導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇圍產(chǎn)期保健醫(yī)生，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在分娩前后的這一個階段被稱為圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的健康狀況直接關系到孕產(chǎn)婦本身和嬰兒，是整個婦幼保健工作中的重點。由于我國生育制度的緣故，大多的孕婦都是初產(chǎn)婦，對于妊娠和分娩的認識相對不足，如果此時得不到專業(yè)的健康宣教，容易會導致各種并發(fā)癥，甚至造成嚴重的效果。為探討圍產(chǎn)期健康宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響，我們對55例產(chǎn)婦實施系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育，并以55例進行一般宣教的初產(chǎn)婦進行對照，得到較好的結果?，F(xiàn)把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院進行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為臨床研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，無臟器嚴重疾病和精神疾病。其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲。將兩組患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組55例。兩組患者在年齡和健康指標等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采取一般健康教育，護士對產(chǎn)婦發(fā)放健康小冊子，并在產(chǎn)婦有疑問的時候采取針對性的解答，除此以外則不再有其他的健康宣教措施。觀察組患者則采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教與產(chǎn)褥期宣教結合的健康宣教方式。

1.2.1入院宣教 入院后由護士對產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境與規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦進行建立呼喚關系，消除對醫(yī)院的恐懼。

1.2.2孕期宣教 定期開展講座，對孕產(chǎn)婦和家屬降解圍產(chǎn)期要注意的各種事項，如需要準備哪些工作和在分娩后要如何恢復身體。此外醫(yī)生和護士還要教授患者如何合理飲食、保健、自我監(jiān)測等，幫助產(chǎn)婦及其家屬能盡快做好心理準備[1]。

1.2.3分娩期宣教 這是圍產(chǎn)期健康宣教的重點，要告知產(chǎn)婦分娩是一個正常的生理過程，雖會有一些疼痛，但只要按部就班，配合醫(yī)生的指導，絕大多數(shù)產(chǎn)婦順利過渡。讓產(chǎn)婦減輕分娩的恐懼。同時要指導分娩期的飲食，正確認識三個產(chǎn)程[2]。

1.2.4產(chǎn)褥期宣教 在產(chǎn)后，要對產(chǎn)婦的恢復進行宣教，教授他們產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，同時指導初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒洗澡的處理，告知產(chǎn)褥期用藥對產(chǎn)婦和胎兒的影響。

1.3效果觀察 參考賀杉芝的相關觀察指標[3]，觀察他們分娩后的恢復情況，包括主動撫摸新生兒、剖宮產(chǎn)、術后主動下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結果

結果顯示，觀察組產(chǎn)婦主動撫摸新生兒、術后主動下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳發(fā)生率高于對照組，而在剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

我國自古有"坐月子"的習俗，表明產(chǎn)婦的家庭對于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保養(yǎng)十分的關注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行為，導致很多不利于產(chǎn)后心身恢復的行為，如產(chǎn)前焦慮、過長時間的臥床等等。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學當中關于圍產(chǎn)期的健康教育對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復顯得十分重要。北京市的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在27家醫(yī)院中，有26家醫(yī)院都開展了產(chǎn)前教育，但其規(guī)模、設備、時間和師資則各有不同[4]。因此發(fā)展一種規(guī)范的、高效的宣教方式是目前工作中的難點重點。

孕婦對于如何合理飲食、如何自我監(jiān)測、如何在分娩過程中與助產(chǎn)士配合等知識有著十分強的求知欲，而傳統(tǒng)的被動式健康教育難以滿足孕產(chǎn)婦的這些需要。貫穿整個圍產(chǎn)期的健康宣教可以令孕產(chǎn)婦得到充分的關于分娩知識和應對技巧，有把握爭勝即將到來的分娩，從而降低了他們的恐懼、焦慮和抑郁等負性心理，繼而減少由于不良心理所造成的影響[5]。健康宣教的結果也顯示，相較于一般的、被動的健康宣教，個體化、系統(tǒng)連續(xù)的圍產(chǎn)期健康宣教能改善產(chǎn)婦各項產(chǎn)后恢復指標。他們能更主動地與新生兒發(fā)生接觸、更早期地下床活動鍛煉、降低了剖宮產(chǎn)率和各種并發(fā)癥的發(fā)生率，差異都達到統(tǒng)計學意義。

綜上所述，我們認為在圍產(chǎn)期開展健康宣教可以提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況，能降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，消除產(chǎn)婦對于分娩的恐懼，因此值得在今后臨床工作當中推廣應用。

參考文獻：

[1]黃麗，李盧新，許水蓮，等. 圍產(chǎn)期心理咨詢和形體訓練對產(chǎn)后心身恢復的作用[J]. 中華護理雜志，2003，38（9）：697-699.

[2]李玲.圍產(chǎn)期健康教育對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健，2007，22（7） ：856-857.

篇2

為了進一步了解孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健知識的需求和知曉情況，以便更好地開展針對性的健康教育。我們不定期地對孕產(chǎn)婦進行保健知識知曉率的調(diào)查，見表1。

調(diào)查結果顯示，流動孕產(chǎn)婦的保健知識知曉率普遍比本地孕產(chǎn)婦低，如孕前準備、孕期營養(yǎng)產(chǎn)后避孕等，尤其是葉酸服用、產(chǎn)前篩查等方面的知識缺乏更嚴重。

2原因分析

流動孕產(chǎn)婦保健知識知曉率普遍較低的原因分析：

2.1婦女懷孕年齡偏小，沒有做好生育準備 在流動孕產(chǎn)婦中，有一部分人年齡偏小，往往不到20周歲意外未婚先孕，根本就沒有優(yōu)生優(yōu)育的相關知識儲備，而且由于沒有達到法定結婚年齡，沒有經(jīng)過婚前檢查和新婚宣教，對有關孕育方面的知識缺乏宣教。

2.2懷孕婦女普遍文化程度較低，接受知識能力差 在流動孕產(chǎn)婦中，大部分文化程度低，以小學和初中為主要人群，接受知識能力差，在孕期和產(chǎn)時對其進行的面對面宣教和發(fā)放相關的宣教資料，孕產(chǎn)婦對于相關的保健知識往往是處于不理解或一知半解狀態(tài)，宣教效果不理想。

2.3傳統(tǒng)習慣占主導，保健意識差 海寧的流動孕產(chǎn)婦來自不同的地方，如云南、貴州、安徽、江西等地，由于有些地方文化比較落后，傳統(tǒng)風俗習慣在孕產(chǎn)期保健中占著主導地位，在傳統(tǒng)習慣與科學知識相沖突時，她們往往選擇相信傳統(tǒng)習慣。同時，在孕產(chǎn)婦和家屬中，保健意識較差，孕期檢查時只是關注胎兒的健康，往往忽略孕產(chǎn)婦自身的健康狀況，所以導致在孕產(chǎn)期做宣教時，如定期開設的孕婦學校，她們往往認為沒有必要參加學習。

2.4資訊不通暢，缺少求知欲 在流動孕產(chǎn)婦中，絕大部分人群租住在農(nóng)村和城郊結合部，缺少網(wǎng)絡、廣播、健康教育講座等資訊服務，同時流動人員也是社區(qū)街道容易忽略的人群，計生人員和社區(qū)衛(wèi)生保健員缺少對這些流動人群的關注和保健知識的傳授[2]。另外，由于多種原因導致她們?nèi)鄙偾笾?，她們往往不會主動通過網(wǎng)絡、書本或是向醫(yī)務人員主動咨詢等各種方式來增加自己的保健知識。

