導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士德能勤績總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 方法

1.1 績效考核方案 護理部根據醫院自身工作特點和本院實際情況從德、能、勤、績、患者

的滿意度，護理質量考核等方面制定具體的關鍵績效指標。

1.2 考核方法 ①成立考核組織，由護理部、科室質控小組，病區護士長，責任組長組成考核組織，實施巡查制，層級負責制；②對考核內容進行細化分解，實施百分制量化計分評價，同時設計額外加分項目，如科研立項、獲獎、，患者表揚；③設計護理人員工作績效考評表。并有德、能、勤、績所占的比重，對于績中工作量每人一張表，每天記錄，每天督察，每月匯總，每一項賦予一定的分值，對項目內容制定相應的質量標準；④從患者的認同度方面制訂滿意度調查表，對出院患者進行滿意度調查，由出院患者或家屬填寫，對提名表揚的護士給予加分，不滿意的扣分，每月進行總結。每月進行分級護理質量督察，同時對護士的工作能力及業務能力進行測評；⑤組織考核護理人員學習標準，規范操作，使護理人員關注自已的工作效果，關心工作質、量。主動的、有質量的、有效率地做好每一項工作；⑥每月進行績效考核，由病區質控組、護士長、責任組長共同組織考評，嚴格按照考核標準進行績效考核；⑦根據各項考核細則中的扣分標準對考核結果進行量化統計，做出績效考核并與獎勵掛鉤，并與年終評優、晉升、晉級掛鉤。

2 結果

2.1 兩種工作模式下患者對護理工作的滿意度調查(表1)。

2.2 兩種工作模式下護士工作狀態調查(表2)。

3 討論

3.1 提高了分級護理質量 從表1中可以看出，由于績效考核將患者的滿意度、健康教育、按時巡視、問題解答、基礎護理、技術操作等方面納入關鍵績效考核目標，增強護理人員貼近臨床，貼近患者，主動服務的意識，為分級護理質量的提高奠定了基礎。另一方面，護理人員的業務能力，操作水平也在考核范圍，為分級護理質量的提高提供了基礎。

3.2 提高了患者的滿意度 患者滿意度每月總結1次，凡在滿意度調查表上提名表揚的護士均給予加分。由于實施績效考核后，護士的積極性得到了提高，健康教育落實到位、服務態度得到改善、基礎護理項目落實到位，基礎護理的實施拉近護士和患者的關系，護患的溝通、 交流的機會將會增多，患者對護理工作的滿意度隨之增高［3］。

3.3 提高了護理人員的專業素質 由于績效考核對護理人員業務能力、操作水平、問題解答、護理質量作為其專業素質的評價指標。從表1可以看出，現有的工作模式得分高于原有工作模式，這讓護理人員意識到，只有具有良好的服務態度，扎實的專業知識，嫻熟的專科和基本操作技能，才能為患者提供高質量的護理服務，所以護士必須嚴格遵守各項操作規程，增強業務和技能訓練，為患者提供以人為本的護理服務，從而全面提供護理人員的專業素質。

3.4 提高了護理人員的積極性 從表2中可以看出，由于績效考核改變了過去那種平均主義，增強了護士積極性、主動性。科研立項、獲獎、等納入獎勵機制，更激發了護士的積極性和創造性，增強了護士的執行力，提高了護士素質。

3.5 提高了護理人員的競爭意識 從表1可以看出護理人員的操作水平、業務能力得到明顯提高。在此基礎上，護理人員的工作量也被列入考核范圍，多勞多得，優勞優得這種公平的競爭機制，增強了護理人員的競爭意識，在護理人員內部形成了人人爭優創先的良好氛圍。

績效考核將工作行為和工作效果同個人的目標緊密聯系在一起，增強了護士的績效意識。促使每位護理人員都能關注自已的工作效果，關心工作質量，主動的、有質量的、有效率的做好每一件具體工作，最大限度發揮自已的潛能，創造更好的工作業績，轉變了服務觀念，由被動服務變為主動服務。真正做到了“以患者為中心”的服務理念，提高護理的工作質量。

參 考 文 獻

篇2

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0034-02

科學地評價護理工作績效是護理管理者一直關注和研究的課題,現代護理管理正經歷著由定性管理、定量管理、經驗管理向科學化管理的發展過程。為有效提高護理工作效率,保證護理質量,使護理工作強度在護理質量評價中得以體現,使評價結果更具科學性、合理性和可比性[1],我院自2005年1月開始實施護理積分制考核,取得一定成績,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2007年1月(人性化量化管理后)全院臨床護士100人,均為女性,年齡20歲～47歲;主管護師75人,護師17人,護士8人;大專及以上90人,中專10人。2005年1月(人性化量化管理前) 全院臨床護士100人,與2007年比較,護士性別、年齡、職稱、學歷方面差異無統計學意義。

1.2 量化考核方法

1.2.1 制定考核項目:包括德、能、勤、績四個方面百分考核,重點考核本年度工作成績。(1)德(15分)包括政治表現、行風建設、參加各項活動的態度。(2)能(35分)包括基礎護理操作水平;專科護理水平、與患者溝通、交流能力;護理文書書寫水平;教學能力和對下級護理人員的指導情況;護理專業理論知識水平;“三基”提高情況。(3)勤(20分)包括工作態度、敬業精神、工作制度執行情況、出勤情況。(4)績(30分)包括工作完成情況(崗位職責完成質量,本崗位工作數量,患者滿意率,禮儀服務質量共15分)、繼續教育(參加學歷教育,繼續教育完成情況共5分)、成果(論文,論著,科研成果共10分)。

1.2.2 考核方法

1.2.2.1 落實檢查制度:實行同事間相互督查、片區組長檢查、護士長不定期考查相結合的檢查方式。同事間相互督查是在工作中發現同事的問題時及時指出、糾正,并記錄原因和責任人,以起到互相促進的作用;片區組長在工作中隨時對本片區護理人員的工作情況進行監督檢查,及時發現問題、解決問題;護士長每月不定時組織護理工作考核、護理質量查房,對考核、檢查中發現的問題分析原因、制訂整改措施并做好記錄。

1.2.2.2 完善登記制度:根據量化考核的內容,分別設置差錯事故記錄本、工作缺陷記錄本、操作考核本、業務學習登記本、好人好事記錄本、考勤表等,以記錄平時工作中發生的客觀情況,作為月底考核評分的依據。

