公司，到達(dá)患者手中可能經(jīng)歷過六七個(gè)環(huán)節(jié)的加價(jià)。此次帶量采購直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行招標(biāo)談判，在縮減了中間商的同時(shí)減少了流通環(huán)節(jié)的灰色利益。帶量采購的周期一般為一年，確保了企業(yè)短期內(nèi)的藥品生產(chǎn)量，企業(yè)不用因?yàn)榧径蠕N售量再與醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行過多接觸，“吃回扣”與醫(yī)藥代表等交易成本也因此減少。藥品企業(yè)為了能夠中標(biāo)成功，占領(lǐng)較大份額的市場(chǎng)，可以把更多節(jié)省下來的交易成本讓渡給政府和人民，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。

最后，科技是第一生產(chǎn)力，“4+7帶量采購”在運(yùn)行過程中不僅考慮到需求量對(duì)藥品價(jià)格的影響，同時(shí)也注重藥品研發(fā)技術(shù)對(duì)于降低價(jià)格的重要作用，大力推動(dòng)仿制藥的替代使用。我國以往藥品采購的藥物多為原研藥，核心技術(shù)掌握在外國制藥企業(yè)手中，研發(fā)成本和專利等使藥品價(jià)格居高不下。電影《我不是藥神》中白血病患者的救命藥—格列寧，其科研成本高致使售價(jià)高昂，患者不得已開始依靠印度仿制藥。仿制藥是原研藥的一種仿制品，兩者在劑量、活性成分、安全性和效力、適應(yīng)癥等方面相同，但售價(jià)相對(duì)低廉。此次藥品帶量采購中，仿制藥經(jīng)過全國質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)后可以獲得招標(biāo)采購資格。我國現(xiàn)行的藥品帶量采購的招標(biāo)名單中，仿制藥中標(biāo)占比居高，大幅降低了我國藥品采購的價(jià)格。

自2018年開始正式實(shí)施“4+7帶量采購”試點(diǎn)以來，中標(biāo)藥品價(jià)格大幅下降，11個(gè)城市的藥品集中采購和使用試點(diǎn)效果比較顯著。據(jù)國家醫(yī)保局2019年11月數(shù)據(jù)顯示，中標(biāo)藥品比原先平均降價(jià)52%，個(gè)別重大疾病用藥降價(jià)90%以上。但現(xiàn)有“4+7帶量采購”試點(diǎn)還存在一些問題，需加以重視和解決。

三、現(xiàn)行帶量招標(biāo)采購可能存在的問題

（一）產(chǎn)量過大引發(fā)規(guī)模不經(jīng)濟(jì)。

“4+7帶量采購”在“以量換價(jià)”的基礎(chǔ)上可以使藥品價(jià)格降低，但卻忽略了產(chǎn)量過大會(huì)使邊際成本不降反增，進(jìn)一步引發(fā)企業(yè)的規(guī)模不經(jīng)濟(jì)。由藥品企業(yè)的長期生產(chǎn)成本曲線我們可以得知，企業(yè)在產(chǎn)量處于邊際成本最低點(diǎn)時(shí)，各項(xiàng)成本也屬于遞減趨勢(shì)。但當(dāng)企業(yè)的產(chǎn)量無限擴(kuò)大，超過各項(xiàng)成本曲線的最低點(diǎn)時(shí)，所有的成本都會(huì)遞增，企業(yè)的生產(chǎn)成本提升。因此，在進(jìn)一步實(shí)行帶量采購時(shí)，需要注意在一定區(qū)間內(nèi)需求量的增加會(huì)使藥品價(jià)格降低，不能一味地追求擴(kuò)大需求量和企業(yè)談判低價(jià)格。

（二）中標(biāo)企業(yè)擠占藥品市場(chǎng)份額。

大型企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模大、資金鏈完善、風(fēng)險(xiǎn)抵御能力強(qiáng)，在帶量招標(biāo)采購中優(yōu)勢(shì)明顯，可以進(jìn)一步搶占市場(chǎng)份額，此舉會(huì)使得眾多中小企業(yè)發(fā)展前景薄弱，逐漸被吞并或退出市場(chǎng)。從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度看，帶量采購會(huì)影響藥品企業(yè)市場(chǎng)格局，行業(yè)發(fā)展在向集約化、規(guī)?；⒄R化發(fā)展的同時(shí)，“大產(chǎn)量低價(jià)格高技術(shù)”也容易形成企業(yè)寡頭和行業(yè)壟斷，不利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（三）試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)代表性不足。