2.5居住地不固定，系統(tǒng)性保健不到位 部分流動孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間居住地更換頻繁，無法在固定的醫(yī)院進行相對完整的保健，導致在整個孕產(chǎn)期間醫(yī)生無法給她們進行系統(tǒng)的圍產(chǎn)期宣教，從而影響她們對保健知識的知曉率。

3預防措施

由于流動孕產(chǎn)婦對保健知識知曉率低，影響了她們在孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量，往往會導致孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率增高。因此，我們只有抓好流動孕產(chǎn)婦的宣教，提高她們的保健意識和自我保健水平，才能進一步做好圍產(chǎn)期管理，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。那么，我們應該采取哪些措施來提高孕產(chǎn)婦保健知識的知曉率呢？

3.1及時掌握流動育齡婦女的信息 保健人員與街道、社區(qū)的計生人員及時溝通，能夠及時掌握流動育齡婦女的信息，對于有生育需求的婦女，在社區(qū)的組織下開展孕前保健知識講座，發(fā)放相關宣傳資料，傳授優(yōu)生優(yōu)育知識，做好孕前準備，提高出生人口素質(zhì)。

3.2動員懷孕婦女及早到醫(yī)院進行圍產(chǎn)期保健 全市所有的婦科門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早孕要求生育的婦女應及時做好宣教，建議服用葉酸片，在孕三月內(nèi)去醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健冊，接受圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理和相關知識的宣教[3]。

3.3在孕期檢查時加強對流動孕產(chǎn)婦的宣教，包括孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查、孕期自我監(jiān)測等知識。由于流動孕產(chǎn)婦普遍文化程度低，門診醫(yī)生宣教時應更加耐心仔細，用通俗易懂的方式進行面對面宣教，提高她們的接受程度。

3.4鼓勵孕產(chǎn)婦和家屬參加孕婦學校的集中宣教 由于流動孕產(chǎn)婦的保健意識差，往往不會主動參加孕婦學校的培訓，門診醫(yī)生應該建議提醒鼓勵她們參加定期舉辦的孕婦學校，宣教人員應及時通知她們及家屬參加孕婦學校[4]。在孕婦學校的講座中能夠吸收各種孕產(chǎn)期的保健知識，如母乳喂養(yǎng)知識、安全分娩知識等，從而能夠把學到的知識應用于實際的生活中，能夠健康順利地度過孕產(chǎn)期。

3.5加強住院期間的宣教 流動孕產(chǎn)婦在住院待產(chǎn)分娩期間，病區(qū)醫(yī)務人員通過小班課集中宣教和一對一的床頭宣教，加強對流動孕產(chǎn)婦的指導，如母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，產(chǎn)褥期保健知識等，同時改變她們不科學的觀念，做到科學育兒和科學保健。

3.6利用產(chǎn)后訪視機會進行宣教 產(chǎn)婦出院后，社區(qū)衛(wèi)生人員應及時進行產(chǎn)后訪視，利用電話隨訪和上門訪視機會，甚至在產(chǎn)后復查時對流動孕產(chǎn)婦進行相關保健知識的宣教，如成功地母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕措施的指導等[5]。

流動孕產(chǎn)婦的宣教一直是我們宣教工作的難題，只有多方面的努力，加強各個環(huán)節(jié)的管理，才能達到理想的效果。只有宣教工作做到位，提高孕產(chǎn)婦的保健意識和自我保健能力，才能提高流動孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

參考文獻：

篇3

五十年前，為了填補婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學路的開始。

一些年以後，他因為主刀一例手術，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國引起了轟動，引得各家媒體爭相報道；由他倡導的“圍產(chǎn)期保健”開展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項結果糾正了數(shù)十年來婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標準，並與國際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時集血盤讓醫(yī)生準備掌握了孕婦生產(chǎn)時的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無數(shù)孕婦的生命······

他的醫(yī)學歷程，有過失敗，總結教訓，不斷提高，顯示出來的是勇氣，拷問的是醫(yī)者的責任；有過奇蹟，會感興奮，會覺欣慰；有過深思，有過探索，那是對生命的敬重，對新生的期盼。

婦產(chǎn)科的男醫(yī)生

1955年，陶宏器先生考入山東大學醫(yī)學院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時候，因為婦產(chǎn)科人數(shù)不足，為補充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科?！白鳛橐晃荒嗅t(yī)生，進入婦產(chǎn)科總是覺得有些尷尬。所以當時進入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年。”陶宏器醫(yī)生回憶說。那時的他有些不情愿，而來醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺尷尬，常被他們拒之門外。

或許是上天已經(jīng)認定了他將會是一個優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因為婦產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應了這個曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來。這位男醫(yī)生就這樣開始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。

一次意外 滿心內(nèi)疚

婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔負起的是托起新生命的希望的責任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來仍深感內(nèi)疚。

那是他剛進入婦產(chǎn)科的時候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護車從農(nóng)村載來一位孕婦，在運送孕婦的過程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤滯留，出現(xiàn)嚴重的大出血狀況，來到醫(yī)院時血壓顯示為零，已經(jīng)處於嚴重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤徒手剝離手術，因為經(jīng)驗不足，同時已經(jīng)失去最佳手術時間等各種因素之下，讓這個手術難上加難。他為孕婦做了胎盤徒手剝離術，當胎盤娩出後，該孕婦也已失去了生命特征?！安还苁鞘颤N原因，這個病人都是在我的手術後去世，我覺得很內(nèi)疚?！碧蘸昶麽t(yī)生說，話語中透露出深深的歉意。

事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對他而言是一次深刻的經(jīng)驗教訓，他找尋到了失敗的原因，他說：“像這樣的病人，首先要做的事應該是輸血糾正休克，接下來再做其它處理。因為徒手剝離手術很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克?！?/p>

吃一塹長一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時的他已經(jīng)有了經(jīng)驗，將孕婦順利搶救了過來。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術。

後來，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學院的教學中，他常將最初那個失敗的案例講給學生們聽。陶宏器醫(yī)生說：“一個醫(yī)生，只有總結了失敗的教訓，下次才不會犯同樣的錯誤?！背姓J錯誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗告知學生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。

在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認，他的存在，是醫(yī)學界之幸；他的用心，是千千萬萬孕婦之福。

他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福

圣手接生 一胎四男引轟動

漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專程找他看病的人多了，在他專家門診的時候，常有人早早地來到醫(yī)院排隊，甚至許多人在凌晨三點便開始排隊等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動，也給了他無窮的動力。

1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過多，呼吸困難，聽不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報給醫(yī)院領導，並召集衛(wèi)生局領導、軍宣隊、工宣隊及家屬，開會探討解決措施，決定對其進行剖腹產(chǎn)手術。

“這個手術風險很大，手術之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭。”陶宏器醫(yī)生說。情況緊急，不容浪費一分一秒的時間，他們當即做了個有些無奈的決定——死馬當作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔任了主刀醫(yī)生。

開始時，他以為這是一對雙胞胎，判斷為雙胎羊水過多（因當時X光攝片只見兩個胎頭），然而，兩個孩子出來之後，還有第三個，還有第四個，在場所有的醫(yī)務人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個呢？”驚訝之後是緊張，因為當胎盤出來之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來。事後回想起來，陶宏器醫(yī)生說：“真是出了一身冷汗啊?！碑a(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。

這件事頓時在蘇州甚至全國引起了轟動，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國各家媒體爭相報道。孩子們的家人也對陶宏器醫(yī)生充滿了感激之情，孩子們滿月之時，特意邀請他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會給他寄來孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。

在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會激動。在他心中，將一個生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。

圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障

從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀七十年代，在婦幼保健部門的支持配合下，他在蘇州成立了一個“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來開展工作，進行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開辦孕婦學校，教育孕婦按時通過數(shù)胎動來觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會孕婦的丈夫如何聽胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開始到生產(chǎn)後七天的時間段?！钡覀兊膰a(chǎn)期保健工作從早孕登記就開始。

隨著圍產(chǎn)期保健活動的開展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個大的婦幼醫(yī)院紛紛來到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學習經(jīng)驗。

1982年底，世界衛(wèi)生組織與國家衛(wèi)生部在北京召開了“歐洲—中國國產(chǎn)監(jiān)測研討會”，全國每個省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產(chǎn)科專家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專家出席了此次國際性研討會，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國城市在會上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結”的學術報告，受到各國代表的好評。

1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長。後來，北京醫(yī)學院在北京郊區(qū)的順義縣開設了一個“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個農(nóng)村，一個城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國際會議前衛(wèi)生部在北京召開了為期一個星期的預備會，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報告深得林佳楣女士的肯定。此次會議之後，他們便在北京成立了中國圍產(chǎn)醫(yī)學學會，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當時，每個省只有兩個名額，他是其中之一。

集血盤，盛起的是生命的機會

上世紀七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進行調(diào)查，調(diào)查結果出來之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結果，看到結果，大家都訝異不已。因為大家之前估計的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進行了輸血，然而卻因為估計地太少，而失去了最佳搶救的時間。1989年底，在西安全國婦產(chǎn)科會議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書上開始採用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標準由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標準得到改寫，並與國際接軌。

此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤”，“集血盤的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來，一只盤滿之後，再換一個。”他介紹說。有了這個集血盤，他們便能準確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價值。

在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻。那是一次全國婦產(chǎn)科會議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學術報告，結果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來遲，她上臺的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長的集血盤，讓我知道這個孕婦失血多少，然後及時輸血，搭救了這個孕婦?！?/p>

後來，衛(wèi)生部要求每一個產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤。而這個集血盤也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長在慶典上說：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來歷，不能忘了陶院長，因為‘蘇嘉’的‘蘇’指的就是陶院長所在的蘇州?！痹瓉恚赂暨@麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。

篇4

464文章編號：1004-7484（2014）-06-3370-02

為保證孕產(chǎn)婦分娩過程的安全以及分娩結局的良好，本院于2012年期間建立了一套綜合臨床干預措施應用于孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理當中。鑒于綜合臨床護理干預措施使用的良好效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月――2013年8月于本院住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦94例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（25±4.16）歲；孕周在37-42周之間，平均孕周為（39±2.25）周；所選94例孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、足月妊娠、單胎、無妊娠高危因素。將94例孕產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各47例，對照組圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護理；實驗組圍產(chǎn)期行綜合臨床護理干預，兩組在年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組在圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護理，實驗組行綜合臨床護理干預措施：

1.2.1產(chǎn)前綜合干預產(chǎn)前綜合干預包括心理干預、行為認知干預以及產(chǎn)科知識灌輸?shù)?。首先，孕產(chǎn)婦在住院后，接診的護理人員親切、主動地向其進行自我介紹，并給予產(chǎn)婦住院各事項的介紹，再根據(jù)孕產(chǎn)婦及其家屬需要，給予針對性的幫助，給孕產(chǎn)婦及家屬們留下良好的印象。孕產(chǎn)婦在住院期間，護理人員根據(jù)其年齡、家庭生活、文化程度、情感等方面資料的分析，給予針對、有效的心理干預，積極疏導，使其能夠保持積極、樂觀的心態(tài)等待生產(chǎn)；其次，針對孕產(chǎn)婦及其家屬對自然分娩和剖宮產(chǎn)等生產(chǎn)方式的誤解與偏見，護理人員應于早期積極交流、溝通與解釋，引導其能夠正確看待各種分娩方法，并最終選擇最適合自己的分娩方式；再次，給孕產(chǎn)婦及家屬詳細介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)等分娩過程的知識、注意事項以及配合措施，并詳細告知各種分娩方式的利弊，使孕產(chǎn)婦有良好的心理準備。

1.2.2產(chǎn)時綜合干預產(chǎn)時綜合干預主要是指從出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，到第三產(chǎn)程結束這一段時間的護理干預措施。首先，在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，護理人員陪伴在側，詳細告知產(chǎn)婦分娩過程中每個環(huán)節(jié)的情況，并指導產(chǎn)婦掌握呼吸技巧和軀體放松技巧。此外，在分娩過程中，護理人員還需緊密地配合醫(yī)生，實時、動態(tài)地監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征指標，并觀察胎兒的娩出情況。如有必要，還需配合醫(yī)生做好相應的異常處理工作，并加強護理，并防止胎兒窒息、窘迫等異常發(fā)生

1.2.3產(chǎn)后綜合干預產(chǎn)后綜合干預措施主要指從產(chǎn)婦第三產(chǎn)程結束后，直至分娩一周之內(nèi)的綜合護理干預措施。首先，護理人員應該積極、及時地告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處以及母乳喂養(yǎng)技巧，并加強對孕產(chǎn)婦催奶和母乳喂養(yǎng)的護理，盡量保證乳汁分泌正常，能夠喂養(yǎng)嬰兒；其次，嚴密地觀察產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、排尿排便困難、精神壓力大等情況，并采取有效的護理干預措施，加強對產(chǎn)婦及其家屬的交流與指導，促進產(chǎn)婦身體恢復；再次，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后住院這段期間，盡量推薦其食用促進身體恢復、保證奶水充足的營養(yǎng)餐品，并指導其進行相應的活動，給予適當?shù)陌茨Γ槍ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦，還需嚴格注意切口的恢復情況，保證無感染無并發(fā)癥。

1.3評價指標對兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、第二產(chǎn)程時長、新生兒Apgar，s評分，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后排泄困難、并發(fā)癥等指標進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2結果

通過對兩組孕產(chǎn)婦分娩情況的分析發(fā)現(xiàn)，在圍產(chǎn)期行綜合臨床干預措施的實驗組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率、第二產(chǎn)程時長、新生兒Apgar，s評分，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后排泄困難、產(chǎn)后并發(fā)癥等指標均明顯優(yōu)于圍產(chǎn)期行常規(guī)臨床護理的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

從我國近年來的生育情況來看，很多年輕夫妻在響應國家“少生優(yōu)生”的號召下，大多只生育一個小孩，這也導致了大多數(shù)的孕產(chǎn)婦屬于初次生產(chǎn)，對生產(chǎn)非常陌生，從而也使得其在圍產(chǎn)期生理與心理的變化非常明顯。而在圍產(chǎn)期間，如果未采取有效措施對孕產(chǎn)婦進行護理干預，則很容易對分娩過程及結局造成負面的影響，因此，做好圍產(chǎn)期的臨床護理工作十分重要。

本研究就將近年來在本院住院待產(chǎn)的94例孕產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，分別在圍產(chǎn)期給予常規(guī)臨床護理和綜合臨床干預措施。通過分析發(fā)現(xiàn)，實行綜合臨床干預措施的實驗組各分娩指標明顯要優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。由此可見，于圍產(chǎn)期行綜合臨床干預措施，對降低剖宮產(chǎn)率、縮短第二產(chǎn)程時長、提高新生兒Apgar，s評分，促進預后有著十分積極的影響，值得臨床推廣使用。