1.2.2.3 量化考評實施:①醫院自身考評,護理質量管理專項組運用量化標準逐項對照統一編制表格,做到公平、公正、科學,每月召開質控管理會1次,總結上月的質量檢查情況,核算各科各人得分數據,列出全院質量量化表,并做好下月的考評計劃。對不合格的獎罰落實到科到人,對普遍性問題組織討論研究,尋找發生原因,提出整改防范措施,對難以定性的問題在質控會上集體討論,杜絕領導主觀臆斷及考評成員的私情。對重大問題專門處理。每季度對質量分數最高的前三名科室給予獎勵,分數最低的科室,堅持“以人為本,員工至上”的原則[2],尋找和解決存在問題的根源,如主觀的原因,重點幫助、指導、整頓、學習和提高,改變以往的批評、批評再批評的做法。每年的質量考評結果作為個人經濟核算、晉升、晉職、評優的指標,同時作為科護士長、護士長部門政績考核和人力資源分配的依據。②考核進行獎金掛鉤。每月各臨床科室上報護理部的護理量化分析表,由醫院護理監控小組根據護理錯誤發生的責任、性質、危害及影響,對上報的護理缺陷進行考核,確定護理缺陷等級。作為科室和個人單項考核依據納入績效獎金核算,對出現一般差錯的護理組,責任人的個人績效獎金按照累計扣分制評分等級每遞增5分扣除該崗位績效獎金的10%,對于累計分值高,且反復發生類似缺陷者予以重罰。以上資料還可以作為護理服務質量考核的一部分,記入個人技術檔案,作為醫院獎懲和護士晉升晉級的依據。③實施二級考核監控。護士長對護士進行科室的質量檢查、病員滿意度、三基訓練考核、教學檢查4項考核項目得分情況。質量檢查每月總結反饋得分一次, 病員滿意度、三基訓練考核、教學檢查每季度組織檢查考核一次[3]。其他項目由護理部根據標準要求考核得分, 民主評議每年12月底組織評議一次, 每位護士長手中有一份考核表及考核要求,使其能更好地完善監管工作。

上述的考評結果,通過護理通訊、院情通報、病區宣傳欄、院內總結會、護士長會、護士會等多種途經宣傳、公布,并保存資料,作為科室及個人業務檔案。

2 結果

經過兩年的實施,我科護理質量明顯提高,病人滿意度94%(見表1),分級護理合格率達96.75%(見表2),基礎護理合格率達97.5%(見表3),與開展量化考核前同期相比,P

3 討論

3.1 實行量化考核,責任明確,有利于提高護理質量:量化考核使各級人員明確了責任目標,標準面前人人平等,避免了隨意性和人為因素,護士長對護理部負責,護士對護士長負責,體現了逐級負責的科學管理模式,達到了職責與利益相結合的目的,實現了質量標準化和控制數據化。這樣,不僅使考評結果更具真實性,也避免了護理質量考核表面化和片面性,使護理質量得到了提高。從表2和表3可以看出,量化考核前后,護理質量均有顯著性差異,說明量化考核對護理質量的提高具有明顯作用。

3.2 科學合理地使用量化考核法有利于充分發揮激勵作用:量化管理模式實質上是把競爭機制引入科室管理之中。通過競爭、獎優罰劣、量化管理等,使科室的護理工作責任明確,效果顯著。將考核分數與護士的切身利益掛鉤,這對科室每位護士無形中產生了一定壓力,同時也產生了較強的動力,從而增加了每位護士的緊迫感、危機感,促使其更加努力工作,積極學習,充分發揮自己的聰明才智。工作中大家互相監督,相互促進,形成了比、學、趕、幫、超的良好局面。

護理質量的高低與護理管理的方法密不可分,管理的目的在于提高被管理系統的放大功能,為管理對象創造公平環境,以挖掘自身潛力,避免人力資源的浪費。定期的考核成績排序公示,既激勵考核成績優秀的護士長及其科室護理人員再接再勵,保持優勢;又“刺激”了考核成績較差的護士長。充分發揮了目標激勵、支持激勵、榜樣激勵以及強化激勵的作用,最大限度地挖掘了護士長的管理潛能,也調動了各級護理人員的工作積極性,增強了集體榮譽感。

3.3 融洽了醫護、護護關系:關懷病人需要有良好素養的護士,同時護士本身也需要關心。為充分發揮護士的參與意識,營造團隊氛圍,培養敏銳的觀察力應該營造一個人性化的護理文化氛圍。

積極的護理文化氛圍,善于發現周圍心理失衡者,給予關懷、疏導和支持。人性化量化管理實施后,護理部組織護士長以人性化服務為主題,組織全院護理人員學習溝通技巧,示范流實踐經驗,發揮互動功能。凡是焦慮、抑郁、傷心的人或事,均有人主動關懷和安慰,同事之間也會互相支持互相關心[4]。因此,在醫院病房內營造一種充滿愛心,以尊重、關心、滿足病人的各種需要為中心的文化環境,能使護士懂得和熱愛生命,珍視生命,從而讓病人真正得到人本的關注。故評議工作作為一種激勵手段,在整體護理工作中,責任護士更加主動,醫護關系配合更加密切,護士之間更加團結協作,增加了小組成員的整體效能。從表1可見,考核管理后,醫護、護護之間的滿意度明顯提高,關系和諧。

參考文獻

[1] 胡菊英. 當前形勢下中醫院護理安全管理. 中國實用護理雜志,2004,20 (10B) :74

篇3

一、關于“德”的方面

德為首、為綱。古語說：“德若水之源，才若水之波”。德的內涵是指干部的政治思想品德以及遵紀守法、廉潔奉公、遵守職業道德、社會公德的情況。有“德”才可服人，有“德”方能安邦。

做為一名黨員干部，我始終注重加強主觀世界的改造，牢固樹立的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立正確的權力觀、地位觀、利益觀，保持良好的道德風尚。不管什么時候，我都能從嚴要求自己，堅持做到“在認認真真學習上要有新進步，在堂堂正正做人上要有新境界，在踏踏實實做事上要有新成效，在清清白白做官上要有新形象”。任技術股長以來，我深感自己肩負的責任重大，從不敢有絲毫懈怠，時刻告誡自己要始終把事業和工作擺在首位，不爭名奪利，不計較個人得失。無論做什么工作都能擺正自己同組織、同事業的關系，把實現個人的人生價值同服從上級領導的安排和開創工作新局面，與計劃生育事業緊密地結合起來，自覺地學習和貫徹黨的基本理論、基本綱領和基本路線，身體力行“三個代表”重要思想，激發自己的政治責任感和奮發進取的精神，孜孜不倦地對信仰和理想去追求。

二、關于“能”的方面

“能”為勝任工作的基本條件。能力是對工作人員的才識和業務專業技術水平方面的要求。能力決定了工作人員是否承擔得起某項工作任務的工作能力。一個人綜合素質的高低，工作能力的強弱，決定著他能否履行好崗位賦予的職責和完成好上級交給的各項任務。我主要從以下幾個方面提高自己的能力。

1、堅持不懈加強理論學習、提高理論素質。理論學習是我們各級黨員干部必須長期堅持的一項重要任務。我始終自覺堅持加強對理論的學習，堅定不移地用理論武裝頭腦，以此作為統攬全局，貫穿各項工作的靈魂。

2、堅持業務知識的學習，注重業務能力的提高。由于科技工作在整個計劃生育工作中比重較大，專業性質較強。與時俱進加強學習，跟上工作節奏和要求，尤為重要。所以，平時我較為注意向書本學習，向上級領導學習，向優秀的兄弟縣市學習，向工作在鄉鎮一級的同志學習，把好的工作方法、工作經驗和自己的工作思想融會貫通，提高工作能力，用到工作中去。指導全縣的縣站、鄉所、村室科技網絡規范化建設，科技臺賬、醫療文書建設和技術人員學習、培訓，春秋季集中服務活動，康檢四術一

