低級別膠質瘤伴局灶性腦皮質發育不良的癲癇患者手術治療
關鍵詞：多模態 低級別膠質瘤 癲癇 預后
摘要：目的應用多模態術前評估體系指導低級別膠質瘤伴局灶性皮質發育不良癲癇患者的手術。方法回顧性分析2018年2月-2018年10月于蘭州大學第二醫院行手術治療并經術后病理證實為膠質瘤伴局灶性皮質發育不良的5例癲癇患者臨床資料。圍手術期評估均采用多模態評估體系,即采用多學科討論、多種影像結合、多種方法評估的手段,以期提高致癇灶全切除率,達到發作完全緩解的目的。術后隨訪5個月以上,根據Engel分級評估方法將EngelⅠ級定義為預后良好,EngelⅡ-Ⅳ級定義為預后不佳。結果 5例患者術后病理檢查顯示4例為節細胞膠質瘤,1例為彌漫性星形細胞瘤,均伴有局灶性皮質發育不良改變。其中2例術后術區少量出血,經治療均已痊愈。病灶定位左側枕葉皮質1例,額葉上回1例,顳葉及海馬2例,島葉1例。5例癲癇灶切除術后隨訪5~16個月,癲癇無發作,均為Engel Ⅰ級。結論多模態評估體系可以提高低級別顱內腫瘤伴局灶性皮質發育不良癲癇患者預后。在制定腫瘤繼發癲癇患者手術策略時不應只關注腫瘤本身,腫瘤周圍可能伴有皮質發育不良病灶,這可能是致癇的根本原因。
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