篇5

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征； 圍產(chǎn)期保健； 新生兒低體重

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0284-01

［1］妊娠期高血壓疾?。ê喎Q妊高癥）是妊娠期特有的全身性疾病，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，為降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率和保障孕產(chǎn)婦健康。［2】新生兒出生體重是反映新生兒成熟程度和營養(yǎng)狀況，也是反映新生兒健康與決定分娩方式的重要指標。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：為在我院婦產(chǎn)科2001年1月～2006年12月收治的120例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦所娩出的新生兒，對照組：正常妊娠組600例產(chǎn)婦的新產(chǎn)兒。除外早產(chǎn)兒、畸形兒、多胎兒、巨大兒。

1.2 研究方法

1.3 統(tǒng)計學處理： 采用x2檢驗及統(tǒng)計學分析。

2結果見表

兩組對照，妊高征組低體重兒發(fā)生率明顯高于正常組（P

3討論

3.1妊娠高血壓綜合征發(fā)生低體重兒的機理及危害：［3］妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣，血液濃縮、血容量減少致全身臟器供血不足，子宮胎盤血流量減少，重度妊娠期高血壓疾病患者胎盤床呈粥樣硬化改變、胎盤絨毛廣泛梗死，導至生低體重兒的發(fā)生 。本院資料妊娠高血壓綜合征低體重兒的發(fā)生率為14.5%（見表），遠遠高于正常組。［3］母親妊娠合并癥和并發(fā)癥使胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限,導致小于胎齡兒的產(chǎn)生。由于胎兒生長發(fā)育受限和母親嚴重的妊高癥，各種新生兒疾病的發(fā)生率也顯著升高。因此加強圍產(chǎn)期保健，積極防治妊娠期高血壓綜合征， 對減少低體重兒的發(fā)生及降低圍產(chǎn)兒的死亡率有著重要的意義。減少低出生體重兒的發(fā)生，對預防新生兒成年后慢性疾病的發(fā)生也具有遠期的意義。因此，婦幼保健人員和產(chǎn)科臨床醫(yī)生要提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生、營養(yǎng)心理方面的指導，定期觀察孕產(chǎn)婦孕期體重增長幅度，早期篩查高危妊娠，及時治療妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥， ［5］國外專家研究，低出生體重增加成年高血壓、心臟病等慢性疾病的危險性。

對于妊娠期高血壓綜合征患者，要加強胎兒、胎盤功能動態(tài)監(jiān)測，準確評估胎兒宮內(nèi)的安危及出生后的存活能力，適時終止妊娠 。對病情危重，估計新生兒出生后可以存活的，應該剖宮產(chǎn)終止妊娠，盡早使胎兒離開宮內(nèi)的缺氧環(huán)境，還可以迅速緩解產(chǎn)婦的病情，有利于患者妊高癥指征降低或者消除。因此，加強圍產(chǎn)期期保健，定期產(chǎn)前檢查，建立高危妊娠管理并積極治療妊娠高血壓綜合癥等妊娠合并癥，可以預防和減少重度妊娠期高血壓綜合征（子癇）的發(fā)生，可以有效地減少低體重新生兒的發(fā)生，從而減少圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率，以提高我國的人口素質(zhì)。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2004：97-1 04

［2】 翁梅芬 金海菊5026名新生兒出生體重分析浙江預防醫(yī)學 20082O 5

篇6

產(chǎn)前檢查，實質(zhì)上就是孕產(chǎn)婦在還未生產(chǎn)之前進行的臨床檢查。孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，能夠在一定程度上促進圍產(chǎn)期保健工作的開展，可以盡早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦是否存在高危妊娠狀況。對于出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象的孕產(chǎn)婦，應當給予及時、有效的治療，這樣能夠提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡率；同時，還要在妊娠早期建立保健手冊，采取合理的干預措施，降低高危妊娠發(fā)生率。本文主要針對我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料，將120例患者劃分為研究組與對照組，兩組各60例；研究組60例患者，年齡在21～35歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；孕周12～37 w，平均孕周（23.7±2.4）w。對照組60例患者，年齡在22～37歲，平均年齡為（28.1±2.9）歲；孕周13～38 w，平均孕周為（24.1±2.3）w。兩組患者在年齡、孕周等多個方面無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組60例孕產(chǎn)婦均自行不規(guī)律產(chǎn)前檢查，記錄其高危妊娠發(fā)生率。研究組60例孕產(chǎn)婦均給予系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，針對每個不同孕期存在的高危因素，給予排查及針對性的預防措施。具體方法：確診懷孕，妊娠12 w內(nèi)為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，禁煙酒，禁，對接觸狗貓的孕婦，進行弓形蟲排查。妊娠9～13 w第1次產(chǎn)前篩查，對于高齡及有過高危兒的孕婦直接做產(chǎn)前診斷；做小四維，檢測NT、NB，15～20 w行第二次產(chǎn)前篩查，排查畸形，在妊娠的20～36 w，每間隔4 w檢查1次，20～24 w做四維彩超，檢查胎兒體表重要臟器有無先天性畸形；預防貧血和缺鈣，從孕20 w起在醫(yī)生指導下服用鐵劑和鈣劑；24 w后進行糖篩，排除妊娠糖尿病潛在因素；妊娠32 w給予心電圖檢測。妊娠36 w之后，檢查1次/w，告知孕婦自我監(jiān)測胎動方法，不適隨診；32 w及37 w進行B超檢測，排除遲發(fā)型畸形。初次檢查的時候，醫(yī)護人員應當主動詢問患者的病史情況，并且對其進行產(chǎn)科檢查與全身系統(tǒng)檢查，主要包括：引導檢查、指診、四步觸診法以及骨盆測量，生化、血常規(guī)、肝腎功能等，對于潛在的高危因素，提前干預；患者復診對其進行檢查時，主要針對患者前一次檢查之后是否出現(xiàn)異常狀況進行觀察，重視高危妊娠狀況的檢查，制定孕婦合理飲食計劃，控制體重增長速度，預防妊娠高血壓，糖尿病及巨大兒的發(fā)生。如果出現(xiàn)與高危妊娠相關的危險因素，醫(yī)護人員應當立即向患者講解與高危妊娠有關的知識，還要預約復查時間。若是出現(xiàn)頭盆不稱或者胎位異常狀況，應當及時進行匯報，胎兒在發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況的時候，應當及時采取吸氧、三聯(lián)靜推等治療措施。對于發(fā)生高危妊娠狀況的孕產(chǎn)婦，給予飲食睡眠、脈搏、胎心胎動、血壓、呼吸等多個方面的檢測，并且對患者的身體狀況進行詳細的記錄，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，t檢驗計量資料，P

2結果

研究組高危妊娠發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

3結論

就目前來看，我國孕產(chǎn)婦保健事業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作的整體效率、質(zhì)量得到了進一步提升。但是，我國一些偏遠山區(qū)中，還有一部分孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)比較少，初次產(chǎn)前檢查的開始時間較晚，而且并未充分重視產(chǎn)前檢查，缺乏對產(chǎn)前檢查的認知，因此受到了社會各界的廣泛關注。產(chǎn)前檢查，實質(zhì)上就是在孕產(chǎn)婦懷孕之前、孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)褥期至新生兒期，為胎兒、銀生兒與孕產(chǎn)婦采取的多種保健措施，主要目的是為了防止遺傳性疾病的發(fā)生，降低胎兒在出生之后的缺陷，為胎兒與孕產(chǎn)婦的生命安全、健康狀況提供保障。