體化，計劃生育醫學鑒定工作公平公正的開展，對已婚育齡人群的培訓及優質服務的提供等。力爭商水的計劃生育科技工作上水平、上臺階。

3 、常年深入縣站、25個鄉鎮場辦服務所、578個行政村，掌握了解實際情況，為制訂工作規劃、工作方案提供真實依據。同時，注意保持與全市、全縣計生科技戰線同志們的溝通，經常聽取他們的意見，在工作中做到了相互支持、相互幫助、相互配合。

4、通過組織春秋季技術集中服務活動，康檢四術一體化;組織各項計劃生育醫學鑒定;組織大型技術人員培訓、學習、大練兵等;通過迎接省市各級科技調研;協調組織省市縣鄉各級科技報表、科技規劃、科技檢查、科技交流、培訓、動員會議等，鍛煉提高自己的組織協調、管理控制能力。

5、珍惜團結、維護和諧，一個單位、一個科室，只有團結共事，形成一個和諧氛圍，才能心情舒暢地開展工作。在工作中我嚴格要求自己，主動配合好領導和同志們做好各項工作。

三、關于“勤”的方面

“勤”為擔負工作的基本要求。勤，指的是工作盡力盡責，勤奮不怠.甘于奉獻。勤是工作態度的基本體現。也是一個人有沒有良好道德素養的體現。

自參加工作以來，我始終保持良好的工作作風，工作中勤奮認真，勤勞奮進，擁有著積極的工作態度和強烈的事業心;對待

工作一絲不茍、肯學肯鉆、任勞任怨;上班早來晚走，不遲到早退，經常加班加點放棄休息，嚴格遵守“十條禁令”。以滿腔的熱情投入到繁忙的工作中，讓生命的價值在工作中得以充分體現。

四、關于“績”的方面

“績”為工作優劣的集中體現。績，指的是一個人的工作實績.是綜合反映個人工作能力、水平和努力程度的一個標志，是業務活動和管理過程中表現出來的改造客觀世界的物質或精神的成果。

近年來，我所負責的計劃生育科技工作在各級領導關心、支持和同志們的配合、共同努力下，主要取得有以下成績：

1、以計劃生育技術服務機構規范化建設為重點，健全了技術服務網絡建設，優化了服務環境，全面提升了服務功能。目前，我縣網絡建設水平居全省一流水平。主要工作體現在：全縣鄉所建設從畫圖紙到施工，到科室規劃，到科室建設，到科室器械配備，再到規范化管理全程負責;全縣服務機構規范化、標識化建設，從標識化圖紙設計到省計生委審批，到標識化施工、把關，到通過省級驗收全程負責;創省優、創國優對全縣的縣站、鄉所、村室規范建設從設計規劃到建設施工指導到規范管理，再到驗收通過，全程負責。

篇4

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-291-02

在實施整體護理的基礎上，我院實施護士配“星”上崗，以病人為中心，讓病人享受到規范、便捷的護理服務。同時通過量化管理，激發護理人員對開展優質護理服務工作的積極性，使優質護理服務有效的開展，效果顯著，先將我們的做法及體會介紹如下：

1 三個環節的工作

1.1 準備

1.1.1 護理部召開全院護士長、護士動員大會，講明護士配“星”上崗、量化管理的意義，制定分級標準，明確目標，統一思想。

1.1.2 成立了以護理部主任為組長，護理干事、科護士長為副組長的領導小組。

1.1.3 參觀學習外地先進的經驗。

1.2 實施

1.2.1 保證人員到位，實行彈性排班，根據優質護理服務工作標準，增加護士配“星”上崗量化管理獎勵分值和獎勵項目，制定實施細則。I、 II、III星護士獎金分配系數分別為0.8,1.0,1.2，全院每月評出三星護士30%，每月三星護士加10分，二星護士50%，加7分，一星護士15%，加5分，無星護士5%，不加分，認真組織實施。

1.2.2全體護理人員以人為本，以病人為中心，以優質護理服務為核心，把責任制整體護理貫穿到護理工作的全過程，落實住院病人“34567”護理服務和“四有”服務，真正夯實基礎護理，提高專科護理的能力，優化臨床護理質量。

1.2.3 護理部強化護理人員基礎知識與專科知識方面的訓練，結合《2011年臨床護理實踐指南》和臨床護理技術操作規范，每月組織考試與考核，按照考核與考試成績給予獎勵加分，提高護理人員整體素質。

1.2.4 護理部每周到科室檢查2-3次，重點檢查責任護士對病人的知曉情況以及護理措施落實情況和病人滿意度以及基礎護理等內容，同時給予指導，對檢查結果按照護士配星量化細則及醫院百分考核給予加分或者罰分，與配星掛鉤。對存在的問題每月有分析反饋，有改進措施。

1.2.5 實行護士工作量化考核，內容包括：德、能、勤、績，考核結果與評優、獎金、晉職等掛鉤。量化管理總分由基礎分、獎勵分、懲罰分三部分組成，個人得分=基礎分+獎勵分-懲罰分，基礎分為百分。按照得分高低和星級百分比進行評選。有的項目星級護士采取一票否決的方法，如嚴重的差錯事故，年在位率

1.3 總結

1.3.1 總結護理工作經驗，不斷完善實施方案，努力夯實基礎護理，提高患者滿意程度。

1.3.2 通過召開護士大會，工休座談會，護理部現場辦公會等形式征求科主任和醫生的意見，與病人家屬交談、發放滿意度調查表等途徑，指出護理工作中存在的問題，提出修改計劃，組織實施，同時加大檢查力度。

2 結果

篇5

護士工作總結1在八個月的實習生涯中最多的是幸福吧!因為—收獲了很多!

實習生活即將結束，時間過得真快，轉眼為期八個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我總結：

我在荊州市中醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個科室學習，實習，是一種期盼，是對自己成長的期盼，是對自己主角開始轉換的期盼，更是對自己夢想的期盼;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

第一個輪轉科室是骨科，我的帶教老師是楊青老師，她是科里的一枝花，干活麻利，長的十分漂亮，和我的年紀差不了多少，這使得我們在一齊很簡單。實習生活的開始感覺沒有學姐們說的恐怖，在老師面前感覺很實在，勞逸結合，老師的不嚴導致了我在后面的幾個科室是那么的補順手。

慢慢的我進入了第二個輪轉科室急診。本以為能夠很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，也許把，急診給人的感覺是急，擠，忙，亂。上班的第一天我就進了急診室，剛開始很茫然只是跟在老師后面屁顛屁顛的補明白做什么，最后我主動提出了幫忙老師給病人做心肺復蘇，那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線跳動的，瞳孔似針尖樣。想想我們已經盡力了但是我想想就應繼續，因為他們的家屬不相信他的死亡。只能說是可怕恐怖的急診。

此刻對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了三年的理論去應用于臨床，實在是十分新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。

最后的第二個科室是兒科我們做很多驚天地的事，我們荊醫22組在實習期間很團結很和睦，我們在兒科混雜的環境里“斗爭”著，說著夸張，但是確實如此，和小孩爸媽斗爭和繁雜的工作斗爭，在兒科我們做了很多錯事，換錯藥，拔錯針，我們都成長了，成熟了，雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯誤中成長了。我們還一齊編舞參加了醫院的元旦跨年晚會，我們是的實習生代表對，我為此驕傲。