現(xiàn)行帶量采購試點(diǎn)工作主要在11個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市展開，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，人口眾多，藥品需求大。需求量整合后它們的藥品市場(chǎng)規(guī)模約占全國藥品市場(chǎng)總規(guī)模的30%，可以形成對(duì)企業(yè)更有吸引力的生產(chǎn)量，價(jià)格談判具有優(yōu)勢(shì)。但從全面降低藥品價(jià)格，向其他省份推廣的角度來看，不發(fā)達(dá)地區(qū)由于人民的經(jīng)濟(jì)承受能力低，人口數(shù)量少，可能達(dá)不到藥品生產(chǎn)企業(yè)最低報(bào)價(jià)所要求的需求量。部分省市實(shí)現(xiàn)不了“以量換價(jià)”，藥品價(jià)格相差過大會(huì)引發(fā)人民的不滿，藥品和人員的流動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加大，不利于社會(huì)的穩(wěn)定和政府的管理。所以，現(xiàn)行的藥品集中采購試點(diǎn)地區(qū)不夠有代表性，談判獲得的價(jià)格會(huì)給其他地區(qū)患者帶來低價(jià)的心理預(yù)期。

四、對(duì)策建議

從降低藥品價(jià)格的角度出發(fā)，應(yīng)堅(jiān)持“以量換價(jià)”基礎(chǔ)上的“4+7帶量采購”工作。在有關(guān)理論指引下解決現(xiàn)有問題，進(jìn)一步完善、推廣帶量采購制度在全國實(shí)行。

（一）擴(kuò)大帶量采購試點(diǎn)范圍，整合需求量達(dá)到互補(bǔ)。

在邊際成本遞減規(guī)律的指引下我們知道：隨著藥品需求量的增大企業(yè)生產(chǎn)成本并不會(huì)一直降低，合理的藥品降價(jià)有一定的區(qū)間，產(chǎn)量不是越大越好。所以從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和公平性角度出發(fā)，國家可以整合相鄰地區(qū)的藥品需求量，使需求量大的地區(qū)和需求相對(duì)小的地區(qū)結(jié)成采購聯(lián)盟，達(dá)到每種招標(biāo)藥品企業(yè)最低價(jià)格所需要的數(shù)量。在保證藥品企業(yè)利潤的前提下，降低價(jià)格，縮小城市間的差距。

（二）建立動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，加大企業(yè)的政策優(yōu)惠。

定量采購的周期是一年，在這一階段內(nèi)，中標(biāo)企業(yè)在藥品生產(chǎn)中可能會(huì)經(jīng)歷許多突發(fā)事件，如原材料價(jià)格上漲或疫情突發(fā)導(dǎo)致的成本上升。在原有中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上銷售可能會(huì)導(dǎo)致企業(yè)虧損，引發(fā)企業(yè)棄標(biāo)或供給量中斷。因此，政府在招標(biāo)過程中，應(yīng)對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行全面預(yù)估和計(jì)算，在中標(biāo)企業(yè)生產(chǎn)受到波動(dòng)時(shí)，給予適當(dāng)補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠來盡可能調(diào)整價(jià)格偏差。此外，應(yīng)該加大對(duì)國內(nèi)藥品企業(yè)研發(fā)技術(shù)的支持，重視規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論中技術(shù)對(duì)于降低成本的重要作用。

（三）出臺(tái)文件明確落實(shí)分工，建立規(guī)范統(tǒng)一的采購流程。

國家應(yīng)該明確有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生部門的職責(zé)，尤其是各省份地區(qū)職責(zé)存在交叉或不明確的應(yīng)該適量精簡，建立統(tǒng)一的采購流程，方便各省份跨區(qū)域聯(lián)合采購時(shí)的部門對(duì)接，減少行政成本。此外部門職責(zé)清晰、流程統(tǒng)一有利于群眾監(jiān)督，減少中標(biāo)后“二次議價(jià)”或“灰色交易”的出現(xiàn)。從政策上保障區(qū)域聯(lián)合采購的權(quán)益，加大實(shí)施的可行性。

五、結(jié)語

從目前新聞媒體、政府官方公布的數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)行的藥品集中采購試點(diǎn)切實(shí)降低了我國大部分藥品的價(jià)格，擴(kuò)大了藥品目錄中的藥品種類，降低了患者的負(fù)擔(dān)。我國應(yīng)繼續(xù)圍繞藥品采購、供應(yīng)、質(zhì)量等重點(diǎn)環(huán)節(jié)推進(jìn)藥品領(lǐng)域改革。在全國范圍內(nèi)嘗試逐步有序地推進(jìn)“4+7”采購模式，在滿足人民醫(yī)療需求的前提下降低相應(yīng)支出。在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的前提下，優(yōu)化藥品采購，推動(dòng)構(gòu)建全國統(tǒng)一開放的藥品生產(chǎn)流通新格局。