產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中非常重要的一個檢查項目，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能夠在很大程度上降低孕產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠狀況的幾率。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生高危妊娠病癥，會對圍生期嬰兒的生存狀況造成嚴重影響，提高其患病率、病死率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的進行產(chǎn)前檢查，能夠實時觀測各個階段中孕產(chǎn)婦身體健康狀況，有無潛在的高危因素與胎兒的發(fā)育情況，例如：孕產(chǎn)婦營養(yǎng)是否均衡、胎兒的生長發(fā)育是否處于正常狀態(tài)等，還能夠發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，例如：妊娠高血壓、妊娠水腫等，并給予孕產(chǎn)婦及時、有效的治療，預防疾病惡化。如果孕產(chǎn)婦不進行產(chǎn)前檢查，或者產(chǎn)前檢查開始時間較晚，會造成病情的延誤，錯失最佳治療時機，嚴重影響治療效果，特別是妊娠末期，主要在于孕婦越接近預產(chǎn)期，就越容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以，應當充分重視高危妊娠的預防。

相關研究結果顯示，高危妊娠是造成圍產(chǎn)兒患病率、死亡率持續(xù)上升的主要原因之一。所以，怎樣快速、有效的發(fā)現(xiàn)高危妊娠，并且對高危妊娠患者進行實時監(jiān)護，是提升圍產(chǎn)期保健工作整體質(zhì)量、降低高危妊娠發(fā)生率的關鍵所在。產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應用，能夠有效防止高危妊娠的出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：①通過產(chǎn)前檢查，一部分不適應繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，在經(jīng)過醫(yī)師的耐心勸導之后，決定終止妊娠，這在很大程度上避免了高位妊娠的現(xiàn)象；②孕產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)前檢查之后，從確診妊娠開始就受到了產(chǎn)科醫(yī)護人員的動態(tài)監(jiān)護，實時干預高危因素，因此在很大程度上控制、降低了高危妊娠發(fā)生率。

本研究中，研究組60例孕產(chǎn)婦中，4例發(fā)生高危妊娠，占6.7%，56例未發(fā)生高危妊娠；對照組60例孕產(chǎn)婦，13例發(fā)生高危妊娠，占21.7%，47例未發(fā)生高危妊娠，占78.3%；研究組高危妊娠發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中具有十分重要的作用，能夠在很大程度上降低高危妊娠發(fā)生率，保證圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的安全，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]許海萍.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應用效果觀察[J].大家健康（學術版），2014（04）：252.

[2]陸翠云，朱燕飛.產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2011（05）：831-832.

篇7

一、高危情況的預報和處理為了對新生兒作高危評價和預報,首先在加利福尼亞州建立了圍產(chǎn)期高危情況評價系統(tǒng)。1973年Hobel提出了高危妊娠的評分系統(tǒng),最初他們對孕婦進行系統(tǒng)的檢查和逐項登記、評分,如孕婦的年齡、經(jīng)濟、文化等情況及產(chǎn)科史和內(nèi)科疾病史等,將這些前瞻性調(diào)查結果送入計算機處理,將產(chǎn)婦分為高危及低危兩組,分娩后的結果表明高危產(chǎn)婦的小兒高危情況的發(fā)生率要明顯高于低危組。這樣,就形成了一個高危兒預報模式。地區(qū)性圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)可以用它在母親妊娠初期就進行評分登記,分娩前將高危產(chǎn)婦送到醫(yī)療條件好的三級醫(yī)療單位,保證特別監(jiān)護和治療,從而減少圍產(chǎn)期死亡率〔3、6、7〕。另外,此方法也同樣可以用于新生兒的一些危險因素的評價,如新生兒敗血癥的危險因素的評價系統(tǒng):孕齡<34周為2分,孕齡34~37周為1分,母親羊膜炎為l分,Apgar(5分鐘)<6為1分,全產(chǎn)程)20小時為l分。6項加起來O~l分給予觀察,2分作細菌培養(yǎng),>3分作細菌培養(yǎng)并給抗生素治療。

二、圍產(chǎn)期流行病學研究19了5年在美國亞利桑那州建立了第一個圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)以。這個系統(tǒng)把統(tǒng)計的范圍從一個醫(yī)院擴展到一個地區(qū)、一個州。它主要包括兩個部分:記錄系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)。每個醫(yī)院的大夫或護士完成每個孕婦和新生兒的各個時期的各種情況的文件記錄,這些記錄既作為病歷又作為計算機的輸入文件。通過各個醫(yī)院的終端進入中心計算機進行運算和儲存。它除了評價孕婦的危險程度外,還用來作為一個地區(qū)的流行病學研究〔1〕。如要對一個地區(qū)新生兒死亡原因進行分析,地區(qū)中每個醫(yī)院都要把新生兒死亡病例逐項進行記錄:如母親年齡、內(nèi)科疾病、妊娠合并癥、分娩過程及新生兒Apgar評分、出生體重、疾病情況、尸檢材料等作成過路卡片按一定格式通過各個醫(yī)院計算機終端輸入中心計算機。然后,這些數(shù)據(jù)用一定計算機程序進行運算得出所需結果。這樣,可以對比逐年的新生兒死亡率及死亡原因的變化,找到一個地區(qū)新生兒死亡的主要原因。地區(qū)衛(wèi)生部門就可以把有限的資源:資金、人力、儀器設備等放在最需要的地方。另外,通過流行病學的研究和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理,可以找到一個地區(qū)的一段時間內(nèi)的主要研究課題。如分析新生兒的死亡率時,發(fā)現(xiàn)低體重兒的死亡率和患病率明顯高于正常體重兒,因此預防低體重兒的發(fā)生就成為研究重點。

三、胎兒及新生兒的監(jiān)護計算機系統(tǒng)可將病人床邊來的數(shù)字直接進入計算機,這比從病人病歷里總結出來的數(shù)據(jù)更符合需要。

胎兒的監(jiān)測系統(tǒng)可以從孕婦床邊的儀器接受胎心率和宮縮的數(shù)據(jù),直接通過軟盤存在微計算機內(nèi),并可隨時取出來應用。微計算機可以識別異常圖形,隨時報告護士站,并通知中心計算機此時的變化與正常值的偏差及變化趨勢,以此作為母親治療的指南。并且也可以隨時打印出加時標的8分鐘片斷的紙拷貝來填寫病歷。母親分娩后所有儲存在磁盤的數(shù)據(jù)將被轉移到儲存介質(zhì)(arehivalmedia)長期儲存,也可以隨時取出為研究使用比5〕。用同樣的辦法處理直接從新生兒各個監(jiān)護儀里來的數(shù)據(jù),并用來指導新生兒治療執(zhí)。

四、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的查詢檢索數(shù)據(jù)系統(tǒng)的一個重要目的是查詢和檢索。這個系統(tǒng)能夠產(chǎn)生一個廣泛類型的報告。首先,最簡單的是每個數(shù)據(jù)表格的逐字重復,這些表格可以根據(jù)要求在終端再調(diào)用或者打印出來。其次,這個系統(tǒng)能夠產(chǎn)生任何數(shù)量的總結報告,可以作一個地區(qū)、一個州的各種統(tǒng)計表格。如要了解一個州里不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,可以在終端將菜單結構的指令輸入,即可顯示出不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,如果需要的話,可以按照指令逐一地按編號打印出全部低體重兒和死亡新生兒的相關情況。第三,對于每個孕婦和新生兒,可以在圍產(chǎn)期保健時期中的任一時間從計算機里調(diào)用這一時期的圍產(chǎn)保健的有關信息,用此提醒醫(yī)生和護士停止采用或改變那些危險因素。另外,當一個孕婦入院準備分娩時,產(chǎn)科門診的醫(yī)生可以通過終端將此孕婦的全部妊娠過程總結打印出來。分娩以后,分娩總結即進入計算機,一個包括產(chǎn)前和分娩過程的總結打印給兒科醫(yī)生,當嬰兒出院時新生兒時期的特殊事件記錄打印出來。這些將為嬰兒的保健提供一個詳細的記錄。

計算機在新生兒ICU中的應用

隨著微電子學的發(fā)展,計算機體積縮小,成本降低,它在危重新生兒的監(jiān)護中起著越來越重要的作用。出現(xiàn)在70年代的計算機輔助的監(jiān)護設備已經(jīng)變得非常普遍,它除了處理和顯示來自不同的生理傳感器的數(shù)字以外,計算機能夠收集、儲存和利用許多分散的數(shù)據(jù)。

一、在監(jiān)護系統(tǒng)中的應用由計算機輔助的監(jiān)護儀器通常是分析多個實測的變量,進而提取導出變量。如心電圖為實測的變量,而心率則為導出變量。這些變量更有生理意義,它能幫助臨床醫(yī)生評價一個患兒的狀態(tài),提出診斷的依據(jù)及觀察治療的效果〔2〕。

x.調(diào)節(jié)環(huán)境溫度1971年Cineinhati醫(yī)院在新生兒ICU中常規(guī)地用一計算機感應和調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,這是計算機在監(jiān)護系統(tǒng)中應用的一個重要部分。從此,由于環(huán)境溫度能夠控制確實降低了新生兒的死亡率〔2〕。

2.肺功能的測定未成熟兒中的1/4患有RDS,嚴重的患兒需要機械通氣和供氧。機械通氣需要選擇的峰壓、吸呼時間、空氣流量和呼氣末正壓的值都是憑經(jīng)驗。這樣,就有20%左右的病人產(chǎn)生肺的合并癥〕。因此,調(diào)整人工呼吸器數(shù)值時需要不間斷地測定肺功能。但是使用常規(guī)方法由于計算時間長、不能即刻出結果,并且患病的新生兒測量肺功能時不合作,有一定危險性。而用微處理機控制的儀器測量瞬間的吸氣量和動態(tài)的肺順應性,既可以避免上述問題,又能反映了肺功能,以此來調(diào)整人工呼吸器數(shù)據(jù)。

用z一80微處理機可直接接收氣道壓力和氣流數(shù)據(jù),顯示及打印動態(tài)的肺順應性和吸氣量的結果。氣道內(nèi)氣流量的測定是用一個與VatidyneMP一45土Zem的壓力轉換器相連的呼吸速度描記器。氣管插管內(nèi)氣道壓力的測定是用VatidyneMP一45士sem的壓力轉換器。在微處理機內(nèi)進行實時的氣流及壓力信號的濾波及結果的計算。即刻的氣流量被積分運算為容量(V),測定呼氣末到吸氣末的壓力差,通過公式C一器,計算出動態(tài)的肺順應性,研究中發(fā)現(xiàn)呼氣末正壓逐漸增加時肺的動態(tài)順應性及吸氣量下降。

3.血氣結果的獲得、計算和報告以前血氣報告要用手法計算然后通知病房,既費事,又不及時。1979年以后在新生兒ICU中采用了血氣結果獲得、計算和報告的計算機系統(tǒng)〔n〕?，F(xiàn)在只需將血標本中測量的PO:、PCOZ及pH值后連同病人編碼直按從病房或實驗室終端進入計算機進行運算,算出BE(鹼過剩)、AB(實際碳酸氫)、及氧飽和度,這些結果在兩分鐘內(nèi)自動地顯示在病房的計算機終端上,并且打印出來。這樣可以使醫(yī)生在短時間內(nèi)根據(jù)血氣結果調(diào)整氧的濃度人工呼吸器數(shù)值及靜脈給藥的種類、劑量等,對病人搶救非常有利。這些數(shù)值根據(jù)病人編碼按時間順序儲存在計算機內(nèi),可以隨時提取一段時間內(nèi)所有血氣數(shù)值,既可作為病歷記錄,又可以作為臨床發(fā)展趨勢分析來使用〔11〕。

4.血氧的監(jiān)測在新生兒ICU中以呼吸系統(tǒng)疾病為主,因此長期經(jīng)皮監(jiān)測血氧分壓是非常重要的。計算機助的經(jīng)皮測血氧分壓的監(jiān)測系統(tǒng)是采用了字母數(shù)字鍵盤、陰極射線管、十一位模擬數(shù)字轉換器的微計算機。它將經(jīng)皮測的血氧分壓用直方圖形式顯示出來。這個系統(tǒng)可提供全部監(jiān)測時間的聯(lián)機直方圖而且可以提供前12小時、8小時、4小時和1小時的氧分壓的直方圖,所有這些直方圖的計算可以即刻顯示。并且這個系統(tǒng)可以記載患兒低血氧和高血氧的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間〔12〕。這樣可以使兒科醫(yī)生很容易地分析治療結果,調(diào)整人工呼吸器。

5.動脈導管未閉的監(jiān)測這個工作的完成是用計算機提取與心搏周期有關的胸阻抗圖的信號部分。用與PDPll/34相連的阻抗心動描記器,以ECG作為觸發(fā)器,對于每次QRS波前。.5秒開始相繼一秒鐘內(nèi)的胸阻抗信號進行采樣和累積,不間斷地描出胸阻抗波形,這些波形與肺血流量有關,可以不間斷地評價動脈導管的開放程度和用藥治療的效果〔2、13〕。

二、離散數(shù)據(jù)的收集和分析盡管在新生兒ICU中監(jiān)護系統(tǒng)所起的作用越來越重要,但是和新生兒診斷、治療有關的數(shù)據(jù)不少是從分散觀察中得到的。因此,國外不少ICU中都有小型計算機(ApPlel)進行數(shù)據(jù)收集、儲存和利用?；純喝朐簳r可調(diào)圍產(chǎn)期數(shù)據(jù)進入數(shù)據(jù)庫,在治療中可收集另一類型數(shù)據(jù)—重復觀察的一組有限的變量,.如極低出的生體重兒生后72小時的血氣及人工呼吸器調(diào)整的數(shù)據(jù),可以被兒科醫(yī)生記錄、輸入,計算機能夠將數(shù)字列表、作圖,并導出相應的參數(shù),如平均氣道壓力。被選擇變量的第10和第g0百分位數(shù)將被顯出來,這樣既使沒有上級醫(yī)師指導,第一線醫(yī)生也能作出正確決定〔2〕。

另外,通過收集和分析大量數(shù)據(jù)可以找到一些疾病的預測統(tǒng)計模式。如記錄一個新生兒生后72小時的血氣,氣道壓力等數(shù)值后,可根據(jù)已作好的預測模式預告發(fā)生肺透明膜病、氣胸、和支氣管發(fā)育不良等疾病。

篇8

上栗縣婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健為一體的綜合性的基層婦幼保健院。為了解上栗縣婦幼保健院新生兒住院患兒疾病構成，病種構成及來源，更好地為院領導決策提供參考依據(jù)，為兒科臨床、保健醫(yī)師提供第一手原始數(shù)據(jù)[1]，現(xiàn)對上栗縣婦幼保健院2005-2007年，每年1~6月份共收治1 134例次新生兒住院患兒進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本院2005-2007年，每年1~6月份統(tǒng)計室疾病分類報表及上栗縣婦幼保健院疾病病種統(tǒng)計報表，按出院診斷的第一診斷為依據(jù)進行統(tǒng)計。研究對象為同期新生兒科收治的1 134例次住院患兒，占兒科住院患兒的29．03%。年齡： 10 min~28 d。＞28 d轉至兒科病房。