在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規病，多發病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會。透過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在工作中我努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎狐貍靈活化，愛心活動化，將理論與實踐想結合，并做到理論學習有計劃，有重點。護理工作有措施，有記錄。有時候能夠偽裝自己的面孔自己的心，但絕不能夠忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者帶給服務，樹立良好的醫德醫風，嚴格遵守科室及醫院制度，認真履行護士職責，尊敬領導，團結同學，關心病人，不遲到，不曠工，塌實工作。按時參加護理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規范進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格按照無菌技術，三查七對操作。

護士工作總結2短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等專科護理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。

在胸外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。

通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過監護室也上過連夜班。我清楚的知道監護室的責任，也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數是上手術，見到的大多數病人都是急性的，而且是要馬上手術的，在手術室里，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現在我上手術這些對我來說都是很輕松地。

有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發癥出現，對于監護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累，但是我的心里卻很踏實。

在實習過程中本人嚴格遵守醫院規章制度認真履行實習醫生職責。嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫務工作規范化，技能服務優質化，將理論與實踐相結合并做到理論學習有計劃，有重點，以愛心細心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫務工作者。

護士工作總結3一年的工作結束了，自己總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個實習護士轉為正式護士了，這就意味著我不會再為自己將來的工作發愁了，我可以安心的在我的護士工作上工作了。

回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。

今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛生系統管理年”，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能。

自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

現在我在__x病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

之前在x科期間，第接觸____方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

更早的在x科期間，學到了__相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

在將要迎來的一年中，我會在總結過去一年的得與失后，詳細的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會本著護士的天職，積極認真努力的工作，把我要做的事情做到，在自己平凡的崗位上作出不平凡的業績來。我會不斷的提高自己的思想素質，將為人民服務時刻記在心中，實現自己人格的升華!

護士工作總結420__年快要結束了，本人通過在__X醫院半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

護士工作總結5在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

篇6

隨著公共衛生事業的發展和醫改的不斷向前推進，基層醫療衛生機構在保障機制、公益服務、財政投入、管理模式等方面做出了相應的改革。如何在縣級綜合性公立醫院中建立一套有效的績效管理及評價體系？一直是國內醫院績效研究中較為薄弱的環節。所以，縣級綜合性公立醫院應該有一套適合其自身特點的績效管理及評價體系，它對促進醫院形成良性發展的管理模式和監督制度，保持醫院持續健康發展具有重要意義。

一、績效管理的目的與現狀

1.績效管理的目的

績效管理是醫院管理的重要內容之一，是系統地對一個醫院或員工的行為及結果進行規劃、評估及改進的管理過程。公立醫院績效改革的目的是為了不斷提高醫療服務質量、社會效益和經濟效益，提供優質、高效、低耗的醫療衛生服務，改善目前看病難、看病貴的狀況，構建和諧的醫患關系，以滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健需求。通過建德市第一人民醫院績效目標管理的實踐，為形成科學、有效的縣級綜合性公立醫院新型的績效管理及評價體系提供參考依據。

2.績效管理的現狀

長期以來，國內大多數縣級綜合性公立醫院一直沒有真正建立一套有效的績效管理制度和評價體系，一定程度上導致了縣級綜合性公立醫院的低效率運行。隨著新醫改的深入，縣級綜合性公立醫院對經營管理的認識有了提高，對績效管理也越來越重視。但目前還沒有一種通用的績效管理辦法，嚴格意義上講，國內大多數縣級綜合性公立醫院沒有實施真正的績效管理，許多醫院只是有了管理的形式或做了一些績效考核，績效工資發放仍以經濟指標為主要參考因素，基本上按人頭進行平均分配，依然存在大鍋飯的現狀。導致這種現狀的主要原因在于觀念的滯后和缺少科學的方法。

二、建德市第一人民醫院績效管理的實踐

我院在實施績效管理之前的2002年，醫院核定床位340張，職工487人，床位使用率約74.6%，業務收入不足7050.31萬元，醫院發展緩慢。從2003年開始，我院嘗試了以崗位職績為基礎的績效分配制度改革，將國家規定的個人標準工資作為檔案工資封存，試行固定工資（崗位工資+工齡工資）+績效工資的職績工資體系。職工績效工資由工作量和經濟效益產生的兩部分效益工資組成，占個人月工資的80%。績效工資發放與醫院的經營效益掛鉤，分配向學科帶頭人、技術骨干、關鍵崗位和一線醫護人員傾斜，打破了“大鍋飯”分配的傳統模式，調動了臨床業務骨干的積極性，穩定了人才隊伍，醫療管理出現了新活力。

1.績效目標設定

績效目標設定是整個績效管理的關鍵，科學的目標設計能促成績效管理的成功實施，一個不合理的目標計劃將導致整個績效管理的失敗。我院績效目標制定既圍繞醫院戰略發展目標又要遵循SMAR原則，指標選擇注重突出那些最為重要的績效關鍵點，從崗位工作量、醫療質量、關鍵績效指標（KPI）、崗位技術難度（CMI）以及工作效率、運行效益、服務質量、財務預算、成本核算等要素制定績效目標和考核細則。

（1）崗位工資標準。根據績效目標和崗位性質、特點，確定醫生、護士、醫技、行政、后勤五大類別的崗位工資標準。臨床醫生初中高級職稱分別為720、900、1100元，護理600-670、750、900元，醫技670、800、1000元；行政人員600-650、700、800元；普工崗位550元、助工600元、駕駛員650元、責任組長、技師、工程師700元；中層以上管理人員不設崗位工資。

（2）績效分配指標。根據當地經濟條件和醫院實際，確定臨床醫生、護士、醫技、行政管理、總務后勤五大類別的績效比例，各類別在醫院績效分配中相對比例分別為1.2、1.0、1.0、1.0、0.85，按此比例最后確定科室各級各類人員的績效系數（見附表1）。績效核算到班組的科室，科主任可以酌情在總績效里留出3%作為科主任、護士長基金，用于科內員工的獎勵等，以充分調動每位員工的積極性。行政職能科室中層干部的績效按全院中層干部平均績效數為基準即1.0系數，按照職位等級、工作性質、責任等因素，在0.9-1.6之間設置。

表1 病區科內醫護人員績效分配系數

醫生組 系數 護理組 系數

科主任 1.8 護士長 1.4

科副主任 1.6 副護士長 1.3

診療組組長/高級職稱 1.5 護理組長 1.2

診療組組長/中級職稱 1.4 副主任護師 1.25

主治醫師 1.3 主管護師 1.1

住院醫師 1.1 護師/護士 1.0

2.績效考核

我院績效考核遵循公開、公平、公正，定性與定量相結合、個性指標與共性指標相結合的三公兩結合的原則。采用Delphi（德爾菲法）與AHP（層次分析法）等方法，形成了具有本院特色的“兩級三類四形式”績效考核體系。兩級即院科兩級考核管理；三類即院部考核職能科室，科室考核責任組，門診部考核個人；四形式即分月度科室考核、個人考核，中層干部考核與年度院長目標責任書為主的綜合平衡考核。中層干部的績效考核還要結合職工民主評議和隨機測評分。

（1）科室考核。職能部門對下屬科室，各科室對下屬責任組進行績效目標考核。以各科室醫療質量、數量，定性定量指標考核為基礎，結合當月優質服務考核、行政查房、行風效能檢查等確定各科室的考核分值。

（2）個人考核。科室對下屬員工進行個人績效目標考核。對照職工在“德、能、勤、績”方面的工作以及崗位、職責要求，找出與職工工作業績關系最為密切的內容，并將其深化、細化和量化，制定出切實可行的考核標準，每月考核一次。

（3）中層考核。院部領導、職能科室對中層干部個人素質、醫療業務、科研教學、科室管理等方面進行績效目標的量化考核。一般中層干部由職能科室負責考核，職能科室負責人由院部領導考核，中層干部的績效還參照職工民主評議和隨機測評結果。

3.績效考核的效果

通過績效考核，職工和科室負責人普遍由對考評結果的不聞不問到主動關心、關注，形成了科室之間、個人之間有序競爭、相互激勵的局面；管理層加強了對一線科室的管理，強化了職能部門作用；提高了醫院績效目標管理的精細化和可控性，實現了部門、科室績效目標與醫院發展戰略目標一致的常態化管理，促進了醫院又好又快發展。

實施績效管理十年，2012年醫院核定床位650張，擁有在職職工886名，行政職能科室17個，臨床、醫技科室42個，后勤保障科室9個，年門診量76萬余人次，年收住院病人2.3萬余人次，床位使用率99.02%，年業務收入3.0億元（主要指標變化見表2）。醫院順利通過三級乙等綜合性醫院評審，并成為臺灣中山醫學大學附設醫院協作醫院，浙江省政府首次下文冠名為浙江大學醫學院附屬二院建德分院。

表2 實施績效改革前后醫院主要指標變化

名 稱 2002年 2003年 2007年 2009年 2010年 2011年 2012年

醫院總收入 7050.31 7291.44 12832.99 16806.45 20877.1 24823.08 29361.22

門診人次 244437 226747 328430 455995 506426 623183 756185

住院人次 7317 6786 9972 12103 13754 20037 22206

床日費用 427.89 426.12 574.6 622.08 733.55 686.88 773.05

床位使用率 74.64% 80.63% 102.95% 101.00% 69.55% 96.60% 99.02%

門診均次費用 120.98 124.01 149.01 146.42 150.45 150.23 150.19

住院均次費用 5396 6282.97 7360.2 7795.9 9144.03 7333.44 7664.14

藥品比例 62.41% 62.51% 60.69% 57.68% 53.62% 49.60% 39.35%

社會滿意度 85.63% 88.74% 94.65% 95.16% 96.03% 97.12% 98.32%

注：醫院業務收入（單位：萬元），床位數：2002-2007年340張，2009-2010年650張，2011-2012年600張。

4.考核結果的運用

績效考核結果的科學合理運用，不僅能體現績效考核本身的意義，而且對推動醫院可持續發展，調動員工的積極性、凝聚力起到更好的作用。很多醫院績效考核完成后，束之高閣或置之不理。我們主要強調的是績效考核結果如何與評先、評優和晉升、晉級掛鉤，如何與未來績效管理有機相結合。

（1）與中層干部任免掛鉤。科主任的聘任與日常考核、民主測評、年終述職考核相結合。我們將考核結果與中層干部的績效掛鉤，并將考核結果作為續聘及干部任免的主要依據，聘任意見報上級主管部門備案。考核結果后兩位的科室，取消年度評優資格，科室負責人在年度考核中不得評為優秀，同時，年終獎勵性績效下降20%，如果出現連續兩年為最后一位，則免去其行政職務。

（2）與年終評先、評優掛鉤。科室、學科完成醫院年初績效目標計劃第一名的，科主任、護士長年終各獎勵3000元。凡科室效益增長25%以上者，科主任、護士長年終各獎勵2000元。科室效益增長幅度最低，而且增長率在10%以下的，其科室和科主任、護士長取消當年評先進資格。個人考核排名中下的，不能評為本院先進和年度考核優秀，考核未能進入前六名的，不能推薦到上級評先評優。

（3）與晉升、晉級激勵掛鉤。我們把績效考核結果作為員工職稱晉升、首席醫師晉級等的主要依據之一；業績在前的個人，晉升、晉級優先；績效考核倒數或藥控比連續三個月超標準，院紀委約談無效，造成不良后果的，予以轉崗、待崗、停止處方權，延遲一年晉升、晉級或聘任。

（4）與未來績效的確定掛鉤。前輪的績效考核結果，本身就孕育著下一輪的目標。科學分析前一輪的績效考核情況，一方面思考下一輪績效的目標，取優舍劣，科學合理地確定未來績效的目標計劃；另一方面要不斷完善績效考核的方案，績效考核不能單純地理解為經濟效益的考核，更不能只顧經濟指標不顧效益指標和社會的滿意度。

5.績效溝通、反饋與評價

績效評價是指對醫務人員過去一定時間內醫療工作表現和工作成果給予的考核和評判，其目的是為了更好地實現醫療服務為人民的辦院宗旨，更好地保護人民群眾的生命健康權。同時，也是醫院績效管理過程中的一個重要環節。

（1）績效評價。在績效考核的基礎上，運用關鍵績效指標理念從工作數量、工作效率、服務質量、社會責任、經濟管理與財務結果、組織管理、社會滿意度、醫療費用與控制水平、團隊管理等多緯度構建自我評價、綜合評價、社會評價三個層級的評價指標體系，我們稱之為360評價體系。自我評價要求員工個人和科室部門對既定目標的工作質量、工作效率、服務質量進行評價和總結；綜合評價要求上級、下級，多部門多層面對績效目標、績效考核、績效評估、溝通反饋和績效改進等進行綜合評價；社會評價則是病人和社會對醫院的滿意度進行評價、督促醫院管理水平、醫療質量、服務質量的提升。

（2）溝通與反饋。是組織管理和部門聯系的重要手段，也是信息交流的主要渠道，沒有溝通和反饋就不是績效管理，而僅僅是計劃和總結考核而已。績效考核前管理者要對員工的績效能力進行輔導，要充分考慮到員工對績效考核的認可程度和對考核結果的不滿或反感。當制定出一個新的績效考核方案時，多數員工總是反對和抵觸的，因此，考核過程中、考核結束后，必須注重考核者與被考核者之間的雙向溝通，并注意溝通的方式方法，充分傾聽員工的意見，尊重員工的感受。只有把持續有效的績效溝通貫穿于績效管理的整個過程，才能真正激發員工的積極性，吸引廣大員工參與績效目標制定、績效考核、績效評價、績效反饋與績效改進等活動，使之從內心深處支持醫院的績效管理工作。同時，績效辦要及時反饋全院績效管理中發現的問題，收集績效實施過程中發現的不足與建議，以便及時糾正考核工作中的偏差，策劃、指導實施績效管理的進一步改進和完善。

三、實施績效管理后的體會

績效管理是現代醫院管理的重要手段也是推進醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。建德市第一人民醫院績效管理十年，其社會責任和醫院綜合業績有了明顯提高，我們的體會是：

1.績效管理要與醫院戰略發展目標相結合

不同的醫院、不同的管理體制狀態下醫院績效有著不同的表現水平，有成功有失敗，大多平平淡淡。究其原因，是績效管理沒有和醫院的長遠發展目標相結合，沒有戰略發展思路。建德市第一人民醫院以發展的眼光和系統的思維來認識和理解，滿足“患者需求”和“未來績效”等績效管理的新理念。結合公立性醫院的特點和中長期戰略發展思路，寓實踐于總結之中，確保了新型績效管理及評價體系的實用性和可操作性，保障了醫務人員的技術和勞動價值得到充分體現，調動了全體員工的積極性、主動性和創造性，有效地促進了員工素質和全員工作效率的提高。

2.績效管理與醫院綜合管理相結合

績效管理是醫院綜合管理的重要組成部分，也是醫院生存發展的保證。除與醫院戰略發展目標相結合外，還需緊密聯系“三好一滿意”等醫療衛生工作的近期綜合管理目標，建立符合醫院發展的激勵約束機制。關注職工的個人收入因素對醫院忠誠度的考驗和滿意度的影響。我們認為必須確保員工收入在績效管理后不會降低，醫務人員的勞動付出及對醫院的貢獻得到關注和認可，在非經濟獎勵方面給予精神上的激勵和進修、培訓、提高其技能的機會，最大程度發揮其工作潛能，才能從根本上提高醫務人員的積極性。針對各階段績效管理中存在的問題、政策因素以及職工中暴露出的現象等，適時調整績效考核指標。如績效管理初期，以經濟指標為重點，中期以藥品比例控制為主，績效管理穩定后，我們以住院周轉、住院床日、工作效率等為主，使績效管理更具挑戰性、科學性。

3.績效管理與新醫改政策相結合

建德市第一人民醫院作為浙江省首批縣市公立性醫院改革試點單位，積極探索、落實、深化新醫改的要求，通過不斷改進績效管理來提升自身的醫療服務水平。落實公立醫院的公益性，既要強化政府責任，也要推行成本核算，提高運營績效，既要通過政府投入來保障其職能的發揮，也要通過加強管理來促進醫院的可持續發展，兩者均需要以醫務人員崗位配置、人心穩定、提高積極性為前提。而目前執行差額撥款的縣級綜合性公立醫院，醫務人員工資待遇低，工作強度、壓力大，職業風險大，已相當程度影響到醫務人員的積極性，甚至引發人才流失、醫務人員素質下降、機構職能運作難以保障等諸多問題。

總之，通過十年績效的實踐，醫院發生了翻天覆地的變化。在合理控制醫療費用、改善服務水平、提高醫療品質、精細化管理和社會滿意度等方面取得了顯著的成績。績效管理是當前公立醫院醫改的核心環節，也是醫院發展之根本。新醫改背景下，我們必須以科學發展觀，與時俱進的態度，不斷對績效管理中出現的問題加以研究，不斷對績效的指標、考核、評估、運用、反饋體系加以補充、修正和完善，這樣才能將縣級綜合性公立醫院績效管理工作真正落到實處，抓出成效。

（著名績效管理專家張玉韓老師對本文提出了指導和修改意見，特此鳴謝！）

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篇7

0引言

護理質量直接關系到病人的生命與健康，加強護理質量管理，提高護理服務質量，是護理管理的中心任務，而護士職業綜合素質是保證護理質量的關鍵。新護士剛剛步出校門，在從護生角色向護士角色轉換過程中，面臨著許多問題，此階段能否順利適應，對護理工作有著很大的影響。護校畢業生工作的最初3年，是工作態度、思想素質和業務素質的形成階段。我們采用問卷，對來醫院工作3年內的護士進行綜合職業能力調查，現報道如下。

1職業素質能力培訓思路

對新護士的培訓，首先保證新護士適應職位的素質要求和履行職守的能力要求，同時又要最大限度的考慮護士個人發展的需求，因此培訓理念必須在充分考慮醫療機構需求的同時堅持以人為本。新護士剛走上工作崗位，正是充滿熱情的時候，但因為臨床經驗少，在處理一些復雜問題時會感到茫然無措，針對此情況，培訓采取集中授課、拓展體驗、案例分享、討論總結、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式，寓教于樂，不斷提升，使培訓效果達到最佳。

2培訓方法

2.1注重方式：

新上崗護士的培訓，必須注重方式。第1年的新上崗護士是剛從學校畢業就進入醫院的，有扎實的理論基礎，對實踐抱有新奇感，因此工作熱情高，但工作能力和技巧差，培訓效果好，綜合職業能力能迅速提高。一般著重于傳授專科理論與技術，以及用護理程序對患者實施整體護理的培訓。

2.2心態修煉：

職場的競爭表面上是知識、能力、職位、業績和關系的競爭，實質上卻是職業心態和人生態度的競爭；引導新護士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態度與價值觀，才能對自己、對醫院負起應該擔負的責任。培訓結束時，每個學員都必須發表心態演講，大家都較前自信，發言很踴躍，表示要遠離悲觀思維，活在當下，做快樂的自己并快樂的服務患者。積極地對待人和事，積極對待困難和挫折，發奮圖強，自動自發，做最好的自己，為醫院的發展做出自己的努力。

2.3醫患溝通技巧培訓：

醫患溝通技巧培訓的目的是為進一步構建和諧醫患關系，把對病人的尊重、理解和人文關懷體現到醫療服務全過程中，增強醫患之間的溝通與交流，有效防范醫療糾紛的發生。現在屢有傷醫、傷護事件報道，所以醫患溝通既重要又是難點，良好的醫患關系是醫療工作開展的重要前提。本部分培訓為新護士走上工作崗位能夠進行良好溝通打下了堅實基礎。

2.4職場禮儀培訓：

新上崗護士應該掌握禮儀服務規范，從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國社會主義精神文明建設的發展“以病人為中心”的護理服務宗旨，不僅要求為病人提供優良的護理技術，還包括了更為廣泛的優質服務內涵，其具體反映形式就是禮儀服務。溝通技巧的掌握與運用，直接關系到禮儀服務的成敗。因此，對新上崗護士，必須認真培養溝通能力。要求工作第1年的新上崗護士必須掌握禮儀規范，了解護士應具備的言行舉止，臨床工作中對待病人的問候用語、治療用語等。并安排理論與實踐相結合的方式，使其能身臨其境，從實踐中獲得溝通的技巧，從而運用于臨床。

2.5綜合培訓：

對新上崗護士的培訓，應該注重綜合培訓，以提高新上崗護士的專業能力。綜合培訓強化了新上崗護士的基礎理論、基本知識、基本技能的能力培養，并通過內容新穎實用的護理新理念、科學的思維方法等講座，以及以問題為基礎的護理臨床查房和系列護理科研活動，使新上崗護士掌握了從事護理職業所必備的專業能力、職業態度和良好的行為規范。此外，綜合性培訓突出了崗前教育的作用，使新上崗護士將護理理論與臨床實踐更好地結合起來。