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篇10

一、科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)，有效解決農(nóng)村居民看病難問題

合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)置。結(jié)合全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組建制調(diào)整，把原有50多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)整為27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并設(shè)置了182個(gè)村衛(wèi)生室，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有1個(gè)衛(wèi)生室。統(tǒng)一規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。在合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目、統(tǒng)一設(shè)計(jì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一安排建設(shè)時(shí)間，對(duì)每一個(gè)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房、輔助用房、院內(nèi)環(huán)境和職工宿舍都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃，明確了平面布局、建設(shè)面積、資金投入及來源。按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)了全區(qū)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)圖紙。規(guī)劃到2008年將全部完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。集中實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)。

實(shí)行“分步實(shí)施、資金打捆、一步到位”，按照先中心、次重點(diǎn)和后普通的順序逐年實(shí)施衛(wèi)生院配套建設(shè)，把項(xiàng)目資金、扶貧資金、民族資金、財(cái)政專項(xiàng)資金和其他經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，同時(shí)完成衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房、輔助用房、院內(nèi)環(huán)境和職工宿舍綜合配套建設(shè)，并配齊X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備，做到建設(shè)一個(gè)、配套一個(gè)、完善一個(gè)、搞活一個(gè)。到2005年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備齊了基本醫(yī)療設(shè)備，15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成配套建設(shè)，2006年又新開工建設(shè)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。大力推進(jìn)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)。區(qū)財(cái)政對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)給予5000元補(bǔ)助，并采取三種建設(shè)方式。一是“村醫(yī)出資、政府補(bǔ)助、產(chǎn)權(quán)歸公、逐年折舊、離任還款”，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體籌集資金建設(shè);二是以政府補(bǔ)助為主與村委會(huì)活動(dòng)室合并建設(shè);三是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、政府三方共同投資建設(shè)。新建的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)一律歸公，鄉(xiāng)村醫(yī)生投入的資金實(shí)行“離任退款、滾動(dòng)運(yùn)行”。到2005年全區(qū)已有120個(gè)村衛(wèi)生室完成業(yè)務(wù)用房建設(shè)，2006年又開工建設(shè)30個(gè)村衛(wèi)生室。

二、健全制度，規(guī)范管理，大力降低醫(yī)療費(fèi)用，有效解決農(nóng)村居民看病貴問題

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品集中詢價(jià)采購制度。確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為藥品集中詢價(jià)采購的主體，每季度組織1次采購。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的3440種藥品和衛(wèi)生材料全部納入集中詢價(jià)采購范圍，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)不支付集中詢價(jià)采購?fù)馊魏嗡幤返牟少徺M(fèi)用。村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代購，并加貼“黔江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中詢價(jià)采購藥品”標(biāo)簽。每次集中采購前，臨時(shí)成立藥品集中詢價(jià)采購工作小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長輪流擔(dān)任組長，工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主推薦，在監(jiān)察、物價(jià)和藥監(jiān)等部門的共同監(jiān)督下，按照規(guī)定的程序組織開展采購工作，有效地降低了采購成本。

實(shí)行統(tǒng)一藥品價(jià)格制度。按照集中詢價(jià)采購藥品的價(jià)格，根據(jù)國家規(guī)定西藥和中成藥15%、中藥20%的比例順加作價(jià)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的藥品價(jià)格。據(jù)了解，2006年二季度，黔江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品集中詢價(jià)采購價(jià)平均比國家定價(jià)低50%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥價(jià)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店低10%以上。實(shí)行單病種限額付費(fèi)制度。黔江區(qū)衛(wèi)生局參照《重慶市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了547種疾病的住院醫(yī)藥費(fèi)用最高限額，根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況每年調(diào)整1次。在制定限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先收集前3年區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病種住院的平均費(fèi)用，研究確定各病種的平均住院天數(shù)和日均費(fèi)用，加上必要的檢查費(fèi)用，得出初步的區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種住院限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮20%執(zhí)行限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，在單病種住院限額付費(fèi)的基礎(chǔ)上，對(duì)31種常見病、多發(fā)病實(shí)行了單病種定額付費(fèi)制度，主要針對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2006年全區(qū)參合農(nóng)民已占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的60.4％。在試點(diǎn)中，主要建立了合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行基金總額預(yù)付制和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后付制。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的35%作為門診補(bǔ)償基金、65%作為住院補(bǔ)償基金，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診基金和住院基金實(shí)行年度總額預(yù)付，節(jié)余滾入下年基金，超支由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)合管辦三方分擔(dān)。參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無論門診、住院一律只支付自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)該補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用由提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑有關(guān)手續(xù)和資料到區(qū)合醫(yī)辦審核報(bào)銷。實(shí)行月門診次均處方費(fèi)用限額制度。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月門診次均處方費(fèi)用不得超過15元，村衛(wèi)生室月門診次均處方費(fèi)用不得超過10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察病人臨時(shí)輸液的次均處方費(fèi)用不得超過40元。