1．2 方法 在3年期間同期對新生兒住院患兒以不同系統(tǒng)的疾病按ICD-10編碼進行統(tǒng)計分類并構成比運算。

1．3 結果 疾病分類系統(tǒng)中發(fā)病率較高的住院疾病順序為：呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、新生兒窒息、消化系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病、寒冷損傷綜合征、敗血癥、新生兒產(chǎn)傷性損傷、新生兒性病等。前8位疾病平均住院日分別為5．7、4．2、2．7、3．9、10．2、7．3、3．0、8．9 d。從表1中可看出，呼吸系統(tǒng)疾病占疾病總數(shù)35．5%，占發(fā)病率之首。

表2的資料列舉了各系統(tǒng)有代表性的具體疾病的構成比。從表中可看出呼吸系統(tǒng)疾病中呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增高、新生兒窒息中重度窒息的發(fā)病率下降。

另外，2005-2007年新生兒產(chǎn)傷性骨折分別有2、3、5例，新生兒梅毒有0、2、4例，均有上升趨勢。

2 討論

本研究對上栗縣婦幼保健院2005 -2007年3年同期新生兒住院患兒進行疾病分類分析，從統(tǒng)計資料來看，主要有以下特征。

2．1 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率占疾病總數(shù)35．5%，仍占各系統(tǒng)之首，且每年發(fā)病率有增加趨勢。主要是感染性肺炎、上呼吸道感染、呼吸窘迫綜合征病例的增加。這與環(huán)境因素和自身免疫能力下降有關。特別是呼吸道感染增加與本縣地處山區(qū)，冬春季節(jié)陰冷、潮濕，是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。新生兒日常護理時應注意避免與呼吸道感染患者接觸，避免交叉感染。隨著早產(chǎn)兒出生率的升高，呼吸窘迫綜合征發(fā)病率自然增高，而早產(chǎn)兒自身免疫力有所下降，呼吸道感染增加，如經(jīng)濟條件允許應盡量進新生兒暖箱，痊愈后出院。醫(yī)院應進一步加強圍產(chǎn)期保健管理， 盡量降低早產(chǎn)兒出生率。

2．2 高膽紅素血癥病例明顯增加[2]。3年發(fā)病率分別為14．9%、24．9%、27．5%。近幾年本院新生兒科醫(yī)生每天到產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)查房，嚴格按照新生兒隨訪制度，監(jiān)測膽紅素，及時治療。需要換血的患兒及時轉診。

2．3 新生兒窒息、新生兒HIE發(fā)生率有逐年下降趨勢。新生兒窒息中輕度窒息比例上升，重度窒息比例下降，新生兒HIE隨之下降。近年來上栗縣婦幼保健院圍產(chǎn)期保健加強，產(chǎn)科質(zhì)量提高，特別是定期參加新生兒窒息復蘇及圍產(chǎn)分娩培訓班后，本院起源于圍產(chǎn)期疾病明顯下降。但由于鄉(xiāng)村未普及手法窒息復蘇及圍產(chǎn)分娩培訓，窒息率、產(chǎn)傷性損傷仍偏高，應進一步加強對下級醫(yī)療機構的培訓和操作，做到人人過關。

2．4 隨著生活水平及衛(wèi)生條件的提高，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯降低，特別是加大對母乳喂養(yǎng)的宣教和人工喂養(yǎng)的指導后，腹瀉明顯減少。而傳染病發(fā)生率有逐年上升趨勢，尤其為新生兒胎傳梅毒發(fā)生有上升趨勢，應加強孕期傳染病、性病的宣教及監(jiān)測，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低新生兒母嬰傳播性病的發(fā)生率。

2．5 新生兒敗血癥發(fā)病率明顯增加。由2005年0．25%升至2007年2．54%。新生兒敗血癥的增加主要是早產(chǎn)兒中敗血癥例數(shù)增加，與早產(chǎn)兒出生率、院內(nèi)感染、試驗室診斷水平的提高有關。早產(chǎn)兒發(fā)病率由2005年5．98%升至2007年10．7%。其中早產(chǎn)兒敗血癥有2例是院內(nèi)感染。由本院抽血做血培養(yǎng)送至省級單位檢查。

因此，今后醫(yī)院在醫(yī)護人員的技術培訓和設備建設上應考慮到疾病構成的梯次，調(diào)整醫(yī)師的專業(yè)方向，加強常見病、多發(fā)病診療常規(guī)及搶救，要突出對呼吸系統(tǒng)疾病、圍產(chǎn)期的某些疾病以及傳染系統(tǒng)疾病的研究，增強處置能力，加強圍產(chǎn)期以及院內(nèi)感染的管理工作，提高綜合素質(zhì)，以推動上栗縣婦幼保健院整體醫(yī)療保健水平上一個新的臺階。

篇9

【關鍵詞】妊娠期；心臟??；產(chǎn)婦圍產(chǎn)期；護理。

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥,其發(fā)生率各國報道不一,約占1%~4%,我國孕產(chǎn)婦死因中妊娠合并心臟病位于第二位［1］,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。妊娠分娩期心臟負擔達到高峰, 促使已受累的心臟功能進一步降低,導致心力衰竭等嚴重后果,危及母嬰生命。對于妊娠合并心臟病孕婦如何進行有效的護理,使母嬰安全渡過孕產(chǎn)期,降低母嬰危險系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率,是醫(yī)護人員和孕產(chǎn)婦最關心的問題。我院于2006年2月~2011年1月共收住100例妊娠合并心臟病患者,采取合理的護理措施,取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料

1.1 臨床資料 妊娠合并心臟病患者100例, 初產(chǎn)婦75例,經(jīng)產(chǎn)婦25例;孕周31~42周,年齡21~43歲。根據(jù)病史、體檢、輔助檢查 (心電圖B超等)及內(nèi)科會診確診,符合心臟病診斷標準。

2 護理

2.1 產(chǎn)前護理

2.1.1 環(huán)境與休息 孕婦應安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應的小房間，避免受涼感冒，限制過多探視，對患者及家屬做好產(chǎn)前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 心理護理 多數(shù)患者因病情嚴重而心情急躁, 有精神緊張和懼怕心理。過度緊張焦慮會增加心肌耗氧量而加重心臟負荷。護理過程對患者熱情, 態(tài)度和藹, 動作輕盈,技術嫻熟,給患者心理支持與安慰。及時了解患者心理狀況,加強情緒控制,避免不良刺激,耐心向患者及家屬解釋, 進行疾病相關知識宣傳教育,讓其主動配合治療護理。

2.1.3 病情觀察 ①心臟病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，護士應注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導孕婦對胎兒的監(jiān)測，教會孕婦自計胎動，3次/d，早、中、晚各1次，每次數(shù)1h，3~5次/h胎動屬正常;②測體溫、脈搏4次/d，每周測體重1次，詳細記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長、尿量過少以及孕婦有任何主訴，都應及時通知醫(yī)生;③需要靜脈滴注時，速度不宜過快，總入量不得超過1500~2000ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類藥物治療心衰，每次給藥前均應測脈搏，若脈搏