2.6員工職業素養提升培訓及總結：

新護士是醫院護理隊伍的新鮮血液，在推動醫院護理工作的發展中起著不可忽視的作用，因此護理管理者必須堅持對新護士進行職業道德教育，幫助新護士樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制各種消極因素影響，增強新護士對醫院的認同感和自豪感，進而把新護士培養成有理想、有目標，愛院如家，愛崗敬業的高素質人才。通過培訓，大家均表示受益匪淺，感覺是一次全新的洗禮，都表示會努力工作，用勤奮、忠誠等良好品質書寫美好人生。

3討論

總之，新上崗護士綜合職業能力不可忽視，加強對她們的指導和培養，深化“以病人為中心”的服務理念，不斷提高護理質量和專業技術水平尤為重要。

參考文獻

[1]陶紅英.加強對新上崗護士的培養[J].現代醫藥衛生,2003,19(16):91．

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第3集　付國樣醒來了，發現大家都在圍著粱德全忙活，護士們全都向著梁德全說話，抱怨付國祥不講理。梁德全發現付國祥醒來，向他誠摯道歉，還將二梅燉的湯給他喝。付國祥和梁德全的關系緩和，付國樣看梁德全拿著小本記東西，主動搭話　粱家子女聚在一起，商量給老梁治病的事兒。一家^商議，術后輪流照顧老梁。這天，粱德全偷偷逛到六人間病房去，看里面的環境，發現也還挺好，于是，動起了換離房的念頭。一提，果然換成了。在六人病房，粱德全的呼嚕也造成了全屋病友的困擾。無奈下，梁德全只好搬回了302，繼續和付國祥—起住……粱德全問起老付的兒媳，老付打開收音機，舒雅的聲音傳出來，原來他的兒媳是電臺的著名主持。付國祥不肯轉院，付文杰決定為他外請專家。付國祥聽到醫生和護士議論自己得了癌癥……付文杰說起手術安排的事，付國祥借機讓付文杰幫梁德全電找個專家會珍，兩人一同手術。無奈下，付文杰只好再次去求舒雅。

第4集　第二天就是手術的日子，梁家的子女都陪在父親身邊，可付文杰卻不見蹤影，付國祥無奈，只好自己給手術同意書簽字。原來，本已忙得焦頭爛額的付文杰屋漏偏逢連夜雨，一個工程的工地發生了事故，三個工人被埋，付文杰只好趕去。要進手術室了，梁德全還是將小本交給了二梅，并希望能跟兒子大軍通個電話，可電話撥不通。就在付國祥即將被推進手術室時，付文杰和舒雅趕到…兩位老人的手術都很成功。王大珍弟弟王虎帶著女朋友回家吃飯，沒想到人家—看到王家的居住環境就走了。梁三立一看此情此景，好言相勸，可三立哪里會勸人，越說越不對勁，王虎走出家門，三立尷尬收場。手術后的一段時間里，付國祥一直不能好好吃東西，同時化療的副作用也折磨著他。他趴在馬桶邊，吐得昏天黑地。梁德全陪在左右……梁大軍要獨自離家去外面闖蕩。就這樣，他登上了遠去的列車，一直到了新疆。這段經歷，讓付國祥唏噓。付文杰參加酒會，觥籌交錯，忙于應酬。正煩躁之際，他來到陽臺，看到劉眙默默等在陽臺。付文杰意外，劉晗說，這是秘書該做的。兩人深聊一場

第5集　公司開業績總結會，梁明的業績還是領先，袁總看好他，向他暗示，銷售總監的位置可能會考慮他。正巧，同時趙慶有一個合同拿不下，院方的韓主任比較難搞，不要回扣卻以出書為條件。出書，對于老婆在出版社工作的梁明來說，不算難事兒，梁明暗自找到韓主任，提出幫他出書的事兒，想通過此種手段，拿下訂單。梁三立陪床陪一段時間，很疲憊，梁德氫上他回家休息。三立開車回家，拉了一個女客，結果出了車禍，不但撞了車，還讓顧客受了傷　周翔跟付文杰交換了初步的廠房改造意見，周翔想把老工廠改造成798一樣的藝術區，保留老建筑。這與付文杰的理念相差很遠…三立勸二梅不要和廠領導發生沖突，二梅不聽。粱明馬上找到韓主任，拿來了樣書。韓主任很高興，梁明提出簽合同，沒想到韓主任目的是要高額稿費，梁明為了業績，只好答應。

篇9

(一)實施科學護理管理。

1、加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專科護理人員崗位培訓，培訓內容符合責任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務水平。第一季度護理部組織專題講座3期:《護理文化建設—行為文化》、《品管圈》、《護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加;每周四中午組織護理人員參加新疆醫學院一附院遠程繼續教育培訓，共參加培訓4期，學習人員110人。

2、探索護士績效考核和分配制度，護理部根據護理崗位職責、風險要素、工作數量和質量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護士進行績效考核，并將考核結果與護士的收入分配、獎勵評優、職稱晉升等結合起來，體現多勞多得，優績優酬，調動護士積極性。

3、護理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫院護理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。

(二)改善臨床護理服務。

1、責任護士全面落實護理職責，注重護理專業內涵建設，加強醫護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規范、專業、人性化的優質護理服務，促進患者及早康復，提高患者滿意度。質控科、護理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護士進行隨機抽查提問各項護理制度、職責、流程、應急預案，并總結反饋給科護士長及護理部。1-3共抽查提問科室護理人員150人次，加強了護理人員的業務學習，提高了護理人員的整體素質。

科室做好患者的健康教育工作和出院指導。護理部、質控科每月對病區病人進行抽查，督導檢查健康教育工作落實情況，并與科室績效結合，對發現的問題要求科室及時整改。臨床科室實行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗到被關心的感覺。護理部每月對科室電話回訪工作進行督導檢查;護理部每月通過患者對科室護理人員做滿意度調查，1-3度患者滿意度為98%以上。

2、每月對優質護理服務存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創新。護理部針對科室優護亮點問題，每月進行匯總，并在每月“護理質量委員會例會及護理安全工作反饋會”上大家學習、推廣，讓優護的亮點在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護理單元共計開展優護亮點工作20項。

3、在門(急)診、手術室等進一步開展優質護理服務，不斷改進護理服務，體現人文關懷。

(三)持續改進護理質量。

1、完善護理質量控制組織，嚴格按照護理質量控制標準。

2、繼續合理使用質量持續改進工具持續改進護理質量，提升護理服務水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進行PDCA的循環，真正達到持續改進。1-3護理部召開臨床科室“護理工作持續改進”專題會議一次，共計持續改進問題42項，保障了護理安全質量。

3、完善醫院護理文書書寫規范、質量控制和考核標準。護理部、質控科每月對此項工作進行專項檢查，并在每月的“護理質量委員會例會及護理安全工作反饋”會反饋，進行原因分析、提出整改措施。

4、做好消毒、醫療廢物的管理工作。每月院感科、護理部、質控科及護士長夜查房對此項

工作都進行督導檢查，并將存在的問題反饋給相關護士長，護士長根據問題進行相關整改。

5、定期監測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統擇期手術并發癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監控指標，分析指標數據情況，及時發現問題，制定并落實整改措施。