三、銳意改革，創(chuàng)新思路，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生管理和運(yùn)行機(jī)制改革，為農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展注入新的活力

改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任用制度。黔江區(qū)建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競(jìng)聘制、任期目標(biāo)責(zé)任制和薪金激勵(lì)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長通過公開招聘競(jìng)爭上崗，任期4年，薪金由基本工資、風(fēng)險(xiǎn)工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資3部分構(gòu)成。每年的基本工資為4800～6000元，由農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支付;風(fēng)險(xiǎn)工資為職工人均年工資額的1～1.5倍;獎(jiǎng)勵(lì)工資為衛(wèi)生院年度經(jīng)營節(jié)余的10%。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度。通過各種渠道分流188人，減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無學(xué)歷和無職稱人員。實(shí)行全員聘用合同制和“雙末位”淘汰制度，衛(wèi)生人員在全區(qū)范圍內(nèi)雙向選擇、競(jìng)爭上崗;年度工作考核和理論考試成績處于末位的人員待崗1年參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，只享受基本工資，待崗期滿重新競(jìng)爭上崗。在分配制度上，實(shí)行以崗位責(zé)任制為基礎(chǔ)的績效工資制度，職工崗位工資為300—600元，績效工資上不封頂下不保底，崗位工資和績效工作實(shí)行總額控制。同時(shí)，采取國家、單位和個(gè)人分別出資統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管和核算機(jī)制。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)委派制度，把全區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為9個(gè)片區(qū)，由區(qū)衛(wèi)生局向每個(gè)片區(qū)委派1名會(huì)計(jì)，負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)事務(wù)。同時(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本核算制度，以收定支、量入為出、杜絕虧損。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的經(jīng)營利潤中，先提足固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、事業(yè)發(fā)展資金、人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等，然后提取適當(dāng)比例的積累，剩余的才用于職工分配。#p#分頁標(biāo)題#e#

改革農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入方式。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)進(jìn)行二次預(yù)算，經(jīng)費(fèi)投入實(shí)行“定額”與“定項(xiàng)”相結(jié)合，對(duì)公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長基本年薪等實(shí)行“定額”預(yù)算，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等實(shí)行“定項(xiàng)”管理。在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥上，實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)券制度。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府向免費(fèi)享受預(yù)防接種、孕婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視和兒童體檢的人群發(fā)放服務(wù)券，服務(wù)對(duì)象持服務(wù)券到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受服務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)回收服務(wù)券的數(shù)量向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算下?lián)芄残l(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。規(guī)范村衛(wèi)生室管理。財(cái)政每年補(bǔ)助每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生500元經(jīng)費(fèi)，采取“三制、四有、五統(tǒng)一”的辦法，大力推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。“三制”即鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行資格準(zhǔn)入制、聘任制、目標(biāo)責(zé)任制“;四有”即基本醫(yī)療服務(wù)做到看病有登記、取藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、輸液有許可證“;五統(tǒng)一”即統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購藥品、統(tǒng)一藥品價(jià)格、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四是建立了360多人的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

健全衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度。制定了詳細(xì)的衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，明確了每個(gè)職工的培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。建立人才培養(yǎng)基金，從農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中安排一定的經(jīng)費(fèi)，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入提取一定的資金，專門用于人員培訓(xùn)和人才培養(yǎng)。在全市率先建立了脫產(chǎn)培訓(xùn)與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度，每月25日定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓(xùn)會(huì)，每年舉辦2期鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)班。

通過幾年的努力，黔江區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，在農(nóng)村衛(wèi)生投入比較低的情況下，通過大膽改革創(chuàng)新，破解了制約當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制和機(jī)制上的一些問題，比較好地實(shí)現(xiàn)了政府職能、衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和群眾利益三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，探索出了一條經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的新路子。主要成效表現(xiàn)在以下三個(gè)方面: