多次缺血預處理誘導腦側枝循環重建對腦缺血保護的實驗研究
關鍵詞：多次缺血預處理 側枝循環 神經功能缺失評分 腦缺血
摘要：目的采用多次壓迫阻斷右側頸總動脈的缺血預處理，并逐次遞增缺血時間，誘導右側大腦側枝循環建立，觀察其對腦缺血的保護作用。方法家兔48只，采用隨機數字法分為對照組和實驗組，每組24只。實驗組實驗期間實施球囊充氣阻斷頸動脈血流，每次壓迫時間為：次缺血時間=次數x5＋40（min）進行，每日2次，直到壓迫時間達4h（總時間為20d）。對照組其他操作同實驗組，但實驗期間不阻斷頸動脈血流。各組分別在實驗開始后第1、10、20天，分別進行數字剪影腦血管造影（digital subtraction angiography，DSA），觀察家兔右側大側枝循環建立情況；并于實驗第20天，球囊充氣持續完全阻斷右側頸總動脈血流，1、3、6、24h觀察記錄家兔神經功能缺失評分；24h后取腦組織標本，光鏡下對比觀察兩組相同部位的病理學及新生血管數量的變化，并比較兩組缺血側腦組織含水量。結果實驗期間兩組家兔之間均沒有觀察到興奮、躁動、嗜睡等異常癥狀。DSA顯像結果表明，實驗組在第10天，造影劑已經通過大腦動脈環（Willis環）進人右側大腦動脈，與壓迫第1天比較右側血管顯影非常清晰，但與左側比較右后外上段側枝未見顯影。在實施壓迫處理的第20天，DSA血管顯像左右兩側幾乎無差異，右后外上段血管顯影也非常清晰。神經功能缺失評分和腦組織含水量實驗組明顯小于對照組（P〈0．05）。右側（缺血側）病理標本，在400倍鏡一個視野下的毛細血管密度，實驗組為5．3±0．5，對照組為3．5±0．4，實驗明顯多于對照組（P〈0．05）。結論多次缺血預處理能夠誘導大腦Willis環及其相應的側枝循環重建，對頸總動脈完全阻斷的腦缺血具有明顯的保護作用。
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