6、各護理管理小組認真落實相關工作。各護理管理小組每月按標準對病區相關工作進行質控，對存在的問題及時反饋給護士長及護理部，科室對存在問題及時進行整改，護理部對該問題進行督導檢查。

(四)護理安全管理

1、完善護理安全管理網絡。護理安全管理小組做好相應的工作。

2、加強護理安全教育，牢固培養風險意識。把“安全第一”、“預防為主”作為護士的首要價值取向，使護士對各項護理制度要進行有效落實。有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。1-3月科室上報護理不良事件共4例。

3、加強專業素質培訓，提高風險防范能力。護士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業務大查房等，以切實提高專業知識。1-3月護理部組織院級護理人員理論考試3次，參加人數450人，技能培訓考核3項，參加培訓及考核護理人員約人470次。

4、加強危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規范。

5、落實護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等各環節的安全工作程序。

6、做好醫院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執行臨床護理技術操作，有臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范，護士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術操作及并發癥預防措施及處理流程。

7、應急演練：將重點部門、重點環節、重點患者的工作納入護理工作中，進行常態化的管理。

重點部門：2月在內三、供應室科組織進行了《停水的應急演練》;

重點環節：3月在中醫科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應的應急演練》;

(五)促進醫院護理文化建設

文化建設，教育為本。將大力開展護理文化的

宣傳教育，堅持以人為本，增強優質服務的理念，形成用制度規范護士行為，做好各類人員的崗前培訓。構建“天使之家”微信群，傾聽護士的心聲。護理文化建設可以提升護士的素質和專業技術水平。第一季度護理部組織護理文化專題講座2期:《護理文化建設—行為文化》《護理文化建設—護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加。護理部組織開展“送溫暖、獻愛心”活動，院222位醫護人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。

(六)其它工作

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  一、積極主動認真的學習護士專業知識

  工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

  二、專業知識、工作能力方面

  我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作、認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心，我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

  三、在生活方面

  養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

  今后的目標：

  我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到:

  (1)、扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。

  (2)、在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。

  (3)、以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。

  工作計劃：

  1、認真遵守醫院和科室的相關規章制度，做到上班不遲到，不早退。

  2、認真做好領導分配給我的工作和任務。

  3、解放思想，為科室的發展提建議和意見，竭盡所能為科室創造更多的效益。

  4、加強跟主管醫生，病人及其家屬的交流與合作，努力構建現代化科學的醫患模式，正確妥善處理好醫患關系。

  5、加強專業知識學習，努力提高自己的專業技能，為患者提供更有效更優質的服務。

  6、協助同事做好科室工作，做到工作責任明確、資源共享、團結互助，共創科室優良的環境、優秀的服務、優越的業績。

  護士事業是一項崇高而偉大的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發展作出自己應有的貢獻!我會努力改正缺點和不足，做好自己的工作，對病人負責，對自己的工作負責。在生活中我也會嚴格要求自己，我相信我能做到，請領導監督!

  醫院護士長工作計劃2

  一、護理管理

  1、繼續深化整體護理和量化管理并行的綜合管理方式，針對護理工作中存在的難點、焦點問題，及時調整工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

  2、堅持院科二級管理，做好護士長管理工作的檢查、監督，要求護士長以工作日志形式反映日常工作情況，并以此評價護士長管理。

  3、為“病人先醫生”制度探索合理的護理服務形式，條件成熟準備以醫護優化組合服務小組模式增加醫護服務的統一性滿足病人就醫需求。

  4、試行主管護士資格認證制度，以期達到兩個目的，一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，以保障護理服務的“優質”;二是以此實現護理隊伍分層管理，有什么樣的質量上什么樣的崗，從機制上調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

  5、微機管理要使護理服務在三方面得以方便、快捷，一是幫助病人及時查詢住院費用，讓病人“明白消費”;二是藥械物的使用計劃明確，下送到科，醫。學教育網進一步保障了護理人員留在病區為病人為病區服務的時間;三是爭取協調部分護理表格的電子化處理，在清晰、及時、原始、客觀、準確上深入一步，提高護理記錄的法律價值。

  6、針對住院病人基礎護理、特一級護理質量保證局限、服務不到位等長期存在的問題，準備試行護工制度，以期解決病人生理、生活上的一些實際問題，使病人在享受護理專業技術服務的同時，有“如家”感覺。

  7、在護理人員配置上，力爭保障80%床位的護理人員編制，以保證護理隊伍的穩定，其它特殊情況按實際床位使用率適當以臨床護士的用工形式解決，以避免造成護理資源的浪費，同時有利于專科培訓的正常連續進行和專科服務的質量。

  8、護理隊伍規范化培訓工作繼續開展：①以集中授課、強化禮儀形體動作規范等形式，塑造文明禮貌的接人待物護理形象;②以《醫療事故處理條例》為主導內容，結合臨床實例，進行護理安全教育、規章制度學習，強化護理人員的法律意識，從身邊事，手邊事做起，兩方面結合進行護理隊伍的規范化培訓工作，以期打造一支具有法律意識的文明規范服務的護理專業隊伍。

  9、對護士長“管家理財”的能力要進一步強化，可利用合適時機到經營較好的醫院短期學習、交流、參觀，使護理管理人員在把高效、低耗的經營核算和業務服務突出專業效果方面有機結合上作出合理、積極的探索和思考，進而逐步形式合理的管理辦法。

  10、總結歷年聘用護士管理經驗，進一步完善管理體制，以期達到進一步調動人員工作積極性，保證護理隊伍相對穩定，利于護理專業技術水平建設的目的。

  二、業務管理

  1、進一步深化整體護理理念，在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

  2、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術指導。認真尋找護理人員服務中的不足之處，醫。學教育網對照實例耐心幫教，切實提高護理人員學以致用的能力，提高護理隊伍的綜合素質，引導和培養護理人員理論結合實際的綜合分析能力和處理具體問題的能力。

  3、調整護理查房時間和形式、內容，認真開展查房后小結和病歷(例)講析，有重點查房，及時修正工作上的問題，調整工作重心。

  4、業務學習、繼續醫學教育項目的重點放在理論結合實際，學以致用上，在疾病護理常規、專科護理、急救技能、基本操作技術等方面展開目標明確的業務培訓以“缺什么學什么”、“有什么實際問題就講什么內容”強化護理學習效果。

  醫院護士長工作計劃3

  一年的時間很快過去了，在這一年里，我在院領導、科室領導的帶領下及同事們的協作下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的主要有以下幾項：

  1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。

  能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策。堅持“以病人中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。

  2、工作質量成績、效益和貢獻。

  在開展工作之前計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成臨床工作，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使臨床工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為醫院及科室工作做出了自己應有的貢獻。

  3、專業知識、工作能力和具體工作。

  能嚴格遵守醫院的各項規章制度，工作嚴謹，視病人為親人，設身處地為精神病人著想，解除他們精神上和心理上的痛苦。對一些常見疾病能獨立診斷、治療，及時指導住院醫師的臨床工作，較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫生請教，自覺做到臨床實踐和理論知識相結合，從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。臨床工作做到藥物治療與心理治療、飲食治療、行為治療等綜合治療，獲得病人及病人家屬一致好評。