2.2 產(chǎn)時護理

2.2.1 分娩期護理 對心功能I~II級無合并癥,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好的產(chǎn)婦,可在嚴密監(jiān)護下行陰道分娩。第一產(chǎn)程取半臥位,指導產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸運動,腹部按摩,以減輕疼痛,宮縮間歇期盡量放松,減少緊張情緒,減輕體力消耗。第二產(chǎn)程心臟負擔最重,容易誘發(fā)心衰。護理重點是隨時觀察是否心衰表現(xiàn), 準備好搶救藥品、儀器,持續(xù)給氧、心電監(jiān)護,保持靜脈通道通暢,以便配合醫(yī)生的搶救;注意避免屏氣加腹壓,行會陰切開術或陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后,立即在腹部放置1kg重砂袋6小時后除去,以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。預防產(chǎn)后出血,可靜注宮縮劑10~20單位,禁用麥角新堿,以防靜脈壓升高,產(chǎn)后出血過多,會加重心肌缺血,誘發(fā)或加重心衰, 應遵醫(yī)囑適當輸血、輸液,并注意控制輸液速度。

2.3 產(chǎn)后護理

2.3.1 產(chǎn)褥期護理 產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心衰高危期,患者須充分休息并密切監(jiān)護。使用抗生素預防感染直到產(chǎn)后1周。注意觀察用藥反應,嚴格無菌操作。每日用0.5%碘伏棉球擦洗會陰2次,注意會陰和腹部傷口情況,注意觀察惡露量及氣味等,注意體溫變化,加強基礎護理,復查血常規(guī)。心功能1~2級者應鼓勵并指導母乳喂養(yǎng),促進子宮復舊;心功能3級以上者禁止哺乳并回乳,指導家屬及患者正確人工喂養(yǎng)。

2.3.2 預防感染 產(chǎn)后1周遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,并注意觀察用藥反應,嚴格無菌操作。記錄24小時出入量;注意體溫變化,注意會陰傷口及腹部傷口的情況,注意觀察惡露量、氣味等;加強基礎護理,注意個人衛(wèi)生,遵醫(yī)囑復查血常規(guī)。

3 結果

病人護理前后對護士的滿意情況比較（見表1）。

4 討論

妊娠合并心臟病屬高危妊娠,直接危及母兒生命安全,是導致孕產(chǎn)婦心力衰竭, 甚至死亡,及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一［3］。因此,加強產(chǎn)前檢查,做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護理,減少心衰誘發(fā)因素,盡早識別心衰早期癥狀, 及時診斷治療和精心護理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關鍵。

通過加強對妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識水平的認識，在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識，使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識，保健意識和能力得以不斷加強，改善了護患關系，使護理人員素質(zhì)得到更大提高。因此，有效地護理干預可增強患者的心理應對能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進患者軀體和心理康復，同時高度信任感、良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:151.

篇10

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0602-01

目前我縣圍產(chǎn)兒的死亡率仍在較高的水平，研究分析圍產(chǎn)兒的死亡原因，有助于制定相應的干預措施，從而降低圍產(chǎn)兒的死亡率。圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生與一個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保健水平、文化教育水平等多種因素相關，通過對圍產(chǎn)兒死亡譜及影響死亡的相關因素調(diào)查，制定適合于本地區(qū)的干預措施，對加強本地區(qū)的圍產(chǎn)兒保健力度、提高圍產(chǎn)保健和圍產(chǎn)醫(yī)學質(zhì)量、降低本地區(qū)的圍產(chǎn)兒死亡率有積極意義。為此對石林縣5年來圍產(chǎn)兒主要死亡原因分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 石林縣2008-2012年孕滿28至產(chǎn)后7天內(nèi)出生的圍產(chǎn)兒。

1.2 方法： 對石林縣7家開展助產(chǎn)業(yè)務的醫(yī)療保健機構產(chǎn)科、兒科醫(yī)生進行填報培訓，由分娩單位負責填報并跟蹤到產(chǎn)后7天，每月上報一次，利用三級網(wǎng)對個案表再進行核對，完善不詳部分的追蹤調(diào)查。統(tǒng)一使用《昆明市圍產(chǎn)兒死亡個案表》，5年共收集圍產(chǎn)兒死亡個案表 206 張，并于每季度進行質(zhì)量控制調(diào)查，每半年進行質(zhì)控漏報調(diào)查和死亡評審分析，力求數(shù)據(jù)準確可靠。

2 結果

2.1 2008-2012年石林縣圍產(chǎn)兒死亡原因 見表1。

新生兒死亡主要由新生科診斷填報，疾病診斷相對明確，前三位死因是早產(chǎn)、低出生體重、先天性心臟病。胎盤疾病一般由超聲診斷，主要為前置胎盤；臍帶病變由分娩時臨床醫(yī)生診斷，主要為臍帶過長臍繞頸；母親疾病主要為妊娠期高血壓，孕期經(jīng)積極治療無效威脅到母體或胎兒生命而采取治療性引產(chǎn)。

2.2 2008-2012年石林縣圍產(chǎn)兒死亡率 見表2

通過有針對性的干預措施后，從表2可以看出死亡率有逐年下降趨勢，但平均死亡率14.27‰，仍在較高水平。

3 討論

隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，胎兒監(jiān)護技術的不斷完善，使得新生兒的死亡率有逐年下降趨勢。但圍產(chǎn)期的死亡率仍居我國小兒死亡的首位。早產(chǎn)原因有：胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素以及產(chǎn)婦因素等，其發(fā)病最高的是呼吸窘迫綜合征、極低或超低出生體重兒并發(fā)肺炎和重度圍產(chǎn)期窒息。足月兒的發(fā)病以先天性畸形、重度圍產(chǎn)期窒息和敗血癥為多。圍產(chǎn)兒的死亡原因按死亡年齡分析，出生3天內(nèi)以早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、足月兒重度窒息為多見；此后敗血癥、嚴重消化道與心血管畸形、繼發(fā)感染和合并癥等為多。

根據(jù)圍產(chǎn)兒死亡原因，應采取積極的相應的干預措施，然而圍產(chǎn)兒死亡率不僅與生物學因素有關，還與許多社會學因素有關，因此必須全方位的考慮制定干預措施方能有效降低圍產(chǎn)兒的死亡率。應做到以下幾點：①應該加強孕前、孕期宣教工作。由于經(jīng)濟、保健意識等原因，強化石林縣孕產(chǎn)婦保健知識的宣教，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識。②加強圍產(chǎn)期孕母管理、預防早產(chǎn)才是降低死亡率最直接有效的方法[1]。因此，孕期保健應通過正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查可以連續(xù)觀察了解胎兒和孕婦的狀況，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科合并癥的早期癥狀和胎兒異常狀況。③新生兒的監(jiān)護。如果基層醫(yī)院無監(jiān)護條件，應及時轉上級醫(yī)院，有條件的醫(yī)院應設立新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。④出生缺陷是新生兒死亡的重要原因之一，對圍產(chǎn)兒死亡率有重要影響[2]。要加強保健知識的普及，使孕婦了解各種不良環(huán)境因素及疾病對胎兒發(fā)育的影響，動員孕婦積極參加產(chǎn)前篩查。⑤積極提高醫(yī)護人員的診療水平。加強本地區(qū)新生兒專業(yè)隊伍的建設和發(fā)展，新生兒科醫(yī)生應具備及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的早期癥狀和胎兒異常情況，尤其能盡早識別出危重新生兒，按各種疾病的高度危險期積極救治。同時提高極低或超低體重兒的監(jiān)護與治療水平，對降低圍產(chǎn)兒死亡率將有積極意義。

綜上所述，通過對石林縣圍產(chǎn)兒死亡原因的分析，認識到只要認真做好孕前、孕期的宣傳與保健工作，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識，進行正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，及時糾正產(chǎn)科合并癥，防止出生缺陷和早產(chǎn)，積極做好新生監(jiān)護和努力提高醫(yī)護人員的診療水平，將可有效降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。